Viacoram medicamento 7mg/5mg Servier Tratamiento de la hipertensión (30 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 30 comprimidos
Especificaciones Perindopril arginina, amlodipino
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| Perindopril arginina | 7mg |
| Amlodipino | 5mg |
Usos
indicado
viacoram está indicado para el tratamiento de la hipertensión idiopática en adultos.
Farmacología
Los medicamentos Viacoram combinan dos fármacos antihipertensivos con un mecanismo de apoyo para controlar la presión arterial en pacientes con hipertensión idiopática: el amlodipino pertenece al grupo de los antagonistas del calcio y el perindopril de la angiotensina (IECA).
La combinación de estos dos medicamentos tiene el efecto de aumentar la presión arterial.
perindopril
Perindopril es un inhibidor de la angiotensina I a la angiotensina II. Men (Kinasa) es una peptidasa externa, que permite la conversión de angiotensina I en angiotensina II para tener efectos vasculares, degenerando la bradicinina provocando dilatación vascular en heptido inactivado.
El fármaco que causa la angiotensina II en plasma, lo que provoca un aumento de la actividad de lenina en plasma (debido a la inhibición del fenómeno de retroalimentación inversa de los renaginados) y reduce la secreción de aldosterona. Debido a que las enzimas de transferencia de angiotensina causan inactividad de la bradiquinina, lo que resulta en el efecto del sistema calicreína-quinina en el lugar y durante la circulación (y por lo tanto también tiene el efecto de activar el sistema de prostaglandinas). Este mecanismo puede estar asociado al efecto hipotensor de los inhibidores enzimáticos (Acei) y provocar algunos efectos no deseados del fármaco (tos).
Perindopril actúa a través de metabolitos activos como perindoprilato. Otros metabolitos no muestran el efecto inhibidor in vitro.
amlodipina
Amlodipino inhibe la línea iónica de calcio del grupo de las dihidropiridinas (bloqueo del canal lento o iones de calcio) e inhibe el flujo iónico de calcio a través de la membrana hacia las células del miocardio y los músculos lisos hacia los vasos sanguíneos. El mecanismo antihipertensión del amlodipino se debe al efecto de relajar directamente las paredes del músculo liso hacia los vasos sanguíneos. El mecanismo exacto para aliviar la angina de amlodipino no se ha determinado completamente, pero amlodipino reduce el riesgo de isquemia mediante dos mecanismos:
absorción
Después de beber, Perindopril se absorbe rápidamente y la concentración máxima se alcanza en 1 hora. El tiempo de eliminación del perindopril en plasma es de 1 hora.
Perindopril es una farmacia. El 27% de la dosis de Perindopril circula en la sangre en forma de metabolito activo: Perindoprilato. También hay otros 5 metabolitos que no están activos. La concentración máxima de perindoprilato en plasma se alcanza después de 3-4 horas.
Debido a la digestión de los alimentos, reduce la conversión de Perindoprilato, reduce la biodisponibilidad, por lo tanto, beba Perindopril Arginin una vez al día por la mañana antes de las comidas.
La dosis de perindopril y la concentración de los fármacos en plasma están relacionadas linealmente.
Distribución
El volumen de distribución de perindoprilato no está unido a proteínas, aproximadamente 0,2 litros/kg. El perindoprilato al 20% se une a las proteínas plasmáticas, principalmente con enzimas transportadoras de angiotensina, pero independientemente de la concentración.
Eliminación
El perindoprilato se elimina a través de la orina y el tiempo de semifinal de la fase no montada es de unas 17 horas, por lo que la concentración en estado estable se alcanza en 4 días.
amlodipina
absorción, distribución
Después de beber con tratamiento, amlodipino se absorbe bien; la concentración máxima se produce entre 6 y 12 horas después de beber. La biodisponibilidad absoluta del fármaco es aproximadamente del 64 al 80%. El volumen de distribución es de unos 21 litros/kg. In vitro, aproximadamente el 97,5% de amlodipino se une a las proteínas plasmáticas. La biodisponibilidad de amlodipino no se ve afectada por los alimentos.
