Препарат Утрален-50 Умедика лікувальний (10 блістерів х 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 10 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Сертралін

Склад

Інформація про склад	Зміст
Сертралін	50 мг

Використання

Показання

Utralene 50 показаний у таких випадках: Лікування депресії , Вимушені обсесивні розлади та випадки паніки, сплутаності свідомості, страху, що супроводжуються або не супроводжуються страхом, частою панікою та кам’янінням у животі та занепокоєнням щодо посилення захворювання Ускладнення та наслідки хвороби або зміни ставлення та поведінки, пов’язані з цією хворобою.

Фармакологічні

Вважається, що механізм дії сертраліну пов’язаний із інгібуючим впливом на відновлення серотоніну в нервових закінченнях центральної нервової системи (ЗНС).

Дослідження клінічних доз на людях показали, що серотонін поглинається тромбоцитами людини. Дослідження in vitro на тваринах також припускають, що сертралін є ефективним інгібітором і селективною нервовою реабсорбцією серотоніну та має дуже слабкий вплив на реабсорбцію норадреналіну та дофаміну нервами.

Các nghiên cứu in vitro cho thấy сертралін không có ái lực đáng kể đối với các thụ thể адренергічні (альфа 2, альфа 2, бета), холінергічні, ГАМК, дофамінергічні, гістамінергічні, серотонінергічні (SHT1A, SHT1B, 5HT2), hay benzodiazepine, sự đối kháng của các thụ thể này được cho là Стосовно антіолігічної, седативної дії та впливу на серце інших психічних препаратів. Довготривале застосування сертраліну на тваринах знижує середній рівень рецепторів норадреналіну в мозку, що також спостерігається при застосуванні препаратів, ефективних при лікуванні психічних розладів у людей з важкою депресією, неінгібованої моноаміноксидази.

Фармакокінетика

Після прийому кількох доз по 200 мг один раз на добу середня максимальна концентрація в Концентрація сертраліну в плазмі (CMAX) становить 0,19 мкг/мл, що з’являється через 6-8 годин після вживання. Площа під кривою концентрації в плазмі становить 2,8 мг/л.

Для десметилсертраліну CMAX становить 0,14 мкг/мл, час продажу становить 65 годин, а площа під часовою кривою концентрації в часі становить 2,3 мг годин/л. Після застосування одноразової дози або прийому кількох разів по 50-400 мг, 1 раз, останній час втрати становить приблизно 26 годин. Лінійне співвідношення дози показано в клінічному діапазоні доз від 50 до 200 мг/добу.

Їжа підвищує біодоступність препарату приблизно на 40%, що свідчить про те, що сертралін слід застосовувати під час їжі.

Сертралін перетворюється переважно на N-десметилсертралін, який має значний фармакологічний вплив. Як сертралін, так і N-десметилсертралін піддаються амітелектомічному окисленню, а потім утворюються нащадки, гідрокси і з’єднуються з глюкуронідом. Значне виділення метаболітів.

приблизно 98% сертраліну зв'язується з білками плазми. Взаємодія сертраліну та інших високоефективних препаратів з білками плазми повністю не вивчена.

Фармакокінетика сертраліну у молодих пацієнтів і літніх пацієнтів однакова. Рівні N-десметилсертраліну у людей похилого віку в 3 рази вищі, ніж у молодих людей після застосування мультисертралінових доз. Однак клінічне значення цього висновку невідоме.

Люди із захворюваннями печінки та нирок

Фармакокінетика сертраліну у пацієнтів зі значними порушеннями функції печінки або нирок не визначена.

Перед прийомом Препарат Утрален-50 Умедика лікувальний (10 блістерів х 10 таблеток)

Спосіб застосування

Сертралін у формі плівкових таблеток по 50 мг застосовують лише перорально, випивають один раз вранці або ввечері, запиваючи достатньою кількістю води. Препарат можна вживати під час або без їжі.

Дозування

З невикористаними дозами, які можуть використовувати цей вміст, можна використовувати інші відповідні типи наркотиків.

Дорослі

Добова доза становить 50 мг сертраліну. При необхідності дозу можна збільшити до 100 мг/добу.

Максимальна добова доза становить 200 мг сертраліну.

Якщо потрібно збільшити дозу, її необхідно повільно збільшувати на 50 мг протягом принаймні 1 тижня.

