Tratamento medicamentoso Utralene-50 Umedica (10 blisters x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa com 10 blisters x 10 comprimidos
Especificações Sertralina

Ingrediente

Informações de composição	Contente
Sertralina	50mg

Usos

Indicações

Utralene 50 é indicado nos seguintes casos: Tratamento depressão , transtornos obsessivos forçados e casos de pânico, confusão, medo acompanhado ou não do susto do pânico frequente e pedramento do estômago e ansiedade pelo aumento da doença Complicações e consequências da doença ou mudanças de atitudes e comportamentos relacionados a esta doença.

Farmacocológico

Acredita-se que o mecanismo de ação da sertralina esteja associado ao efeito inibitório na recuperação da serotonina nas extremidades nervosas do sistema nervoso central (SHT).

Estudos sobre doses clínicas em humanos demonstraram a absorção da serotonina nas plaquetas humanas. Estudos in vitro em animais também assumem que a sertralina é um inibidor eficaz e seletivo da reabsorção nervosa de serotonina e tem apenas um efeito muito fraco na reabsorção de norepinefrina e dopamina nos nervos.

Các nghiên cứu in vitro cho thấy sertraline không có ái lực đáng đối đối với các thụ thể adrenérgico (alfa 2, alfa 2, beta), colinérgico, GABA, dopaminérgico, histaminérgico, serotoninérgico (SHT1A, SHT1B, 5HT2), feno benzodiazepínico, sự đối kháng của các thụ thể này được cho là Em relação aos efeitos antiolégicos, sedativos e aos efeitos cardíacos de outros medicamentos mentais. O uso prolongado de sertralina em animais reduz o nível médio cerebral dos receptores de noradrenalina, o que também é observado com medicamentos eficazes no tratamento de transtornos mentais em pessoas com depressão grave, monoamina oxidase não inibida. 0,19mcg/ml que aparece na faixa de 6 a 8 horas após beber. A área sob a curva de concentração temporal no plasma é de 2,8 mg/l.

Para a desmetilsertralina, a CMAX é de 0,14mcg/ml, o tempo de venda é de 65 horas e a área sob a curva de tempo de concentração de tempo é de 2,3mg horas/l. Após usar dose única ou tomar várias vezes de 50 - 400mg, 1 vez, o último tempo de desperdício é de aproximadamente 26 horas. A proporção linear da dose é mostrada no intervalo de dose clínica de 50 a 200 mg/dia.

A alimentação aumenta a biodisponibilidade do medicamento em cerca de 40%, o que sugere que a sertralina deve ser usada nas refeições.

A sertralina é convertida principalmente em N-Desmetilsertralina, que tem um efeito significativo na farmacologia. Tanto a sertralina quanto a N-desmetilsertralina sofrem oxidação por amitelectomia e depois descendem, hidroxi e se conectam com glicuronídeo. Excreção significativa de metabólitos.

aproximadamente 98% da sertralina está ligada às proteínas plasmáticas. A interação entre a sertralina e outros medicamentos de alto nível com as proteínas plasmáticas não foi totalmente avaliada.

A farmacocinética da sertralina em pacientes jovens e idosos é a mesma. Os níveis de N-desmetilsertralina em idosos são 3 vezes maiores do que em jovens após o uso de doses de multisertralina. No entanto, o significado clínico deste achado não é conhecido.

Pessoas com doença hepática e renal

A farmacocinética da sertralina em pacientes com distúrbios significativos da função hepática ou disfunção renal não foi determinada.

Antes de tomar Tratamento medicamentoso Utralene-50 Umedica (10 blisters x 10 comprimidos)

Como usar

Os comprimidos de sertralina 50mg são usados apenas por via oral, bebidos uma vez pela manhã ou à noite, com quantidade suficiente de água. O medicamento pode ser usado com ou sem alimentos.

Dosagem

Com doses não utilizadas que podem usar este conteúdo, podem usar outros tipos de medicamentos apropriados.

Adultos

A dose diária é de 50mg de Sertralina. Se necessário, a dose pode aumentar para 100mg/dia.

A dose diária máxima é de 200 mg de sertralina.

Se necessário aumentar a dose, é necessário aumentar lentamente em 50 mg durante pelo menos 1 semana.

Quando tratado por um longo período, é necessário considerar o uso da menor dose possível para trazer o efeito adequado do tratamento.

