Ubat Viacoram 3.5mg/2.5mg Servier Rawatan hipertensi (30 tablet)

Bentuk dos Kotak 30 tablet
Spesifikasi Perindopril arginine, amlodipine

Kandungan

Maklumat komposisikandungan
Perindopril Arginine3.5mg
Amlodipine2.5mg

Kegunaan

Petunjuk

Ubat Viacora ditunjukkan untuk merawat hipertensi pada orang dewasa.

Farmakokologi

Rawatan kumpulan ubat: Ubat yang bertindak pada sistem renin-angiotensin, perencat enzim dan penyekat saluran kalsium.

Mekanisme tindakan

Viacoram menggabungkan dua ubat anti-hipertensi dengan mekanisme sokongan untuk mengawal tekanan darah pada pesakit dengan hipertensi idiopatik: Amlodipin tergolong dalam kumpulan ubat antagonis kalsium dan saluran Perindopril yang tergolong dalam kumpulan perencat pemindahan Angiotensin.

Gabungan kedua-dua ubat ini mempunyai kesan tambah tekanan darah.

Kesan farmakologi

Perindopril: Perindopril ialah perencat enamel yang menukarkan angiotensin I kepada angiotensin II (Perencat penukaran angiotensin). Pemindahan lelaki, juga dikenali sebagai kinase, ialah peptidase luaran yang membolehkan penukaran angiotensin I kepada angiotensin II mempunyai kesan vaskular serta merosot Bradykinin menyebabkan dilatasi vaskular menjadi heptida yang tidak aktif. Perencatan enzim pemindahan angiotensin menyebabkan pengurangan angiotensin II dalam plasma, mengakibatkan peningkatan dalam aktiviti lenin dalam plasma (disebabkan oleh perencatan fenomena pembebasan maklum balas terbalik) dan mengurangkan rembesan Aldosteron.

Disebabkan oleh enzim Angiotensin yang menyebabkan Bradykinin tidak aktif, perencatan enzim juga membawa kepada kesan sistem pantulan kallikrein pada tempat dan semasa peredaran (dan oleh itu juga bertindak untuk mengaktifkan sistem prostaglandin). Mekanisme ini mungkin berkaitan dengan kesan hipotensi perencat enzim dan menyebabkan beberapa kesan ubat yang tidak diingini (seperti batuk).

Perindopril berfungsi melalui metabolit aktif ubat ialah Perindoprilat. Metabolit lain tidak menunjukkan kesan perencatan in vitro.

amlodipine: Amlodipine menghalang garisan kalsium ionik kumpulan dihydropyridine (penyekat saluran perlahan atau ion kalsium) dan menghalang aliran ionik kalsium melalui membran ke dalam sel miokardium dan otot licin ke dalam saluran darah.Mekanisme anti-hipertensi amlodipine adalah disebabkan oleh kesan mengendurkan secara langsung dinding otot licin ke dalam saluran darah. Pelepasan angina amlodipine yang tepat belum ditentukan sepenuhnya tetapi Amlodipine mengurangkan risiko iskemia di bawah dua mekanisme berikut: Amlodipin melegakan arteri periferal dan dengan itu mengurangkan rintangan periferi (pasca beban) terhadap aktiviti jantung. Oleh kerana kadar denyutan jantung dikekalkan dengan stabil, kesan ini mengurangkan penggunaan tenaga dan keperluan oksigen otot jantung.

Mekanisme tindakan amlodipine mungkin juga berkaitan dengan kesan arteri koronari utama dan arteri koronari, kedua-duanya di kawasan normal dan anemia. Kesan vasodilatasi ini meningkatkan bekalan oksigen ke otot jantung pada pesakit yang mengalami kekejangan arteri koronari (Prinzmetal angina atau angina berubah).

Kecekapan dan keselamatan klinikal

Perindopril/Amlodipin: Dalam kajian klinikal berbilang pusat, rawak, berganda pusat, dengan tempat plasebo, kumpulan selari dilakukan dalam tempoh 8 minggu ke atas 1581 pesakit dengan hipertensi ringan hingga sederhana, Perindopril 3.5mg/amlodipine 2.5mg mempunyai kepentingan yang ketara dari segi statistik dan klinikal tekanan darah terpusat. 22.0/13.6mmHg jika dibandingkan dengan plasebo (14.2/9.3mmHg), berbanding Perindopril 3.5mg (16.3/9.7mmHg) dan amlodipine 2.5mg (16.0/10.3mmHg) (P

Dalam kajian klinikal berbilang pusat, rawak, berganda, kawalan telah dijalankan dalam masa 6 bulan ke atas 1774 pesakit dengan hipertensi ringan hingga sederhana atau Perindopril 3.5mg/amlodipine 2.5mg, laraskan dos kepada 7mg/5mg, dan 14mg/10mg, kemudian 14mg/5ndapamid, atau kombinasi dengan indapam 1. valsartan-amlodipine Kemudian laraskan dos kepada 160mg dan pergi ke Valsartan/Amlodipin 160mg/5mg, kemudian Valsartan/Amlodipin 160mg/10mg). Selepas 3 bulan rawatan, tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik menurun dalam purata klinikal dan statistik dalam kumpulan rawatan dengan Viacoram (25.9/16.9mmHg) jika dibandingkan dengan kumpulan yang menggunakan Valsartan - Amlodipine (23.6/15.5mmHg) (P

Tekanan darah dikawal ke atas 56.4% pesakit yang dirawat dengan Viacoram berbanding 49.0% dalam kumpulan pesakit yang dirawat dengan Valsartan - Amlodipine (P = 0.002), dan perkadaran pesakit dengan tindak balas yang sepadan ialah 87.4% berbanding 81.6% (P

Kelebihan Viacoram berbanding Valsartan - Amlodipin pada keupayaan mengurangkan tekanan darah dan kadar tindak balas direkodkan selepas 1 bulan rawatan dan penyelenggaraan setiap lawatan hingga 6 bulan.

Keputusan ini telah disahkan apabila memantau tekanan darah automatik selama 24 jam (ABPM) dilakukan dalam subkumpulan 1029 pesakit. Pada bulan ke-3 dan ke-6, purata penurunan tekanan darah diastolik dan sistolik dalam 24 jam adalah lebih besar dalam kumpulan yang menggunakan Viacoram (bersamaan dengan 15.5/9.4mmHg dan 17/10.4mmHg) berbanding kumpulan yang menggunakan Valsartan - Amlodipine (bersamaan dengan 12.4mmHg/9.2. ≤ 0.001). Dalam kajian klinikal label terbuka yang dipantau dalam 8 bulan ke atas 1554 pesakit, data keselamatan Viacoram sesuai dengan data tentang keselamatan Perindopril dan Amlodipine.

Dalam kajian kawalan berbilang pusat, rawak, buta dua kali, yang dijalankan dalam 9 bulan ke atas 3270 pesakit dengan hipertensi ringan hingga teruk atau Perindopril/Amlodipin 25mg, laraskan dos 2.3. 7mg/5mg, 14mg/5mg kemudian 14mg/10mg, atau gunakan Irbesartan - Hydorochlorothiazide (Irbesartan, kemudian Irbesartan/hydrochlorothiazid 150mg/12.5mg, 300mg/12.5mg dan 300mg/25mg).

Bahagian pesakit yang dikawal oleh peningkatan tekanan darah adalah signifikan secara statistik bagi setiap dos rawatan dengan perindopril/amlodipine dalam setiap fasa penilaian (p

Selepas 6 bulan rawatan, purata penurunan tekanan darah adalah serupa dalam kumpulan yang menggunakan Perindopril/Amlodipin (22.0/10.1mmHg) dan kumpulan yang menggunakan Irbesartan - hydrochlorothiazide (22.5/9.6mmHg) pada tekanan darah sistolik (P = 0.116) dan tekanan darah diastolik yang paling biasa (P = 0.116) dan diastolik Reaksi buruk dilaporkan dalam ujian klinikal yang sesuai untuk data keselamatan setiap komponen Perindopril dan Amlodipine.

Sistem data ujian klinikal dwi-klinikal Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS)

Dua kajian rawak, rawak, disahkan pada sasaran (perbandingan telmisartan terapi tunggal dan selaras dengan Ramipril pada hasil kardiovaskular) dan VA NEPRON-D (Penyelidikan veteran tentang penyakit buah pinggang dalam pesakit kencing manis) yang mengesahkan penggunaan perencat enzim dengan perencat reseptor Angiotensin II. Ontarget dilakukan pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular atau penyakit serebrovaskular, atau diabetes jenis 2, terdapat bukti kerosakan organ sasaran. Dan Nepon-D adalah kajian yang dijalankan dalam pesakit diabetes jenis 2 dan pesakit diabetes.

Kajian ini telah menunjukkan bahawa tiada kesan yang jelas terhadap buah pinggang atau penyakit kardiovaskular dan kadar kematian, manakala risiko peningkatan kalium serum, kerosakan buah pinggang akut atau menurunkan tekanan darah meningkat berbanding rawatan ubat tunggal.

Oleh kerana sifat farmakokinetik yang sama, keputusan ini juga berkaitan dengan penggunaan perencat enzim lain dan perencat reseptor angiotensin II secara serentak.

Oleh itu, perencat reseptor angiotensin II tidak boleh digunakan secara serentak dengan perencat reseptor angiotensin II.

Oleh itu, perencat reseptor angiotensin II tidak boleh digunakan secara serentak. perencat pada pesakit diabetes.

Ketinggian (Menyelidik peranan Aliskiren pada kejadian kardiovaskular dan penyakit buah pinggang dalam pesakit diabetes jenis 2) ialah kajian yang direka untuk menilai keberkesanan Aliskiren yang ditambahkan pada rawatan standard yang digunakan perencat atau reseptor angiotensin II dalam pesakit ureterensin II yang menghidap diabetes dan kerosakan buah pinggang kronik, atau kedua-duanya. Kajian itu terpaksa dihentikan lebih awal kerana peningkatan risiko kejadian buruk. Kematian kardiovaskular dan strok diperhatikan dengan lebih kerap dalam kumpulan yang menggunakan Aliskiren berbanding kumpulan Placebo, kejadian buruk yang biasa dan serius (peningkatan kalium, hipotensi, kegagalan buah pinggang) juga dilaporkan dengan lebih kerap dalam kumpulan yang menggunakan Aliskiren berbanding Placeboo.

Farmasi dinamik

Kelajuan dan tahap penyerapan Perindopril dan Amlodipine dalam viacoram tidak ketara berbanding dengan kelajuan dan tahap penyerapan tablet Perindopril dan Amlodipine apabila digunakan secara bersendirian.

perindopril

penyerapan

Selepas minum, Perindopril cepat diserap dan kepekatan puncak dicapai dalam masa 1 jam. Masa jualan sisa Perindopril dalam plasma ialah 1 jam.

Perindopril ialah ubat. 27% daripada dos Perindopril beredar dalam darah dalam bentuk metabolit aktif ialah Perindoprilat. Bersama dengan Perindoprilat aktif, Perindopril juga mempunyai 5 metabolit lain yang tidak aktif. Kepekatan puncak Perindoprilat dalam plasma dicapai selepas 3-4 jam.

Oleh kerana pencernaan makanan mengurangkan penukaran Perindoprilat, oleh itu mengurangkan bioavailabiliti, jadi minum Perindopril arginin sekali sahaja pada waktu pagi sebelum makan.

sambungan linear antara dos perindopril dan kepekatan ubat dalam plasma telah terbukti.

Pengagihan

Isipadu pengedaran Perindoprilat tidak melekat pada protein pada kira-kira 0.2L/kg. Perindoprilat dikaitkan dengan protein plasma pada kadar 20%, terutamanya dengan enzim pemindahan angiotensin, tetapi tanpa mengira kepekatan.

Penghapusan

Perindoprilat disingkirkan melalui air kencing dan masa separuh tamat fasa tidak dipasang ialah kira-kira 17 jam, jadi kepekatan dalam keadaan stabil dicapai dalam masa 4 hari.

amlodipin

Penyerapan, pengedaran, protein plasma

Selepas minum dengan rawatan, Amlodipin diserap dengan baik, kepekatan puncak dicapai dalam darah dalam masa 6 - 12 jam selepas minum. Ketersediaan bio mutlak ubat dianggarkan pada 64 hingga 80%. Jumlah pengedaran adalah kira-kira 21L/kg. Kajian in vitro menunjukkan bahawa kira-kira 97.5% amlodipine dalam peredaran melekat pada protein plasma. Bioavailabiliti Amlodipine tidak terjejas oleh makanan.

