Viacoram φάρμακο 7mg/5mg Servier Θεραπεία υπέρτασης (30 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί των 30 δισκίων
Προδιαγραφές Περινδοπρίλη αργινίνη, αμλοδιπίνη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Περινδοπρίλη Αργινίνη	7 mg
Αμλοδιπίνη	5 mg

Χρήσεις

ενδείκνυται

το viacoram ενδείκνυται για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης σε ενήλικες.

Φαρμακοκολογία

Τα φάρμακα Viacoram συνδυάζουν δύο αντιυπερτασικά φάρμακα με υποστηρικτικό μηχανισμό για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση: Η αμλοδιπίνη ανήκει στην ομάδα των ανταγωνιστών του ασβεστίου και της περινδοπρίλης της αγγειοτενσίνης (ACEI).

Ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων έχει ως αποτέλεσμα συν την αρτηριακή πίεση.

περινδοπρίλη

Η περινδοπρίλη είναι ένας αναστολέας της αγγειοτενσίνης Ι προς αγγειοτενσίνη II. Οι άνδρες (κινάση) είναι μια εξωτερική πεπτιδάση, η οποία επιτρέπει στη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II να έχει αγγειακά αποτελέσματα, εκφυλίζοντας τη βραδυκινίνη προκαλώντας αγγειακή διαστολή σε απενεργοποιημένο επτίδιο.

Το φάρμακο που προκαλεί Αγγειοτασίνη ΙΙ στο πλάσμα, οδηγώντας σε αυξημένη δραστηριότητα λενίνης στο πλάσμα (λόγω αναστολής του φαινομένου ανάστροφης ανάδρασης της αναγέννησης) και μειώνοντας την έκκριση αλδοστερόνης. Επειδή τα ένζυμα μεταφοράς της αγγειοτενσίνης προκαλούν αδράνεια της Βραδυκινίνης, με αποτέλεσμα την επίδραση του συστήματος Καλλικρεΐνης - Κινίνης επί τόπου και κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας (και επομένως έχει ως αποτέλεσμα την ενεργοποίηση του συστήματος προσταγλανδίνης). Αυτός ο μηχανισμός μπορεί να σχετίζεται με την επίδραση της υπότασης των αναστολέων ενζύμου (Acei) και προκαλεί ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου (βήχας).

Η περινδοπρίλη δρα μέσω ενεργών μεταβολιτών ως περινδοπριλάτη. Άλλοι μεταβολίτες δεν παρουσιάζουν την ανασταλτική δράση in vitro.

αμλοδιπίνη

Η αμλοδιπίνη αναστέλλει την ιοντική γραμμή ασβεστίου της ομάδας διυδροπυριδίνης (αργός αποκλεισμός καναλιών ή ιόντα ασβεστίου) και αναστέλλει την ιοντική ροή του ασβεστίου μέσω της μεμβράνης στο μυοκαρδιακό κύτταρο και των λείων μυών στα αιμοφόρα αγγεία. Ο αντιυπερτασικός μηχανισμός της αμλοδιπίνης οφείλεται άμεσα στη χαλάρωση των τοιχωμάτων του αίματος. Ο ακριβής μηχανισμός ανακούφισης της στηθάγχης της αμλοδιπίνης δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως, αλλά η αμλοδιπίνη μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμίας με δύο μηχανισμούς:

Η αμλοδιπίνη χαλαρώνει τις περιφερικές αρτηρίες, μειώνοντας έτσι την περιφερική αντίσταση (μετα-φόρτιση) κατά της δραστηριότητας της καρδιάς. Επειδή ο καρδιακός ρυθμός διατηρείται σταθερός, αυτό το αποτέλεσμα μειώνει την κατανάλωση ενέργειας και τις ανάγκες του καρδιακού μυός σε οξυγόνο. Αυτή η αγγειοδιαστολή αυξάνει την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ σε ασθενείς με σπασμούς της στεφανιαίας αρτηρίας (στηθάγχη Prinzmetal ή αλλοιωμένη στηθάγχη).