При тривалому лікуванні необхідно розглянути питання про використання найменшої можливої дози для досягнення відповідного ефекту від лікування.

Діти та підлітки

Таблетки сертраліну в плівковій формі не слід застосовувати дітям та особам віком до 18 років.

Літні люди

Оскільки час виведення препарату може подовжуватися у людей похилого віку, необхідно відповідно зменшити дозу для літніх пацієнтів.

Пацієнти з порушенням функції печінки

Необхідність застосування сертраліну пацієнтам з порушенням функції печінки. Хоча немає необхідності коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції печінки, рекомендується зменшити дозу або збільшити проміжок часу між застосуванням препарату, сертралін не рекомендується застосовувати при тяжкій печінковій недостатності, оскільки немає цінних клінічних даних.

Пацієнти з порушенням функції нирок

Корекція дози для пацієнтів із порушенням функції нирок не проводиться. Пацієнти з тяжкою нирковою недостатністю повинні перебувати під ретельним наглядом при тривалому лікуванні.

Час вживання наркотиків:

Препарат може почати проявляти антидепресивну дію протягом 7 днів, однак максимальний ефект зазвичай досягається протягом 2-4 тижнів лікування, про що необхідно попередити пацієнтів.

Тривалість лікування залежить від характеру та тяжкості психічних розладів. Після полегшення симптомів депресії можна запропонувати тривале лікування для контролю цього покращеного стану протягом принаймні 6 місяців.

Симптоми відміни наркотиків при припиненні вживання препарату:

Уникайте раптової припинення прийому препарату. При припиненні лікування сертраліном дозу слід знижувати повільно протягом принаймні 1-2 тижнів, щоб мінімізувати ризик реакції конденсації препарату. Якщо після зниження дози або припинення лікування симптоми не виявляються терпимими, може знадобитися продовжити застосування дози до зменшення або припинення прийому препарату. Після цього лікар може продовжувати повільно знижувати дозу.

Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні? У рідкісних випадках повідомлялося про розвиток коми. Наявні документи свідчать, що сертралін має високий індекс безпеки при передозуванні. Були повідомлення про одноразову дозу сертраліну до 13,5 г. Шкідливі ефекти виникають переважно після отруєння сертраліном через одночасне застосування з іншими лікарськими засобами та/або вживання алкоголю під час лікування сертраліном. У цей час необхідно активно лікувати передозування.

Специфічного антидоту для сертраліну немає. Слід вказати наступні заходи: забезпечення вентиляції дихальних шляхів і достатнього кисню для пацієнтів. Найменш ефективним є промивання шлунка при застосуванні активованого вугілля в поєднанні з розчином сорбітолу або іншим видом клізми. Приймати блювоту недоцільно. Потрібно контролювати загальну роботу серцево-судинної системи та приймати підтримуюче лікування.

діуретик, юрис, переливання крові та переливання крові не є впевненим, якщо препарат має велике розповсюдження, наприклад сертралін.

Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвоєній дозі, ніж призначено.

Побічні ефекти

Під час використання Utralene 50 у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

Поширений

Розлади нервової системи рослин: безпорадні.

Серцево-судинна система: барабанна щітка, біль у грудях.

Розлади центральної та периферичної нервової системи: підвищення тонусу, зниження чутливості.

Шлунково-кишкові розлади: підвищення апетиту.

Загальні розлади: біль у спині, слабкість, дискомфорт, збільшення ваги.

Розлади опорно-рухового апарату: біль у м'язах.

Психічні розлади: позіхання, сексуальні розлади.

Респіраторні розлади: риніт .

Органи чуття: шум у вухах.

рідко

Розлади нервової системи рослин: почервоніння, підвищене слиновиділення, холодна і волога шкіра, зіниці.

Серцево-судинна система: гіпертонія, прискорене серцебиття, запаморочення, запаморочення, гіпотонія пози, набряк навколо очних ямок, периферичний набряк, гіпотензія, периферична ішемія, непритомність, набряк.

Розлади центральної нервової системи та периферичної нервової системи: зморщування, сплутаність свідомості, збільшення рухів, запаморочення, втрата кондиціонування повітря, аномальні координація, підвищення чутливості, гомілки, порушення ходи, зниження рухів.

Ураження шкіри та придатків: свербіж, акне, кропив'янка, облисіння, сухість шкіри, еритема, світлочутлива реакція, горбистий висип.

