Medicament Viacoram 3,5 mg/2,5 mg Servier Tratamentul hipertensiunii arteriale (30 comprimate)
Formă farmaceutică Cutie cu 30 de tablete
Specificații Perindopril arginină, amlodipină
Ingredient
| Informații despre compoziție | Conţinut |
| Perindopril Arginina | 3,5 mg |
| Amlodipină | 2,5 mg |
Utilizări
Indicații
Medicamentele Viacora sunt indicate pentru tratarea hipertensiunii arteriale la adulți.
Farmacocologie
Tratament de grup de medicamente: medicamente care acționează asupra sistemului renină-angiotensină, inhibitori de enzime și blocante ale canalelor de calciu.
Mecanismul de acțiune
Viacoram combină două medicamente antihipertensive cu un mecanism de susținere pentru controlul tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială idiopatică: Amlodipinul aparține grupului de medicamente antagoniste ale canalelor de calciu și Perindopril aparținând grupului inhibitorilor de transfer al angiotensinei.
Combinația dintre aceste două medicamente are efectul de plus a tensiunii arteriale.
Efect farmacologic
Perindopril: Perindopril este un inhibitor al smalțului care transformă angiotensina I în angiotensină II (inhibitori de conversie a angiotensinei). Transferul bărbaților, cunoscut și sub denumirea de kinază, este o peptidază externă care permite conversia angiotensinei I în angiotensină II pentru a avea efecte vasculare, precum și degenerarea bradicininei care provoacă dilatare vasculară în heptidă inactivată. Inhibarea enzimelor de transfer al angiotensinei determină o reducere a angiotensinei II în plasmă, având ca rezultat o creștere a activității leninei în plasmă (datorită inhibării fenomenului de eliberare de feedback invers) și reducerea secreției de Aldosteron.
Datorită enzimei Angiotensină care provoacă inactivitatea Bradikininei, inhibarea enzimei duce, de asemenea, la efectul sistemului de reflexie a calicreinei la fața locului și în timpul circulației (și, prin urmare, acționează și pentru a activa sistemul prostaglandinelor). Acest mecanism poate fi legat de efectul hipotensiunii arteriale al inhibitorilor enzimatici și poate provoca unele efecte nedorite ale medicamentului (cum ar fi tusea).
Perindoprilul funcționează prin metaboliții activi ai medicamentului este Perindoprilat. Alți metaboliți nu prezintă efectul inhibitor al in vitro.
amlodipină: Amlodipina inhibă linia ionică de calciu a grupului dihidropiridinei (blocante lente ale canalelor sau ioni de calciu) și inhibă fluxul ionic de calciu prin membrană în celulele miocardice și mușchii netezi în vasele de sânge. Mecanismul anti-hipertensiune al amlodipinei se datorează efectului de relaxare directă a pereților mușchilor netezi în vasele de sânge. Ameliorarea exactă a anginei pectorale a amlodipinei nu a fost determinată pe deplin, dar amlodipina reduce riscul de ischemie prin următoarele două mecanisme: Amlodipina relaxează arterele periferice și astfel reduce rezistența periferică (post-povara) împotriva activității inimii. Deoarece ritmul cardiac este menținut stabil, acest efect reduce consumul de energie și nevoile de oxigen ale mușchiului inimii.
Mecanismul de acțiune al amlodipinei poate fi legat și de efectul principal al arterelor coronare și al arterelor coronare, atât în zonele normale, cât și în anemie. Acest efect de vasodilatație crește aportul de oxigen către mușchiul inimii la pacienții cu spasme de artere coronare (angina Prinzmetal sau angina alterată).
Eficiență și siguranță clinică
Perindopril/Amlodipină: Într-un studiu clinic central multi-central, aleatoriu, dublu, cu loc de placebo, grupuri paralele efectuate în decurs de 8 săptămâni pe 1581 de pacienți cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată, Perindopril 3,5 mg/amlodipină 2,5 mg are o semnificație semnificativă din punct de vedere clinic și centralizat al tensiunii arteriale. 22,0/13,6 mmHg în comparație cu placebo (14,2/9,3 mmHg), comparativ cu Perindopril 3,5 mg (16,3/9,7 mmHg) și amlodipină 2,5 mg (16,0/10,3 mmHg) (P
Într-un studiu clinic multicentral, aleatoriu, dublu, controlul a fost efectuat în decurs de 6 luni pe 1774 de pacienți cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată sau Perindopril 3,5 mg/amlodipină 2,5 mg, ajustați doza la 7 mg/5 mg și 14 mg/10 mg în asociere cu 10 mg/10 mg/mg, apoi 1,5 mg, sau tratat cu valsartan-amlodipină Apoi ajustați doza la 160 mg și treceți la Valsartan/Amlodipin 160 mg/5 mg, apoi Valsartan/Amlodipin 160 mg/10 mg). După 3 luni de tratament, tensiunea arterială sistolică și tensiunea arterială diastolică scad în medie clinică și statistică în grupul de tratament cu Viacoram (25,9/16,9 mmHg) în comparație cu grupul care utilizează Valsartan - Amlodipină (23,6/15,5 mmHg) (P
Tensiunea arterială este controlată la 56,4% dintre pacienții tratați cu Viacoram, comparativ cu 49,0% dintr-un grup de pacienți tratați cu Valsartan - Amlodipină (P = 0,002), iar proporția de pacienți cu răspunsul corespunzător este de 87,4% față de 81,6% (P
Avantajul Viacoram în comparație cu Valsartan - Amlodipin privind capacitatea de a reduce tensiunea arterială și rata de răspuns se înregistrează după 1 lună de tratament și menținerea fiecărei vizite la 6 luni.