Crianças e adolescentes

Os comprimidos de sertralina não devem ser usados por crianças e menores de 18 anos.

Idosos

Como o tempo de descarte do medicamento pode ser prolongado em idosos, é necessário reduzir a dose de forma adequada para pacientes idosos.

Pacientes com insuficiência hepática

Necessidade de uso de sertralina para pacientes com insuficiência hepática. Embora não seja necessário ajustar a dose em pacientes com insuficiência hepática, recomenda-se que a dose seja reduzida ou estendida o tempo entre o uso do medicamento. Sertralina não é recomendada para insuficiência hepática grave porque não há dados clínicos valiosos.

Pacientes com insuficiência renal

Não há ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal. Pacientes com insuficiência renal grave devem ser monitorados de perto quando tratados por um longo período.

Tempo de uso de drogas:

O medicamento pode iniciar com efeito antidepressivo em até 7 dias, porém, o efeito máximo geralmente é alcançado em 2 a 4 semanas de tratamento, os pacientes precisam ser notificados sobre isso.

O tempo de tratamento depende da natureza e da gravidade dos transtornos mentais. Após o alívio dos sintomas de depressão, pode-se propor o tratamento prolongado para controlar essa melhora do quadro por pelo menos 6 meses.

Sintomas de interrupção do uso de medicamentos ao parar de usar o medicamento:

Evite parar o medicamento repentinamente. Ao interromper o tratamento com sertralina, a dose deve ser reduzida lentamente durante pelo menos 1-2 semanas para minimizar o risco de reação de condensação do medicamento. Se os sintomas não puderem ser tolerados após a redução da dose ou ao interromper o tratamento, pode ser necessário continuar o uso da dose antes de diminuir ou interromper o medicamento. Depois disso, o médico pode continuar a reduzir a dose lentamente.

Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista.

O que fazer em caso de sobredosagem? Coma foi relatado em um raro número de casos. Os documentos disponíveis mostram que a sertralina apresenta um grande índice de segurança quando se utiliza uma sobredosagem. Houve relatos de dose única de sertralina de até 13,5g. Os efeitos nocivos aparecem principalmente após intoxicação por sertralina devido ao uso simultâneo com outras drogas e/ou consumo de álcool durante o tratamento com sertralina. Nesse momento, é necessário tratar ativamente a overdose.

Não existe antídoto específico para a sertralina. Devem ser indicadas as seguintes medidas: garantir ventilação das vias aéreas e oxigênio adequado aos pacientes. Utilizando carvão ativado, combinado com solução de sorbitol ou outro tipo de enema se necessário, o menos eficaz é a lavagem gástrica. Tomar vômito é inadequado. Precisa monitorar a função cardiovascular geral e fazer tratamentos de suporte.

diurético, juris, transfusão de sangue e transfusão de sangue não tem certeza caso o medicamento tenha grande distribuição como a sertralina.

O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.

Efeitos colaterais

Ao usar Utralene 50 , você pode sentir efeitos indesejados (RAM).

Comum

Distúrbios do sistema nervoso das plantas: indefeso.

Sistema cardiovascular: escovação do tímpano torácico, dor no peito.

Distúrbios do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico: aumentam o tônus, diminuem a sensação.

Distúrbios gastrointestinais: Aumento do apetite.

Distúrbios comuns: dor nas costas, fraqueza, desconforto, ganho de peso.

Distúrbios do sistema músculo-esquelético: dores musculares.

Transtornos mentais: bocejos, distúrbios sexuais.

Distúrbios respiratórios: rinite .

Os sentidos: zumbido.

raramente

Distúrbios do sistema nervoso das plantas: vermelhidão, aumento da salivação, pele fria e úmida, pupilas.

Sistema cardiovascular: hipertensão, batimento cardíaco acelerado, tontura, tontura, hipotensão postural, edema ao redor das órbitas oculares, edema periférico, hipotensão, isquemia periférica, desmaios, edema.

Distúrbios do sistema nervoso central e sistema nervoso periférico: encolhimento, confusão, aumento de movimento, tontura, perda de ar condicionado, coordenação anormal, aumento sensorial, pernas, marcha anormal, redução de movimento.

Distúrbios da pele e anexos: coceira, acne, urticária, pele calva e seca, eritema, reação sensível à luz, erupção cutânea protuberante.

Distúrbios gástricos: dificuldade de engolir, exacerbação óssea, arrotos, esofagite, gastrite.