Шлункові розлади: утруднене ковтання, загострення кісток, відрижка, езофагіт, гастрит.

Загальні розлади: лихоманка, озноб, набряки.

Порушення обміну речовин і харчування: спрага.

Розлади опорно-рухового апарату: біль у суглобах, розлад м'язового тонусу, м'язові судоми, м'язова слабкість.

Психічні розлади: слабкість, забування, нічні кошмари, скрегіт зубами, психічна нестійкість, байдужість, незвичайні сновидіння, фенічні стани, параноя, галюцинації, агресивні реакції, посилення слабкості.

репродуктивна система: порушення менструального циклу, порушення менструального циклу, кровотечі зі статевих шляхів, вагінальні кровотечі, менструація, виділення.

Респіраторні розлади: кашель, задишка, інфекції верхніх дихальних шляхів, носова кровотеча, бронхоспазм, синусит.

Органи чуття: раннє запалення, біль у вусі, біль в очах.

Порушення в сечовивідних шляхах. Регулярне сечовипускання, сечовипускання, затримка сечі, утруднене сечовипускання, сечовипускання вночі, неможливість стриматися.

рідко

Розлади нервової системи рослин: блідість, блідість, глаукома, пеніс, розширення судин.

Системні розлади: алергічні реакції.

Серцево-судинна система: біль у грудній клітці в епігастрії, біль у грудній клітці під грудиною, посилення гіпертонії, інфаркт міокарда, судинні розлади головного мозку.

Розлади центральної нервової системи та периферичної нервової системи: утруднення вимови, кома, зниження тонусу, опущення повік, ударний танець, зниження рефлексів.

Ураження шкіри та допоміжних частин: фолікули, екзема, дерматит, контактний дерматит, пухирі, волосся, порушення пігментації шкіри, пустули.

Ендокринні розлади: очі опуклі, великі груди у чоловіків.

Шлунково-кишкові розлади: дефекація з чорними кров’яними виділеннями, плітки, гіпермагмія, гикавка, стоматит, біль, коліт, залишки їжі, нездатність утримувати випорожнення, гастрит, ректальна кровотеча, кровоточиві виразки, запалення прямої кишки, гастрит, що викликає виразки, набряк язика, виразки язика.

Поширені порушення: набряк обличчя, кінчика кінчика.

Порушення слуху та вестибулярного апарату: Слух Слух, Розлади Розлади.

Кров і лімфатична речовина: анемія, очні западини.

Розлади печінки та жовчі: порушення функції печінки.

Порушення обміну речовин і харчування: зниження рівня цукру в крові, гіпоглікемічні реакції.

Психічні розлади: детоксикаційний синдром, бажання покінчити життя самогубством, активізація сексу, лунатизм, марення.

Репродуктивна система: біль у грудях у жінок, менструальна кровотеча, запалення крайньої плоті, великі груди, вагінальна атрофія, гострий мастит у жінок.

Респіраторні розлади: прискорене дихання, уповільнене дихання, хрипи, апное, бронхіт, кров'яний кашель, зниження вентиляції, спазм гортані, ларингіт.

Органи чуття: сухість очей, боязнь світла, порушення сльози, обмежений зір.

Порушення з боку сечовивідних шляхів: цистит, зменшення сечовипускання, нефрит - пієлонефрит, кровотеча, біль у нирках, хворобливе сечовипускання.

Інструкції щодо лікування побічних реакцій

Повідомити лікаря про небажані ефекти при застосуванні препарату.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Utralene 50 протипоказаний у таких випадках:

Підвищена чутливість до сертраліну або будь-якого інгредієнта препарату.

Одночасно використовується з інгібіторами моноамінооксидази (МАО), включаючи селегілін, моклобемід і лінезолід - антибактеріальну речовину, яка має оборотний інгібітор моноамінооксидази (МАО).

Застосовувати одночасно з пімозидом.

Застереження під час використання

використовується для дітей та підлітків до 18 років

Таблетки Сертралін не слід застосовувати дітям і підліткам віком до 18 років.

Дії, пов’язані з суїцидом (самогубство та суїцидальні думки), і протилежне ставлення (переважно агресивне, проти гніву) частіше спостерігаються в клінічних дослідженнях у дітей та молодих людей, які отримували антидепресанти, порівняно з плацебо. Якщо через клінічну необхідність і ліки, ці пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом щодо ризику симптомів, які хочуть убити себе. Крім того, обмежені документи щодо безпечності препарату в довгостроковій перспективі у дітей та підлітків для розвитку, зрілості, усвідомлення та поведінки.

