Obat Viacoram 3.5mg/2.5mg Servier Pengobatan hipertensi (30 tablet)

Gagal jantung dengan hemodinamik tidak stabil setelah infark miokard akut.

Digunakan bersamaan dengan Aliskiren pada pasien diabetes atau gagal ginjal (tingkat filtrasi glomerulus

secara signifikan mempersempit arteri ginjal di kedua sisi atau stenosis arteri di satu ginjal untuk mengambil fungsi yang tersisa.

Peringatan penggunaan

Fasilitas pada wajah, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, subjek atau laring jarang dicatat pada pasien yang diobati dengan inhibitor yang ditransfer, termasuk Perindopril. Fenomena ini bisa muncul kapan saja selama pengobatan. Jika fenomena ini terjadi, Viacoram harus segera dihentikan dan dilakukan tindakan pemantauan yang tepat dan terus menerus hingga gejala tersebut hilang. Secara umum, fenomena pembengkakan lokal dan bibir biasanya dapat disembuhkan tanpa pengobatan, meskipun obat antihistamin mungkin memiliki efek mengurangi gejala.

Evaluasi terkait edema laring bisa berakibat fatal. Jika pembengkakan pada lidah, benda atau laring dapat menyebabkan gangguan pernafasan, segera lakukan tindakan darurat. Tindakan ini mencakup penggunaan Adrenalin dengan atau tidak disertai tindakan ventilasi. Pasien harus diawasi secara ketat sampai gejalanya benar-benar hilang.

Pasien dengan riwayat angioedema tidak terkait dengan pengobatan inhibitor enzim yang dapat meningkatkan risiko angioedema saat menggunakan viacoram.

Evaluasi pada saluran usus jarang dicatat pada pasien yang diobati dengan inhibitor enzim. Pasien-pasien ini menunjukkan tanda-tanda sakit perut (dengan atau tanpa mual atau muntah), dalam beberapa kasus tanpa edema sebelumnya dan konsentrasi C-1 esterase normal. Evaluasi didiagnosis dengan CT scan perut, atau USG atau selama operasi dan regresi gejala setelah penghentian obat inhibitor. Angioedema usus harus dipertimbangkan dalam diagnosis khusus pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim dengan sakit perut.

Reaksi anafilaksis selama proses sensitivitas

Pasien yang memakai inhibitor enzim selama pengobatan sensitivitas (seperti racun serangga bersayap) mengalami reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis dapat dihindari pada pasien ini jika inhibitor yang ditransfer dihentikan sementara, tetapi reaksi ini dapat muncul kembali jika pasien secara tidak sengaja kembali ke alergen.

leukopenia/ grain leukemia/ trombositopenia/ anemia

leukopenia/granulositosis, trombositopenia dan anemia telah dicatat pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim. Leukopenia jarang muncul pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada faktor kompleks lainnya. Harus sangat berhati-hati ketika menggunakan viacoram untuk pasien dengan penyakit pembuluh darah kolagen, pasien yang sedang menjalani pengobatan imunosupresif, mengobati dengan allopurinol atau proses, atau menggabungkan faktor-faktor risiko ini, terutama jika pasien sebelumnya pernah mengalami gangguan fungsi ginjal. Beberapa pasien pada pasien ini mengalami infeksi parah, terkadang tidak memberikan respons positif terhadap pengobatan antibiotik. Jika menggunakan viacoram untuk pasien ini, pemantauan berkala terhadap jumlah sel darah putih dan pasien harus diinstruksikan untuk memberitahukan adanya tanda-tanda infeksi (seperti sakit tenggorokan, demam).

Blokade ganda Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

Terdapat bukti bahwa penggunaan inhibitor enzim secara bersamaan, inhibitor reseptor Angiotensin II atau Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Oleh karena itu, blokade ganda pada sistem RAAS menggunakan kombinasi inhibitor enzim, inhibitor reseptor Angiotensin II, atau Aliskiren tidak disarankan.

Jika terapi blokade ganda memang dianggap perlu, penggunaan ini hanya dilakukan di bawah pengawasan ahlinya dan harus dimonitor secara ketat secara berkala terhadap ginjal, elektrolit, dan tekanan darah.

Inhibitor transfer dan inhibitor reseptor Angiotensin II tidak boleh digunakan secara bersamaan pada pasien dengan penyakit ginjal diabetes.

Aldosteron primer

Pasien dengan sindrom kekuatan Aldosteron primer umumnya tidak memberikan respons terhadap obat antihipertensi yang bekerja melalui penghambatan sistem renin-angiotensin. Oleh karena itu, penggunaan produk ini tidak disarankan.

Wanita hamil

Jangan mulai menggunakan viacoram selama kehamilan. Kecuali penggunaan Viacoram secara terus-menerus dianggap perlu, pasien berencana untuk hamil, sehingga ia beralih ke pengobatan lain untuk mengobati hipertensi, yang datanya aman untuk wanita hamil. Jika pasien didiagnosis hamil, penggunaan Viacoram harus segera dihentikan dan jika memungkinkan, pengobatan alternatif lain harus diterapkan.

Digunakan pada pasien dengan gagal ginjal

Kontraindikasi penggunaan viacoram pada pasien dengan gangguan ginjal berat (pembersihan kreatinin di bawah 30ml/menit).

Pada pasien dengan gangguan ginjal rata-rata (klirens kreatinin sekitar 30ml/menit hingga 60ml/menit, dosis awal viacoram direkomendasikan sebesar 3,5mg/2,5mg untuk penggunaan sehari-hari. Pemantauan medis rutin pada pasien ini mencakup pemantauan kadar kalium dan kreatin.

Pada beberapa pasien dengan stenosis ginjal yang menyempit pada kedua sisi atau satu sisi stenosis telah diobati dengan penghambat enzim, yang telah mencatat fenomena peningkatan ureum darah dan kreatinin serum, seringkali pulih setelah menghentikan pengobatan. Hal ini terutama mungkin terjadi pada pasien dengan gangguan ginjal. Risiko hipotensi berat dan gagal ginjal meningkat dengan adanya tanda-tanda hipertensi - pembuluh darah ginjal. Beberapa penderita hipertensi tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit ginjal sebelumnya, yaitu peningkatan ureum dan kreatinin darah, seringkali ringan dan sementara, terutama bila diberikan bersamaan dengan Perindopril dan diuretik. Hal ini lebih mungkin terjadi pada pasien yang memiliki gangguan fungsi ginjal sebelumnya.

Amlodipin dapat digunakan untuk pasien dengan gangguan ginjal dengan dosis normal. Perubahan konsentrasi amlodipine plasma tidak berhubungan dengan tingkat gagal ginjal. Amlodipine tidak dapat dihilangkan dengan dialisis.

transplantasi ginjal

Karena kurangnya pengalaman terkait penggunaan Viacoram pada pasien yang baru menjalani transplantasi ginjal, pengobatan dengan viacoram sehingga tidak dianjurkan.

Hipertensi aorta

Terdapat peningkatan risiko hipotensi dan gagal ginjal pada pasien dengan stenosis ginjal menyempit di kedua sisi atau stenosis arteri pada ginjal dengan sisa fungsinya bila diobati dengan inhibitor enzim. Pengobatan dengan diuretik mungkin merupakan agen kombinasi. Gangguan fungsi ginjal dapat terjadi hanya dengan sedikit perubahan kreatinin serum bahkan pada pasien dengan stenosis ginjal di satu sisi.

Menggunakan obat pada pasien dengan gangguan fungsi hati

Inhibitor enzim jarang berhubungan dengan sindrom yang dimulai dengan kolestasis dan berkembang menjadi nekrosis hati yang serius dan (terkadang) kematian. Mekanisme terjadinya sindrom ini belum diketahui secara pasti. Pasien yang menggunakan viacoram dengan penyakit kuning dan peningkatan enzim hati harus berhenti menggunakan Viacoram dan pemantauan medis yang tepat.

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, waktu buang amlodipine memanjang dan area di bawah kurva (AUC) lebih tinggi.

Gunakan obat untuk pasien lanjut usia

Harus berhati-hati saat mengambil dosis awal dan meningkatkan dosis pada pasien lanjut usia, berdasarkan fungsi ginjal.

Harus memantau fungsi ginjal sebelum meningkatkan dosis. Oleh karena itu, pemantauan medis harus mencakup pemantauan kadar kalium dan kreatinin.

Tindakan pencegahan saat menggunakan

Hipertensi

Keamanan dan efektivitas amlodipine pada serangan hipertensi tidak berbayar.

Penggunaan obat pada pasien gagal jantung

Perawatan harus hati-hati bagi pasien gagal jantung.

Berhati-hatilah saat menggunakan viacoram untuk pasien dengan gagal jantung kongesti, karena amlodipine dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian setelahnya.

Hipotensi

Inhibitor transfer dapat menyebabkan hipotensi. Gejala hipotensi jarang terjadi pada pasien tanpa komplikasi hipertensi dan lebih mungkin muncul pada pasien dengan penurunan volume sirkulasi seperti pengobatan dengan diuretik, diet pembatasan garam, hemolisis, diare atau muntah, atau pada pasien hipertensi berat yang bergantung pada renin. Pada pasien dengan risiko tinggi hipotensi dengan gejala, dianjurkan untuk memantau secara ketat tekanan darah, fungsi ginjal dan konsentrasi kalium serum selama pengobatan Viacoram.

Pertimbangan serupa diterapkan pada pasien dengan penyakit mulut miokard, hipotensi berlebihan dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Jika terjadi hipotensi, pasien harus telentang dan jika perlu, larutan intravena Sodium Clorid 9mg/ml (0,9%) harus disalurkan (0,9%). Hipoglikemia tidak dikontraindikasikan untuk dosis berikutnya, dosis berikutnya sering kali dapat digunakan tanpa rasa takut ketika tekanan darah meningkat setelah pengumpulan massa yang bersirkulasi.

Stenosis aorta dan katup jantung/miokard hipertrofik

Berhati-hatilah saat menggunakan inhibitor enamel yang ditransfer ke pasien dengan stenosis mitral dan kongesti jantung ventrikel kiri seperti stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik.

Ras

Inhibitor menurgam meningkatkan angka angioedema pada pasien berkulit hitam lebih banyak dibandingkan pasien berkulit berwarna lainnya.

Inhibitor moderat mungkin memiliki tekanan darah lebih rendah pada orang berkulit hitam dibandingkan orang berkulit berwarna lainnya, yang mungkin disebabkan oleh aktivitas lyin darah rendah yang lebih umum pada populasi pasien hipertensi dengan hipertensi.

ho

terekam batuk saat menggunakan viacoram. Batuknya ditandai dengan kering, persisten dan tidak dapat diobati. Batuk yang disebabkan oleh inhibitor enzim yang ditransfer harus dianggap sebagai bagian dari diagnosis batuk yang berbeda.

pembedahan/anestesi

Pada pasien yang menjalani operasi besar atau selama anestesi, menggunakan obat yang dapat menyebabkan hipotensi, Perindopril dapat menghambat pembentukan pembentukan angiotensin II sekunder untuk mengkompensasi pelepasan Renin yang dilepaskan. Viacoram harus dihentikan sehari sebelum operasi. Jika muncul hipotensi dan dianggap hipotensi disebabkan oleh mekanisme tersebut, maka perlu dilakukan penyesuaian dengan meningkatkan volume sirkulasi.

Pendarahan

Hietik telah tercatat pada beberapa pasien yang diobati dengan inhibitor yang ditransfer, termasuk Perindopril. Faktor yang meningkatkan kalium darah antara lain gagal ginjal, memburuknya fungsi ginjal, usia (>70 tahun), diabetes, kejadian yang terjadi terutama dehidrasi, kehilangan kardiomemia akut, asidosis metabolik dan penggunaan simultan dengan diuretik kalium (seperti Spironolakton, Eplerenon, Triamteren atau Amilorid, Solo atau kombinasi), suplemen kalium atau garam pengganti; Atau pasien yang memakai obat lain yang meningkatkan kalium serum (seperti heparin, penghambat transfer lainnya, antagonis Angiotensin II, asam asetilsalisilat ≥ 3G/hari, penghambat COX-2 dan obat antiinflamasi non selektif, imunosupresan seperti siklosporin atau tacrolimus, trimetoprim).

Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium, atau garam alternatif yang mengandung kalium khusus pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dapat meningkatkan kalium serum secara signifikan. Hiperbola hiperpass dapat menyebabkan aritmia yang serius, terkadang menyebabkan kematian. Jika penggunaan viacoram secara bersamaan dengan salah satu obat di atas benar-benar diperlukan, sebaiknya gunakan dengan hati-hati dan pantau konsentrasi kalium darah secara teratur.

Penderita diabetes

Pada pasien diabetes yang diobati dengan diabetes oral atau obat insulin, disarankan untuk mengontrol glukosa darah secara ketat pada bulan pertama pengobatan viacoram.

Obat kalium, suplemen kalium, atau garam pengganti yang mengandung kalium

Tidak disarankan untuk menggabungkan viacoram dengan obat kalium, suplemen kalium, atau garam pengganti yang mengandung kalium.

eksipien

Obat tersebut mengandung laktosa. Pasien dengan penyakit genetik langka seperti intoleransi galaktosa, defisiensi laktase laktase atau Glukosa-Galaktosa tidak boleh digunakan.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Tidak ada penelitian yang dilakukan mengenai efek Viacoram pada mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Perindopril dan Amlodipin mungkin memiliki sedikit pengaruh rata-rata terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Jika pasien mengalami pusing, sakit kepala, kelelahan, kelelahan, atau mual, kemampuan bereaksi mungkin terganggu.

Rekomendasi kehati-hatian saat menggunakan viacoram, terutama saat memulai pengobatan.

Kehamilan

Berdasarkan pengaruh masing-masing bahan dalam sediaan kombinasi ini pada wanita hamil dan menyusui: Tidak dianjurkan menggunakan viacoram pada tiga bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi penggunaan Viacoram pada 3 bulan pertengahan dan 3 bulan terakhir kehamilan.

Terkait Perindopril

Tidak dianjurkan menggunakan inhibitor enzim pada tiga bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi penggunaan inhibitor enzim pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

Bukti epidemiologis menunjukkan bahwa tidak ada kesimpulan mengenai risiko cacat janin setelah mengonsumsi inhibitor enzim yang ditransfer pada tiga bulan pertama kehamilan, namun tidak menutup kemungkinan untuk sedikit meningkatkan risiko tersebut. Kecuali jika melanjutkan pengobatan dengan obat inhibitor, pasien yang berencana untuk hamil harus beralih ke obat antihipertensi lain yang dianggap aman selama kehamilan. Ketika pasien didiagnosis hamil, disarankan untuk segera menghentikan pengobatan dengan inhibitor enzim dan jika memungkinkan, pengobatan pengganti harus dimulai.

Penggunaan inhibitor enzim pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan diketahui bersifat toksik pada janin (menurunkan fungsi ginjal, cairan ketuban, tengkorak secara perlahan) dan toksisitas pada bayi (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia).

Jika pasien mengonsumsi inhibitor enzim dalam tiga bulan antara kehamilan, disarankan agar USG dilakukan untuk memeriksa fungsi ginjal dan tengkorak janin.

Bayi yang ibunya menggunakan obat inhibitor, harus diawasi secara ketat.

Terkait dengan amlodipin

Keamanan amlodipine pada wanita hamil belum diketahui.

Dalam penelitian pada hewan, toksisitas reproduksi telah tercatat dalam dosis tinggi. Hanya disarankan pada ibu hamil bila tidak ada tindakan alternatif yang lebih aman dan bila risiko akibat penyakit lebih besar dibandingkan ibu dan janin.

kesuburan

Terkait Perindopril

Obat ini tidak mempengaruhi kesuburan.

Terkait dengan amlodipin

Perubahan biokimia pada ujung sperma telah tercatat pada beberapa pasien yang diobati dengan penghambat saluran kalsium. Belum ada data klinis mengenai kemampuan amlodipine terhadap kesuburan. Dalam penelitian pada tikus, berdampak buruk terhadap kesuburan tikus jantan.

Masa menyusui

Terkait Perindopril

Karena kurangnya informasi terkait penggunaan Perindopril selama menyusui, maka tidak dianjurkan penggunaan Perindopril dan sebaiknya diganti dengan pengobatan lain yang sudah lebih diketahui keamanannya selama menyusui, terutama saat membesarkan bayi atau bayi prematur.

Terkait dengan amlodipin

Belum diketahui apakah Amlodipin diekskresikan melalui ASI atau tidak. Keputusan untuk melanjutkan/berhenti menyusui atau melanjutkan/menghentikan pengobatan dengan amlodipin harus dipertimbangkan berdasarkan manfaat pada bayi yang disusui dan manfaat pengobatan amlodipine pada ibu.

Interaksi obat

Data penelitian klinis menunjukkan sistem double-anidensin-kendosteron (RAAS) dengan menggunakan kombinasi penghambat enzim, penghambat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren yang dikaitkan dengan frekuensi kerugian yang lebih tinggi seperti tekanan darah, hyperpoint dan gangguan. pemberian) Jika dibandingkan dengan penggunaan terapi obat, berdampak pada sistem RAAS.

Obat penyebab pendarahan yang menyebabkan kalium

Beberapa obat atau kelompok pengobatan dapat meningkatkan risiko hiperkalemia: Aliskiren, garam kalium, diuretik pemelihara kalium, inhibitor yang ditransfer, obat reseptor Angiotensin II, obat antiinflamasi nonsteroid, heparin, imunosupresan seperti siklosporin atau tacrolimus, trimetoprim dan bentuk sediaan dengan sulfametholoxaoloxaoloxaolxetholxetholxetholoxhetholoxa (Co-Trimoxazole). Menggabungkan viacoram dengan obat ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

Kontraindikasi secara bersamaan

Aliskiren

Pada pasien dengan diabetes atau gangguan fungsi ginjal, risiko hiperkalemia, fungsi ginjal memburuk dan kejadian penyakit kardiovaskular dan kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat.

Perawatan tubuh ekstrasen: Perawatan tubuh menyebabkan paparan darah pada permukaan bermuatan negatif seperti perdarahan atau dialisis dengan filter berkecepatan tinggi (misalnya film Poliakrilonitril) dan filter lipoprotein densitas rendah dengan dekstran sulfat berisiko meningkatkan reaksi hipersonik. Jika perawatan ini diperlukan, perlu mempertimbangkan penggunaan membran pemisah jenis lain atau obat anti hipertensi lain.

Tidak ada rekomendasi penggunaan simultan

estramutin

Risiko peningkatan efek samping seperti nervusema.

Penghambat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Pasien yang diobati dengan kombinasi penghambat MTOR dapat meningkatkan risiko angioed.

Diuretik kalium (seperti triamteren, amilorid), kalium (bentuk garam)

Perdarahan (parah dapat menyebabkan kematian), terutama bila dikombinasikan dengan gagal ginjal (efek plus hiperkalemia). Jangan menggabungkan inhibitor enzim dengan senyawa hipokalemia, kecuali hipokalemia.

Tidak disarankan mengkoordinasikan viacoram dengan obat-obatan di atas. Jika digunakan secara bersamaan, harus dikoordinasikan secara hati-hati dan secara teratur memonitor konsentrasi kalium serum. Gunakan Spironolakton pada gagal jantung, lihat di bawah.

litium

Peningkatan pemulihan litium yang lentur dan beracun telah tercatat bila digunakan bersamaan dengan litium dengan penghambat enzim. Tidak disarankan untuk menggunakan viacoram dengan litium, tetapi jika perlu, konsentrasi litium serum perlu dipantau secara ketat.

dantrolen (intravena)

Pada hewan, getaran ventrikel dan kolaps kardiovaskular telah dilaporkan menyebabkan kematian terkait dengan hiperkalemia bila menggabungkan Verapamil dan dantrolen intravena. Karena risiko hiperkalemia, disarankan untuk tidak menggunakan viacoram 3.5mg/2.5mg yang mengandung amlodipine secara bersamaan, penghambat saluran kalsium dengan dantrolen pada pasien dengan kemampuan untuk meningkatkan suhu tubuh ganas dan dalam pengobatan suhu tubuh ganas.

Sangat berhati-hati saat menggunakan secara bersamaan

obat anti diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral)

Studi epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan inhibitor enzim dan obat anti diabetes secara bersamaan (insulin, obat hipoglikemik oral) dapat menyebabkan risiko hipoglikemia karena peningkatan efek hipoglikemik obat. Fenomena ini tampak lebih sering terjadi pada minggu pertama saat menggabungkan obat dan pada pasien gagal ginjal.

baklofen

Meningkatkan efek hipotensi. Memantau tekanan darah dan menyesuaikan dosis obat antihipertensi jika diperlukan.

Diuretik tidak menyimpan kalium

Pasien yang memakai diuretik, terutama pasien yang mengalami penurunan volume peredaran darah atau kehilangan garam, mungkin mengalami penurunan tekanan darah yang berlebihan setelah memulai pengobatan dengan inhibitor enzim. Kemampuan menurunkan tekanan darah dapat dikurangi dengan menghentikan diuretik, meningkatkan volume sirkulasi atau jumlah garam yang digunakan sebelum memulai pengobatan dengan viacoram.

Pada hipertensi arteri, jika diobati dengan diuretik sebelumnya, mengurangi volume peredaran darah atau kehilangan garam, sebaiknya berhenti minum diuretik sebelum mulai menggunakan viacoram. Anda kemudian dapat menggunakan kembali diuretik tanpa kalium.

Perlu memantau fungsi ginjal (konsentrasi kreatinin) dalam beberapa minggu pertama pengobatan dengan viacoram.

Diuretik kalium (Eplerenon, Spironolakton)

Jika menggunakan eplerenon atau spironolacton dalam kisaran dosis dari 12,5mg hingga 50mg/hari dan penghambat enzim dosis rendah.

Dalam pengobatan gagal jantung II - IV (klasifikasi NYHA) dengan rasio darah

Sebelum menggabungkan obat, pasien harus menjalani tes tanpa hiperkalemia dan gagal ginjal.

Dianjurkan untuk memantau secara ketat kalium darah dan kreatinin darah seminggu sekali pada awal bulan pertama bulan pertama pengobatan dan pemantauan setiap bulan.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) termasuk aspirin dosis ≥ 3g/hari

Dengan penggunaan simultan inhibitor yang ditransfer dan obat antiinflamasi nonsteroid (seperti asam asetilsalisilat dengan dosis antiinflamasi, inhibitor COX-2, dan obat antiinflamasi steroid nonselektif nonselektif), efek hipotensi dapat terganggu. Penggunaan Viacoram dan obat anti inflamasi nonsteroid secara bersamaan dapat meningkatkan risiko memburuknya fungsi ginjal, termasuk kemungkinan gagal ginjal akut dan meningkatkan kadar kalium serum, terutama pada pasien dengan fungsi ginjal yang buruk sebelumnya. Harus hati-hati bila dikombinasikan, terutama pada pasien lanjut usia. Pasien harus mendapatkan rehidrasi penuh dan mempertimbangkan pemantauan fungsi ginjal setelah memulai pengobatan dan pengobatan berkala.

Obat induksi CYP3A4

Belum ada data mengenai efek obat induksi CYP3A4 dengan amlodipine. Penggunaan simultan dengan obat induksi CYP3A4 (seperti rifampisin, hypericum perforatum) dapat menurunkan kadar amlodipine dalam plasma. Harus berhati-hati saat menggunakan viacoram dan obat penyebab CYP3A4.

Penghambat CYP3A4

Penggunaan amlodipine secara bersamaan dengan inhibitor kuat dan sedang CYP3A4 (protease inhibitor, obat antijamur yang menghantarkan zat Azol, makrolid seperti eritromisin dan klaritromisin, verapamil atau diltiazem) dapat meningkatkan kadar amlodipine dalam sirkulasi secara signifikan. Manifestasi klinis yang berhubungan dengan perubahan farmakokinetik obat ini mungkin lebih jelas terlihat pada pasien usia lanjut. Oleh karena itu perlu dilakukan pemantauan klinis dan penyesuaian dosis viacoram. Terdapat peningkatan risiko hipotensi pada pasien yang menggunakan klaritromisin dengan amlodipine. Disarankan untuk memantau pasien secara ketat saat menggunakan amlodipine secara bersamaan dengan klaritromisin.

Tindakan pencegahan saat menggunakan secara bersamaan

Penangkal hipertensi (seperti beta blocker) dan vasodilator

Penggunaan obat ini secara bersamaan dapat meningkatkan efek hipotensi Viacoram. Menggunakan obat secara bersamaan dengan nitrogliserin dan nitrat lain atau vasodilator lain dapat menyebabkan hipotensi yang lebih parah, jadi disarankan untuk mempertimbangkannya dengan cermat.

Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin)

Peningkatan risiko angioedema akibat gliptin mengurangi efek dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim secara bersamaan.

Antidepresan/antidepresan/anestesi tiga putaran

Penggunaan viacoram secara bersamaan dengan anestesi, antidepresan tiga putaran, dan obat antipsikotik dapat meningkatkan kemampuan menurunkan tekanan darah.

Obat simpatomik

Obat simpatik dapat mengurangi efek hipotensi Viacoram.

Kortikosteroid, Tetracosactid

Mengurangi efek penurunan tekanan darah (akibat efek menahan air dan garam kortikosteroid).

Penghambat alfa (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin)

Meningkatkan hipotensi dan meningkatkan risiko hipotensi.

Amifostin

dapat meningkatkan efek hipotensi amlodipine.

Emas

Reaksi nitritoid (gejalanya meliputi wajah memerah, mual, muntah, dan hipotensi) jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan suntikan emas (natrium aurothiomalate) dan penggunaan inhibitor enzim secara bersamaan termasuk Perindopril.

Jus jeruk bali

Tidak dianjurkan untuk menggunakan viacoram dan jus grapefruit atau jus grapefruit karena bioavailabilitas amlodipine dapat meningkat pada beberapa pasien yang menyebabkan peningkatan efek hipotensi obat.