دواء فياكورام 7مجم/5مجم سيرفييه لعلاج ارتفاع ضغط الدم (30 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 30 قرص
المواصفات بيريندوبريل أرجينين، أملوديبين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
بيريندوبريل أرجينين	7 ملغ
أملوديبين	5 ملغ

الاستخدامات

مُشار إليه

يُشار إلى فياكورام لعلاج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب لدى البالغين.

علم الأدوية

تجمع أدوية فياكورام بين دواءين مضادين لارتفاع ضغط الدم مع آلية داعمة للتحكم في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب: ينتمي أملوديبين إلى مجموعة مضادات الكالسيوم وبيريندوبريل أنجيوتنسين (ACEI).

إن الجمع بين هذين العقارين له تأثير في زيادة ضغط الدم.

بيريندوبريل

بيريندوبريل هو مثبط للأنجيوتنسين 1 والأنجيوتنسين 2. الرجال (كيناز) هو ببتيداز خارجي، يسمح بتحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ليكون له تأثيرات على الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تحلل البراديكينين مما يسبب توسع الأوعية الدموية إلى هيبتيد معطل.

الدواء المسبب للأنجيوتنسين II في البلازما مما يؤدي إلى زيادة نشاط اللينين في البلازما (بسبب تثبيط ظاهرة الارتجاع العكسي للتجدد) وتقليل إفراز الألدوستيرون. لأن إنزيمات نقل الأنجيوتنسين تسبب خمول البراديكينين، مما يؤدي إلى تأثير نظام كاليكرين - كينين على الفور وأثناء الدورة الدموية (وبالتالي له أيضًا تأثير تنشيط نظام البروستاجلاندين). قد تترافق هذه الآلية مع تأثير انخفاض ضغط الدم لمثبطات الإنزيم (Acei) وتسبب بعض التأثيرات غير المرغوب فيها للدواء (السعال).

يعمل بيريندوبريل من خلال المستقلبات النشطة مثل بيريندوبريلات. المستقلبات الأخرى لا تظهر التأثير التثبيطي في المختبر.

أملوديبين

يثبط أملوديبين الخط الأيوني للكالسيوم من مجموعة الديهيدروبيريدين (انسداد القنوات البطيء أو أيونات الكالسيوم) ويمنع تدفق أيونات الكالسيوم عبر الغشاء إلى خلية عضلة القلب والعضلات الملساء إلى الأوعية الدموية. ترجع آلية مكافحة ارتفاع ضغط الدم للأملوديبين إلى تأثير استرخاء جدران العضلات الملساء مباشرة في الأوعية الدموية. لم يتم تحديد الآلية الدقيقة لتخفيف الذبحة الصدرية باستخدام أملوديبين بشكل كامل ولكن أملوديبين يقلل من خطر نقص التروية عن طريق آليتين:

يعمل أملوديبين على استرخاء الشرايين الطرفية، وبالتالي تقليل المقاومة الطرفية (ما بعد الحمل) ضد نشاط القلب. ولأن معدل ضربات القلب يتم الحفاظ عليه بشكل ثابت، فإن هذا التأثير يقلل من استهلاك الطاقة واحتياجات الأكسجين لعضلة القلب. يؤدي هذا التأثير الموسع للأوعية إلى زيادة إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من تشنجات الشريان التاجي (الذبحة الصدرية برينزميتال أو الذبحة الصدرية المتغيرة).

الامتصاص

بعد الشرب، يمتص بيريندوبريل بسرعة ويصل إلى أعلى تركيز له خلال ساعة واحدة. وقت بيع نفايات بيريندوبريل في البلازما هو ساعة واحدة.

بيريندوبريل هي صيدلية. 27٪ من جرعة بيريندوبريل تدور في الدم على شكل مستقلب نشط هو بيريندوبريلات. هناك أيضًا 5 مستقلبات أخرى غير نشطة. يصل تركيز بيريندوبريلات إلى أعلى مستوياته في البلازما بعد 3-4 ساعات.

بسبب هضم الطعام، فإنه يقلل من تحويل البيريندوبريلات، ويقلل من التوافر الحيوي، لذا قم بشرب بيريندوبريل أرجينين مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل الوجبات.

هناك علاقة خطية بين جرعة بيريندوبريل وتركيز الأدوية في البلازما.

التوزيع

لا يرتبط حجم توزيع البيريندوبريلات بالبروتين بحوالي 0.2 لتر/كجم. يرتبط 20% من البيريندوبريلات ببروتينات البلازما، بشكل رئيسي مع إنزيمات نقل الأنجيوتنسين، ولكن بغض النظر عن التركيز.

القضاء

يتم التخلص من البيريندوبريلات عن طريق البول وتكون فترة نصف انتهاء المرحلة غير المركبة حوالي 17 ساعة، وبذلك يصل التركيز إلى الحالة المستقرة خلال 4 أيام.

أملوديبين

الامتصاص والتوزيع

بعد الشرب مع العلاج، يمتص أملوديبين جيدًا، ويبلغ تركيزه الذروة خلال 6 - 12 ساعة بعد الشرب. التوافر الحيوي المطلق للدواء هو حوالي 64 - 80٪. حجم التوزيع حوالي 21 لتر/كجم. في المختبر، تم ربط حوالي 97.5% من أملوديبين ببروتينات البلازما. لا يتأثر التوافر الحيوي للأملوديبين بالطعام.

التمثيل الغذائي والإفراز

يبلغ وقت هدر مرحلة البيع في البلازما حوالي 35-50 ساعة ومناسب لمرة واحدة في اليوم. يتم استقلاب أملوديبين بقوة في الكبد إلى مادة استقلابية غير نشطة. يتم إخراج 10% من دواء الأم و60% من المستقلب عن طريق البول.

قبل اتخاذ دواء فياكورام 7مجم/5مجم سيرفييه لعلاج ارتفاع ضغط الدم (30 قرص)

طريقة الاستخدام

يجب استخدام فياكورام على شكل جرعة واحدة، ويفضل شربه في الصباح وقبل الأكل.

الجرعة

البالغين

تم علاج فياكورام 3.5 ملجم/ 2.5 ملجم لأول مرة مباشرة بعد اكتشاف المرض لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الجرعة المبدئية الموصى بها هي 3.5 مجم/2.5 مجم مرة واحدة في اليوم.

بعد 4 أسابيع على الأقل من العلاج، يمكن زيادة الجرعة إلى 7 ملغ/5 ملغ، مرة واحدة/يوم في المرضى الذين لم يتم التحكم بشكل كامل في ضغط الدم باستخدام فياكورام 3.5 ملغ/2.5 ملغ.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي

CLCR

CLCR من 30 - 60 مل / دقيقة: الجرعة المبدئية الموصى بها هي 3.5 ملجم / 2.5 ملجم للفترات اليومية. في المرضى الذين لا يتم التحكم في ضغط الدم لديهم بشكل كامل، يمكن استخدام جرعة 3.5 مجم / 2.5 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة المريض إذا لم يتم التحكم في ضغط الدم بشكل جيد. يجب مراقبة الكرياتينين والبوتاسيوم بانتظام.

مرضى الفشل الكبدي

يحذر مع مرضى الفشل الكبدي الحاد.

كبار السن

تم إثبات كفاءة وسلامة فياكورام لدى كبار السن. الاحتياطات عند بدء عمل الكلى.

بعد البدء، يجب مراقبة وظائف الكلى قبل زيادة الجرعة، خاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. يجب مراقبة الكرياتينين والبوتاسيوم بانتظام.

الأطفال

لم يتم التأكد من سلامة وفعالية استخدام فياكورام لدى الأطفال دون سن 18 عامًا.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل

عند تناول جرعة زائدة؟ في أملوديبين، تكون تجربة الجرعة الزائدة لدى الأشخاص محدودة.

الأعراض

جرعة زائدة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى توسع الأوعية الدموية الطرفية المفرط والتسبب في عدم انتظام دقات القلب المنعكس. يكون انخفاض ضغط الدم في الجسم ملحوظًا ويمكن أن يصل إلى مستوى الصدمة، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

مع بيريندوبريل، الجرعة الزائدة من البيانات محدودة. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من Acei انخفاض ضغط الدم، صدمة الدورة الدموية، اضطرابات الكهارل، الفشل الكلوي، زيادة الجهاز التنفسي، عدم انتظام دقات القلب، الصدر، الإيقاع البطيء، الدوخة، القلق والسعال.

