Vaslor 10 Davi Pharm 薬剤は血中のコレステロールとトリグリセリドを低下させます (4 ブリスター x 7 錠)

相互作用や特殊な物体など、血漿中の薬物濃度が上昇する可能性のある条件。

開始時にクレアチンキナーゼの濃度が著しく高かった場合（> ULN の 5 倍）、治療を開始すべきではありません。

クレアチンキナーゼの追跡: 高強度の運動後、またはクレアチンキナーゼの増加を引き起こす他の信頼できる原因がある場合は、テストに影響を与える可能性があるため、クレアチンキナーゼを測定しないでください。クレアチンキナーゼ濃度が元の濃度と比較して大幅に増加した場合（ULN の 5 倍以上）、結果を確認するために 5 ～ 7 日以内に測定することをお勧めします。

治療中

筋肉痛、けいれん、脱力感がある場合、特に不快感や発熱がある場合は、直ちに医師に知らせるよう患者に伝えてください。

患者がアトルバスタチンで治療中にこれらの症状が現れた場合、患者はクレアチンキナーゼのレベルを評価する必要があり、クレアチンキナーゼが大幅に増加した場合（ULN の 5 倍を超える）、治療を中止する必要があります。

クレアチンキナーゼ濃度が ULN の 5 倍以下に増加したとしても、重度の不快な症状が毎日ある場合は、治療の中止を検討する必要があります。

症状が解消され、クレアチンキナーゼレベルが正常に戻った場合は、厳重な監督の下、最低用量でのアトルバスタチンまたは代替スタチンの再使用が考慮される場合があります。

クレアチンキナーゼが臨床的に著しく増加した場合（ULN の 10 倍を超える）、またはパターンがあると診断または疑われた場合は、アトルバスタチンによる治療を中止します。

他の薬剤による治療を模倣する

アトルバスタチンと一部の薬剤を同時に使用すると、筋肉パターンのリスクが増加します。強力な CYP3A4 阻害剤や輸送タンパク質 (シクロスポリン、テリスロマイシン、クラリスロマイシン、デラビルジン、スチリペントール、ケトコナゾール、ボリコナゾール、イトラコンジル、イトラコンゾール、、、、イトラコンゾールなど) などの血漿アトルバスタチン レベルが上昇する可能性があります。イトラコンゾール、、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、、、、、イトラコンゾーム ポサコナゾールおよび HIV プロテアーゼ阻害剤には、リトナビル、ロピナビル、アタザナビル、インジナビル、ダルナビルなどが含まれます。ゲムフィブロジルと他のフィブリン酸誘導体、ボセプレビル、エリスロマイシン、ナイアシン、エゼチミブ、テラプレビル、またはチプラナビル/リトナビルを同時に使用すると、筋肉疾患のリスクが高まる可能性があります。可能であれば、上記の薬の代わりに代替薬（非相互作用性）を検討する必要があります。

上記の薬剤とアトルバスタチンを同時に使用する必要がある場合は、同時治療の利点とリスクを慎重に検討してください。アトルバスタチンレベルを上昇させる薬剤を同時に使用している患者には、アトルバスタチンの用量を効果的に最低用量まで減らすことをお勧めします。さらに、強力な CYP3A4 阻害剤を服用している患者では、アトルバスタチンの開始用量を減らすことと、適切な臨床モニタリングを検討してください。

アトルバスタチンは、全身効果を目的としてフシジン酸製剤と同時に使用したり、フシジン酸による治療を中止してから 7 日以内に使用したりすることはできません。作用するフシジン酸の使用が本当に必要な場合は、フシジン酸による治療中にアトルバスタチンによる治療を中止する必要があります。フシジン酸とスタチンを併用した患者のパターン（多数の死亡を含む）に関する報告があります。筋力低下、痛み、痛みがある場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。フシジン酸を中止してから 7 日間経過した後も、スタチンを再使用し続けることができます。一部の特殊なケースでは、フシジン酸を長期間使用する必要があります。重度の感染症の治療では、厳密な医師の監督の下、特定のケースごとにアトルバスタチンとフシジン酸の併用を検討する必要があります。