Metabolisme biometrik, penyingkiran

Menjual masa potongan sisa dalam plasma adalah kira-kira 35-50 jam dan sesuai untuk 1 kali/hari. Amlodipine dimetabolismekan dengan kuat dalam hati menjadi bahan metabolik yang tidak aktif. 10% daripada ubat ibu dan 60% daripada metabolit dikumuhkan melalui air kencing.

Penduduk istimewa

Kanak-kanak (bawah 18 tahun)

Tiada data farmakokinetik pada populasi kanak-kanak.

Pesakit warga emas

Masa amlodipine mencapai kepekatan plasma yang sama antara pesakit tua dan pesakit muda. Dalam pesakit tua, pelepasan Amlodipine cenderung menurun, yang membawa kepada peningkatan dalam kawasan di bawah lengkung dan masa penjualan perkumuhan pada objek pesakit ini.

Dos awal dan peningkatan dos hendaklah digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua berdasarkan fungsi buah pinggang.

Kadar perkumuhan Perindoprilat berkurangan pada pesakit tua. Fungsi buah pinggang perlu dipantau sebelum meningkatkan dos. Oleh itu, pemantauan perubatan tetap termasuk pemantauan kreatinin dan kalium.

kegagalan buah pinggang

Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang purata (membersihkan kreatinin dalam kira-kira 30ml/minit hingga 60ml/minit), dos permulaan viacoram disyorkan sebagai 3.5mg/2.5mg untuk ruang harian.

Kegagalan buah pinggang tidak dipengaruhi adalah penting kepada farmakokinetik amlodipine. Amlodipine tidak dikecualikan melalui dialisis.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan buah pinggang, kadar perkumuhan Perindoprilat berkurangan.

Oleh itu, pemantauan perubatan tetap termasuk pemantauan kreatinin dan kalium.

Kegagalan hepatik

Harus berhati-hati apabila mengambil ubat untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati. Data klinikal semasa sangat terhad berkaitan dengan penggunaan amlodipine pada pesakit dengan kegagalan hati. Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, pelepasan Amlodipine berkurangan, yang membawa kepada memanjangkan masa jualan dan meningkatkan kawasan di bawah lengkung kepada kira-kira 40% - 60%.

Penyingkiran melalui penguraian darah Perindoprilat ialah 70ml/min. Kinetik Perindopril diubah dalam pesakit sirosis: membersihkan hati daripada separuh ubat ibu. Walau bagaimanapun, jumlah Perindoprilat yang terbentuk tidak berkurangan dan oleh itu tidak perlu melaraskan dos.

Sebelum mengambil Ubat Viacoram 3.5mg/2.5mg Servier Rawatan hipertensi (30 tablet)

Cara menggunakan

ubat oral. Tablet Viacoram hendaklah digunakan dalam bentuk dos tunggal, sebaiknya diminum pada waktu pagi dan sebelum makan.

Dos

viacoram yang digunakan adalah terapi pertama sejurus selepas mengesan penyakit patologi untuk pesakit hipertensi arteri. Dos permulaan yang disyorkan oleh viacoram sekali sehari.

Selepas sekurang-kurangnya empat minggu rawatan, dos boleh meningkat kepada 7mg/5mg pada satu masa pada pesakit yang belum dikawal sepenuhnya dengan tekanan darah dengan Viacoram.

Subjek khas

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang

Kontraindikasi menggunakan viacoram 3.5mg/2.5mg pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (membersihkan kreatinin di bawah 30ml/minit).

Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang purata (membersihkan kreatinin daripada 30ml/minit kepada 60ml/minit), dos permulaan yang disyorkan bagi viacoram 3.5mg/2.5mg ialah 1 tablet yang digunakan setiap hari.

Pada pesakit dengan tekanan darah tidak dikawal sepenuhnya, dos 3.5mg/2.5mg boleh digunakan sekali sehari. Jika perlu, dos pesakit boleh ditingkatkan jika tekanan darah tidak dikawal dengan baik. Pemantau perubatan biasa termasuk pemantauan kreatinin dan kalium.

Pesakit dengan kegagalan hati

Harus berhati-hati apabila menetapkan viacoram 3.5mg/2.5mg untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk.

Pesakit warga emas

Kesan dan keselamatan Viacoram 3.5mg/2.5mg telah ditetapkan pada orang tua. Harus berhati-hati semasa memulakan fungsi buah pinggang.

Selepas memulakan rawatan, fungsi buah pinggang perlu dipantau sebelum meningkatkan dos, terutamanya pada pesakit atau lebih 75 tahun. Pemantauan perubatan biasa harus termasuk pemantauan kreatinin dan kalium.

Kanak-kanak

Keselamatan dan keberkesanan Viacoram pada kanak-kanak bawah 18 tahun belum ditetapkan. Tiada data buat masa ini.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Untuk amlodipine, pengalaman dos berlebihan pada orang adalah terhad.

Gejala

Data sedia ada menunjukkan bahawa dos berlebihan yang serius boleh menyebabkan vasodilatasi periferi yang berlebihan dan mungkin mengalami takikardia yang dicerminkan. Hipotensi ketara dan boleh berlanjutan ke tahap kejutan dan termasuk kejutan yang membawa kepada kematian.

Rawatan

Hipotensi klinikal secara klinikal akibat overdosis amlodipin memerlukan aktiviti sokongan untuk jantung termasuk pemantauan jantung dan fungsi pernafasan yang kerap, edema pada anggota badan dan memberi perhatian kepada jumlah peredaran darah dan air kencing.

Menggunakan vasokonstriktor mungkin berguna dalam memulihkan saluran darah dan tekanan darah tanpa adanya kontraindikasi. Kalsium glukonat vena boleh berkesan melawan kesan penyekat saluran kalsium.

Cucian gastrik mungkin sah dalam beberapa kes. Pada sukarelawan yang sihat, penggunaan karbon teraktif sehingga 2 jam selepas menggunakan amlodipin 10mg telah menunjukkan mengurangkan kadar penyerapan amlodipin. Dialisis tidak berkesan kerana amlodipine berkait rapat dengan protein plasma.

Untuk Perindopril, overdosis data adalah terhad. Gejala yang berkaitan dengan dos berlebihan perencat enzim mungkin termasuk tekanan darah rendah, kejutan peredaran darah, gangguan elektrolit, kegagalan buah pinggang, peningkatan pernafasan, takikardia, gendang dada, rentak perlahan, pening, kebimbangan dan batuk.

