Viacoram φάρμακο 3,5mg/2,5mg Servier Θεραπεία υπέρτασης (30 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί των 30 δισκίων
Προδιαγραφές Περινδοπρίλη αργινίνη, αμλοδιπίνη
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Περινδοπρίλη Αργινίνη | 3,5 mg |
| Αμλοδιπίνη | 2,5 mg |
Χρήσεις
Ενδείξεις
Τα φάρμακα Viacora ενδείκνυνται για τη θεραπεία της υπέρτασης σε ενήλικες.
Φαρμακοκολογία
Θεραπεία ομάδας φαρμάκων: Τα φάρμακα που δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, αναστολείς ενζύμων και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.
Μηχανισμός δράσης
Το Viacoram συνδυάζει δύο αντιυπερτασικά φάρμακα με υποστηρικτικό μηχανισμό για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση: Η αμλοδιπίνη ανήκει στην ανταγωνιστική ομάδα φαρμάκων των διαύλων ασβεστίου και της περινδοπρίλης που ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων μεταφοράς αγγειοτενσίνης.
Ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων έχει ως αποτέλεσμα συν την αρτηριακή πίεση.
Φαρμακολογική επίδραση
Περινδοπρίλη: Η περινδοπρίλη είναι ένας αναστολέας της αδαμαντίνης που μετατρέπει την αγγειοτασίνη Ι σε αγγειοτενσίνη II (αναστολείς μετατροπής της αγγειοτενσίνης). Η μεταφορά ανδρών, γνωστή και ως κινάση, είναι μια εξωτερική πεπτιδάση που επιτρέπει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II να έχει αγγειακά αποτελέσματα καθώς και την εκφυλισμένη βραδυκινίνη προκαλώντας αγγειακή διαστολή σε απενεργοποιημένο επτίδιο. Η αναστολή των ενζύμων μεταφοράς της αγγειοτενσίνης προκαλεί μείωση της αγγειοτενσίνης II στο πλάσμα, με αποτέλεσμα την αύξηση της δραστηριότητας της λενίνης στο πλάσμα (λόγω της αναστολής του φαινομένου της αντίστροφης ανάδρασης της απελευθέρωσης) και τη μείωση της έκκρισης Aldosteron.
Λόγω του ενζύμου Αγγειοτασίνη που προκαλεί αδράνεια της Βραδυκινίνης, η αναστολή του ενζύμου οδηγεί επίσης στην επίδραση του συστήματος ανάκλασης της καλλικρεΐνης στο σημείο και κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας (και επομένως δρα επίσης στην ενεργοποίηση του συστήματος προσταγλανδίνης). Αυτός ο μηχανισμός μπορεί να σχετίζεται με την επίδραση της υπότασης των αναστολέων του ενζύμου και να προκαλέσει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου (όπως ο βήχας).
Η περινδοπρίλη δρα μέσω των ενεργών μεταβολιτών του φαρμάκου που είναι η περινδοπριλάτη. Άλλοι μεταβολίτες δεν παρουσιάζουν την ανασταλτική δράση in vitro.
αμλοδιπίνη: Η αμλοδιπίνη αναστέλλει την ιοντική γραμμή ασβεστίου της ομάδας διυδροπυριδίνης (αργούς αποκλειστές διαύλων ή ιόντα ασβεστίου) και αναστέλλει την ιοντική ροή του ασβεστίου μέσω της μεμβράνης στο μυοκαρδιακό κύτταρο και των λείων μυών στα αιμοφόρα αγγεία. Η ακριβής ανακούφιση από τη στηθάγχη της αμλοδιπίνης δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως, αλλά η αμλοδιπίνη μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμίας με τους ακόλουθους δύο μηχανισμούς: Η αμλοδιπίνη χαλαρώνει τις περιφερικές αρτηρίες και έτσι μειώνει την περιφερική αντίσταση (μετα-φόρτιση) στην καρδιακή δραστηριότητα. Επειδή ο καρδιακός ρυθμός διατηρείται σταθερός, αυτό το αποτέλεσμα μειώνει την κατανάλωση ενέργειας και τις ανάγκες του καρδιακού μυός σε οξυγόνο.
Ο μηχανισμός δράσης της αμλοδιπίνης μπορεί επίσης να σχετίζεται με το φαινόμενο της κύριας στεφανιαίας αρτηρίας και τις στεφανιαίες αρτηρίες, τόσο σε φυσιολογικές περιοχές όσο και σε αναιμία. Αυτή η αγγειοδιαστολή αυξάνει την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ σε ασθενείς με σπασμούς της στεφανιαίας αρτηρίας (στηθάγχη Prinzmetal ή αλλοιωμένη στηθάγχη).
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Περινδοπρίλη/Αμλοδιπίνη: Σε μια κεντρική πολυκεντρική, τυχαία, διπλή κλινική μελέτη, με θέση εικονικού φαρμάκου, παράλληλες ομάδες που πραγματοποιήθηκαν εντός 8 εβδομάδων σε 1581 ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπέρταση, η περινδοπρίλη 3,5 mg/αμλοδιπίνη 2,5 mg έχει σημαντική κλινική και κεντρική αρτηριακή πίεση. 22,0/13,6 mmHg σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο (14,2/9,3 mmHg), σε σύγκριση με την Perindopril 3,5 mg (16,3/9,7 mmHg) και την αμλοδιπίνη 2,5 mg (16,0/10,3 mmHg) (P
Σε μια πολυκεντρική, τυχαία, διπλή κλινική μελέτη, ο έλεγχος διεξήχθη εντός 6 μηνών σε 1774 ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπέρταση ή Perindopril 3,5 mg/αμλοδιπίνη 2,5 mg, προσαρμόστε τη δόση σε 7 mg/5 mg και σε συνδυασμό 14 mg/10 mg/10mg ινδαπαμίδη 1,5 mg, ή αγωγή με βαλσαρτάνη-αμλοδιπίνη Στη συνέχεια, προσαρμόστε τη δόση στα 160 mg και μεταβείτε σε Βαλσαρτάνη/Αμλοδιπίνη 160 mg/5 mg και μετά Βαλσαρτάνη/Αμλοδιπίνη 160 mg/10 mg). Μετά από 3 μήνες θεραπείας, η συστολική αρτηριακή πίεση και η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνονται στον μέσο όρο κλινικών και στατιστικών στοιχείων στην ομάδα θεραπείας με Viacoram (25,9/16,9 mmHg) σε σύγκριση με την ομάδα που χρησιμοποίησε βαλσαρτάνη - αμλοδιπίνη (23,6/15,5 mmHg) (P
Η αρτηριακή πίεση ελέγχεται σε ποσοστό 56,4% των ασθενών που έλαβαν Viacoram σε σύγκριση με 49,0% σε μια ομάδα ασθενών που έλαβαν θεραπεία με βαλσαρτάνη - αμλοδιπίνη (P = 0,002) και το ποσοστό των ασθενών με την αντίστοιχη ανταπόκριση είναι 87,4% σε σύγκριση με 81,6% (P
Το πλεονέκτημα του Viacoram σε σύγκριση με το Valsartan - Amlodipin στην ικανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης και του ποσοστού ανταπόκρισης καταγράφεται μετά από 1 μήνα θεραπείας και διατήρηση κάθε επίσκεψης στους 6 μήνες.
Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώθηκαν κατά την αυτόματη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες (ABPM) που πραγματοποιήθηκε σε υποομάδες 1029 ασθενών. Τον 3ο και τον 6ο μήνα, η μέση μείωση της διαστολικής και συστολικής αρτηριακής πίεσης σε 24 ώρες είναι μεγαλύτερη στην ομάδα που χρησιμοποιούσε Viacoram (ισοδύναμο με 15,5/9,4 mmHg και 17/10,4 mmHg) σε σύγκριση με την ομάδα που χρησιμοποίησε βαλσαρτάνη - αμλοδιπίνη (ισοδύναμο με 10,5/9,4 mmHg και 17/10,4 mmHg). 14,7/9,2 mmHg) (Ρ ≤ 0,001). Σε μια κλινική μελέτη ανοιχτής ετικέτας που παρακολουθήθηκε σε 8 μήνες σε 1554 ασθενείς, τα δεδομένα ασφάλειας του Viacoram ταιριάζουν με τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της περινδοπρίλης και της αμλοδιπίνης.
Σε μια πολυκεντρική, τυχαία, διπλά τυφλή, μελέτη ελέγχου που διεξήχθη σε 9 μήνες σε 3270 ασθενείς με ήπια έως σοβαρή υπέρταση/Περλοδιπίνη 3,5 mg/2,5 mg, προσαρμόστε τη δόση σε 7 mg/5 mg, 14 mg/5 mg στη συνέχεια 14 mg/10 mg ή χρησιμοποιήστε Ιρβεσαρτάνη - Υδροχλωροθειαζίδη (ιρβεσαρτάνη, μετά ιρβεσαρτάνη/υδροχλωροθειαζίδη 150 mg/1205 mg/1205 mg/12. 300 mg/25 mg).
Το ποσοστό των ασθενών που ελέγχονται από αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι στατιστικά σημαντικό για κάθε δόση θεραπείας με περινδοπρίλη/αμλοδιπίνη σε κάθε φάση αξιολόγησης (p
Μετά από 6 μήνες θεραπείας, η μέση μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι παρόμοια στην ομάδα που χρησιμοποιούσε Perindopril/Amlodipin (22,0/10,1 mmHg) και στην ομάδα που χρησιμοποίησε ιρβεσαρτάνη - υδροχλωροθειαζίδη (22,5/9,6 mmHg) στη συστολική αρτηριακή πίεση (P = 0,116 αρτηριακή πίεση (P = 0,116 πιο συχνή) (P = 0,116 pa). ανεπιθύμητη ενέργεια σε κλινικές δοκιμές είναι ζάλη, βήχας και οίδημα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρονται σε κλινικές δοκιμές κατάλληλες για τα δεδομένα ασφάλειας κάθε συστατικού Perindopril και Amlodipine.
Σύστημα δεδομένων διπλού κλινικών δοκιμών Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS)
Δύο τυχαίες, τυχαίες μελέτες, επαληθευμένες στον στόχο (σύγκριση τελμισαρτάνης μίας θεραπείας και συντονισμός με Ramipril για καρδιαγγειακά αποτελέσματα) και VA NEPRON-D (Έρευνα βετεράνων για νεφρική νόσο σε διαβητικούς) που επαλήθευσαν τη χρήση αναστολέων ενζύμου με υποδοχείς αναστολέων αγγειοτενσίνης II. Το Ontarget πραγματοποιείται σε ασθενείς με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου ή εγκεφαλοαγγειακής νόσου ή διαβήτη τύπου 2, υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του οργάνου-στόχου. Και το Nepon-D είναι μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε διαβητικούς τύπου 2 και ασθενείς με διαβήτη.
Αυτές οι μελέτες έδειξαν ότι δεν υπάρχει εμφανής επίδραση στα νεφρά ή στις καρδιαγγειακές παθήσεις και στο ποσοστό θνησιμότητας, ενώ ο κίνδυνος αυξημένου καλίου ορού, οξείας νεφρικής βλάβης ή μείωσης της αρτηριακής πίεσης είναι αυξημένος σε σύγκριση με τη θεραπεία με μία μόνο φαρμακευτική αγωγή.
Λόγω των παρόμοιων φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων, αυτά τα αποτελέσματα σχετίζονται επίσης με τη χρήση άλλων ενζυμικών αναστολέων, οι αναστολείς του ενζύμου IIp και
Οι αναστολείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ σε ασθενείς με διαβήτη.
Το υψόμετρο (Ερευνώντας τον ρόλο της αλισκιρένης στα καρδιαγγειακά συμβάματα και τη νεφρική νόσο σε διαβητικούς τύπου 2) είναι μια μελέτη που έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της αλισκιρένης που προστίθεται στην τυπική θεραπεία που χρησιμοποιείται σε αναστολείς διαβήτη και αγγειοτενσίνη ΙΙ σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. ή και τα δύο. Η μελέτη έπρεπε να σταματήσει νωρίς λόγω αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Ο καρδιαγγειακός θάνατος και το εγκεφαλικό παρατηρούνται με μεγαλύτερη συχνότητα στην ομάδα που χρησιμοποίησε αλισκιρένη σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, οι συχνές και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (αύξηση του καλίου, υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια) αναφέρονται επίσης με μεγαλύτερη συχνότητα στην ομάδα που χρησιμοποίησε αλισκιρένη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Δυναμικό φαρμακείο
Η ταχύτητα και το επίπεδο απορρόφησης της Perindopril και της Amlodipine στο viacoram δεν είναι σημαντικά σε σύγκριση με την ταχύτητα και το επίπεδο απορρόφησης των δισκίων Perindopril και Amlodipine όταν χρησιμοποιούνται μόνα τους.
περινδοπρίλη
απορρόφηση
Μετά την κατανάλωση, η Perindopril απορροφάται γρήγορα και η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται εντός 1 ώρας. Ο χρόνος πώλησης απορριμμάτων της Perindopril στο πλάσμα είναι 1 ώρα.
Η περινδοπρίλη είναι φάρμακο. Το 27% της δόσης της Perindopril κυκλοφορεί στο αίμα με τη μορφή ενός ενεργού μεταβολίτη είναι η Perindoprilat. Μαζί με το δραστικό Perindoprilat, το Perindopril έχει επίσης 5 άλλους μεταβολίτες που δεν είναι ενεργοί. Η μέγιστη συγκέντρωση της Perindoprilat στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 3-4 ώρες.
Λόγω της πέψης των τροφών μειώνεται η μετατροπή της Perindoprilat, επομένως μειώνεται η βιοδιαθεσιμότητα, επομένως πίνετε Perindopril arginin μία φορά μόνο το πρωί πριν από τα γεύματα.
γραμμική σύνδεση μεταξύ της δόσης της περινδοπρίλης και της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα έχει αποδειχθεί.
Διανομή
Ο όγκος κατανομής της περινδοπριλάτης δεν συνδέεται με πρωτεΐνη περίπου 0,2 L/kg. Η περινδοπριλάτη σχετίζεται με την πρωτεΐνη του πλάσματος σε ποσοστό 20%, κυρίως με τα ένζυμα μεταφοράς της αγγειοτενσίνης, αλλά ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση.
Εξάλειψη
Η περινδοπριλάτη αποβάλλεται μέσω των ούρων και ο χρόνος ημιτελικής φάσης της μη-μονταρισμένης φάσης είναι περίπου 17 ώρες, επομένως η συγκέντρωση σε σταθερή κατάσταση επιτυγχάνεται εντός 4 ημερών.
αμλοδιπίνη
Απορρόφηση, κατανομή, πρωτεΐνη πλάσματος
Μετά την κατανάλωση με θεραπεία, η αμλοδιπίνη απορροφάται καλά, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται στο αίμα εντός 6 - 12 ωρών μετά την κατανάλωση. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου υπολογίζεται σε 64 έως 80%. Ο όγκος διανομής είναι περίπου 21L/kg. Μελέτες in vitro δείχνουν ότι περίπου το 97,5% της αμλοδιπίνης στην κυκλοφορία συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης δεν επηρεάζεται από την τροφή.
Βιομετρικός μεταβολισμός, αποβολή
Ο χρόνος αφαίρεσης αποβλήτων πώλησης σε πλάσμα είναι περίπου 35-50 ώρες και είναι κατάλληλος για 1 φορά/ημέρα. Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται έντονα στο ήπαρ σε μια ανενεργή μεταβολική ουσία. Το 10% του μητρικού φαρμάκου και το 60% του μεταβολίτη απεκκρίνεται μέσω των ούρων.
Ειδικός πληθυσμός
Παιδιά (κάτω των 18 ετών)
Δεν υπάρχουν φαρμακοκινητικά δεδομένα για τον πληθυσμό των παιδιών.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Ο χρόνος της αμλοδιπίνης φτάνει την ίδια συγκέντρωση στο πλάσμα μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών και των νεότερων ασθενών. Στους ηλικιωμένους ασθενείς, η κάθαρση της αμλοδιπίνης τείνει να μειώνεται, οδηγώντας σε αύξηση της περιοχής κάτω από την καμπύλη και του χρόνου πώλησης απέκκρισης σε αυτό το αντικείμενο ασθενούς.
Η αρχική δόση και η αυξημένη δόση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με βάση τη νεφρική λειτουργία.
Ο ρυθμός απέκκρισης της περινδοπριλάτης μειώνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται πριν από την αύξηση της δόσης. Επομένως, η τακτική ιατρική παρακολούθηση περιλαμβάνει παρακολούθηση κρεατινίνης και καλίου.
νεφρική ανεπάρκεια
Σε ασθενείς με μέση νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης σε περίπου 30 ml/λεπτό έως 60 ml/λεπτό), η αρχική δόση του viacoram συνιστάται ως 3,5 mg/2,5 mg για ημερήσιους χώρους.
Η μη επηρεασμένη νεφρική ανεπάρκεια είναι σημαντική για τη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης. Η αμλοδιπίνη δεν αποκλείεται μέσω της αιμοκάθαρσης.
Σε ασθενείς με καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ο ρυθμός απέκκρισης της Perindoprilat μειώνεται.
Επομένως, η τακτική ιατρική παρακολούθηση περιλαμβάνει παρακολούθηση της κρεατινίνης και του καλίου.
Ηπατική ανεπάρκεια
Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε φάρμακα για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Τα τρέχοντα κλινικά δεδομένα είναι πολύ περιορισμένα σχετικά με τη χρήση της αμλοδιπίνης σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, η κάθαρση της αμλοδιπίνης μειώνεται, οδηγώντας σε παράταση του χρόνου πώλησης και αύξηση της περιοχής κάτω από την καμπύλη σε περίπου 40% - 60%.
Η αποβολή της Perindoprilat μέσω της αποσύνθεσης στο αίμα είναι 70 ml/min. Η κινητική της περινδοπρίλης αλλάζει σε ασθενείς με κίρρωση: καθαρίζει το ήπαρ από το μητρικό φάρμακο κατά το ήμισυ. Ωστόσο, η ποσότητα της Perindoprilat που σχηματίζεται δεν μειώνεται και επομένως δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης.
Πριν τη λήψη Viacoram φάρμακο 3,5mg/2,5mg Servier Θεραπεία υπέρτασης (30 δισκία)
Πώς να χρησιμοποιήσετε
από του στόματος φάρμακα. Τα δισκία Viacoram πρέπει να χρησιμοποιούνται με τη μορφή μιας δόσης, καλύτερα να πίνετε το πρωί και πριν από το φαγητό.
Δοσολογία
που χρησιμοποιείται το viacoram είναι η πρώτη θεραπεία αμέσως μετά την ανίχνευση παθολογικής νόσου για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Η δόση έναρξης που συνιστάται από το viacoram μία φορά την ημέρα.
Μετά από τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 7mg/5mg κάθε φορά σε ασθενείς που δεν έχουν ελεγχθεί πλήρως με την αρτηριακή πίεση με το Viacoram.
Ειδικά άτομα
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
Αντενδείκνυται η χρήση του viacoram 3,5 mg/2,5 mg σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml/λεπτό).
Σε ασθενείς με μέση νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης από 30 ml/λεπτό έως 60 ml/λεπτό), η συνιστώμενη δόση έναρξης του viacoram 3,5 mg/2,5 mg είναι 1 δισκίο ημερησίως.
Σε ασθενείς με την αρτηριακή πίεση που δεν ελέγχεται πλήρως, η δόση των 3,5 mg/2,5 mg μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί εάν η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται καλά. Οι συνήθεις ιατρικές οθόνες περιλαμβάνουν παρακολούθηση κρεατινίνης και καλίου.
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια
Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε το viacoram 3,5 mg/2,5 mg για ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Η επίδραση και η ασφάλεια του Viacoram 3,5 mg/2,5 mg έχει τεκμηριωθεί στους ηλικιωμένους. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά την έναρξη της νεφρικής λειτουργίας.
Μετά την έναρξη της θεραπείας, η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται πριν από την αύξηση της δόσης, ειδικά σε ασθενείς ή ηλικίας άνω των 75 ετών. Η κοινή ιατρική παρακολούθηση θα πρέπει να περιλαμβάνει παρακολούθηση κρεατινίνης και καλίου.
Παιδιά
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Viacoram σε παιδιά κάτω των 18 ετών δεν έχουν καθοριστεί. Αυτήν τη στιγμή δεν υπάρχουν δεδομένα.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.
Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης;
Για την αμλοδιπίνη, η εμπειρία υπερδοσολογίας σε άτομα είναι περιορισμένη.