原因疾患

一部のスタチンを使用した場合、特に長期治療の場合、間質性肺疾患の報告があります。この症状には、呼吸、空咳、一般的な健康状態の低下（疲労、体重減少、発熱）が含まれる場合があります。間質性肺炎の疑いのある患者がいる場合は、薬の服用を中止してください。

糖尿病

いくつかの証拠は、スタチンが血糖を上昇させる可能性があり、将来の糖尿病のリスクが高い一部の患者では血糖を上昇させて糖尿病を引き起こす可能性があることを示しています。ただし、スタチンのおかげで心血管リスクを軽減する利点は血糖リスクよりも優れているため、スタチンによる治療を中止しないでください。高リスク患者（血糖値 5.6 ～ 6.9 mmol/l、BMI > 30 kg/m2、トリグリセリドの増加、高血圧）は、臨床的および生化学的に注意深く監視する必要があります。

賦形剤に関する警告と注意

乳糖を含む製剤、ガラクトース耐性、ラップラクターゼ欠損症、またはグルコース-ガラクトース吸収障害のある稀な遺伝病の患者は使用しないでください。

ポリソルバット 80 を含む製剤はアレルギーを引き起こす可能性があります。

ヴァスロールには、腹痛や下痢を引き起こす可能性のあるヒマシ油が含まれています。

機械の運転および操作能力

アトルバスタチンは機械の運転および操作能力に大きな影響を及ぼしません。ただし、注意が必要です。

妊娠

妊娠中のアトルバスタチンの使用は禁忌です。妊婦に対するこの薬の安全性は証明されていません。動物研究では生殖毒性が示されています。

アトルバスタチン治療は、コレステロールの早期生合成であるメバロン酸胎児の濃度を低下させる可能性があります。アテローム性動脈硬化は慢性的な過程であり、妊娠中に低血糖の使用を中止しても、一次コレステロールの増加に伴う長期にわたるリスクにはほとんど効果がありません。妊娠中または患者が妊娠しなくなるまで、アトルバスタチンによる治療を一時的に中止する必要があります。

授乳期間

不明 アトルバスタチンまたはその活性代謝物は母乳に入ります。マウスでは、血漿中のアトルバスタチンおよびその活性代謝物のレベルは母乳と同様です。小児への望ましくない影響のリスクを避けるため、投薬中は授乳しないことが推奨されます。授乳中の女性に対する禁忌薬。

インタラクティブ薬物

アトルバスタチンに対する同時薬物の影響。

アトルバスタチンはサイトクロム P450 3A4 (CYP3A4) によって代謝され、OatP1B1 輸送タンパク質などの輸送タンパク質の基質です。 CYP3A4 阻害剤または輸送タンパク質との併用により、血漿アトルバスタチン レベルが上昇し、筋疾患のリスクが増加する可能性があります。アトルバスタチンを、フィブリン酸誘導体やエゼチミブなどの筋肉疾患を引き起こす可能性のある他の薬剤と同時に使用すると、リスクが高まる可能性があります。

CYP3A4 阻害剤

強力な CYP3A4 阻害剤は、アトルバスタチン レベルを大幅に上昇させる可能性があります。可能であれば、強力な CYP3A4 阻害剤 (シクロスポリン、テリスロマイシン、クラリスロマイシン、デラビルジン、スチリペントール、ケトコナゾール、ボリカゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾールなど、HIV プロテアーゼ阻害剤にはリトナビル、ロピナビル、アカザンAr、アタザナ インジナビル、ダルナビルなど) の同時使用は避けるべきです。同時に使用する必要がある場合は、アトルバスタチンの開始用量と最大用量を減らすことを検討し、患者は適切な臨床モニタリングを受ける必要があります。

