Viacoram-geneesmiddel 3,5 mg/2,5 mg Servier Behandeling van hypertensie (30 tabletten)
Toedieningsvorm Doos met 30 tabletten
Specificaties Perindopril, arginine, amlodipine
Ingrediënt
| Samenstelling informatie | Inhoud |
| Perindopril-arginine | 3,5 mg |
| Amlodipine | 2,5 mg |
Toepassingen
Indicaties
Viacora-geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie bij volwassenen.
Farmacokologie
Medicijngroepbehandeling: de werkende medicijnen op het renine-angiotensinesysteem, enzymremmers en calciumantagonisten.
Actiemechanisme
Viacoram combineert twee antihypertensiegeneesmiddelen met een ondersteunend mechanisme om de bloeddruk onder controle te houden bij patiënten met idiopathische hypertensie: Amlodipin behoort tot de antagonistische geneesmiddelengroep van calcium- en perindoprilkanalen die behoren tot de groep van angiotensinetransferremmers.
De combinatie van deze twee medicijnen heeft een bloeddrukverhogend effect.
Farmacologisch effect
Perindopril: Perindopril is een glazuurremmer die angiotensine I omzet in angiotensine II (angiotensineconversieremmers). Men transfer, ook bekend als kinase, is een extern peptidase dat ervoor zorgt dat de omzetting van angiotensine I in angiotensine II vasculaire effecten heeft en dat bradykinine degenereert, wat vasculaire dilatatie in geïnactiveerd heptide veroorzaakt. Remming van angiotensine-overbrengende enzymen veroorzaakt een reductie van angiotensine II in het plasma, wat resulteert in een toename van de activiteit van lenine in plasma (als gevolg van remming van het omgekeerde feedbackfenomeen van bevrijding) en het verminderen van de aldosteronsecretie.
Omdat het enzym Angiotensine de inactiviteit van Bradykinine veroorzaakt, leidt de remming van het enzym ook tot het effect van het kallikreïne-reflectiesysteem ter plaatse en tijdens de bloedsomloop (en werkt daarom ook om het prostaglandinesysteem te activeren). Dit mechanisme kan verband houden met het hypotensie-effect van enzymremmers en enkele ongewenste effecten van het medicijn veroorzaken (zoals hoesten).
Perindopril werkt via de actieve metabolieten van het medicijn Perindoprilaat. Andere metabolieten vertonen niet het remmende effect van in vitro.
amlodipine: Amlodipine remt de calciumionenlijn van de dihydropyridinegroep (langzame kanaalblokkers of calciumionen) en remt de calciumionenstroom door het membraan naar de hartspiercel en gladde spieren naar de bloedvaten. Het antihypertensiemechanisme van amlodipine is te danken aan het effect van het direct ontspannen van de gladde spierwanden naar de bloedvaten. De exacte verlichting van angina pectoris door amlodipine is nog niet volledig vastgesteld, maar amlodipine vermindert het risico op ischemie op basis van de volgende twee mechanismen: Amlodipine ontspant perifere slagaders en vermindert zo de perifere weerstand (post-load) tegen hartactiviteit. Omdat de hartslag stabiel wordt gehouden, vermindert dit effect het energieverbruik en de zuurstofbehoefte van de hartspier.
Het werkingsmechanisme van amlodipine kan ook verband houden met het voornaamste effect op de kransslagaders en de kransslagaders, zowel in normale gebieden als met bloedarmoede. Dit vaatverwijdende effect verhoogt de zuurstoftoevoer naar de hartspier bij patiënten met spasmen van de kransslagaders (Prinzmetal-angina of veranderde angina).
Klinische efficiëntie en veiligheid
Perindopril/Amlodipin: In een centraal multicentraal, willekeurig, dubbel klinisch onderzoek, met vervanging van placebo, in parallelle groepen, uitgevoerd binnen 8 weken bij 1581 patiënten met milde tot matige hypertensie, heeft Perindopril 3,5 mg/amlodipine 2,5 mg significante betekenis in termen van statistische en gecentraliseerde klinische bloeddruk. 22,0/13,6 mmHg vergeleken met placebo (14,2/9,3 mmHg), vergeleken met Perindopril 3,5 mg (16,3/9,7 mmHg) en amlodipine 2,5 mg (16,0/10,3 mmHg) (P
In een multicentraal, willekeurig, dubbel klinisch onderzoek werd de controle binnen 6 maanden uitgevoerd bij 1774 patiënten met milde tot matige hypertensie of Perindopril 3,5 mg/amlodipine 2,5 mg, aanpassing van de dosis naar 7 mg/5 mg en 14 mg/10 mg, daarna 14 mg/10 mg in combinatie met indapamide 1,5 mg, of behandeld met valsartan-amlodipine. pas de dosis aan naar 160 mg en ga naar Valsartan/Amlodipin 160 mg/5 mg, daarna Valsartan/Amlodipin 160 mg/10 mg). Na 3 maanden behandeling dalen de systolische bloeddruk en de diastolische bloeddruk volgens de gemiddelde klinische en statistische gegevens in de behandelingsgroep met Viacoram (25,9/16,9 mmHg) vergeleken met de groep die Valsartan - Amlodipine (23,6/15,5 mmHg) gebruikte (P
De bloeddruk wordt onder controle gehouden bij 56,4% van de patiënten behandeld met Viacoram vergeleken met 49,0% in een groep patiënten behandeld met Valsartan - Amlodipine (P = 0,002), en het percentage patiënten met de overeenkomstige respons is 87,4% vergeleken met 81,6% (P
Het voordeel van Viacoram vergeleken met Valsartan - Amlodipin wat betreft het vermogen om de bloeddruk te verlagen en het responspercentage wordt geregistreerd na 1 maand behandeling en onderhoud van elk bezoek tot 6 maanden.
Deze resultaten zijn bevestigd bij het monitoren van de automatische bloeddruk gedurende 24 uur (ABPM), uitgevoerd bij subgroepen van 1029 patiënten. In de 3e en 6e maand is de gemiddelde daling van de diastolische en systolische bloeddruk in 24 uur groter in de groep die Viacoram gebruikt (equivalent aan 15,5/9,4 mmHg en 17/10,4 mmHg) vergeleken met de groep die Valsartan - Amlodipine gebruikt (equivalent aan 12,7/8,0 mmHg en 14,7/9,2 mmHg) (P ≤ 0,001). In een open-label klinisch onderzoek dat gedurende 8 maanden werd gevolgd bij 1554 patiënten, kwamen de veiligheidsgegevens van Viacoram overeen met de gegevens over de veiligheid van Perindopril en Amlodipine.