Distúrbios comuns: febre, calafrios, edema.

Distúrbios metabólicos e nutrição: sede.

Distúrbios do sistema músculo-esquelético: dores nas articulações, distúrbios do tônus muscular, cãibras musculares, fraqueza muscular.

Transtornos mentais: fraqueza, esquecimento, pesadelos, ranger de dentes, instabilidade mental, indiferença, sonhos anormais, estado fenênico, paranóia, alucinações, reações agressivas, fraqueza pior.

sistema reprodutivo: distúrbios do ciclo menstrual, períodos menstruais anormais, sangramento no trato genital, sangramento vaginal, menstruação, corrimento.

Distúrbios respiratórios: tosse, falta de ar, infecção respiratória superior, sangramento nasal, broncoespasmo, sinusite.

Os sentidos: inflamação precoce, dor de ouvido, dor nos olhos.

Distúrbios do trato urinário. Urinar regularmente, urinar, retenção urinária, dificuldade para urinar, urinar à noite, incapaz de conter.

raramente

Distúrbios do sistema nervoso das plantas: palidez, palidez, glaucoma, pênis, vasodilatação.

Distúrbios sistêmicos: reações alérgicas.

Sistema cardiovascular: dor no peito no epigástrio, dor no peito sob o esterno, piora da hipertensão, infarto do miocárdio, distúrbios vasculares cerebrais.

Distúrbios do sistema nervoso central e sistema nervoso periférico: dificuldade de pronúncia, coma, tônus reduzido, prolapso palpebral, dança de choque, redução de reflexos.

Distúrbios da pele e partes auxiliares: folículos, eczema, dermatite, dermatite de contato, bolhas, pelos, distúrbios de pigmentação da pele, pústulas.

Distúrbios endócrinos: Olhos convexos, seios grandes em homens.

Distúrbios gastrointestinais: defecação com sangue preto, fofoca, hipermagma, soluços, estomatite, dor, colite, sobras, incapacidade de conter evacuações, gastrite, sangramento retal, úlceras hemorrágicas, inflamação retal, gastrite causando úlceras, edema de língua, úlceras de língua.

Distúrbios comuns: edema facial, ponta da ponta.

Distúrbios auditivos e vestibulares: Audição, Distúrbios Auditivos.

Substância sangrenta e linfática: anemia, órbitas oculares.

Distúrbios hepáticos e biliares: anomalias da função hepática.

Distúrbios metabólicos e nutrição: redução do açúcar no sangue, reações hipoglicêmicas.

Transtornos mentais: síndrome de desintoxicação, vontade de cometer suicídio, aumento de sexo, sonambulismo, delírios.

Sistema reprodutivo: dor no peito em mulheres, sangramento menstrual, inflamação do prepúcio, seios grandes, atrofia vaginal, mastite aguda em mulheres.

Distúrbios respiratórios: respiração rápida, respiração lenta, chiado no peito, apneia, bronquite, tosse com sangue, redução da ventilação, espasmo da laringe, laringite.

Os sentidos: olhos secos, medo da luz, lágrimas anormais, visão limitada.

Distúrbios do trato urinário: cistite, diminuição urinária, nefrite - pielonefrite, sangramento, dor nos rins, dor ao urinar.

Instruções sobre como lidar com RAM

Notifique o médico sobre efeitos indesejados ao usar o medicamento.

Avisos

Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

Contra-indicado

Utralene 50 contra-indicado nos seguintes casos:

Hipersensibilidade à sertralina ou a qualquer ingrediente do medicamento.

Usado simultaneamente com inibidores da monoamino oxidase (MAO), incluindo Selegilina, Moclobemida e Linezolida - uma substância antibacteriana que tem efeito inibidor reversível da monoamino oxidase (MAO).

Use simultaneamente com Pimozida.

Precauções ao usar

usado para crianças e adolescentes menores de 18 anos

Os comprimidos de sertralina não devem ser usados em crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Os atos relacionados ao suicídio (suicídio e pensamentos suicidas) e atitudes opostas (principalmente agressivas, anti-raiva) são frequentemente mais observados em ensaios clínicos em crianças e jovens tratados com antidepressivos em comparação com o tratamento com placebo. Se por necessidade clínica e medicamentosa, esses pacientes devem ser cuidadosamente monitorados quanto ao risco de sintomas que queiram se matar. Além disso, os documentos sobre a segurança do medicamento a longo prazo em crianças e adolescentes para o desenvolvimento, maturidade, consciência e comportamento são limitados.