Συμπτώματα
Τα υπάρχοντα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η σοβαρή υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική περιφερική αγγειοδιαστολή και μπορεί να παρουσιάσει ανακλώμενη ταχυκαρδία. Η υπόταση είναι αισθητή και μπορεί να επεκταθεί σε επίπεδο σοκ και να περιλαμβάνει σοκ που οδηγεί σε θάνατο.
Θεραπεία
Η κλινική υπόταση λόγω υπερδοσολογίας αμλοδιπίνης απαιτεί υποστηρικτικές δραστηριότητες για την καρδιά, όπως τακτική παρακολούθηση της καρδιάς και της αναπνευστικής λειτουργίας, οίδημα των άκρων και προσοχή στον όγκο του κυκλοφορικού και των ούρων.
Η χρήση αγγειοσυσταλτικού μπορεί να είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της αρτηριακής πίεσης ελλείψει αντενδείξεων. Το φλεβικό γλυκονικό ασβέστιο μπορεί να είναι αποτελεσματικό ενάντια στην επίδραση των αναστολέων διαύλων ασβεστίου.
Η πλύση στομάχου μπορεί να ισχύει σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε υγιείς εθελοντές, η χρήση ενεργού άνθρακα για έως και 2 ώρες μετά τη χρήση αμλοδιπίνης 10 mg έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης της αμλοδιπίνης. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική επειδή η αμλοδιπίνη είναι στενά συνδεδεμένη με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Για την Perindopril, η υπερδοσολογία δεδομένων είναι περιορισμένη. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με υπερδοσολογία αναστολέων ενζύμου μπορεί να περιλαμβάνουν υπόταση, κυκλοφορικό σοκ, διαταραχές ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική αύξηση, ταχυκαρδία, τύμπανο στο στήθος, αργό ρυθμό, ζάλη, άγχος και βήχα.
Εξαιρετικά συνιστώμενη θεραπεία είναι η ενδοφλέβια ισομετρική φλέβα άλατος. Εάν εμφανιστεί υπόταση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε θέση αντικραδασμική. Εάν είναι δυνατόν, σκεφτείτε τη μετάδοση της Αγγειοτασίνης ΙΙ ή την ενδοφλέβια χορήγηση κατεχολαμίνης. Η περινδοπρίλη μπορεί να απομακρυνθεί από το κυκλοφορικό σύστημα μέσω αιμοκάθαρσης. Το διάστημα ενδείκνυται στην περίπτωση αργού καρδιακού ρυθμού που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Θα πρέπει να συνεχιστεί η παρακολούθηση των σημείων επιβίωσης, της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών και κρεατινίνης στον ορό.Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.
Παρενέργειες
Τα δεδομένα ασφάλειας του Viacoram αξιολογήθηκαν σε μια μελέτη ελέγχου διάρκειας 6 μηνών που περιελάμβανε 1771 ασθενείς, εκ των οποίων 887 ασθενείς που χρησιμοποιούσαν το Viacoram, μια μελέτη 6 εβδομάδων, συμπεριλαμβανομένων 837 ασθενών, από τους οποίους 279 ασθενείς χρησιμοποίησαν Viacoram και μια μελέτη 8 εβδομάδων με εικονικό φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων 1581 ασθενών που χρησιμοποιήθηκαν. οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφονται όταν συνδυάζονται, σε σύγκριση με τις γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες κάθε μεμονωμένου συστατικού.Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφονται συχνότερα σε κλινικές δοκιμές: ζάλη, βήχας και οίδημα.
Οι προηγούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν καταγραφεί σε κλινικές δοκιμές ή μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου στην αγορά με κάθε μεμονωμένο συστατικό του Viacoram, επειδή μπορεί να εμφανιστούν με μια σταθερή δόση>.
Λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών
Οι παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν καταγραφεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας μόνο με Viacoram, Perindopril ή Amlodipin και ταξινομήθηκαν σύμφωνα με την ταξινόμηση Meddra ανά σύστημα οργάνων και σύμφωνα με την ακόλουθη συχνότητα:
Πολύ δημοφιλές (≥ 1/10), συχνές (≥ 1/100 έως Υπάρχουν Medrra Ανεπιθύμητα εφέ
(Ταξινόμηση ανά σύστημα αντιπροσωπείας)
δυσπεψία λιγότερο συχνή Γνωρίστε
Μια τυχαιοποιημένη, διπλή, διπλή κλινική μελέτη που διεξήχθη για 8 εβδομάδες κατέγραψε περιφερικό οίδημα, μια ανεπιθύμητη ενέργεια που παρατηρήθηκε από την αμλοδιπίνη, με χαμηλότερο ποσοστό σε ασθενείς που χρησιμοποιούσαν τη μορφή συνδυασμού Perindopril 3,5 mg/αμλοδιπίνη 2,5 mg σε σύγκριση με ασθενείς με αμλοδιπίνη 5 mg για παράδειγμα. αντιδράσεις
Οι ύποπτες ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρονται αφού το αδειοδοτημένο φάρμακο είναι πολύ σημαντικό. Αυτή η αναφορά επιτρέπει τη συνέχιση της παρακολούθησης της ισορροπίας μεταξύ των οφελών/κινδύνων του φαρμάκου. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να αναφέρει τυχόν ύποπτες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετικά με το εθνικό σύστημα αναφοράς.
Οδηγίες για το χειρισμό της ADR
Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία).
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Τα φάρμακα Viacoram αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Ιστορικό φλεβών που σχετίζεται με θεραπεία με προηγούμενους αναστολείς της αδαμαντίνης. Γενετικός ή ιδιοπαθής αετός. Υπόταση, Καρδιακή ανεπάρκεια με ασταθή αιμοδυναμική μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αλισκιρένη σε ασθενείς με διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια (επίπεδο σπειραματικής διήθησης περιορίστε σημαντικά τη νεφρική αρτηρία και στις δύο πλευρές ή στένωση αρτηρίας σε έναν νεφρό για να αναλάβει την υπόλοιπη λειτουργία. Εγκατάσταση στο πρόσωπο, στα άκρα, στα χείλη, στον βλεννογόνο, στη γλώσσα, στο θέμα ή στον λάρυγγα σπάνια καταγράφονται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με μεταφερόμενους αναστολείς, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν παρουσιαστεί αυτό το φαινόμενο, το Viacoram θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να λαμβάνει τα κατάλληλα και συνεχή μέτρα παρακολούθησης μέχρι να εξαφανιστούν αυτά τα συμπτώματα. Γενικά, το φαινόμενο του τοπικού πρηξίματος και των χειλιών συνήθως θεραπεύεται χωρίς θεραπεία, αν και τα αντιισταμινικά φάρμακα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων. Η αξιολόγηση που σχετίζεται με το οίδημα του λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όταν το οίδημα της γλώσσας, το θέμα ή ο λάρυγγας μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική απόφραξη, χρησιμοποιήστε αμέσως μέτρα έκτακτης ανάγκης. Αυτό το μέτρο περιλαμβάνει τη χρήση της αδρεναλίνης με ή όχι συνοδευόμενη από μέτρα αερισμού. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά μέχρι τα συμπτώματα της πλήρους υποχώρησης. Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος δεν σχετίζονται με τη θεραπεία αναστολέων ενζύμου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος όταν χρησιμοποιούν το viacoram. Η αξιολόγηση στην εντερική οδό σπάνια καταγράφεται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία κοιλιακού πόνου (με ή χωρίς ναυτία ή έμετο), σε ορισμένες περιπτώσεις χωρίς το προηγούμενο οίδημα και η συγκέντρωση της C-1 εστεράσης είναι φυσιολογική. Η αξιολόγηση διαγιγνώσκεται με αξονική τομογραφία κοιλίας, ή υπερηχογράφημα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και την υποχώρηση των συμπτωμάτων μετά τη διακοπή των αναστολέων της φαρμακευτικής αγωγής. Το εντερικό αγγειοοίδημα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διακεκριμένη διάγνωση σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων με κοιλιακό άλγος. Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά τη διαδικασία ευαισθησίας Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ενζύμου κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ευαισθησίας (όπως το δηλητήριο του φτερωτού εντόμου) έχουν αντιμετωπίσει αναφυλακτικές αντιδράσεις. Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να αποφευχθούν σε αυτούς τους ασθενείς όταν αναστέλλονται προσωρινά οι μεταφερόμενοι αναστολείς, αλλά αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να επανεμφανιστούν εάν κατά λάθος επανέλθουν στα αλλεργιογόνα. λευκοπενία/ λευχαιμία κόκκων/ θρομβοπενία/ αναιμία λευκοπενία/κοκκιοκυττάρωση, θρομβοπενία και αναιμία έχουν καταγραφεί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων. Σπάνια εμφανίζεται λευκοπενία σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς άλλους σύνθετους παράγοντες. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν παίρνετε viacoram για ασθενείς με αγγειακή νόσο κολλαγόνου, οι ασθενείς λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, λαμβάνουν θεραπεία με αλλοπουρινόλη ή διεργασία ή συνδυάζουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως μειωμένη νεφρική λειτουργία. Μερικοί ασθενείς σε αυτούς τους ασθενείς έχουν σοβαρές λοιμώξεις, μερικές φορές δεν ανταποκρίνονται σε θετική αντιβιοτική θεραπεία. Εάν χρησιμοποιείτε το viacoram για αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να δίνεται οδηγίες σε περιοδική παρακολούθηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και στους ασθενείς ώστε να ειδοποιούνται τυχόν σημεία λοίμωξης (όπως πονόλαιμος, πυρετός). Διπλός αποκλεισμός Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης (RAAS) Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου, αναστολέων της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Επομένως, δεν συνιστάται ο διπλός αποκλεισμός των συστημάτων RAAS με χρήση συνδυασμού αναστολέων ενζύμου, αναστολέων της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης. Εάν η θεραπεία με διπλό αποκλεισμό θεωρείται σίγουρα απαραίτητη, αυτή η χρήση πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού και θα πρέπει να παρακολουθείται στενά τακτικά για νεφρούς, ηλεκτρολύτες και αρτηριακή πίεση. Οι αναστολείς μεταφοράς και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με νεφρική νόσο με διαβήτη. πρωτογενές αλδοστερόνη Οι ασθενείς με πρωτοπαθές σύνδρομο Aldosteron power γενικά δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα κατά της υπέρτασης που λειτουργούν μέσω της αναστολής του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Επομένως, η χρήση αυτού του προϊόντος δεν συνιστάται. Έγκυες γυναίκες Μην αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το viacoram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εκτός εάν η συνέχιση της χρήσης του Viacoram κριθεί απαραίτητη, η ασθενής σχεδιάζει να μείνει έγκυος, επομένως άλλαξε ένα φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης, το οποίο είχε ασφαλή δεδομένα σε έγκυες γυναίκες. Όταν η ασθενής διαγνωστεί με εγκυμοσύνη, θα πρέπει να διακοπεί αμέσως με το Viacoram και εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να εφαρμοστεί άλλη εναλλακτική θεραπεία. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια Αντενδείκνυται η χρήση του viacoram σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml/λεπτό). Σε ασθενείς με μέση νεφρική δυσλειτουργία (η κάθαρση κρεατινίνης είναι περίπου 30 ml/λεπτό έως 60 ml/λεπτό, η αρχική δόση του viacoram συνιστάται ως 3,5 mg/2,5 mg για καθημερινή χρήση. Τα τακτικά ιατρικά μόνιτορ σε αυτούς τους ασθενείς περιλαμβάνουν παρακολούθηση των επιπέδων καλίου και κρεατίνης. Σε ορισμένους ασθενείς με στενωμένη στένωση νεφρού και στις δύο πλευρές ή στένωση από τη μία πλευρά έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αναστολείς ενζύμων, οι οποίοι έχουν καταγράψει το φαινόμενο της αυξημένης ουρίας αίματος και κρεατινίνης ορού, που συχνά ανακτάται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Ο κίνδυνος σοβαρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται εάν υπάρχουν σημεία υπέρτασης - νεφρικά αγγεία. Ορισμένοι ασθενείς με υπέρταση δεν εμφανίζουν σημεία προηγούμενης νεφρικής νόσου, τα οποία έχουν αυξημένη ουρία και κρεατινίνη στο αίμα, συχνά ήπια και παροδικά, ειδικά όταν συγχορηγούνται Perindopril και διουρητικά. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως μειωμένη νεφρική λειτουργία. Η αμλοδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία σε κανονικές δόσεις. Η αλλαγή της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης στο πλάσμα δεν σχετίζεται με το επίπεδο νεφρικής ανεπάρκειας. Η αμλοδιπίνη δεν μπορεί να αφαιρεθεί με αιμοκάθαρση. μεταμόσχευση νεφρού Λόγω της έλλειψης εμπειρίας σχετικά με τη χρήση του Viacoram σε ασθενείς που έχουν μόλις μεταμοσχευθεί με νεφρό, οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με viacoram, επομένως δεν συνιστάται. Αορτική υπέρταση Υπάρχει αύξηση του κινδύνου υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με στενωμένη νεφρική στένωση και στις δύο πλευρές ή στένωση αρτηρίας σε νεφρό με την υπόλοιπη λειτουργία όταν λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων. Η θεραπεία με διουρητικά μπορεί να είναι ένας συνδυασμός. Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί μόνο με μια μικρή αλλαγή στην κρεατινίνη του ορού ακόμη και σε ασθενείς με στένωση νεφρού από τη μία πλευρά. Χρησιμοποιήστε φάρμακα σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία Οι αναστολείς του ενζύμου σπάνια σχετίζονται με το σύνδρομο που ξεκινά με χολόσταση και εξελίσσεται σε σοβαρή ηπατική νέκρωση και (μερικές φορές) θάνατο. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου δεν είναι καλά γνωστός. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν viacoram με ίκτερο και αυξανόμενα ηπατικά ένζυμα θα πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν το Viacoram και να παρακολουθούν την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση. Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, ο χρόνος απώλειας της αμλοδιπίνης παρατείνεται και η περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) είναι μεγαλύτερη. Χρησιμοποιήστε φάρμακα για ηλικιωμένους ασθενείς Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη λήψη της αρχικής δόσης και την αύξηση της δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς, με βάση τη νεφρική λειτουργία. Θα πρέπει να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία πριν αυξηθεί η δόση. Επομένως, η ιατρική παρακολούθηση θα πρέπει να περιλαμβάνει παρακολούθηση των επιπέδων καλίου και κρεατινίνης. Προφυλάξεις κατά τη χρήση του Υπέρταση Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης σε μη αμειβόμενες κρίσεις υπέρτασης. Χρησιμοποιήστε φάρμακα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια Θα πρέπει να είναι προσεκτική η θεραπεία για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το viacoram για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συμφόρησης, καθώς η αμλοδιπίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και θανάτων στη συνέχεια. Υπόταση Οι αναστολείς μεταφοράς μπορεί να προκαλέσουν υπόταση. Τα συμπτώματα της υπότασης αναγνωρίζονται ως σπάνια σε ασθενείς χωρίς επιπλοκές υπέρτασης και είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε ασθενείς με μειωμένο κυκλοφορικό όγκο, όπως θεραπεία με διουρητικά, δίαιτα περιορισμού του αλατιού, αιμόλυση, διάρροια ή έμετο ή σε ασθενείς με σοβαρή υπέρταση που εξαρτώνται από τη ρενίνη. Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υπότασης με συμπτώματα, συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, της νεφρικής λειτουργίας και της συγκέντρωσης καλίου ορού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Viacoram. Παρόμοιες εκτιμήσεις ισχύουν και για ασθενείς με στοματική νόσο του μυοκαρδίου, η υπερβολική υπόταση μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό. Εάν υπάρχει αναγκαίο διάλυμα υπότασης, στην πλάτη και στον ασθενή. Clorid 9mg/ml (0,9%) θα πρέπει να μεταδοθεί (0,9%). Η υπογλυκαιμία δεν αντενδείκνυται για την επόμενη δόση, η επόμενη δόση μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί άφοβα όταν η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί μετά τη συλλογή της κυκλοφορούσας μάζας. Αορτική στένωση και υπερτροφική καρδιακή/μυοκαρδιακή βαλβίδα Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αναστολείς σμάλτου που μεταφέρονται σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς και συμφόρηση της αριστερής κοιλίας, όπως στένωση αορτής ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Φυλή Οι αναστολείς Menurgam αυξάνουν το ποσοστό αγγειοοιδήματος σε ασθενείς με μαύρο δέρμα περισσότερο σε άλλους ασθενείς με χρώμα δέρματος. Οι μέτριοι αναστολείς μπορεί να έχουν λιγότερη αρτηριακή πίεση στους μαύρους σε σχέση με άλλα άτομα με χρώμα δέρματος, κάτι που μπορεί να οφείλεται σε μια πιο κοινή δραστηριότητα χαμηλού αίματος λυίνης στον πληθυσμό των ασθενών με υπέρταση με υπέρταση. χο χειρουργική επέμβαση/αναισθησία Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονα χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια αναισθησίας, χρησιμοποιώντας φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπόταση, η περινδοπρίλη μπορεί να αναστείλει το σχηματισμό δευτερογενούς αγγειοτασίνης ΙΙ για να αντισταθμίσει την απελευθέρωση της απελευθερούμενης Ρενίνης. Το Viacoram πρέπει να διακόπτεται μία ημέρα πριν από την επέμβαση. Εάν εμφανιστεί υπόταση και θεωρείται ότι η υπόταση οφείλεται σε αυτόν τον μηχανισμό, είναι απαραίτητο να προσαρμοστείτε αυξάνοντας τον όγκο της κυκλοφορίας. Αιμορραγία Υπέρταση έχουν καταγραφεί σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με μεταφερόμενους αναστολείς, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril. Παράγοντες που αυξάνουν το κάλιο του αίματος περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, ηλικία (> 70 ετών), διαβήτη, συμβάντα που συμβαίνουν, ιδιαίτερα αφυδάτωση, οξεία απώλεια καρδιοαναιμίας, μεταβολική οξέωση και ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά καλίου (όπως Spironolacton, Eplerenon, Triamteren ή Amilorid), συμπληρώματα ή συμπληρώματα salloid Ή ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο του ορού (όπως ηπαρίνη, άλλοι αναστολείς μεταφοράς, ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης II, ακετυλοσαλικυλικό οξύ ≥ 3G/ημέρα, αναστολείς COX-2 και μη εκλεκτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά όπως συμπληρώματα κυκλοσπορίνης ή τακρόλιμους). Τα διουρητικά καλίου ή εναλλακτικά άλατα που περιέχουν ειδικό κάλιο σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να αυξήσουν σημαντικά το κάλιο του ορού. Η υπερδιάβαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αρρυθμία, που μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο. Εάν η ταυτόχρονη χρήση του viacoram με οποιοδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα είναι πραγματικά απαραίτητη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά και να παρακολουθείτε τακτικά τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα. Ασθενείς με διαβήτη Σε ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν θεραπεία με διαβήτη από το στόμα ή φάρμακα ινσουλίνης, συνιστάται αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα τον πρώτο μήνα της θεραπείας με viacoram. Φάρμακα καλίου, συμπληρώματα καλίου ή αλάτι υποκατάστασης που περιέχουν κάλιο Δεν συνιστάται ο συνδυασμός του βιακοράμ με φάρμακα καλίου, συμπληρώματα καλίου ή άλας αντικατάστασης που περιέχουν κάλιο. έκδοχα Το φάρμακο περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με σπάνιες γενετικές ασθένειες όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης λακτάσης ή Γλυκόζη-Γαλακτόζη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση του Viacoram στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων. Η περινδοπρίλη και η αμλοδιπίνη μπορεί να επηρεάσουν ελαφρώς κατά μέσο όρο την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Εάν ο ασθενής έχει ζάλη, πονοκέφαλο, κόπωση, εξάντληση ή ναυτία, η ικανότητα αντίδρασης μπορεί να μειωθεί. Συστάσεις προσοχής κατά τη χρήση του viacoram, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας. Με βάση την επίδραση κάθε συστατικού σε αυτό το παρασκεύασμα συνδυασμού σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες: Δεν συνιστάται η χρήση του viacoram τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται η χρήση του Viacoram στους μέσους 3 μήνες και τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Σχετίζεται με την Perindopril Δεν συνιστάται η χρήση αναστολέων ενζύμων κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται η χρήση αναστολέων ενζύμου στο μέσο και τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν υπάρχει συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο εμβρυϊκών ελαττωμάτων μετά τη λήψη αναστολέων ενζύμου που μεταφέρθηκαν κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, αλλά δεν αποκλείει την πιθανότητα ελαφρώς αύξησης αυτού του κινδύνου. Εκτός από την περίπτωση της συνέχισης της θεραπείας με φαρμακευτικούς αναστολείς, οι ασθενείς που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να στραφούν σε άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα που θεωρούνται ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν η ασθενής διαγνωστεί με εγκυμοσύνη, συνιστάται να σταματήσει αμέσως τη θεραπεία με αναστολείς ενζύμων και, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία αντικατάστασης. Η χρήση αναστολέων ενζύμου στο μέσο και τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης είναι γνωστό ότι είναι τοξική για το έμβρυο (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, αμνιακό υγρό, κρανιακή ανεπάρκεια αργά) και τοξικότητα Εάν η ασθενής λάβει τον αναστολέα ενζύμου σε τρεις μήνες μεταξύ της εγκυμοσύνης, συνιστάται η λήψη του υπερήχου για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας και του εμβρυϊκού κρανίου. Τα μωρά των οποίων οι μητέρες χρησιμοποιούν αναστολείς φαρμάκων, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη Η ασφάλεια της αμλοδιπίνης σε έγκυες γυναίκες δεν έχει τεκμηριωθεί. Σε μελέτες σε ζώα, έχει καταγραφεί αναπαραγωγική τοξικότητα σε υψηλές δόσεις. Συστάσεις σε έγκυες γυναίκες μόνο όταν δεν υπάρχει ασφαλέστερο εναλλακτικό μέτρο και όταν ο κίνδυνος οφείλεται στη νόσο είναι μεγαλύτερος από τη μητέρα και το έμβρυο. γονιμότητα Σχετίζεται με την Perindopril Το φάρμακο δεν επηρεάζει τη γονιμότητα. Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη Η βιοχημική αλλαγή στην άκρη του σπέρματος έχει καταγραφεί σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με την ικανότητα της αμλοδιπίνης στη γονιμότητα. Σε μια μελέτη σε αρουραίους, οι δυσμενείς επιπτώσεις στη γονιμότητα του αρσενικού αρουραίου. Σχετίζεται με την Perindopril Λόγω έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τη χρήση της Perindopril κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεν συνιστάται η χρήση της Perindopril και θα πρέπει να αντικατασταθεί από άλλες θεραπείες που ήταν περισσότερο γνωστές για την ασφάλεια κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ειδικά κατά την ανατροφή βρεφών ή πρόωρων μωρών. Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη Δεν είναι γνωστό εάν η αμλοδιπίνη απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος ή όχι. Η απόφαση για συνέχιση/διακοπή του θηλασμού ή συνέχιση/διακοπή της θεραπείας με αμλοδιπίνη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με βάση τα οφέλη των μωρών που θηλάζουν και τα οφέλη της θεραπείας με αμλοδιπίνη για τη μητέρα. Αναστολείς των υποδοχέων της αλισκιρένης που σχετίζονται με υψηλότερη συχνότητα μειονεκτημάτων όπως η αρτηριακή πίεση, τα υπερσημεία και η βλάβη. χορήγηση) Σε σύγκριση με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, επηρεάζεται στο σύστημα RAAS. Φάρμακα που προκαλούν αιμορραγία που προκαλούν κάλιο Ορισμένα φάρμακα ή ομάδες θεραπειών μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας: αλισκιρένη, άλας καλίου, διουρητικά διατήρησης του καλίου, μεταφερόμενοι αναστολείς, φάρμακα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ηπαρίνη, ανοσοκατασταλτικά όπως η κυκλοσπορίνη ή η τακρόλιμους, σουλφαμεθολοξαολοξαολοξαολξαολοξεθολοξεθολοξεθολοξεθολοξα (Co-Trimoxazole). Ο συνδυασμός του viacoram με αυτά τα φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας. Αντενδείκνυται ταυτόχρονα Αλισκιρένη Σε ασθενείς με διαβήτη ή μειωμένη νεφρική λειτουργία, ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται και η συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και θανάτου λόγω καρδιαγγειακών νοσημάτων αυξάνεται. Το φίλτρο λιποπρωτεΐνης πυκνότητας με θειική δεξτράνη κινδυνεύει να αυξήσει τις υπερηχητικές αντιδράσεις. Εάν απαιτούνται αυτές οι θεραπείες, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο χρήσης άλλου τύπου διαχωριστικής μεμβράνης ή άλλου αντιυπερτασικού φαρμάκου. Δεν υπάρχει σύσταση για ταυτόχρονη χρήση οιστραμουτίνη Ο κίνδυνος αύξησης των ανεπιθύμητων ενεργειών όπως το νεύρο. Αναστολείς MTor (όπως syrolimus, Everolimus, Temsirolimus) Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία σε συνδυασμό με αναστολείς MTOR μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοπάθειας. Διουρητικά καλίου (όπως τριαμτερέν, αμιλορίδη), κάλιο (μορφές άλατος) Αιμορραγία (σοβαρή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο), ειδικά όταν συνδυάζεται με νεφρική ανεπάρκεια (το θετικό αποτέλεσμα της υπερκαλιαιμίας). Μη συνδυάζετε αναστολείς ενζύμου με ενώσεις υποκαλιαιμίας, εκτός από την υποκαλιαιμία. Μην προτείνετε τον συντονισμό του viacoram με τα παραπάνω φάρμακα. Εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, θα πρέπει να συντονίζεται προσεκτικά και να παρακολουθείται τακτικά η συγκέντρωση του καλίου στον ορό. Χρησιμοποιήστε το Spironolacton σε καρδιακή ανεπάρκεια, δείτε παρακάτω. λίθιο Έχει καταγραφεί αυξημένη ανάκτηση λιθίου και τοξικού λιθίου όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με λίθιο με αναστολείς ενζύμων. Δεν συνιστάται η χρήση του viacoram με λίθιο, αλλά εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά τη συγκέντρωση λιθίου στον ορό. dantrolen (ενδοφλέβια) Σε ζώα, η κοιλιακή δόνηση και η καρδιαγγειακή κατάρρευση έχουν καταγραφεί σε θάνατο σε σχέση με την υπερκαλιαιμία όταν συνδυάζεται βεραπαμίλη και ενδοφλέβια νταντρολένη. Λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας, συνιστάται να μην χρησιμοποιείται ταυτόχρονα το viacoram 3,5 mg/2,5 mg που περιέχει αμλοδιπίνη, έναν αναστολέα διαύλων ασβεστίου με dantrolen σε ασθενείς με ικανότητα αύξησης της κακοήθους θερμοκρασίας σώματος και στη θεραπεία κακοήθους θερμοκρασίας σώματος. Ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα αντιδιαβητικά φάρμακα (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα) Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου και αντιδιαβητικών φαρμάκων (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα) μπορεί να προκαλέσει κίνδυνο υπογλυκαιμίας λόγω της αυξημένης υπογλυκαιμικής επίδρασης του φαρμάκου. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται πιο συχνό την πρώτη εβδομάδα κατά το συνδυασμό φαρμάκων και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. βακλοφένη Αυξημένη επίδραση υπότασης. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και προσαρμογή της δόσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων εάν είναι απαραίτητο. Τα διουρητικά δεν διατηρούν κάλιο Οι ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, ειδικά οι ασθενείς που έχουν μειωμένο όγκο κυκλοφορικής απώλειας ή απώλεια άλατος, μπορεί να παρουσιάσουν υπερβολική μειωμένη αρτηριακή πίεση μετά την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων. Η ικανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειωθεί με τη διακοπή των διουρητικών, την αύξηση του όγκου της κυκλοφορίας ή της ποσότητας αλατιού που χρησιμοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας με viacoram. Στην αρτηριακή υπέρταση, εάν αντιμετωπιστεί με προηγούμενα διουρητικά, μειώνει τον όγκο της απώλειας του κυκλοφορικού ή του άλατος, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το viacoram. Στη συνέχεια, μπορείτε να επαναχρησιμοποιήσετε διουρητικά χωρίς κάλιο. Πρέπει να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία (συγκέντρωση κρεατινίνης) τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με βιακοράμ. Διουρητικά καλίου (Eplerenon, Spironolacton) Σε περίπτωση χρήσης επλερενόνης ή σπιρονολακτόνης στο εύρος δόσεων από 12,5 mg έως 50 mg/ημέρα και σε χαμηλές δόσεις αναστολέων ενζύμου. Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας II - IV (ταξινόμηση του NYHA) με αναλογία αίματος Πριν από το συνδυασμό φαρμάκων, οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται χωρίς υπερκαλιαιμία και νεφρική ανεπάρκεια. Προηγμένη για την προσεκτική παρακολούθηση του καλίου και της κρεατινίνης του αίματος μία φορά την εβδομάδα στην αρχή του πρώτου μήνα του πρώτου μήνα θεραπείας και μηνιαίας παρακολούθησης. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συμπεριλαμβανομένων δόσης ασπιρίνης ≥ 3 g/ημέρα Όταν η ταυτόχρονη χρήση μεταφερόμενων αναστολέων και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε αντιφλεγμονώδη δόση, αναστολείς COX-2 και μη εκλεκτικά μη εκλεκτικά στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), τα αποτελέσματα της υπότασης μπορεί να επηρεαστούν. Η ταυτόχρονη χρήση του Viacoram και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και να αυξήσει τα επίπεδα καλίου στον ορό, ειδικά σε ασθενείς με κακή νεφρική λειτουργία πριν. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συνδυάζονται, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι πλήρως ενυδατωμένοι και να εξετάζουν το ενδεχόμενο παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας μετά την έναρξη της θεραπείας και την περιοδική θεραπεία. φάρμακα επαγωγής του CYP3A4 Δεν υπάρχουν δεδομένα για τις επιδράσεις των φαρμάκων επαγωγής του CYP3A4 με την αμλοδιπίνη. Η ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα επαγωγής του CYP3A4 (όπως ριφαμπικίνη, hypericum perforatum) μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της αμλοδιπίνης στο πλάσμα. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε viacoram και φάρμακα που προκαλούν το CYP3A4. αναστολείς του CYP3A4 Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης με ισχυρούς και μεσαίους αναστολείς του CYP3A4 (αναστολείς πρωτεάσης, αντιμυκητιακά φάρμακα που μεταφέρουν ουσίες Azol, μακρολίδες όπως ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη) μπορεί να αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα αμλοδιπίνης στην κυκλοφορία. Οι κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν σε αυτή τη φαρμακοκινητική αλλαγή του φαρμάκου μπορεί να είναι πιο ξεκάθαρες σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επομένως, κλινική παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης του viacoram. Υπάρχει αύξηση του κινδύνου υπότασης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη με αμλοδιπίνη. Συνιστάται η στενή παρακολούθηση των ασθενών όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα αμλοδιπίνη με κλαριθρομυκίνη. Προφυλάξεις κατά την ταυτόχρονη χρήση Antid για την υπέρταση (όπως βήτα αποκλειστές) και αγγειοδιασταλτικά Η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα υπότασης του Viacoram. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρικά άλατα ή άλλα αγγειοδιασταλτικά μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρή υπόταση, επομένως συνιστάται να λαμβάνεται προσεκτικά υπόψη. Γλιπτίνη (λιναγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη, σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη) Ο αυξημένος κίνδυνος αγγειοοιδήματος λόγω γλιπτίνης μειώνει την επίδραση της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης IV (DPP-IV) σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα αναστολείς ενζύμου. Τρεις κύκλοι αντικαταθλιπτικών/αντικαταθλιπτικών/αναισθησίας Η ταυτόχρονη χρήση του viacoram με αναισθησία, αντικαταθλιπτικά τριών περιοχών και αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να αυξήσει την ικανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Συμπαθητικά φάρμακα Τα συμπαθητικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν το αποτέλεσμα υπότασης του Viacoram. Κορτικοστεροειδή, Tetracosactid Μειώστε την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης (λόγω της επίδρασης της συγκράτησης του νερού και του αλατιού των κορτικοστεροειδών). Αναστολείς άλφα (πραζοσίνη, αλφουζοσίνη, δοξαζοσίνη, ταμσουλοσίνη, τεραζοσίνη) Αυξήθηκε η υπόταση και αυξήθηκε ο κίνδυνος υπότασης. Amifostin μπορεί να αυξήσει την επίδραση της αμλοδιπίνης στην υπόταση. Χρυσό Οι νιτροειδείς αντιδράσεις (τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοκκίνισμα, ναυτία, έμετο και υπόταση) σπάνια καταγράφονται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ένεση χρυσού (αυροθειομαλικό νάτριο) και ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης. Χυμός γκρέιπφρουτ Δεν συνιστάται η χρήση βιακοράμ και χυμού γκρέιπφρουτ ή χυμού γκρέιπφρουτ λόγω της βιοδιαθεσιμότητας της αμλοδιπίνης μπορεί να αυξηθεί πάνω από ορισμένους ασθενείς, οδηγώντας σε αυξημένη επίδραση υπότασης του φαρμάκου. Προφυλάξεις κατά τη χρήση
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
Εγκυμοσύνη
Περίοδος θηλασμού
Αποθήκευση
Αφήστε ένα δροσερό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασία κάτω από 30⁰C.
Άλλα φάρμακα
- BRUFEN RETARD 800 MG PROLONGED RELEASE TABLETS
- FUCITHALMIC VISCOUS EYE DROPS
- NATRILIX SR 1.5MG TABLETS
- RENITEC 5MG TABLETS
- RIGEVIDON
- VALOID 50MG TABLETS
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions