Valgésic 20 mg Medisun a remplacé le traitement pour augmenter la production rénale chez l'enfant (6 ampoules x 10 comprimés)

Code ATC : H02A B09

L'hydrocorticoïde est un glucocorticoïde. Le glucocorticoïde est un stéroïde de la glande surrénale, produit naturellement dans le corps ou synthétisé, facilement absorbé par le tractus gastro-intestinal. L'hydrocortison est le principal corticostéroïde sécrété par la coquille surrénale. Glucocorticostéroïde naturel (hydrocortisone et cortison), retient le sel et est utilisé pour le traitement alternatif du déficit en hormones surrénaliennes. Ils sont utilisés pour leurs effets anti-inflammatoires puissants en cas de troubles des organes du corps. Les glucocorticoïdes ont un impact profond et diversifié sur le processus métabolique. De plus, ils modifient la réponse immunitaire du corps avec divers stimuli.

Pharmacocinétique

absorption

L'hydrocortison est facilement absorbée par le tractus gastro-intestinal et plus de 90 % du médicament est lié aux protéines.

Distribution

Chaque hydrocortison est liée à deux protéines. L'une est la glycoprotéine, l'autre l'albumine.

Métabolisme et élimination

L'hydrocortison est métabolisée dans le foie et la plupart des tissus corporels en hydrogénation et les substances métaboliques telles que la tétrahydrocortison et le tétrahydrocortisol sont excrétées dans l'urine, principalement sous forme de complexe glucuronide, avec un très petit rapport d'hydrocortison sous forme constante.

Le temps de semi-décharge plasmatique de l'hydrocortison est d'environ 1,5 heures.

Données de sécurité clinique :

L'utilisation de corticostéroïdes chez les femelles gravides peut provoquer des développements anormaux chez le fœtus, notamment une fente palatine, un retard utérin, ainsi qu'un impact sur la croissance et le développement du cerveau.

troubles sanguins et systèmes lymphatiques inconnu leucopénie Clairement inhibe l'hypothalamus - l'hypophyse - la glande surrénale, la surface de Cushing Manger Troubles mentaux inconnu excitation, dépendance psychologique, dépression, insomnie et aggravation de la schizophrénie. L'épilepsie est pire, l'humeur d'ennui et de vulnérabilité et les pensées suicidaires, la renaissance, les illusions, les hallucinations, les troubles du comportement, l'inconfort, l'anxiété, les troubles du sommeil, la confusion et la perte de mémoire2 Ajout de maladies oculaires virales ou fongiques, vision floue Chimie inconnue indigestion, ulcère gastroduodénal avec perforation et hémorragie, ballonnements, ulcère de l'œsophage, aigu pancréatite, nausées et tissu conjonctif inconnu maladie musculaire, ostéoporose, colonne vertébrale et os longs, nécrose vasculaire, rupture de tendon Clairement faiblesse, fatigue Sensibilité et gravité croissantes de l'infection avec symptômes et signes cliniques inhibiteurs, infections bactériennes opportunistes et récidive de la tuberculose non active.

2 : La réaction est courante et peut survenir aussi bien chez les adultes que chez les enfants. Chez l'adulte, la fréquence des réactions sévères a été estimée entre 5 et 6 %. Des effets psychologiques ont été rapportés lors des arrêts de corticoïdes.

Enfants :

Inhibition de la croissance chez les nourrissons, les jeunes enfants et les adolescents, augmentation de la pression intracrânienne avec gai thi chez les enfants, souvent après traitement.

Symptômes d'arrêt

La réduction trop rapide des corticoïdes après un traitement prolongé peut entraîner une insuffisance rénale aiguë, une baisse de la tension artérielle et la mort (voir la mise en garde et la mise en garde). Le syndrome de sevrage peut également se développer en incluant des symptômes : fièvre, douleurs musculaires, douleurs articulaires, rhinite, conjonctivite, démangeaisons et perte de poids cutanée.

Instructions sur la façon de gérer les effets indésirables

peut minimiser le syndrome de faux Cushing et l'ostéoporose en choisissant des médicaments stéroïdiens, un programme médicamenteux d'une journée ou interrompu ; Les thérapies auxiliaires peuvent être efficaces dans le traitement de l'ostéoporose provoquée par les stéroïdes (calcium, vitamine D...).

Pendant le traitement, les patients doivent être surveillés en cas de réactions psychotiques, de faiblesse, de changement de carte, d'hypertension et d'efficacité du traitement hormonal.