Aceste rezultate au fost confirmate la monitorizarea tensiunii arteriale automate timp de 24 de ore (ABPM) efectuată în subgrupuri de 1029 de pacienți. În luna a 3-a și a 6-a, scăderea medie a tensiunii arteriale diastolice și sistolice în 24 de ore este mai mare în grupul care utilizează Viacoram (echivalent cu 15,5/9,4 mmHg și 17/10,4 mmHg) comparativ cu grupul care utilizează Valsartan - Amlodipină (echivalent cu 12,7,7 mmHg/9,14 mmHg/9,1 mmHg) ≤ 0,001). Într-un studiu clinic deschis monitorizat în 8 luni pe 1554 de pacienți, datele de siguranță ale Viacoram se potrivesc cu datele privind siguranța perindoprilului și amlodipinei.
Într-un studiu de control multi-centrat, aleatoriu, dublu-orb, efectuat în 9 luni pe 3270 de pacienți cu hipertensiune arterială ușoară până la severă sau ajustarea dozei de Perindopril/23.5mg. la 7 mg/5 mg, 14 mg/5 mg apoi 14 mg/10 mg sau utilizați Irbesartan - Hidroclorotiazidă (Irbesartan, apoi Irbesartan/hidroclorotiazidă 150 mg/12,5 mg, 300 mg/12,5 mg și 300 mg/12,5 mg și 300 mg/12,5 mg).
Proporția de pacienți controlați de creșterea tensiunii arteriale este semnificativă statistic pentru fiecare doză de tratament cu perindopril/amlodipină în fiecare fază de evaluare (p
După 6 luni de tratament, scăderea medie a tensiunii arteriale este similară în grupul care utilizează Perindopril/Amlodipin (22,0/10,1 mmHg) și grupul care utilizează Irbesartan - hidroclorotiazidă (22,5/9,6 mmHg) asupra tensiunii arteriale sistolice (P = 0,116) și a tensiunii arteriale diastolice (5P =>0. reacția în studiile clinice este amețelile, tusea și edemul.
Reacțiile adverse sunt raportate în studiile clinice potrivite pentru datele de siguranță ale fiecărei componente Perindopril și Amlodipină.
Sistemul de date pentru teste clinice dual Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS)
Două studii aleatoare, aleatorii, verificate ontarget (comparație cu telmisartan cu un singur tratament și coordonate cu Ramipril asupra rezultatelor cardiovasculare) și VA NEPRON-D (Cercetare veterană asupra bolii renale la diabetici) care au verificat utilizarea inhibitorilor enzimatici cu inhibitori ai receptorilor de angiotensină II. Ontarget se efectuează la pacienții cu antecedente de boală cardiovasculară sau boală cerebrovasculară sau diabet zaharat de tip 2, existând dovezi ale afectarii organului țintă. Iar Nepon-D este un studiu realizat la diabetici de tip 2 și la pacienți cu diabet.
Aceste studii au arătat că nu există niciun efect evident asupra rinichilor sau bolilor cardiovasculare și asupra ratei mortalității, în timp ce riscul de creștere a potasiului seric, leziuni renale acute sau scăderea tensiunii arteriale este crescut în comparație cu tratamentul cu un singur medicament. utilizat concomitent cu inhibitorii receptorului de angiotensină II la pacienții cu diabet zaharat.
Altitude (Cercetarea rolului Aliskirenului asupra evenimentelor cardiovasculare și a bolii renale la diabeticii de tip 2) este un studiu menit să evalueze eficacitatea Aliskirenului adăugat la tratamentul standard utilizat cu inhibitori sau receptorul angiotensinei II la pacienții cu ureterensină II cu diabet și insuficiență renală cronică, sau ambele. Studiul a trebuit să se oprească devreme din cauza riscului crescut de evenimente adverse. Moartea cardiovasculară și accidentul vascular cerebral sunt observate cu mai multă frecvență în grupul care utilizează Aliskiren comparativ cu grupul Placebo, evenimentele adverse frecvente și grave (creșterea potasiului, hipotensiune arterială, insuficiență renală) sunt, de asemenea, raportate cu mai multă frecvență în grupul care utilizează Aliskiren comparativ cu Placeboo.
Farmacie dinamică
Viteza și nivelul de absorbție al Perindoprilului și Amlodipinei în viacoram nu sunt semnificative în comparație cu viteza și nivelul de absorbție al Perindoprilului și Amlodipinei comprimate atunci când sunt utilizate singure.
perindopril
absorbție
După băut, perindoprilul este absorbit rapid și concentrația maximă este atinsă în decurs de 1 oră. Timpul de vânzare a deșeurilor de perindopril în plasmă este de 1 oră.
Perindopril este un medicament. 27% din doza de perindopril circulă în sânge sub formă de metabolit activ este perindoprilat. Alături de Perindoprilat activ, Perindoprilul are și alți 5 metaboliți care nu sunt activi. Concentrația maximă de Perindoprilat în plasmă se atinge după 3-4 ore.
Datorită digestiei alimentelor reduce conversia Perindoprilatului, prin urmare reduce biodisponibilitatea, așa că bea Perindopril arginină o dată doar dimineața, înainte de mese.
a fost dovedită legătura liniară între doza de perindopril și concentrația medicamentului în plasmă.
Distribuție
Volumul de distribuție al perindoprilatului nu este atașat de proteine la aproximativ 0,2 l/kg. Perindoprilatul este asociat cu proteinele plasmatice în proporție de 20%, în principal cu enzimele de transfer al angiotensinei, dar indiferent de concentrație.
Eliminare
Perindoprilatul se elimină prin urină iar timpul de semi-terminare al fazei nemontate este de aproximativ 17 ore, astfel încât concentrația în stare stabilă se realizează în 4 zile.
amlodipină
Absorbție, distribuție, proteine plasmatice
După băut cu tratament, amlodipina este bine absorbită, concentrația maximă este atinsă în sânge în 6 - 12 ore după băut. Biodisponibilitatea absolută a medicamentului este estimată la 64 până la 80%. Volumul de distribuție este de aproximativ 21 l/kg. Studiile in vitro arată că aproximativ 97,5% amlodipina din circulație este atașată de proteinele plasmatice. Biodisponibilitatea amlodipinei nu este afectată de alimente.