In een multicenter, willekeurig, dubbelblind controleonderzoek dat gedurende 9 maanden werd uitgevoerd bij 3270 patiënten met milde tot ernstige hypertensie of Perindopril/Amlodipine 3,5 mg/2,5 mg, past u de dosis aan naar 7 mg/5 mg. 14 mg/5 mg, daarna 14 mg/10 mg, of gebruik Irbesartan - Hydorochloorthiazide (Irbesartan, daarna Irbesartan/hydrochloorthiazide 150 mg/12,5 mg, 300 mg/12,5 mg en 300 mg/25 mg).
Het percentage patiënten dat onder controle wordt gehouden door een verhoogde bloeddruk is statistisch significant voor elke behandelingsdosis met perindopril/amlodipine in elke beoordelingsfase (p
Na 6 maanden behandeling is de gemiddelde bloeddrukdaling bij de groep die Perindopril/Amlodipin (22,0/10,1 mmHg) gebruikte en bij de groep die Irbesartan - hydrochloorthiazide (22,5/9,6 mmHg) gebruikte, vergelijkbaar wat betreft de systolische bloeddruk (P = 0,116) en diastolische bloeddruk (P = 0,050).
De meest voorkomende bijwerking bij klinische onderzoeken zijn duizeligheid, hoesten en oedeem.
De bijwerkingen zijn gerapporteerd in klinische onderzoeken die geschikt zijn voor de veiligheidsgegevens van elk van de componenten van Perindopril en Amlodipine.
Dubbelklinisch klinisch testgegevenssysteem Renine-Anotensine-Aldosteron (RAAS)
Twee willekeurige, willekeurige onderzoeken, geverifieerd op target (vergelijking van telmisartan in een enkele therapie en gecoördineerd met Ramipril op cardiovasculaire uitkomsten) en VA NEPRON-D (veteranenonderzoek naar nierziekten bij diabetici) die het gebruik van enzymremmers met angiotensine II-receptorremmers hebben geverifieerd. Ontarget wordt uitgevoerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van hart- of cerebrovasculaire aandoeningen, of diabetes type 2; er zijn aanwijzingen voor schade aan het doelorgaan. En Nepon-D is een onderzoek dat wordt uitgevoerd bij type 2-diabetici en patiënten met diabetes.
Uit deze onderzoeken is gebleken dat er geen duidelijk effect is op de nieren of hart- en vaatziekten en het sterftecijfer, terwijl het risico op verhoogd serumkalium, acute nierschade of verlaging van de bloeddruk groter is dan bij behandeling met enkelvoudige medicatie.
Vanwege de vergelijkbare farmacokinetische eigenschappen houden deze resultaten ook verband met het gebruik van andere enzymremmers en angiotensine II-receptorremmers.
Daarom mogen de enzymremmers niet gelijktijdig met angiotensine II-receptorremmers worden gebruikt bij patiënten met diabetes.
Altitude (Researching the rol of Aliskiren on cardiovasculaire gebeurtenissen en nierziekte bij type 2 diabetici) is een onderzoek dat is opgezet om de werkzaamheid van Aliskiren, toegevoegd aan de standaardbehandeling met remmers of angiotensine II-receptor, te evalueren bij ureterensine II-patiënten met diabetici en chronische nierinsufficiëntie, of beide. Het onderzoek moest vroegtijdig worden stopgezet vanwege een verhoogd risico op bijwerkingen. Cardiovasculaire sterfte en beroerte worden vaker waargenomen in de groep die Aliskiren gebruikt dan in de placebogroep. De vaak voorkomende en ernstige bijwerkingen (verhoogd kalium, hypotensie, nierfalen) worden ook vaker gemeld in de groep die Aliskiren gebruikt in vergelijking met Placebo.
Dynamische apotheek
De snelheid en het absorptieniveau van Perindopril en Amlodipine in viacoram zijn niet significant vergeleken met de snelheid en het absorptieniveau van Perindopril en Amlodipine-tabletten wanneer ze alleen worden gebruikt.
perindopril
absorptie
Na het drinken wordt Perindopril snel geabsorbeerd en wordt de piekconcentratie binnen 1 uur bereikt. De afvalverkooptijd van Perindopril in plasma bedraagt 1 uur.
Perindopril is een medicijn. 27% van de dosis Perindopril circuleert in het bloed in de vorm van een actieve metaboliet, namelijk perindoprilaat. Naast het actieve Perindoprilaat heeft Perindopril nog 5 andere metabolieten die niet actief zijn. De piekconcentratie van Perindoprilaat in plasma wordt na 3-4 uur bereikt.
Omdat voedsel wordt verteerd, wordt de omzetting van Perindoprilaat verminderd en daardoor de biologische beschikbaarheid. Drink Perindopril arginine daarom slechts één keer 's ochtends vóór de maaltijd.
Er is een lineair verband aangetoond tussen de dosis perindopril en de concentratie van het geneesmiddel in plasma.
Distributie
Het distributievolume van Perindoprilaat is niet gebonden aan eiwitten, namelijk ongeveer 0,2 l/kg. Perindoprilaat wordt voor 20% in verband gebracht met plasma-eiwitten, voornamelijk met angiotensineoverdrachtsenzymen, maar ongeacht de concentratie.
Eliminatie
Perindoprilaat wordt via de urine geëlimineerd en de semi-eindtijd van de niet-gemonteerde fase bedraagt ongeveer 17 uur, zodat de concentratie in een stabiele toestand binnen 4 dagen wordt bereikt.
amlodipine
Absorptie, distributie, plasma-eiwit
Na drinken met behandeling wordt Amlodipin goed geabsorbeerd, de piekconcentratie in het bloed wordt binnen 6 - 12 uur na drinken bereikt. De absolute biologische beschikbaarheid van het medicijn wordt geschat op 64 tot 80%. Het distributievolume bedraagt ongeveer 21 l/kg. In vitro-onderzoeken tonen aan dat ongeveer 97,5% van amlodipine in de bloedsomloop aan plasma-eiwitten gebonden is. De biologische beschikbaarheid van amlodipine wordt niet beïnvloed door voedsel.