العلاج

يتطلب انخفاض ضغط الدم الواضح سريريًا بسبب جرعة زائدة من أملوديبين أنشطة دعم القلب بما في ذلك المراقبة المنتظمة للقلب ووظيفة الجهاز التنفسي والوذمة وحجم الدورة الدموية وكمية البول.

استخدم الأدوية المضيقة للأوعية لاستعادة قوة الأوعية الدموية وضغط الدم في حالة عدم وجود موانع. يمكن أن تكون غلوكونات الكالسيوم الوريدية فعالة ضد تأثير حاصرات قنوات الكالسيوم.

قد يكون غسل المعدة صالحًا في بعض الحالات. بالنسبة للأشخاص الأصحاء، استخدم الكربون المنشط لمدة تصل إلى ساعتين بعد استخدام أملوديبين 10 ملغ مما يقلل من معدل امتصاص الأملوديبين. غسيل الكلى غير فعال بسبب ارتباط الأملوديبين ببروتينات البلازما.

يوصى باستخدام جرعة زائدة من بيريندوبريل بمحلول الملح متساوي الحرارة. في حالة ظهور انخفاض ضغط الدم، يجب أن يكون المريض في وضع الصدمة. إذا كان ذلك ممكنًا، فكر في نقل الأنجيوتنسين II و/أو الكاتيكولامينات عن طريق الوريد. يمكن لـ Perindopril إزالة الدورة الدموية تمامًا عن طريق غسيل الكلى. إنشاء بطء القلب لا يستجيب للعلاج. استمر في مراقبة علامات البقاء على قيد الحياة وتركيز الشوارد والكرياتينين في الدم.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

آثار جانبية

عند استخدام فياكورام غالبًا ما يكون له تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

الجهاز العصبي: دوخة (عادة في بداية العلاج).

الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: السعال.

في المكان : الوذمة.

غير شائع، 1/1000

التمثيل الغذائي: فرط بوتاسيوم الدم، ارتفاع السكر في الدم.

البشرة: الورود المتنوعة.

أخرى: متعب.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام فياكورام في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين أو مشتقات الديهيدروبيريدين أو أي من مكونات السواغات.

انخفاض ضغط الدم شديد.

علاج الجسم يؤدي إلى تعرض الدم للأسطح ذات الشحنات السالبة.

الحذر عند الاستخدام

فرط الحساسية , النسر

نادرًا ما تظهر الفانتازيا على الوجه والأطراف والشفاه والغشاء المخاطي واللسان والقضيب والحنجرة عند المرضى الذين يستخدمون بيريندوبريل. في حالة حدوث هذه الظاهرة يجب إيقاف فياكورام فوراً واتخاذ إجراءات المراقبة المناسبة والمستمرة حتى زوال هذه الأعراض تماماً. بشكل عام، غالبًا ما يتم علاج ظاهرة التورم الموضعي والشفاه دون علاج، على الرغم من أن مضادات الهيستامين يمكن أن تقلل الأعراض.

يمكن أن تكون الأورام الوعائية المرتبطة بالحنجرة قاتلة. عندما يتسبب اللسان أو الشخص أو الحنجرة في انسداد الجهاز التنفسي، يجب إنقاذ الطوارئ على الفور (استخدام الأدرينالين مع أو غير مصحوب بتدابير لتهوية مجرى الهواء). مراقبة المريض عن كثب حتى ظهور أعراض التلاوة.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية لأن أدوية ACEI قد تزيد من خطر الإصابة بالوذمة الوعائية عند استخدام الفياكورام.

نادرًا ما يظهر التقييم في القناة المعوية عند المرضى الذين يتناولون أدوية ACEI. المظاهر: ألم في البطن (مع أو بدون غثيان، قيء)؛ في بعض الحالات، لا توجد وذمة سابقة ويكون تركيز استريز C-1 طبيعيًا. يتم تشخيص التقييم عن طريق التصوير المقطعي للبطن، أو الموجات فوق الصوتية أو أثناء الجراحة وتراجع الأعراض بعد إيقاف ACEI. يجب أخذ الوذمة الوعائية المعوية في الاعتبار عند التشخيص المتميز لدى المرضى الذين يعانون من آلام في البطن والذين يتناولون أدوية ACEI.