απορρόφηση

Μετά την κατανάλωση, η Perindopril απορροφάται γρήγορα και η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται εντός 1 ώρας. Ο χρόνος πώλησης απορριμμάτων της Perindopril στο πλάσμα είναι 1 ώρα.

Το Perindopril είναι φαρμακείο. Το 27% της δόσης της Perindopril κυκλοφορεί στο αίμα με τη μορφή ενός ενεργού μεταβολίτη είναι η Perindoprilat. Υπάρχουν επίσης 5 άλλοι μεταβολίτες που δεν είναι ενεργοί. Η μέγιστη συγκέντρωση της περινδοπριλάτης στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 3-4 ώρες.

Λόγω της πέψης της τροφής, μειώνει τη μετατροπή της Perindoprilat, μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα, επομένως πίνετε Perindopril Arginin μία φορά την ημέρα το πρωί πριν από τα γεύματα.

Η δόση της περινδοπρίλης και η συγκέντρωση των φαρμάκων στο πλάσμα σχετίζονται γραμμικά.

Διανομή

Ο όγκος κατανομής της περινδοπριλάτης δεν συνδέεται με την πρωτεΐνη σε περίπου 0,2 λίτρα/kg. Το 20% της Perindoprilat συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με ένζυμα μεταφοράς αγγειοτενσίνης, αλλά ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση.

Εξάλειψη

Η περινδοπριλάτη αποβάλλεται μέσω των ούρων και ο χρόνος ημιτελικής φάσης της μη-μονταρισμένης φάσης είναι περίπου 17 ώρες, επομένως η συγκέντρωση σε σταθερή κατάσταση επιτυγχάνεται εντός 4 ημερών.

αμλοδιπίνη

απορρόφηση, κατανομή

Μετά την κατανάλωση με θεραπεία, η αμλοδιπίνη απορροφάται καλά, η μέγιστη συγκέντρωση είναι εντός 6 - 12 ωρών μετά την κατανάλωση. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 64 - 80%. Ο όγκος διανομής είναι περίπου 21 λίτρα/κιλό. In vitro, περίπου το 97,5% της αμλοδιπίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης δεν επηρεάζεται από την τροφή.

Μεταβολισμός, απέκκριση

Ο χρόνος απόρριψης φάσης πώλησης στο πλάσμα είναι περίπου 35-50 ώρες και είναι κατάλληλος για 1 φορά/ημέρα. Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται έντονα στο ήπαρ σε μια ανενεργή μεταβολική ουσία. Το 10% του μητρικού φαρμάκου και το 60% του μεταβολίτη απεκκρίνεται μέσω των ούρων.

Πριν τη λήψη Viacoram φάρμακο 7mg/5mg Servier Θεραπεία υπέρτασης (30 δισκία)

Τρόπος χρήσης

Πρέπει να χρησιμοποιείτε το Viacoram με τη μορφή μιας δόσης, καλύτερα να πίνετε το πρωί και πριν από το φαγητό.

Δοσολογία

Ενήλικες

Το Viacoram 3,5 mg/2,5 mg χορηγήθηκε για πρώτη φορά αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 3,5 mg/2,5 mg, 1 φορά/ημέρα.

Μετά από τουλάχιστον 4 εβδομάδες θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 7 mg/5 mg, 1 φορά/ημέρα σε ασθενείς που δεν έχουν ελεγχθεί πλήρως με την αρτηριακή πίεση με Viacoram 3,5 mg/2,5 mg.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

CLCR

Η CLCR είναι από 30 - 60 ml/λεπτό: Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 3,5 mg/2,5 mg για ημερήσιους χώρους. Σε ασθενείς με την αρτηριακή πίεση που δεν ελέγχεται πλήρως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η δόση των 3,5 mg/2,5 mg, 1 φορά/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να αυξηθεί εάν η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται καλά. Πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την κρεατινίνη και το κάλιο.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια

Προσοχή με ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Ηλικιωμένοι

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Viacoram έχει τεκμηριωθεί στους ηλικιωμένους. Προφυλάξεις κατά την έναρξη της νεφρικής λειτουργίας.