Biometrisch metabolisme, eliminatie
De aftrektijd voor verkoopafval in plasma bedraagt ongeveer 35-50 uur en is geschikt voor 1 keer/dag. Amlodipine wordt in de lever sterk gemetaboliseerd tot een inactieve metabolische stof. 10% van het moedergeneesmiddel en 60% van de metaboliet wordt via de urine uitgescheiden.
Speciale populatie
Kinderen (jonger dan 18 jaar)
Er zijn geen farmacokinetische gegevens over de populatie kinderen.
Oudere patiënten
Amlodipine bereikt in de tijd dezelfde plasmaconcentratie bij oudere patiënten als bij jongere patiënten. Bij oudere patiënten neigt de klaring van amlodipine af te nemen, wat leidt tot een toename van het gebied onder de curve en de verkooptijd van uitscheiding op dit patiëntobject.
Aanvangsdosis en verhogingsdosis moeten bij oudere patiënten zorgvuldig worden gebruikt, op basis van de nierfunctie.
De uitscheidingssnelheid van perindoprilaat neemt af bij oudere patiënten. De nierfunctie moet worden gecontroleerd voordat de dosis wordt verhoogd. Daarom omvat regelmatige medische monitoring ook creatinine- en kaliummonitoring.
nierfalen
Bij patiënten met een gemiddelde nierfunctiestoornis (creatinine opruimen in ongeveer 30 ml/minuut tot 60 ml/minuut) wordt de startdosis viacoram aanbevolen als 3,5 mg/2,5 mg voor de dagelijkse ruimte.
Niet-beïnvloed nierfalen is significant voor de farmacokinetiek van amlodipine. Amlodipine wordt niet uitgesloten via dialyse.
Bij patiënten met hart- en nierfalen neemt de uitscheidingssnelheid van Perindoprilaat af.
Daarom omvat regelmatige medische monitoring ook creatinine- en kaliummonitoring.
Leverfalen
Wees voorzichtig bij het innemen van medicijnen voor patiënten met leverfalen. De huidige klinische gegevens met betrekking tot het gebruik van amlodipine bij patiënten met leverfalen zijn zeer beperkt. Bij patiënten met een verminderde leverfunctie neemt de klaring van amlodipine af, wat leidt tot een verlenging van de verkooptijd en een toename van de oppervlakte onder de curve tot ongeveer 40% - 60%.
De eliminatie via de afbraak van perindoprilaat in het bloed bedraagt 70 ml/min. De kinetiek van perindopril is veranderd bij cirrosepatiënten: de lever zuivert de helft van de moedermedicatie. De gevormde hoeveelheid Perindoprilaat neemt echter niet af en daarom hoeft de dosis niet te worden aangepast.
Voordat u neemt Viacoram-geneesmiddel 3,5 mg/2,5 mg Servier Behandeling van hypertensie (30 tabletten)
Hoe
orale medicijnen te gebruiken. Viacoram-tabletten moeten in de vorm van een enkele dosis worden gebruikt en kunnen het beste 's morgens en vóór het eten worden gedronken.
Dosering
Viacoram is de eerste therapie direct na het detecteren van een pathologische ziekte bij patiënten met arteriële hypertensie. De door viacoram aanbevolen startdosis eenmaal per dag.
Na ten minste vier weken behandeling kan de dosis worden verhoogd tot 7 mg/5 mg per keer bij patiënten bij wie de bloeddruk met Viacoram niet volledig onder controle is.
Speciale onderwerpen
Patiënten met nierfalen
Gecontra-indiceerd voor het gebruik van viacoram 3,5 mg/2,5 mg bij patiënten met ernstig nierfalen (creatinine klaring lager dan 30 ml/minuut).
Bij patiënten met een gemiddelde nierfunctiestoornis (zuivering van creatinine van 30 ml/minuut naar 60 ml/minuut) is de aanbevolen startdosering van viacoram 3,5 mg/2,5 mg 1 tablet per dag.
Bij patiënten bij wie de bloeddruk niet volledig onder controle is, kan de dosis van 3,5 mg/2,5 mg eenmaal per dag worden gebruikt. Indien nodig kan de dosis van de patiënt worden verhoogd als de bloeddruk niet goed onder controle is. Veel voorkomende medische monitoren zijn onder meer creatinine- en kaliummonitoring.
Patiënten met leverfalen
Wees voorzichtig bij het voorschrijven van viacoram 3,5 mg/2,5 mg aan patiënten met ernstig leverfalen.
Oudere patiënten
Het effect en de veiligheid van Viacoram 3,5 mg/2,5 mg bij ouderen zijn vastgesteld. Wees voorzichtig bij het starten van de nierfunctie.
Na het starten van de behandeling moet de nierfunctie worden gecontroleerd voordat de dosis wordt verhoogd, vooral bij patiënten of ouder dan 75 jaar. Algemeen medisch toezicht zou het monitoren van creatinine en kalium moeten omvatten.
Kinderen
De veiligheid en werkzaamheid van Viacoram bij kinderen onder de 18 jaar zijn niet vastgesteld. Er zijn momenteel geen gegevens.
Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen.
Wat te doen bij overdosering?
Voor amlodipine is de ervaring met overdoses bij mensen beperkt.
Symptomen
Bestaande gegevens wijzen erop dat een ernstige overdosis kan leiden tot overmatige perifere vasodilatatie en tot gereflecteerde tachycardie kan leiden. Hypotensie is merkbaar en kan zich uitstrekken tot het shockniveau, inclusief shock die leidt tot de dood of de dood.
Behandeling
Klinische hypotensie, klinisch veroorzaakt door een overdosis amlodipine, vereist ondersteunende activiteiten voor het hart, waaronder regelmatige hartmonitoring en ademhalingsfunctie, oedeem van de ledematen en aandacht voor het volume van de bloedsomloop en urine.
Het gebruik van een vasoconstrictor kan nuttig zijn bij het herstellen van de bloedvaten en de bloeddruk als er geen contra-indicaties zijn. Veneus calciumgluconaat kan effectief zijn tegen de werking van calciumantagonisten.
In sommige gevallen kan een maagspoeling zinvol zijn. Bij gezonde vrijwilligers is gebleken dat het gebruik van actieve kool gedurende maximaal 2 uur na gebruik van amlodipine 10 mg de absorptiesnelheid van amlodipine vermindert. Dialyse is niet effectief omdat amlodipine nauw verbonden is met plasma-eiwitten.
