Valgesic 20mg Medisun замінює терапію для збільшення вироблення нирок у дітей (6 блістерів по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 6 блістерів по 10 таблеток
Характеристики Гідрокортизон

Склад

Інформація про склад	Зміст
Гідрокортизон	20 мг

Використання

Показання до застосування

Препарат Валгезік 20 показаний до лікування у таких випадках:

Використовується як альтернатива при вродженій гіперплазії надниркових залоз у дітей. Дорогий.

Код ATC: H02A B09

Гідрокортизон є глюкокортикоїдом. Глюкокортикоїд - це стероїд надниркових залоз, який природним чином виробляється в організмі або синтезується, легко засвоюється через шлунково-кишковий тракт. Гідрокортизон є основним кортикостероїдом, який виділяється оболонкою надниркових залоз. Природні глюкокортикостероїди (гідрокортизон і кортизон), солеутримуючі і використовуються для альтернативного лікування при дефіциті гормонів надниркових залоз. Використовуються для сильного протизапального ефекту при розладах органів організму. Глюкокортикоїди мають глибокий і різноманітний вплив на метаболічні процеси. Крім того, вони змінюють імунну відповідь організму на різні подразники.

Фармакокінетика

всмоктування

Гідрокортизон легко всмоктується через шлунково-кишковий тракт і понад 90% препарату зв'язано з білком.

Розповсюдження

Кожен гідрокортизон пов'язаний з двома білками. Один — глікопротеїн, інший — альбумін.

Метаболізм і виведення

Гідрокортизон метаболізується в печінці та більшій частині тканин організму з гідрогенізацією, а такі метаболічні речовини, як тетрагідрокортизон і тетрагідрокортизол, виводяться із сечею, головним чином у формі глюкуронідного комплексу, разом із дуже невеликою часткою гідрокортизону в постійній формі.

Час напіввиведення гідрокортизону з плазми становить приблизно 1,5 години.

Клінічні дані безпеки:

Використання кортикостероїдів для вагітних тварин може спричинити аномальний розвиток у плода, зокрема вовчу пащу, затримку розвитку матки, вплив на ріст і розвиток мозку.

Перед прийомом Valgesic 20mg Medisun замінює терапію для збільшення вироблення нирок у дітей (6 блістерів по 10 таблеток)

Як використовувати

Прийміть пероральний Valgesic 20.

Дозування

Дозування має бути скориговано відповідно до реакції кожного пацієнта.

Альтернативне лікування

Діти:

При хронічній наднирковій недостатності доза становить приблизно 0,4–0,8 мг/кг/день, розділена на 2 або 3 рази на день, коригується відповідно до потреб кожної дитини.

У пацієнтів, які потребують заміни, добову дозу слід розділити на дві частини. Перша доза вранці повинна бути вищою, ніж друга доза ввечері, щоб імітувати виведення кортизолу в організмі.

Використовується при серйозних травмах у дітей з наднирковою недостатністю або підозрою на надниркові залози, що обмежують секрецію гормонів

Діти:

Доза зазвичай вища, ніж при застосуванні при хронічній наднирковій недостатності, і її слід обирати відповідно до клінічного стану. Пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом, щоб мати можливість підібрати відповідну дозу, включаючи клінічні зміни внаслідок поліпшення чи погіршення, реакцію на кожного пацієнта та наслідки стресу (наприклад, операції, інфекції, травми). При стресі може знадобитися тимчасова доза.

Використовувати перед операцією

Необхідно повідомити анестезію, якщо пацієнт приймає кортикостероїди або раніше використовувані кортикостероїди.

У разі припинення тривалого лікування дозу поступово знижують протягом кількох тижнів або місяців, залежно від дози та тривалості лікування.

Небажані ефекти можна звести до мінімуму, використовуючи найнижчі дози, які є ефективними за найкоротший час, і використовуйте одноразову фізіологічну дозу одноразово вранці або використовуйте одноразовий спосіб вранці. Потрібно регулярно спостерігати за пацієнтами для відповідного титрування дози.