Síndrome serotoninérgica

Foram relatados casos de diversas reações potencialmente fatais em pacientes em uso de sertralina em combinação com um inibidor da monoaminoxidase (MA MAII). Portanto, os comprimidos de sertralina não são usados simultaneamente com inibidores da Mao, incluindo inibidores seletivos de selegililina e moclobemida (RIMA), ou com linezolida.

O uso simultâneo de serotoninérgicos Substâncias serotoninérgicas como triptofano, fenfluramina e serotonina não são recomendadas aos armadores devido ao risco de reações prejudiciais graves. Os comprimidos de sertralina podem ser iniciados após 14 dias da interrupção do tratamento com inibidores da MAO desfavoráveis. Pelo menos após 14 dias da interrupção do uso da Sertralina, é possível iniciar o tratamento com inibidor da Mao ou inibidor reversível.

Portanto, ao trocar inibidores seletivos, a absorção de serotonina ou outros antidepressivos deve ser cautelosa para evitar o risco de interação farmacológica. O monitoramento clínico é especialmente importante quando a sertralina é iniciada após a interrupção de um antidepressivo com tempo de semi-exaustão de longa duração como a fluoxetina.

Não há documento claro sobre o tempo de dilatação entre os tratamentos ao mudar de antidepressivos para outros antidepressivos.

As principais características da síndrome serotoninérgica são temperatura corporal elevada, vibração muscular, perda de autocontrole com capacidade de mudar rapidamente manifestações importantes, alterar o estado mental incluindo confusão, irritabilidade, finalmente confusão ansiosa que leva ao delírio e ao coma.

Outros inibidores serotoninérgicos incluem dextrometorfano, pettidina, tramadol e outros inibidores da absorção de serotonina.

atos de suicídio, desejo suicida ou deterioração clínica

A depressão está associada ao aumento do risco de suicídio, de auto-agressão e de realização de ações suicidas (há ações relacionadas ao suicídio). Este risco sempre existe até que a doença melhore significativamente. Se a condição não melhorar após as primeiras semanas de tratamento, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados até que sua condição melhore. A experiência clínica comum é um risco de suicídio que pode aumentar nos estágios iniciais da recuperação.

Sabe-se que pacientes com histórico de atos relacionados ao suicídio, ou que apresentam manifestação clara de desejos suicidas antes de iniciar o tratamento, apresentam maior risco de suicídio ou suicídio e precisam monitorar de perto esses pacientes durante o tratamento.

A tabela de análise obtida nos ensaios clínicos controlou o uso de antidepressivos em adultos com transtornos mentais mostrando o risco de aumento do comportamento suicida no grupo que utiliza antidepressivos em comparação ao grupo placebo para pacientes menores de 25 anos. Os pacientes (e o atendimento ao paciente) precisam ser notificados da necessidade de monitorar qualquer uma das mudanças negativas na clínica, ação suicida ou suicídio e mudanças anormais no comportamento e precisam consultar o médico assim que os sintomas aparecerem.

Sentado inquieto/distúrbios mentais:

O uso da sertralina está associado à progressão de transtornos mentais, as manifestações clínicas podem ser muito semelhantes ao sentar inquieto, caracterizado por desconforto no ser humano ou oxigênio, ansiedade e necessidade de estar em constante movimento, incapaz de ficar em pé ou sentado quieto. Isso aparece mais nas primeiras semanas de tratamento. Em pacientes que desenvolvem estes sintomas, o aumento da dose pode ser prejudicial.

Sintomas ao parar de usar Sertralina

Os sintomas de desintoxicação ao interromper o uso de drogas costumam ser comuns, principalmente em pacientes que interrompem o uso repentinamente. Em ensaios clínicos, são observados efeitos nocivos quando a interrupção do medicamento ocorre em aproximadamente 20% dos pacientes tratados com sertralina. O risco de sintomas de desintoxicação pode depender de vários fatores, incluindo dosagem, tempo de uso do medicamento e velocidade de redução da dose. Olhos, tonturas, distúrbios sensoriais (incluindo anormalidades e choque elétrico), distúrbios do sono (incluindo insônia e pesadelos), humor confuso ou ansioso, náusea ou vômito, tremor, confusão, sudorese, dor de cabeça, diarréia, tambor torácico, instabilidade mental, irritabilidade e distúrbios visuais que foram relatados após a interrupção dos inibidores da absorção de serotonina norepinefrina.