Voor Perindopril is de overdosis gegevens beperkt. Symptomen die verband houden met een overdosis enzymremmers kunnen zijn: hypotensie, circulatoire shock, elektrolytenstoornissen, nierfalen, toename van de ademhaling, tachycardie, borstdrum, langzaam tempo, duizeligheid, angst en hoesten.
Zeer aanbevolen behandeling is de isometrische intraveneuze zoutader. Als hypotensie optreedt, moeten patiënten zich in een schokbestendige houding bevinden. Overweeg indien mogelijk overdracht van angiotensine II of intraveneuze catecholamine. Perindopril kan door middel van dialyse uit de bloedsomloop worden verwijderd. De spanwijdte wordt aangegeven bij een langzame hartslag die niet op de behandeling reageert. Moet doorgaan met het monitoren van de tekenen van overleving, de concentratie van elektrolyten en creatinine in het serum.Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Houd er rekening mee dat het niet de dubbele voorgeschreven dosis mag gebruiken.
Bijwerkingen
De veiligheidsgegevens van Viacoram zijn geëvalueerd in een 6 maanden durend controleonderzoek met 1771 patiënten, van wie 887 patiënten Viacoram gebruikten, een 6 weken durend onderzoek met 837 patiënten, waarvan 279 patiënten Viacoram gebruikten en een 8 weken durend onderzoek met Placebo met 1581 patiënten, van wie 249 patiënten Viacoram gebruikten.In deze klinische onderzoeken zijn er bij combinatie geen significante bijwerkingen geregistreerd, vergeleken met de bekende bijwerkingen van elk afzonderlijk ingrediënt.
De volgende bijwerkingen zijn het vaakst geregistreerd in klinische onderzoeken: duizeligheid, hoesten en oedeem.
De eerdere bijwerkingen zijn geregistreerd in klinische onderzoeken of nadat het geneesmiddel op de markt is gebracht met elk afzonderlijk bestanddeel van Viacoram, omdat ze kunnen optreden bij een vaste dosis.
Lijst met bijwerkingen
De onderstaande bijwerkingen zijn geregistreerd tijdens de behandeling met alleen Viacoram, Perindopril of Amlodipin en gerangschikt volgens Meddra-classificatie per orgaansysteem en volgens de volgende frequentie:
Zeer populair (≥ 1/10), vaak (≥ 1/100 tot
Medrra
(Classificatie per bureausysteem)
Ongewenste effecten
spijsverteringsproblemen minder vaak Ontmoet
Leveraandoeningen
Waterpoetsmiddel
Een gerandomiseerde, dubbele, dubbele klinische studie die gedurende 8 weken werd uitgevoerd, registreerde perifeer oedeem, een bijwerking die werd waargenomen door amlodipine, met een lager percentage bij patiënten die de combinatievorm Perindopril van 3,5 mg/amlodipine 2,5 mg gebruikten vergeleken met patiënten die bijvoorbeeld amlodipine 5 mg gebruikten (equivalent aan 1,6% en 4,9%).
Rapporteer over schadelijke reacties
De vermoedelijke bijwerkingen worden gemeld nadat het geregistreerde geneesmiddel van groot belang is. Dit rapport maakt het mogelijk om de balans tussen de voordelen en risico's van het medicijn te blijven monitoren. Medisch personeel is verplicht verdachte bijwerkingen te melden via het nationale meldsysteem.
Instructies voor het omgaan met ADR
Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling).
Waarschuwingen
Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.
Gecontra-indiceerd
Viacoram-geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
Ernstig nierfalen. Geschiedenis van aderen gerelateerd aan behandeling met eerdere glazuurremmers. Genetische of idiopathische adelaar. Hypotensie, Hartfalen met onstabiele hemodynamiek na een acuut myocardinfarct. Gelijktijdig gebruikt met Aliskiren bij patiënten met diabetes of nierfalen (glomerulaire filtratieniveau aanzienlijk vernauwen van de nierslagader aan beide zijden of stenose van de slagader in één nier om de resterende functie over te nemen. Gemak op het gezicht, de ledematen, de lippen, het slijmvlies, de tong, de patiënt of het strottenhoofd zijn zelden geregistreerd bij patiënten die werden behandeld met overgedragen remmers, waaronder Perindopril. Dit fenomeen kan op elk moment tijdens de behandeling optreden. Als dit fenomeen zich voordoet, moet Viacoram onmiddellijk worden stopgezet en moeten passende en voortdurende controlemaatregelen worden genomen totdat deze symptomen verdwenen zijn. Over het algemeen wordt het fenomeen lokale zwelling en zwelling van de lippen meestal zonder behandeling genezen, hoewel antihistaminica het effect kunnen hebben dat ze de symptomen verminderen. Evaluatie gerelateerd aan larynxoedeem kan fataal zijn. Wanneer tongoedeem, de patiënt of het strottenhoofd ademhalingsobstructie kan veroorzaken, dient u onmiddellijk noodmaatregelen te nemen. Deze maatregel omvat het gebruik van Adrenaline, al dan niet vergezeld van ventilatiemaatregelen. Patiënten moeten nauwlettend worden gevolgd totdat de symptomen van volledige terugtrekking optreden. Patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem zijn niet gerelateerd aan de behandeling van enzymremmers die het risico op angio-oedeem kunnen verhogen bij gebruik van viacoram. Evaluatie in het darmkanaal wordt zelden geregistreerd bij patiënten die worden behandeld met enzymremmers. Deze patiënten vertonen tekenen van buikpijn (met of zonder misselijkheid of braken), in sommige gevallen zonder eerder oedeem, en de C-1-esteraseconcentratie is normaal. Evaluatie wordt gediagnosticeerd met een CT-scan van de buik, of echografie of tijdens een operatie en de regressie van de symptomen na het stoppen van de medicatieremmers. Bij patiënten die enzymremmers gebruiken met buikpijn moet bij een onderscheidende diagnose rekening worden gehouden met intestinaal angio-oedeem. Anafylactische reacties tijdens het gevoeligheidsproces Patiënten die enzymremmers gebruikten tijdens de behandeling van gevoeligheid (zoals het gif van het gevleugelde insect) hebben anafylactische reacties ondervonden. Anafylactische reacties kunnen bij deze patiënten worden vermeden als de overgedragen remmers tijdelijk worden stopgezet, maar deze reacties kunnen opnieuw optreden als ze per ongeluk terugkeren naar de allergenen. leukopenie/graanleukemie/trombocytopenie/anemie leukopenie/granulocytose, trombocytopenie