Серотонінергічний синдром

Повідомлялося про кілька небезпечних для життя реакцій у пацієнтів, які застосовували сертралін у комбінації з інгібітором моноамінооксидази (MA MAII). Тому таблетки сертраліну не застосовують одночасно з інгібіторами Мао, включаючи селективні інгібітори селегіліну та моклобеміду (RIMA), або з лінезолідом.

Одночасне використання серотонінергічних серотонінергічних речовин, таких як триптофан, фенфлурамін і серотонін, власникам не рекомендується через ризик серйозних шкідливих реакцій. Таблетки сертраліну можна починати застосовувати через 14 днів після припинення лікування несприятливими інгібіторами Мао. Принаймні через 14 днів після припинення застосування сертраліну можна розпочати лікування інгібітором Мао або оборотним інгібітором.

Тому при зміні селективних інгібіторів, абсорбції серотоніну або інших антидепресантів слід бути обережним, щоб уникнути ризику фармакологічної взаємодії. Клінічний моніторинг особливо важливий, коли сертралін розпочинається після припинення прийому антидепресантів із тривалим періодом напіввичерпання, наприклад флуоксетину.

Немає чіткого документу про час дилатації між лікуванням під час переходу з антидепресантів на інші антидепресанти.

Основними характеристиками серотонінергічного синдрому є висока температура тіла, м'язова вібрація, втрата самоконтролю зі здатністю швидко змінювати важливі прояви, зміна психічного стану, включаючи сплутаність свідомості, дратівливість, нарешті тривожне сплутаність свідомості, що призводить до марення та коми.

Інші серотонінергічні інгібітори включають декстрометорфан, петтидин, трамадол та інші інгібітори всмоктування серотоніну.

самогубство, суїцидальні бажання або клінічне погіршення

Депресія пов'язана зі збільшенням ризику суїциду, заподіяння собі шкоди та суїцидальних дій (є дії, пов'язані з самогубством). Цей ризик існує завжди, доки хвороба значно не покращиться. Якщо стан не покращується після перших кількох тижнів лікування, слід ретельно спостерігати за станом пацієнта, доки стан пацієнта не покращиться. Загальним клінічним досвідом є ризик самогубства, який може зрости на ранніх стадіях одужання.

Відомо, що пацієнти в анамнезі, які мають дії, пов’язані з самогубством, або мають чіткі прояви суїцидальних бажань перед початком лікування, мають більший ризик самогубства або самогубства, і їм необхідно уважно стежити за такими пацієнтами під час лікування.

Таблиця аналізу, отримана в результаті клінічних випробувань, контролювала використання антидепресантів у дорослих з психічними розладами, показуючи ризик підвищення суїцидальної поведінки в групі, яка вживала антидепресанти, порівняно з групою плацебо для пацієнтів віком до 25 років. Необхідно уважно закрити пацієнта та звернути увагу на цей високий ризик при застосуванні препарату, особливо на ранніх стадіях процесу лікування або після зміни дози. Пацієнтів (і осіб, які займаються доглядом за пацієнтами) необхідно сповістити про необхідність спостерігати за будь-якими негативними змінами в клінічній картині, суїцидальними діями або самогубством і аномальними змінами в поведінці та проконсультуватися з лікарем, як тільки з’являться симптоми.

Неспокійне сидіння/психічні розлади:

Застосування сертраліну пов'язане з прогресуванням психічних розладів, клінічні прояви можуть бути дуже схожими на неспокійне сидіння, що характеризується дискомфортом у людини або кисню, тривогою та потребою постійно рухатися, неможливості стояти чи сидіти на місці. Найчастіше це проявляється в перші кілька тижнів лікування. У пацієнтів, у яких розвиваються ці симптоми, збільшення дози може бути шкідливим.