Регулярно перевіряйте пацієнта, щоб за необхідності відкоригувати дозу.

Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

Симптоми:

Типового протиотрути не існує. Передозування може спричинити нудоту та блювання, затримку натрію та води, гіперглікемію та, можливо, шлунково-кишкову кровотечу.

Керування:

Для запобігання шлунково-кишковій кровотечі можна застосовувати симптоматичне лікування циметидином (200–400 мг внутрішньовенно кожні 6 годин) або ранітидином (50 мг внутрішньовенно внутрішньовенно кожні 6 годин).

У екстрених випадках негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медичної установи.

Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

Співвідношення небажаних ефектів можна передбачити, включно з кореляцією між пригніченням пагорба - гіпофіза - надниркової залози з відносним ефектом препарату, дозою, тривалістю застосування та часом лікування.

Особливі небажані ефекти можуть виникнути під час початку або збільшення дози.

Небажані ефекти перераховані нижче за системами органів і частотою:

Дуже часто (≥ 1/10);

Часто (≥ 1/100,

розлади крові та лімфатичної системи невідомо лейкопенія Очевидно пригнічують гіпоталамус - гіпофіз - надниркові залози, поверхню Кушинга Їдять Психічні розлади невідомі збудження, психологічна залежність, депресія, безсоння та загострення шизофренії. Епілепсія погіршується, настрій нудьги та вразливості та думки про самогубство, пожвавлення, ілюзії, галюцинації, розлади поведінки, дискомфорт, занепокоєння, розлади сну, сплутаність свідомості та втрата пам’яті2 Додавання вірусних або грибкових захворювань очей, розмитість зору Хімія невідома розлад травлення, пептична виразка з перфорацією та крововиливом, здуття живота, виразка стравоходу, гострий панкреатит, нудота та невідома сполучна тканина захворювання м'язів, остеопороз, хребта та довгих кісток, некроз судин, розрив сухожиль Очевидно слабкість, втома Підвищення чутливості та тяжкості інфекції з інгібуючими симптомами та клінічними ознаками, опортуністичними бактеріальними інфекціями та непрацюючим рецидивом туберкульозу.

2: реакція поширена і може виникати як у дорослих, так і у дітей. У дорослих частота тяжких реакцій оцінюється в 5-6%. Повідомлялося про психологічний вплив припинення прийому кортикостероїдів.

Діти:

Пригнічення росту у немовлят, дітей раннього віку та підлітків, підвищення внутрішньочерепного тиску з гайті у дітей, часто після лікування.

Симптоми припинення

Надто швидке зниження дози кортикостероїдів після тривалого лікування може призвести до гострої ниркової недостатності, зниження артеріального тиску та смерті (див. попередження та застереження). Синдром припинення також можна побудувати, включаючи симптоми: лихоманка, біль у м’язах, суглобах, риніт, кон’юнктивіт, свербіж та втрата ваги шкіри.

Інструкції щодо лікування побічних реакцій

можна звести до мінімуму фальшивий синдром Кушинга та остеопороз, вибравши стероїдні препарати, денну або перервану програму лікування; Допоміжна терапія може бути ефективною при лікуванні остеопорозу, викликаного стероїдами (кальцій, вітамін D ...).

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Препарат Valgesic 20 протипоказаний у таких випадках:

Підвищена чутливість до гідрокортизону або будь-якого інгредієнта препарату. Тому вакцину не слід застосовувати одночасно з кортикостероїдами.

Обережність при застосуванні

Пригнічення надниркових залоз

Атрофія оболонки надниркових залоз виникає при тривалому лікуванні і може зберігатися після припинення лікування протягом багатьох років. При припиненні прийому кортикостероїдів після тривалого лікування дозу слід знижувати повільно, щоб уникнути гострої надниркової недостатності протягом кількох тижнів або місяців залежно від дози та тривалості лікування.