Geralmente esses sintomas ocorrem de leves a médios, porém, em alguns pacientes, podem ser graves. Reações prejudiciais podem aparecer nos primeiros dias após a interrupção do medicamento; no entanto, há relatos desses sintomas em alguns pacientes muito raros que esquecem acidentalmente uma dose. Geralmente estes sintomas são limitados e geralmente dentro de 2 semanas, mas em alguns casos especiais, podem durar até 2-3 meses ou mais). Portanto, é necessário interromper o tratamento com sertralina com diminuição em algumas semanas a vários meses, dependendo da necessidade dos pacientes.

Aumenta loucamente ou levemente crescente

Em ensaios clínicos, evidências malucas ou mania leve foram registradas em aproximadamente 0,4% dos pacientes. Portanto, a sertralina precisa ser usada com cautela em pacientes com histórico de mania leve e leve. Os médicos precisam monitorar os pacientes de perto. A sertralina deve ser interrompida quando o paciente inicia uma fase de loucura.

esquizofrenia

Os sintomas de neuropatia podem se tornar mais graves em pacientes com esquizofrenia.

Distúrbios convulsivos

Em estudos sobre depressão, o fenômeno da epilepsia é relatado em aproximadamente 0,08% dos pacientes tratados com sertralina.

Vi Sertralina azeda foi estudada em pacientes com distúrbios convulsivos, evitando medicamentos para pacientes com epilepsia errática, e usada apenas para pacientes com epilepsia estável com monitoramento rigoroso. Caso apareça a convulsão, é necessário interromper o tratamento com sertralina.

Tratamento com choque elétrico

Há muito pouca experiência no uso de drogas simultaneamente ao tratamento de choque elétrico, é preciso ter cautela neste caso.

diabetes

Em pacientes com diabetes, o tratamento com um inibidor seletivo para reabsorver a serotonina pode causar alterações no controle do açúcar no sangue. Os níveis de açúcar no sangue precisam ser verificados regularmente. A dose de insulina ou de medicamentos hipoglicemiantes orais pode precisar ser ajustada.

Sangramento

Houve relatos de sangramento anormal da pele, como hematomas e hemorragias, ao usar inibidores seletivos para reabsorver serotonina. Deve-se ter cuidado ao usar esses medicamentos, especialmente quando usados simultaneamente com anticoagulantes. Sabe-se que os medicamentos afetam a função das plaquetas (como inibidores mentais atípicos e fenotiazina, a maioria dos antidepressivos de 3 ciclos, ácido acetilsalicílico e antiinflamatórios não esteróides), bem como em pacientes com histórico de doenças sanguíneas.

A segurança da sertralina não foi estabelecida em novos pacientes que sofreram ataque cardíaco ou pacientes com doença cardíaca instável. Os pacientes diagnosticados com esses distúrbios são excluídos dos estudos clínicos. O eletrocardiograma de pacientes em uso de sertralina em estudos clínicos duplo-cegos mostra que a sertralina não está relacionada significativamente com as anormalidades do eletrocardiograma.

Idosos

O tipo e a incidência de efeitos indesejados em pacientes idosos podem ser comparados aos de pacientes jovens. Pacientes idosos são mais sensíveis aos efeitos indesejados dos antidepressivos. A possibilidade de hipoglicemia sódica, principalmente nos casos de uso concomitante com medicamentos que podem causar essas anormalidades, deve ser antecipada, principalmente em pacientes idosos, em casos de desnutrição e pacientes com cirrose.

Pessoas com insuficiência hepática

A sertralina é amplamente metabolizada no fígado. Os estudos farmacocinéticos dos lembretes do medicamento em pacientes com cirrose leve e estável mostram que o tempo de semi-resíduos dura mais tempo, a área sob a curva de concentração do tempo AUC e a concentração plasmática máxima (CMAX) é aproximadamente 3 vezes maior que a de pacientes com função hepática normal. Não há diferença significativa na coesão com proteínas plasmáticas observada entre os grupos. A sertralina não é usada em pacientes com insuficiência hepática grave.