en anemie zijn gemeld bij patiënten die enzymremmers gebruikten. Zelden komt leukopenie voor bij patiënten met een normale nierfunctie en geen andere complexe factoren. Men moet bijzonder voorzichtig zijn bij het gebruik van viacoram voor patiënten met collageenvasculaire aandoeningen, patiënten die immunosuppressiva behandelen, behandelen met allopurinol of procédés, of deze risicofactoren combineren, vooral als de patiënt eerder een verminderde nierfunctie heeft gehad. Sommige patiënten bij deze patiënten hebben ernstige infecties en reageren soms niet op een positieve behandeling met antibiotica. Als viacoram voor deze patiënten wordt gebruikt, moet het aantal witte bloedcellen periodiek worden gecontroleerd en moeten patiënten worden geïnstrueerd om eventuele tekenen van infectie (zoals keelpijn, koorts) te melden. Dubbele blokkade van Renine - Angiotensine - Aldosteron (RAAS) Er zijn aanwijzingen dat het gelijktijdig gebruik van enzymremmers, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers het risico op hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) verhoogt. Dubbele blokkade van RAAS-systemen met behulp van een combinatie van enzymremmers, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers wordt daarom niet aanbevolen. Indien de dubbele blokkadetherapie zeker noodzakelijk wordt geacht, wordt dit gebruik alleen uitgevoerd onder toezicht van de deskundige en moet het regelmatig nauwlettend worden gecontroleerd op nier-, elektrolyten- en bloeddruk. Transferremmers en angiotensine II-receptorremmers mogen niet gelijktijdig worden gebruikt bij patiënten met diabetes-nierziekte. primair aldosteron Patiënten met het primaire Aldosteron Power-syndroom reageren over het algemeen niet op antihypertensiemedicijnen die werken door remming van het renine-angiotensinesysteem. Daarom wordt het gebruik van dit product niet aanbevolen. Zwangere vrouwen Begin niet met het gebruik van viacoram tijdens de zwangerschap. Tenzij voortgezet gebruik van Viacoram noodzakelijk wordt geacht, is de patiënt van plan zwanger te worden. Daarom schakelde hij over op een ander medicijn voor de behandeling van hypertensie, waarvan de gegevens veilig waren bij zwangere vrouwen. Wanneer bij de patiënt de diagnose zwangerschap wordt gesteld, moet de behandeling met Viacoram onmiddellijk worden stopgezet en indien mogelijk moet een andere alternatieve behandeling worden toegepast. Gebruikt bij patiënten met nierfalen Gecontra-indiceerd voor het gebruik van viacoram bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring onder 30 ml/minuut). Bij patiënten met een gemiddelde nierfunctiestoornis (creatinineklaring bedraagt ongeveer 30 ml/minuut tot 60 ml/minuut) wordt de startdosis van viacoram aanbevolen als 3,5 mg/2,5 mg voor dagelijks gebruik. Regelmatige medische controles bij deze patiënten omvatten controle van de kalium- en creatinespiegels. Bij sommige patiënten met een vernauwde nierstenose aan beide zijden of met eenzijdige stenose werd deze behandeld met enzymremmers, die het fenomeen van verhoogd bloedureum en serumcreatinine registreerden, wat vaak herstelde na stopzetting van de behandeling. Dit komt vooral voor bij patiënten met nierinsufficiëntie. Het risico op ernstige hypotensie en nierfalen neemt toe als er tekenen zijn van hypertensie - niervaten. Sommige patiënten met hypertensie vertonen geen tekenen van een eerdere nierziekte, waarbij sprake is van een verhoogd bloedureum en creatinine, vaak mild en van voorbijgaande aard, vooral bij gelijktijdig gebruik van Perindopril en diuretica. De kans hierop is groter bij patiënten die eerder een verminderde nierfunctie hebben. Amlodipine kan in normale doses worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie. Veranderingen in de plasma-amlodipineconcentratie zijn niet gerelateerd aan de mate van nierfalen. Amlodipine kan niet door dialyse worden verwijderd. niertransplantatie Vanwege het gebrek aan ervaring met betrekking tot het gebruik van Viacoram bij patiënten die net een niertransplantatie hebben ondergaan, wordt dit niet aanbevolen. Aortahypertensie Er is een verhoogd risico op hypotensie en nierfalen bij patiënten met vernauwde nierstenose aan beide zijden of arteriestenose in een nier met de resterende functie, wanneer ze worden behandeld met enzymremmers. Behandeling met diuretica kan een combinatiemiddel zijn. De verminderde nierfunctie kan optreden bij slechts een kleine verandering in serumcreatinine, zelfs bij patiënten met nierstenose aan de ene kant. Gebruik medicijnen bij patiënten met een verminderde leverfunctie De enzymremmers houden zelden verband met het syndroom dat begint met cholestase en zich ontwikkelt tot ernstige levernecrose en (soms) overlijden. Het mechanisme van dit syndroom is niet goed bekend. Patiënten die viacoram gebruiken met geelzucht en verhoogde leverenzymen moeten stoppen met het gebruik van Viacoram en passende medische controle uitvoeren. Bij patiënten met een leverfunctiestoornis is de verspillingstijd van amlodipine langer en is de oppervlakte onder de curve (AUC) hoger. Gebruik medicijnen voor oudere patiënten Wees voorzichtig bij het innemen van de startdosis en het verhogen van de dosis bij oudere patiënten, op basis van de nierfunctie. Moet de nierfunctie controleren voordat de dosis wordt verhoogd. Daarom moet de medische controle ook de controle van de kalium- en creatininespiegels omvatten. Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van Hypertensie Veiligheid en effectiviteit van amlodipine bij onbetaalde hypertensie-aanvallen. Gebruik medicijnen bij patiënten met hartfalen Er moet een zorgvuldige behandeling zijn voor patiënten met hartfalen. Wees voorzichtig bij het gebruik van viacoram bij patiënten met congestief hartfalen, aangezien amlodipine het risico op cardiovasculaire voorvallen en sterfgevallen achteraf kan verhogen. Hypotensie Transferremmers kunnen hypotensie veroorzaken. Symptomen van hypotensie worden als zeldzaam beschouwd bij patiënten zonder complicaties van hypertensie en de kans is groter dat ze optreden bij patiënten met een verminderd circulatoir volume, zoals behandeling met diuretica, een zoutbeperkend dieet, hemolyse, diarree of braken, of bij patiënten met ernstige hypertensie die afhankelijk zijn van renine. Bij patiënten met een hoog risico op hypotensie met symptomen wordt aanbevolen om de bloeddruk, de nierfunctie en de serumkaliumconcentratie nauwlettend te controleren tijdens de behandeling met Viacoram. Soortgelijke overwegingen worden toegepast op patiënten met een myocard-mondziekte; overmatige hypotensie kan leiden tot een hartinfarct of beroerte. Als er sprake is van hypotensie, moet de patiënt op zijn rug liggen en indien nodig moet de intraveneuze oplossing van natriumclorid 9 mg/ml (0,9%) worden overgedragen. (0,9%). Hypoglykemie is niet gecontra-indiceerd voor de volgende dosis; de volgende dosis kan vaak zonder angst worden gebruikt als de bloeddruk is gestegen na het verzamelen van circulerende massa. Aortastenose en hypertrofische hart-/myocardiale klep Wees voorzichtig bij het gebruik van glazuurremmers die worden overgedragen aan patiënten met mitralisklepstenose en congestie van het linkerventrikelhart, zoals aortastenose of hypertrofische cardiomyopathie. Ras Menurgaamremmers verhogen het aantal gevallen van angio-oedeem bij patiënten met een zwarte huid meer dan bij andere huidkleurige patiënten. Moderne remmers hebben mogelijk een lagere bloeddruk bij zwarte mensen dan bij andere huidkleurige mensen, wat te wijten kan zijn aan een vaker voorkomende laagbloedige lyineactiviteit in de populatie van hypertensiepatiënten met hypertensie. hoe Er is hoest waargenomen bij gebruik van viacoram. Hoest wordt gekenmerkt door droog, aanhoudend en buiten behandeling. Hoesten veroorzaakt door overgedragen enzymremmers moet worden overwogen als onderdeel van de afzonderlijke hoestdiagnose. operatie/anesthesie Bij patiënten die een grote operatie ondergaan of tijdens anesthesie, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die hypotensie kunnen veroorzaken, kan Perindopril de vorming van secundaire angiotensine II-vorming remmen om de vrijgave van het vrijgekomen renine te compenseren. Viacoram moet een dag vóór de operatie worden gestopt. Als hypotensie optreedt en wordt aangenomen dat hypotensie het gevolg is van dit mechanisme, is het noodzakelijk om dit aan te passen door het circulatievolume te vergroten. Bloeding Hyetiek is waargenomen bij sommige patiënten die werden behandeld met overgedragen remmers, waaronder Perindopril. Factoren die de kaliumspiegel in het bloed verhogen zijn onder meer nierfalen, verslechtering van de nierfunctie, leeftijd (> 70 jaar oud), diabetes, gebeurtenissen die optreden, vooral uitdroging, acuut cardiomemieverlies, metabole acidose en gelijktijdig gebruik met kaliumdiuretica (zoals spironolacton, eplerenon, triamtereen of amilorid, solo of combinatie), kaliumsupplementen of vervangingszouten; Of patiënten die andere geneesmiddelen gebruiken die het serumkalium verhogen (zoals heparine, andere transferremmers, angiotensine II-antagonisten, acetylsalicylzuur ≥ 3G/dag, COX-2-remmers en niet-selectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunosuppressiva zoals cyclosporine of tacrolimus, trimethoprim). Het gebruik van kaliumsupplementen, kaliumdiuretica of alternatieve zouten die speciaal kalium bevatten, kan bij patiënten met een verminderde nierfunctie het serumkalium aanzienlijk verhogen. Hyperboly-hyperpassie kan ernstige aritmie veroorzaken, soms met de dood tot gevolg. Als gelijktijdig gebruik van viacoram met een van de bovengenoemde geneesmiddelen echt noodzakelijk is, moet dit voorzichtig worden gebruikt en moet de kaliumconcentratie in het bloed regelmatig worden gecontroleerd. Patiënten met diabetes Bij patiënten met diabetes die worden behandeld met orale diabetes of insulinegeneesmiddelen, is het raadzaam om de bloedglucosespiegel strikt te controleren in de eerste maand van de behandeling met viacoram. Kaliummedicijnen, kaliumsupplementen of vervangend zout dat kalium bevat Het wordt niet aanbevolen om viacoram te combineren met kaliummedicijnen, kaliumsupplementen of vervangend zout dat kalium bevat. hulpstoffen Het medicijn bevat lactose. Patiënten met zeldzame genetische ziekten zoals galactose-intolerantie, lactasedactasedeficiëntie of glucose-galactose mogen niet worden gebruikt. Er zijn geen onderzoeken uitgevoerd naar het effect van Viacoram op de rijvaardigheid en het bedienen van machines. Perindopril en amlodipine kunnen gemiddeld een lichte invloed hebben op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Als de patiënt duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, uitputting of misselijkheid heeft, kan het reactievermogen verminderd zijn. Aanbevelingen voor voorzichtigheid bij het gebruik van viacoram, vooral bij het starten van de behandeling. Gebaseerd op de invloed van elk ingrediënt in dit combinatiepreparaat bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven: Het wordt niet aanbevolen om viacoram te gebruiken in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Gecontra-indiceerd voor het gebruik van Viacoram in de middelste 3 maanden en de laatste 3 maanden van de zwangerschap. Gerelateerd aan Perindopril Het wordt afgeraden om enzymremmers te gebruiken in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Gecontra-indiceerd voor het gebruik van enzymremmers in het midden en de laatste drie maanden van de zwangerschap. Uit epidemiologisch bewijs blijkt dat er geen conclusie kan worden getrokken over het risico op foetale afwijkingen na inname van enzymremmers die in de eerste drie maanden van de zwangerschap worden overgedragen, maar het sluit de mogelijkheid niet uit om dit risico enigszins te verhogen. Behalve in het geval van voortzetting van de behandeling met medicatieremmers, moeten patiënten die van plan zijn zwanger te worden, zich wenden tot andere antihypertensiva die als veilig worden beschouwd tijdens de zwangerschap. Wanneer bij de patiënte wordt vastgesteld dat ze zwanger is, is het raadzaam