Medicina Viacoram 3.5mg/2.5mg Servier Trattamento dell'ipertensione (30 compresse)

Insufficienza cardiaca con emodinamica instabile dopo infarto miocardico acuto.

Utilizzato contemporaneamente ad Aliskiren in pazienti con diabete o insufficienza renale (livello di filtrazione glomerulare

restringere significativamente l'arteria renale su entrambi i lati o stenosi dell'arteria in un rene per assumere la funzione rimanente.

Precauzioni per l'uso

Strutture sul viso, sugli arti, sulle labbra, sulle mucose, sulla lingua, sul soggetto o sulla laringe sono raramente registrate in pazienti trattati con inibitori trasferiti, incluso Perindopril. Questo fenomeno può comparire in qualsiasi momento durante il trattamento. Se si verifica questo fenomeno, Viacoram deve essere interrotto immediatamente e devono essere adottate misure di monitoraggio adeguate e continue fino alla scomparsa di questi sintomi. In generale, il fenomeno del gonfiore locale e delle labbra viene solitamente curato senza trattamento, sebbene i farmaci antistaminici possano avere l'effetto di ridurre i sintomi.

La valutazione correlata all'edema laringeo può essere fatale. Quando l'edema della lingua, del soggetto o della laringe può causare ostruzione respiratoria, utilizzare immediatamente misure di emergenza. Questa misura include l'uso di adrenalina accompagnato o meno da misure di ventilazione. I pazienti devono essere attentamente monitorati fino alla completa scomparsa dei sintomi.

I pazienti con una storia di angioedema non sono correlati al trattamento con inibitori enzimatici che possono aumentare il rischio di angioedema durante l'utilizzo di viacoram.

La valutazione del tratto intestinale viene raramente registrata nei pazienti trattati con inibitori enzimatici. Questi pazienti mostrano segni di dolore addominale (con o senza nausea o vomito), in alcuni casi senza precedente edema e la concentrazione di esterasi C-1 è normale. La valutazione viene diagnosticata con la TAC addominale, o con l'ecografia o durante l'intervento chirurgico e la regressione dei sintomi dopo la sospensione dei farmaci inibitori. L'angioedema intestinale deve essere preso in considerazione nella diagnosi distinta nei pazienti che utilizzano inibitori enzimatici con dolore addominale.

Reazioni anafilattiche durante il processo di sensibilità

I pazienti che assumono inibitori enzimatici durante il trattamento della sensibilità (come il veleno dell'insetto alato) hanno riscontrato reazioni anafilattiche. Le reazioni anafilattiche possono essere evitate in questi pazienti quando gli inibitori trasferiti vengono temporaneamente sospesi, ma queste reazioni possono ripresentarsi se si ripresentano accidentalmente agli allergeni.

leucopenia/ leucemia da cereali/ trombocitopenia/ anemia

nei pazienti che utilizzavano inibitori enzimatici sono state registrate leucopenia/granulocitosi, trombocitopenia e anemia. Raramente appare la leucopenia in pazienti con funzionalità renale normale e senza altri fattori complessi. Dovrebbe essere particolarmente cauto quando si assume Viacoram per pazienti con malattia vascolare del collagene, pazienti in trattamento immunosoppressore, trattati con allopurinolo o processo o che combinano questi fattori di rischio, soprattutto se il paziente ha precedentemente compromesso la funzionalità renale. Alcuni pazienti di questi pazienti presentano infezioni gravi, a volte non rispondono positivamente al trattamento antibiotico. Se si utilizza viacoram per questi pazienti, è necessario istruire il monitoraggio periodico del numero di globuli bianchi e i pazienti devono essere istruiti a segnalare eventuali segni di infezione (come mal di gola, febbre).

Doppio blocco di Renina - Angiotensina - Aldosterone (RAAS)

Esistono prove che l'uso simultaneo di inibitori enzimatici, inibitori del recettore dell'angiotensina II o di Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e compromissione della funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta). Pertanto non è raccomandato il doppio blocco dei sistemi RAAS utilizzando una combinazione di inibitori enzimatici, inibitori del recettore dell'angiotensina II o dell'Aliskiren.

Se la terapia a doppio blocco è certamente considerata necessaria, questo utilizzo viene eseguito solo sotto la supervisione di un esperto e deve essere attentamente monitorato regolarmente per i reni, gli elettroliti e la pressione sanguigna.

