Viacoram lék 3,5 mg/2,5 mg Servier Léčba hypertenze (30 tablet)

Srdeční selhání s nestabilní hemodynamikou po akutním infarktu myokardu.

Současné použití s ​​aliskirenem u pacientů s diabetem nebo selháním ledvin (úroveň glomerulární filtrace

významně zužují ledvinovou tepnu na obou stranách nebo stenózu tepny v jedné ledvině, aby převzala zbývající funkci.

Bezpečnostní opatření pro použití

U pacientů léčených přenesenými inhibitory, včetně perindoprilu, jsou vzácně zaznamenány nástroje na obličeji, končetinách, rtech, sliznici, jazyku, subjektu nebo hrtanu. Tento jev se může objevit kdykoli během léčby. Pokud k tomuto jevu dojde, je třeba přípravek Viacoram okamžitě přerušit a přijmout vhodná a nepřetržitá monitorovací opatření, dokud tyto příznaky nezmizí. Obecně je fenomén lokálního otoku a otoku rtů obvykle vyléčen bez léčby, i když antihistaminika mohou mít účinek zmírnění příznaků.

Hodnocení související s laryngeálním edémem může být fatální. Pokud edém jazyka, subjektu nebo hrtanu může způsobit respirační obstrukci, okamžitě použijte nouzová opatření. Toto opatření zahrnuje použití Adrenalinu s ventilačními opatřeními nebo bez nich. Pacienti by měli být pečlivě sledováni až do úplného ústupu příznaků.

Pacienti s anamnézou angioedému nesouvisejí s léčbou enzymovými inhibitory, které mohou zvýšit riziko angioedému při použití viacoramu.

Hodnocení ve střevním traktu je u pacientů léčených inhibitory enzymů zaznamenáno jen zřídka. Tito pacienti vykazují známky bolesti břicha (s nevolností nebo zvracením nebo bez nich), v některých případech bez předchozího edému a koncentrace C-1 esterázy je normální. Vyhodnocení je diagnostikováno pomocí CT břicha nebo ultrazvuku nebo během operace a ústup příznaků po vysazení inhibitorů medikace. U pacientů užívajících enzymové inhibitory s bolestmi břicha by měl být při rozlišené diagnóze zvažován střevní angioedém.

Anafylaktické reakce během procesu citlivosti

Pacienti užívající enzymové inhibitory během léčby citlivosti (jako je jed okřídleného hmyzu) se setkali s anafylaktickými reakcemi. U těchto pacientů se lze vyhnout anafylaktickým reakcím, pokud jsou dočasně pozastaveny převedené inhibitory, ale tyto reakce se mohou znovu objevit, pokud se náhodně vrátí k alergenu.

leukopenie/leukémie obilí/trombocytopenie/anémie

U pacientů užívajících enzymové inhibitory byla zaznamenána leukopenie/granulocytóza, trombocytopenie a anémie. Vzácně se objevuje leukopenie u pacientů s normální funkcí ledvin a bez dalších komplexních faktorů. Zvláště opatrní by měli být při užívání viacoramu u pacientů s kolagenovým vaskulárním onemocněním, u pacientů léčených imunosupresivy, léčbou alopurinolem nebo procesem nebo kombinací těchto rizikových faktorů, zvláště pokud měl pacient již dříve poškozenou funkci ledvin. Some patients in these patients have severe infections, sometimes not responding to positive antibiotic treatment. Pokud u těchto pacientů používáte viacoram, je třeba pravidelně sledovat počet bílých krvinek a pacienty je třeba poučit, aby hlásili jakékoli známky infekce (jako je bolest v krku, horečka).

Dvojitá blokáda reninu - angiotenzinu - aldosteronu (RAAS)

Existují důkazy, že současné použití inhibitorů enzymů, inhibitorů receptoru angiotenzinu II nebo aliskirenu zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a poškození funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Dvojitá blokáda systémů RAAS pomocí kombinace inhibitorů enzymů, inhibitorů receptoru angiotensinu II nebo aliskirenu se proto nedoporučuje.

Pokud je léčba duální blokádou určitě považována za nezbytnou, je toto použití prováděno pouze pod dohledem odborníka a mělo by být pravidelně pečlivě sledováno na ledviny, elektrolyty a krevní tlak.