Metabolismo, excreción
El tiempo de pérdida de la fase de venta en plasma es de aproximadamente 35 a 50 horas y es adecuado para 1 vez al día. Amlodipino se metaboliza fuertemente en el hígado hasta convertirse en una sustancia metabólica inactiva. El 10% del medicamento madre y el 60% del metabolito se excretan por la orina.
antes de tomar Viacoram medicamento 7mg/5mg Servier Tratamiento de la hipertensión (30 comprimidos)
Cómo utilizar
Se debe utilizar Viacoram en forma de dosis única, mejor beber por la mañana y antes de comer.
Dosis
Adultos
Viacoram 3,5 mg/2,5 mg se trató por primera vez inmediatamente después de detectar la enfermedad en pacientes con hipertensión arterial. La dosis inicial recomendada es 3,5 mg/2,5 mg, 1 vez/día.
Después de al menos 4 semanas de tratamiento, la dosis puede aumentar a 7 mg/5 mg, 1 vez/día en pacientes que no han sido completamente controlados de la presión arterial con Viacoram 3,5 mg/2,5 mg.
Pacientes con insuficiencia renal
CLCR
CLCR es de 30 - 60 ml/minuto: La dosis inicial recomendada es de 3,5 mg/2,5 mg por espacios diarios. En pacientes con presión arterial no totalmente controlada se puede utilizar la dosis de 3,5 mg/2,5 mg, 1 vez/día. Si es necesario, se puede aumentar la presión arterial del paciente si no se controla bien. Necesidad de controlar la creatinina y el potasio con regularidad.
Pacientes con insuficiencia hepática
Precaución con pacientes con insuficiencia hepática grave.
Ancianos
La eficacia y seguridad de Viacoram ha sido comprobada en personas mayores. Precauciones al iniciar la función renal.
Después de iniciar, monitorizar la función renal antes de aumentar la dosis, especialmente en pacientes ≥ 75 años. Necesidad de controlar la creatinina y el potasio con regularidad.
Niños
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Viacoram en niños menores de 18 años.
Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico. ¿Qué hace
en caso de sobredosis? En Amlodipin, la experiencia de sobredosis en personas es limitada.
Síntomas
Una sobredosis grave puede provocar una vasodilatación periférica excesiva y provocar taquicardia reflejada. La presión arterial corporal hipoglucémica es notable y puede extenderse hasta el nivel de shock, lo que puede provocar la muerte.
Con Perindopril, los datos sobre sobredosis son limitados. Los síntomas de una sobredosis de Acei pueden incluir hipotensión, shock circulatorio, trastornos electrolíticos, insuficiencia renal, aumento respiratorio, taquicardia, tórax, ritmo lento, mareos, ansiedad y tos.
Tratamiento
La hipotensión clínicamente clara debido a una sobredosis de amlodipino requiere actividades de apoyo cardíaco que incluyen monitorización cardíaca regular y función respiratoria, edema, volumen circulatorio y cantidad de orina.
Utilice fármacos vasoconstrictores para restaurar el tono vascular y la presión arterial en ausencia de contraindicaciones. El gluconato de calcio venoso puede ser eficaz contra el efecto de los bloqueadores de los canales de calcio.
El lavado gástrico puede ser válido en algunos casos. En personas sanas, el uso de carbón activado durante hasta 2 horas después de usar 10 mg de amlodipino reduce la tasa de absorción de amlodipino. La diálisis es ineficaz debido a que el amlodipino se une a las proteínas plasmáticas.
Se recomienda el tratamiento de sobredosis de perindopril con una solución salina isotérmica. Si aparece hipotensión, el paciente debe estar en postura de shock. Si es posible, considerar la transmisión de angiotensina II y/o catecolaminas intravenosas. Perindopril puede eliminar completamente la circulación mediante diálisis. Crear una bradicardia no responde al tratamiento. Continúe monitoreando los signos de supervivencia, la concentración de electrolitos y la creatinina sérica.¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. No beba dos veces según lo prescrito.
Efectos secundarios
Cuando se utiliza Viacoram suele tener efectos no deseados (ADR).
Común, ADR> 1/100
Poco común, 1/1000 Piel: Rosas diversas. Otro: cansado. Instrucciones sobre cómo manejar ADR Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario dejar de usarlo y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.
Contraindicado
Viacoram está contraindicado en los siguientes casos:
Precaución al usar
Hipersensibilidad, eagown
Las fantasías en la cara, las extremidades, los labios, las mucosas, la lengua, la barra y la laringe rara vez aparecen en pacientes que usan Perindopril. Si se produce este fenómeno, se debe suspender inmediatamente el tratamiento con Viacoram y tomar medidas de seguimiento apropiadas y continuas hasta que estos síntomas desaparezcan por completo. En general, el fenómeno de la hinchazón local y de los labios suele curarse sin tratamiento, aunque los antihistamínicos pueden reducir los síntomas.
El angioema relacionado con la laringe puede ser fatal. Cuando la lengua, el sujeto o la laringe pueden provocar obstrucción de las vías respiratorias, se debe rescatar inmediatamente de urgencia (utilizando adrenalina acompañada o no de medidas para ventilar las vías respiratorias). Vigile de cerca al paciente hasta que desaparezcan los síntomas de la recitación.
Pacientes con antecedentes de angioedema porque los fármacos IECA pueden aumentar el riesgo de angioedema con el uso vascular cuando usan viacoram.
Las evaluaciones en el tracto intestinal rara vez aparecen en pacientes con medicamentos IECA. Manifestaciones: dolor abdominal (con o sin náuseas, vómitos); En algunos casos no existe edema previo y la concentración de C - 1 esterasa es normal. La evaluación se diagnostica con tomografía computarizada abdominal, o ultrasonido o durante la cirugía y regresión de los síntomas después de suspender los IECA. El angioedema intestinal debe considerarse en el diagnóstico distinguido en pacientes tratados con IECA con dolor abdominal.
Reacciones anafilácticas durante el proceso de sensibilidad
Los pacientes que toman medicamentos Acei durante el tratamiento de la sensibilidad (veneno de membrana) han experimentado reacciones anafilácticas.
leucopenia, leucemia de cereales, trombocitopenia, anemia
Las manifestaciones anteriores se han registrado en pacientes con fármacos IECA. Rara vez se reduce la leucopenia en pacientes con función renal normal y sin otros factores complejos. Se debe tener especial cuidado al utilizar Viacoram en pacientes con enfermedad vascular del colágeno, en pacientes en tratamiento inmunosupresor, en tratamiento con alopurinol o en combinación con estos factores de riesgo, especialmente si el paciente tiene previamente insuficiencia renal. Algunos pacientes presentan infecciones graves y en ocasiones no responden al tratamiento con antibióticos positivos. Se debe realizar un seguimiento periódico de los leucocitos y del paciente notificar cualquier signo de infección (dolor de garganta, fiebre).
Doble bloqueo de Renina - Angiotensina - Aldosterona (SRAA)
El uso simultáneo de inhibidores de los receptores Acei, angiotensina II o Aliskiren aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y alteración de la función renal (incluida insuficiencia renal aguda). No se recomienda combinar estos fármacos debido al doble bloqueo del sistema RAAS.
Si se necesita la terapia de doble bloqueo, solo bajo la supervisión de un experto y es necesario controlar de cerca los riñones, los electrolitos y la presión arterial.
Los fármacos Acei y los inhibidores del receptor de angiotensina II no deben usarse simultáneamente en pacientes con diabetes.
Paciente con aldosterona primaria
No se recomienda el uso de Viacoram en pacientes con aldosterona primaria debido a la falta de respuesta a los medicamentos antihipertensivos que actúan mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina.
Pacientes con insuficiencia renal - Hipertensión del riñón
Contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (CLCR
En algunos pacientes con estenosis nefrótica en ambos lados o en un lado tratados con fármacos IECA, se ha producido un fenómeno de aumento de la urea en sangre y de la creatinina sérica, que a menudo se recuperan después de suspender el fármaco. Esto es fácil de suceder en pacientes con insuficiencia renal. El riesgo de hipotensión grave e insuficiencia renal aumenta si hay signos de hipertensión: vasos renales. Algunos pacientes hipertensos no presentan signos de enfermedad renal previa, que presentan aumentos de urea y creatinina en sangre, a menudo leves y transitorios, especialmente cuando se administran concomitantemente perindopril y diuréticos. Es más probable que esto suceda en pacientes con insuficiencia renal.
Amlodipino se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal en dosis normales. Amlodipino no se puede eliminar mediante diálisis.
No recomiendo el uso de Viacoram en pacientes con trasplante de riñón.
Mayor riesgo de hipotensión e insuficiencia renal en pacientes con estenosis renal estrecha o estenosis arterial en un riñón realizan la función restante cuando se tratan con Acei. El tratamiento con diuréticos puede ser una combinación de agentes. La función renal alterada puede ocurrir con solo un pequeño cambio en la creatinina sérica, incluso en pacientes con estenosis renal, por un lado.
Pacientes con insuficiencia hepática
Los fármacos Acei rara vez se relacionan con el síndrome que comienza con colestasis y progresa hasta una necrosis hepática grave y (a veces) la muerte. El mecanismo de este síndrome no está claro. Los pacientes con ictericia y enzimas hepáticas importantes deben suspender el uso de Viacoram y realizar un seguimiento médico adecuado.
En pacientes con insuficiencia hepática, el tiempo de agotamiento de amlodipino es prolongado y el AUC es mayor.
Hipertensión
Seguridad y eficacia de amlodipino en hipertensión desconocida.
Pacientes con insuficiencia cardiaca
Tenga cuidado al usar viacoram en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, ya que amlodipino puede aumentar el riesgo cardiovascular y de muerte.
Hipotensión
Los medicamentos Acei pueden causar hipotensión. Este síntoma es raro en pacientes con hipertensión no complicada y es probable que aparezca más en pacientes con volumen circulatorio reducido o pacientes con hipertensión grave que dependen de la renina. Controle de cerca la función renal y la concentración sérica de potasio en pacientes con alto riesgo de reducir la presión arterial durante el tratamiento con Viacoram.
Consideración similar para pacientes con enfermedad miocárdica oral, la hipotensión excesiva puede provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
Si hay hipotensión, el paciente debe estar boca arriba y, si es necesario, se debe transmitir NaCl 9 mg/ml (0,9 %). La hipotensión no está contraindicada para la siguiente dosis, la siguiente dosis se puede utilizar normalmente cuando la presión arterial haya aumentado después de la recolección de masa circulante.
Paciente con estenosis mitral y salida obstruida del ventrículo izquierdo
Tenga cuidado al tomar el medicamento Acei en pacientes con estenosis mitral y congestión del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica).
Color de piel
El fármaco Acei aumenta el efecto angioeda y tiene menos voltaje en pacientes de piel negra que en otros pacientes de color de piel.
tos seca
puede tener tos seca persistente, pero desaparecerá al dejar de usar viacoram.
Pacientes con cirugía/anestesia
En pacientes sometidos a cirugía mayor o cuando la anestesia utiliza medicamentos que causan hipotensión, Perindopril puede inhibir la formación de angiotensina II secundaria para compensar la renina liberada. Debe suspender el medicamento antes de la cirugía 1 día. Si la hipotensión es causada por este mecanismo, es necesario ajustarla aumentando el volumen de circulación.
Hemorragia
El medicamento Acei puede causar hiperpotasemia. Los factores de riesgo incluyen: insuficiencia renal, insuficiencia renal, edad mayor de 70 años, diabetes, eventos que ocurren simultáneamente, especialmente deshidratación, pérdida cardíaca aguda, acidosis metabólica y uso simultáneo con diuréticos que mantienen el potasio, productos que contienen potasio o sales de reemplazo que contienen potasio; O pacientes que toman medicamentos que aumentan el potasio en sangre (heparina, otros IECA, antagonistas de la angiotensina II, ácido acetilsalicílico > 3 g/día, inhibidores de la COX - 2, AINE no selectivos, inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, trimetoprima). El uso de estos medicamentos, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, puede aumentar significativamente el potasio sérico. El hiperpaso hiperbólico puede causar arritmia grave, que a veces conduce a la muerte. Si es realmente necesaria la coordinación de Viacoram con cualquiera de los fármacos anteriores, se debe tener precaución y controlar periódicamente la concentración de potasio en sangre.
Pacientes con diabetes
En pacientes con diabetes tratados con antidiabetes orales o insulínicos, controlar estrictamente la glucemia durante el primer mes de tratamiento con viacoram.
La capacidad para conducir y utilizar maquinaria
no ha sido estudiada por el efecto de Viacoram sobre la conducción y el manejo de maquinaria.