Μετά την έναρξη, παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας πριν από την αύξηση της δόσης, ειδικά σε ασθενείς ≥ 75 ετών. Πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την κρεατινίνη και το κάλιο.

Παιδιά

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Viacoram σε παιδιά κάτω των 18 ετών δεν έχουν καθοριστεί.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για μια κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι κάνει το

σε περίπτωση υπερδοσολογίας; Στην Amlodipin, η εμπειρία υπερδοσολογίας σε άτομα είναι περιορισμένη.

Συμπτώματα

Η σοβαρή υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική περιφερική αγγειοδιαστολή και να προκαλέσει ανακλώμενη ταχυκαρδία. Η υπογλυκαιμική αρτηριακή πίεση του σώματος είναι αισθητή και μπορεί να επεκταθεί στο επίπεδο σοκ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θανάτους.

Με το Perindopril, η υπερδοσολογία δεδομένων είναι περιορισμένη. Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης Acei μπορεί να περιλαμβάνουν υπόταση, κυκλοφορικό σοκ, διαταραχές ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια, αύξηση της αναπνοής, ταχυκαρδία, στήθος, αργό ρυθμό, ζάλη, άγχος και βήχα.

Θεραπεία

Η κλινικά ξεκάθαρη υπόταση λόγω υπερδοσολογίας αμλοδιπίνης απαιτεί δραστηριότητες υποστήριξης της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής παρακολούθησης της καρδιάς και της αναπνευστικής λειτουργίας, του οιδήματος, του κυκλοφορικού όγκου και της ποσότητας ούρων.

Χρησιμοποιήστε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης ελλείψει αντενδείξεων. Το φλεβικό γλυκονικό ασβέστιο μπορεί να είναι αποτελεσματικό ενάντια στην επίδραση των αναστολέων των διαύλων ασβεστίου.

Η πλύση στομάχου μπορεί να ισχύει σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε υγιή άτομα, η χρήση ενεργού άνθρακα για έως και 2 ώρες μετά τη χρήση αμλοδιπίνης 10 mg μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης της αμλοδιπίνης. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική λόγω της συνδεδεμένης αμλοδιπίνης στις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Η θεραπεία υπερδοσολογίας με περινδοπρίλη συνιστάται να είναι το ισοθερμικό διάλυμα άλατος. Εάν εμφανιστεί υπόταση, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε στάση σοκ. Εάν είναι δυνατόν, εξετάστε το ενδεχόμενο μετάδοσης της Αγγειοτασίνης ΙΙ ή/και ενδοφλέβιας κατεχολαμίνης. Η περινδοπρίλη μπορεί να αφαιρέσει πλήρως την κυκλοφορία με αιμοκάθαρση. Δημιουργήστε μια βραδυκαρδία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Συνεχίστε να παρακολουθείτε τα σημάδια επιβίωσης, τη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών και την κρεατινίνη ορού.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Μην πίνετε δύο φορές όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Viacoram έχει συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Κοινή, ADR> 1/100

Νευρικό σύστημα: Ζάλη (συνήθως στην αρχή της θεραπείας).

Αναπνευστικό, στήθος και μεσοθωράκιο: βήχας.

Στη θέση: οίδημα.

Ασυνήθιστο, 1/1000

Μεταβολισμός: υπερκαλιαιμία, υπεργλυκαιμία.

Δέρμα: Διαφορετικά τριαντάφυλλα.

Άλλο: κουρασμένος.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Το Viacoram αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό, στους αναστολείς του ενζύμου μεταφοράς της αγγειοτενσίνης, στα παράγωγα διυδροπυριδίνης ή σε οποιαδήποτε συστατικά του εκδόχου.

Η υπόταση είναι σοβαρή.

Η θεραπεία του σώματος οδηγεί σε έκθεση του αίματος σε επιφάνειες αρνητικού φορτίου.

Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε

Υπερευαισθησία, αιγόπανο

Φαντασία στο πρόσωπο, στα άκρα, στα χείλη, στον βλεννογόνο, στη γλώσσα, στη ράβδο, στον λάρυγγα σπάνια εμφανίζεται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν Perindopril. Εάν παρουσιαστεί αυτό το φαινόμενο, το Viacoram θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να λαμβάνει τα κατάλληλα και συνεχή μέτρα παρακολούθησης έως ότου αυτά τα συμπτώματα υποχωρήσουν τελείως. Γενικά, το φαινόμενο του τοπικού πρηξίματος και των χειλιών θεραπεύεται συχνά χωρίς θεραπεία, αν και τα αντιισταμινικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα.

Το αγγείο που σχετίζεται με το λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Όταν η γλώσσα, το υποκείμενο ή ο λάρυγγας μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη της αναπνευστικής οδού, η έκτακτη ανάγκη πρέπει να διασωθεί αμέσως (χρησιμοποιώντας αδρεναλίνη με ή όχι μέτρα για τον αερισμό του αεραγωγού). Παρακολουθήστε τον ασθενή στενά μέχρι τα συμπτώματα της απαγγελίας.

Ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος, επειδή τα φάρμακα ACEI μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοίδημα με αγγειακή χρήση όταν χρησιμοποιούν το viacoram.

Η αξιολόγηση στην εντερική οδό σπάνια εμφανίζεται σε ασθενείς με φάρμακα ΜΕΑ. Εκδηλώσεις: κοιλιακό άλγος (με ή χωρίς ναυτία, έμετος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει προηγούμενο οίδημα και η συγκέντρωση της C-1 εστεράσης είναι φυσιολογική. Η αξιολόγηση διαγιγνώσκεται με αξονική τομογραφία κοιλίας, ή υπερηχογράφημα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και υποχώρηση των συμπτωμάτων μετά τη διακοπή του ΜΕΑ. Το εντερικό αγγειοοίδημα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διακεκριμένη διάγνωση σε ασθενείς με φάρμακα ACEI με κοιλιακό άλγος.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά τη διαδικασία ευαισθησίας

Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα Acei κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ευαισθησίας (δηλητήριο μεμβράνης) έχουν αντιμετωπίσει αναφυλακτικές αντιδράσεις.

λευκοπενία, λευχαιμία κόκκων, θρομβοπενία, αναιμία

Οι παραπάνω εκδηλώσεις έχουν καταγραφεί σε ασθενείς με φάρμακα ΜΕΑ. Σπάνια μειωμένη λευκοπενία σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς άλλους σύνθετους παράγοντες. Ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Viacoram για ασθενείς με αγγειακή νόσο κολλαγόνου, οι ασθενείς λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, θεραπεία με αλλοπουρινόλη ή διεργασία ή συνδυάζουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως μειωμένη νεφρική λειτουργία. Μερικοί ασθενείς έχουν σοβαρές λοιμώξεις, μερικές φορές δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία θετικών αντιβιοτικών. Η περιοδική παρακολούθηση των λευκοκυττάρων και οι ασθενείς θα πρέπει να ειδοποιούν τυχόν σημεία λοίμωξης (πονόλαιμος, πυρετός).

Διπλός αποκλεισμός Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης (RAAS)

Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων του υποδοχέα Acei, αγγειοτενσίνης II ή αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Δεν συνιστάται ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων λόγω του διπλού αποκλεισμού του συστήματος RAAS.

Εάν απαιτείται θεραπεία διπλού αποκλεισμού, μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού και χρειάζεται στενή παρακολούθηση των νεφρών, των ηλεκτρολυτών και της αρτηριακής πίεσης.

Τα φάρμακα Acei και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με διαβήτη.