Metabolism biometic, eliminare
Timpul de reducere a deșeurilor în plasmă este de aproximativ 35-50 de ore și este potrivit pentru 1 dată/zi. Amlodipina este puternic metabolizată în ficat într-o substanță metabolică inactivă. 10% din medicamentul matern și 60% din metabolit sunt excretați prin urină.
Populație specială
Copii (sub 18 ani)
Nu există date farmacocinetice privind populația de copii.
Pacienți vârstnici
Timpul de amlodipină atinge aceeași concentrație plasmatică între pacienții vârstnici și pacienții mai tineri. La pacienții vârstnici, clearance-ul amlodipinei tinde să scadă, ducând la o creștere a ariei de sub curbă și a timpului de vânzare de excreție pe acest obiect pacient.
Doza inițială și creșterea dozei trebuie utilizate cu atenție la pacienții vârstnici, pe baza funcției renale.
Rata de excreție a perindoprilatului scade la pacienții vârstnici. Funcția rinichilor trebuie monitorizată înainte de a crește doza. Prin urmare, monitorizarea medicală regulată include monitorizarea creatininei și a potasiului.
insuficiență renală
La pacienții cu insuficiență renală medie (eliminarea creatininei în aproximativ 30 ml/minut până la 60 ml/minut), doza inițială de viacoram este recomandată ca 3,5 mg/2,5 mg pentru spațiile zilnice.
Insuficiența renală neinfluențată este semnificativă pentru farmacocinetica amlodipinei. Amlodipina nu este exclusă prin dializă.
La pacienții cu insuficiență cardiacă și renală, rata de excreție a perindoprilatului scade.
Prin urmare, monitorizarea medicală regulată include monitorizarea creatininei și a potasiului.
Insuficiență hepatică
Ar trebui să fiți precauți când luați medicamente pentru pacienții cu insuficiență hepatică. Datele clinice actuale sunt foarte limitate legate de utilizarea amlodipinei la pacienții cu insuficiență hepatică. La pacienții cu funcție hepatică afectată, clearance-ul amlodipinei scade, ceea ce duce la prelungirea timpului de vânzare și la creșterea zonei de sub curbă la aproximativ 40% - 60%.
Eliminarea prin descompunerea sanguină a Perindoprilatului este de 70 ml/min. Cinetica perindoprilului este modificată la pacienții cu ciroză: curățarea ficatului de jumătate de medicament mamă. Cu toate acestea, cantitatea de perindoprilat formată nu scade și, prin urmare, nu este necesară ajustarea dozei.
Înainte de a lua Medicament Viacoram 3,5 mg/2,5 mg Servier Tratamentul hipertensiunii arteriale (30 comprimate)
Cum să utilizați
medicamentele orale. Comprimatele de Viacoram trebuie utilizate sub formă de doză unică, cel mai bine să se bea dimineața și înainte de masă.
Dozaj
viacoram utilizat este prima terapie imediat după depistarea bolii patologice la pacienții cu hipertensiune arterială. Doza inițială recomandată de viacoram o dată pe zi.
După cel puțin patru săptămâni de tratament, doza poate crește la 7 mg/5 mg o dată la pacienții care nu au fost controlați complet cu tensiunea arterială cu Viacoram.
Subiecți speciali
Pacienți cu insuficiență renală
Contraindicată utilizarea viacoram 3,5 mg/2,5 mg la pacienții cu insuficiență renală severă (eliminarea creatininei sub 30 ml/minut).
La pacienții cu insuficiență renală medie (eliminarea creatininei de la 30 ml/minut la 60 ml/minut), doza inițială recomandată de viacoram 3,5 mg/2,5 mg este de 1 comprimat utilizat zilnic.
La pacienții cu tensiune arterială care nu este controlată complet, doza de 3,5 mg/2,5 mg poate fi utilizată o dată pe zi. Dacă este necesar, doza pacientului poate fi crescută dacă tensiunea arterială nu este bine controlată. Monitoare medicale comune includ monitorizarea creatininei și a potasiului.
Pacienți cu insuficiență hepatică
Ar trebui să fiți precauți atunci când prescrieți viacoram 3,5 mg/2,5 mg pentru pacienții cu insuficiență hepatică severă.
Pacienți vârstnici
Efectul și siguranța Viacoram 3,5 mg/2,5 mg au fost stabilite la vârstnici. Ar trebui să fiți precaut când începeți funcția renală.
După începerea tratamentului, funcția rinichilor trebuie monitorizată înainte de creșterea dozei, în special la pacienții sau cu vârsta peste 75 de ani. Monitorizarea medicală obișnuită ar trebui să includă monitorizarea creatininei și a potasiului.
Copii
Siguranța și eficacitatea Viacoram la copiii sub 18 ani nu au fost stabilite. În prezent, nu există date.
Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.
Ce să faceți în caz de supradozaj?
Pentru amlodipină, experiența de supradozaj la oameni este limitată.
Simptome
Datele existente indică faptul că supradozajul grav poate duce la vasodilatație periferică excesivă și poate prezenta tahicardie reflectată. Hipotensiunea arterială este vizibilă și se poate extinde până la nivelul șocului și inclusiv șocul care duce la moartea morții.
Tratament
Hipotensiunea arterială clinică din punct de vedere clinic datorată supradozajului cu amlodipină necesită activități de susținere pentru inimă, inclusiv monitorizarea regulată a inimii și a funcției respiratorii, edem la nivelul membrelor și acordarea atenției volumului circulator și al urinei.
Utilizarea unui vasoconstrictor poate fi utilă în restabilirea vaselor de sânge și a tensiunii arteriale în absența contraindicațiilor. Gluconatul venos de calciu poate fi eficient împotriva efectului blocanților canalelor de calciu.
Lavajul gastric poate fi valabil în unele cazuri. La voluntari sănătoși, utilizarea cărbunelui activ timp de până la 2 ore după utilizarea amlodipină 10 mg s-a dovedit că reduce rata de absorbție a amlodipinei. Dializa nu este eficientă deoarece amlodipina este strâns legată de proteinele plasmatice.
