Médicament Viacoram 3,5mg/2,5mg Servier Traitement de l'hypertension (30 comprimés)

Insuffisance cardiaque avec hémodynamique instable après un infarctus aigu du myocarde.

Utilisé simultanément avec l'Aliskiren chez les patients atteints de diabète ou d'insuffisance rénale (niveau de filtration glomérulaire

rétrécit considérablement l'artère rénale des deux côtés ou une sténose artérielle dans un rein pour prendre la fonction restante.

Précautions d'emploi

Les facilités sur le visage, les membres, les lèvres, les muqueuses, la langue, le sujet ou le larynx sont rarement enregistrées chez les patients traités par des inhibiteurs transférés, dont le périndopril. Ce phénomène peut apparaître à tout moment du traitement. Si ce phénomène se produit, Viacoram doit être arrêté immédiatement et prendre des mesures de surveillance appropriées et continues jusqu'à disparition de ces symptômes. En général, le phénomène de gonflement local et des lèvres est généralement guéri sans traitement, bien que les médicaments antihistaminiques puissent avoir pour effet de réduire les symptômes.

L'évaluation liée à un œdème laryngé peut être fatale. Lorsqu'un œdème de la langue, du sujet ou du larynx peut provoquer une obstruction respiratoire, utiliser immédiatement des mesures d'urgence. Cette mesure comprend l'utilisation d'Adrenalin accompagnée ou non de mesures de ventilation. Les patients doivent être étroitement surveillés jusqu'à l'apparition des symptômes d'un retrait complet.

Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke ne sont pas liés au traitement par des inhibiteurs enzymatiques qui peuvent augmenter le risque d'œdème de Quincke lors de l'utilisation de viacoram.

L'évaluation dans le tractus intestinal est rarement enregistrée chez les patients traités par des inhibiteurs enzymatiques. Ces patients présentent des signes de douleurs abdominales (avec ou sans nausées ou vomissements), dans certains cas sans œdème antérieur et la concentration de C-1 estérase est normale. L'évaluation est diagnostiquée par scanner abdominal, ou échographie, ou encore lors d'une intervention chirurgicale et de la régression des symptômes après l'arrêt des médicaments inhibiteurs. L'angio-œdème intestinal doit être envisagé dans le diagnostic distingué chez les patients utilisant des inhibiteurs enzymatiques souffrant de douleurs abdominales.

Réactions anaphylactiques pendant le processus de sensibilité

Les patients prenant des inhibiteurs d'enzymes pendant le traitement de la sensibilité (comme le venin de l'insecte ailé) ont rencontré des réactions anaphylactiques. Les réactions anaphylactiques peuvent être évitées chez ces patients en suspendant temporairement les inhibiteurs transférés, mais ces réactions peuvent réapparaître si elles reviennent accidentellement aux allergènes.

leucopénie/leucémie des grains/thrombocytopénie/anémie

une leucopénie/granulocytose, une thrombocytopénie et une anémie ont été enregistrées chez des patients utilisant des inhibiteurs enzymatiques. Une leucopénie apparaît rarement chez les patients ayant une fonction rénale normale et aucun autre facteur complexe. Il convient d'être particulièrement prudent lors de la prise de viacoram chez des patients atteints d'une maladie vasculaire du collagène, des patients traités par immunosuppresseurs, par allopurinol ou par un procédé, ou combinant ces facteurs de risque, en particulier si le patient a déjà souffert d'une insuffisance rénale. Certains patients présentent des infections graves, ne répondant parfois pas à un traitement antibiotique positif. Si vous utilisez Viacoram chez ces patients, une surveillance périodique du nombre de globules blancs et les patients doivent être informés de tout signe d'infection (tel que mal de gorge, fièvre).

