Valgesic 20mg Medisun substituiu a terapia para aumentar a produção renal em crianças (6 blisters x 10 comprimidos)

Código ATC: H02A B09

A hidrocortison é um glicocorticóide. O glicocorticóide é um esteróide da glândula adrenal, produzido naturalmente no corpo ou sintetizado, facilmente absorvido pelo trato gastrointestinal. A hidrocortison é o principal corticosteróide secretado pela membrana adrenal. Glucocorticosteróide natural (hidrocortisona e cortisona), que contém sal e é usado para tratamento alternativo na deficiência de hormônio adrenal. Eles são usados ​​​​para fortes efeitos antiinflamatórios em distúrbios dos órgãos do corpo. Os glicocorticóides têm um impacto profundo e diversificado no processo metabólico. Além disso, eles alteram a resposta imunológica do corpo com vários estímulos.

Farmacocinética

absorção

A hidrocortison é facilmente absorvida pelo trato gastrointestinal e mais de 90% da droga está ligada às proteínas.

Distribuição

Cada hidrocortison está ligada a duas proteínas. Uma é a glicoproteína, a outra é a albumina.

Metabolismo e eliminação

A hidrocortison é metabolizada no fígado e na maior parte do tecido corporal em hidrogenação e substâncias metabólicas como tetra-hidrocortison e tetra-hidrocortisol são excretadas na urina, principalmente na forma de complexo glucuronídeo, junto com uma proporção muito pequena de hidrocortison em forma constante.

O tempo de semi-descarga plasmática da hidrocortison é de cerca de 1,5 horas.

Dados de segurança clínica:

O uso de corticosteróides em animais gestantes pode causar desenvolvimento anormal no feto, incluindo fenda palatina, retardo uterino e impacto no crescimento e desenvolvimento do cérebro.

distúrbios sanguíneos e sistemas linfáticos desconhecido leucopenia Claramente inibir o hipotálamo - hipófise - glândula adrenal, superfície de Cushing Comer Transtornos mentais desconhecido excitação, dependência psicológica, depressão, insônia e piora da esquizofrenia. A epilepsia é pior, o humor de tédio e vulnerabilidade e pensamentos suicidas, renascimento, ilusões, alucinações, distúrbios comportamentais, desconforto, ansiedade, distúrbios do sono, confusão e perda de memória2 Adicionando doenças oculares virais ou fúngicas, visão turva Química desconhecido indigestão, úlcera péptica com perfuração e hemorragia, distensão abdominal, úlcera esofágica, pancreatite aguda, náusea e tecido conjuntivo desconhecido doença muscular, osteoporose, coluna e ossos longos, necrose vascular, ruptura de tendão Claramente fraqueza, fadiga Aumento da sensibilidade e gravidade da infecção com sintomas e sinais clínicos inibidores, infecções bacterianas oportunistas e recorrência de tuberculose não funcional.

2: A reação é comum e pode ocorrer tanto em adultos quanto em crianças. Em adultos, a frequência de reações graves foi estimada em 5-6%. Efeitos psicológicos foram relatados na interrupção dos corticosteroides.

Crianças:

Inibição do crescimento em bebês, crianças pequenas e adolescentes, aumento da pressão intracraniana com gai thi em crianças, geralmente após o tratamento.

Sintomas de cessação

A redução muito rápida dos corticosteróides após tratamento prolongado pode levar à insuficiência renal aguda, redução da pressão arterial e morte (ver advertência e cuidado). A síndrome de cessação também pode ser construída incluindo sintomas: febre, dores musculares, dores nas articulações, rinite, conjuntivite, coceira e perda de peso na pele.

Instruções sobre como lidar com RAM

pode minimizar a falsa síndrome de cushing e a osteoporose escolhendo medicamentos esteróides, um dia ou um programa de medicamentos interrompido; A terapia auxiliar pode ser eficaz no tratamento da osteoporose causada por esteróides (cálcio, vitamina D...).

Durante o tratamento, os pacientes devem ser monitorados quanto a reações psicóticas, fraqueza, alteração de mapa, hipertensão e eficácia do tratamento hormonal.

Os corticosteroides devem ser usados ​​com cautela em pacientes com hipotireoidismo.

Crianças

os corticosteróides causam retardo em bebês, crianças pequenas e adolescentes e podem não se recuperar. O tratamento para crianças deve ser limitado às doses mais baixas no menor tempo possível.

Sintomas de cessação

Em pacientes com doses corporais de corticosteroides superiores ao nível fisiológico (cerca de 30 mg de hidrocortison) por mais de 3 semanas, não interrompa o medicamento repentinamente. Deve-se avaliar se há probabilidade de recorrência da doença ao reduzir os corticosteróides corporais antes de decidir reduzir a dose. A avaliação da atividade clínica da doença pode ser necessária durante o processo de redução da dose. Se não houver probabilidade de recorrência da doença ao interromper todo o corticosteróide, mas não tiver certeza sobre o efeito de inibição do hipotálamo - hipófise - adrenal (HPA), as doses corporais de corticosteróides podem diminuir rapidamente na dosagem fisiológica. Depois de atingir uma dose de 30 mg de hidrocortison por dia, uma dose mais lenta deve ser reduzida para que o HPA se recupere.

A interrupção dos corticosteróides após 3 semanas de tratamento é adequada quando não há probabilidade de recorrência da doença. Descontos de até 160 mg de hidrocortison por 3 semanas não conseguem inibir o eixo HPA na maioria dos pacientes. No grupo de pacientes abaixo, é aconselhável interromper gradualmente os corticosteróides, mesmo quando o tratamento for de 3 semanas ou menos:

Pacientes e/ou cuidadores devem ser avisados ​​de que podem ocorrer reações mentais prejudiciais graves com esteróides sistêmicos (ver efeitos indesejáveis). Os sintomas geralmente aparecem alguns dias ou semanas após o início do tratamento. O risco pode ser maior ao usar altas doses de efeito corporal. Embora a dose não preveja o tempo de início, tipo, gravidade, a maioria das reações adversas diminui após a redução da dose ou interrupção do medicamento, embora possa necessitar de tratamento específico. Pacientes/cuidadores devem ser consultados caso estejam preocupados com sintomas psicológicos, especialmente quando o humor é deprimido ou com suspeita de suicídio.

É necessário ter cuidado especial ao considerar o uso de corticosteróides sistêmicos para pacientes que estão ou têm histórico de distúrbios emocionais graves ou em parentes, incluindo depressão ou transtornos maníacos e mentais devido ao esteróide anterior.

distúrbios visuais

distúrbios visuais podem ser encontrados durante o uso de corticosteróides sistêmicos e tópicos. Se o paciente apresentar sintomas de visão turva ou outros distúrbios visuais, é aconselhável examinar a ciência para avaliar a causa que pode incluir catarata, glaucoma ou doenças raras, como a retinopatia central (CSCR), que foi relatada após o uso de corticosteróides sistêmicos e tópicos.

Aviso de autodidade

Este medicamento contém lactose. Pacientes com problemas genéticos raros são intolerância à galactose, deficiência de lactase ou glicose-galactose, que não devem ser tomadas.

Uso de medicamentos por mulheres durante a gravidez e lactação

Gravidez:

A capacidade dos corticosteróides de atravessar a placenta varia entre os medicamentos, mas o cortison atravessa facilmente a barreira placentária.

O uso de corticosteróides em animais prenhes pode causar anormalidades durante o desenvolvimento do feto, incluindo fenda palatina, retardo uterino e impacto no crescimento e desenvolvimento do cérebro. Não há evidências de que os corticosteróides aumentem a incidência de anomalias congênitas, como fenda palatina/lábios em humanos.

No entanto, quando usado por um longo período ou contínuo durante a gravidez, o corticosteróide pode aumentar o risco de crescimento do útero. Teoricamente, a insuficiência adrenal pode ocorrer em recém-nascidos se for exposto a corticosteróides antes do nascimento, mas muitas vezes desaparece logo após o nascimento e raramente apresenta manifestações clínicas graves. Assim como outros medicamentos, os corticosteróides só devem ser prescritos quando os benefícios para mães e crianças forem maiores que o risco. No entanto, se for necessário usar corticosteróides, as pacientes grávidas podem ser tratadas como pessoas normais.