Gli inibitori di trasferimento e gli inibitori del recettore dell'angiotensina II non devono essere utilizzati contemporaneamente nei pazienti con malattia renale diabetica.

aldosterone primario

I pazienti con sindrome da potenza primaria dell'aldosterone generalmente non rispondono ai farmaci antipertensivi che agiscono attraverso l'inibizione del sistema renina-angiotensina. Pertanto, l'uso di questo prodotto non è raccomandato.

Donne incinte

Non iniziare a usare Viacoram durante la gravidanza. A meno che l'uso continuato di Viacoram non sia considerato necessario, il paziente sta pianificando una gravidanza, quindi è passato a un altro farmaco per trattare l'ipertensione, che aveva dati sicuri nelle donne in gravidanza. Quando alla paziente viene diagnosticata una gravidanza, l'assunzione di Viacoram deve essere immediatamente interrotta e, se possibile, deve essere applicato un altro trattamento alternativo.

Utilizzato in pazienti con insufficienza renale

Controindicato l'uso di viacoram in pazienti con grave insufficienza renale (eliminazione della creatinina al di sotto di 30 ml/minuto).

Nei pazienti con insufficienza renale media (la clearance della creatinina è compresa tra circa 30 ml/minuto e 60 ml/minuto, la dose iniziale di viacoram è raccomandata pari a 3,5 mg/2,5 mg per l'uso quotidiano. I controlli medici regolari in questi pazienti includono il monitoraggio dei livelli di potassio e creatina.

In alcuni pazienti con stenosi renale ristretta su entrambi i lati o con stenosi monolaterale è stata trattata con inibitori enzimatici, che hanno registrato il fenomeno di aumento dell'azotemia e della creatinina sierica, spesso recuperati dopo l'interruzione del trattamento. Ciò è particolarmente probabile che si verifichi nei pazienti con insufficienza renale. Il rischio di grave ipotensione e insufficienza renale aumenta se sono presenti segni di ipertensione - vasi renali. Alcuni pazienti con ipertensione non mostrano segni di precedente malattia renale, che presentano un aumento dell'azotemia e della creatinina, spesso lievi e transitori, soprattutto quando si somministrano contemporaneamente perindopril e diuretici. Ciò è più probabile che si verifichi nei pazienti con funzionalità renale compromessa in precedenza.

L'amlodipina può essere utilizzata nei pazienti con insufficienza renale a dosi normali. La variazione della concentrazione plasmatica di amlodipina non è correlata al livello di insufficienza renale. L’amlodipina non può essere rimossa mediante dialisi.

trapianto di rene

A causa della mancanza di esperienza relativa all'uso di Viacoram in pazienti che hanno appena subito un trapianto di rene, il trattamento con Viacoram non è quindi raccomandato.

Ipertensione aortica

Esiste un aumento del rischio di ipotensione e insufficienza renale nei pazienti con stenosi renale ristretta su entrambi i lati o stenosi dell'arteria in un rene con funzione rimanente quando trattati con inibitori enzimatici. Il trattamento con diuretici può essere un agente combinato. La funzionalità renale compromessa può verificarsi con solo una piccola variazione della creatinina sierica anche in pazienti con stenosi renale da un lato.

Utilizzare farmaci in pazienti con funzionalità epatica compromessa

Gli inibitori enzimatici sono raramente correlati alla sindrome che inizia con la colestasi e progredisce fino a una grave necrosi epatica e (a volte) alla morte. Il meccanismo di questa sindrome non è ben noto. I pazienti che utilizzano Viacoram con ittero e aumento degli enzimi epatici devono interrompere l'uso di Viacoram e sottoporsi ad un adeguato monitoraggio medico.

Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, il tempo di deperimento dell'amlodipina è prolungato e l'area sotto la curva (AUC) è più elevata.

Utilizzare farmaci per pazienti anziani

È necessario prestare attenzione quando si assume la dose iniziale e si aumenta la dose nei pazienti anziani, in base alla funzionalità renale.

Dovrebbe monitorare la funzionalità renale prima di aumentare la dose. Pertanto, il monitoraggio medico dovrebbe includere il monitoraggio dei livelli di potassio e creatinina.

Precauzioni durante l'utilizzo

Ipertensione

Sicurezza ed efficacia dell'amlodipina negli attacchi di ipertensione non retribuiti.

Utilizzare farmaci in pazienti con insufficienza cardiaca

Dovrebbe essere attento il trattamento dei pazienti con insufficienza cardiaca.

Prestare attenzione quando si utilizza Viacoram per pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, poiché l'amlodipina può aumentare il rischio di eventi cardiovascolari e decessi successivi.

