Viacoram-Medikament 3,5 mg/2,5 mg Servier Behandlung von Bluthochdruck (30 Tabletten)

Herzinsuffizienz mit instabiler Hämodynamik nach akutem Myokardinfarkt.

Gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes oder Nierenversagen (glomerulärer Filtrationsgrad

Eine deutliche Verengung der Nierenarterie auf beiden Seiten oder eine Arterienstenose in einer Niere beeinträchtigen die verbleibende Funktion.

Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung

Bei Patienten, die mit übertragenen Inhibitoren, einschließlich Perindopril, behandelt werden, werden selten Beschwerden an Gesicht, Gliedmaßen, Lippen, Schleimhäuten, Zunge, Subjekt oder Kehlkopf beobachtet. Dieses Phänomen kann jederzeit während der Behandlung auftreten. Wenn dieses Phänomen auftritt, sollte Viacoram sofort abgesetzt werden und geeignete und kontinuierliche Überwachungsmaßnahmen ergriffen werden, bis diese Symptome verschwunden sind. Im Allgemeinen lässt sich das Phänomen der lokalen und Lippenschwellung in der Regel ohne Behandlung heilen, obwohl Antihistaminika eine symptomlindernde Wirkung haben können.

Eine Untersuchung im Zusammenhang mit einem Kehlkopfödem kann tödlich sein. Wenn ein Zungenödem, ein Subjekt oder ein Kehlkopfödem eine Atembehinderung verursachen kann, ergreifen Sie sofort Notfallmaßnahmen. Diese Maßnahme umfasst die Verwendung von Adrenalin mit oder ohne Begleitung von Belüftungsmaßnahmen. Die Patienten sollten engmaschig überwacht werden, bis die Symptome vollständig zurückgehen.

Patienten mit Angioödemen in der Vorgeschichte sind nicht mit der Behandlung mit Enzyminhibitoren verbunden, die das Risiko eines Angioödems bei der Anwendung von Viacoram erhöhen können.

Eine Beurteilung des Darmtrakts wird bei Patienten, die mit Enzymhemmern behandelt werden, selten beobachtet. Diese Patienten zeigen Anzeichen von Bauchschmerzen (mit oder ohne Übelkeit oder Erbrechen), in einigen Fällen ohne vorheriges Ödem und die C-1-Esterase-Konzentration ist normal. Die Diagnose erfolgt mittels CT-Untersuchung des Abdomens, Ultraschall oder während einer Operation und die Rückbildung der Symptome nach Absetzen der Inhibitormedikation. Das intestinale Angioödem sollte bei der Diagnosestellung bei Patienten, die Enzyminhibitoren einnehmen und Bauchschmerzen haben, in Betracht gezogen werden.

Anaphylaktische Reaktionen während des Empfindlichkeitsprozesses

Bei Patienten, die während der Behandlung einer Überempfindlichkeit Enzyminhibitoren (z. B. das Gift des geflügelten Insekts) einnahmen, kam es zu anaphylaktischen Reaktionen. Anaphylaktische Reaktionen können bei diesen Patienten vermieden werden, wenn die verabreichten Inhibitoren vorübergehend ausgesetzt werden. Diese Reaktionen können jedoch erneut auftreten, wenn sie versehentlich auf die Allergene zurückkommen.

Leukopenie/Getreideleukämie/Thrombozytopenie/Anämie

Leukopenie/Granulozytose, Thrombozytopenie und Anämie wurden bei Patienten beobachtet, die Enzyminhibitoren verwendeten. Selten tritt Leukopenie bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne andere komplexe Faktoren auf. Besondere Vorsicht ist bei der Einnahme von Viacoram bei Patienten mit Kollagen-Gefäßerkrankungen geboten, wenn Patienten immunsuppressiv behandelt werden, mit Allopurinol oder Allopurinol behandelt werden oder wenn diese Risikofaktoren kombiniert werden, insbesondere wenn der Patient zuvor eine eingeschränkte Nierenfunktion hatte. Einige dieser Patienten leiden an schweren Infektionen und sprechen manchmal nicht auf eine positive Antibiotikabehandlung an. Wenn Viacoram bei diesen Patienten angewendet wird, sollte die Anzahl der weißen Blutkörperchen regelmäßig überwacht werden, und die Patienten sollten angewiesen werden, alle Anzeichen einer Infektion (z. B. Halsschmerzen, Fieber) zu melden.

Doppelte Blockade von Renin – Angiotensin – Aldosteron (RAAS)

Es gibt Hinweise darauf, dass die gleichzeitige Anwendung von Enzymhemmern, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptor-Hemmern das Risiko von Hypotonie, Hyperkaliämie und beeinträchtigter Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) erhöht. Eine doppelte Blockade des RAAS-Systems durch eine Kombination aus Enzyminhibitoren, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptor-Inhibitoren wird daher nicht empfohlen.

Wenn die Dual-Blockade-Therapie sicher als notwendig erachtet wird, erfolgt diese Anwendung nur unter Aufsicht des Fachmanns und sollte regelmäßig engmaschig auf Nieren-, Elektrolyt- und Blutdruck überwacht werden.

Transferhemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmer sollten bei Patienten mit Diabetes-Nierenerkrankung nicht gleichzeitig angewendet werden.

primäres Aldosteron

Patienten mit primärem Aldosteron-Power-Syndrom reagieren im Allgemeinen nicht auf Medikamente gegen Bluthochdruck, die über eine Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems wirken. Daher wird die Verwendung dieses Produkts nicht empfohlen.

Schwangere Frauen

Beginnen Sie nicht mit der Anwendung von Viacoram während der Schwangerschaft. Sofern die fortgesetzte Einnahme von Viacoram nicht als notwendig erachtet wird, plant die Patientin, schwanger zu werden, und wechselte daher zu einem anderen Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck, dessen sichere Daten bei schwangeren Frauen vorliegen. Wenn bei der Patientin eine Schwangerschaft diagnostiziert wird, sollte die Einnahme von Viacoram sofort beendet und, wenn möglich, eine andere alternative Behandlung angewendet werden.

Wird bei Patienten mit Nierenversagen angewendet

Die Anwendung von Viacoram ist bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/Minute) kontraindiziert.

Bei Patienten mit durchschnittlicher Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance beträgt etwa 30 ml/Minute bis 60 ml/Minute). Die Anfangsdosis von Viacoram wird für die tägliche Anwendung mit 3,5 mg/2,5 mg empfohlen. Zu den regelmäßigen medizinischen Kontrollen bei diesen Patienten gehört die Überwachung des Kalium- und Kreatinspiegels.

Bei einigen Patienten mit verengter Nierenstenose auf beiden Seiten oder einseitiger Stenose wurde mit Enzyminhibitoren behandelt, die das Phänomen eines erhöhten Harnstoff- und Serumkreatininspiegels im Blut aufwiesen und sich nach Absetzen der Behandlung häufig wieder erholten. Dies kann insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten. Das Risiko einer schweren Hypotonie und eines Nierenversagens steigt, wenn Anzeichen einer Hypertonie vorliegen – Nierengefäße. Einige Patienten mit Bluthochdruck zeigen keine Anzeichen einer früheren Nierenerkrankung, die zu einem Anstieg des Harnstoff- und Kreatininspiegels im Blut führen, der häufig mild und vorübergehend ist, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung von Perindopril und Diuretika. Dies ist wahrscheinlicher bei Patienten, die zuvor eine eingeschränkte Nierenfunktion hatten.

Amlodipin kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion in normalen Dosen angewendet werden. Eine Änderung der Amlodipin-Plasmakonzentration steht in keinem Zusammenhang mit dem Ausmaß des Nierenversagens. Amlodipin kann nicht durch Dialyse entfernt werden.

Nierentransplantation

Aufgrund mangelnder Erfahrung im Zusammenhang mit der Anwendung von Viacoram bei Patienten, denen gerade eine Niere transplantiert wurde, wird die Behandlung mit Viacoram daher nicht empfohlen.

Aortenhypertonie

Bei Patienten mit beidseitig verengter Nierenstenose oder Arterienstenose in einer Niere mit eingeschränkter Funktion besteht bei Behandlung mit Enzymhemmern ein erhöhtes Risiko für Hypotonie und Nierenversagen. Die Behandlung mit Diuretika kann ein Kombinationsmittel sein. Die eingeschränkte Nierenfunktion kann auch bei Patienten mit einer Nierenstenose auf der einen Seite bei nur geringer Veränderung des Serumkreatinins auftreten.

Verwenden Sie Medikamente bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion

Die Enzyminhibitoren stehen selten im Zusammenhang mit dem Syndrom, das mit Cholestase beginnt und zu schwerer Lebernekrose und (manchmal) zum Tod führt. Der Mechanismus dieses Syndroms ist nicht genau bekannt. Patienten, die Viacoram mit Gelbsucht und steigenden Leberenzymen anwenden, sollten die Einnahme von Viacoram abbrechen und eine entsprechende medizinische Überwachung durchführen.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion verlängert sich die Abfallzeit von Amlodipin und die Fläche unter der Kurve (AUC) ist höher.

Verwenden Sie Medikamente für ältere Patienten

Bei älteren Patienten sollte je nach Nierenfunktion bei der Einnahme der Anfangsdosis und bei der Erhöhung der Dosis vorsichtig vorgegangen werden.

Vor einer Dosiserhöhung sollte die Nierenfunktion überwacht werden. Daher sollte die medizinische Überwachung die Überwachung des Kalium- und Kreatininspiegels umfassen.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung

Hypertonie

Sicherheit und Wirksamkeit von Amlodipin bei unbezahlten Bluthochdruckattacken.

Verwenden Sie Medikamente bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Patienten mit Herzinsuffizienz sollten sorgfältig behandelt werden.

Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Viacoram bei Patienten mit Herzinsuffizienz anwenden, da Amlodipin das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Todesfälle danach erhöhen kann.

Hypotonie

Transferhemmer können Hypotonie verursachen. Hypotonie-Symptome gelten als selten bei Patienten ohne Komplikationen der Hypertonie und treten eher bei Patienten mit reduziertem Kreislaufvolumen auf, z. B. bei Behandlung mit Diuretika, salzarmer Diät, Hämolyse, Durchfall oder Erbrechen, oder bei Patienten mit schwerer Hypertonie, die auf Renin angewiesen sind. Bei Patienten mit einem hohen Risiko einer Hypotonie mit Symptomen wird empfohlen, den Blutdruck, die Nierenfunktion und die Serumkaliumkonzentration während der Behandlung mit Viacoram engmaschig zu überwachen.

Ähnliche Überlegungen gelten für Patienten mit myokardialer Munderkrankung. Eine übermäßige Hypotonie kann zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen.

Bei einer Hypotonie sollte der Patient auf dem Rücken liegen und bei Bedarf sollte die intravenöse Lösung von Natriumclorid 9 mg/ml (0,9 %) übertragen werden (0,9 %). Hypoglykämie ist für die nächste Dosis nicht kontraindiziert, die nächste Dosis kann oft bedenkenlos angewendet werden, wenn der Blutdruck nach der Ansammlung zirkulierender Masse angestiegen ist.

Aortenstenose und hypertrophe Herz-/Myokardklappe

Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung von Schmelzinhibitoren, die auf Patienten mit Mitralstenose und Stauung des linken Ventrikelherzens wie Aortenstenose oder hypertropher Kardiomyopathie übertragen werden.

Rennen

Menurgam-Hemmer erhöhen die Rate von Angioödemen bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe stärker als bei Patienten mit anderer Hautfarbe.

Moderate Inhibitoren können bei schwarzen Menschen zu einem geringeren Blutdruck führen als bei anderen hautfarbenen Menschen, was möglicherweise auf eine häufigere Bluthochdruckaktivität in der Population von Bluthochdruckpatienten zurückzuführen ist.

ho

Husten wurde bei der Anwendung von Viacoram registriert. Husten ist durch trockenen, anhaltenden und unbehandelten Husten gekennzeichnet. Husten, der durch übertragene Enzyminhibitoren verursacht wird, sollte als Teil einer eindeutigen Hustendiagnose in Betracht gezogen werden.

Operation/Anästhesie

Bei Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen oder während einer Narkose Medikamente einnehmen, die Hypotonie verursachen können, kann Perindopril die Bildung von sekundärem Angiotensin II hemmen, um die Freisetzung des freigesetzten Renins zu kompensieren. Viacoram sollte einen Tag vor der Operation abgesetzt werden. Wenn eine Hypotonie auftritt und davon ausgegangen wird, dass die Hypotonie auf diesen Mechanismus zurückzuführen ist, ist eine Anpassung durch Erhöhung des Kreislaufvolumens erforderlich.

Blutung

Bei einigen Patienten, die mit übertragenen Inhibitoren, einschließlich Perindopril, behandelt wurden, wurden Hyetika beobachtet. Zu den Faktoren, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, gehören Nierenversagen, eine Verschlechterung der Nierenfunktion, Alter (> 70 Jahre), Diabetes, auftretende Ereignisse, insbesondere Dehydrierung, akuter Kardiomieverlust, metabolische Azidose und gleichzeitige Anwendung mit Kaliumdiuretika (wie Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid, Solo oder Kombination), Kaliumpräparaten oder Ersatzsalzen; Oder Patienten, die andere Medikamente einnehmen, die den Serumkaliumspiegel erhöhen (wie Heparin, andere Übertragungshemmer, Angiotensin-II-Antagonisten, Acetylsalicylsäure ≥ 3G/Tag, COX-2-Hemmer und nicht-selektive entzündungshemmende Medikamente, Immunsuppressiva wie Cyclosporin oder Tacrolimus, Trimethoprim).

Die Verwendung von Kaliumpräparaten, Kaliumdiuretika oder alternativen Salzen, die spezielles Kalium enthalten, kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion den Serumkaliumspiegel erheblich erhöhen. Ein hyperbolischer Hyperpass kann schwere Herzrhythmusstörungen verursachen, die manchmal zum Tod führen. Wenn die gleichzeitige Anwendung von Viacoram mit einem der oben genannten Arzneimittel wirklich notwendig ist, sollte die Anwendung vorsichtig erfolgen und die Kaliumkonzentration im Blut regelmäßig überwacht werden.

Patienten mit Diabetes

Bei Patienten mit Diabetes, die mit oralen Diabetes- oder Insulinmedikamenten behandelt werden, ist es ratsam, den Blutzucker im ersten Monat der Viacoram-Behandlung streng zu kontrollieren.

Kaliummedikamente, Kaliumpräparate oder kaliumhaltiges Ersatzsalz

Es wird nicht empfohlen, Viacoram mit Kaliumpräparaten, Kaliumpräparaten oder kaliumhaltigen Ersatzsalzen zu kombinieren.

Hilfsstoffe

Das Medikament enthält Laktose. Patienten mit seltenen genetischen Erkrankungen wie Galaktose-Intoleranz, Laktase-Laktase-Mangel oder Glukose-Galaktose sollten nicht angewendet werden.

Die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu bedienen

Es wurden keine Studien zur Wirkung von Viacoram auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen durchgeführt.

Perindopril und Amlodipin können die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen im Durchschnitt leicht beeinträchtigen. Verspürt der Patient Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Abgeschlagenheit oder Übelkeit, kann die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigt sein.

Vorsichtsempfehlungen bei der Anwendung von Viacoram, insbesondere zu Beginn der Behandlung.

Schwangerschaft

Basierend auf dem Einfluss jedes Inhaltsstoffs in diesem Kombinationspräparat bei schwangeren und stillenden Frauen: Die Anwendung von Viacoram in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft wird nicht empfohlen. Die Anwendung von Viacoram ist in den mittleren 3 Monaten und den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft kontraindiziert.

Verwandt mit Perindopril

Von der Anwendung von Enzymhemmern in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft wird abgeraten. Die Verwendung von Enzyminhibitoren ist im mittleren und letzten drei Schwangerschaftsmonat kontraindiziert.

Epidemiologische Erkenntnisse zeigen, dass es keine Schlussfolgerungen über das Risiko fetaler Defekte nach der Einnahme von Enzyminhibitoren in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft gibt, sie schließen jedoch nicht aus, dass dieses Risiko leicht erhöht ist. Abgesehen von der Fortsetzung der Behandlung mit Medikamentenhemmern sollten Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, auf andere blutdrucksenkende Medikamente zurückgreifen, die während der Schwangerschaft als sicher gelten. Wenn bei der Patientin eine Schwangerschaft diagnostiziert wird, ist es ratsam, die Behandlung mit Enzymhemmern sofort abzubrechen und wenn möglich mit der Ersatzbehandlung zu beginnen.

Die Anwendung von Enzymhemmern in den mittleren und letzten drei Monaten der Schwangerschaft ist bekanntermaßen toxisch für den Fötus (verringerte Nierenfunktion, Fruchtwasser, Schädel langsam) und toxisch für Säuglinge (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie).

Wenn die Patientin in den drei Monaten zwischen der Schwangerschaft den Enzymhemmer einnimmt, wird empfohlen, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um die Nierenfunktion und den fetalen Schädel zu überprüfen.

Babys, deren Mütter medikamentöse Hemmstoffe einnehmen, sollten engmaschig überwacht werden.

Bezogen auf Amlodipin

Die Sicherheit von Amlodipin bei schwangeren Frauen ist nicht erwiesen.

In Tierversuchen wurde bei hohen Dosen eine Reproduktionstoxizität festgestellt. Nur Empfehlung für schwangere Frauen, wenn es keine sicherere Alternativmaßnahme gibt und das krankheitsbedingte Risiko größer ist als das der Mutter und des Fötus.

Fruchtbarkeit

Verwandt mit Perindopril

Das Medikament hat keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit.

Bezogen auf Amlodipin

Die biochemische Veränderung in der Spermienspitze wurde bei einigen Patienten beobachtet, die mit Kalziumkanalblockern behandelt wurden. Es liegen keine klinischen Daten zur Fähigkeit von Amlodipin zur Fruchtbarkeit vor. In einer Studie an Ratten wurden die negativen Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit der männlichen Ratte festgestellt.

Stillzeit

Im Zusammenhang mit Perindopril

Aufgrund des Mangels an Informationen zur Anwendung von Perindopril während der Stillzeit wird die Anwendung von Perindopril nicht empfohlen und sollte durch andere Behandlungen ersetzt werden, deren Sicherheit während der Stillzeit bekannter ist, insbesondere bei der Aufzucht von Säuglingen oder Frühgeborenen.

Bezogen auf Amlodipin

Es ist nicht bekannt, ob Amlodipin über die Muttermilch ausgeschieden wird oder nicht. Die Entscheidung, das Stillen fortzusetzen/aufzuhören oder die Behandlung mit Amlodipin fortzusetzen/abzubrechen, sollte auf der Grundlage der Vorteile gestillter Babys und der Vorteile der Amlodipin-Behandlung für die Mutter in Betracht gezogen werden.

Arzneimittelwechselwirkung

Klinische Forschungsdaten haben gezeigt, dass das Doppel-Anidensin-Kendosteron-System (RAAS) durch die Verwendung einer Kombination von Enzyminhibitoren, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptor-Inhibitoren mit einer höheren Häufigkeit von Nachteilen wie z wie Blutdruck, Hyperpunkte und Beeinträchtigungen. Gewährung) Im Vergleich zum Einsatz einer medikamentösen Therapie hat es Auswirkungen auf das RAAS-System.

Blutungen verursachende Kalium verursachende Medikamente

Einige Medikamente oder Behandlungsgruppen können das Risiko einer Hyperkaliämie erhöhen: Aliskiren, Kaliumsalz, kaliumspeichernde Diuretika, übertragene Inhibitoren, Angiotensin-II-Rezeptor-Medikamente, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Heparin, Immunsuppressiva wie Cyclosporin oder Tacrolimus, Trimethoprim und Dosierungsformen mit Sulfametholoxaoloxaoloxaolxetholxetholxetholoxhetholoxa (Co-Trimoxazol). Die Kombination von Viacoram mit diesen Medikamenten erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie.

Gleichzeitig kontraindiziert

Aliskiren

Bei Patienten mit Diabetes oder eingeschränkter Nierenfunktion erhöht sich das Risiko einer Hyperkaliämie, einer Verschlechterung der Nierenfunktion und die Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfällen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Außerordentliche Körperbehandlung: Die Behandlung des Körpers führt dazu, dass das Blut negativ geladenen Oberflächen ausgesetzt wird, wie z. B. Blutungen oder Dialyse mit Hochgeschwindigkeitsfiltern (z. B. Polyacrylnitrilfilm) und Lipoproteinfiltern niedriger Dichte mit Dextransulfat, bei denen das Risiko erhöhter Hyperschallreaktionen besteht. Wenn diese Behandlungen erforderlich sind, muss die Verwendung einer anderen Art von Trennmembran oder eines anderen Arzneimittels gegen Bluthochdruck in Betracht gezogen werden.

Es gibt keine Empfehlung zur gleichzeitigen Anwendung

Estramutin

Das Risiko zunehmender Nebenwirkungen wie Nerveneme.

MTor-Inhibitoren (wie Syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Behandelte Patienten in Kombination mit MTOR-Inhibitoren können das Risiko einer Angioödem erhöhen.

Kaliumdiuretika (wie Triamteren, Amilorid), Kalium (Salzformen)

Blutungen (schwerwiegend, können zum Tod führen), insbesondere in Kombination mit Nierenversagen (der positive Effekt einer Hyperkaliämie). Kombinieren Sie Enzyminhibitoren nicht mit Hypokaliämie-Präparaten, außer bei Hypokaliämie.

Es wird nicht empfohlen, Viacoram mit den oben genannten Arzneimitteln zu koordinieren. Bei gleichzeitiger Anwendung sollte sorgfältig abgestimmt werden und die Kaliumkonzentration im Serum regelmäßig überwacht werden. Verwenden Sie Spironolacton bei Herzinsuffizienz, siehe unten.

Lithium

Bei gleichzeitiger Anwendung von Lithium mit Enzyminhibitoren wurde eine erhöhte Rückgewinnung von geschmeidigem und toxischem Lithium festgestellt. Es wird nicht empfohlen, Viacoram zusammen mit Lithium zu verwenden. Bei Bedarf muss die Lithiumkonzentration im Serum jedoch genau überwacht werden.

Dantrolen (intravenös)

Bei Tieren wurden ventrikuläre Vibrationen und Herz-Kreislauf-Kollaps im Zusammenhang mit Hyperkaliämie beobachtet, die zum Tod führten, wenn Verapamil und intravenöses Dantrolen kombiniert wurden. Aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie wird empfohlen, Viacoram 3,5 mg/2,5 mg, das Amlodipin, einen Kalziumkanalblocker, enthält, nicht gleichzeitig mit Dantrolen bei Patienten mit der Fähigkeit zur Erhöhung der bösartigen Körpertemperatur und bei der Behandlung bösartiger Körpertemperatur anzuwenden.

Besondere Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung

Antidiabetika (Insulin, orale Antidiabetika)

Epidemiologische Studien zeigen, dass die gleichzeitige Anwendung von Enzymhemmern und Antidiabetika (Insulin, orale Antidiabetika) aufgrund der erhöhten hypoglykämischen Wirkung des Arzneimittels das Risiko einer Hypoglykämie verursachen kann. Dieses Phänomen tritt in der ersten Woche häufiger auf, wenn Medikamente kombiniert werden und bei Patienten mit Nierenversagen.

Baclofen

Erhöhte Hypotonie-Wirkung. Überwachung des Blutdrucks und gegebenenfalls Anpassung der Dosis blutdrucksenkender Medikamente.

Diuretika speichern kein Kalium

Bei Patienten, die Diuretika einnehmen, insbesondere bei Patienten mit verringertem Kreislaufvolumen oder Salzverlust, kann es nach Beginn der Behandlung mit Enzymhemmern zu einem übermäßigen Blutdruckabfall kommen. Die Fähigkeit, den Blutdruck zu senken, kann durch Absetzen von Diuretika, Erhöhen des Kreislaufvolumens oder der verwendeten Salzmenge vor Beginn der Behandlung mit Viacoram verringert werden.

Bei arterieller Hypertonie, wenn die Behandlung mit vorherigen Diuretika zu einer Verringerung des Kreislaufvolumens oder des Salzverlusts führt, sollte die Einnahme von Diuretika vor Beginn der Anwendung von Viacoram abgebrochen werden. Sie können dann Diuretika ohne Kalium wiederverwenden.

In den ersten Wochen der Behandlung mit Viacoram muss die Nierenfunktion (Kreatininkonzentration) überwacht werden.

Kaliumdiuretika (Eplerenon, Spironolacton)

Bei Verwendung von Eplerenon oder Spironolacton im Dosisbereich von 12,5 mg bis 50 mg/Tag und niedrigen Dosen von Enzyminhibitoren.

Bei der Behandlung der Herzinsuffizienz II – IV (Klassifizierung nach NYHA) mit einem Blutanteil von

Vor der Kombination von Medikamenten müssen Patienten ohne Hyperkaliämie und Nierenversagen getestet werden.