Pentru Perindopril, datele privind supradozajul sunt limitate. Simptomele legate de supradozajul cu inhibitori de enzime pot include hipotensiune arterială, șoc circulator, tulburări electrolitice, insuficiență renală, creșterea respirației, tahicardie, tambur toracic, ritm lent, amețeli, anxietate și tuse.
Tratamentul extrem de recomandat este sarea izometrică intravenoasă. Dacă apare hipotensiunea arterială, pacienții trebuie să fie într-o poziție rezistentă la șocuri. Dacă este posibil, luați în considerare transmiterea angiotensinei II sau catecolamină intravenoasă. Perindoprilul poate fi eliminat din sistemul circulator prin dializă. Intervalul este indicat în cazul unui ritm cardiac lent care nu răspunde la tratament. Ar trebui să se monitorizeze în continuare semnele de supraviețuire, concentrația de electroliți și creatinina în ser.Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă este aproape de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Rețineți că nu trebuie utilizat dublu față de doza prescrisă.
Efecte secundare
Datele de siguranță ale Viacoram au fost evaluate într-un studiu de control de 6 luni care a inclus 1771 de pacienți, dintre care 887 de pacienți care au utilizat Viacoram, un studiu de 6 săptămâni, incluzând 837 de pacienți, dintre care 279 de pacienți au utilizat Viacoram și un studiu de 8 săptămâni cu Placebo, care a inclus 1581 de pacienți, dintre care 249 de pacienți nu au fost utilizate adverse semnificative. reacții înregistrate atunci când sunt combinate, în comparație cu efectele adverse cunoscute ale fiecărui ingredient în parte.Următoarele reacții adverse sunt cel mai adesea înregistrate în studiile clinice: amețeli, tuse și edem.
Reacțiile adverse anterioare au fost înregistrate în studiile clinice sau după introducerea medicamentului pe piață cu fiecare component unic al Viacoram, deoarece pot apărea cu o doză fixă.
Lista reacțiilor adverse
Reacțiile adverse de mai jos au fost înregistrate în timpul tratamentului cu Viacoram, Perindopril sau Amlodipin în monoterapie și aranjate conform clasificării Meddra în funcție de sistemul de organe și după următoarea frecvență:
Foarte populare (≥ 1/10), frecvente (≥ 1/100 până la p>p>p>p>p. Medrra
(Clasificare după sistemul de agenție)
Efecte nedorite
indigestie mai puțin obișnuită Faceți cunoștință cu
Lac cu apă
Un studiu clinic randomizat, dublu, dublu, efectuat timp de 8 săptămâni, a înregistrat edem periferic, o reacție adversă care a fost observată de Amlodipină, cu o rată mai mică la pacienții care utilizau forma combinată de Perindopril de 3,5 mg/amlodipină 2,5 mg comparativ cu pacienții cu Amlodipină 5 mg, de exemplu (raportați echivalent cu 41,6% și
Reacțiile adverse suspectate sunt raportate după ce medicamentul autorizat este foarte important. Acest raport permite continuarea monitorizării echilibrului dintre beneficiile/riscurile medicamentului. Personalul medical este obligat să raporteze orice reacții adverse suspecte legate de sistemul național de raportare.
Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR
Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru tratament în timp util).
Avertizări
Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.
Contraindicat
Medicamentele Viacoram sunt contraindicate în următoarele cazuri:
Insuficiență renală severă. Antecedente de vene legate de tratamentul cu inhibitori anteriori de smalț. Vultur genetic sau idiopatic. Hipotensiune arterială, Insuficiență cardiacă cu hemodinamică instabilă după infarct miocardic acut. Utilizat concomitent cu Aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală (nivel de filtrare glomerulară îngustează semnificativ artera renală pe ambele părți sau stenoza arterei într-un rinichi pentru a prelua funcția rămasă. Facilități de pe față, membre, buze, mucoasă, limbă, subiect sau laringe sunt rareori înregistrate la pacienții tratați cu inhibitori transferați, inclusiv Perindopril. Acest fenomen poate apărea în orice moment în timpul tratamentului. Dacă apare acest fenomen, Viacoram trebuie oprit imediat și ia măsuri adecvate și continue de monitorizare până la dispariția acestor simptome. În general, fenomenul de umflare locală și a buzelor este de obicei vindecat fără tratament, deși medicamentele antihistaminice pot avea ca efect reducerea simptomelor. Evaluarea legată de edem laringian poate fi fatală. Când edemul limbii, subiectul sau laringele pot cauza obstrucție respiratorie, utilizați imediat măsuri de urgență. Această măsură include utilizarea Adrenalinei cu sau nu însoțită de măsuri de ventilație. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape până la apariția simptomelor de retragere completă. Pacienții cu antecedente de angioedem nu au legătură cu tratamentul inhibitorilor enzimatici care pot crește riscul de angioedem atunci când utilizează viacoram. Evaluarea în tractul intestinal este rar înregistrată la pacienții tratați cu inhibitori enzimatici. Acești pacienți prezintă semne de durere abdominală (cu sau fără greață sau vărsături), în unele cazuri fără edem anterior și concentrația de C-1 esterază este normală. Evaluarea este diagnosticată cu scanare CT abdominală, sau ecografie sau în timpul intervenției chirurgicale și regresia simptomelor după oprirea medicamentelor inhibitoare. Angioedemul intestinal trebuie luat în considerare în diagnosticul distinct la pacienții care utilizează inhibitori enzimatici cu dureri abdominale. Reacții anafilactice în timpul procesului de sensibilitate Pacienții care au luat inhibitori de enzime în timpul tratamentului sensibilității (cum ar fi veninul insectei înaripate) au întâlnit reacții anafilactice. Reacțiile anafilactice pot fi evitate la acești pacienți atunci când sunt suspendați temporar inhibitorii transferați, dar aceste reacții pot reapărea dacă revin accidental la alergeni. leucopenie/ leucemie