Pessoas com função renal

Como o medicamento é metabolizado principalmente no fígado, apenas uma parte insignificante da sertralina é excretada pelos rins na forma inalterada. Em pacientes com função renal leve a média (30 - 60ml de depuração de creatinina) ou de média a grave (depuração de creatinina 10 - 29ml/minuto), os indicadores farmacocinéticos (AUC0-24 e CMAX) após a dose lembrada não são significativos do que em pacientes com função renal normal. O tempo de venda é o mesmo e não se vê diferença na coesão com as proteínas plasmáticas entre os grupos de pesquisa. Esta pesquisa mostra que, assim como observado em casos de baixa depuração renal, a dose de sertralina não precisa ser ajustada em pacientes com função renal comprometida. No entanto, a farmacocinética estável da sertralina não foi totalmente estudada nesta população de pacientes, por isso é necessário ter cautela ao usar medicamentos para pessoas com insuficiência renal.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Os medicamentos psicotrópicos em geral podem reduzir a capacidade de trabalhar a inteligência ou os músculos necessários para trabalhos de alto risco, como dirigir e operar máquinas. Portanto, os pacientes precisam ser alertados sobre isso.

Gravidez

Não existem estudos adequados e estritamente controlados em mulheres grávidas.

A sertralina só é usada em mulheres grávidas quando os benefícios do tratamento são maiores que a probabilidade de risco fetal.

Período de amamentação

Não sei se a sertralina é excretada no leite materno ou não, se sim, em quanto. Como muitos medicamentos são excretados no leite materno, tome cuidado ao usar sertralina em mulheres que amamentam.

Interação medicamentosa

o uso simultâneo de alguns medicamentos em pacientes que estão tomando inibidores seletivos para reabsorver a serotonina pode causar síndrome serotoninérgica.

Contra-indicado

Inibidores da Mao

A sertralina não é usada simultaneamente com inibidores da Mao, incluindo inibidores seletivos Selegilina e inibidores da moclobemida. Houve relatos de reações prejudiciais graves, em alguns casos levando à morte, em pacientes em uso de sertralina simultaneamente com inibidores da Mao. Em alguns casos, os sintomas são semelhantes aos da síndrome serotoninérgica.

pimozida

Níveis plasmáticos aumentados de pimozida foram observados em estudos clínicos após o uso simultâneo de sertralina e 1 dose baixa de pimozida (2 mg). Esses níveis de aumento não estão relacionados à transformação dos eletrocardiogramas. O mecanismo desta interação não é conhecido. Convencida simultaneamente sertralina e pimozida porque pode aumentar o risco de arritmia e prolongar o período de QT relacionado ao uso de Pimozida.

Os medicamentos não dispensam uso simultâneo com sertralina

Substâncias serotoninérgicas: Na verdade, não há documentação suficiente sobre o uso simultâneo de substâncias serotoninérgicas como: triptofano, fenfluramina, sumatriptano, dextrometorfano, pettidina, tramadol e serotonina armadores, esta combinação deve ser evitada e usada somente quando supervisão apropriada.

Alterar o uso de inibidores seletivos para conciliar serotonina ou outros antidepressivos: a experiência do momento ideal para mudar do uso de outros antidepressivos para sertralina é limitada. É necessário prestar atenção e avaliar cuidadosamente os medicamentos na transferência de medicamentos, principalmente quanto aos efeitos a longo prazo. O tempo de dilatação ao transformar de um inibidor seletivo para reabsorver serotonina em outro medicamento não foi definido.

Com remédio de São João: Evite usar o remédio de planta de São João (veneno do sarampo) em pacientes que estejam tomando inibidores seletivos para reabsorver a serotonina, pois correm risco de síndrome serotoninérgica.

Precauções

com outras drogas

As substâncias estão fortemente ligadas às proteínas plasmáticas: Devido aos altos níveis de ligação às proteínas, a interação da sertralina com medicamentos também está altamente associada a outras proteínas plasmáticas.

Outras interações são registradas nos estudos:

Usar simultaneamente Sertralina e Diazepam ou Tolbutamida causando alteração leve, mas significativa em termos de parâmetros farmacocinéticos. A cimetidina reduz as taxas de sertralina quando usada simultaneamente. A relação clínica com estes efeitos não é conhecida. Os efeitos da carbamazepina, haloperidol, fenitoína e álcool não são afetados quando utilizados simultaneamente com a sertralina. No entanto, é recomendado não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento com sertralina.