平均的な CYP3A4 阻害剤 (エリスロマイシン、ジルチアゼム、ベラパミル、フルコナゾールなど) は、血漿アトルバスタチン レベルを上昇させる可能性があります。したがって、平均的な阻害剤であるアトルバスタチンと同時に使用する場合は、アトルバスタチンの最小用量と適切な臨床モニタリングを考慮してください。 CYP3A4 阻害剤の投与開始後および用量調整時の適切な臨床モニタリングの推奨事項。

CYP3A4 誘導薬

アトルバスタチンと CYP3A4 誘導薬 (エファビレンツ、リファンピン、セントジョーンズワートなど) を同時に使用すると、血漿アトルバスタチン レベルが低下する可能性があります。リファンピンの二重相互作用機構 (CYP3A4 阻害剤と OATP1B1 輸送タンパク質) により、リファンピン使用後のアトルバスタチンの使用の遅れがアトルバスタチン濃度の大幅な低下に関与するため、アトルバスタチンとリファンピンの同時使用が推奨されます。ただし、肝臓内のアトルバスタチン濃度に対するリファンピシンの影響は不明であり、同時使用が避けられない場合は、患者を効果的に注意深く監視する必要があります。輸送タンパク質阻害剤（シクロスポリンなど）は、アトルバスタチンレベルを上昇させる可能性があります。

ゲムフィブロジル/ フィブリン酸誘導体: フィブラットのみが、筋肉パターンなどの機械的事象に関連する場合があります。フィブリン酸誘導体をアトルバスタチンと同時に使用すると、これらの事象のリスクが増加する可能性があります。アトルバスタチンとフィブリン酸誘導体を併用する必要がある場合は、最低用量のアトルバスタチンを効果的に使用し、適切な患者を監視する必要があります。

エゼチミブ: エゼチミブのみを使用すると、筋肉パターンなどの機械的事象に関連する場合があります。エゼチミブをアトルバスタチンと同時に使用すると、このリスクが高まる可能性があります。これらの患者に対する適切な臨床モニタリングの推奨事項。

コレスチポール: アトルバスタチンと同時にコレスチポールを使用した場合の、下部血漿中のアトルバスタチン濃度とその活性代謝物 (放射性アトルバスタチン濃度: 0.74)。ただし、アトルバスタチンとコレスチポールを併用した場合の脂質への影響は、2 つの薬剤のうち 1 つだけを服用した場合よりも高くなります。

フシジン酸: 全身性糖類を含むフシジン酸システムを使用すると、筋肉パターンを含む筋肉疾患のリスクが増加する可能性があります。この相互作用のメカニズムは不明です。フシジン酸とスタチンを同時に使用した患者におけるコ・ヴァン（一部の死亡を含む）に関する報告があります。

フシジン酸による治療が本当に必要な場合は、フシジン酸による治療中はアトルバスタチンによる治療を中止する必要があります。

コルヒシン: 筋肉疾患に関する報告があるため、使用には注意してください。

同時投薬に対するアトルバスタチンの影響

ジゴキシン: 同時に使用する場合、ジゴキシンとアトルバスタチン 10mg を繰り返すと、安定した安定したジゴキシンの濃度が増加します。ジゴキシンを使用している患者に対する適切なモニタリング。

経口避妊薬: アトバスタチンを経口避妊薬と同時使用すると、ノルエチンドロンとエチニル エストラジオールの血漿濃度が増加する可能性があります。

ワルファリン: プロトロンビン時間に重大な変化が生じないように、凝固剤および初回治療中に頻繁に治療を受けている患者では、アトルバスタチンを開始する前にプロトロンビンの投与を開始する必要があります。アトルバスタチンは、抗終期薬を服用していない患者の出血やプロトロンビンの時間の変化とは関係がありません。

小児: 薬物相互作用 - 薬物療法は成人に対してのみ行われます。小児における薬物相互作用は不明です。成人における薬物相互作用および関連する警告アトルバスタチンは、小児についても考慮する必要があります。