Período de amamentação:

Os corticosteróides são excretados através do leite materno, embora não existam dados sobre hidrocortison. Bebês cujas mães tomam altas doses de corticosteróides por muito tempo podem apresentar inibidores adrenais em diferentes níveis. As mães que estão tomando doses fisiológicas de corticosteróides não devem amamentar. Qualquer tratamento da mãe deve ser registrado no prontuário médico do bebê para monitoramento.

Reprodução:

Pacientes com insuficiência adrenal podem ser reduzidos, mas não há sinais de que a hidrocortisona na dose de reposição afete a fertilidade.

O efeito do medicamento na condução e operação de máquinas

a hidrocortisona tem um pequeno impacto na condução e operação de máquinas. Foram relatadas fadiga e tontura.

A insuficiência adrenal não é tratada e mal tratada pode afetar a capacidade de dirigir e usar máquinas.

Interação medicamentosa

Alguns barbitúricos (como fenobarbital) e fenitoína, rifampicina, rifabutina, primidona, carbamazepina e aminoglutetimida podem aumentar o metabolismo e reduzir os efeitos dos corticosteróides.

O tratamento juntamente com inibidores do CYP3A, incluindo produtos contendo COBICISTAT, aumentará o risco de efeitos corporais indesejados. Não deve ser usado simultaneamente, a menos que os benefícios sejam superiores ao risco, neste caso o paciente precisa ser monitorado para efeitos indesejados ao usar corticosteróides sistêmicos.

O mifepriston pode reduzir o efeito dos corticosteróides em 3-4 dias.

eritromicina e cetoconazol podem inibir o metabolismo dos corticosteróides. O cetoconazol isolado pode inibir a síntese de corticosteróides adrenais e pode causar insuficiência adrenal ao interromper os corticosteróides.

O ritonavir pode aumentar a concentração de hidrocortison no plasma.

O estrogênio e outros anticoncepcionais orais aumentam os níveis de corticosteroides no plasma e pode ser necessário ajustar os anticoncepcionais orais ou interromper as doses estáveis.

O efeito de promoção do crescimento da somatropina pode ser inibido quando usado simultaneamente com corticosteróides.

O efeito desejado de medicamentos hipoglicemiantes (incluindo insulina), medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos é reduzido pelos corticosteróides.

O efeito dos medicamentos anticoagulantes pode ser afetado quando tratados simultaneamente com corticosteróides e é necessário monitorar de perto o Inr ou o tempo de protrombina para evitar sangramento espontâneo.

A concentração sérica de salicilato (como aspirina e benorilato) pode aumentar significativamente se o corticosteroide for interrompido e pode ser tóxico. O uso simultâneo de salicilato ou anti-inflamatórios não esteróides (AINE) com corticosteróides aumenta o risco de úlcera e sangramento gastrointestinal.

os corticosteróides podem aumentar o efeito do hematoma da acetazolamida, diurético, diurético tiazídico e carbenoxolon é potencializado pelos sinais de hipoglicemia, que devem ser monitorados. O risco de hipocalemia aumenta com o uso de teofilina e anfotericina. Uso simultâneo de anfotericina com corticosteróides, a menos que a anfotericina seja necessária para controlar as reações.

O risco de aumento de hemorragia se altas doses de corticosteróides com altas doses estimularem drogas simpáticas como Bambuterol, Fenoterol, Formoterol, Ritodrin, Salbutamol, Salmeterol e Terbutalina. A toxicidade dos glicosídeos cardíacos, como a digoxina, aumenta com a redução do potássio no sangue.

Existe um risco de aumento da hematologia ao usar corticosteróides com metotrexato.

Altas doses de corticosteroides reduzem a resposta imunológica, portanto, evite a vacinação como meio de subsistência.