om onmiddellijk te stoppen met de behandeling met enzymremmers en indien mogelijk moet de vervangende behandeling worden gestart. Het is bekend dat het gebruik van enzymremmers in het midden en de laatste drie maanden van de zwangerschap giftig is voor de foetus (nierfunctie, vruchtwater en schedel langzaam verminderen) en toxiciteit bij zuigelingen (nierfalen, hypotensie, hyperkaliëmie). Als de patiënte de enzymremmer binnen de drie maanden tussen de zwangerschap inneemt, wordt aanbevolen een echo te maken om de nierfunctie en de schedel van de foetus te controleren. Baby's van wie de moeder medicatieremmers gebruikt, moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden. Gerelateerd aan amlodipine De veiligheid van amlodipine bij zwangere vrouwen is niet vastgesteld. Uit dierstudies is reproductietoxiciteit waargenomen bij hoge doseringen. Alleen aanbevelingen voor zwangere vrouwen als er geen veiliger alternatief bestaat en als het risico te wijten is aan de ziekte groter is dan voor de moeder en de foetus. vruchtbaarheid Gerelateerd aan Perindopril Het medicijn heeft geen invloed op de vruchtbaarheid. Gerelateerd aan amlodipine De biochemische verandering in de punt van het sperma is geregistreerd bij sommige patiënten die werden behandeld met calciumantagonisten. Er zijn geen klinische gegevens over het vermogen van amlodipine tot vruchtbaarheid. In een onderzoek bij ratten werden de nadelige effecten op de vruchtbaarheid van de mannelijke rat onderzocht. Gerelateerd aan Perindopril Vanwege het gebrek aan informatie over het gebruik van Perindopril tijdens het geven van borstvoeding, wordt het gebruik van Perindopril niet aanbevolen en moet het worden vervangen door andere behandelingen waarvan bekend is dat ze veilig zijn tijdens het geven van borstvoeding, vooral bij het opvoeden van zuigelingen of premature baby's. Gerelateerd aan amlodipine Het is niet bekend of amlodipine via de moedermelk wordt uitgescheiden of niet. De beslissing om de borstvoeding voort te zetten/stoppen of de behandeling met amlodipine voort te zetten/stoppen moet worden overwogen op basis van de voordelen van baby's die borstvoeding krijgen en de voordelen van de behandeling met amlodipine voor de moeder. Klinische onderzoeksgegevens hebben een dubbel-anidensine-kendosteron (RAAS)-systeem aangetoond door gebruik te maken van een combinatie van enzymremmers, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers die gepaard gaan met een hogere frequentie van nadelen, zoals bloedvergiftiging. druk, hyperpunten en beperkingen. verlenen) Vergeleken met het gebruik van medicamenteuze therapie heeft dit gevolgen voor het RAAS-systeem. Bloedingen veroorzakende medicijnen die kalium veroorzaken Sommige medicijnen of groepen behandelingen kunnen het risico op hyperkaliëmie verhogen: Aliskiren, kaliumzout, kaliumhoudende diuretica, overgedragen remmers, angiotensine II-receptorgeneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, heparine, immunosuppressiva zoals cyclosporine of tacrolimus, trimethoprim en doseringsvormen met sulfametholoxaoloxaoloxaolxetholxetholxetholoxhetholoxa (Co-Trimoxazol). Het combineren van viacoram met deze geneesmiddelen verhoogt het risico op hyperkaliëmie. Gelijktijdig gecontra-indiceerd Aliskiren Bij patiënten met diabetes of een verminderde nierfunctie verslechtert het risico op hyperkaliëmie en de nierfunctie en neemt de incidentie van hart- en vaatziekten en overlijden als gevolg van hart- en vaatziekten toe. Extra lichaamsbehandeling: De behandeling van het lichaam leidt tot blootstelling van het bloed aan negatief geladen oppervlakken zoals bloeding of dialyse met een hogesnelheidsfilter (bijv. polyacrylonitrilfilm) en een lipoproteïnefilter met lage dichtheid met dextraansulfaat, waardoor het risico bestaat dat de hypersonische reacties toenemen. Als deze behandelingen nodig zijn, moet worden overwogen een ander type scheidingsmembraan of een ander middel tegen hoge bloeddruk te gebruiken. Er is geen aanbeveling voor gelijktijdig gebruik estramutine Het risico op toenemende bijwerkingen zoals zenuwema. MTor-remmers (zoals syrolimus, Everolimus, Temsirolimus) Behandelde patiënten in combinatie met MTOR-remmers kunnen het risico op angio-oedeem verhogen. Kaliumdiuretica (zoals triamtereen, amilorid), kalium (zoutvormen) Bloeding (ernstig kan tot de dood leiden), vooral in combinatie met nierfalen (het positieve effect van hyperkaliëmie). Combineer enzymremmers niet met hypokaliëmieverbindingen, behalve bij hypokaliëmie. Het wordt afgeraden om viacoram te combineren met de bovengenoemde geneesmiddelen. Bij gelijktijdig gebruik moet dit zorgvuldig worden gecoördineerd en moet de serumkaliumconcentratie regelmatig worden gecontroleerd. Gebruik Spironolacton bij hartfalen, zie hieronder. lithium Er is een verhoogde herstel van lenig en giftig lithium waargenomen bij gelijktijdig gebruik met lithium en enzymremmers. Het wordt niet aanbevolen om viacoram met lithium te gebruiken, maar indien nodig is het noodzakelijk om de serumlithiumconcentratie nauwlettend te controleren. dantrolen (intraveneus) Bij dieren leiden ventriculaire trillingen en cardiovasculaire collaps tot de dood, gerelateerd aan hyperkaliëmie bij combinatie van Verapamil en intraveneuze dantrolen. Vanwege het risico op hyperkaliëmie wordt aanbevolen om viacoram 3,5 mg/2,5 mg met amlodipine, een calciumkanaalblokker met dantrolen, niet gelijktijdig te gebruiken bij patiënten met het vermogen om de kwaadaardige lichaamstemperatuur te verhogen en bij de behandeling van kwaadaardige lichaamstemperatuur. Bijzonder voorzichtig bij gelijktijdig gebruik medicijnen tegen diabetes (insuline, orale hypoglycemische medicijnen) Epidemiologische onderzoeken tonen aan dat het gelijktijdig gebruik van enzymremmers en antidiabetica (insuline, orale hypoglykemische geneesmiddelen) een risico op hypoglykemie kan veroorzaken vanwege het verhoogde hypoglyke effect van het geneesmiddel. Dit fenomeen komt vaker voor in de eerste week bij het combineren van medicijnen en bij patiënten