تفاعلات الحساسية أثناء عملية الحساسية

واجه المرضى الذين يتناولون أدوية Acei أثناء علاج الحساسية (السم الغشائي) تفاعلات تأقية.

نقص الكريات البيض، سرطان الدم الحبوب، نقص الصفيحات، فقر الدم

تم تسجيل المظاهر المذكورة أعلاه لدى المرضى الذين يتناولون أدوية ACEI. نادرًا ما يتم تقليل نقص الكريات البيض في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ولا توجد عوامل معقدة أخرى. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام فياكورام للمرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الكولاجينية، والمرضى الذين يعالجون بمثبطات المناعة، أو العلاج باستخدام الوبيورينول أو المعالجة، أو الجمع بين عوامل الخطر هذه، خاصة إذا كان المريض يعاني في السابق من اختلال وظائف الكلى. يعاني بعض المرضى من التهابات حادة، وفي بعض الأحيان لا يستجيبون للعلاج بالمضادات الحيوية الإيجابية. المراقبة الدورية لكريات الدم البيضاء يجب أن تنبه المرضى إلى ظهور أي علامات للعدوى (التهاب الحلق، الحمى).

حصار مزدوج للرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS)

الاستخدام المتزامن لمثبطات مستقبلات Acei أو Angiotensin II أو Aliskiren يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم واختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لا ينصح بدمج هذه الأدوية بسبب الحصار المزدوج لنظام RAAS.

إذا كانت هناك حاجة إلى علاج الحصار المزدوج، فقط تحت إشراف الخبير وتحتاج إلى مراقبة انتظام الكلى والكهارل وضغط الدم عن كثب.

لا ينبغي استخدام أدوية Acei ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

المريض المصاب بالألدوستيرون الأولي

لا ينصح باستخدام فياكورام عند مرضى الألدوستيرون الأوليين بسبب عدم الاستجابة للأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم التي تعمل عن طريق تثبيط نظام الرينين - أنجيوتنسين.

مرضى القصور الكلوي - ارتفاع ضغط الدم الكلوي

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (CLCR

في بعض المرضى الذين يعانون من تضيق كلوي في الجانبين أو أحد الجانبين المعالجين بأدوية ACEI، كانت هناك ظاهرة زيادة اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم، وغالبًا ما يتم الشفاء منها بعد التوقف عن تناول الدواء. وهذا من السهل أن يحدث في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي إذا كانت هناك علامات لارتفاع ضغط الدم - الأوعية الكلوية. بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لا تظهر عليهم علامات أمراض الكلى السابقة، والتي تؤدي إلى زيادة اليوريا والكرياتينين في الدم، وغالبًا ما تكون خفيفة وعابرة، خاصة عند تناول البيريندوبريل ومدرات البول بشكل متزامن. من المرجح أن يحدث هذا عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

يمكن استخدام أملوديبين لمرضى القصور الكلوي بجرعات عادية. لا يمكن إزالة أملوديبين عن طريق غسيل الكلى.

لا ينصح باستخدام فياكورام لمرضى زراعة الكلى.

زيادة خطر انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي في المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى أو تضيق الشريان في كلية واحدة يقومون بالوظيفة المتبقية عند علاجهم بـ Acei. قد يكون العلاج بمدرات البول عبارة عن عامل مركب. قد يحدث خلل في وظائف الكلى مع تغير طفيف فقط في كرياتينين المصل حتى في المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى من ناحية.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد

نادرًا ما ترتبط أدوية Acei بالمتلازمة التي تبدأ بالركود الصفراوي وتتطور إلى نخر الكبد الخطير والوفاة (في بعض الأحيان). آلية هذه المتلازمة غير واضحة. يجب على المرضى الذين يعانون من اليرقان وارتفاع إنزيمات الكبد التوقف عن استخدام فياكورام والمراقبة الطبية المناسبة.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، تطول فترة استنفاذ أملوديبين وترتفع المساحة تحت المنحني.

ارتفاع ضغط الدم

أمان وفعالية أملوديبين في علاج ارتفاع ضغط الدم غير المعروف.

مرضى قصور القلب

كن حذرًا عند استخدام الفياكورام للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، حيث يمكن أن يزيد أملوديبين من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة.

