Medicina Viacoram 7mg/5mg Servier Trattamento dell'ipertensione (30 compresse)

Attenzione quando si utilizza

Ipersensibilità, eagown

Fantasie sul viso, sugli arti, sulle labbra, sulle mucose, sulla lingua, sulla barra, sulla laringe compaiono raramente nei pazienti che usano Perindopril. Se si verifica questo fenomeno, Viacoram deve essere interrotto immediatamente e devono essere adottate misure di monitoraggio adeguate e continue fino alla completa scomparsa di questi sintomi. In generale, il fenomeno del gonfiore locale e delle labbra viene spesso curato senza trattamento, sebbene i farmaci antistaminici possano ridurre i sintomi.

L'angioema correlato alla laringe può essere fatale. Quando la lingua, il soggetto o la laringe possono provocare un'ostruzione delle vie respiratorie, occorre intervenire immediatamente in emergenza (usando adrenalina con o senza misure di ventilazione delle vie aeree). Monitorare attentamente il paziente fino alla comparsa dei sintomi della recitazione.

Pazienti con una storia di angioedema perché i farmaci ACEI possono aumentare il rischio di angioedema con uso vascolare quando si utilizza viacoram.

La valutazione del tratto intestinale appare raramente nei pazienti con farmaci ACEI. Manifestazioni: dolore addominale (con o senza nausea, vomito); In alcuni casi non è presente alcun edema pregresso e la concentrazione dell'esterasi C-1 è normale. La valutazione viene effettuata mediante TAC addominale, ecografia o durante l'intervento chirurgico e regressione dei sintomi dopo la sospensione dell'ACEI. L'angioedema intestinale dovrebbe essere preso in considerazione nella diagnosi distinta nei pazienti con farmaci ACEI con dolore addominale.

Reazioni anafilattiche durante il processo di sensibilità

I pazienti che assumevano farmaci Acei durante il trattamento della sensibilità (veleno di membrana) hanno riscontrato reazioni anafilattiche.

leucopenia, leucemia da grano, trombocitopenia, anemia

Le manifestazioni di cui sopra sono state registrate in pazienti con farmaci ACEI. Leucopenia raramente ridotta in pazienti con funzionalità renale normale e senza altri fattori complessi. Particolarmente cauti quando si utilizza Viacoram per pazienti con malattia vascolare del collagene, i pazienti stanno trattando immunosoppressori, trattamenti con allopurinolo o processi o combinando questi fattori di rischio, soprattutto se il paziente ha precedentemente compromesso la funzionalità renale. Alcuni pazienti presentano infezioni gravi, che a volte non rispondono al trattamento con antibiotici positivi. Il monitoraggio periodico dei leucociti e i pazienti devono notificare eventuali segni di infezione (mal di gola, febbre).

Doppio blocco di Renina - Angiotensina - Aldosterone (RAAS)

L'uso simultaneo di Acei, inibitori dei recettori dell'angiotensina II o di Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e compromissione della funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta). Non è consigliabile associare questi farmaci a causa del duplice blocco del sistema RAAS.

Se è necessaria la terapia a doppio blocco, solo sotto la supervisione di un esperto e monitorando attentamente la regolarità dei reni, degli elettroliti e della pressione sanguigna.

I farmaci Acei e gli inibitori del recettore dell'angiotensina II non devono essere usati contemporaneamente nei pazienti con diabete.

Pazienti con aldosterone primario

Si sconsiglia l'uso di Viacoram nei pazienti con Aldosterone primario a causa della mancata risposta ai farmaci antipertensivi che agiscono attraverso l'inibizione del sistema Renina-Angiotensina.

Pazienti con insufficienza renale - Ipertensione renale

Controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave (CLCR

In alcuni pazienti con stenosi nefrosica bilaterale o unilaterale trattati con farmaci ACEI, si è verificato un fenomeno di aumento dell'azotemia e della creatinina sierica, spesso recuperati dopo la sospensione del farmaco. Questo è facile che accada nei pazienti con insufficienza renale. Il rischio di grave ipotensione e insufficienza renale aumenta se sono presenti segni di ipertensione - vasi renali. Alcuni pazienti con ipertensione non mostrano segni di precedente malattia renale, che presentano un aumento dell'azotemia e della creatinina, spesso lievi e transitori, soprattutto quando si somministrano contemporaneamente perindopril e diuretici. Ciò è più probabile che accada nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

L'amlodipina può essere utilizzata nei pazienti con insufficienza renale a dosi normali. L’amlodipina non può essere rimossa mediante dialisi.

Non raccomandare l'uso di Viacoram in pazienti con trapianto di rene.

L'aumento del rischio di ipotensione e insufficienza renale nei pazienti con stenosi renale ristretta o stenosi dell'arteria in un rene svolgono la funzione rimanente quando trattati con Acei. Il trattamento con diuretici può essere un agente combinato. La funzionalità renale compromessa può verificarsi con solo un piccolo cambiamento nella creatinina sierica anche in pazienti con stenosi renale da un lato.

Pazienti con funzionalità epatica compromessa

I farmaci Acei sono raramente correlati alla sindrome che inizia con colestasi e progredisce fino a una grave necrosi epatica e (a volte) alla morte. Il meccanismo di questa sindrome non è chiaro. I pazienti con ittero e livelli significativi di enzimi epatici devono interrompere l'uso di Viacoram e sottoporsi ad un adeguato monitoraggio medico.

Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, il tempo di scarico dell'amlodipina è prolungato e l'AUC più elevata.

Ipertensione

Sicurezza ed efficacia dell'amlodipina sull'ipertensione sconosciuta.

Pazienti con insufficienza cardiaca

Prestare attenzione quando si utilizza Viacoram per pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, poiché l'amlodipina può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari e morte.

Ipotensione

I farmaci Acei possono causare ipotensione. Questo sintomo è raro nei pazienti con ipertensione non complicata ed è probabile che compaia maggiormente nei pazienti con volume circolatorio ridotto o in pazienti con ipertensione grave dipendente dalla renina. Monitorare attentamente la funzionalità renale e la concentrazione sierica di potassio nei pazienti ad alto rischio di abbassamento della pressione sanguigna durante il trattamento con Viacoram.

Considerazione simile per i pazienti con malattia orale del miocardio, un'ipotensione eccessiva può portare a infarto miocardico o ictus.

In caso di ipotensione, il paziente è sulla schiena e, se necessario, deve essere trasmesso NaCl 9 mg/ml (0,9%). L'ipotensione non è controindicata per la dose successiva, la dose successiva può essere utilizzata normalmente quando la pressione sanguigna è aumentata dopo la raccolta della massa circolante.

Paziente con stenosi mitralica e uscita ostruita del ventricolo sinistro

Prestare attenzione quando si assumono farmaci Acei per pazienti con stenosi mitralica e congestione del ventricolo sinistro (stenosi aortica o cardiomiopatia ipertrofica).

Colore della pelle

Il farmaco Acei aumenta l'effetto angioedico e minore voltaggio nei pazienti con pelle nera rispetto ad altri pazienti con pelle color.

tosse secca

potrebbe avere tosse secca persistente ma scomparirà quando si interrompe l'uso di viacoram.

Pazienti sottoposti a intervento chirurgico/anestesia

Nei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore o quando l'anestesia utilizza farmaci che causano ipotensione, il perindopril può inibire la formazione di angiotensina II secondaria per compensare la renina rilasciata. Dovrebbe interrompere il medicinale prima dell'intervento chirurgico 1 giorno. Se l'ipotensione è causata da questo meccanismo, è necessario correggere aumentando il volume circolatorio.

Emorragia

La medicina Acei può causare iperkaliemia. I fattori di rischio includono: insufficienza renale, funzionalità renale compromessa, età superiore a 70 anni, diabete, eventi che si verificano contemporaneamente, in particolare disidratazione, perdita cardiaca acuta, acidosi metabolica e uso simultaneo di diuretici risparmiatori di potassio, prodotti contenenti potassio o sali sostitutivi contenenti potassio; Oppure pazienti che assumono farmaci che aumentano il potassio nel sangue (eparina, altri farmaci ACEI, antagonisti dell'angiotensina II, acido acetilsalicilico > 3 g/die, inibitori della COX-2, farmaci FANS non selettivi, immunosoppressori come ciclosporina o tacrolimus, trimetoprim). L'uso di questi farmaci, soprattutto nei pazienti con funzionalità renale compromessa, può aumentare significativamente il potassio sierico. L'iperpasso iperbolico può causare gravi aritmie, che talvolta portano alla morte. Se la combinazione di Viacoram con uno qualsiasi dei farmaci sopra elencati è davvero necessaria, è necessario prestare attenzione e monitorare regolarmente la concentrazione di potassio nel sangue.

Pazienti con diabete

Nei pazienti con diabete trattati con antidiabetici orali o con insulina, controllare rigorosamente la glicemia durante il primo mese di trattamento con viacoram.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

non è stata studiata in base all'effetto di Viacoram sulla guida e sull'uso di macchinari.

Perindopril e Amlodipina possono avere, in media, un lieve effetto sulla capacità di guidare e di usare macchinari. Se il paziente avverte vertigini, mal di testa, affaticamento, stanchezza o nausea, la capacità di reazione potrebbe essere compromessa.

Raccomandazioni di cautela quando si utilizza Viacoram, soprattutto all'inizio del trattamento.

gravidanza

sconsiglia l'uso di viacoram per i primi 3 mesi di gravidanza. Controindicazioni per l'uso nei 3 mesi centrali e negli ultimi 3 mesi di gravidanza.

Non iniziare a usare Viacoram durante la gravidanza. A meno che l'uso continuato di Viacoram non sia considerato necessario, il paziente sta pianificando una gravidanza, quindi è passato a un altro farmaco per trattare l'ipertensione, che aveva dati sicuri nelle donne in gravidanza. Quando a una paziente viene diagnosticata una gravidanza, deve interrompere immediatamente il trattamento con Viacoram e applicare un altro trattamento alternativo.

Durante il periodo dell'allattamento al seno

non è raccomandato l'uso di Viacoram durante l'allattamento. Therefore, the decision to stop breastfeeding or stop taking the drug is based on the importance of this therapy on the mother.

Interazione farmacologica

Aumento del rischio di iperkaliemia in caso di coordinamento con viacoram con farmaci: Aliskiren, sale di potassio, diuretici di potassio, farmaci Acei, angiotensina II, FANS, eparina, immunosoppressori (ciclosporina, tacrolimus, trimetoprim ...).

Controindicato l'uso di Viacoram e Aliskiren in pazienti con diabete o funzionalità renale compromessa, rischio di iperkaliemia, peggioramento della funzionalità renale e incidenza di malattie cardiovascolari e morte dovuta all'aumento delle malattie vascolari.

Non raccomandare la coordinazione di viacoram ed estramutina a causa dell'aumento del rischio di effetti avversi come il nervosoma.

Non è consigliabile utilizzare viacoram e litio a causa dell'aumento dei liti che recuperano concentrazioni tossiche di litio, ma se è necessario coordinarsi, monitorare attentamente la concentrazione sierica di litio.

A causa del rischio di iperkaliemia, non è raccomandato coordinare il viacoram (contenente amlodipina) con dantrolen per via endovenosa nei pazienti che hanno la capacità di aumentare la temperatura corporea maligna e nel trattamento della temperatura corporea maligna.

La combinazione di Acei e farmaci per il diabete può causare livelli di glucosio nel sangue a causa dell'aumento dell'effetto di riduzione dell'effetto del glucosio del farmaco. Questo fenomeno è più comune nella prima settimana in caso di associazione di farmaci e nei pazienti con insufficienza renale.

La combinazione di viacoram e baclofene aumenta l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna. Monitoraggio della pressione sanguigna e aggiustamento della dose di ipotensione se necessario.

Il Viacoram condiviso e i diuretici non trattengono il potassio, soprattutto nei pazienti con ridotto volume circolatorio e/o perdita di sali, che può causare un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna.

La combinazione di Viacoram e farmaci FANS (inclusa la dose di aspirina ≥ 3 G/giorno) può ridurre l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna e aumentare il rischio di compromissione della funzionalità renale.

L'uso concomitante di Viacoram con farmaci che inducono il CYP3A4 può ridurre i livelli plasmatici di amlodipina; L'uso simultaneo di viacoram e degli inibitori del CYP3A4 aumenta i livelli plasmatici di amlodipina.

Non è raccomandato l'uso di viacoram e pompelmo a causa della maggiore biodisponibilità dell'amlodipina, che aumenta l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna.

La combinazione di viacoram con anestetici, antidepressivi a tre anelli, farmaci antipsicotici, farmaci antipertensivi e vasodilatatori (soprattutto con nitroglicerina e nitrato) può causare un'eccessiva pressione sanguigna. L'aumento del rischio di angioedema dovuto alla gliptina riduce l'effetto della dipeptidil peptidasi IV (DPP - IV) nei pazienti che utilizzano farmaci ACEI.

I farmaci simpatico possono ridurre l'effetto ipotensivo del Viacoram.

α, i bloccanti dell'amifostina combinano il viacoram che aumenta l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna e aumenta il rischio di ipotensione.

I corticosteroidi e i tetracosattidi riducono l'effetto ipotensivo del Viacoram.