Ασθενής με πρωτοπαθή αλδοστερόνη

Δεν συνιστάται η χρήση του Viacoram σε ασθενείς με πρωτοπαθή Aldosteron λόγω μη ανταπόκρισης σε φάρμακα κατά της υπέρτασης που λειτουργούν μέσω της αναστολής του συστήματος Ρενίνης - Αγγειοτασίνης.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία - Υπέρταση νεφρού

Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CLCR

Σε ορισμένους ασθενείς με νεφρωτική στένωση και στις δύο πλευρές ή στη μία πλευρά που έλαβαν θεραπεία με φάρμακα ΜΕΑ, έχει παρατηρηθεί ένα φαινόμενο αυξημένης ουρίας αίματος και κρεατινίνης ορού, που συχνά ανακτάται μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Αυτό είναι εύκολο να συμβεί σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος σοβαρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται εάν υπάρχουν σημεία υπέρτασης - νεφρικά αγγεία. Ορισμένοι ασθενείς με υπέρταση δεν εμφανίζουν σημεία προηγούμενης νεφρικής νόσου, τα οποία έχουν αυξημένη ουρία και κρεατινίνη στο αίμα, συχνά ήπια και παροδικά, ειδικά όταν συγχορηγούνται Perindopril και διουρητικά. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία σε κανονικές δόσεις. Η αμλοδιπίνη δεν μπορεί να αφαιρεθεί με αιμοκάθαρση.

Μην προτείνετε τη χρήση του Viacoram σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού.

Ο αυξημένος κίνδυνος υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με στενωμένη νεφρική στένωση ή στένωση αρτηρίας σε έναν νεφρό αναλαμβάνει την υπόλοιπη λειτουργία όταν λαμβάνουν θεραπεία με Acei. Η θεραπεία με διουρητικά μπορεί να είναι ένας συνδυασμός. Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί μόνο με μια μικρή αλλαγή στην κρεατινίνη του ορού, ακόμη και σε ασθενείς με στένωση των νεφρών από τη μία πλευρά.

Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία

Τα φάρμακα Acei σπάνια σχετίζονται με το σύνδρομο που ξεκινά με χολόσταση και εξελίσσεται σε σοβαρή ηπατική νέκρωση και (μερικές φορές) θάνατο. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου είναι ασαφής. Οι ασθενείς με ίκτερο και σημαντικά ηπατικά ένζυμα θα πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν το Viacoram και να παρακολουθούν την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, ο χρόνος εξάτμισης της αμλοδιπίνης είναι παρατεταμένος και υψηλότερη AUC.

Υπέρταση

Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης σε άγνωστη υπέρταση.

Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το viacoram για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συμφόρησης, καθώς η αμλοδιπίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και θανάτου.

Υπόταση

Τα φάρμακα Acei μπορεί να προκαλέσουν υπόταση. Αυτό το σύμπτωμα είναι σπάνιο σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη υπέρταση και είναι πιθανό να εμφανίζεται περισσότερο σε ασθενείς με μειωμένο κυκλοφορικό όγκο ή σε ασθενείς με σοβαρή υπέρταση που εξαρτώνται από τη ρενίνη. Παρακολουθήστε στενά τη νεφρική λειτουργία και τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Viacoram.

Παρόμοια εκτίμηση για ασθενείς με στοματική νόσο του μυοκαρδίου, η υπερβολική υπόταση μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.

Εάν η υπόταση, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη και εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να μεταδοθεί NaCl 9 mg/ml (0,9%). Η υπόταση δεν αντενδείκνυται για την επόμενη δόση, η επόμενη δόση μπορεί να χρησιμοποιηθεί κανονικά όταν η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί μετά τη συλλογή της κυκλοφορούσας μάζας.

Ασθενής με στένωση μιτροειδούς και φραγμένη έξοδο της αριστερής κοιλίας

Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε το φάρμακο Acei για ασθενείς με στένωση μιτροειδούς και συμφόρηση της αριστερής κοιλίας (στένωση αορτής ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια).