Inhibitory transferu a inhibitory receptoru angiotenzinu II by neměly být používány současně u pacientů s diabetem a ledvinami.

primární Aldosteron

Pacienti s primárním aldosteronovým power syndromem obecně nereagují na antihypertenzní léky působící prostřednictvím inhibice renin-angiotenzinového systému. Proto se použití tohoto produktu nedoporučuje.

Těhotné ženy

Nezačínejte užívat viacoram během těhotenství. Pokud není pokračování užívání Viacoramu považováno za nutné, pacientka plánuje otěhotnět, proto přešla na jiný lék k léčbě hypertenze, který měl u těhotných žen soubor bezpečných údajů. Když je u pacientky diagnostikováno těhotenství, mělo by být okamžitě ukončeno podáváním Viacoramu a pokud je to možné, měla by být použita jiná alternativní léčba.

Používá se u pacientek se selháním ledvin

Použití viacoramu je kontraindikováno u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (vylučování kreatininu pod 30 ml/min).

U pacientů s průměrnou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu je asi 30 ml/min až 60 ml/min, počáteční dávka viacoramu se doporučuje 3,5 mg/2,5 mg pro denní použití. Pravidelné lékařské kontroly u těchto pacientů zahrnují sledování hladin draslíku a kreatinu.

U některých pacientů se zúženou stenózou ledvin na obou stranách nebo na jedné straně byla stenóza léčena inhibitory enzymů, u kterých byl zaznamenán fenomén zvýšené hladiny močoviny v krvi a sérového kreatininu, který se často obnovil po ukončení léčby. K tomu dochází zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin. Riziko těžké hypotenze a selhání ledvin se zvyšuje, pokud jsou známky hypertenze - renální cévy. Někteří pacienti s hypertenzí nevykazují známky předchozího onemocnění ledvin, které mají zvýšenou hladinu močoviny a kreatininu v krvi, často mírné a přechodné, zvláště při současném podávání perindoprilu a diuretik. Pravděpodobnost, že k tomu dojde u pacientů, kteří již dříve měli poruchu funkce ledvin.

Amlodipin lze používat u pacientů s poruchou funkce ledvin v normálních dávkách. Změna plazmatické koncentrace amlodipinu nesouvisí s úrovní renálního selhání. Amlodipin nelze odstranit dialýzou.

transplantace ledvin

Vzhledem k nedostatku zkušeností souvisejících s používáním Viacoramu u pacientů, kterým byla právě transplantována ledvina, léčených viacoramem se nedoporučuje.

Aortální hypertenze

U pacientů se zúženou stenózou ledvin na obou stranách nebo se stenózou tepny v ledvině se zbývající funkcí při léčbě enzymovými inhibitory se zvyšuje riziko hypotenze a selhání ledvin. Léčba diuretiky může být kombinovaná. K poruše funkce ledvin může dojít jen s malou změnou sérového kreatininu i u pacientů se stenózou ledvin na jedné straně.

Užívejte léky u pacientů s poruchou funkce jater

Enzymové inhibitory jsou zřídka spojeny se syndromem, který začíná cholestázou a progreduje do závažné jaterní nekrózy a (někdy) smrti. Mechanismus tohoto syndromu není dobře znám. Pacienti užívající viacoram se žloutenkou a zvyšujícími se hladinami jaterních enzymů by měli přestat používat Viacoram a měli by být řádně monitorováni.

U pacientů s poruchou funkce jater se prodlužuje ztrátový čas amlodipinu a plocha pod křivkou (AUC) je vyšší.

Užívejte léky pro starší pacienty

Měli byste být opatrní při užívání počáteční dávky a zvyšování dávky u starších pacientů na základě funkce ledvin.

Před zvýšením dávky by měl sledovat funkci ledvin. Lékařské sledování by proto mělo zahrnovat sledování hladin draslíku a kreatininu.

Bezpečnostní opatření při používání

Hypertenze

Bezpečnost a účinnost amlodipinu na neplacené ataky hypertenze.

Užívejte léky u pacientů se srdečním selháním

Pacienti se srdečním selháním by měli být léčeni opatrně.

Buďte opatrní při používání viacoramu u pacientů s městnavým srdečním selháním, protože amlodipin může zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod a následných úmrtí.