boabe/ trombocitopenie/ anemie au fost înregistrate leucopenie/granulocitoză, trombocitopenie și anemie la pacienții care utilizează inhibitori enzimatici. Rareori apar leucopenia la pacientii cu functie renala normala si fara alti factori complexi. Ar trebui să fie deosebit de precaut atunci când luați viacoram pentru pacienții cu boală vasculară de colagen, pacienții sunt tratați cu imunosupresoare, tratați cu alopurinol sau proces, sau combinând acești factori de risc, mai ales dacă pacientul a avut anterior afectarea funcției renale. Unii pacienți la acești pacienți au infecții severe, uneori nu răspund la tratamentul cu antibiotice pozitiv. Dacă se utilizează viacoram la acești pacienți, monitorizarea periodică a numărului de globule albe din sânge și pacienții trebuie instruiți să anunțe orice semne de infecție (cum ar fi dureri în gât, febră). Blocarea dublă a Reninei - Angiotensină - Aldosteron (RAAS) Există dovezi că utilizarea simultană a inhibitorilor enzimatici, a inhibitorilor angiotensinei II sau a receptorilor de Aliskiren crește riscul de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și afectare a funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută). Prin urmare, nu este recomandată blocarea dublă a sistemelor RAAS folosind o combinație de inhibitori enzimatici, inhibitori ai receptorilor de angiotensină II sau Aliskiren. Dacă terapia cu blocare dublă este cu siguranță considerată necesară, această utilizare se efectuează numai sub supravegherea expertului și trebuie monitorizată îndeaproape în mod regulat pentru rinichi, electroliți și tensiunea arterială. Inhibitorii de transfer și inhibitorii receptorului de angiotensină II nu trebuie utilizați simultan la pacienții cu boală renală diabetică. Aldosteron primar Pacienții cu sindrom primar de putere aldosteronului nu răspund în general la medicamentele antihipertensive care funcționează prin inhibarea sistemului renină-angiotensină. Prin urmare, utilizarea acestui produs nu este recomandată. Femeile însărcinate Nu începeți să utilizați viacoram în timpul sarcinii. Cu excepția cazului în care utilizarea continuă a Viacoram este considerată necesară, pacienta intenționează să rămână gravidă, așa că a trecut la un alt medicament pentru tratarea hipertensiunii arteriale, care avea un set de date sigure la femeile însărcinate. Când pacienta este diagnosticată cu sarcină, trebuie întreruptă imediat cu Viacoram și, dacă este posibil, trebuie aplicat un alt tratament alternativ. Utilizat la pacienții cu insuficiență renală Utilizarea viacoram este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă (eliminarea creatininei sub 30 ml/minut). La pacienții cu insuficiență renală medie (clearance-ul creatininei este de aproximativ 30 ml/minut până la 60 ml/minut, doza inițială de viacoram este recomandată ca 3,5 mg/2,5 mg pentru utilizare zilnică. Monitorizările medicale regulate la acești pacienți includ monitorizarea nivelurilor de potasiu și creatină. La unii pacienți cu stenoză renală îngustată pe ambele părți sau pe o parte, stenoza a fost tratată cu inhibitori enzimatici, care au înregistrat fenomenul de creștere a ureei sanguine și a creatininei serice, adesea recuperate după întreruperea tratamentului. Acest lucru este mai probabil să apară la pacienții cu insuficiență renală. Riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală crește dacă există semne de hipertensiune arterială - vase renale. Unii pacienți cu hipertensiune arterială nu prezintă semne de afecțiuni renale anterioare, care au crescut ureea și creatinina sanguină, adesea ușoare și tranzitorii, mai ales atunci când concomitent Perindopril și diuretice. Acest lucru este mai probabil să apară la pacienții care au avut anterior insuficiență renală. Amlodipina poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală în doze normale. Modificarea concentrației plasmatice de amlodipină nu este legată de nivelul insuficienței renale. Amlodipina nu poate fi eliminată prin dializă. transplant de rinichi Din cauza lipsei de experiență legată de utilizarea Viacoram la pacienții care tocmai au fost transplantați cu rinichi, tratați cu viacoram, deci nu este recomandat. Hipertensiune aortică Există o creștere a riscului de hipotensiune arterială și insuficiență renală la pacienții cu stenoză renală îngustată pe ambele părți sau stenoză arterială într-un rinichi cu funcția rămasă atunci când sunt tratați cu inhibitori enzimatici. Tratamentul cu diuretice poate fi un agent combinat. Funcția renală afectată poate apărea doar cu o mică modificare a creatininei serice chiar și la pacienții cu stenoză renală pe de o parte. Utilizați medicamente la pacienții cu insuficiență hepatică Inhibitorii enzimatici sunt rareori legați de sindromul care începe cu colestază și progresează către necroză hepatică gravă și (uneori) moarte. Mecanismul acestui sindrom nu este bine cunoscut. Pacienții care utilizează viacoram cu icter și creșterea enzimelor hepatice ar trebui să înceteze să mai utilizeze Viacoram și monitorizare medicală adecvată. La pacienții cu insuficiență hepatică, timpul de pierdere a amlodipinei este prelungit, iar aria de sub curbă (ASC) este mai mare. Folosiți medicamente pentru pacienții vârstnici Ar trebui să fiți precauți când luați doza inițială și când creșteți doza la pacienții vârstnici, pe baza funcției renale. Ar trebui să monitorizeze funcția rinichilor înainte de a crește doza. Prin urmare, monitorizarea medicală ar trebui să includă monitorizarea nivelurilor de potasiu și creatinine. Precauții la utilizarea Hipertensiune arterială Siguranța și eficacitatea amlodipinei în atacurile de hipertensiune arterială neplătită. Utilizați medicamente la pacienții cu insuficiență cardiacă Ar trebui să fie tratat cu atenție pacienții cu insuficiență cardiacă. Fiți precaut când utilizați viacoram