Під час тривалого лікування, якщо захворювання рецидивує, є травма або хірургічне втручання, необхідно тимчасово збільшити дозу. Якщо прийом кортикостероїдів було припинено після тривалого лікування, у разі необхідності його можна тимчасово відновити.

Пацієнти з медичними записами повинні бути секретовані лише під час лікування кортикостероїдами для чітких вказівок щодо заходів профілактики, яких необхідно вжити для мінімізації ризиків, і надати детальну інформацію про один препарат, дозування та тривалість лікування.

Протизапальна/імуносупресивна та інфекційна дія

Пригнічення запальної реакції та імунної функції підвищує чутливість до інфекції та посилює її тяжкість. Клінічні прояви, як правило, нетипові, і серйозні інфекції, такі як кров і туберкульоз, можуть бути покриті та можуть досягати стадії прогресування до виявлення. Під час застосування препарату можуть виникнути нові інфекції.

Кортикостероїди можуть активувати хворобу амеби чи потенційну інфекцію e-helmet або погіршити хворобу. Тому перед початком застосування кортикостероїдів у будь-якого пацієнта, який входить до групи ризику або має симптоми, що вказують на одне з двох захворювань, необхідно лікувати амебу та інфекцію потенційного або діючого характеру.

Будьте обережні з пацієнтами з імунодефіцитом.

Пацієнтам з вітряною віспою слід приділяти особливу увагу, оскільки ця хвороба може бути летальною у пацієнтів з імунодепресивною системою. Пацієнтам (або батькам дітей, які застосовують гідрокортизон), які не хворіли на вітряну віспу або ще не хворіли, слід уникати контакту з хворими на вітряну віспу або оперізувальний герпес. У разі потрапляння слід звернутися за невідкладною медичною допомогою. Імуноглінома проти вітряної віспи (Varicella/Zoster Immunoglobulin - VZIG) для створення пасивного імунітету необхідна пацієнтам, які перенесли вітряну віспу без імунітету та використовують генералізовані кортикостероїди або застосовували протягом попередніх 3 місяців; Необхідно вводити протягом 10 днів після зараження вітряною віспою, якщо у пацієнта діагностовано вітряну віспу, що вимагає екстреного лікування. У цьому випадку не слід припиняти прийом кортикостероїдів, можливо, доведеться збільшити дозу.

Пацієнтам слід особливо стежити, щоб уникнути контакту з хворими на кір. У разі контакту з кором їм потрібна негайна медична допомога. Може знадобитися профілактична профілактика імуногіону.

Не живіть живою вакциною для людей з ослабленим імунітетом через високі дози кортикостероїдів.

Можна використовувати мертві вакцини або зменшити токсичність, хоча їхні ефекти можуть бути послаблені.

кортикостероїди слід застосовувати при нефротичних виразках без специфічної здатності до утворення пункції, абсцесів або інших бактеріальних інфекцій, що викликають гній; кишкова спайка; Виразкова хвороба протікає або прихована.

Необхідно дотримуватися особливої обережності при призначенні цілісних кортикостероїдів пацієнтам із такими факторами та регулярному моніторингу пацієнтів:

a) Остеопороз (жінки в постменопаузі особливо схильні до ризику); Туберкульоз або характерні ознаки на рентгенограмі грудної клітки. Однак появі активної пологової діяльності попереджають застосування профілактичних засобів проти туберкульозу; дванадцятипала кишка;

i) новий інфаркт міокарда.

Під час лікування слід спостерігати за пацієнтами щодо психотичних реакцій, слабкості, зміни карти, гіпертензії та ефективності гормонального лікування.

Слід обережно застосовувати кортикостероїди пацієнтам з гіпотиреозом.

Діти

кортикостероїди спричиняють затримку у немовлят, маленьких дітей та підлітків і можуть не одужати. Лікування дітей повинно обмежуватися найнижчими дозами за найкоротший час.