Hypotenze

Inhibitory přenosu mohou způsobit hypotenzi. Příznaky hypotenze jsou považovány za vzácné u pacientů bez komplikací hypertenze a pravděpodobněji se objeví u pacientů se sníženým oběhovým objemem, jako je léčba diuretiky, dieta s omezením soli, hemolýza, průjem nebo zvracení nebo u pacientů se závažnou hypertenzí závislých na reninu. U pacientů s vysokým rizikem hypotenze se symptomy se během léčby Viacoramem doporučuje pečlivě sledovat krevní tlak, funkci ledvin a koncentraci draslíku v séru.

Podobné úvahy se vztahují i na pacienty s onemocněním ústní dutiny myokardu, nadměrná hypotenze může vést k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.

Pokud dojde k hypotenzi, pacient by měl být na zádech a v případě potřeby by měl být podán intravenózní roztok sodíku/kloridu09%). (0,9 %). Hypoglykémie není pro další dávku kontraindikována, další dávku lze často bez obav použít, když se krevní tlak po odběru cirkulující hmoty zvýšil.

Aortální stenóza a hypertrofická srdeční/myokardiální chlopeň

Buďte opatrní při používání inhibitorů skloviny převáděných na pacienty s mitrální stenózou a městnáním srdce levé komory, jako je aortální stenóza nebo hypertrofická kardiomyopatie.

Rasa

Inhibitory Menergamu zvyšují četnost angioedému u pacientů s černou kůží více u pacientů s jinou barvou kůže.

Střední inhibitory mohou mít u černochů nižší krevní tlak než u jiných lidí s barvou pleti, což může být způsobeno běžnější nízkokrevnou lyinovou aktivitou v populaci pacientů s hypertenzí a hypertenzí.

hoj

při použití viacoramu byl zaznamenán kašel. Kašel se vyznačuje suchým, přetrvávajícím a neléčeným kašlem. Kašel způsobený přenesenými enzymovými inhibitory by měl být považován za součást rozlišovací diagnózy kašle.

operace/anestezie

U pacientů podstupujících velký chirurgický výkon nebo během anestezie, kteří užívají léky, které mohou způsobit hypotenzi, může perindopril inhibovat tvorbu sekundární tvorby angiotenzinu II, aby kompenzoval uvolňování uvolněného reninu. Viacoram by měl být vysazen den před operací. Pokud se objeví hypotenze a předpokládá se, že hypotenze je způsobena tímto mechanismem, je nutné se upravit zvýšením objemu oběhu.

Krvácení

Hyetika byla zaznamenána u některých pacientů léčených přenesenými inhibitory, včetně perindoprilu. Mezi faktory, které zvyšují hladinu draslíku v krvi, patří selhání ledvin, zhoršení funkce ledvin, věk (> 70 let), cukrovka, příhody, ke kterým dochází, zejména dehydratace, akutní ztráta kardiomie, metabolická acidóza a současné užívání s diuretiky draslíku (jako je Spironolacton, Eplerenon, Triamteren nebo Amilorid, Solo nebo kombinace), doplňky draslíku nebo náhradní soli; Nebo pacienti užívající jiné léky, které zvyšují hladinu draslíku v séru (jako je heparin, jiné inhibitory přenosu, antagonisté angiotenzinu II, kyselina acetylsalicylová ≥ 3G/den, inhibitory COX-2 a neselektivní protizánětlivé léky, imunosupresiva, jako je cyklosporin nebo takrolimus, trimethoprim).

Používejte doplňky draslíku, draslík obsahující diuretikum u pacientů se speciálním draslíkem nebo u pacientů se sníženou funkcí draslíku. Hyperbolický hyperpass může způsobit závažnou arytmii, někdy vedoucí ke smrti. Pokud je současné užívání viacoramu s některým z výše uvedených léků skutečně nutné, je třeba jej používat opatrně a pravidelně sledovat koncentraci draslíku v krvi.

Pacienti s diabetem

U pacientů s diabetem léčených perorálním diabetem nebo inzulinovými léky je vhodné v prvním měsíci léčby viacoramem přísně kontrolovat hladinu glukózy v krvi.