la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, deoarece amlodipina poate crește riscul de evenimente cardiovasculare și decese ulterior. Hipotensiune arterială Inhibitorii de transfer pot provoca hipotensiune arterială. Simptomele de hipotensiune arterială sunt recunoscute ca fiind rare la pacienții fără complicații ale hipertensiunii arteriale și sunt mai probabil să apară la pacienții cu volum circulator redus, cum ar fi tratamentul cu diuretice, dietă limitatoare de sare, hemoliză, diaree sau vărsături sau la pacienții cu hipertensiune arterială gravă dependenți de renină. La pacienții cu risc crescut de hipotensiune cu simptome, se recomandă monitorizarea atentă a tensiunii arteriale, a funcției renale și a concentrației de potasiu seric în timpul tratamentului cu Viacoram. Considerații similare sunt aplicate și la pacienții cu boală bucală miocardică, hipotensiunea excesivă poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral. (0,9%) ar trebui transmis (0,9%). Hipoglicemia nu este contraindicată pentru următoarea doză, următoarea doză putând fi adesea folosită fără teamă atunci când tensiunea arterială a crescut după colectarea masei circulante. Stenoză aortică și valvă cardiacă/miocardică hipertrofică Fiți precauți când utilizați inhibitori de smalț transferați la pacienți cu stenoză mitrală și congestie a inimii ventriculare stângi, cum ar fi stenoza aortică sau cardiomiopatia hipertrofică. Race Inhibitorii de menurgam cresc rata de angioedem la pacienţii cu piele neagră mai mult la alţi pacienţi de culoarea pielii. Inhibitorii moderati pot avea o tensiune arterială mai mică la persoanele de culoare decât alte persoane de culoarea pielii, ceea ce se poate datora unei activități mai frecvente a liinei cu sânge scăzut în populația de pacienți cu hipertensiune arterială și hipertensiune arterială. ho tusea a fost înregistrată la utilizarea viacoram. Tusea se caracterizeaza prin uscata, persistenta si in afara tratamentului. Tusea cauzată de inhibitori de enzime transferați ar trebui luată în considerare ca parte a diagnosticului distinct al tusei. chirurgie/ anestezie La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore sau în timpul anesteziei, care utilizează medicamente care pot provoca hipotensiune arterială, perindoprilul poate inhiba formarea formării secundare a angiotensinei II pentru a compensa eliberarea reninei eliberate. Viacoram trebuie oprit cu o zi înainte de operație. Dacă apare hipotensiunea și se consideră că hipotensiunea se datorează acestui mecanism, este necesară ajustarea prin creșterea volumului circulației. Hemoragie Hietice au fost înregistrate la unii pacienţi trataţi cu inhibitori transferaţi, inclusiv Perindopril. Factorii care cresc potasiul din sânge includ insuficiența renală, înrăutățirea funcției renale, vârsta (> 70 de ani), diabetul, evenimentele care apar, în special deshidratarea, pierderea acută a cardiomemiei, acidoza metabolică și utilizarea concomitentă cu diuretice de potasiu (cum ar fi Spironolacton, Eplerenon, Triamteren sau Amilorid, Solo sau combinație), suplimente de sare de potasiu; Sau pacienții care iau alte medicamente care cresc potasiul seric (cum ar fi heparina, alți inhibitori de transfer, antagoniști ai angiotensinei II, acid acetilsalicilic ≥ 3G/zi, inhibitori de COX-2 și antiinflamatoare neselective, imunosupresoare precum ciclosporină sau tacrolimus, suplimente de potasiu alternativă, trimetoprimumus, potasiu sau potasiu alternativ). sărurile care conțin potasiu special la pacienții cu insuficiență renală pot crește semnificativ potasiul seric. Hiperpasul hiperbolic poate provoca aritmii grave, uneori ducând la moarte. Dacă utilizarea simultană a viacoram cu oricare dintre medicamentele de mai sus este cu adevărat necesară, trebuie utilizat cu atenție și monitorizați în mod regulat concentrația de potasiu din sânge. Pacienți cu diabet zaharat La pacienții cu diabet zaharat tratați cu diabet oral sau medicamente cu insulină, este recomandabil să se controleze strict glicemia în prima lună de tratament cu viacoram. Medicamente cu potasiu, suplimente de potasiu sau sare de înlocuire care conțin potasiu Nu este recomandat să combinați viacoram cu medicamente cu potasiu, suplimente de potasiu sau sare de înlocuire care conțin potasiu. excipienți Medicamentul conține lactoză. Pacienții cu boli genetice rare, cum ar fi intoleranța la galactoză, deficitul de lactază lactază sau glucoză-galactoză nu trebuie utilizați. Nu există studii efectuate cu privire la efectul Viacoram asupra conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor. Perindopril și Amlodipin pot avea o influență ușor afectată în medie asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Dacă pacientul are amețeli, dureri de cap, oboseală, epuizare sau greață, capacitatea de reacție poate fi afectată. Recomandări de precauție atunci când utilizați viacoram, în special la începerea tratamentului. Pe baza influenței fiecărui ingredient din acest preparat combinat la femeile însărcinate și care alăptează: Nu se recomandă utilizarea viacoram în primele trei luni de sarcină. Este contraindicat să utilizați Viacoram în mijlocul celor 3 luni și ultimele 3 luni de sarcină. În legătură cu Perindopril Nu se recomandă utilizarea inhibitorilor enzimatici în primele trei luni de sarcină. Contraindicat utilizarea inhibitorilor de enzime în mijlocul și ultimele trei luni de sarcină. Dovezile epidemiologice arată că nu există nicio concluzie cu privire la riscul apariției defectelor fetale după administrarea de inhibitori enzimatici transferați în primele trei luni de sarcină, dar nu exclude posibilitatea de a crește ușor acest risc. Cu excepția cazului de continuare a tratamentului cu inhibitori de medicamente, pacientele care intenționează să rămână gravide ar trebui să apeleze la alte medicamente antihipertensive care sunt considerate