Les corticostéroïdes doivent être utilisés avec précaution chez les patients atteints d'hypothyroïdie.

Enfants

les corticostéroïdes provoquent un retard chez les nourrissons, les jeunes enfants et les adolescents et peuvent ne pas récupérer. Le traitement chez les enfants doit être limité aux doses les plus faibles dans les plus brefs délais.

Symptômes d'arrêt

Chez les patients recevant des doses corporelles de corticostéroïdes supérieures au niveau physiologique (environ 30 mg d'hydrocortison) pendant plus de 3 semaines, n'arrêtez pas brusquement le médicament. Il faut évaluer si la maladie est susceptible de récidiver lors de la réduction des corticostéroïdes corporels avant de décider de réduire la dose. L'évaluation de l'activité clinique de la maladie peut être nécessaire pendant le processus de réduction des doses. Si la maladie n'est pas susceptible de récidiver lors de l'arrêt complet du corticoïde mais que l'on n'est pas sûr de l'effet de l'inhibition de l'hypothalamus - hypophyso - surrénalien (HPA), les doses corporelles de corticoïdes peuvent rapidement diminuer par rapport au dosage physiologique. Après avoir atteint une dose quotidienne de 30 mg d'hydrocortison, une dose plus lente doit être réduite pour que l'HPA récupère.

L'arrêt des corticoïdes après 3 semaines de traitement est adapté lorsque la maladie ne risque pas de récidiver. Des réductions allant jusqu'à 160 mg d'hydrocortison pendant 3 semaines ne parviennent pas à inhiber l'axe HPA chez la plupart des patients. Dans le groupe de patients ci-dessous, il est conseillé d'arrêter progressivement les corticoïdes même en cas de traitement de 3 semaines ou moins :

Les patients et/ou leurs soignants doivent être avertis que des réactions mentales dangereuses graves peuvent survenir avec les stéroïdes systémiques (voir effets indésirables). Les symptômes apparaissent généralement quelques jours ou semaines après le début du traitement. Le risque peut être plus élevé lors de l'utilisation de doses élevées d'effet corporel. Bien que la dose ne permette pas de prédire l'heure d'apparition, le type et la gravité, la plupart des effets indésirables diminuent après la réduction de la dose ou l'arrêt du médicament, bien qu'ils puissent nécessiter un traitement spécifique. Les patients/soignants doivent être consultés s'ils s'inquiètent de symptômes psychologiques, en particulier lorsque l'humeur est dépressive ou suspectée de suicide.

Il est nécessaire d'être particulièrement prudent lorsqu'on envisage l'utilisation de corticostéroïdes systémiques chez les patients qui présentent ou ont des antécédents de troubles émotionnels graves ou chez des proches, y compris une dépression ou des troubles maniaques et mentaux dus au précédent stéroïde.

troubles visuels

des troubles visuels peuvent être rencontrés lors de l'utilisation de corticostéroïdes systémiques et topiques. Si le patient présente des symptômes de vision floue ou d'autres troubles visuels, il est conseillé d'examiner les données scientifiques pour évaluer la cause, notamment la cataracte, le glaucome ou des maladies rares telles que la rétinopathie centrale (CSCR) qui a été rapportée après l'utilisation de corticostéroïdes systémiques et topiques.

Avertissement d'autodité

Ce médicament contient du lactose. Les patients présentant des problèmes génétiques rares sont l'intolérance au galactose, le déficit en lactase ou le glucose-galactose, qui ne doivent pas être pris.

Utilisation de médicaments chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse :

La capacité des corticostéroïdes à traverser la barrière placentaire varie selon les médicaments, mais la cortison traverse facilement la barrière placentaire.

L'utilisation de corticostéroïdes chez les animaux gravides peut provoquer des anomalies au cours du développement du fœtus, notamment une fente palatine, un retard utérin et un impact sur la croissance et le développement du cerveau. Il n'existe aucune preuve que les corticostéroïdes augmentent l'incidence d'anomalies congénitales, telles que les fentes palatines/labiales chez l'homme.

Cependant, lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période ou en continu pendant la grossesse, les corticostéroïdes peuvent augmenter le risque de croissance de l'utérus. Théoriquement, une insuffisance surrénalienne peut survenir chez les nouveau-nés si, avant la naissance, ils sont exposés à des corticostéroïdes, mais ils s'épuisent souvent dès la naissance et présentent rarement des manifestations cliniques graves. Comme les autres médicaments, les corticostéroïdes ne doivent être prescrits que lorsque les bénéfices pour la mère et l’enfant sont supérieurs aux risques. Cependant, si vous devez utiliser des corticostéroïdes, les patientes enceintes peuvent être traitées comme des personnes normales.