Ipotensione

Gli inibitori del trasferimento possono causare ipotensione. I sintomi dell'ipotensione sono riconosciuti come rari nei pazienti senza complicanze dell'ipertensione ed è più probabile che si manifestino in pazienti con volume circolatorio ridotto come in trattamento con diuretici, dieta iposodica, emolisi, diarrea o vomito o in pazienti con ipertensione grave dipendenti dalla renina. Nei pazienti ad alto rischio di ipotensione sintomatica, si raccomanda di monitorare attentamente la pressione arteriosa, la funzionalità renale e la concentrazione sierica di potassio durante il trattamento con Viacoram.

Considerazioni simili si applicano ai pazienti con malattie orali del miocardio, un'ipotensione eccessiva può portare a infarto miocardico o ictus.

In caso di ipotensione, il paziente deve essere sulla schiena e, se necessario, deve essere somministrata la soluzione endovenosa di cloruro di sodio 9 mg/ml (0,9%) (0,9%). L'ipoglicemia non è controindicata per la dose successiva, la dose successiva può spesso essere utilizzata senza timore quando la pressione sanguigna è aumentata dopo la raccolta della massa circolante.

Stenosi aortica e valvola cardiaca/miocardica ipertrofica

Prestare attenzione quando si utilizzano gli inibitori dello smalto trasferiti a pazienti con stenosi mitralica e congestione del cuore ventricolare sinistro come stenosi aortica o cardiomiopatia ipertrofica.

Razza

Gli inibitori di Menurgam aumentano il tasso di angioedema nei pazienti con pelle nera più che in altri pazienti con pelle color.

Gli inibitori moderati possono avere una pressione sanguigna inferiore sulle persone di colore rispetto ad altre persone con il colore della pelle, il che potrebbe essere dovuto a un'attività della linea a basso sangue più comune nella popolazione di pazienti ipertesi con ipertensione.

oh

è stata registrata tosse durante l'utilizzo di viacoram. La tosse è caratterizzata da secca, persistente e senza trattamento. La tosse causata dagli inibitori enzimatici trasferiti dovrebbe essere considerata parte della diagnosi distinta della tosse.

intervento chirurgico/anestesia

Nei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore o durante l'anestesia, che utilizzano farmaci che possono causare ipotensione, il perindopril può inibire la formazione secondaria di angiotensina II per compensare il rilascio della renina rilasciata. Viacoram deve essere sospeso un giorno prima dell'intervento. Se compare ipotensione e si ritiene che l'ipotensione sia dovuta a questo meccanismo, è necessario correggere aumentando il volume circolatorio.

Emorragia

In alcuni pazienti trattati con inibitori trasferiti, compreso il perindopril, è stata registrata un'etica. I fattori che aumentano il potassio nel sangue comprendono insufficienza renale, peggioramento della funzionalità renale, età (> 70 anni), diabete, eventi che si verificano, in particolare disidratazione, perdita di cardiomemia acuta, acidosi metabolica e uso simultaneo di diuretici di potassio (come Spironolattone, Eplerenon, Triamteren o Amilorid, Solo o in combinazione), integratori di potassio o sali sostitutivi; Oppure pazienti che assumono altri farmaci che aumentano il potassio sierico (come eparina, altri inibitori di trasferimento, antagonisti dell'angiotensina II, acido acetilsalicilico ≥ 3 G/die, inibitori della COX-2 e farmaci antinfiammatori non selettivi, immunosoppressori come ciclosporina o tacrolimus, trimetoprim).

L'uso di integratori di potassio, diuretici di potassio o sali alternativi contenenti potassio speciale in pazienti con funzionalità renale compromessa può aumentare significativamente il potassio sierico. L'iperpasso iperbolico può causare gravi aritmie, che talvolta portano alla morte. Se l'uso simultaneo di Viacoram con uno qualsiasi dei farmaci sopra menzionati è veramente necessario, deve essere usato con attenzione e monitorare regolarmente la concentrazione di potassio nel sangue.

Pazienti con diabete

Nei pazienti diabetici trattati con farmaci antidiabetici orali o insulinici, è consigliabile uno stretto controllo della glicemia nel primo mese di trattamento con viacoram.

Farmaci a base di potassio, integratori di potassio o sali sostitutivi contenenti potassio

Si sconsiglia di associare il viacoram con farmaci a base di potassio, integratori di potassio o sali sostitutivi contenenti potassio.

eccipienti

Il farmaco contiene lattosio. I pazienti affetti da malattie genetiche rare come intolleranza al galattosio, deficit di lattasi lattasi o glucosio-galattosio non devono essere utilizzati.