sigure în timpul sarcinii. Când pacienta este diagnosticată cu sarcină, este indicat să se oprească imediat tratamentul cu inhibitori enzimatici și, dacă este posibil, să înceapă tratamentul de substituție. Utilizarea inhibitorilor enzimatici în mijlocul și ultimele trei luni de sarcină este cunoscută a fi toxică pentru făt (reducerea funcției renale, lichid amniotic, craniu lent) și toxicitate, insuficiență renală, hipotensiune arterială, insuficiență renală la sugari. Dacă pacienta ia inhibitorul enzimatic în trei luni între sarcină, se recomandă efectuarea unei ecografii pentru a verifica funcția rinichilor și a craniului fetal. Bebelușii ale căror mame folosesc inhibitori de medicamente, aceștia trebuie monitorizați îndeaproape. Legat de amlodipină Siguranța amlodipinei la femeile gravide nu a fost stabilită. În studiile pe animale, toxicitatea asupra reproducerii a fost înregistrată în doze mari. Doar recomandare pentru gravide atunci când nu există o măsură alternativă mai sigură și când riscul din cauza bolii este mai mare decât mama și fătul. fertilitate În legătură cu Perindopril Medicamentul nu afectează fertilitatea. Legat de amlodipină Modificarea biochimică în vârful spermei a fost înregistrată la unii pacienți tratați cu blocante ale canalelor de calciu. Nu există date clinice privind capacitatea amlodipinei de a avea fertilitate. Într-un studiu pe șobolani, efectele adverse asupra fertilității șobolanului mascul. Legat de Perindopril Din cauza lipsei de informații legate de utilizarea Perindopril în timpul alăptării, nu este recomandată utilizarea Perindopril și trebuie înlocuită cu alte tratamente care au fost mai bine cunoscute pentru siguranța în timpul alăptării, în special la creșterea sugarilor sau a prematurilor. Legat de amlodipină Nu se știe dacă amlodipina se excretă sau nu prin laptele matern. Decizia de a continua/înceta alăptarea sau de a continua/opri tratamentul cu amlodipină ar trebui luată în considerare pe baza beneficiilor bebelușilor alăptați și a beneficiilor tratamentului cu amlodipină asupra mamei. Datele cercetărilor clinice au arătat că dublu anidensină-kendosteron (RAAS) utilizează o combinație de inhibitori ai receptorilor enzimei II, angiotensin II prin intermediul sistemului de enzimă angiotensin II. inhibitori care sunt asociați cu o frecvență mai mare a dezavantajelor, cum ar fi tensiunea arterială, hiperpunctele și afectarea. acordarea) În comparație cu utilizarea terapiei medicamentoase, aceasta este afectată asupra sistemului RAAS. Medicamente care provoacă potasiu care cauzează hemoragie Unele medicamente sau grupuri de tratamente pot crește riscul de hiperkaliemie: Aliskiren, sare de potasiu, diuretice de păstrare a potasiului, inhibitori transferați, medicamente pentru receptorii angiotensinei II, antiinflamatoare nesteroidiene, heparină, imunosupresoare precum ciclosporină sau tacrolimus, trimetoprim și forme de dozare cu sulfametholoxaoloxaoloxaolxetholxetholxetholoxhetholoxa (Co-Trimoxazol). Combinarea viacoramului cu aceste medicamente crește riscul de hiperkaliemie. Contraindicat simultan Aliskiren La pacienții cu diabet sau insuficiență renală, riscul de hiperkaliemie, agravarea funcției renale și incidența bolilor cardiovasculare și a decesului din cauza bolilor cardiovasculare crește. Tratament corporal extras: Tratamentul organismului duce la expunerea sângelui la suprafețe încărcate negative, cum ar fi hemoragia sau dializă cu filtru de mare viteză (de exemplu, peliculă de poliacrilonitrină cu filtru de lipoproteină scăzut) sulfatii sunt expuși riscului de creștere a reacțiilor hipersonice. Dacă aceste tratamente sunt necesare, este necesar să se ia în considerare utilizarea unui alt tip de membrană de separare sau a unui alt medicament antihipertensiune. Nu există nicio recomandare de utilizare simultană estramutină Riscul de creștere a efectelor adverse, cum ar fi nerveema. Inhibitori MTor (cum ar fi syrolimus, Everolimus, Temsirolimus) Pacienții tratați în asociere cu inhibitori MTOR pot crește riscul de angioedism. Diuretice de potasiu (cum ar fi triamteren, amilorid), potasiu (forme de sare) Hemoragia (gravă poate duce la deces), mai ales atunci când este combinată cu insuficiență renală (efectul plus al hiperkaliemiei). Nu combinați inhibitori de enzime cu compuși de hipopotasemie, cu excepția hipokaliemiei. Nu recomandați coordonarea viacoram cu medicamentele de mai sus. Dacă este utilizat simultan, trebuie coordonat cu atenție și monitorizat în mod regulat concentrația de potasiu seric. Utilizați Spironolacton în insuficiența cardiacă, vezi mai jos. litiu S-a înregistrat o recuperare crescută a litiului flexibil și toxic atunci când este utilizat simultan cu litiu cu inhibitori de enzime. Nu este recomandat să utilizați viacoram cu litiu, dar, dacă este necesar, este necesar să monitorizați atent concentrația serică de litiu. dantrolen (intravenos) La animale, vibrația ventriculară și colapsul cardiovascular au dus la moarte legate de hiperkaliemie atunci când se combină Verapamil și dantrolen intravenos. Datorită riscului de hiperkaliemie, se recomandă să nu se utilizeze simultan viacoram 3,5mg/2,5mg care conține amlodipină, un blocant al canalelor de calciu cu dantrolen, la pacienții cu capacitatea de a crește temperatura corpului malign și în tratamentul temperaturii corporale maligne. Deosebit de precaut când se utilizează simultan medicamente antidiabetice (insulina, medicamente hipoglicemiante orale) Studiile epidemiologice arată că utilizarea simultană a inhibitorilor enzimatici și a medicamentelor antidiabetice (insulina, medicamente hipoglicemiante orale) poate provoca un risc de hipoglicemie din cauza efectului hipoglicemic crescut al medicamentului. Acest fenomen apare mai frecvent în prima săptămână la combinarea medicamentelor și la pacienții cu insuficiență