Χρώμα δέρματος

Το φάρμακο Acei αυξάνει την αγγειώδη επίδραση και τη μικρότερη τάση σε ασθενείς με μαύρο δέρμα σε σχέση με άλλους ασθενείς με χρώμα δέρματος.

ξηρός βήχας

μπορεί να έχει επίμονο ξηρό βήχα, αλλά θα τελειώσει όταν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το viacoram.

Ασθενείς με χειρουργική επέμβαση/αναισθησία

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή όταν η αναισθησία χρησιμοποιεί φάρμακα που προκαλούν υπόταση, η περινδοπρίλη μπορεί να αναστείλει τον σχηματισμό δευτερογενούς αγγειοτενσίνης ΙΙ για να αντισταθμίσει την απελευθερωμένη ρενίνη. Θα πρέπει να σταματήσετε το φάρμακο πριν από την επέμβαση 1 ημέρα. Εάν η υπόταση προκαλείται από αυτόν τον μηχανισμό, είναι απαραίτητη η προσαρμογή αυξάνοντας τον όγκο της κυκλοφορίας.

Αιμορραγία

Το φάρμακο Acei μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη νεφρική λειτουργία, ηλικίας άνω των 70 ετών, διαβήτη, συμβάντα που συμβαίνουν ταυτόχρονα, ιδιαίτερα αφυδάτωση, οξεία καρδιακή απώλεια, μεταβολική οξέωση και ταυτόχρονη χρήση με καλιοδιατηρητικά διουρητικά, προϊόντα που περιέχουν κάλιο ή άλατα υποκατάστασης που περιέχουν κάλιο. Ή ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο του αίματος (ηπαρίνη, άλλα φάρμακα ACEI, ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης II, ακετυλοσαλικυκλικό οξύ> 3 g/ημέρα, αναστολείς COX - 2, μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσπορίνη ή τακρόλιμους, τριμεθοπρίμη). Η χρήση αυτών των φαρμάκων, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, μπορεί να αυξήσει σημαντικά το κάλιο του ορού. Η υπερδιάβαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αρρυθμία, που μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο. Εάν ο συντονισμός του Viacoram με οποιοδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα είναι πραγματικά απαραίτητος, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τακτικά τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα.

Ασθενείς με διαβήτη

Σε ασθενείς με διαβήτη που έλαβαν θεραπεία με από του στόματος ή ινσουλίνη αντιδιαβήτη, ελέγχοντας αυστηρά τη γλυκόζη του αίματος κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με viacoram.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

δεν έχει μελετηθεί από την επίδραση του Viacoram στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων.

Η περινδοπρίλη και η αμλοδιπίνη μπορεί να επηρεάσουν ελαφρώς κατά μέσο όρο την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Εάν ο ασθενής έχει ζάλη, πονοκέφαλο, κόπωση, εξάντληση ή ναυτία, η ικανότητα αντίδρασης μπορεί να μειωθεί.

Συστάσεις προσοχής κατά τη χρήση του viacoram, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας.

εγκυμοσύνη

δεν συνιστούμε τη χρήση του viacoram για τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Αντενδείξεις για χρήση στους μέσους 3 μήνες και τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.

Μην αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το viacoram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εκτός εάν η συνέχιση της χρήσης του Viacoram κριθεί απαραίτητη, η ασθενής σχεδιάζει να μείνει έγκυος, επομένως άλλαξε ένα φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης, το οποίο είχε ασφαλή δεδομένα σε έγκυες γυναίκες. Όταν μια ασθενής διαγνωστεί με εγκυμοσύνη, θα πρέπει να σταματήσει αμέσως τη θεραπεία με το Viacoram και θα πρέπει να εφαρμόσει άλλη εναλλακτική θεραπεία.

Η περίοδος του θηλασμού

δεν συνιστάται η χρήση του Viacoram κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Επομένως, η απόφαση για διακοπή του θηλασμού ή διακοπή λήψης του φαρμάκου βασίζεται στη σημασία αυτής της θεραπείας για τη μητέρα.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Αυξημένος κίνδυνος υπερκαλιαιμίας κατά το συντονισμό με βιακοράμη με φάρμακα: αλισκιρένη, άλας καλίου, διουρητικά καλίου, φάρμακα Acei, αγγειοτενσίνη ΙΙ, ΜΣΑΦ, ηπαρίνη, ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη, τακρομεθοκοραμική χρήση τριπρίμιδος..., χρήση τακρολιπολίμους. και αλισκιρένη σε ασθενείς με διαβήτη ή μειωμένη νεφρική λειτουργία, κίνδυνο υπερκαλιαιμίας, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και επίπτωση καρδιαγγειακών παθήσεων και θάνατο λόγω αυξημένων αγγειακών παθήσεων.

Μην συνιστάτε το συντονισμό της βιακοράμης και της οιστραμουτίνης λόγω αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών όπως το νεύρο.

Δεν συνιστάται η χρήση βιακοράμ και λιθίου λόγω αυξημένων λιθίων που ανακτούν τοξικές συγκεντρώσεις λιθίου, αλλά εάν είναι απαραίτητος ο συντονισμός, παρακολουθήστε προσεκτικά τη συγκέντρωση λιθίου στον ορό.

Λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας, δεν συνιστάται ο συντονισμός του viacoram (που περιέχει αμλοδιπίνη) με ενδοφλέβια χορήγηση dantrolen σε ασθενείς που έχουν την ικανότητα να αυξάνουν την κακοήθη θερμοκρασία σώματος και στη θεραπεία της κακοήθους θερμοκρασίας σώματος.

Ο συνδυασμός φαρμάκων Acei και διαβήτη μπορεί να προκαλέσει γλυκόζη στο αίμα λόγω της αύξησης της επίδρασης μείωσης της επίδρασης γλυκόζης του φαρμάκου. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο συχνό την πρώτη εβδομάδα κατά το συνδυασμό φαρμάκων και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Ο συνδυασμός βιακόραμης με βακλοφένη αυξάνει την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και προσαρμογή της δόσης της υπότασης εάν είναι απαραίτητο.

Το κοινό Viacoram και τα διουρητικά δεν περιέχουν κάλιο, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένο όγκο κυκλοφορικής απώλειας ή/και άλατος, που μπορεί να προκαλέσει υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ο συνδυασμός φαρμάκων Viacoram και ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της δόσης ασπιρίνης ≥ 3G/ημέρα) μπορεί να μειώσει την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και να αυξήσει τον κίνδυνο διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Η ταυτόχρονη χρήση του Viacoram με φάρμακα επαγωγής του CYP3A4 μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της αμλοδιπίνης στο πλάσμα. Η ταυτόχρονη χρήση του viacoram με αναστολείς του CYP3A4 αυξάνει τα επίπεδα αμλοδιπίνης στο πλάσμα.

Δεν συνιστάται η χρήση βιακοράμ και γκρέιπφρουτ λόγω αυξημένης βιοδιαθεσιμότητας της αμλοδιπίνης, αυξάνοντας την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Ο συνδυασμός του viacoram με αναισθητικά, αντικαταθλιπτικά τριών δακτυλίων, αντιψυχωσικά φάρμακα, φάρμακα κατά της υπέρτασης και αγγειοδιασταλτικά (ειδικά με νιτρογλυκερίνη και νιτρικά) μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αρτηριακή πίεση. Ο αυξημένος κίνδυνος αγγειοοιδήματος λόγω γλιπτίνης μειώνει την επίδραση της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης IV (DPP - IV) σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φάρμακα ΜΕΑ.

Τα συμπαθητικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν το αποτέλεσμα υπότασης του Viacoram.

α, οι αναστολείς αμιφοστίνης συνδυάζονται με βιακοράμ αυξάνουν την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και αυξάνουν τον κίνδυνο υπότασης.

Τα κορτικοστεροειδή, τα τετρακοσακτίδια μειώνουν την επίδραση της υπότασης του Viacoram.

Αποθήκευση

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.