Draslík, doplňky draslíku nebo náhražky soli obsahující draslík

Nedoporučuje se kombinovat viacoram s léky obsahujícími draslík, doplňky draslíku nebo náhradní soli obsahující draslík.

pomocné látky

Lék obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými genetickými onemocněními, jako je intolerance galaktózy, deficit laktázy, laktázy nebo glukóza-galaktóza, by neměli být používáni.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Nebyly provedeny žádné studie o vlivu přípravku Viacoram na řízení a obsluhu strojů.

Perindopril a Amlodipin mohou mít v průměru mírně ovlivněnou schopnost řídit a obsluhovat stroje. Pokud má pacient závratě, bolesti hlavy, únavu, vyčerpání nebo nevolnost, může být schopnost reagovat narušena.

Doporučení k opatrnosti při užívání viacoramu, zejména při zahájení léčby.

Těhotenství

Na základě vlivu jednotlivých složek tohoto kombinovaného přípravku u těhotných a kojících žen: Nedoporučuje se užívat viacoram v prvních třech měsících těhotenství. Užívání Viacoramu je kontraindikováno ve středních 3 měsících a posledních 3 měsících těhotenství.

Související s perindoprilem

Nedoporučuje se užívat inhibitory enzymů v prvních třech měsících těhotenství. Kontraindikováno použití inhibitorů enzymů ve středních a posledních třech měsících těhotenství.

Epidemiologické důkazy ukazují, že neexistuje žádný závěr o riziku defektů plodu po užívání enzymových inhibitorů přenesených v prvních třech měsících těhotenství, ale nevylučují možnost mírného zvýšení tohoto rizika. S výjimkou případu pokračující léčby inhibitory by měly pacientky plánující otěhotnět přejít na jiná antihypertenziva, která jsou během těhotenství považována za bezpečná. Když je u pacientky diagnostikováno těhotenství, je vhodné okamžitě ukončit léčbu enzymovými inhibitory a pokud je to možné, měla by být zahájena substituční léčba.

Užívání enzymových inhibitorů ve středních a posledních třech měsících těhotenství je známé jako toxické pro plod (snížení funkce ledvin, plodové vody, lebky pomalu) a toxické pro kojence (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalémie).

Pokud pacientka užívá inhibitor enzymu tři měsíce mezi těhotenstvím, doporučuje se provést ultrazvuk ke kontrole funkce ledvin a lebky plodu.

Děti, jejichž matky užívají inhibitory léků, by měly být pečlivě sledovány.

Souvisí s amlodipinem

Bezpečnost amlodipinu u těhotných žen nebyla stanovena.

Ve studiích na zvířatech byla při vysokých dávkách zaznamenána reprodukční toxicita. Pouze doporučení pro těhotné ženy, kdy neexistuje žádné bezpečnější alternativní opatření a kdy je riziko způsobeno onemocněním, je větší než u matky a plodu.

plodnost

Související s perindoprilem

Lék neovlivňuje plodnost.

Souvisí s amlodipinem

Biochemická změna ve špičce spermatu byla zaznamenána u některých pacientů léčených blokátory kalciových kanálů. Neexistují žádné klinické údaje o schopnosti amlodipinu fertilitu. Ve studii na potkanech nepříznivé účinky na plodnost samců potkanů.

Období kojení

Související s perindoprilem

Vzhledem k nedostatku informací souvisejících s užíváním perindoprilu během kojení se užívání perindoprilu nedoporučuje a mělo by být nahrazeno jinou léčbou, která je lépe známá pro bezpečnost během kojení, zejména při výchově kojenců nebo předčasně narozených dětí.

Souvisí s amlodipinem

Není známo, zda je amlodipin vylučován mateřským mlékem či nikoli. Rozhodnutí pokračovat/ukončit kojení nebo pokračovat/ukončit léčbu amlodipinem by mělo být zváženo na základě přínosů kojených dětí a přínosů léčby amlodipinem pro matku.

Lékové interakce

Údaje z klinického výzkumu ukázaly, že systém dvojitého anidensin-kendosteronu (RAAS) při použití kombinace takových inhibitorů enzymu II nebo inhibitorů receptoru Aliskiren jsou spojeny s nevýhodou receptoru Aliskiren s vyšší frekvencí. krevní tlak, hyperbody a poruchy. udělování) Ve srovnání s užíváním lékové terapie má dopad na systém RAAS.

Léky způsobující draslík

Některé léky nebo skupiny léčeb mohou zvýšit riziko hyperkalemie: aliskiren, draselná sůl, draslík udržující diuretika, přenesené inhibitory, léky na receptor angiotensinu II, nesteroidní protizánětlivé léky, heparin, imunosupresiva, jako je cyklosporin nebo takrolimus, trimethoprim a lékové formy se sulfametholoxaetoloxaetholoxhetoloxatolx (Co-Trimoxazol). Kombinace viacoramu s těmito léky zvyšuje riziko hyperkalemie.

Kontraindikováno současně

Aliskiren

U pacientů s diabetem nebo poruchou funkce ledvin se zvyšuje riziko hyperkalémie, zhoršují se renální funkce a zvyšuje se výskyt kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí v důsledku kardiovaskulárních onemocnění.

Extracentní léčba těla: Léčba těla vede k vystavení krve negativně nabitým povrchům, jako je krvácení nebo dialýza s vysokorychlostním filtrem (např. Pokud je tato léčba nutná, je nutné zvážit použití jiného typu separační membrány nebo jiného léku proti hypertenzi.

Neexistuje žádné doporučení pro současné použití

estramutin

Riziko zvyšujících se nežádoucích účinků, jako je nervový ém.

Inhibitory MTor (jako je syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Pacienti léčení v kombinaci s inhibitory MTOR mohou zvýšit riziko angioedie.

Draslíková diuretika (jako je triamteren, amilorid), draslík (formy solí)

Krvácení (závažné může vést ke smrti), zvláště v kombinaci se selháním ledvin (plus účinek hyperkalémie). Nekombinujte inhibitory enzymů s hypokalemickými sloučeninami, s výjimkou hypokalemie.

Nedoporučujeme koordinovat viacoram s výše uvedenými léky. Při současném použití je třeba pečlivě koordinovat a pravidelně monitorovat koncentraci draslíku v séru. Použijte Spironolacton při srdečním selhání, viz níže.

lithium

Při současném použití lithia s enzymovými inhibitory byla zaznamenána zvýšená regenerace pružného a toxického lithia. Nedoporučuje se používat viacoram s lithiem, ale v případě potřeby je nutné pečlivě sledovat koncentraci lithia v séru.

dantrolen (intravenózní)

U zvířat byly zaznamenány komorové vibrace a kardiovaskulární kolaps, které vedly ke smrti v souvislosti s hyperkalémií při kombinaci verapamilu a intravenózního dantrolenu. Vzhledem k riziku hyperkalemie se nedoporučuje současně užívat viacoram 3,5 mg/2,5 mg obsahující amlodipin, blokátor kalciových kanálů s dantrolenem u pacientů se schopností zvyšovat maligní tělesnou teplotu a při léčbě maligní tělesné teploty.

Zvláště opatrní při současném používání

antidiabetika (inzulín, perorální hypoglykemické léky)

Epidemiologické studie ukazují, že současné užívání enzymových inhibitorů a antidiabetik (inzulín, perorální hypoglykemika) může způsobit riziko hypoglykémie v důsledku zvýšeného hypoglykemického účinku léku. Tento jev se objevuje častěji v prvním týdnu při kombinaci léků a u pacientů s renálním selháním.

baklofen

Zvýšený hypotenzní účinek. Sledování krevního tlaku a v případě potřeby úprava dávky antihypertenziv.

Diuretika nezadržují draslík

U pacientů užívajících diuretika, zejména u pacientů se sníženým objemem cirkulace nebo ztrátou solí, může dojít po zahájení léčby enzymovými inhibitory k nadměrnému snížení krevního tlaku. Schopnost snižovat krevní tlak lze snížit vysazením diuretik, zvýšením objemu oběhu nebo množstvím soli použité před zahájením léčby viacoramem.

U arteriální hypertenze, pokud je léčena předchozími diuretiky, snižuje objem oběhových ztrát nebo ztráty solí, je třeba přestat užívat diuretika před zahájením užívání viacoramu. Poté můžete znovu použít diuretika bez draslíku.

Potřeba sledovat funkci ledvin (koncentraci kreatininu) v prvních týdnech léčby viacoramem.