renală. baclofen Efect de hipotensiune crescută. Monitorizarea tensiunii arteriale și ajustarea dozei de medicamente antihipertensive dacă este necesar. Diureticele nu păstrează potasiul Pacienții care iau diuretice, în special pacienții care au un volum redus de pierderi circulatorii sau de sare, pot prezenta o scădere excesivă a tensiunii arteriale după începerea tratamentului cu inhibitori enzimatici. Capacitatea de a scădea tensiunea arterială poate fi redusă prin oprirea diureticelor, creșterea volumului circulației sau cantității de sare utilizată înainte de începerea tratamentului cu viacoram. În hipertensiunea arterială, dacă este tratată cu diuretice anterioare, aceasta reduce volumul pierderilor circulatorii sau de sare, ar trebui să înceteze administrarea de diuretice înainte de a începe să utilizați viacoram. Apoi puteți reutiliza diureticele fără potasiu. Necesitatea monitorizării funcției renale (concentrația creatininei) în primele câteva săptămâni de tratament cu viacoram. Diuretice de potasiu (Eplerenon, Spironolacton) În cazul utilizării eplerenonului sau spironolactonei în intervalul de doze de la 12,5 mg până la 50 mg/zi și în doze mici de inhibitori ai enzimelor. În tratamentul insuficienței cardiace II - IV (clasificarea NYHA) cu coeficientul de sânge Înainte de a combina medicamente, pacienții trebuie testați fără hiperkaliemie și insuficiență renală. Advantage pentru a monitoriza îndeaproape potasiul din sânge și creatinina din sânge o dată pe săptămână, la începutul primei luni a primei luni de tratament și monitorizare lunară. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv doza de aspirină ≥ 3 g/zi Când se utilizează concomitent inhibitori transferați și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi acidul acetilsalicilic în doză antiinflamatoare, inhibitori COX-2 și medicamente antiinflamatoare steroizi neselective neselective), efectele hipotensiunii pot fi afectate. Utilizarea concomitentă a Viacoram și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene poate crește riscul de agravare a funcției renale, inclusiv posibilitatea de insuficiență renală acută și crește nivelurile de potasiu seric, în special la pacienții cu funcție renală deficitară înainte. Ar trebui să fie precaut atunci când este combinat, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să fie complet rehidratați și să ia în considerare monitorizarea funcției renale după începerea tratamentului și a tratamentului periodic. Medicamente de inducție CYP3A4 Nu există date privind efectele medicamentelor de inducere a CYP3A4 cu amlodipină. Utilizarea simultană cu medicamente de inducție a CYP3A4 (cum ar fi rifampicina, hypericum perforatum) poate reduce concentrațiile de amlodipină în plasmă. Ar trebui să fiți precauți când utilizați viacoram și medicamente care provoacă CYP3A4. Inhibitori ai CYP3A4 Utilizarea concomitentă de amlodipină cu inhibitori puternici și medii CYP3A4 (inhibitori de protează, medicamente antifungice care conduc substanțele Azol, macrolide precum eritromicina și claritromicina, verapamilul sau diltiazem) poate crește semnificativ nivelurile de amlodipină în circulație. Manifestările clinice corespunzătoare acestei modificări farmacocinetice a medicamentului pot fi mai clare la pacienții vârstnici. Prin urmare, monitorizarea clinică și ajustarea dozei de viacoram. Există o creștere a riscului de hipotensiune arterială la pacienții care utilizează claritromicină cu amlodipină. Se recomandă monitorizarea atentă a pacienților atunci când se utilizează simultan amlodipină cu claritromicină. Măsuri de precauție la utilizarea simultană Antid pentru hipertensiune arterială (cum ar fi beta-blocante) și vasodilatatoare Utilizarea rapidă a acestor medicamente poate crește efectul hipotensiunii arteriale al Viacoram. Utilizarea medicamentului concomitent cu nitroglicerină și alți nitrați sau alte vasodilatatoare poate provoca hipotensiune arterială mai severă, de aceea este recomandabil să fie luată în considerare cu atenție. Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin) Riscul crescut de angioedem din cauza gliptinei reduce efectul dipeptidil peptidazei IV (DPP-IV) la pacienții care utilizează simultan cu inhibitori enzimatici. Antidepresive în trei runde/antidepresive/anestezie Utilizarea simultană a viacoram cu anestezie, antidepresive cu trei runde și medicamente antipsihotice poate crește capacitatea de a scădea tensiunea arterială. Medicamente simpatice Medicamentele simpatice pot reduce efectul hipotensiunii arteriale al Viacoram. Corticosteroizi, Tetracosactid Reduceți efectul de scădere a tensiunii arteriale (datorită efectului de reținere a apei și a sării corticosteroizilor). Alfa-blocante (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin) Hipotensiunea arterială crescută și riscul de hipotensiune arterială crescut. Amifostin poate crește efectul hipotensiunii arteriale al amlodipinei. Aur Reacțiile nitritoide (simptomele includ înroșire, greață, vărsături și hipotensiune arterială) sunt rareori înregistrate la pacienții tratați cu aur injectat (aurotiomalat de sodiu) și utilizarea simultană a inhibitorilor enzimatici, inclusiv perindopril. Suc de grepfrut Nu este recomandat să utilizați viacoram și suc de grepfrut sau suc de grepfrut, deoarece biodisponibilitatea amlodipinei poate crește peste unii pacienți, ceea ce duce la creșterea efectului hipotensiunii arteriale al medicamentului. Precauții de utilizare
Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Sarcina
Perioada de alăptare
Interacțiunea medicamentoasă
Depozitare
Lăsați un loc răcoros, evitați lumina, temperatura sub 30⁰C.
Alte medicamente
- ATOZET 10 MG/20 MG FILM-COATED TABLETS
- DYTIDE CAPSULES
- EllaOne
- GLUCO-LYTE POWDERS
- MAROL 100MG PROLONGED-RELEASE TABLETS
- Orgalutran
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions