Viacoram-Medikament 7 mg/5 mg Servier Behandlung von Bluthochdruck (30 Tabletten)

Vorsicht bei der Anwendung

Überempfindlichkeit, Eagown

Fantasien im Gesicht, an Gliedmaßen, Lippen, Schleimhäuten, Zunge, Kehlkopf und Kehlkopf treten bei Patienten, die Perindopril anwenden, selten auf. Wenn dieses Phänomen auftritt, sollte Viacoram sofort abgesetzt werden und geeignete und kontinuierliche Überwachungsmaßnahmen ergriffen werden, bis diese Symptome vollständig abgeklungen sind. Im Allgemeinen kann das Phänomen der lokalen und Lippenschwellung oft ohne Behandlung geheilt werden, obwohl Antihistaminika die Symptome lindern können.

Larynxbedingte Angioeme können tödlich sein. Wenn die Zunge, das Subjekt oder der Kehlkopf eine Verstopfung der Atemwege verursachen können, sollte im Notfall sofort gerettet werden (mit Adrenalin mit oder ohne Begleitung von Maßnahmen zur Belüftung der Atemwege). Überwachen Sie den Patienten genau, bis die Rezitationssymptome auftreten.

Patienten mit Angioödemen in der Vorgeschichte, da ACEI-Medikamente bei der Anwendung von Viacoram das Risiko von Angioödemen bei vaskulärer Anwendung erhöhen können.

Untersuchungen im Darmtrakt treten bei Patienten mit ACEI-Medikamenten selten auf. Manifestationen: Bauchschmerzen (mit oder ohne Übelkeit, Erbrechen); In einigen Fällen liegt kein vorheriges Ödem vor und die C-1-Esterase-Konzentration ist normal. Die Beurteilung erfolgt mittels CT-Untersuchung des Abdomens, Ultraschall oder während einer Operation und Rückgang der Symptome nach Absetzen von ACEI. Das intestinale Angioödem sollte bei der Diagnosestellung bei Patienten mit ACEI-Medikamenten und Bauchschmerzen in Betracht gezogen werden.

Anaphylaktische Reaktionen während des Empfindlichkeitsprozesses

Bei Patienten, die Acei-Medikamente während der Behandlung von Überempfindlichkeit (Membrangift) einnahmen, kam es zu anaphylaktischen Reaktionen.

Leukopenie, Getreideleukämie, Thrombozytopenie, Anämie

Die oben genannten Symptome wurden bei Patienten mit ACEI-Medikamenten beobachtet. Selten verringerte Leukopenie bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne andere komplexe Faktoren. Besondere Vorsicht ist bei der Anwendung von Viacoram bei Patienten mit Kollagen-Gefäßerkrankungen geboten, wenn Patienten immunsuppressiv, mit Allopurinol oder Allopurinol behandelt werden oder diese Risikofaktoren kombinieren, insbesondere wenn der Patient zuvor eine eingeschränkte Nierenfunktion hatte. Einige Patienten haben schwere Infektionen und sprechen manchmal nicht auf die Behandlung mit positiven Antibiotika an. Regelmäßige Überwachung der Leukozyten und Patienten sollten alle Anzeichen einer Infektion (Halsschmerzen, Fieber) melden.

Doppelte Blockade von Renin – Angiotensin – Aldosteron (RAAS)

Die gleichzeitige Anwendung von Acei-, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptor-Inhibitoren erhöht das Risiko von Hypotonie, Hyperkaliämie und eingeschränkter Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen). Aufgrund der doppelten Blockade des RAAS-Systems wird die Kombination dieser Medikamente nicht empfohlen.

Wenn eine Dualblockade-Therapie erforderlich ist, nur unter der Aufsicht eines Experten und es ist eine genaue Überwachung der regelmäßigen Nieren-, Elektrolyt- und Blutdruckwerte erforderlich.

Acei-Medikamente und Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitoren sollten bei Patienten mit Diabetes nicht gleichzeitig angewendet werden.

Patienten mit primärem Aldosteron

Es wird nicht empfohlen, Viacoram bei Patienten mit primärem Aldosteron zu verwenden, da diese nicht auf blutdrucksenkende Medikamente ansprechen, die über die Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems wirken.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion – Nierenhypertonie

Kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (CLCR

Bei einigen Patienten mit beidseitiger oder einseitiger nephrotischer Stenose, die mit ACEI-Medikamenten behandelt wurden, kam es zu einem Anstieg des Harnstoff- und Serumkreatininspiegels im Blut, der sich nach Absetzen des Medikaments oft wieder erholte. Dies kann bei Patienten mit Nierenversagen leicht passieren. Das Risiko einer schweren Hypotonie und eines Nierenversagens steigt, wenn Anzeichen einer Hypertonie vorliegen – Nierengefäße. Einige Patienten mit Bluthochdruck zeigen keine Anzeichen einer früheren Nierenerkrankung, die zu einem Anstieg des Harnstoff- und Kreatininspiegels im Blut führen, der häufig mild und vorübergehend ist, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung von Perindopril und Diuretika. Dies ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wahrscheinlicher.

Amlodipin kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion in normalen Dosen angewendet werden. Amlodipin kann nicht durch Dialyse entfernt werden.

Die Anwendung von Viacoram bei Patienten mit Nierentransplantation wird nicht empfohlen.

Erhöhtes Risiko für Hypotonie und Nierenversagen bei Patienten mit verengter Nierenstenose oder Arterienstenose in einer Niere, die bei Behandlung mit Acei die verbleibende Funktion verliert. Die Behandlung mit Diuretika kann ein Kombinationsmittel sein. Die eingeschränkte Nierenfunktion kann einerseits auch bei Patienten mit Nierenstenose bei nur geringer Veränderung des Serumkreatinins auftreten.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion

Acei-Medikamente stehen selten im Zusammenhang mit dem Syndrom, das mit Cholestase beginnt und zu schwerer Lebernekrose und (manchmal) zum Tod führt. Der Mechanismus dieses Syndroms ist unklar. Patienten mit Gelbsucht und erheblichen Leberenzymwerten sollten die Anwendung von Viacoram abbrechen und eine angemessene medizinische Überwachung durchführen.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist die Erschöpfungszeit von Amlodipin verlängert und die AUC höher.

Hypertonie

Sicherheit und Wirksamkeit von Amlodipin bei unbekanntem Bluthochdruck.

Patienten mit Herzinsuffizienz

Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Viacoram bei Patienten mit Herzinsuffizienz anwenden, da Amlodipin das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und den Tod erhöhen kann.

Hypotonie

Acei-Medikamente können Hypotonie verursachen. Dieses Symptom ist bei Patienten mit unkomplizierter Hypertonie selten und tritt wahrscheinlich häufiger bei Patienten mit verringertem Kreislaufvolumen oder bei Patienten mit schwerer Hypertonie auf, die auf Renin angewiesen sind. Überwachen Sie die Nierenfunktion und die Kaliumkonzentration im Serum bei Patienten mit hohem Risiko einer Blutdrucksenkung während der Behandlung mit Viacoram genau.

Ähnliche Überlegungen gelten auch für Patienten mit myokardialer Munderkrankung. Eine übermäßige Hypotonie kann zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen.

Bei Hypotonie sollte der Patient auf dem Rücken liegen und bei Bedarf NaCl 9 mg/ml (0,9 %) verabreicht werden. Hypotonie ist für die nächste Dosis nicht kontraindiziert. Die nächste Dosis kann normal angewendet werden, wenn der Blutdruck nach der Ansammlung zirkulierender Masse angestiegen ist.

Patient mit Mitralstenose und verstopftem Ausgang des linken Ventrikels

Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Acei-Medikamenten bei Patienten mit Mitralstenose und Stauung der linken Herzkammer (Aortenstenose oder hypertrophe Kardiomyopathie).

Hautfarbe

Das Acei-Medikament verstärkt den angioeden und weniger Spannungseffekt bei Patienten mit schwarzer Haut als bei Patienten mit anderer Hautfarbe.

trockener Husten

kann einen anhaltenden trockenen Husten haben, der jedoch verschwindet, wenn die Anwendung von Viacoram beendet wird.

Patienten mit Operation/Anästhesie

Bei Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen oder wenn in der Anästhesie Medikamente eingesetzt werden, die eine Hypotonie verursachen, kann Perindopril die Bildung von sekundärem Angiotensin II hemmen, um freigesetztes Renin auszugleichen. Das Arzneimittel sollte 1 Tag vor der Operation abgesetzt werden. Wenn durch diesen Mechanismus eine Hypotonie verursacht wird, ist eine Anpassung durch Erhöhung des Kreislaufvolumens erforderlich.

Blutung

Acei-Arzneimittel können Hyperkaliämie verursachen. Zu den Risikofaktoren gehören: Nierenversagen, eingeschränkte Nierenfunktion, über 70 Jahre alt, Diabetes, gleichzeitig auftretende Ereignisse, insbesondere Dehydration, akuter Herzverlust, metabolische Azidose und gleichzeitige Anwendung mit kaliumspeichernden Diuretika, kaliumhaltigen Produkten oder kaliumhaltigen Ersatzsalzen; Oder Patienten, die Medikamente einnehmen, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen (Heparin, andere ACEI-Medikamente, Angiotensin-II-Antagonisten, Acetylsalicylsäure > 3 g/Tag, COX-2-Hemmer, nicht selektive NSAID-Medikamente, Immunsuppressiva wie Ciclosporin oder Tacrolimus, Trimethoprim). Die Anwendung dieser Medikamente kann, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, den Serumkaliumspiegel deutlich erhöhen. Ein hyperbolischer Hyperpass kann schwere Herzrhythmusstörungen verursachen, die manchmal zum Tod führen. Wenn die Koordination von Viacoram mit einem der oben genannten Medikamente wirklich notwendig ist, sollten Sie vorsichtig sein und die Kaliumkonzentration im Blut regelmäßig überwachen.

Patienten mit Diabetes

Bei Patienten mit Diabetes, die mit oralen oder Insulin-Antidiabetika behandelt werden, ist im ersten Monat der Behandlung mit Viacoram eine strenge Kontrolle des Blutzuckerspiegels erforderlich.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Die Wirkung von Viacoram auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen wurde nicht untersucht.

Perindopril und Amlodipin können die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen im Durchschnitt leicht beeinträchtigen. Verspürt der Patient Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Abgeschlagenheit oder Übelkeit, kann die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigt sein.

Vorsichtsempfehlungen bei der Anwendung von Viacoram, insbesondere zu Beginn der Behandlung.

Schwangerschaft

Wir raten von der Anwendung von Viacoram in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft ab. Kontraindikationen für die Anwendung in den mittleren 3 Monaten und den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft.

Beginnen Sie nicht mit der Anwendung von Viacoram während der Schwangerschaft. Sofern die fortgesetzte Einnahme von Viacoram nicht als notwendig erachtet wird, plant die Patientin, schwanger zu werden, und wechselte daher zu einem anderen Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck, dessen sichere Daten bei schwangeren Frauen vorliegen. Wenn bei einer Patientin eine Schwangerschaft diagnostiziert wird, sollte sie die Behandlung mit Viacoram sofort abbrechen und eine andere alternative Behandlung anwenden.

Während der Stillzeit

Es wird nicht empfohlen, Viacoram während der Stillzeit anzuwenden. Daher basiert die Entscheidung, mit dem Stillen aufzuhören oder die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen, auf der Bedeutung dieser Therapie für die Mutter.

Arzneimittelwechselwirkung

Erhöhtes Risiko einer Hyperkaliämie bei der Kombination von Viacoram mit Arzneimitteln: Aliskiren, Kaliumsalz, Kaliumdiuretika, Acei-Medikamente, Angiotensin II, NSAIDs, Heparin, Immunsuppressiva (Cyclosporin, Tacrolimus, Trimethoprim ...).

Kontraindiziert für die Anwendung von Viacoram und Aliskiren bei Patienten mit Diabetes oder eingeschränkter Nierenfunktion, das Risiko von Hyperkaliämie, Verschlechterung der Nierenfunktion und das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Tod aufgrund häufiger Gefäßerkrankungen.

Eine Koordination von Viacoram und Estramutin wird aufgrund des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen wie Nervenemen nicht empfohlen.

Es wird nicht empfohlen, Viacoram und Lithium zu verwenden, da die Litholyse die toxischen Lithiumkonzentrationen wiederherstellt. Wenn jedoch eine Koordinierung erforderlich ist, überwachen Sie die Lithiumkonzentration im Serum genau.

Aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie wird die Koordinierung von Viacoram (enthält Amlodipin) mit intravenösem Dantrolen bei Patienten, die die Fähigkeit haben, die Körpertemperatur bösartig zu erhöhen, und bei der Behandlung bösartiger Körpertemperatur nicht empfohlen.

Die Kombination von Acei- und Diabetes-Medikamenten kann zu Blutzucker führen, da die glukosereduzierende Wirkung des Arzneimittels verstärkt wird. Dieses Phänomen tritt in der ersten Woche häufiger auf, wenn Medikamente kombiniert werden und bei Patienten mit Nierenversagen.

Die Kombination von Viacoram mit Baclofen verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung. Überwachen Sie den Blutdruck und passen Sie gegebenenfalls die Dosis der Hypotonie an.

Gemeinsames Viacoram und Diuretika enthalten kein Kalium, insbesondere bei Patienten mit verringertem Kreislaufvolumen und/oder Salzverlust, was zu einer übermäßigen Blutdrucksenkung führen kann.

Die Kombination von Viacoram und NSAR-Medikamenten (einschließlich Aspirin-Dosis ≥ 3G/Tag) kann die blutdrucksenkende Wirkung verringern und das Risiko einer eingeschränkten Nierenfunktion erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Viacoram mit CYP3A4-Induktionsmedikamenten kann den Amlodipinspiegel im Plasma senken; Die gleichzeitige Anwendung von Viacoram mit CYP3A4-Inhibitoren erhöht den Amlodipinspiegel im Plasma.

Es wird nicht empfohlen, Viacoram und Grapefruit zu verwenden, da die Bioverfügbarkeit von Amlodipin erhöht ist und die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt wird.

Die Kombination von Viacoram mit Anästhetika, Drei-Ring-Antidepressiva, Antipsychotika, Medikamenten gegen Bluthochdruck und Vasodilatatoren (insbesondere mit Nitroglycerin und Nitrat) kann zu übermäßigem Blutdruck führen. Ein erhöhtes Angioödemrisiko aufgrund von Gliptin verringert die Wirkung von Dipeptidylpeptidase IV (DPP - IV) bei Patienten, die ACEI-Medikamente einnehmen.

Sympathische Medikamente können die blutdrucksenkende Wirkung von Viacoram verringern.

α-Amifostin-Blocker in Kombination mit Viacoram erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung und erhöhen das Risiko einer Hypotonie.

Kortikosteroide und Tetracosactide reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Viacoram.