Симптоми при припиненні застосування сертраліну

Симптоми детоксикації під час припинення вживання наркотиків зазвичай є поширеними, особливо у пацієнтів, які раптово припиняють прийом наркотиків. У клінічних випробуваннях шкідливі наслідки спостерігаються при припиненні прийому препарату приблизно у 20% пацієнтів, які отримували сертралін. Ризик появи симптомів детоксикації може залежати від низки факторів, включаючи дозування, час застосування препарату та швидкість зниження дози. Очі, запаморочення, сенсорні розлади (включаючи аномалії та ураження електричним струмом), розлади сну (включаючи безсоння та нічні кошмари), сплутаність свідомості або тривожний настрій, нудота або блювання, тремор, сплутаність свідомості, пітливість, головний біль, діарея, барабанна перетинка, психічна нестабільність, дратівливість та розлади зору, про які повідомлялося після припинення прийому інгібіторів абсорбції серотоніну. норадреналін.

Зазвичай ці симптоми виникають від легких до середніх, однак у деяких пацієнтів вони можуть бути серйозними. Шкідливі реакції можуть виникнути протягом перших кількох днів після припинення прийому препарату, однак є повідомлення про ці симптоми у деяких дуже рідкісних пацієнтів, які випадково забули прийняти дозу. Зазвичай ці симптоми обмежені і зазвичай протягом 2 тижнів, але в деяких особливих випадках вони можуть тривати до 2-3 місяців або більше). Тому необхідно припинити лікування сертраліном зі зниженням від кількох тижнів до кількох місяців залежно від потреби пацієнтів.

Збільшується божевільно або злегка зростає

Під час клінічних випробувань божевільні ознаки або легка манія були зареєстровані приблизно у 0,4% пацієнтів. Тому сертралін слід застосовувати з обережністю пацієнтам з легкою та легкою манією в анамнезі. Лікарі повинні ретельно спостерігати за пацієнтами. Сертралін слід припинити, коли у пацієнта починається божевільна стадія.

шизофренія

Симптоми нейропатії можуть стати більш серйозними у пацієнтів із шизофренією.

Судомні розлади

In studies on depression, the phenomenon of epilepsy is reported at approximately 0.08% of patients treated with sertraline.

Vi Sertraline sour was studied in patients with convulsions disorders, avoiding drugs for patients with erratic epilepsy, and only used for patients with stable epilepsy with strict monitoring. При появі судом необхідно припинити лікування сертраліном.

Лікування електричним струмом

Досвіду застосування ліків одночасно з електрошоком дуже мало, тому в цьому випадку потрібно бути обережним.

діабет

У пацієнтів з діабетом лікування селективним інгібітором реабсорбції серотоніну може спричинити зміни в контролі рівня цукру в крові. Необхідно регулярно перевіряти рівень цукру в крові. Може знадобитися коригування дози інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів.

Кровотеча

Були повідомлення про патологічні шкірні кровотечі, такі як синці та крововиливи, під час використання селективних інгібіторів для повторного поглинання серотоніну. Слід бути обережними, коли пацієнти застосовують ці препарати, особливо при одночасному застосуванні з антикоагулянтами, препаратами, які, як відомо, впливають на функцію тромбоцитів (такими як нетипові інгібітори психічного розвитку та фенотіазин, більшість 3-раундових антидепресантів, ацетилсаліцилова кислота та нестероїдні протизапальні засоби), а також у пацієнтів із захворюваннями крові в анамнезі. Захворювання серця.

Безпека сертраліну не була встановлена для нових пацієнтів із серцевим нападом або пацієнтів із нестабільною хворобою серця. Пацієнти з такими діагнозами виключаються з клінічних досліджень. Електрокардіограма пацієнтів, які застосовували сертралін у клінічних дослідженнях методом подвійної сліпоти, показує, що сертралін не пов’язаний із суттєвими відхиленнями електрокардіограми.

Літні люди

Тип і частоту небажаних ефектів у літніх пацієнтів можна порівняти з молодими пацієнтами. Літні пацієнти більш чутливі до небажаної дії антидепресантів. Можливість натрієвої гіпоглікемії, особливо у випадках одночасного застосування з препаратами, які можуть спричинити ці аномалії, слід попереджати, особливо у літніх пацієнтів, у випадках недоїдання та пацієнтів з цирозом печінки.

Люди з порушенням функції печінки

Сертралін широко метаболізується в печінці. Фармакокінетичні дослідження нагадування препарату у пацієнтів з легким і стабільним цирозом печінки показують, що час напіврозпаду триває довше, площа під кривою концентрації AUC-час і максимальна концентрація в плазмі (CMAX) приблизно в 3 рази вище, ніж у пацієнтів з нормальною функцією печінки. Немає суттєвої різниці в зчепленості з білками плазми між групами. Сертралін не застосовують пацієнтам із тяжкою печінковою недостатністю.

Особи з порушенням функції нирок

Оскільки препарат в основному метаболізується в печінці, лише незначна частина сертраліну виводиться через нирки у незміненому вигляді. У пацієнтів із легкою та середньою функцією нирок (кліренс креатиніну 30–60 мл) або від середньої до тяжкої (кліренс креатиніну 10–29 мл/хв) фармакокінетичні показники (AUC0-24 та CMAX) після нагадування дози незначні, ніж у пацієнтів із нормальною функцією нирок. Час продажу однаковий і не бачить різниці в зчепленості з білками плазми між дослідницькими групами. Це дослідження показує, що, як спостерігалося у випадках низького ниркового кліренсу, дозу сертраліну не потрібно коригувати у пацієнтів з порушенням функції нирок. Однак стабільна фармакокінетика сертраліну не була повністю вивчена в цій популяції пацієнтів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препаратів для людей з нирковою недостатністю.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Психотропні препарати загалом можуть знижувати здатність працювати в інтелекті або м’язах, необхідних для роботи високого ризику, наприклад водіння та роботи з механізмами. Тому пацієнтів необхідно попередити про це.

Вагітність

Немає адекватних і суворо контрольованих досліджень за участю вагітних жінок.

Сертралін використовується лише вагітним жінкам, коли користь від лікування перевищує ймовірність ризику для плода.

Період грудного вигодовування

Невідомо, чи виділяється сертралін у грудне молоко чи ні, якщо так, то в якій кількості. Оскільки багато ліків виділяється з грудним молоком, будьте обережні при застосуванні сертраліну жінкам, які годують груддю.

Лікарська взаємодія

одночасне застосування деяких ліків у пацієнтів, які приймають селективні інгібітори реабсорбції серотоніну, може спричинити серотонінергічний синдром.

Протипоказано

Інгібітори Мао

Сертралін не застосовують одночасно з інгібіторами Мао, включаючи селективні інгібітори селегіліну та інгібітори моклобеміду. Були повідомлення про серйозні шкідливі реакції, які в деяких випадках призводили до смерті, у пацієнтів, які застосовували сертралін одночасно з інгібіторами Мао. У деяких випадках симптоми схожі на серотонінергічний синдром.

пімозид

У клінічних дослідженнях спостерігалося підвищення рівня пімозиду в плазмі після одночасного застосування сертраліну та 1 низької дози пімозиду (2 мг). Ці підвищення рівнів не пов'язані з трансформацією електрокардіограм. Механізм цієї взаємодії невідомий. Переконливий одночасний прийом сертраліну та пімозиду, оскільки це може збільшити ризик аритмії та подовжити період інтервалу QT, пов’язаний із застосуванням пімозиду.

Препарати не можна використовувати одночасно з сертраліном

Серотонінергічні речовини: фактично немає достатнього документу про одночасне використання серотонінергічних речовин, таких як: триптофан, фенфлурамін, суматриптан, декстрометорфан, петтидин, трамадол і серотонін. Власники транспортних засобів повинні уникати цієї комбінації та використовувати її лише за відповідного нагляду.

Змініть використання селективних інгібіторів, щоб узгодити серотонін або інші антидепресанти: досвід оптимального часу для переходу від застосування інших антидепресантів до сертраліну обмежений. Необхідно звернути увагу та ретельно оцінити ліки при переведенні препаратів, особливо для довготривалих ефектів. Час подовження часу при переході від селективного інгібітора для повторного поглинання серотоніну до іншого препарату не встановлено.

З ліками з звіробою: уникайте використання ліків з рослин звіробою (корева отрута) пацієнтам, які приймають селективні інгібітори реабсорбції серотоніну, оскільки вони піддаються ризику серотонінергічного синдрому.

Запобіжні заходи

з іншими препаратами

Речовини тісно пов’язані з білками плазми: через високий рівень зв’язування з білками взаємодія сертраліну з ліками також сильно пов’язана з іншими білками плазми.

У дослідженнях зафіксовано інші взаємодії:

Одночасне застосування сертраліну та діазепаму або толбутаміду викликає незначну, але значну зміну параметрів фармакокінетики. Циметидин знижує показники сертраліну при одночасному застосуванні. Клінічний зв'язок із цими ефектами невідомий. Ефекти карбамазепіну, галоперидолу, фенітоїну та алкоголю не змінюються при одночасному застосуванні з сертраліном. Однак під час лікування сертраліном не рекомендується вживати алкоголь.

Гіпоглікемічні препарати

Сертралін може спричинити зміни в контролі рівня цукру в крові. Тому на початку застосування сертраліну хворим на цукровий діабет необхідно контролювати рівень глюкози в крові.

Пероральні антикоагулянти, похідні саліцилової кислоти та нестероїдні протизапальні засоби

Одночасне застосування сертраліну та варфарину незначно, але значно збільшує статистику протромбінового часу, тому необхідно ретельно перевіряти протромбіновий час на початку або в кінці лікування сертраліном.

Здатність підвищувати ризик кровотечі, коли інгібітори відновлення серотоніну поєднуються з пероральними антикоагулянтами, похідними саліцилової кислоти, нестероїдними протизапальними препаратами, типовими інгібіторами психічного розвитку, фенотіазином і більшістю 3-кільцевих антидепресантів.

Ліки метаболізуються Cytochrom P450

CYP 2D6: у дослідженнях взаємодії лікарських засобів стабільна концентрація дезипраміну в плазмі підвищується лише в дуже незначній мірі (23–37% від середнього значення) протягом тривалого періоду застосування сертраліну в дозі 50 мг/добу.

CYP 3A3/4: дослідження взаємодії лікарських засобів in vivo показали, що: застосування сертраліну протягом тривалого часу в добовій дозі 200 мг не пригнічує CYP 3A3/4-опосередковане 6-B-гідроксилювання ендогенного кортизолу або метаболізм карбамазепіну та терфенадину. Немає пригнічення проміжних метаболітів CYP 3A3/4 алпразоламу протягом тривалого часу при застосуванні сертраліну в дозі 50 мг/добу. Результати досліджень показують, що клінічно сертралін не пригнічує CYP 3A3/4.

CYP 2C9: Дослідження лікарських взаємодій, що проводилися протягом тривалого часу для Seriraline 200 мг/день разом із толбутамідом, фенітоїном і варфарином, результати показали, що препарат здатний пригнічувати CYP 2C9.

CP 2C19: Немає значного клінічного ефекту при застосуванні сертраліну в дозі 200 мг/добу для концентрації діазепаму в плазмі, що дозволяє зробити висновок про те, що сертралін не інгібує CYP 2C19 за будь-якою клінічною шкалою.

CYP 1A2: дослідження in vitro показали, що сертралін дуже незначно пригнічує або не пригнічує CYP 1A2.

Літій і триптофан

У обмежених дослідженнях з плацебо при застосуванні літію та сертраліну на здорових людях: фармакокінетика літію не змінюється, хоча спостерігається посилення тремору, тремтіння порівняно з групою плацебо, це свідчить про можливий вплив на фармакологічну енергію. Одночасне застосування може призвести до серотонінергічного синдрому. Були інші повідомлення про посилення ефектів при застосуванні селективних інгібіторів реабсорбції серотоніну з літієм або триптофаном, тому комбінацію цих препаратів слід проводити обережно.

Діуретики:

При одночасному застосуванні з діуретиками (особливо у людей похилого віку) ризик посилення гіпоглікемії, а також ризик антисекреції гормонів невідповідний.

Фенітоїн

Незважаючи на відсутність клінічно значущого інгібітора метаболізму фенітоїну, який спостерігався в обмеженому дослідженні з плацебо у здорових людей, необхідно контролювати концентрацію фенітоїну в плазмі на початку лікування сертраліном і відповідним чином коригувати дозу фенітоїну. Одночасне застосування з фенітоїном може знизити рівень сертраліну в плазмі.

Суматриптан

З рідкісних випадків повідомлялося про слабкість, підвищення рефлексів, утруднення координації, сплутаність свідомості, тривогу та сплутаність свідомості, пов’язані з одночасним застосуванням сертраліну та суматриптану. У зв’язку з клінічними вимогами, пацієнти повинні застосовувати сертралін і суматриптан одночасно.

Феназон (антипіпін)

Втрата часу Antyrine зменшується при одночасному застосуванні Sertraline elephants.

Антидепресанти 3 раунду: слід бути обережними при застосуванні інгібіторів реконструкції серотоніну разом із антидепресантами 3 раунду через ризик підвищення концентрації в плазмі.

Зберігання

Зберігати при температурі не вище 30 °С.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.