Rawatan yang sangat disyorkan ialah urat garam isometrik secara intravena. Sekiranya hipotensi muncul, pesakit harus berada dalam kedudukan kalis kejutan. Jika boleh, pertimbangkan penghantaran Angiotensin II atau katekolamin intravena. Perindopril boleh dikeluarkan dari sistem peredaran darah melalui dialisis. Span ditunjukkan dalam kes kadar denyutan jantung perlahan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan. Perlu terus memantau tanda-tanda kelangsungan hidup, kepekatan elektrolit dan kreatinin dalam serum.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa satu dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Ambil perhatian bahawa ia tidak boleh digunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.

Kesan sampingan

Data keselamatan Viacoram telah dinilai dalam kajian kawalan selama 6 bulan termasuk 1771 pesakit, di mana 887 pesakit menggunakan Viacoram, kajian 6 minggu minggu, termasuk 837 pesakit, yang mana 279 pesakit menggunakan Viacoram dan kajian 8 minggu dengan Placebo termasuk 1581 pesakit, yang mana tidak terdapat kajian klinikal yang signifikan dalam 249 pesakit. tindak balas buruk direkodkan apabila digabungkan, berbanding dengan kesan buruk yang diketahui bagi setiap ramuan individu.

Reaksi buruk berikut paling kerap direkodkan dalam ujian klinikal: pening, batuk dan edema.

Reaksi buruk sebelum ini telah direkodkan dalam ujian klinikal atau selepas membawa ubat ke pasaran dengan setiap komponen tunggal Viacoram kerana ia boleh berlaku dengan dos tetap.

Senarai tindak balas buruk

Kesan buruk di bawah telah direkodkan semasa rawatan dengan Viacoram, Perindopril atau Amlodipin sahaja dan disusun mengikut klasifikasi Meddra mengikut sistem organ dan mengikut kekerapan berikut:

Sangat popular (≥ 1/10), biasa (≥ 1/100 hingga data sedia ada).

(Klasifikasi mengikut sistem agensi)

Kesan yang tidak diingini

Kekerapan Kelahiran Rhinitis Eosin bloody hyperlemen
Bertemu

gangguan sistem imun Hipersensitiviti jarang kurang biasa* kurang ditemui* Tukar mood (termasuk kebimbangan) kurang biasa kurang biasa TD> Pening (terutama pada peringkat awal rawatan) Biasa Biasa Segmen rawatan pertama)

Biasa kurang ditemui* pengsan kurang biasa kurang ditemui* Temui Hipotensi berlebihan pada pesakit berisiko tinggi tinnitus Uncom Biasa
Memecahkan gendang dada
Biasa Tidak Biasa Bertemu infarksi miokardium, yang boleh disebabkan oleh hipotensi yang berlebihan pada pesakit berisiko tinggi Sangat jarang berlaku

Flush

Biasa Jarang-jarang Ho Biasa Sangat jarang ditemui Eosin leukemia pneumonia Sakit perut Biasa Biasa Bertemu

senak kurang biasa Temui Biasa untuk menukar tabiat tandas

kurang biasa
Gangguan Langsung Hepatitis, jaundis
Redders, ruam
less common Common Luar Biasa Bertemu

Pengilat air

Jarang* urtikaria sangat jarang kurang Sangat jarang sangat jarang berlaku dermatitis mengelupas Sakit belakang Jarang sakit otot dan sakit gangguan kencing, kencing malam, meningkatkan jumlah kencing Jarang Sangat jarang berlaku Disfungsi Kerap Kerap Biasa Biasa jarang-jarang Jumpa sakit dada
Meet
Berat badan, turun berat Hemon Perindopril/Amlodipin: *Kekerapan kejadian buruk dikira daripada ujian klinikal daripada laporan spontan.

Kajian klinikal rawak, berganda, berganda yang dilakukan selama 8 minggu merekodkan edema periferal, tindak balas buruk yang diperhatikan oleh Amlodipine, dengan kadar yang lebih rendah pada pesakit yang menggunakan bentuk gabungan Perindopril sebanyak 3.5mg/amlodipine 2.5mg berbanding pesakit dengan Amlodipine 5mg sebagai contoh (bersamaan dengan 1.6% dan 4.9% tindak balas berbahaya).

Reaksi buruk yang disyaki dilaporkan selepas ubat berlesen adalah sangat penting. Laporan ini membolehkan untuk terus memantau keseimbangan antara manfaat/risiko ubat. Kakitangan perubatan dikehendaki melaporkan sebarang reaksi buruk yang mencurigakan tentang sistem pelaporan negara.

Arahan tentang cara mengendalikan ADR

Apabila menghadapi kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya).

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Ubat Viacoram dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Hipersensitiviti kepada bahan aktif, perencat pemindahan Angiotensin, derivatif dihydropyridine atau sebarang eksipien.

    • Kegagalan buah pinggang yang teruk.

    Sejarah urat yang berkaitan dengan rawatan dengan perencat enamel sebelumnya.

    Helang genetik atau idiopatik.

  • Tiga bulan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

    • Hipotensi, kejutan, termasuk kejutan jantung,

  • Kesimpulan jantung ventrikel kiri (seperti stenosis aorta yang teruk).

    • Kegagalan jantung dengan hemodinamik yang tidak stabil selepas infarksi miokardium akut.

    Digunakan serentak dengan Aliskiren pada pesakit diabetes atau kegagalan buah pinggang (tahap penapisan glomerular

  • Rawatan badan membawa kepada pendedahan darah kepada permukaan cas negatif.

    • menyempitkan arteri buah pinggang dengan ketara pada kedua-dua belah atau stenosis arteri dalam satu buah pinggang untuk mengambil fungsi yang selebihnya.

    Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan

    Kemudahan pada muka, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, subjek atau laring jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan perencat yang dipindahkan, termasuk Perindopril. Fenomena ini mungkin muncul pada bila-bila masa semasa rawatan. Sekiranya fenomena ini berlaku, Viacoram perlu dihentikan serta-merta dan mengambil langkah pemantauan yang sewajarnya dan berterusan sehingga gejala ini hilang. Secara umumnya, fenomena bengkak setempat dan bibir biasanya sembuh tanpa rawatan, walaupun ubat antihistamin mungkin mempunyai kesan mengurangkan gejala.

    Penilaian yang berkaitan dengan edema laring boleh membawa maut. Apabila edema lidah, subjek atau laring boleh menyebabkan halangan pernafasan, segera gunakan langkah kecemasan. Langkah ini termasuk penggunaan Adrenalin dengan atau tidak disertai dengan langkah pengudaraan. Pesakit perlu dipantau dengan teliti sehingga gejala berhenti sepenuhnya.

    Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema tidak berkaitan dengan rawatan perencat enzim yang boleh meningkatkan risiko angioedema apabila menggunakan viacoram.

    Penilaian dalam saluran usus jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim. Pesakit ini menunjukkan tanda-tanda sakit perut (dengan atau tanpa loya atau muntah), dalam beberapa kes tanpa edema sebelumnya dan kepekatan C-1 esterase adalah normal. Penilaian didiagnosis dengan imbasan CT perut, atau ultrasound atau semasa pembedahan dan regresi simptom selepas menghentikan perencat ubat. Angioedema usus harus dipertimbangkan dalam diagnosis yang berbeza pada pesakit yang menggunakan perencat enzim dengan sakit perut.

    Tindak balas anafilaksis semasa proses sensitiviti

    Pesakit yang mengambil perencat enzim semasa rawatan sensitiviti (seperti racun serangga bersayap) telah mengalami reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis boleh dielakkan dalam pesakit ini apabila digantung sementara perencat yang dipindahkan tetapi tindak balas ini mungkin muncul semula jika ia secara tidak sengaja kembali kepada alergen.

    leukopenia/ leukemia bijirin/ trombositopenia/ anemia

    leukopenia/granulositosis, trombositopenia dan anemia telah direkodkan pada pesakit yang menggunakan perencat enzim. Jarang muncul leukopenia pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada faktor kompleks lain. Perlu berhati-hati terutamanya apabila mengambil viacoram untuk pesakit dengan penyakit vaskular kolagen, pesakit sedang merawat imunosupresif, merawat dengan allopurinol atau proses, atau menggabungkan faktor risiko ini, terutamanya jika pesakit sebelum ini mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Sesetengah pesakit dalam pesakit ini mempunyai jangkitan yang teruk, kadangkala tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik yang positif. Jika menggunakan viacoram untuk pesakit ini, pemantauan berkala bilangan sel darah putih dan pesakit harus diarahkan untuk memberitahu sebarang tanda jangkitan (seperti sakit tekak, demam).

    Sekatan berganda Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

    Terdapat bukti bahawa penggunaan perencat enzim secara serentak, perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Sekatan berganda sistem RAAS menggunakan gabungan perencat enzim, perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren oleh itu tidak disyorkan.

    Jika terapi dwi sekatan sudah tentu dianggap perlu, penggunaan ini hanya dilakukan di bawah pengawasan pakar dan harus dipantau secara berkala untuk buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah.

    Perencat pemindahan dan perencat reseptor Angiotensin II tidak boleh digunakan secara serentak pada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang diabetes.

    Aldosteron utama

    Pesakit dengan sindrom kuasa Aldosteron primer secara amnya tidak bertindak balas terhadap ubat anti-hipertensi yang beroperasi melalui perencatan sistem renin-angiotensin. Oleh itu, penggunaan produk ini tidak disyorkan.

    Wanita hamil

    Jangan mula menggunakan viacoram semasa mengandung. Melainkan penggunaan berterusan Viacoram dianggap perlu, pesakit merancang untuk hamil, jadi dia beralih kepada ubat lain untuk merawat hipertensi, yang mempunyai set data selamat untuk wanita hamil. Apabila pesakit disahkan hamil, ia harus dihentikan serta-merta dengan Viacoram dan jika boleh, rawatan alternatif lain harus digunakan.

    Digunakan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang

    Kontraindikasi menggunakan viacoram pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk (membersihkan kreatinin di bawah 30ml/minit).

    Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang purata (pelepasan kreatinin adalah kira-kira 30ml/minit hingga 60ml/minit, dos permulaan viacoram disyorkan sebagai 3.5mg/2.5mg untuk kegunaan harian. Pemantau perubatan yang kerap dalam pesakit ini termasuk pemantauan paras kalium dan kreatin.

    Dalam sesetengah pesakit dengan stenosis buah pinggang yang menyempit pada kedua-dua belah atau stenosis sebelah telah dirawat dengan perencat enzim, yang telah merekodkan fenomena peningkatan urea darah dan kreatinin serum, sering pulih selepas menghentikan rawatan. Ini sangat mungkin berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang. Risiko hipotensi teruk dan kegagalan buah pinggang meningkat jika terdapat tanda-tanda hipertensi - saluran buah pinggang. Sesetengah pesakit dengan hipertensi tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit buah pinggang sebelumnya, yang telah meningkatkan urea darah dan kreatinin, selalunya ringan dan sementara, terutamanya apabila Perindopril dan diuretik serentak. Ini lebih berkemungkinan berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang sebelum ini.

    Amlodipin boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang pada dos biasa. Perubahan plasma kepekatan amlodipine tidak berkaitan dengan tahap kegagalan buah pinggang. Amlodipine tidak boleh dikeluarkan melalui dialisis.

    pemindahan buah pinggang

    Disebabkan kurangnya pengalaman berkaitan penggunaan Viacoram pada pesakit yang baru ditransplantasikan dengan buah pinggang, dirawat dengan viacoram jadi ia tidak digalakkan.

    Hipertensi aorta

    Terdapat peningkatan dalam risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang pada pesakit dengan stenosis buah pinggang yang menyempit pada kedua-dua belah atau stenosis arteri dalam buah pinggang dengan fungsi yang tinggal apabila dirawat dengan perencat enzim. Rawatan dengan diuretik mungkin merupakan agen gabungan. Fungsi buah pinggang terjejas boleh berlaku dengan hanya perubahan kecil dalam kreatinin serum walaupun pada pesakit dengan stenosis buah pinggang pada satu bahagian.

    Gunakan ubat pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati

    Inhibitor enzim jarang dikaitkan dengan sindrom yang bermula dengan kolestasis dan berkembang kepada nekrosis hati yang serius dan (kadang-kadang) kematian. Mekanisme sindrom ini tidak diketahui. Pesakit yang menggunakan viacoram dengan jaundis dan peningkatan enzim hati harus berhenti menggunakan Viacoram dan pemantauan perubatan yang sesuai.

    Pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati, masa buangan amlodipine berpanjangan dan kawasan di bawah lengkung (AUC) lebih tinggi.

    Gunakan ubat untuk pesakit warga emas

    Harus berhati-hati apabila mengambil dos permulaan dan meningkatkan dos pada pesakit warga emas, berdasarkan fungsi buah pinggang.

    Hendaklah memantau fungsi buah pinggang sebelum meningkatkan dos. Oleh itu, pemantauan perubatan harus merangkumi pemantauan paras kalium dan kreatinin.

    Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

    Hipertensi

    Keselamatan dan keberkesanan amlodipine pada serangan hipertensi tidak berbayar.

    Gunakan ubat pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung

    Harus berhati-hati dalam merawat pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

    Berhati-hati apabila menggunakan viacoram untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung kesesakan, kerana amlodipine boleh meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian selepas itu.

    Hipotensi

    Perencat pemindahan boleh menyebabkan hipotensi. Gejala hipotensi diiktiraf sebagai jarang berlaku pada pesakit tanpa komplikasi hipertensi dan lebih berkemungkinan muncul pada pesakit dengan jumlah peredaran darah yang berkurangan seperti rawatan dengan diuretik, diet mengehadkan garam, hemolisis, cirit-birit atau muntah atau pada pesakit hipertensi serius yang bergantung kepada renin. Pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami hipotensi dengan gejala, adalah disyorkan untuk memantau dengan teliti tekanan darah, fungsi buah pinggang dan kepekatan kalium serum semasa rawatan Viacoram.

    Pertimbangan yang sama digunakan untuk pesakit yang menghidap penyakit mulut miokardium, hipotensi yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

    Jika terdapat tekanan darah rendah, pesakit harus menggunakan larutan natrium klorida / intravena jika perlu dan jika perlu, jika perlu. (0.9%) harus dihantar (0.9%). Hipoglisemia tidak dikontraindikasikan untuk dos seterusnya, dos seterusnya selalunya boleh digunakan tanpa rasa takut apabila tekanan darah meningkat selepas pengumpulan jisim yang beredar.

    Stenosis aorta dan injap jantung/miokardium hipertrofik

    Berhati-hati apabila menggunakan perencat enamel yang dipindahkan kepada pesakit dengan stenosis mitral dan kesesakan jantung ventrikel kiri seperti stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik.

    Bangsa

    Inhibitor Menurgam meningkatkan kadar angioedema pada pesakit kulit hitam lebih banyak pada pesakit berwarna kulit lain.

    Inhibitor sederhana mungkin mempunyai tekanan darah yang lebih rendah pada orang kulit hitam berbanding orang lain yang berwarna kulit, yang mungkin disebabkan oleh aktiviti lyin berdarah rendah yang lebih biasa dalam populasi pesakit hipertensi dengan hipertensi.

    ho

    batuk telah direkodkan apabila menggunakan viacoram. Batuk dicirikan oleh kering, berterusan dan tidak dirawat. Batuk yang disebabkan oleh perencat enzim yang dipindahkan harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis batuk yang berbeza.

    pembedahan/ bius

    Pada pesakit yang menjalani pembedahan besar atau semasa anestesia, menggunakan ubat yang boleh menyebabkan hipotensi, Perindopril boleh menghalang pembentukan pembentukan angiotensin II sekunder untuk mengimbangi pembebasan Renin yang dilepaskan. Viacoram perlu dihentikan sehari sebelum pembedahan. Jika hipotensi muncul dan hipotensi dianggap disebabkan oleh mekanisme ini, adalah perlu untuk menyesuaikan dengan meningkatkan jumlah peredaran.

    Pendarahan

    Hietik telah direkodkan dalam sesetengah pesakit yang dirawat dengan perencat yang dipindahkan, termasuk Perindopril. Faktor-faktor yang meningkatkan kalium darah termasuk kegagalan buah pinggang, memburukkan fungsi buah pinggang, umur (> 70 tahun), diabetes, kejadian yang berlaku, terutamanya dehidrasi, kehilangan kardiomemia akut, asidosis metabolik dan penggunaan serentak dengan diuretik kalium (seperti Spironolacton, Eplerenon, Triamteren atau Amilorid, Solo atau kombinasi), suplemen kalium; atau garam pengganti. Atau pesakit yang mengambil ubat lain yang meningkatkan kalium serum (seperti heparin, perencat pemindahan lain, antagonis Angiotensin II, asid acetylsalicylic ≥ 3G/hari, perencat COX-2 dan ubat anti-radang bukan selektif, imunosupresan seperti cyclosporin atau tacrolimus, trimethoprim).

    Gunakan suplemen kalium impalturatik alternatif khas, pelarut kalium semula jadi alternatif. fungsi boleh meningkatkan kalium serum dengan ketara. Hyperboly hyperpass boleh menyebabkan aritmia yang serius, kadang-kadang membawa kepada kematian. Jika penggunaan serentak viacoram dengan mana-mana ubat di atas benar-benar diperlukan, hendaklah digunakan dengan berhati-hati dan sentiasa memantau kepekatan kalium darah.

    Pesakit diabetes

    Pada pesakit diabetes yang dirawat dengan diabetes oral atau ubat insulin, adalah dinasihatkan untuk mengawal glukosa darah dengan ketat pada bulan pertama rawatan viacoram.

    Ubat kalium, suplemen kalium atau garam gantian yang mengandungi kalium

    Tidak disyorkan untuk menggabungkan viacoram dengan ubat kalium, suplemen kalium atau garam gantian yang mengandungi kalium.

    eksipien

    Dadah mengandungi laktosa. Pesakit yang mempunyai penyakit genetik yang jarang berlaku seperti intoleransi galaktosa, kekurangan laktase laktase atau Glukosa-Galaktosa tidak boleh digunakan.

    Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

    Tiada kajian dijalankan mengenai kesan Viacoram terhadap pemanduan dan pengendalian jentera.

    Perindopril dan Amlodipin mungkin mempunyai sedikit terjejas secara purata pada keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera. Jika pesakit mengalami pening, sakit kepala, keletihan, keletihan atau loya, keupayaan untuk bertindak balas mungkin terjejas.

    Cadangan berhati-hati apabila menggunakan viacoram, terutamanya semasa memulakan rawatan.

    Kehamilan

    Berdasarkan pengaruh setiap ramuan dalam penyediaan gabungan ini pada wanita hamil dan menyusu: Tidak disyorkan untuk menggunakan viacoram dalam tiga bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi untuk menggunakan Viacoram pada pertengahan 3 bulan dan 3 bulan terakhir kehamilan.

    Berkaitan dengan Perindopril

    Tidak digalakkan menggunakan perencat enzim dalam tiga bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi untuk menggunakan perencat enzim pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

    Bukti epidemiologi menunjukkan bahawa tiada kesimpulan tentang risiko kecacatan janin selepas mengambil perencat enzim yang dipindahkan dalam tiga bulan pertama kehamilan, tetapi ia tidak menolak kemungkinan meningkatkan sedikit risiko ini. Kecuali untuk kes meneruskan rawatan dengan perencat ubat, pesakit yang merancang untuk hamil harus beralih kepada ubat antihipertensi lain yang dianggap selamat semasa kehamilan. Apabila pesakit disahkan hamil, dinasihatkan untuk menghentikan rawatan dengan inhibitor enzim serta-merta dan jika boleh, rawatan penggantian harus dimulakan.

    Penggunaan inhibitor enzim pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan diketahui boleh menjadi toksik kepada janin (mengurangkan fungsi buah pinggang, air ketuban, tengkorak perlahan-lahan) dan ketoksikan pada bayi (kegagalan buah pinggang, hipotensi,>hiperkalemia).

    Jika pesakit mengambil perencat enzim dalam tempoh tiga bulan antara kehamilan, adalah disyorkan bahawa ultrasound perlu diambil untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan tengkorak janin.

    Bayi yang ibunya menggunakan perencat ubat, mereka harus dipantau dengan teliti.

    Berkaitan dengan amlodipine

    Keselamatan amlodipine dalam wanita hamil belum ditetapkan.

    Dalam kajian haiwan, ketoksikan pembiakan telah direkodkan dalam dos yang tinggi. Hanya pengesyoran kepada wanita hamil apabila tiada langkah alternatif yang lebih selamat dan apabila risiko disebabkan penyakit lebih besar daripada ibu dan janin.

    kesuburan

    Berkaitan dengan Perindopril

    Dadah tidak menjejaskan kesuburan.

    Berkaitan dengan amlodipine

    Perubahan biokimia pada hujung sperma telah direkodkan pada sesetengah pesakit yang dirawat dengan penyekat saluran kalsium. Tiada data klinikal mengenai keupayaan amlodipine untuk kesuburan. Dalam kajian ke atas tikus, kesan buruk terhadap kesuburan tikus jantan.

    Tempoh penyusuan

    Berkaitan dengan Perindopril

    Disebabkan kekurangan maklumat berkaitan penggunaan Perindopril semasa penyusuan, tidak disyorkan untuk menggunakan Perindopril dan harus digantikan dengan rawatan lain yang lebih dikenali untuk keselamatan semasa penyusuan, terutamanya semasa membesarkan bayi atau bayi pramatang.

    Berkaitan dengan amlodipine

    Tidak diketahui sama ada Amlodipin dikumuhkan melalui susu ibu atau tidak. Keputusan untuk meneruskan/berhenti penyusuan atau meneruskan/berhenti rawatan dengan amlodipin perlu dipertimbangkan berdasarkan faedah bayi yang disusui dan faedah rawatan amlodipine kepada ibu.

    Interaksi ubat

    Data penyelidikan klinikal telah menunjukkan sistem double-anidensin-kendosteron (RAAS) dengan menggunakan gabungan perencat enzim II yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan perencat enzim Angskiren atau perencat Aliotensin yang lebih tinggi. keburukan seperti tekanan darah, titik hiper dan kemerosotan. pemberian) Jika dibandingkan dengan penggunaan terapi ubat, ia memberi kesan kepada sistem RAAS.

    Pendarahan -menyebabkan kalium -menyebabkan dadah

    Sesetengah ubat atau kumpulan rawatan boleh meningkatkan risiko hiperkalemia: Aliskiren, garam kalium, diuretik penyimpan kalium, perencat yang dipindahkan, ubat reseptor Angiotensin II, ubat anti-radang bukan steroid, heparin, imunosupresan seperti cyclosporin atau tacrolimus, trimethoprim dan bentuk dos dengan sulfametholoxaletoloxoloetoloxoloxoloxoloxoloxoloxoloxoloxolx. (Co-Trimoxazole). Menggabungkan viacoram dengan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

    Kontraindikasi serentak

    Aliskiren

    Pada pesakit diabetes atau fungsi buah pinggang terjejas, risiko hiperkalemia, fungsi buah pinggang bertambah teruk dan kejadian penyakit kardiovaskular dan kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat.

    Rawatan badan tambahan: Rawatan badan membawa kepada pendedahan darah kepada permukaan bercas negatif seperti pendarahan atau dialisis dengan penapis berkelajuan tinggi (cth. Poliakrilonitrilpoprotein berisiko tinggi penapisan dengan filem lidextran dengan ketumpatan rendah) meningkatkan tindak balas hipersonik. Jika rawatan ini diperlukan, adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk menggunakan jenis membran pemisah yang lain atau ubat anti-hipertensi yang lain.

    Tiada pengesyoran penggunaan serentak

    estramutine

    Risiko meningkatkan kesan buruk seperti sarafema.

    Perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

    Pesakit yang dirawat dalam kombinasi dengan perencat MTOR boleh meningkatkan risiko angioed.

    Diuretik kalium (seperti triamteren, amilorid), kalium (bentuk garam)

    Pendarahan (teruk boleh mengakibatkan kematian), terutamanya apabila digabungkan dengan kegagalan buah pinggang (kesan tambah hiperkalemia). Jangan gabungkan perencat enzim dengan sebatian hipokalemia, kecuali hipokalemia.

    Jangan mengesyorkan menyelaraskan viacoram dengan ubat di atas. Jika digunakan secara serentak, hendaklah diselaraskan dengan teliti dan sentiasa memantau kepekatan kalium serum. Gunakan Spironolacton dalam kegagalan jantung, lihat di bawah.

    litium

    Peningkatan pemulihan litium dan toksik yang meningkat telah direkodkan apabila digunakan serentak dengan litium dengan perencat enzim. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan viacoram dengan litium, tetapi jika perlu, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kepekatan litium serum.

    dantrolen (intravena)

    Pada haiwan, getaran ventrikel dan keruntuhan kardiovaskular membawa kepada kematian telah direkodkan berkaitan dengan hiperkalemia apabila menggabungkan Verapamil dan dantrolen intravena. Disebabkan oleh risiko hiperkalemia, adalah disyorkan untuk tidak menggunakan secara serentak viacoram 3.5mg/2.5mg yang mengandungi amlodipine, penyekat saluran kalsium dengan dantrolen pada pesakit yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan suhu badan malignan dan dalam rawatan suhu badan malignan.