Es wird empfohlen, Blutkalium und Blutkreatinin einmal pro Woche zu Beginn des ersten Behandlungsmonats genau zu überwachen und monatlich zu überwachen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), einschließlich Aspirin-Dosis ≥ 3 g/Tag

Bei gleichzeitiger Anwendung von übertragenen Inhibitoren und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (wie Acetylsalicylsäure in entzündungshemmender Dosis, COX-2-Hemmern und nicht selektiven nicht selektiven steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln) kann die blutdrucksenkende Wirkung beeinträchtigt sein. Die gleichzeitige Anwendung von Viacoram und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln kann das Risiko einer Verschlechterung der Nierenfunktion, einschließlich der Möglichkeit eines akuten Nierenversagens, erhöhen und den Kaliumspiegel im Serum erhöhen, insbesondere bei Patienten mit zuvor schlechter Nierenfunktion. Bei Kombination ist Vorsicht geboten, insbesondere bei älteren Patienten. Die Patienten sollten vollständig rehydriert sein und eine Überwachung der Nierenfunktion nach Behandlungsbeginn und regelmäßigen Behandlungen in Betracht ziehen.

CYP3A4-Induktionsmedikamente

Es liegen keine Daten zu den Wirkungen von CYP3A4-Induktionsmedikamenten mit Amlodipin vor. Die gleichzeitige Anwendung mit CYP3A4-Induktionsmedikamenten (wie Rifampicin, Hypericum perforatum) kann den Amlodipinspiegel im Plasma senken. Bei der Verwendung von Viacoram und Arzneimitteln, die CYP3A4 verursachen, ist Vorsicht geboten.

CYP3A4-Inhibitoren

Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit starken und mittleren Inhibitoren CYP3A4 (Proteaseinhibitoren, Antimykotika, die Azol-Substanzen leiten, Makrolide wie Erythromycin und Clarithromycin, Verapamil oder Diltiazem) kann den Amlodipinspiegel im Blutkreislauf erheblich erhöhen. Klinische Manifestationen, die dieser pharmakokinetischen Veränderung des Arzneimittels entsprechen, können bei älteren Patienten deutlicher sein. Daher ist eine klinische Überwachung und Anpassung der Viacoram-Dosis erforderlich. Bei Patienten, die Clarithromycin zusammen mit Amlodipin anwenden, besteht ein erhöhtes Risiko einer Hypotonie. Es wird empfohlen, Patienten bei gleichzeitiger Anwendung von Amlodipin und Clarithromycin engmaschig zu überwachen.

Vorsichtsmaßnahmen bei gleichzeitiger Verwendung

Mittel gegen Bluthochdruck (z. B. Betablocker) und Vasodilatatoren

Die gleichzeitige Anwendung dieser Arzneimittel kann die blutdrucksenkende Wirkung von Viacoram verstärken. Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Nitroglycerin und anderen Nitraten oder anderen Vasodilatatoren kann zu einer schwereren Hypotonie führen, daher ist eine sorgfältige Abwägung ratsam.

Gliptin (Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin)

Das erhöhte Risiko eines Angioödems aufgrund von Gliptin verringert die Wirkung der Dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) bei Patienten, die gleichzeitig Enzyminhibitoren einnehmen.

Drei-Runden-Antidepressiva/Antidepressiva/Anästhesie

Die gleichzeitige Anwendung von Viacoram mit Anästhetika, Dreifach-Antidepressiva und Antipsychotika kann die Fähigkeit zur Blutdrucksenkung erhöhen.

Sympathische Medikamente

Sympathische Medikamente können die blutdrucksenkende Wirkung von Viacoram verringern.

Kortikosteroide, Tetracosactid

Reduziert die blutdrucksenkende Wirkung (aufgrund der Wirkung der Wasser- und Salzspeicherung von Kortikosteroiden).

Alphablocker (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin)

Erhöhte Hypotonie und erhöhtes Risiko einer Hypotonie.

Amifostin

kann die blutdrucksenkende Wirkung von Amlodipin verstärken.

Gold

Nitritoidreaktionen (Symptome wie Erröten, Übelkeit, Erbrechen und Hypotonie) werden selten bei Patienten beobachtet, die mit injiziertem Gold (Natriumaurothiomalat) und gleichzeitiger Anwendung von Enzymhemmern, einschließlich Perindopril, behandelt werden.

Grapefruitsaft

Es wird nicht empfohlen, Viacoram und Grapefruitsaft zu verwenden oder Grapefruitsaft, da die Bioverfügbarkeit von Amlodipin bei einigen Patienten ansteigen kann, was zu einer verstärkten blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels führt.