Double blocage de Rénine - Angiotensine - Aldostérone (RAAS)

Il existe des preuves que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs enzymatiques, d'inhibiteurs de l'angiotensine II ou des récepteurs de l'aliskiren augmente le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë). Le double blocage des systèmes RAAS utilisant une combinaison d'inhibiteurs enzymatiques, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'aliskiren n'est donc pas recommandé.

Si la thérapie à double blocage est certainement considérée comme nécessaire, cette utilisation n'est effectuée que sous la supervision d'un expert et doit être étroitement surveillée régulièrement pour les reins, les électrolytes et la pression artérielle.

Les inhibiteurs de transfert et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent pas être utilisés simultanément chez les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique.

Aldostéron primaire

Les patients atteints du syndrome primaire d'Aldosteron Power ne répondent généralement pas aux médicaments anti-hypertension agissant par inhibition du système rénine-angiotensine. Par conséquent, l'utilisation de ce produit n'est pas recommandée.

Femmes enceintes

Ne commencez pas à utiliser Viacoram pendant la grossesse. À moins que l'utilisation continue de Viacoram ne soit jugée nécessaire, la patiente envisage de tomber enceinte et a donc opté pour un autre médicament pour traiter l'hypertension, dont les données étaient sûres chez les femmes enceintes. Lorsqu'une grossesse est diagnostiquée chez la patiente, le traitement par Viacoram doit être immédiatement arrêté et, si possible, un autre traitement alternatif doit être appliqué.

Utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale

L'utilisation du viacoram est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (élimination de la créatinine en dessous de 30 ml/minute).

Chez les patients présentant une insuffisance rénale moyenne (la clairance de la créatinine est d'environ 30 ml/minute à 60 ml/minute, la dose initiale de viacoram est recommandée à 3,5 mg/2,5 mg pour une utilisation quotidienne. Des contrôles médicaux réguliers chez ces patients incluent la surveillance des taux de potassium et de créatine.

Chez certains patients présentant une sténose rénale rétrécie des deux côtés ou une sténose d'un côté, ils ont été traités avec des inhibiteurs enzymatiques, qui ont enregistré un phénomène d'augmentation de l'urée sanguine et de la créatinine sérique, souvent récupérés après l'arrêt du traitement. Ceci est particulièrement susceptible de se produire chez les patients présentant une insuffisance rénale. Le risque d'hypotension sévère et d'insuffisance rénale augmente en cas de signes d'hypertension - vaisseaux rénaux. Certains patients souffrant d'hypertension ne présentent pas de signes d'insuffisance rénale antérieure, qui se caractérisent par une augmentation de l'urée et de la créatinine sanguines, souvent légères et transitoires, en particulier en cas d'association de périndopril et de diurétiques. Ceci est plus susceptible de se produire chez les patients qui ont déjà souffert d'une insuffisance rénale.

L'amlodipine peut être utilisée chez les patients présentant une insuffisance rénale à des doses normales. La modification de la concentration plasmatique d'amlodipine n'est pas liée au niveau d'insuffisance rénale. L'amlodipine ne peut pas être éliminée par dialyse.

greffe de rein

En raison du manque d'expérience liée à l'utilisation du Viacoram chez les patients qui viennent de recevoir une greffe de rein, traités avec du viacoram, il n'est donc pas recommandé.

Hypertension aortique

Il existe une augmentation du risque d'hypotension et d'insuffisance rénale chez les patients présentant une sténose rénale rétrécie des deux côtés ou une sténose artérielle d'un rein avec fonction restante lorsqu'ils sont traités avec des inhibiteurs enzymatiques. Le traitement par diurétiques peut être une association d'agents. Une altération de la fonction rénale peut survenir avec seulement une légère modification de la créatinine sérique, même chez les patients présentant une sténose rénale d'un côté.