    Sangat berhati-hati apabila menggunakan serentak

    ubat anti-diabetes (insulin, ubat hipoglisemik oral)

    Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa penggunaan perencat enzim dan ubat anti-diabetes secara serentak (insulin, ubat hipoglisemik oral) boleh menyebabkan risiko hipoglikemia akibat peningkatan kesan hipoglik dadah. Fenomena ini kelihatan lebih biasa pada minggu pertama apabila menggabungkan ubat-ubatan dan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.

    baclofen

    Peningkatan kesan hipotensi. Memantau tekanan darah dan melaraskan dos ubat antihipertensi jika perlu.

    Diuretik tidak menyimpan kalium

    Pesakit mengambil diuretik, terutamanya pesakit yang telah mengurangkan jumlah peredaran darah atau kehilangan garam, mungkin mengalami penurunan tekanan darah yang berlebihan selepas memulakan rawatan dengan perencat enzim. Keupayaan untuk menurunkan tekanan darah boleh dikurangkan dengan menghentikan diuretik, meningkatkan jumlah peredaran atau jumlah garam yang digunakan sebelum memulakan rawatan dengan viacoram.

    Dalam hipertensi arteri, jika dirawat dengan diuretik sebelumnya, ia mengurangkan jumlah peredaran darah atau kehilangan garam, harus berhenti mengambil diuretik sebelum mula menggunakan viacoram. Anda kemudian boleh menggunakan semula diuretik tanpa kalium.

    Perlu memantau fungsi buah pinggang (kepekatan kreatinin) dalam beberapa minggu pertama rawatan dengan viacoram.

    Diuretik kalium (Eplerenon, Spironolacton)

    Dalam kes menggunakan eplerenon atau spironolakton dalam julat dos daripada 12.5mg hingga 50mg/hari dan dos rendah perencat enzim.

    Dalam rawatan kegagalan jantung II - IV (klasifikasi NYHA) dengan nisbah darah

    Sebelum menggabungkan ubat, pesakit mesti diuji tanpa hiperkalemia dan kegagalan buah pinggang.

    Diutamakan untuk memantau dengan teliti kalium darah dan kreatinin darah sekali seminggu pada awal bulan pertama bulan pertama rawatan dan pemantauan bulanan.

    Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) termasuk dos aspirin ≥ 3g/hari

    Apabila penggunaan serentak perencat yang dipindahkan dan ubat anti-radang bukan steroid (seperti asid acetylsalicylic pada dos anti-radang, perencat COX-2 dan ubat anti-radang steroid bukan selektif bukan selektif), kesan hipotensi mungkin terjejas. Penggunaan serentak Viacoram dan ubat anti-radang bukan steroid boleh meningkatkan risiko memburukkan fungsi buah pinggang, termasuk kemungkinan kegagalan buah pinggang akut dan meningkatkan paras kalium serum, terutamanya pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang lemah sebelum ini. Harus berhati-hati apabila digabungkan, terutamanya pada pesakit tua. Pesakit harus dihidrasi semula sepenuhnya dan mempertimbangkan pemantauan fungsi buah pinggang selepas memulakan rawatan dan rawatan berkala.

    Ubat induksi CYP3A4

    Tiada data tentang kesan ubat induksi CYP3A4 dengan amlodipine. Penggunaan serentak dengan ubat induksi CYP3A4 (seperti rifampicin, hypericum perforatum) boleh mengurangkan tahap amlodipine dalam plasma. Harus berhati-hati apabila menggunakan viacoram dan ubat-ubatan yang menyebabkan CYP3A4.

    Perencat CYP3A4

    Penggunaan serentak amlodipine dengan perencat kuat dan sederhana CYP3A4 (perencat protease, ubat antikulat yang mengalirkan bahan Azol, makrolid seperti eritromisin dan klaritromisin, verapamil atau diltiazem) boleh meningkatkan tahap amlodipine dalam peredaran dengan ketara. Manifestasi klinikal yang sepadan dengan perubahan farmakokinetik ubat ini boleh menjadi lebih jelas pada pesakit tua. Oleh itu, pemantauan klinikal dan pelarasan dos viacoram. Terdapat peningkatan dalam risiko hipotensi pada pesakit yang menggunakan klaritromisin dengan amlodipine. Adalah disyorkan untuk memantau pesakit dengan teliti apabila menggunakan amlodipine serentak dengan clarithromycin.

    Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan serentak

    Antid untuk hipertensi (seperti penyekat beta) dan vasodilator

    Penggunaan timultan ubat-ubatan ini boleh meningkatkan kesan hipotensi Viacoram. Menggunakan ubat secara serentak dengan nitrogliserin dan nitrat lain atau vasodilator lain boleh menyebabkan tekanan darah rendah yang lebih teruk, jadi adalah dinasihatkan untuk dipertimbangkan dengan teliti.

    Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin)

    Peningkatan risiko angioedema akibat gliptin mengurangkan kesan dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) pada pesakit yang menggunakan serentak dengan perencat enzim.

    Antidepresan tiga pusingan/antidepresan/bius

    Penggunaan serentak viacoram dengan anestesia, antidepresan tiga pusingan dan ubat anti-psikotik boleh meningkatkan keupayaan untuk menurunkan tekanan darah.

    Ubat bersimpati

    Ubat simpatetik boleh mengurangkan kesan hipotensi Viacoram.

    Kortikosteroid, Tetracosactid

    Mengurangkan kesan menurunkan tekanan darah (disebabkan oleh kesan menahan air dan garam kortikosteroid).

    Penyekat alfa (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin)

    Meningkatkan tekanan darah rendah dan meningkatkan risiko hipotensi.

    Amifostin

    boleh meningkatkan kesan hipotensi amlodipine.

    Emas

    Reaksi nitritoid (gejala termasuk kemerahan, loya, muntah dan hipotensi) jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan suntikan emas (natrium aurothiomalate) dan penggunaan serentak perencat enzim termasuk Perindopril.

    Jus limau gedang

    Tidak disyorkan untuk menggunakan viacoram dan jus limau gedang atau jus limau gedang kerana bioavailabiliti amlodipine mungkin meningkat melebihi sesetengah pesakit yang membawa kepada peningkatan kesan hipotensi ubat.

    Penyimpanan

    Biarkan tempat yang sejuk, elakkan cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

    Ubat lain

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    count views

    Kata kunci yang popular