Симптоми припинення

У пацієнтів з дозами кортикостероїдів в організмі, вищими за фізіологічний рівень (близько 30 мг гідрокортизону) протягом більше 3 тижнів, не припиняйте прийом препарату раптово. Слід оцінити, чи ймовірно рецидив захворювання при зниженні дози кортикостероїдів в організмі, перш ніж прийняти рішення про зменшення дози. У процесі зниження дози може знадобитися оцінка клінічної активності захворювання. Якщо немає ймовірності рецидиву захворювання після припинення всього прийому кортикостероїдів, але ви не впевнені щодо ефекту інгібування гіпоталамус-гіпофізарно-надниркових залоз (HPA), дози кортикостероїдів для організму можуть швидко зменшитися до фізіологічної дози. Після досягнення дози 30 мг гідрокортизону на добу слід зменшити більш повільну дозу, щоб відновилася HPA.

Припинення прийому кортикостероїдів після 3 тижнів лікування доцільно, коли ймовірність рецидиву захворювання невелика. Знижки до 160 мг гідрокортизону протягом 3 тижнів не здатні інгібувати вісь HPA у більшості пацієнтів. У наведеній нижче групі пацієнтів доцільно поступово припинити кортикостероїди, навіть якщо лікування триває 3 тижні або менше:

Пацієнти неодноразово вводили кортикостероїди, особливо якщо їх використовували більше 3 тижнів. Гідрокортизон.

Пацієнтів та/або осіб, які за ними доглядають, слід попередити, що при системному застосуванні стероїдів можуть виникнути серйозні психічні реакції (див. розділ «Побічні ефекти»). Симптоми зазвичай з’являються протягом кількох днів або тижнів після початку лікування. Ризик може бути вищим при застосуванні високих доз ефекту для тіла. Хоча доза не передбачає настання часу, типу, тяжкості, більшість побічних реакцій зменшується після зменшення дози або припинення прийому препарату, хоча може знадобитися спеціальне лікування. Слід проконсультуватися з пацієнтами/охоронцями, якщо їх турбують психологічні симптоми, особливо коли настрій пригнічений або є підозра на суїцид.

Необхідно бути особливо обережним при розгляді питання про застосування системних кортикостероїдів для пацієнтів, які мають або мають в анамнезі серйозні емоційні розлади або у родичів, включаючи депресію або маніакальні та психічні розлади внаслідок попереднього прийому стероїдів.

розлади зору

При застосуванні системних і місцевих кортикостероїдів можуть виникати порушення зору. Якщо у пацієнта є симптоми затуманення зору або інші розлади зору, доцільно дослідити науку, щоб визначити причину, яка може включати катаракту, глаукому або рідкісні захворювання, такі як центральна ретинопатія (CSCR), про які повідомлялося після застосування системних і місцевих кортикостероїдів.

Попередження про автоматичну роботу

Цей препарат містить лактозу. У пацієнтів із рідкісними генетичними проблемами є непереносимість галактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна недостатність, які не слід приймати.

Застосування ЛЗ жінками під час вагітності та годування груддю

Вагітність:

Здатність кортикостероїдів проникати через плаценту залежить від препарату, але кортизон легко проходить через плаценту.

Застосування кортикостероїдів у вагітних тварин може спричинити аномалії розвитку плода, включаючи розщеплення піднебіння, затримку розвитку матки та впливати на ріст і розвиток мозку. Немає доказів того, що кортикостероїди збільшують частоту вроджених аномалій, таких як розщеплення піднебіння/губи у людей.

Однак при тривалому або безперервному застосуванні під час вагітності кортикостероїд може підвищити ризик росту в матці. Теоретично недостатність надниркових залоз може виникнути у новонароджених, якщо до народження вони піддаються кортикостероїдам, але часто закінчуються після народження і рідко проявляються серйозними клінічними проявами. Як і інші препарати, кортикостероїди слід призначати лише тоді, коли користь для матері та дитини перевищує ризик. Однак, якщо вам потрібно використовувати кортикостероїди, вагітних пацієнток можна лікувати як звичайних людей.

Період грудного вигодовування:

Кортикостероїди виділяються через грудне молоко, хоча даних щодо гідрокортизону немає. Немовлята, матері яких протягом тривалого часу приймають високі дози кортикостероїдів, можуть мати різні рівні інгібіторів надниркових залоз. Матері, які приймають фізіологічну дозу кортикостероїдів, не повинні годувати груддю. Будь-яке лікування матері має бути записано в медичній карті дитини для моніторингу.

Відтворення:

У пацієнтів із порушенням функції надниркових залоз може бути знижено, але немає жодних ознак того, що гідрокортизон у замісній дозі впливатиме на фертильність.

Вплив препарату на керування автомобілем та роботу з механізмами

гідрокортизон має незначний вплив на керування автотранспортом та роботу з механізмами. Повідомлялося про втомлюваність і запаморочення.

Недостатність надниркових залоз, яку не лікують, і якщо її не вдасться лікувати, може вплинути на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами.

Лікарська взаємодія

Деякі барбітурати (такі як фенобарбітал) і фенітоїн, рифампіцин, рифабутин, примідон, карбамазепін і аміноглутетимід можуть прискорювати метаболізм і зменшувати дію кортикостероїдів.

Лікування разом з інгібіторами CYP3A, включаючи продукти, що містять COBICISTAT, збільшить ризик небажаних ефектів для організму. Не слід застосовувати одночасно, за винятком випадків, коли користь переважає ризик, у цьому випадку пацієнта необхідно спостерігати за небажаними ефектами при застосуванні системних кортикостероїдів.

Міфепристон може зменшити ефект кортикостероїдів через 3-4 дні.

еритроміцин і кетоконазол можуть пригнічувати метаболізм кортикостероїдів. Одноразовий кетоконазол може пригнічувати синтез кортикостероїдів надниркових залоз і може спричинити недостатність надниркових залоз після припинення прийому кортикостероїдів.

Ритонавір може підвищувати концентрацію гідрокортизону в плазмі.

естроген та інші оральні контрацептиви підвищують рівень кортикостероїдів у плазмі, тому може знадобитися відкоригувати оральні контрацептиви або припинити стабільні дози.

Ефект стимулювання росту соматропіну може бути пригнічений при одночасному застосуванні з кортикостероїдами.

Бажаний ефект гіпоглікемічних препаратів (включаючи інсулін), антигіпертензивних препаратів і діуретиків знижується кортикостероїдами.

На ефект антикоагулянтів може вплинути одночасне лікування з кортикостероїдами, тому необхідно ретельно контролювати Inr або протромбіновий час, щоб уникнути спонтанної кровотечі.

Концентрація саліцилатів (таких як аспірин і бенорилат) у сироватці крові може значно зрости, якщо кортикостероїди припиняються, і можуть бути токсичними. Одночасне застосування саліцилату або нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) з кортикостероїдами підвищує ризик виразки та шлунково-кишкової кровотечі.

Кортикостероїди можуть посилити дію гематоми ацетазоламіду, діуретика, тіазидного діуретика та карбеноксолону, підсилюють ознаки гіпоглікемії, які слід контролювати. Ризик гіпокаліємії підвищується при застосуванні теофіліну та амфотерицину. Одночасне застосування амфотерицину з кортикостероїдами, якщо тільки амфотерицин не потрібен для контролю реакцій.

Ризик посилення кровотечі, якщо високі дози кортикостероїдів із високими дозами стимулюють симпатичні препарати, такі як бамбутерол, фенотерол, формотерол, ритодрин, сальбутамол, сальметерол і тербуталін. Токсичність серцевих глікозидів, таких як дигоксин, зростає при зниженні рівня калію в крові.

При застосуванні кортикостероїдів із метотрексатом існує ризик посилення гематології.

Високі дози кортикостероїдів знижують імунну відповідь, тому уникайте вакцинації для засобів до існування.

Зберігання

Зберігати при температурі не вище 30 °C в оригінальній упаковці, уникати вологи та світла.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.