Viacoram lék 7 mg/5 mg Servier Léčba hypertenze (30 tablet)

Léková forma Krabička 30 tablet
Specifikace Perindopril arginin, amlodipin

Složka

Informace o složení	Obsah
Perindopril Arginin	7 mg
Amlodipin	5 mg

Použití

indikováno

viacoram je indikován k léčbě idiopatické hypertenze u dospělých.

Farmakologie

Léky Viacoram kombinují dvě antihypertenzní léčiva s podpůrným mechanismem pro kontrolu krevního tlaku u pacientů s idiopatickou hypertenzí: Amlodipin patří do skupiny antagonistů vápníku a perindoprilu angiotenzinu (ACEI).

Kombinace těchto dvou léků má vliv na zvýšení krevního tlaku.

perindopril

Perindopril je inhibitor angiotenzinu I až angiotenzinu II. Men (Kinase) je externí peptidáza, která umožňuje přeměnu angiotenzinu I na angiotenzin II, aby měl vaskulární účinky, degenerující bradykinin způsobující vaskulární dilataci na inaktivovaný heptid.

Lék, který způsobuje angiotenzin II v plazmě, což vede ke zvýšení aktivity leninu v plazmě (v důsledku inhibice fenoménu reverzní zpětné vazby renaginated) a snížení sekrece aldosteronu. Protože enzymy přenášející angiotensin způsobují inaktivitu bradykininu, což má za následek účinek systému Kallikrein - Kinin na místě a během oběhu (a má tedy také účinek na aktivaci prostaglandinového systému). Tento mechanismus může být spojen s hypotenzním účinkem enzymových inhibitorů (Acei) a způsobuje některé nežádoucí účinky léku (kašel).

Perindopril působí prostřednictvím aktivních metabolitů jako perindoprilát. Jiné metabolity nevykazují inhibiční účinek in vitro.

amlodipin

Amlodipin inhibuje iontovou linii vápníku dihydropyridinové skupiny (pomalá blokáda kanálu nebo ionty vápníku) a inhibuje tok iontů vápníku přes membránu do buněk myokardu a hladkých svalů do krevních cév. Antihypertenzní mechanismus amlodipinu je způsoben účinkem přímého uvolňování stěn hladkého svalstva do krevních cév. Přesný mechanismus zmírnění anginy pectoris amlodipinem nebyl plně stanoven, ale amlodipin snižuje riziko ischemie dvěma mechanismy:

Amlodipin uvolňuje periferní tepny, čímž snižuje periferní odpor (post-zátěž) vůči srdeční činnosti. Protože je tepová frekvence udržována stabilně, tento efekt snižuje spotřebu energie a kyslíku srdečního svalu. Tento vazodilatační účinek zvyšuje přívod kyslíku do srdečního svalu u pacientů se spasmy koronárních tepen (Prinzmetalova angina pectoris nebo změněná angina pectoris).

absorpce

Po vypití se perindopril rychle vstřebává a maximální koncentrace je dosaženo do 1 hodiny. Doba prodeje odpadu perindoprilu v plazmě je 1 hodina.

Perindopril je lékárna. 27 % dávky perindoprilu cirkuluje v krvi ve formě aktivního metabolitu perindoprilát. Existuje také 5 dalších metabolitů, které nejsou aktivní. Maximální koncentrace perindoprilátu v plazmě je dosaženo po 3-4 hodinách.

Kvůli trávení potravy snižuje přeměnu perindoprilátu, snižuje biologickou dostupnost, proto pijte Perindopril Arginin jednou denně ráno před jídlem.

Dávka perindoprilu a koncentrace léčiv v plazmě jsou lineárně závislé.

Distribuce

Distribuční objem perindoprilátu není připojen k proteinu při přibližně 0,2 litru/kg. 20 % perindoprilátu je navázáno na plazmatické proteiny, hlavně s enzymy přenášejícími angiotensin, ale bez ohledu na koncentraci.

Eliminace

Perindoprilát se vylučuje močí a semi-koncová doba nezapojené fáze je asi 17 hodin, takže koncentrace ve stabilním stavu je dosaženo do 4 dnů.

amlodipin

absorpce, distribuce

Po vypití s léčbou se Amlodipin dobře vstřebává, maximální koncentrace je během 6 - 12 hodin po vypití. Absolutní biologická dostupnost léčiva je asi 64 - 80%. Distribuční objem je asi 21 litrů/kg. In vitro se asi 97,5 % amlodipinu navázalo na plazmatické proteiny. Biologická dostupnost amlodipinu není ovlivněna jídlem.