Medicamentos hipoglicêmicos

A sertralina pode causar alterações no controle do açúcar no sangue. Portanto, é necessário controlar o nível de glicose no sangue ao iniciar o uso de sertralina em pacientes diabéticos.

Anticoagulantes orais, derivados do ácido salicílico e anti-inflamatórios não esteróides

O uso simultâneo de sertralina e varfarina aumenta ligeiramente, mas significativamente em termos de estatísticas do tempo de protrombina, sendo necessário verificar atentamente o tempo de protrombina no início ou no final do tratamento com sertralina.

Capacidade de aumentar o risco de sangramento quando os Inibidores de Reabilitação da Serotonina são combinados com anticoagulantes orais, derivados do ácido salicílico, antiinflamatórios não esteróides, inibidores mentais típicos, fenotiazina e a maioria dos antidepressivos de 3 anéis.

Os medicamentos são metabolizados pelo Citocromo P450

CYP 2D6: Nos estudos de interação medicamentosa, a concentração plasmática estável de Desipramina aumenta apenas uma quantidade muito pequena (23 - 37% do valor médio) durante o longo período de uso de sertralina na dose de 50mg/dia.

CYP 3A3/4: Estudos in vivo sobre interações medicamentosas demonstraram que: o uso prolongado de sertralina com uma dose diária de 200 mg não inibe a hidroxilação 6-B mediada pelo CYP 3A3/4 do cortisol endógeno ou o metabolismo da carbamazepina e da terfenadina. Não há inibição dos metabólitos intermediários CYP 3A3/4 do Alprazolam por tempo prolongado utilizando Sertralina na dose de 50mg/dia. Os resultados dos estudos mostram que não há inibição ativa do CYP 3A3/4 clinicamente devido à sertralina.

CYP 2C9: Pesquisas sobre interações medicamentosas realizadas há muito tempo com Seriralina 200mg/dia juntamente com Tolbutamida, Fenitoína e Varfarina, podem-se observar que o medicamento é capaz de inibir o CYP 2C9.

CP 2C19: Não há efeito clínico significativo quando a Sertralina é usada na dose de 200 mg/dia para concentrações plasmáticas de diazepam, o que permite concluir que a Sertralina não inibe o CYP 2C19 em nenhuma escala clínica.

CYP 1A2: Estudos in vitro demonstraram que a sertralina inibe muito pouco ou não inibe o CYP 1A2.

Lithi e triptofano

Em estudos restritos com placebo ao usar Lithi e Sertralina em pessoas saudáveis: Não há alteração na farmacocinética do lítio, embora haja aumento de tremores, arrepios em comparação ao grupo placebo, isso mostra que pode haver impacto na energia farmacológica. O uso simultâneo pode levar à síndrome serotoninérgica. Houve outros relatos sobre o aumento dos efeitos quando inibidores seletivos da reabsorção de serotonina são usados com lítio ou triptofano e, portanto, a combinação desses medicamentos deve ser conduzida com cautela.

Diuréticos:

Quando usado simultaneamente com diuréticos (especialmente em idosos), o risco de aumento da hipoglicemia, bem como o risco de hormônios anti-secretos inapropriados.

fenitoína

Embora não haja inibidor clinicamente significativo para o metabolismo da Fenitoína, o que é observado em um estudo restrito com placebo em pessoas saudáveis, é necessário monitorar a concentração de fenitoína no plasma ao iniciar o tratamento com sertralina e ajustar a dose de fenitoína adequadamente. O uso simultâneo com fenitoína pode reduzir os níveis de sertralina no plasma.

Sumatriptano

Dos casos raros, foram relatados fraqueza, aumento dos reflexos, dificuldade de coordenação, confusão, ansiedade e confusão relacionados ao uso simultâneo de Sertralina e Sumatriptano. Os pacientes devido a necessidades clínicas devem ser usados simultaneamente, sertralina e sumatriptano devem ser monitorados adequadamente.

Fenazona (antipipina)

O tempo de perda do Antyrine é reduzido ao usar Sertralina elefantes simultaneamente.

Antidepressivos de 3 ciclos: Deve-se ter cuidado ao usar inibidores de reconstrução da serotonina junto com antidepressivos de 3 ciclos devido ao risco de aumento da concentração plasmática.

Armazenamento

Armazenar em temperatura não superior a 30°C.

Outras drogas

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