Draselná diuretika (Eplerenon, Spironolacton)

V případě použití eplerenonu nebo spironolaktonu v rozmezí dávek od 12,5 mg do 50 mg/den a nízkých dávkách enzymových inhibitorů.

Při léčbě srdečního selhání II - IV (klasifikace NYHA) s krevním poměrem

Před kombinací léků musí být pacienti testováni bez hyperkalemie a selhání ledvin.

Doporučeno k pečlivému sledování draslíku a kreatininu v krvi jednou týdně na začátku prvního měsíce prvního měsíce léčby a sledování měsíčně.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) včetně dávky aspirinu ≥ 3 g/den

Při současném užívání přenesených inhibitorů a nesteroidních protizánětlivých léků (jako je kyselina acetylsalicylová v protizánětlivé dávce, inhibitory COX-2 a neselektivní neselektivní steroidní protizánětlivé léky) může dojít ke zhoršení hypotenzních účinků. Současné užívání Viacoramu a nesteroidních protizánětlivých léků může zvýšit riziko zhoršení funkce ledvin, včetně možnosti akutního selhání ledvin, a zvýšit hladiny draslíku v séru, zejména u pacientů s dříve zhoršenou funkcí ledvin. Při kombinaci je třeba být opatrný, zejména u starších pacientů. Pacienti by měli být plně rehydratováni a zvážit sledování funkce ledvin po zahájení léčby a pravidelné léčbě.

Léky indukující CYP3A4

Neexistují žádné údaje o účincích léků na indukci CYP3A4 s amlodipinem. Současné užívání s léky indukujícími CYP3A4 (jako je rifampicin, hypericum perforatum) může snížit hladiny amlodipinu v plazmě. Při užívání viacoramu a léků způsobujících CYP3A4 byste měli být opatrní.

Inhibitory CYP3A4

Současné užívání amlodipinu se silnými a středně silnými inhibitory CYP3A4 (inhibitory proteáz, antimykotika, která vedou azolové látky, makrolidy jako erythromycin a klarithromycin, verapamil nebo diltiazem) může významně zvýšit hladiny amlodipinu v oběhu. Klinické projevy odpovídající této farmakokinetické změně léku mohou být zřetelnější u starších pacientů. Proto klinické sledování a úprava dávky viacoramu. U pacientů užívajících klarithromycin s amlodipinem je zvýšené riziko hypotenze. Při současném užívání amlodipinu s klarithromycinem se doporučuje pečlivě sledovat pacienty.

Bezpečnostní opatření při současném používání

Antid na hypertenzi (jako jsou betablokátory) a vazodilatátory

Nadměrné užívání těchto léků může zvýšit hypotenzní účinek přípravku Viacoram. Současné užívání léku s nitroglycerinem a jinými nitráty nebo jinými vazodilatancii může způsobit závažnější hypotenzi, proto je vhodné to pečlivě zvážit.

Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin)

Zvýšené riziko angioedému v důsledku gliptinu snižuje účinek dipeptidylpeptidázy IV (DPP-IV) u pacientů užívajících současně s inhibitory enzymů.

Tříkolová antidepresiva/antidepresiva/anestezie

Současné užívání viacoramu s anestezií, tříkolovými antidepresivy a antipsychotiky může zvýšit schopnost snižovat krevní tlak.

Sympatomické léky

Sympatické léky mohou snížit hypotenzní účinek Viacoramu.

Kortikosteroidy, tetrakosaktid

Snižte účinek snižování krevního tlaku (v důsledku zadržování vody a soli kortikosteroidů).

Alfa blokátory (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin)

Zvýšená hypotenze a zvýšené riziko hypotenze.

Amifostin

může zvýšit hypotenzní účinek amlodipinu.

Zlato

Nitritoidní reakce (příznaky zahrnují zrudnutí, nevolnost, zvracení a hypotenzi) jsou zřídka zaznamenány u pacientů léčených injekčním zlatem (aurothiomalát sodný) a současným užíváním enzymových inhibitorů včetně perindoprilu.

Grapefruitová šťáva

Nedoporučuje se užívat viacoram a grapefruitový džus nebo grapefruitový džus, protože biologická dostupnost amlodipinu se u některých pacientů může zvýšit, což vede ke zvýšení hypotenzního účinku léku.