Metabolismus, vylučování

Ztráta fáze prodeje v plazmě je asi 35–50 hodin a je vhodná pro 1 čas/den. Amlodipin je silně metabolizován v játrech na neaktivní metabolickou látku. 10 % mateřského léku a 60 % metabolitu se vylučuje močí.

Před odběrem Viacoram lék 7 mg/5 mg Servier Léčba hypertenze (30 tablet)

Jak se používá

Měli byste užívat Viacoram ve formě jedné dávky, nejlépe vypít ráno a před jídlem.

Dávkování

Dospělí

Viacoram 3,5 mg/2,5 mg byl poprvé léčen hned po zjištění onemocnění u pacientů s arteriální hypertenzí. Doporučená počáteční dávka je 3,5 mg/2,5 mg, jednou denně.

Po nejméně 4 týdnech léčby se může dávka zvýšit na 7 mg/5 mg 1krát denně u pacientů, kteří nebyli plně kontrolováni krevním tlakem přípravkem Viacoram 3,5 mg/2,5 mg.

Pacienti se selháním ledvin

CLCR

CLCR je od 30 do 60 ml/minutu: Doporučená počáteční dávka je 3,5 mg/2,5 mg pro denní prostory. U pacientů s nedostatečnou kontrolou krevního tlaku lze použít dávku 3,5 mg/2,5 mg 1krát denně. V případě potřeby lze pacienta zvýšit, pokud krevní tlak není dobře kontrolován. Je třeba pravidelně sledovat kreatinin a draslík.

Pacienti se selháním jater

Opatrnost u pacientů se závažným selháním jater.

Starší osoby

Účinnost a bezpečnost přípravku Viacoram byla stanovena u starších osob. Opatření při zahájení funkce ledvin.

Po zahájení sledování funkce ledvin před zvýšením dávky, zejména u pacientů ve věku ≥ 75 let. Je třeba pravidelně sledovat kreatinin a draslík.

Děti

Bezpečnost a účinnost přípravku Viacoram u dětí mladších 18 let nebyla stanovena.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo lékařským specialistou. Co dělat

při předávkování? U Amlodipinu jsou zkušenosti s předávkováním u lidí omezené.

Příznaky

Vážné předávkování může vést k nadměrné periferní vazodilataci a způsobit odraženou tachykardii. Hypoglykemický krevní tlak v těle je patrný a může se rozšířit až na úroveň šoku, což může vést k úmrtí.

Údaje o předávkování perindoprilem jsou omezené. Příznaky předávkování Acei mohou zahrnovat hypotenzi, oběhový šok, poruchy elektrolytů, selhání ledvin, zvýšení dýchání, tachykardii, hrudník, pomalý rytmus, závratě, úzkost a kašel.

Léčba

Klinicky jasná hypotenze v důsledku předávkování amlodipinem vyžaduje činnosti na podporu srdce, včetně pravidelného monitorování srdce a respiračních funkcí, edému, oběhového objemu a množství moči.

Používejte vazokonstrikční léky k obnovení cévního tonusu a krevního tlaku při absenci kontraindikací. Žilní glukonát vápenatý může být účinný proti účinku blokátorů vápníkových kanálů.

Výplach žaludku může být v některých případech platný. U zdravých lidí použití aktivního uhlí až 2 hodiny po užití amlodipinu 10 mg snižuje rychlost absorpce amlodipinu. Dialýza je neúčinná, protože amlodipin je připojen k plazmatickým proteinům.

Léčba předávkování perindoprilem se doporučuje izotermickým solným roztokem. Pokud se objeví hypotenze, pacient by měl být v šokové pozici. Pokud je to možné, zvažte přenos angiotensinu II a/nebo intravenózní katecholamin. Perindopril může zcela odstranit oběh dialýzou. Vytvořit bradykardie nereaguje na léčbu. Pokračujte ve sledování známek přežití, koncentrace elektrolytů a sérového kreatininu.
Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Nepijte dvakrát, jak je předepsáno.

Vedlejší efekty

Používání Viacoramu má často nežádoucí účinky (ADR).

Běžné, ADR> 1/100

Nervový systém: Závratě (obvykle na začátku léčby).

Respirační, hrudní a mediastinum: kašel.

Na místě: edém.

Méně časté, 1/1000

Metabolismus: hyperkalémie, hyperglykémie.

Kůže: Různé růže.

Jiné: unavený.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Viacoram je kontraindikován v následujících případech:

Hypersenzitivita na léčivou látku, inhibitory enzymu přenášejícího angiotensin, deriváty dihydropyridinu nebo na kteroukoli pomocnou látku.

Hypotenze je závažná.

Léčba těla vede k vystavení krve povrchům se záporným nábojem.

Pozor při používání

Hypersenzitivita, eagown

U pacientů užívajících perindopril se vzácně objevují fantazie na obličeji, končetinách, rtech, sliznici, jazyku, baru, hrtanu. Pokud k tomuto jevu dojde, je třeba přípravek Viacoram okamžitě přerušit a přijmout vhodná a nepřetržitá monitorovací opatření, dokud tyto příznaky zcela nepominou. Obecně je fenomén lokálního otoku a otoku rtů často vyléčen bez léčby, i když antihistaminika mohou příznaky zmírnit.

Laryngeální angioém může být fatální. Pokud jazyk, subjekt nebo hrtan mohou způsobit obstrukci dýchacího traktu, je třeba okamžitě zachraňovat pohotovost (pomocí adrenalinu s nebo bez doprovodu opatření k ventilaci dýchacích cest). Pečlivě pacienta sledujte, dokud se neobjeví příznaky recitace.

Pacienti s angioedémem v anamnéze, protože léky ACEI mohou zvýšit riziko angioedému při vaskulárním použití při použití viacoramu.

Hodnocení ve střevním traktu se u pacientů s léky ACEI objevuje zřídka. Projevy: bolest břicha (s nebo bez nevolnosti, zvracení); V některých případech nedochází k předchozímu edému a koncentrace C - 1 esterázy je normální. Vyhodnocení je diagnostikováno pomocí CT břicha nebo ultrazvuku nebo během operace a ústup příznaků po vysazení ACEI. Intestinální angioedém by měl být zvažován v rozlišující diagnóze u pacientů s ACEI léky s bolestmi břicha.

Anafylaktické reakce během procesu citlivosti

Pacienti užívající léky Acei během léčby citlivosti (membránový jed) se setkali s anafylaktickými reakcemi.

leukopenie, obilná leukémie, trombocytopenie, anémie

Výše uvedené projevy byly zaznamenány u pacientů s ACEI léky. Vzácně snížená leukopenie u pacientů s normální funkcí ledvin a bez dalších komplexních faktorů. Zvláště opatrní při použití Viacoramu u pacientů s kolagenovým vaskulárním onemocněním, pacienti jsou léčeni imunosupresivy, léčbou alopurinolem nebo procesem nebo kombinují tyto rizikové faktory, zvláště pokud měl pacient dříve zhoršenou funkci ledvin. Někteří pacienti mají těžké infekce, někdy nereagují na léčbu pozitivními antibiotiky. Pravidelné sledování leukocytů a pacientů by mělo upozornit na jakékoli známky infekce (bolest v krku, horečka).

Dvojitá blokáda reninu - angiotenzinu - aldosteronu (RAAS)

Současné užívání Acei, inhibitorů receptoru angiotenzinu II nebo aliskirenu zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a poruchy funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Nedoporučuje se tyto léky kombinovat z důvodu duální blokády systému RAAS.

Je-li nutná terapie duální blokádou, pouze pod dohledem odborníka a je třeba pečlivě sledovat pravidelné ledviny, elektrolyty a krevní tlak.

Acei léky a inhibitory receptoru angiotenzinu II by neměly být užívány současně u pacientů s diabetem.

Pacient s primárním Aldosteronem

Nedoporučuje se používat Viacoram u pacientů s primárním aldosteronem, protože nereaguje na léky proti hypertenzi, které působí prostřednictvím inhibice systému Renin - Angiotensin.

Pacienti s poruchou funkce ledvin – hypertenze ledvin

Kontraindikováno u pacientů se závažným selháním ledvin (CLCR

U některých pacientů s nefrotickou stenózou na obou stranách nebo na jedné straně léčených ACEI léky se objevil fenomén zvýšené hladiny močoviny v krvi a sérového kreatininu, který se často obnovil po vysazení léku. To se snadno stane u pacientů s renálním selháním. Riziko těžké hypotenze a selhání ledvin se zvyšuje, pokud jsou známky hypertenze - renální cévy. Někteří pacienti s hypertenzí nevykazují známky předchozího onemocnění ledvin, které mají zvýšenou hladinu močoviny a kreatininu v krvi, často mírné a přechodné, zvláště při současném podávání perindoprilu a diuretik. To je pravděpodobnější u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Amlodipin lze používat u pacientů s poruchou funkce ledvin v normálních dávkách. Amlodipin nelze odstranit dialýzou.

Nedoporučujte používat Viacoram u pacientů s transplantací ledvin.

Zvýšené riziko hypotenze a selhání ledvin u pacientů se zúženou stenózou ledvin nebo stenózou tepny v jedné ledvině přebírá zbývající funkci při léčbě Acei. Léčba diuretiky může být kombinovaná. K poruše funkce ledvin může dojít jen s malou změnou sérového kreatininu i u pacientů se stenózou ledvin na jedné straně.

Pacienti s poruchou funkce jater

Léky Acei jen zřídka souvisí se syndromem, který začíná cholestázou a progreduje do závažné jaterní nekrózy a (někdy) smrti. Mechanismus tohoto syndromu je nejasný. Pacienti se žloutenkou a významnými jaterními enzymy by měli přestat používat Viacoram a měli by být řádně monitorováni.

U pacientů s poruchou funkce jater je doba vyčerpání amlodipinu prodloužena a AUC je vyšší.

Hypertenze

Bezpečnost a účinnost amlodipinu na neznámou hypertenzi.

Pacienti se srdečním selháním

Buďte opatrní při používání viacoramu u pacientů s městnavým srdečním selháním, protože amlodipin může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí.

Hypotenze

Acei léky mohou způsobit hypotenzi. Tento příznak je vzácný u pacientů s nekomplikovanou hypertenzí a pravděpodobně se objeví více u pacientů se sníženým oběhovým objemem nebo u pacientů se závažnou hypertenzí závislých na reninu. U pacientů s vysokým rizikem snížení krevního tlaku během léčby Viacoramem pečlivě sledujte funkci ledvin a koncentraci draslíku v séru.

Podobně u pacientů s onemocněním ústní dutiny myokardu může nadměrná hypotenze vést k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.

V případě hypotenze je pacient na zádech a v případě potřeby by měl být přenesen NaCl 9 mg/ml (0,9 %). Hypotenze není pro další dávku kontraindikována, další dávku lze použít normálně, když se krevní tlak po odběru cirkulující hmoty zvýšil.

Pacient s mitrální stenózou a ucpaným vývodem levé komory

Buďte opatrní při užívání léků Acei u pacientů s mitrální stenózou a kongescí levé komory (aortální stenóza nebo hypertrofická kardiomyopatie).

Barva pleti

Lék Acei zvyšuje angioed a nižší napětí u pacientů s černou kůží než u pacientů s jinou barvou kůže.

suchý kašel

může mít přetrvávající suchý kašel, ale skončí, když přestanete používat viacoram.

Pacienti po operaci/anestezii

U pacientů podstupujících velký chirurgický výkon nebo při anestezii užívající léky, které způsobují hypotenzi, může perindopril inhibovat tvorbu sekundárního angiotenzinu II, aby kompenzoval uvolněný Renin. Lék by měl být přerušen před operací 1 den. Pokud je hypotenze způsobena tímto mechanismem, je nutné se upravit zvýšením objemu oběhu.

Krvácení

Acei lék může způsobit hyperkalémii. Mezi rizikové faktory patří: selhání ledvin, zhoršená funkce ledvin, starší 70 let, diabetes, příhody, které se vyskytují současně, zejména dehydratace, akutní srdeční ztráta, metabolická acidóza a současné užívání s diuretiky udržujícími draslík, přípravky obsahujícími draslík nebo substituční soli obsahující draslík; Nebo pacienti užívající léky zvyšující hladinu draslíku v krvi (heparin, další ACEI léky, antagonisté angiotensinu II, kyselina acetylsalicylová > 3 g/den, inhibitory COX - 2, neselektivní NSAID, imunosupresiva jako cyklosporin nebo takrolimus, trimethoprim). Užívání těchto léků, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, může významně zvýšit hladinu draslíku v séru. Hyperbolický hyperpass může způsobit závažnou arytmii, někdy vedoucí ke smrti. Pokud je koordinace přípravku Viacoram s některým z výše uvedených léků skutečně nezbytná, měli byste být opatrní a pravidelně sledovat koncentraci draslíku v krvi.

Pacienti s diabetem

U pacientů s diabetem, kteří jsou léčeni perorálními nebo inzulínovými antidiabetiky, přísně kontrolují glykémii během prvního měsíce léčby viacoramem.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

nebyla zkoumána vlivem přípravku Viacoram na řízení a obsluhu strojů.

Perindopril a Amlodipin mohou mít v průměru mírně ovlivněnou schopnost řídit a obsluhovat stroje. Pokud má pacient závratě, bolesti hlavy, únavu, vyčerpání nebo nevolnost, může být schopnost reagovat narušena.

Doporučení k opatrnosti při užívání viacoramu, zejména při zahájení léčby.

těhotenství

nedoporučujeme používat viacoram během prvních 3 měsíců těhotenství. Kontraindikace pro použití ve středních 3 měsících a posledních 3 měsících těhotenství.

Nezačínejte užívat viacoram během těhotenství. Pokud není pokračování užívání Viacoramu považováno za nutné, pacientka plánuje otěhotnět, proto přešla na jiný lék k léčbě hypertenze, který měl u těhotných žen soubor bezpečných údajů. Pokud je u pacientky diagnostikováno těhotenství, měla by okamžitě ukončit léčbu přípravkem Viacoram a měla by nasadit jinou alternativní léčbu.

Období kojení

se nedoporučuje užívat Viacoram během kojení. Proto rozhodnutí přestat kojit nebo přestat užívat lék je založeno na důležitosti této terapie pro matku.

Lékové interakce

Zvýšené riziko hyperkalémie při koordinaci s viacoramem s léky: Aliskiren, draselná sůl, draselná diuretika, Acei léky, Angiotensin II, NSAID, Heparin, imunosupresiva (cyklosporin, takrolimus, trimethoprim ...).

Užívání pacientů s Viacrenem nebo s poruchou funkce ledvin je kontraindikováno u pacientů s poruchou funkce ledvin a Aliski. hyperkalémie, zhoršení funkce ledvin a výskyt kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí v důsledku zvýšeného počtu cévních onemocnění.

Nedoporučujte koordinaci viacoramu a estramutinu kvůli zvýšenému riziku nežádoucích účinků, jako je nervový ém.

Nedoporučuje se používat viacoram a lithium kvůli zvýšeným lithům, které obnovují toxické koncentrace lithia, ale pokud je to nutné koordinovat, pečlivě sledujte koncentraci lithia v séru.

Kvůli riziku hyperkalemie se nedoporučuje koordinovat viacoram (obsahující amlodipin) s intravenózním dantrolenem u pacientů, kteří mají schopnost zvyšovat maligní tělesnou teplotu a při léčbě maligní tělesné teploty.

Kombinace Acei a léků na diabetes může způsobit hladinu glukózy v krvi kvůli zvýšení účinku snížení glukózového účinku léku. Tento jev je častější v prvním týdnu při kombinaci léků a u pacientů se selháním ledvin.

Kombinace viacoramu s baklofenem zvyšuje účinek snížení krevního tlaku. Sledování krevního tlaku a v případě potřeby úprava dávky hypotenze.

Sdílený Viacoram a diuretika nezadržují draslík, zvláště u pacientů se sníženým objemem cirkulace a/nebo ztrátou soli, což může způsobit nadměrné snížení krevního tlaku.

Kombinace léků Viacoram a NSAID (včetně dávky aspirinu ≥ 3G/den) může snížit účinek snížení krevního tlaku a zvýšit riziko poškození funkce ledvin.

Současné užívání Viacoramu s léky indukujícími CYP3A4 může snížit plazmatické hladiny amlodipinu; Současné užívání viacoramu s inhibitory CYP3A4 zvyšuje plazmatické hladiny amlodipinu.

Nedoporučuje se užívat viacoram a grapefruit kvůli zvýšené biologické dostupnosti amlodipinu, která zvyšuje účinek na snížení krevního tlaku.

Kombinace viacoramu s anestetiky, tříkruhovými antidepresivy, antipsychotiky, léky proti hypertenzi a vazodilatancii (zejména s nitroglycerinem a nitráty) může způsobit nadměrný krevní tlak. Zvýšené riziko angioedému v důsledku gliptinu snižuje účinek dipeptidylpeptidázy IV (DPP - IV) u pacientů užívajících léky ACEI.

Sympatické léky mohou snížit hypotenzní účinek Viacoramu.

α, blokátory amifostinu v kombinaci s viacoramem zvyšují účinek snížení krevního tlaku a zvyšují riziko hypotenze.

Kortikosteroidy, tetrakosaktidy snižují hypotenzní účinek Viacoramu.

Skladování

Skladujte při teplotách pod 30 °C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.