Perindopril y Amlodipin pueden afectar ligeramente, en promedio, la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. Si el paciente presenta mareos, dolor de cabeza, fatiga, agotamiento o náuseas, la capacidad de reacción puede verse afectada.
Recomendaciones de precaución al utilizar viacoram, especialmente al iniciar el tratamiento.
embarazo
no recomienda el uso de viacoram durante los primeros 3 meses de embarazo. Contraindicaciones de uso en los 3 meses intermedios y los 3 últimos meses del embarazo.
No comience a usar viacoram durante el embarazo. A menos que se considere necesario el uso continuado de Viacoram, la paciente planea quedar embarazada, por lo que se cambia a otro medicamento para tratar la hipertensión, del cual se tenían datos seguros en mujeres embarazadas. Cuando a una paciente se le diagnostica embarazo, se debe suspender inmediatamente el tratamiento con Viacoram y se debe aplicar otro tratamiento alternativo.
El periodo de lactancia
No se recomienda utilizar Viacoram durante la lactancia. Por lo tanto, la decisión de suspender la lactancia o dejar de tomar el medicamento se basa en la importancia de esta terapia para la madre.
Interacción farmacológica
Mayor riesgo de hiperpotasemia al coordinar viacoram con fármacos: Aliskiren, sal potásica, diuréticos potásicos, Acei, Angiotensina II, AINE, Heparina, inmunosupresores (ciclosporina, tacrolimus, trimetoprima...).
Contraindicado el uso de Viacoram y Aliskiren en pacientes con diabetes o insuficiencia renal, el riesgo de hiperpotasemia empeora. función renal y la incidencia de enfermedades cardiovasculares y muerte debido al aumento de enfermedades vasculares.
No se recomienda la coordinación de viacoram y estramutina debido al mayor riesgo de efectos adversos como el neuroema.
No se recomienda el uso de viacoram y litio debido al aumento de las lithes que recuperan las concentraciones tóxicas de litio, pero si es necesario coordinar, controlar de cerca la concentración sérica de litio.
Debido al riesgo de hiperpotasemia, no se recomienda coordinar viacoram (que contiene amlodipino) con dantrolen intravenoso en pacientes que tienen la capacidad de aumentar la temperatura corporal maligna y en el tratamiento de la temperatura corporal maligna.
La combinación de Acei y medicamentos para la diabetes puede provocar niveles de glucosa en sangre debido al aumento del efecto de reducción del efecto de la glucosa del fármaco. Este fenómeno es más común en la primera semana cuando se combinan medicamentos y en pacientes con insuficiencia renal.
La combinación de viacoram con baclofeno aumenta el efecto de reducir la presión arterial. Monitorizar la presión arterial y ajustar la dosis de hipotensión si es necesario.
Compartir Viacoram y los diuréticos no retienen potasio, especialmente en pacientes con volumen circulatorio reducido y/o pérdida de sal, lo que puede provocar una reducción excesiva de la presión arterial.
La combinación de Viacoram y medicamentos AINE (incluida una dosis de aspirina ≥ 3 G/día) puede reducir el efecto de reducir la presión arterial y aumentar el riesgo de insuficiencia renal.
El uso concomitante de Viacoram con fármacos de inducción de CYP3A4 puede reducir los niveles plasmáticos de amlodipino; El uso simultáneo de viacoram con inhibidores de CYP3A4 aumenta los niveles plasmáticos de amlodipino.
No se recomienda el uso de viacoram y pomelo debido al aumento de la biodisponibilidad de amlodipino, aumentando el efecto de reducción de la presión arterial.
La combinación de viacoram con anestésicos, antidepresivos de tres anillos, antipsicóticos, antihipertensivos y vasodilatadores (especialmente con nitroglicerina y nitrato) puede provocar una presión arterial excesiva. El mayor riesgo de angioedema debido a la gliptina reduce el efecto de la dipeptidil peptidasa IV (DPP - IV) en pacientes que toman medicamentos IECA.
Los medicamentos simpáticos pueden reducir el efecto de hipotensión de Viacoram.
α, los bloqueadores de amifostin combinados con viacoram aumentan el efecto de reducir la presión arterial y aumentan el riesgo de hipotensión.
Los corticosteroides y tetracosactidos reducen el efecto hipotensor de Viacoram.
Almacenamiento
Conservar a temperaturas inferiores a 30°C.
Otras drogas
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