Utiliser des médicaments chez les patients présentant une insuffisance hépatique

Les inhibiteurs enzymatiques sont rarement liés au syndrome qui commence par une cholestase et évolue vers une nécrose hépatique grave et (parfois) la mort. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas bien connu. Les patients utilisant du Viacoram souffrant d'un ictère et d'une augmentation des enzymes hépatiques doivent arrêter d'utiliser Viacoram et suivre un suivi médical approprié.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le temps d'arrêt de l'amlodipine est prolongé et l'aire sous la courbe (ASC) est plus élevée.

Utiliser des médicaments pour les patients âgés

Il convient d'être prudent lors de la prise de la dose initiale et de l'augmentation de la dose chez les patients âgés, en fonction de la fonction rénale.

Il convient de surveiller la fonction rénale avant d'augmenter la dose. Par conséquent, la surveillance médicale doit inclure la surveillance des taux de potassium et de créatinine.

Précautions d'utilisation

Hypertension

Sécurité et efficacité de l'amlodipine sur les crises d'hypertension non rémunérées.

Utiliser des médicaments chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Devrait être un traitement prudent pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Soyez prudent lorsque vous utilisez le viacoram chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestionnée, car l'amlodipine peut augmenter le risque d'événements cardiovasculaires et de décès par la suite.

Hypotension

Les inhibiteurs de transfert peuvent provoquer une hypotension. Les symptômes d'hypotension sont reconnus comme rares chez les patients sans complications de l'hypertension et sont plus susceptibles d'apparaître chez les patients présentant un volume circulatoire réduit tel qu'un traitement par diurétiques, un régime limitant le sel, une hémolyse, une diarrhée ou des vomissements ou chez les patients souffrant d'hypertension grave dépendant de la rénine. Chez les patients présentant un risque élevé d'hypotension accompagnée de symptômes, il est recommandé de surveiller étroitement la tension artérielle, la fonction rénale et la concentration sérique de potassium pendant le traitement par Viacoram.

Des considérations similaires s'appliquent aux patients atteints d'une maladie myocardique buccale, une hypotension excessive peut entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

En cas d'hypotension, le patient doit être sur le dos et si nécessaire, la solution intraveineuse de Clorid de Sodium 9 mg/ml (0,9 %) doit être transmise (0,9 %). L'hypoglycémie n'est pas contre-indiquée pour la dose suivante, la dose suivante peut souvent être utilisée sans crainte lorsque la tension artérielle a augmenté après la collecte de masse circulante.

Sténose aortique et valve cardiaque/myocardique hypertrophique

Soyez prudent lorsque vous utilisez des inhibiteurs de l'émail transférés à des patients présentant une sténose mitrale et une congestion du cœur ventriculaire gauche telle qu'une sténose aortique ou une cardiomyopathie hypertrophique.

Race

Les inhibiteurs de Menurgam augmentent davantage le taux d'œdème de Quincke chez les patients à peau noire chez les autres patients à peau de couleur.

Les inhibiteurs modérés peuvent avoir une tension artérielle inférieure chez les personnes noires que chez les autres personnes de couleur de peau, ce qui peut être dû à une activité sanguine faible plus fréquente dans la population de patients hypertendus souffrant d'hypertension.

ho

une toux a été enregistrée lors de l'utilisation du viacoram. La toux est caractérisée par une toux sèche, persistante et hors traitement. La toux provoquée par des inhibiteurs enzymatiques transférés doit être considérée comme faisant partie du diagnostic distinct de la toux.

chirurgie/anesthésie

Chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure ou pendant une anesthésie, utilisant des médicaments pouvant provoquer une hypotension, le périndopril peut inhiber la formation d'angiotensine II secondaire pour compenser la libération de rénine libérée. Viacoram doit être arrêté un jour avant l'intervention chirurgicale. Si une hypotension apparaît et que l'hypotension est considérée comme due à ce mécanisme, il est nécessaire de l'ajuster en augmentant le volume de circulation.

Hémorragie

Des hyétiques ont été enregistrées chez certains patients traités avec des inhibiteurs transférés, y compris le périndopril. Les facteurs qui augmentent le potassium sanguin comprennent l'insuffisance rénale, l'aggravation de la fonction rénale, l'âge (> 70 ans), le diabète, les événements qui surviennent, notamment la déshydratation, la perte aiguë de cardiomémie, l'acidose métabolique et l'utilisation simultanée de diurétiques potassiques (tels que Spironolacton, Eplerenon, Triamteren ou Amilorid, Solo ou combinaison), des suppléments de potassium ou des sels de remplacement ; Ou les patients prenant d'autres médicaments qui augmentent le potassium sérique (tels que l'héparine, d'autres inhibiteurs de transfert, les antagonistes de l'angiotensine II, l'acide acétylsalicylique ≥ 3 G/jour, les inhibiteurs de la COX-2 et les anti-inflammatoires non sélectifs, les immunosuppresseurs tels que la cyclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime). L'hyperbole hyperpasse peut provoquer de graves arythmies, entraînant parfois la mort. Si l'utilisation simultanée de viacoram avec l'un des médicaments ci-dessus est vraiment nécessaire, elle doit être utilisée avec précaution et surveiller régulièrement la concentration de potassium dans le sang.

Patients diabétiques

Chez les patients diabétiques traités avec des médicaments oraux contre le diabète ou de l'insuline, il est conseillé de contrôler strictement la glycémie au cours du premier mois de traitement par viacoram.

Médicaments à base de potassium, suppléments de potassium ou sel de remplacement contenant du potassium

Il n'est pas recommandé d'associer le viacoram avec des médicaments à base de potassium, des suppléments de potassium ou des sels de remplacement contenant du potassium.

excipients

Le médicament contient du lactose. Les patients atteints de maladies génétiques rares telles que l'intolérance au galactose, le déficit en lactase lactase ou le glucose-galactose ne doivent pas être utilisés.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Aucune étude n'a été menée sur l'effet du Viacoram sur la conduite automobile et l'utilisation de machines.

Le périndopril et l'amlodipine peuvent avoir en moyenne un léger effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Si le patient présente des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue, de l'épuisement ou des nausées, la capacité de réaction peut être altérée.

Recommandations de prudence lors de l'utilisation du viacoram, notamment au début du traitement.

Grossesse

Basé sur l'influence de chaque ingrédient de cette préparation combinée chez les femmes enceintes et allaitantes : Il n'est pas recommandé d'utiliser viacoram au cours des trois premiers mois de grossesse. Il est contre-indiqué d'utiliser Viacoram au milieu des 3 mois et dans les 3 derniers mois de la grossesse.

Lié au périndopril

Il n'est pas recommandé d'utiliser des inhibiteurs enzymatiques au cours des trois premiers mois de la grossesse. Il est contre-indiqué d'utiliser des inhibiteurs enzymatiques au milieu et dans les trois derniers mois de la grossesse.

Les preuves épidémiologiques montrent qu'il n'y a aucune conclusion sur le risque de malformations fœtales après la prise d'inhibiteurs enzymatiques transférés au cours des trois premiers mois de la grossesse, mais elles n'excluent pas la possibilité d'une légère augmentation de ce risque. Sauf en cas de poursuite du traitement par inhibiteurs médicamenteux, les patientes qui envisagent de devenir enceintes doivent se tourner vers d'autres médicaments antihypertenseurs considérés comme sûrs pendant la grossesse. Lorsqu'un diagnostic de grossesse est posé à la patiente, il est conseillé d'arrêter immédiatement le traitement par inhibiteurs enzymatiques et, si possible, de commencer le traitement de remplacement.

L'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques au milieu et aux trois derniers mois de la grossesse est connue pour être toxique pour le fœtus (réduction lente de la fonction rénale, du liquide amniotique, du crâne) et toxique pour les nourrissons (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie).

Si la patiente prend l'inhibiteur enzymatique trois mois entre la grossesse, il est recommandé de réaliser une échographie pour vérifier la fonction rénale et le crâne fœtal.

Les bébés dont les mères utilisent des inhibiteurs de médicaments doivent être étroitement surveillés.

Lié à l'amlodipine

L'innocuité de l'amlodipine chez les femmes enceintes n'a pas été établie.

Dans les études animales, une toxicité pour la reproduction a été enregistrée à des doses élevées. Seule recommandation pour les femmes enceintes lorsqu'il n'existe pas de mesure alternative plus sûre et lorsque le risque dû à la maladie est supérieur à celui de la mère et du fœtus.

fertilité

Lié au périndopril

Le médicament n'affecte pas la fertilité.

Lié à l'amlodipine

Le changement biochimique dans la pointe du sperme a été enregistré chez certains patients traités avec des inhibiteurs calciques. Il n'existe aucune donnée clinique sur la capacité de l'amlodipine à favoriser la fertilité. Dans une étude sur des rats, les effets néfastes sur la fertilité du rat mâle.

Période d'allaitement

Lié au périndopril

En raison du manque d'informations relatives à l'utilisation du périndopril pendant l'allaitement, il n'est pas recommandé d'utiliser le périndopril et doit être remplacé par d'autres traitements mieux connus pour leur sécurité pendant l'allaitement, en particulier lors de l'éducation de nourrissons ou de bébés prématurés.

Lié à l'amlodipine

On ne sait pas si l'amlodipine est excrétée dans le lait maternel ou non. La décision de continuer/arrêter l'allaitement ou de continuer/arrêter le traitement par l'amlodipine doit être envisagée en fonction des bénéfices des bébés allaités et des bénéfices du traitement par l'amlodipine sur la mère.

Interaction médicamenteuse

Des données de recherche clinique ont montré que le système double anidensine-kendostéron (RAAS) utilise une combinaison d'inhibiteurs enzymatiques, d'inhibiteurs de l'angiotensine II ou des récepteurs de l'aliskiren qui sont associés à une fréquence plus élevée d'inconvénients tels que le sang. pression, hyperpoints et déficiences. octroi) Par rapport à l'utilisation d'un traitement médicamenteux, cela a un impact sur le système RAAS.

Hémorragie causant des médicaments causant du potassium

Certains médicaments ou groupes de traitements peuvent augmenter le risque d'hyperkaliémie : Aliskiren, sel de potassium, diurétiques de maintien du potassium, inhibiteurs transférés, médicaments des récepteurs de l'angiotensine II, anti-inflammatoires non stéroïdiens, héparine, immunosuppresseurs tels que la cyclosporine ou le tacrolimus, triméthoprime et formes posologiques contenant du sulfamétholoxaoloxaoloxaolxetholxetholxetholoxhetholoxa. (Co-Trimoxazole). L'association du viacoram avec ces médicaments augmente le risque d'hyperkaliémie.

Contre-indiqué simultanément

Aliskiren

Chez les patients atteints de diabète ou d'insuffisance rénale, le risque d'hyperkaliémie, la fonction rénale se détériore et l'incidence des maladies cardiovasculaires et des décès dus à des maladies cardiovasculaires augmente.

Traitement corporel extracent : le traitement du corps entraîne une exposition du sang à des surfaces chargées négatives telles qu'une hémorragie ou une dialyse avec un filtre à haute vitesse (par exemple un film de polyacrylonitrile) et un filtre à lipoprotéines de basse densité avec du sulfate de dextran risquent d'augmenter les réactions hypersoniques. Si ces traitements sont nécessaires, il faut envisager d'utiliser un autre type de membrane de séparation ou un autre médicament anti-hypertension.

Il n'y a aucune recommandation d'utilisation simultanée

estramutine

Le risque d'augmentation des effets indésirables tels que le nerfème.

Inhibiteurs de MTor (tels que syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Les patients traités en association avec des inhibiteurs de MTOR peuvent augmenter le risque d'angio-œdème.

Diurétiques potassiques (tels que triamteren, amilorid), potassium (sous forme de sel)

Hémorragie (grave pouvant entraîner la mort), surtout lorsqu'elle est associée à une insuffisance rénale (l'effet positif de l'hyperkaliémie). Ne combinez pas d'inhibiteurs enzymatiques avec des composés hypokaliémiants, sauf en cas d'hypokaliémie.

Ne recommandez pas de coordonner le viacoram avec les médicaments ci-dessus. S'il est utilisé simultanément, il doit être soigneusement coordonné et surveiller régulièrement la concentration sérique de potassium. Utilisez Spironolacton dans l'insuffisance cardiaque, voir ci-dessous.

lithium

Une récupération accrue du lithium souple et toxique a été enregistrée lorsqu'il est utilisé simultanément avec du lithium avec des inhibiteurs d'enzymes. Il n'est pas recommandé d'utiliser viacoram avec du lithium, mais si nécessaire, il est nécessaire de surveiller étroitement la concentration sérique de lithium.

Dantrolen (intraveineux)

Chez les animaux, des vibrations ventriculaires et un collapsus cardiovasculaire entraînant la mort ont été enregistrés en relation avec une hyperkaliémie lors de l'association du Vérapamil et du dantrolène intraveineux. En raison du risque d'hyperkaliémie, il est recommandé de ne pas utiliser simultanément viacoram 3,5 mg/2,5 mg contenant de l'amlodipine, un inhibiteur calcique associé au dantrolène, chez les patients présentant la capacité d'augmenter la température corporelle maligne et dans le traitement de la température corporelle maligne.

Particulièrement prudent lors d'une utilisation simultanée

médicaments antidiabétiques (insuline, hypoglycémiants oraux)

Des études épidémiologiques montrent que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs enzymatiques et de médicaments antidiabétiques (insuline, hypoglycémiants oraux) peut entraîner un risque d'hypoglycémie en raison de l'effet hypoglycémique accru du médicament. Ce phénomène apparaît plus fréquent au cours de la première semaine lors de l'association de médicaments et chez les patients présentant une insuffisance rénale.

baclofène

Augmentation de l'effet hypotension. Surveiller la tension artérielle et ajuster la dose d'antihypertenseurs si nécessaire.

Les diurétiques ne retiennent pas le potassium

Les patients prenant des diurétiques, en particulier ceux qui présentent un volume circulatoire réduit ou une perte de sel, peuvent présenter une baisse excessive de la pression artérielle après le début d'un traitement par inhibiteurs enzymatiques. La capacité à abaisser la tension artérielle peut être réduite en arrêtant les diurétiques, en augmentant le volume de circulation ou la quantité de sel utilisée avant de commencer le traitement par viacoram.

Dans l'hypertension artérielle, si elle est traitée avec des diurétiques antérieurs, elle réduit le volume de perte circulatoire ou de sel, il faut arrêter de prendre des diurétiques avant de commencer à utiliser viacoram. Vous pourrez alors réutiliser les diurétiques sans potassium.

Nécessité de surveiller la fonction rénale (concentration de créatinine) au cours des premières semaines de traitement par viacoram.

Diurétiques potassiques (Eplérénon, Spironolacton)

En cas d'utilisation d'éplérénon ou de spironolactone dans la plage de doses de 12,5 mg à 50 mg/jour et de faibles doses d'inhibiteurs enzymatiques.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque II - IV (classification NYHA) avec un taux sanguin

Avant de combiner des médicaments, les patients doivent être testés sans hyperkaliémie ni insuffisance rénale.

Il est préférable de surveiller de près le potassium sanguin et la créatinine sanguine une fois par semaine au début du premier mois de traitement et de surveiller mensuellement.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris dose d'aspirine ≥ 3 g/jour

Lors de l'utilisation concomitante d'inhibiteurs transférés et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'acide acétylsalicylique à une dose anti-inflammatoire, les inhibiteurs de la COX-2 et les anti-inflammatoires stéroïdiens non sélectifs non sélectifs), les effets de l'hypotension peuvent être altérés. L'utilisation simultanée de Viacoram et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut augmenter le risque d'aggravation de la fonction rénale, y compris la possibilité d'une insuffisance rénale aiguë et augmenter les taux de potassium sérique, en particulier chez les patients présentant auparavant une insuffisance rénale. Il convient d'être prudent en cas d'association, en particulier chez les patients âgés. Les patients doivent être complètement réhydratés et envisager de surveiller la fonction rénale après le début du traitement et un traitement périodique.

Médicaments d'induction du CYP3A4

Il n'existe aucune donnée sur les effets des médicaments d'induction du CYP3A4 associés à l'amlodipine. L'utilisation simultanée de médicaments inducteurs du CYP3A4 (tels que la rifampicine, l'hypericum perforatum) peut réduire les taux plasmatiques d'amlodipine. Il convient d'être prudent lors de l'utilisation du viacoram et de médicaments provoquant le CYP3A4.

Inhibiteurs du CYP3A4

L'utilisation concomitante d'amlodipine avec des inhibiteurs forts et moyens du CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, médicaments antifongiques qui conduisent des substances azole, macrolides tels que l'érythromycine et la clarithromycine, le vérapamil ou le diltiazem) peut augmenter considérablement les taux d'amlodipine en circulation. Les manifestations cliniques correspondant à ce changement pharmacocinétique du médicament peuvent être plus claires chez les patients âgés. Par conséquent, une surveillance clinique et un ajustement de la dose de viacoram. Il existe une augmentation du risque d'hypotension chez les patients utilisant de la clarithromycine avec de l'amlodipine. Il est recommandé de surveiller étroitement les patients lors de l'utilisation simultanée d'amlodipine et de clarithromycine.

Précautions lors d'une utilisation simultanée

Antid contre l'hypertension (comme les bêtabloquants) et les vasodilatateurs

L'utilisation timulante de ces médicaments peut augmenter l'effet hypotension du Viacoram. L'utilisation simultanée du médicament avec de la nitroglycérine et d'autres nitrates ou d'autres vasodilatateurs peut provoquer une hypotension plus grave, il est donc conseillé d'y prêter attention.

Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine)

Le risque accru d'œdème de Quincke dû à la gliptine réduit l'effet de la dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) chez les patients utilisant simultanément des inhibiteurs enzymatiques.

Antidépresseurs/antidépresseurs/anesthésie à trois cycles

L'utilisation simultanée de viacoram avec une anesthésie, des antidépresseurs à trois cycles et des médicaments antipsychotiques peut augmenter la capacité à abaisser la tension artérielle.

Médicaments sympathiques

Les médicaments sympathiques peuvent réduire l'effet hypotension du Viacoram.

Corticostéroïdes, Tetracosactid

Réduire l'effet de l'abaissement de la tension artérielle (en raison de l'effet de la rétention d'eau et du sel de corticostéroïdes).

Alpha-bloquants (prazosine, alfuzosine, doxazosine, tamsulosine, térazosine)

Augmentation de l'hypotension et augmentation du risque d'hypotension.

Amifostine

peut augmenter l'effet hypotension de l'amlodipine.

Or

Les réactions nitritoïdes (les symptômes incluent des rougissements, des nausées, des vomissements et une hypotension) sont rarement enregistrées chez les patients traités par injection d'or (aurothiomalate de sodium) et utilisant simultanément des inhibiteurs enzymatiques, dont le périndopril.

Jus de pamplemousse

Il n'est pas recommandé d'utiliser du viacoram et du jus de pamplemousse ou du jus de pamplemousse en raison de la biodisponibilité de l'amlodipine qui peut augmenter chez certains patients, entraînant une augmentation de l'effet hypotension du médicament.