Obat Viacoram 7mg/5mg Servier Pengobatan hipertensi (30 tablet)

Perhatian saat menggunakan

Hipersensitivitas, eagown

Fantasia pada wajah, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, batang, laring jarang muncul pada pasien yang menggunakan Perindopril. Jika fenomena ini terjadi, Viacoram harus segera dihentikan dan dilakukan tindakan pemantauan yang tepat dan terus menerus hingga gejala tersebut benar-benar hilang. Secara umum, fenomena pembengkakan lokal dan bibir seringkali dapat disembuhkan tanpa pengobatan, meskipun obat antihistamin dapat mengurangi gejalanya.

Angioema yang berhubungan dengan laring bisa berakibat fatal. Bila lidah, benda atau laring dapat menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan, pertolongan darurat harus segera dilakukan (menggunakan adrenalin dengan atau tidak disertai tindakan ventilasi jalan nafas). Pantau pasien dengan cermat hingga gejala pengajian muncul.

Pasien dengan riwayat angioedema karena obat ACEI dapat meningkatkan risiko angioedema akibat penggunaan vaskular saat menggunakan viacoram.

Evaluasi pada saluran cerna jarang muncul pada pasien dengan obat ACEI. Manifestasi: sakit perut (dengan atau tanpa mual, muntah); Dalam beberapa kasus, tidak ada edema sebelumnya dan konsentrasi C - 1 esterase normal. Evaluasi didiagnosis dengan CT scan perut, atau USG atau selama operasi dan regresi gejala setelah menghentikan ACEI. Angioedema usus harus dipertimbangkan dalam diagnosis khusus pada pasien dengan obat ACEI dengan nyeri perut.

Reaksi anafilaksis selama proses sensitivitas

Pasien yang memakai obat Acei selama pengobatan sensitivitas (bisa membran) mengalami reaksi anafilaksis.

leukopenia, leukemia butir, trombositopenia, anemia

Manifestasi di atas telah tercatat pada pasien dengan obat ACEI. Jarang mengurangi leukopenia pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada faktor kompleks lainnya. Terutama hati-hati ketika menggunakan Viacoram untuk pasien dengan penyakit pembuluh darah kolagen, pasien sedang menjalani pengobatan imunosupresif, pengobatan dengan allopurinol atau proses, atau menggabungkan faktor-faktor risiko ini, terutama jika pasien sebelumnya pernah mengalami gangguan fungsi ginjal. Beberapa pasien mengalami infeksi parah, terkadang tidak memberikan respons terhadap pengobatan antibiotik yang positif. Pemantauan leukosit secara berkala dan pasien harus memberitahukan adanya tanda-tanda infeksi (sakit tenggorokan, demam).

Blokade ganda Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

Penggunaan inhibitor reseptor Acei, Angiotensin II atau Aliskiren secara bersamaan meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Tidak dianjurkan untuk menggabungkan obat ini karena blokade ganda pada sistem RAAS.

Jika terapi blokade ganda diperlukan, hanya di bawah pengawasan ahli dan perlu memantau secara ketat ginjal, elektrolit, dan tekanan darah.

Obat Acei dan penghambat reseptor Angiotensin II tidak boleh digunakan secara bersamaan pada pasien diabetes.

Pasien dengan Aldosteron primer

Tidak disarankan untuk menggunakan Viacoram pada pasien Aldosteron primer karena tidak responsif terhadap obat anti hipertensi yang bekerja melalui penghambatan sistem Renin - Angiotensin.

Pasien dengan gangguan ginjal - Hipertensi ginjal

Kontraindikasi pada pasien dengan gagal ginjal berat (CLCR

Pada beberapa pasien dengan stenosis nefrotik pada kedua sisi atau satu sisi yang diobati dengan obat ACEI, terdapat fenomena peningkatan ureum darah dan kreatinin serum, seringkali pulih setelah penghentian obat. Hal ini mudah terjadi pada pasien gagal ginjal. Risiko hipotensi berat dan gagal ginjal meningkat dengan adanya tanda-tanda hipertensi - pembuluh darah ginjal. Beberapa penderita hipertensi tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit ginjal sebelumnya, yaitu peningkatan ureum dan kreatinin darah, seringkali ringan dan sementara, terutama bila diberikan bersamaan dengan Perindopril dan diuretik. Hal ini lebih mungkin terjadi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Amlodipin dapat digunakan untuk pasien dengan gangguan ginjal dengan dosis normal. Amlodipine tidak dapat dihilangkan dengan dialisis.

Jangan merekomendasikan penggunaan Viacoram pada pasien dengan transplantasi ginjal.

Peningkatan risiko hipotensi dan gagal ginjal pada pasien dengan stenosis ginjal menyempit atau stenosis arteri pada satu ginjal akan kehilangan fungsinya bila diobati dengan Acei. Pengobatan dengan diuretik mungkin merupakan agen kombinasi. Gangguan fungsi ginjal dapat terjadi hanya dengan sedikit perubahan kreatinin serum bahkan pada pasien dengan stenosis ginjal di satu sisi.

Pasien dengan gangguan fungsi hati

Obat Acei jarang berhubungan dengan sindrom yang dimulai dengan kolestasis dan berkembang menjadi nekrosis hati yang serius dan (terkadang) kematian. Mekanisme terjadinya sindrom ini masih belum jelas. Pasien dengan penyakit kuning dan enzim hati yang signifikan harus berhenti menggunakan Viacoram dan pemantauan medis yang tepat.

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, waktu pembuangan Amlodipine memanjang dan AUC lebih tinggi.

Hipertensi

Keamanan dan efektivitas amlodipine pada hipertensi yang tidak diketahui.

Pasien dengan gagal jantung

Berhati-hatilah saat menggunakan viacoram untuk pasien dengan gagal jantung kongesti, karena amlodipine dapat meningkatkan risiko kardiovaskular dan kematian.

Hipotensi

Obat Acei dapat menyebabkan hipotensi. Gejala ini jarang terjadi pada pasien dengan hipertensi tanpa komplikasi dan kemungkinan besar lebih sering muncul pada pasien dengan penurunan volume peredaran darah atau pasien hipertensi berat yang bergantung pada renin. Pantau dengan cermat fungsi ginjal dan konsentrasi kalium serum pada pasien dengan risiko tinggi menurunkan tekanan darah selama pengobatan Viacoram.

Pertimbangan serupa untuk pasien dengan penyakit mulut miokard, hipotensi berlebihan dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Jika hipotensi, pasien dalam posisi telentang dan jika perlu, NaCl 9 mg/ml (0,9%) harus diberikan. Hipotensi tidak dikontraindikasikan untuk dosis berikutnya, dosis berikutnya dapat digunakan secara normal bila tekanan darah meningkat setelah pengumpulan massa yang bersirkulasi.

Pasien dengan stenosis mitral dan penyumbatan saluran keluar ventrikel kiri

Berhati-hatilah saat mengonsumsi obat Acei untuk pasien dengan stenosis mitral dan kongesti ventrikel kiri (stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik).

Warna kulit

Obat Acei meningkatkan efek angioed dan tegangan lebih rendah pada pasien berkulit hitam dibandingkan pasien berkulit berwarna lainnya.

batuk kering

mungkin mengalami batuk kering yang terus-menerus tetapi akan berakhir jika penggunaan viacoram dihentikan.

Pasien dengan pembedahan/anestesi

Pada pasien yang menjalani operasi besar atau ketika anestesi menggunakan obat-obatan yang menyebabkan hipotensi, Perindopril dapat menghambat pembentukan angiotensin II sekunder untuk mengkompensasi pelepasan Renin. Sebaiknya hentikan obatnya sebelum operasi 1 hari. Jika hipotensi disebabkan oleh mekanisme ini, maka perlu dilakukan penyesuaian dengan meningkatkan volume sirkulasi.

Pendarahan

Obat Acei dapat menyebabkan hiperkalemia. Faktor risiko antara lain: gagal ginjal, gangguan fungsi ginjal, usia di atas 70 tahun, diabetes, kejadian yang terjadi secara bersamaan, terutama dehidrasi, gagal jantung akut, asidosis metabolik dan penggunaan simultan dengan diuretik pemelihara kalium, produk yang mengandung kalium atau garam pengganti yang mengandung kalium; Atau pasien yang memakai obat yang meningkatkan kalium darah (heparin, obat ACEI lainnya, antagonis Angiotensin II, asam asetilsalisilat > 3 g/hari, inhibitor COX - 2, obat NSAID non selektif, imunosupresan seperti ciclosporin atau tacrolimus, trimetoprim). Penggunaan obat ini, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dapat meningkatkan kalium serum secara signifikan. Hiperbola hiperpass dapat menyebabkan aritmia yang serius, terkadang menyebabkan kematian. Jika koordinasi Viacoram dengan salah satu obat di atas benar-benar diperlukan, sebaiknya berhati-hati dan pantau konsentrasi kalium darah secara teratur.

Penderita diabetes

Pada pasien diabetes yang diobati dengan antidiabetes oral atau insulin, kontrol glukosa darah secara ketat selama bulan pertama pengobatan dengan viacoram.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

belum diteliti efek Viacoram pada mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Perindopril dan Amlodipin mungkin memiliki sedikit pengaruh rata-rata terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Jika pasien mengalami pusing, sakit kepala, kelelahan, kelelahan, atau mual, kemampuan bereaksi mungkin terganggu.

Rekomendasi kehati-hatian saat menggunakan viacoram, terutama saat memulai pengobatan.

kehamilan

tidak menganjurkan penggunaan viacoram pada 3 bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi penggunaan pada 3 bulan pertengahan dan 3 bulan terakhir kehamilan.

Jangan mulai menggunakan viacoram selama kehamilan. Kecuali penggunaan Viacoram secara terus-menerus dianggap perlu, pasien berencana untuk hamil, sehingga ia beralih ke pengobatan lain untuk mengobati hipertensi, yang datanya aman untuk wanita hamil. Bila seorang pasien didiagnosis hamil, sebaiknya ia segera menghentikan pengobatan Viacoram dan sebaiknya menerapkan pengobatan alternatif lain.

Masa menyusui

tidak disarankan menggunakan Viacoram selama menyusui. Oleh karena itu, keputusan untuk berhenti menyusui atau berhenti mengonsumsi obat didasari oleh pentingnya terapi ini pada ibu.

Interaksi obat

Peningkatan risiko hiperkalemia bila berkoordinasi dengan viacoram dengan obat-obatan: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, obat Acei, Angiotensin II, NSAID, Heparin, imunosupresan (siklosporin, tacrolimus, trimetoprim...).

Kontraindikasi penggunaan Viacoram dan Aliskiren pada pasien diabetes atau gangguan fungsi ginjal, risiko hiperkalemia, memburuknya fungsi ginjal dan timbulnya penyakit kardiovaskular serta kematian akibat meningkatnya penyakit pembuluh darah.

Jangan merekomendasikan koordinasi viacoram dan estramutine karena peningkatan risiko efek samping seperti neuralema.

Tidak disarankan untuk menggunakan viacoram dan litium karena peningkatan litium yang memulihkan konsentrasi litium beracun, tetapi jika perlu untuk berkoordinasi, pantau dengan cermat konsentrasi litium serum.

Karena risiko hiperkalemia, tidak dianjurkan untuk mengkoordinasikan viacoram (mengandung amlodipine) dengan dantrolen intravena pada pasien yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan suhu tubuh ganas dan dalam pengobatan suhu tubuh ganas.

Menggabungkan obat Acei dan diabetes dapat menyebabkan glukosa darah karena meningkatkan efek penurunan efek glukosa obat. Fenomena ini lebih sering terjadi pada minggu pertama saat menggabungkan obat dan pada pasien gagal ginjal.

Menggabungkan viacoram dengan Baclofen meningkatkan efek menurunkan tekanan darah. Memantau tekanan darah dan menyesuaikan dosis hipotensi jika perlu.

Viacoram dan diuretik yang digunakan bersama tidak mengandung kalium, terutama pada pasien dengan penurunan volume peredaran darah dan/atau kehilangan garam, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara berlebihan.

Menggabungkan obat Viacoram dan NSAIDS (termasuk aspirin dosis ≥ 3G/hari) dapat mengurangi efek penurunan tekanan darah dan meningkatkan risiko gangguan fungsi ginjal.

Penggunaan Viacoram secara bersamaan dengan obat induksi CYP3A4 dapat menurunkan kadar amlodipine plasma; Penggunaan viacoram secara bersamaan dengan inhibitor CYP3A4 meningkatkan kadar amlodipine plasma.

Tidak disarankan menggunakan viacoram dan grapefruit karena peningkatan bioavailabilitas amlodipine, sehingga meningkatkan efek penurunan tekanan darah.

Menggabungkan viacoram dengan anestesi, antidepresan tiga cincin, obat anti psikotik, obat anti hipertensi dan vasodilator (terutama dengan nitrogliserin dan nitrat) dapat menyebabkan tekanan darah berlebihan. Peningkatan risiko angioedema akibat gliptin mengurangi efek dipeptidyl peptidase IV (DPP - IV) pada pasien yang menggunakan obat ACEI.

Obat simpatik dapat mengurangi efek hipotensi Viacoram.

α, penghambat amifostin menggabungkan viacoram meningkatkan efek menurunkan tekanan darah dan meningkatkan risiko hipotensi.

Kortikosteroid, tetracosactids mengurangi efek hipotensi Viacoram.