Période d'allaitement :

Les corticostéroïdes sont excrétés dans le lait maternel, bien qu'il n'existe aucune donnée sur l'hydrocortison. Les bébés dont la mère prend des doses élevées de corticostéroïdes pendant une longue période peuvent avoir des inhibiteurs surrénaliens à différents niveaux. Les mères qui prennent une dose physiologique de corticostéroïdes ne doivent pas allaiter. Tout traitement administré par la mère doit être enregistré dans le dossier médical du bébé à des fins de suivi.

Reproduction :

Les patients présentant une insuffisance surrénalienne peuvent être réduits, mais il n'y a aucun signe que l'hydrocortisone à la dose de remplacement affectera la fertilité.

L'effet du médicament sur la conduite automobile et l'utilisation de machines

l'hydrocortisone a un faible impact sur la conduite automobile et l'utilisation de machines. De la fatigue et des étourdissements ont été rapportés.

L'insuffisance surrénalienne n'est pas traitée et un mauvais traitement peut affecter la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Interaction médicamenteuse

Certains barbituriques (tels que le phénobarbital) et la phénytoïne, la rifampicine, la rifabutine, le primidon, la carbamazépine et l'aminoglutéthimid peuvent augmenter le métabolisme et réduire les effets des corticostéroïdes.

Un traitement associé à des inhibiteurs du CYP3A, y compris des produits contenant du COBICISTAT, augmentera le risque d'effets corporels indésirables. Ne doit pas être utilisé simultanément à moins que les bénéfices ne soient supérieurs au risque. Dans ce cas, le patient doit faire l'objet d'une surveillance des effets indésirables lors de l'utilisation de corticostéroïdes systémiques.

La mifépriston peut réduire l'effet des corticostéroïdes en 3 à 4 jours.

l'érythromycine et le kétoconazole peuvent inhiber le métabolisme des corticostéroïdes. Le kétoconazole seul peut inhiber la synthèse des corticostéroïdes surrénaliens et peut provoquer une insuffisance surrénalienne lors de l'arrêt des corticostéroïdes.

Le ritonavir peut augmenter la concentration d'hydrocortison dans le plasma.

les œstrogènes et autres contraceptifs oraux augmentent les taux plasmatiques de corticostéroïdes et peuvent nécessiter un ajustement des contraceptifs oraux ou un arrêt des doses stables.

L'effet favorisant la croissance de la somatropine peut être inhibé lorsqu'il est utilisé simultanément avec des corticostéroïdes.

L'effet souhaité des médicaments hypoglycémiants (y compris l'insuline), des antihypertenseurs et des diurétiques est réduit par les corticostéroïdes.

L'effet des médicaments anticoagulants peut être affecté lorsqu'ils sont traités simultanément avec des corticostéroïdes et il est nécessaire de surveiller étroitement l'Inr ou le temps de prothrombine pour éviter les saignements spontanés.

La concentration sérique de salicylate (tels que l'aspirine et le benorilate) peut augmenter de manière significative si les corticostéroïdes s'arrêtent et peuvent être toxiques. L'utilisation simultanée de salicylate ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avec des corticostéroïdes augmente le risque d'ulcère et d'hémorragie gastro-intestinale.

les corticostéroïdes peuvent augmenter l'effet de l'hématome de l'acétazolamide, du diurétique, du diurétique thiazidique et du carbénoxolon, renforcé par les signes d'hypoglycémie, qui doivent être surveillés. Le risque d'hypokaliémie augmente lors de l'utilisation de théophylline et d'amphotéricine. Utilisation simultanée d'amphotoicine avec des corticostéroïdes, sauf si l'amphotéricine est nécessaire pour contrôler les réactions.

Le risque d'hémorragie accrue si des doses élevées de corticostéroïdes stimulent les médicaments sympathiques tels que le Bambuterol, le Fénotérol, le Formotérol, le Ritodrin, le Salbutamol, le Salmétérol et la Terbutaline. La toxicité des glycosides cardiaques tels que la digoxine augmente avec la réduction du potassium sanguin.

Il existe un risque d'hématologie accrue lors de l'utilisation de corticostéroïdes avec le méthotrexate.

Une dose élevée de corticostéroïdes réduit la réponse immunitaire, évitez donc la vaccination pour les moyens de subsistance.