انخفاض ضغط الدم

يمكن أن تسبب أدوية الآسي انخفاض ضغط الدم. هذا العرض نادر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المعقد ومن المرجح أن يظهر أكثر في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدورة الدموية أو مرضى ارتفاع ضغط الدم الخطير المعتمدين على الرينين. يجب مراقبة وظائف الكلى وتركيز البوتاسيوم في الدم عن كثب لدى المرضى الذين لديهم خطر كبير لخفض ضغط الدم أثناء العلاج بفياكورام.

اعتبار مماثل للمرضى الذين يعانون من مرض عضلة القلب عن طريق الفم، انخفاض ضغط الدم المفرط يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

في حالة انخفاض ضغط الدم، يكون المريض على ظهره وإذا لزم الأمر، يجب نقل كلوريد الصوديوم 9 ملغم / مل (0.9٪). لا يمنع انخفاض ضغط الدم في الجرعة التالية، ويمكن استخدام الجرعة التالية بشكل طبيعي عند ارتفاع ضغط الدم بعد جمع الكتلة الدموية.

مريض يعاني من ضيق الصمام التاجي وانسداد مخرجات البطين الأيسر

كن حذرًا عند تناول دواء Acei للمرضى الذين يعانون من تضيق التاجي واحتقان البطين الأيسر (تضيق الأبهر أو اعتلال عضلة القلب الضخامي).

لون البشرة

يزيد عقار Acei من التأثير الوعائي وأقل جهدًا عند المرضى ذوي البشرة السوداء مقارنة بالمرضى ذوي البشرة الملونة الأخرى.

السعال الجاف

قد يعاني من سعال جاف مستمر ولكنه سينتهي عند التوقف عن استخدام الفياكورام.

المرضى الذين يخضعون للجراحة/التخدير

في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى أو عندما يستخدم التخدير أدوية تسبب انخفاض ضغط الدم، قد يثبط بيريندوبريل تكوين أنجيوتنسين 2 الثانوي للتعويض عن الرينين المتحرر. يجب إيقاف الدواء قبل الجراحة بيوم واحد. إذا كان انخفاض ضغط الدم ناتجًا عن هذه الآلية، فمن الضروري تعديله عن طريق زيادة حجم الدورة الدموية.

النزيف

يمكن أن يسبب دواء الآسي فرط بوتاسيوم الدم. تشمل عوامل الخطر: الفشل الكلوي، اختلال وظائف الكلى، أكثر من 70 عامًا، مرض السكري، الأحداث التي تحدث في وقت واحد، وخاصة الجفاف، فقدان القلب الحاد، الحماض الأيضي والاستخدام المتزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، المنتجات المحتوية على البوتاسيوم أو الأملاح البديلة التي تحتوي على البوتاسيوم. أو المرضى الذين يتناولون أدوية تزيد من نسبة البوتاسيوم في الدم (الهيبارين، أدوية ACEI الأخرى، مضادات الأنجيوتنسين II، حمض أسيتيل الساليسيليك> 3 جم / يوم، مثبطات COX-2، أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس، تريميثوبريم).

يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، إلى زيادة البوتاسيوم في الدم بشكل ملحوظ. يمكن أن يسبب فرط الحركة المفرط عدم انتظام ضربات القلب الخطير، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. إذا كان تنسيق فياكورام مع أي من الأدوية المذكورة أعلاه ضروريًا حقًا، فيجب توخي الحذر ومراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم بانتظام.

مرضى السكري

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والذين يتم علاجهم بمضادات السكري عن طريق الفم أو الأنسولين، يتم التحكم بشكل صارم في نسبة الجلوكوز في الدم خلال الشهر الأول من العلاج باستخدام فياكورام.

لم تتم دراسة القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

من خلال تأثير فياكورام على القيادة وتشغيل الآلات.

قد يؤثر بيريندوبريل وأملوديبين بشكل طفيف في المتوسط على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. إذا كان المريض يعاني من الدوخة أو الصداع أو التعب أو الإرهاق أو الغثيان، فقد تضعف القدرة على التفاعل.

توصيات الحذر عند استخدام الفياكورام وخاصة عند بدء العلاج.

الحمل

لا يُنصح باستخدام الفياكورام خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. موانع استعماله في الأشهر الثلاثة الوسطى والأشهر الأخيرة من الحمل.

لا تبدأي باستخدام فياكورام خلال فترة الحمل. ما لم يكن الاستمرار في استخدام فياكورام ضروريًا، فإن المريضة تخطط للحمل، لذلك تحولت إلى دواء آخر لعلاج ارتفاع ضغط الدم، والذي تم تحديد بياناته الآمنة عند النساء الحوامل. عندما يتم تشخيص إصابة المريضة بالحمل، يجب عليها التوقف فورًا عن العلاج بالفياكورام وتطبيق علاج بديل آخر.

فترة الرضاعة الطبيعية

لا ينصح باستخدام الفياكورام أثناء الرضاعة الطبيعية. ولذلك فإن قرار إيقاف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء يعتمد على أهمية هذا العلاج للأم.

التفاعلات الدوائية

زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم عند التنسيق مع فياكورام مع الأدوية: أليسكيرين، ملح البوتاسيوم، مدرات البول البوتاسيوم، أدوية الآسي، أنجيوتنسين 2، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الهيبارين، مثبطات المناعة (سيكلوسبورين، تاكروليموس، تريميثوبريم ...).

موانع استخدام فياكورام وأليسكيرين في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو اختلال وظائف الكلى، خطر فرط بوتاسيوم الدم وتدهور وظائف الكلى والإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة بسبب زيادة أمراض الأوعية الدموية.

لا ننصح بالتنسيق بين الفياكورام والإستراموتين بسبب زيادة خطر الآثار الضارة مثل ورم العصب.

لا ينصح باستخدام الفياكورام والليثيوم بسبب زيادة الليثيوم الذي يستعيد تركيزات الليثيوم السامة، ولكن إذا لزم الأمر التنسيق، يجب مراقبة تركيز الليثيوم في الدم عن كثب.

بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم، لا ينصح بالتنسيق بين الفياكورام (الذي يحتوي على أملوديبين) مع الدانترولين الوريدي في المرضى الذين لديهم القدرة على زيادة درجة حرارة الجسم الخبيثة وفي علاج درجة حرارة الجسم الخبيثة.

يمكن أن يؤدي الجمع بين أدوية Acei وأدوية السكري إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم بسبب زيادة تأثير خفض تأثير الجلوكوز للدواء. وتكون هذه الظاهرة أكثر شيوعاً في الأسبوع الأول عند الجمع بين الأدوية وعند مرضى الفشل الكلوي.

إن الجمع بين الفياكورام والباكلوفين يزيد من تأثير خفض ضغط الدم. مراقبة ضغط الدم وتعديل جرعة انخفاض ضغط الدم إذا لزم الأمر.

لا يحتوي الفياكورام ومدرات البول المشتركة على البوتاسيوم، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدورة الدموية و/أو فقدان الملح، مما قد يسبب انخفاضًا مفرطًا في ضغط الدم.

قد يؤدي الجمع بين أدوية فياكورام ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك جرعة الأسبرين ≥ 3 جرام/يوم) إلى تقليل تأثير خفض ضغط الدم وزيادة خطر اختلال وظائف الكلى.

الاستخدام المتزامن لفياكورام مع الأدوية التحريضية CYP3A4 يمكن أن يقلل مستويات أملوديبين في البلازما. الاستخدام المتزامن للفياكورام مع مثبطات CYP3A4 يزيد من مستويات أملوديبين في البلازما.

لا ينصح باستخدام الفياكورام والجريب فروت بسبب زيادة التوافر الحيوي للأملوديبين، مما يزيد من تأثير خفض ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الفياكورام والمخدر ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للذهان والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم وموسعات الأوعية (خاصة مع النتروجليسرين والنترات) إلى ارتفاع ضغط الدم.

زيادة خطر الوذمة الوعائية بسبب الجلبتين يقلل من تأثير ديبيبتيديل ببتيداز IV (DPP - IV) في المرضى الذين يستخدمون أدوية ACEI.

يمكن للأدوية الودية أن تقلل من تأثير عقار فياكورام على انخفاض ضغط الدم.

α, إن دمج حاصرات الأميفوستين مع الفياكورام يزيد من تأثير خفض ضغط الدم ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.

الكورتيكوستيرويدات والتتراكوساكتيدات تقلل من تأثير عقار فياكورام على انخفاض ضغط الدم.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.