Capacità di guidare e utilizzare macchinari

Non sono stati condotti studi sull'effetto di Viacoram sulla guida e sull'uso di macchinari.

Perindopril e Amlodipina possono avere, in media, un lieve effetto sulla capacità di guidare e di usare macchinari. Se il paziente avverte vertigini, mal di testa, affaticamento, stanchezza o nausea, la capacità di reazione potrebbe essere compromessa.

Raccomandazioni di cautela quando si utilizza Viacoram, soprattutto all'inizio del trattamento.

Gravidanza

In base all'influenza di ciascun ingrediente di questa preparazione combinata nelle donne in gravidanza e in allattamento: non è raccomandato l'uso di Viacoram nei primi tre mesi di gravidanza. Controindicato l'uso di Viacoram nei 3 mesi centrali e negli ultimi 3 mesi di gravidanza.

Relativo al perindopril

Non è raccomandato l'uso di inibitori enzimatici nei primi tre mesi di gravidanza. Controindicato l'uso di inibitori enzimatici nella metà e negli ultimi tre mesi di gravidanza.

L'evidenza epidemiologica mostra che non esiste alcuna conclusione sul rischio di difetti fetali dopo l'assunzione di inibitori enzimatici trasferiti nei primi tre mesi di gravidanza, ma non esclude la possibilità di aumentare leggermente questo rischio. Ad eccezione del caso di trattamento continuato con inibitori dei farmaci, le pazienti che pianificano una gravidanza dovrebbero rivolgersi ad altri farmaci antipertensivi considerati sicuri durante la gravidanza. Quando alla paziente viene diagnosticata una gravidanza, è consigliabile interrompere immediatamente il trattamento con inibitori enzimatici e, se possibile, iniziare il trattamento sostitutivo.

È noto che l'uso di inibitori enzimatici nella metà e negli ultimi tre mesi di gravidanza è tossico per il feto (riduzione della funzionalità renale, del liquido amniotico, del cranio lentamente) e tossico per i neonati (insufficienza renale, ipotensione, iperkaliemia).

Se il paziente assume l'inibitore enzimatico nei tre mesi tra una gravidanza e l'altra, si raccomanda di eseguire un'ecografia per controllare la funzionalità renale e il cranio del feto.

I bambini le cui madri utilizzano inibitori dei farmaci devono essere attentamente monitorati.

Relativo all'amlodipina

La sicurezza dell'amlodipina nelle donne in gravidanza non è stata stabilita.

Negli studi sugli animali è stata registrata tossicità riproduttiva a dosi elevate. Unica raccomandazione per le donne incinte quando non esiste una misura alternativa più sicura e quando il rischio è dovuto alla malattia maggiore rispetto alla madre e al feto.

fertilità

Relativo al perindopril

Il farmaco non influisce sulla fertilità.

Relativo all'amlodipina

Il cambiamento biochimico nella punta dello sperma è stato registrato in alcuni pazienti trattati con bloccanti dei canali del calcio. Non ci sono dati clinici sull’effetto dell’amlodipina sulla fertilità. In uno studio sui ratti sono stati evidenziati gli effetti negativi sulla fertilità del ratto maschio.

Periodo dell'allattamento al seno

Correlato al perindopril

A causa della mancanza di informazioni relative all'uso di Perindopril durante l'allattamento al seno, non è raccomandato l'uso di Perindopril e deve essere sostituito da altri trattamenti meglio conosciuti per la sicurezza durante l'allattamento al seno, soprattutto durante l'allevamento di neonati o neonati prematuri.

Relativo all'amlodipina

Non è noto se l'amlodipina venga escreta attraverso il latte materno o meno. La decisione di continuare/interrompere l'allattamento al seno o continuare/interrompere il trattamento con amlodipina deve essere presa in considerazione in base ai benefici per i bambini allattati al seno e ai benefici del trattamento con amlodipina per la madre.

Interazione farmacologica

I dati della ricerca clinica hanno dimostrato che il sistema doppio anidensina-kendosterone (RAAS) utilizzando una combinazione di inibitori enzimatici, inibitori del recettore dell'angiotensina II o dell'aliskiren sono associati a una maggiore frequenza di svantaggi come pressione arteriosa, iperpunti e compromissione. concessione) Se paragonato all'uso della terapia farmacologica, ha un impatto sul sistema RAAS.

Farmaci che causano emorragia e che causano potassio

Alcuni farmaci o gruppi di trattamenti possono aumentare il rischio di iperkaliemia: Aliskiren, sale di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, inibitori trasferiti, farmaci dei recettori dell'angiotensina II, farmaci antinfiammatori non steroidei, eparina, immunosoppressori come ciclosporina o tacrolimus, trimetoprim e forme di dosaggio con sulfametholoxaoloxaoloxaolxetholxetholxetholoxhetholoxa (Co-trimossazolo). La combinazione di viacoram con questi farmaci aumenta il rischio di iperkaliemia.

Controindicato contemporaneamente

Aliskiren

Nei pazienti con diabete o funzionalità renale compromessa, il rischio di iperkaliemia, funzione renale peggiora e aumenta l'incidenza di malattie cardiovascolari e morte dovuta a malattie cardiovascolari.

Trattamento corpo extracente: il trattamento del corpo porta all'esposizione del sangue a superfici caricate negativamente come emorragia o dialisi con filtro ad alta velocità (ad esempio pellicola di poliacrilonitrile) e filtro lipoproteico a bassa densità con solfato di destrano rischiano di aumentare le reazioni ipersoniche. Se sono necessari questi trattamenti, è necessario prendere in considerazione l'utilizzo di un altro tipo di membrana di separazione o di un altro farmaco antipertensivo.

Non vi è alcuna raccomandazione per l'uso simultaneo

estramutina

Il rischio di aumentare gli effetti avversi come il nervosoma.

Inibitori di MTor (come syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

I pazienti trattati in combinazione con inibitori MTOR possono aumentare il rischio di angioed.

Diuretici di potassio (come triamteren, amiloride), potassio (forme saline)

Emorragia (grave può portare alla morte), soprattutto se combinata con insufficienza renale (l'effetto positivo dell'iperkaliemia). Non combinare gli inibitori enzimatici con composti ipokaliemia, ad eccezione dell'ipokaliemia.

Non è consigliabile coordinare il Viacoram con i farmaci di cui sopra. Se usati contemporaneamente, devono essere attentamente coordinati e monitorare regolarmente la concentrazione sierica di potassio. Utilizzare lo spironolattone nell'insufficienza cardiaca, vedere di seguito.

litio

È stato registrato un aumento del recupero di litio e di litio tossico se utilizzato contemporaneamente al litio con inibitori enzimatici. Non è raccomandato l'uso di viacoram con litio, ma se necessario è necessario monitorare attentamente la concentrazione sierica di litio.

dantrolen (endovenoso)

Negli animali, la vibrazione ventricolare e il collasso cardiovascolare hanno portato alla morte in relazione all'iperkaliemia quando si associa Verapamil e dantrolen per via endovenosa. A causa del rischio di iperkaliemia, si raccomanda di non utilizzare contemporaneamente viacoram 3,5 mg/2,5 mg contenente amlodipina, un bloccante dei canali del calcio con dantrolen in pazienti con la capacità di aumentare la temperatura corporea maligna e nel trattamento della temperatura corporea maligna.

Particolarmente cauto quando si utilizza contemporaneamente

farmaci antidiabetici (insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali)

Studi epidemiologici dimostrano che l'uso simultaneo di inibitori enzimatici e farmaci antidiabetici (insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali) può causare un rischio di ipoglicemia a causa dell'aumento dell'effetto ipoglicemizzante del farmaco. Questo fenomeno appare più comune nella prima settimana in caso di associazione di farmaci e nei pazienti con insufficienza renale.

baclofene

Aumento dell'effetto ipotensivo. Monitoraggio della pressione sanguigna e aggiustamento della dose dei farmaci antipertensivi se necessario.

I diuretici non trattengono il potassio

I pazienti che assumono diuretici, in particolare i pazienti con ridotto volume circolatorio o perdita di sali, potrebbero riscontrare un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna dopo aver iniziato il trattamento con inibitori enzimatici. La capacità di abbassare la pressione sanguigna può essere ridotta interrompendo i diuretici, aumentando il volume della circolazione o la quantità di sale utilizzata prima di iniziare il trattamento con viacoram.

Nell'ipertensione arteriosa, se trattata con precedenti diuretici, riduce il volume circolatorio o la perdita di sali, è opportuno interrompere l'assunzione di diuretici prima di iniziare a utilizzare il viacoram. È quindi possibile riutilizzare i diuretici senza potassio.

Necessità di monitorare la funzionalità renale (concentrazione di creatinina) nelle prime settimane di trattamento con viacoram.

Diuretici di potassio (Eplerenon, Spironolattone)

In caso di utilizzo di eplerenon o spironolattone nell'intervallo di dosi da 12,5 mg a 50 mg/giorno e basse dosi di inibitori enzimatici.

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca II - IV (classificazione NYHA) con rapporto sanguigno

Prima di combinare i farmaci, i pazienti devono essere testati per escludere iperkaliemia e insufficienza renale.

È opportuno monitorare attentamente il potassio nel sangue e la creatinina nel sangue una volta alla settimana all'inizio del primo mese del primo mese di trattamento e monitorare mensilmente.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusa la dose di aspirina ≥ 3 g/giorno

In caso di uso concomitante di inibitori trasferiti e farmaci antinfiammatori non steroidei (come acido acetilsalicilico a una dose antinfiammatoria, inibitori della COX-2 e farmaci antinfiammatori steroidei non selettivi), gli effetti dell'ipotensione possono essere compromessi. L'uso simultaneo di Viacoram e farmaci antinfiammatori non steroidei può aumentare il rischio di peggioramento della funzionalità renale, inclusa la possibilità di insufficienza renale acuta e aumenta i livelli sierici di potassio, soprattutto nei pazienti con ridotta funzionalità renale in precedenza. Dovrebbe essere prudente quando combinati, specialmente nei pazienti anziani. I pazienti devono essere completamente reidratati e prendere in considerazione il monitoraggio della funzionalità renale dopo l'inizio del trattamento e un trattamento periodico.

Farmaci che inducono il CYP3A4

Non sono disponibili dati sugli effetti dei farmaci che inducono il CYP3A4 con amlodipina. L'uso simultaneo con farmaci che inducono il CYP3A4 (come rifampicina, hypericum perforatum) può ridurre i livelli di amlodipina nel plasma. Dovrebbe essere cauto quando si utilizza Viacoram e farmaci che causano CYP3A4.

Inibitori del CYP3A4

L'uso concomitante di amlodipina con inibitori forti e medi del CYP3A4 (inibitori della proteasi, farmaci antifungini che conducono sostanze azoliche, macrolidi come eritromicina e claritromicina, verapamil o diltiazem) può aumentare significativamente i livelli di amlodipina in circolo. Le manifestazioni cliniche corrispondenti a questo cambiamento farmacocinetico del farmaco possono essere più chiare nei pazienti anziani. Pertanto, monitoraggio clinico e aggiustamento della dose di viacoram. Esiste un aumento del rischio di ipotensione nei pazienti che usano claritromicina con amlodipina. Si raccomanda di monitorare attentamente i pazienti quando usano contemporaneamente amlodipina e claritromicina.

Precauzioni durante l'utilizzo simultaneo

Antidroga per l'ipertensione (come i betabloccanti) e vasodilatatori

L'uso concomitante di questi farmaci può aumentare l'effetto ipotensivo del Viacoram. L'uso del farmaco contemporaneamente con nitroglicerina e altri nitrati o altri vasodilatatori può causare ipotensione più grave, quindi è consigliabile una valutazione attenta.

Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin)

L'aumento del rischio di angioedema dovuto alla gliptina riduce l'effetto della dipeptidil peptidasi IV (DPP-IV) nei pazienti che utilizzano contemporaneamente inibitori enzimatici.

Antidepressivi/antidepressivi/anestesia a tre cicli

L'uso simultaneo di Viacoram con anestesia, antidepressivi a tre cicli e farmaci antipsicotici può aumentare la capacità di abbassare la pressione sanguigna.

Farmaci simpaticomici

I farmaci simpatico possono ridurre l'effetto ipotensivo del Viacoram.

Corticosteroidi, Tetracosactid

Riduce l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna (a causa dell'effetto di trattenere acqua e sale dei corticosteroidi).

Alfa-bloccanti (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina)

Aumento dell'ipotensione e aumento del rischio di ipotensione.

Amifostina

può aumentare l'effetto ipotensivo dell'amlodipina.

Oro

Reazioni nitritoidi (i sintomi includono arrossamento, nausea, vomito e ipotensione) sono raramente registrate in pazienti trattati con oro iniettato (aurotiomalato di sodio) e uso simultaneo di inibitori enzimatici incluso Perindopril.

Succo di pompelmo

Non è raccomandato l'uso di viacoram e succo di pompelmo o succo di pompelmo poiché la biodisponibilità dell'amlodipina può aumentare rispetto ad alcuni pazienti, portando ad un aumento dell'effetto ipotensivo del farmaco.