met nierfalen. baclofen Verhoogd hypotensie-effect. Controle van de bloeddruk en indien nodig aanpassing van de dosis antihypertensiva. Diuretica houden geen kalium vast Patiënten die diuretica gebruiken, vooral patiënten met een verminderd circulatoir volume of zoutverlies, kunnen een excessief verlaagde bloeddruk ervaren na het starten van de behandeling met enzymremmers. Het vermogen om de bloeddruk te verlagen kan worden verminderd door te stoppen met diuretica, het circulatievolume te verhogen of de hoeveelheid zout te gebruiken voordat de behandeling met viacoram wordt gestart. Bij arteriële hypertensie vermindert het, indien behandeld met eerdere diuretica, het volume van de bloedsomloop of het zoutverlies. U moet stoppen met het gebruik van diuretica voordat u viacoram gaat gebruiken. U kunt dan diuretica zonder kalium hergebruiken. Noodzaak om de nierfunctie (creatinineconcentratie) te controleren tijdens de eerste paar weken van de behandeling met viacoram. Kaliumdiuretica (Eplerenon, Spironolacton) Bij gebruik van eplerenon of spironolacton in het dosisbereik van 12,5 mg tot 50 mg/dag en lage doses enzymremmers. Bij de behandeling van hartfalen II - IV (classificatie van NYHA) met een bloedratio Voordat medicijnen worden gecombineerd, moeten patiënten worden getest zonder hyperkaliëmie en nierfalen. Geavanceerd om het kalium- en creatininegehalte in het bloed één keer per week nauwlettend te controleren aan het begin van de eerste maand van de eerste behandelmaand en maandelijks te controleren. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) inclusief dosis aspirine ≥ 3 g/dag Bij gelijktijdig gebruik van overgedragen remmers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals acetylsalicylzuur in een ontstekingsremmende dosis, COX-2-remmers en niet-selectieve niet-selectieve steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) kunnen de hypotensie-effecten verminderd zijn. Gelijktijdig gebruik van Viacoram en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan het risico op een verslechtering van de nierfunctie verhogen, inclusief de mogelijkheid van acuut nierfalen, en de serumkaliumspiegels verhogen, vooral bij patiënten die eerder een slechte nierfunctie hadden. Voorzichtigheid is geboden bij combinatie, vooral bij oudere patiënten. Patiënten moeten volledig gerehydrateerd zijn en controle van de nierfunctie overwegen na het starten van de behandeling en periodieke behandeling. Geneesmiddelen voor CYP3A4-inductie Er zijn geen gegevens over de effecten van CYP3A4-inductiegeneesmiddelen met amlodipine. Gelijktijdig gebruik met CYP3A4-inductiegeneesmiddelen (zoals rifampicine, hypericum perforatum) kan de amlodipinespiegels in het plasma verlagen. Wees voorzichtig bij het gebruik van viacoram en geneesmiddelen die CYP3A4 veroorzaken. CYP3A4-remmers Gelijktijdig gebruik van amlodipine met sterke en matige CYP3A4-remmers (proteaseremmers, antischimmelmiddelen die Azol-stoffen geleiden, macroliden zoals erytromycine en claritromycine, verapamil of diltiazem) kan de amlodipinespiegels in het bloed aanzienlijk verhogen. Klinische manifestaties die overeenkomen met deze farmacokinetische verandering van het geneesmiddel kunnen duidelijker zijn bij oudere patiënten. Daarom is klinische monitoring en aanpassing van de dosis viacoram noodzakelijk. Er is een verhoogd risico op hypotensie bij patiënten die claritromycine samen met amlodipine gebruiken. Het wordt aanbevolen om patiënten nauwlettend te controleren wanneer amlodipine gelijktijdig met claritromycine wordt gebruikt. Voorzorgsmaatregelen bij gelijktijdig gebruik Antidum tegen hypertensie (zoals bètablokkers) en vaatverwijders Gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen kan het hypotensie-effect van Viacoram versterken. Gelijktijdig gebruik van het medicijn met nitroglycerine en andere nitraten of andere vaatverwijders kan een ernstigere hypotensie veroorzaken, dus het is raadzaam om dit zorgvuldig te overwegen. Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine) Een verhoogd risico op angio-oedeem als gevolg van gliptine vermindert het effect van dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) bij patiënten die gelijktijdig met enzymremmers worden gebruikt. Drie rondes antidepressiva/antidepressiva/anesthesie Gelijktijdig gebruik van viacoram met anesthesie, drievoudige antidepressiva en antipsychotica kan het vermogen om de bloeddruk te verlagen vergroten. Sympathomische medicijnen Sympathische medicijnen kunnen het hypotensie-effect van Viacoram verminderen. Corticosteroïden, tetracosactide Verminder het effect van het verlagen van de bloeddruk (vanwege het effect van het vasthouden van water en zout van corticosteroïden). Alfablokkers (prazosine, alfuzosine, doxazosine, tamsulosine, terazosine) Verhoogde hypotensie en verhoogde het risico op hypotensie. Amifostin kan het hypotensie-effect van amlodipine versterken. Goud Nitritoïde reacties (symptomen zijn onder meer blozen, misselijkheid, braken en hypotensie) worden zelden geregistreerd bij patiënten die worden behandeld met geïnjecteerd goud (natriumaurothiomalaat) en gelijktijdig gebruik van enzymremmers, waaronder Perindopril. Grapefruitsap Het wordt niet aanbevolen om viacoram en grapefruitsap of grapefruitsap te gebruiken, omdat de biologische beschikbaarheid van amlodipine bij sommige patiënten kan toenemen, wat kan leiden tot een versterkt hypotensie-effect van het geneesmiddel. Voorzorgsmaatregelen bij gebruik
Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen
Zwangerschap
Borstvoedingsperiode
Geneesmiddelinteractie
Bewaring
Laat een koele plaats achter, vermijd licht, temperatuur lager dan 30⁰C.
Andere medicijnen
- BUSCOPAN AMPOULES 20MG/ML
- COVERSYL ARGININE 5MG TABLETS
- PAEDIATRIC PARACETAMOL ELIXIR BP
- Revolade
- TERTROXIN TABLETS 20MCG
- XATRAL XL 10MG TABLETS
Disclaimer
Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.
Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.
Populaire zoekwoorden
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions