비아코람약 7mg/5mg 세르비에 고혈압치료제 (30정)

제형 30정이 들어있는 상자
규격 페린도프릴 아르기닌, 암로디핀

성분

구성정보	콘텐츠
페린도프릴 아르기닌	7mg
암로디핀	5mg

용도

표시

비아코람은 성인의 특발성 고혈압 치료에 사용됩니다.

약리학

비아코람 약물은 두 가지 항고혈압제와 특발성 고혈압 환자의 혈압을 조절하는 보조 메커니즘을 결합한 것입니다. 암로디핀은 칼슘 길항제 및 안지오텐신 페린도프릴(ACEI) 그룹에 속합니다.

이 두 약을 병용하면 혈압 상승 효과가 있습니다.

페린도프릴

페린도프릴은 안지오텐신 I-안지오텐신 II 억제제입니다. Men(Kinase)은 외부 펩티다아제로, 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환시켜 혈관 효과를 일으키고, 브라디키닌을 퇴화시켜 혈관 확장을 비활성화된 헵티드로 만듭니다.

혈장 내 안지오텐신 II를 유발하는 약물로 혈장 내 레닌 활성을 증가시키고(재생성 역 피드백 현상 억제로 인해) 알도스테론 분비를 감소시킵니다. 안지오텐신 전달 효소는 브래디키닌 불활성을 유발하여 그 자리에서 그리고 순환 중에 칼리크레인-키닌 시스템의 효과를 가져옵니다(따라서 프로스타글란딘 시스템을 활성화하는 효과도 있습니다). 이 메커니즘은 효소 억제제(Acei)의 저혈압 효과와 연관될 수 있으며 약물의 원치 않는 효과(기침)를 유발할 수 있습니다.

Perindopril은 Perindoprilat과 같은 활성 대사산물을 통해 작용합니다. 다른 대사산물은 시험관 내 억제 효과를 나타내지 않습니다.

암로디핀

암로디핀은 디하이드로피리딘 그룹의 칼슘 이온 라인(느린 채널 차단 또는 칼슘 이온)을 억제하고 막을 통해 심근 세포 및 평활근이 혈관으로 들어가는 칼슘 이온 흐름을 억제합니다. 암로디핀의 항고혈압 메커니즘은 평활근 벽을 혈관으로 직접 이완시키는 효과에 기인합니다. 암로디핀의 협심증 완화에 대한 정확한 기전은 완전히 밝혀지지 않았지만 암로디핀은 두 가지 기전으로 허혈 위험을 감소시킵니다.

암로디핀은 말초 동맥을 이완시켜 심장 활동에 대한 말초 저항(부하 후)을 감소시킵니다. 심박수가 안정적으로 유지되기 때문에 이 효과는 심장 근육의 에너지 소비와 산소 요구량을 감소시킵니다. 이러한 혈관 확장 효과는 관상동맥 경련(프린츠메탈 협심증 또는 변형 협심증) 환자의 심장 근육에 산소 공급을 증가시킵니다.

흡수

마신 후 페린도프릴은 빠르게 흡수되어 1시간 이내에 최고 농도에 도달합니다. 페린도프릴의 플라즈마 폐기물 판매 시간은 1시간입니다.

Perindopril은 약국입니다. 페린도프릴 용량의 27%는 페린도프릴라트(Perindoprilat) 활성 대사체 형태로 혈액을 순환합니다. 또한 활성이 아닌 5가지 다른 대사산물도 있습니다. 페린도프릴라트의 혈장 내 최고 농도는 3~4시간 후에 도달합니다.

음식의 소화로 인해 페린도프릴라트의 전환율이 감소하고 생체이용률이 감소하므로 페린도프릴 아르기닌을 하루 1회 아침 식사 전 섭취하세요.

페린도프릴 용량과 혈장 내 약물 농도는 선형적으로 관련되어 있습니다.

배포

Perindoprilat 분포량은 약 0.2리터/kg에서 단백질에 부착되지 않습니다. 20% 페린도프릴라트는 주로 안지오텐신 전달 효소를 사용하여 혈장 단백질에 부착되지만 농도와는 관계가 없습니다.

제거

페린도프릴라트는 소변을 통해 배설되며 비탑재기의 반종결 시간은 약 17시간이므로 4일 이내에 안정된 상태의 농도에 도달한다.

암로디핀

흡수, 분포

치료와 함께 마신 후 암로디핀은 잘 흡수되며, 마신 후 6~12시간 이내에 최고 농도에 도달합니다. 약물의 절대 생체 이용률은 약 64~80%입니다. 분포량은 약 21리터/kg이다. 시험관 내에서 약 97.5%의 암로디핀이 혈장 단백질에 부착되었습니다. 암로디핀의 생체 이용률은 음식에 의해 영향을 받지 않습니다.

대사, 배설

플라즈마의 판매 단계 낭비 시간은 약 35~50시간이며 하루 1회에 적합합니다. 암로디핀은 간에서 비활성 대사 물질로 강력하게 대사됩니다. 모약의 10%와 소변을 통한 대사산물의 60%가 배설됩니다.

복용 전 비아코람약 7mg/5mg 세르비에 고혈압치료제 (30정)

사용 방법

Viacoram은 1회 복용량으로 사용해야 하며 아침 식사 전에 마시는 것이 가장 좋습니다.

복용량

성인

비아코람 3.5mg/2.5mg은 동맥성 고혈압 환자에서 질환 발견 직후 처음 치료됐다. 권장 시작 복용량은 3.5mg/2.5mg, 1일 1회입니다.

최소 4주 치료 후 비아코람 3.5mg/2.5mg으로 혈압이 완전히 조절되지 않는 환자의 경우 용량을 7mg/5mg, 1일 1회까지 증량할 수 있습니다.

신부전증 환자

CLCR

CLCR은 30~60ml/분입니다. 권장 시작 용량은 일일 간격으로 3.5mg/2.5mg입니다. 혈압이 완전히 조절되지 않는 환자에게는 3.5mg/2.5mg을 1일 1회 투여할 수 있습니다. 필요한 경우 혈압이 잘 조절되지 않으면 환자의 수를 늘릴 수 있습니다. 크레아티닌과 칼륨을 정기적으로 모니터링해야 합니다.

간부전 환자

중증 간부전 환자의 경우 주의하세요.

노인

Viacoram의 효율성과 안전성은 노인들에게 확립되었습니다. 신장 기능 시작 시 주의사항

시작 후, 특히 75세 이상 환자의 경우 용량을 늘리기 전에 신장 기능을 모니터링하십시오. 크레아티닌과 칼륨을 정기적으로 모니터링해야 합니다.

어린이

18세 미만 어린이에 대한 Viacoram의 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량을 위해서는 의사나 전문의와 상담해야 합니다. 과다 복용 시

은(는) 어떻게 합니까? 암로디핀에서는 사람들의 과다 복용 경험이 제한적입니다.

증상

심각한 과다 복용은 과도한 말초 혈관 확장과 반사성 빈맥을 유발할 수 있습니다. 저혈당의 신체 혈압은 눈에 띄게 나타나며 쇼크 수준까지 확대되어 사망에 이를 수도 있습니다.

Perindopril을 사용하면 데이터 과다 복용이 제한됩니다. Acei 과다 복용 증상에는 저혈압, 순환 쇼크, 전해질 장애, 신부전, 호흡 증가, 빈맥, 흉부, 느린 리듬, 현기증, 불안 및 기침이 포함될 수 있습니다.

치료

암로디핀 과다복용으로 인한 저혈압이 임상적으로 명백하다면 정기적인 심장 모니터링, 호흡 기능, 부종, 순환량 및 소변량을 포함한 심장 지원 활동이 필요합니다.

금기 사항이 없는 경우 혈관 수축 약물을 사용하여 혈관 긴장도와 혈압을 회복하십시오. 정맥 글루콘산칼슘은 칼슘 채널 차단제의 효과에 대해 효과적일 수 있습니다.

어떤 경우에는 위 세척이 유효할 수 있습니다. 건강한 사람의 경우 암로디핀 10mg 사용 후 최대 2시간 동안 활성탄을 사용하면 암로디핀의 흡수율이 감소합니다. 암로디핀이 혈장 단백질에 부착되어 있어 투석은 효과가 없습니다.

Perindopril 과다 복용 치료는 등온 식염 용액이 권장됩니다. 저혈압이 나타나면 환자는 충격을 가한 자세를 취해야 합니다. 가능하다면 안지오텐신 II 전달 및/또는 정맥 카테콜아민을 고려하십시오. Perindopril은 투석을 통해 순환을 완전히 제거할 수 있습니다. 서맥을 생성하면 치료에 반응하지 않습니다. 생존 징후, 전해질 농도 및 혈청 크레아티닌을 계속 모니터링하십시오.
복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 다만, 다음 복용량이 가까워진 경우에는 잊어버린 복용량을 건너뛰고 예정된 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 처방대로 두 번 마시지 마십시오.

부작용

Viacoram을 사용하면 원치 않는 효과(ADR)가 나타나는 경우가 많습니다.

공통, ADR> 1/100

신경계: 현기증(보통 치료 시작 시).

호흡기, 흉부 및 종격동: 기침.

제자리 : 부종.

흔하지 않음, 1/1000

대사: 고칼륨혈증, 고혈당증.

스킨: 다양한 장미.

기타: 피곤함.

ADR 처리 방법에 대한 지침

약품의 부작용이 나타날 경우에는 사용을 중지하고 의사에게 알리거나 가까운 의료기관을 방문하여 적시에 치료를 받는 것이 필요합니다.

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기

Viacoram은 다음과 같은 경우에 금기입니다:

활성 성분, 안지오텐신 전달 효소 억제제, 디히드로피리딘 유도체 또는 기타 부형제 성분에 대한 과민증.

저혈압이 심합니다.

신체를 치료하면 혈액이 음전하 표면에 노출됩니다.

사용 시 주의 사항

과민증, eagown

페린도프릴을 사용하는 환자에게서 얼굴, 사지, 입술, 점막, 혀, 막대, 후두에 환상이 나타나는 경우는 거의 없습니다. 이러한 현상이 발생하면 비아코람의 투여를 즉시 중단하고 이러한 증상이 완전히 사라질 때까지 적절하고 지속적인 모니터링 조치를 취해야 합니다. 일반적으로 국부적으로 붓고 입술이 붓는 현상은 항히스타민제로 증상을 완화시킬 수 있지만 치료 없이 치료되는 경우가 많습니다.

후두 관련 혈관종은 치명적일 수 있습니다. 혀, 피험자 또는 후두가 기도 폐쇄를 일으킬 수 있는 경우, 즉시 응급조치를 취해야 합니다(기도 환기 조치를 동반하거나 동반하지 않은 아드레날린 사용). 낭독 증상이 나타날 때까지 환자를 면밀히 모니터링하세요.

ACEI 약물로 인해 혈관부종 병력이 있는 환자는 비아코람 사용 시 혈관 사용으로 인한 혈관부종 위험을 증가시킬 수 있습니다.

ACEI 약물 환자의 경우 장관 평가가 거의 나타나지 않습니다. 증상: 복통(메스꺼움, 구토를 동반하거나 동반하지 않음); 이전에 부종이 없었고 C-1 에스테라제 농도가 정상인 경우도 있습니다. 평가는 복부 CT 스캔, 초음파 또는 수술 중 진단 및 ACEI 중단 후 증상의 퇴행으로 진단됩니다. 복통이 있는 ACEI 약물을 사용하는 환자의 감별진단 시 장혈관부종을 고려해야 합니다.

민감성 과정 중 아나필락시스 반응

민감성(막독) 치료 중 Acei 약물을 복용하는 환자는 아나필락시스 반응을 경험했습니다.

백혈구 감소증, 곡물 백혈병, 혈소판 감소증, 빈혈

위의 증상은 ACEI 약물을 사용하는 환자에게서 기록되었습니다. 신장 기능이 정상이고 다른 복합 요인이 없는 환자에서는 백혈구 감소증이 드물게 감소합니다. 교원성 혈관 질환이 있는 환자에게 비아코람을 사용할 때 특히 주의하십시오. 환자가 면역억제제, 알로푸리놀 또는 공정 치료를 받고 있거나 이러한 위험 요인을 결합한 치료를 받고 있는 경우, 특히 환자가 이전에 신장 기능이 손상된 경우 더욱 그렇습니다. 일부 환자는 심각한 감염을 앓고 있으며 때로는 양성 항생제 치료에 반응하지 않습니다. 백혈구와 환자를 정기적으로 모니터링하여 감염 징후(인후염, 발열)가 있으면 알려야 합니다.

레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론(RAAS)의 이중 차단

Acei, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 억제제를 동시에 사용하면 저혈압, 고칼륨혈증 및 신장 기능 손상(급성 신부전 포함)의 위험이 증가합니다. RAAS 시스템의 이중 차단으로 인해 이러한 약물을 병용하는 것은 권장되지 않습니다.

이중 차단 요법이 필요한 경우 전문가의 감독 하에만 정기적으로 신장, 전해질 및 혈압을 면밀히 모니터링해야 합니다.

당뇨병 환자에게 Acei 약물과 안지오텐신 II 수용체 억제제를 동시에 사용해서는 안 됩니다.

원발성 알도스테론 환자

레닌-안지오텐신 시스템을 억제하여 작용하는 항고혈압제에 반응하지 않기 때문에 원발성 알도스테론 환자에게 비아코람을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

신장 장애 환자 - 신장 고혈압

중증 신부전(CLCR

양측 또는 한쪽 신협착증이 있는 일부 환자에서 ACEI 약물로 치료를 받은 경우 혈액 요소 및 혈청 크레아티닌이 증가하는 현상이 나타났으며, 약물 중단 후 회복되는 경우가 많습니다. 이는 신부전 환자에게서 발생하기 쉽습니다. 고혈압 - 신장 혈관의 징후가 있으면 심한 저혈압 및 신부전의 위험이 증가합니다. 고혈압이 있는 일부 환자는 혈액 요소와 크레아티닌이 증가하는 이전 신장 질환의 징후를 보이지 않으며, 종종 경미하고 일시적이며, 특히 페린도프릴과 이뇨제를 병용하는 경우 더욱 그렇습니다. 이는 신장 기능이 손상된 환자에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.

암로디핀은 신장애 환자에게 정상 용량으로 사용할 수 있습니다. 암로디핀은 투석으로 제거할 수 없습니다.

신장 이식 환자에게 비아코람 사용을 권장하지 않습니다.

협착된 신장 협착증 또는 한쪽 신장의 동맥 협착증 환자의 저혈압 및 신부전 위험 증가는 Acei로 치료할 때 나머지 기능을 수행합니다. 이뇨제 치료는 병용 요법일 수 있습니다. 신장 협착증 환자의 경우에도 혈청 크레아티닌의 작은 변화만으로도 신장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

간 기능이 손상된 환자

Acei 약물은 담즙정체로 시작하여 심각한 간 괴사 및 (때때로) 사망으로 진행되는 증후군과 거의 관련이 없습니다. 이 증후군의 메커니즘은 불분명합니다. 황달이 있고 간 효소 수치가 심각한 환자는 비아코람 사용을 중단하고 적절한 의학적 모니터링을 해야 합니다.

간 기능이 손상된 환자의 경우 암로디핀의 소모 시간이 연장되고 AUC가 높아집니다.

고혈압

알려지지 않은 고혈압에 대한 암로디핀의 안전성과 유효성.

심부전 환자

암로디핀이 심혈관 및 사망 위험을 증가시킬 수 있으므로 울혈성 심부전 환자에게 비아코람을 사용할 때는 주의하십시오.

저혈압

Acei 약물은 저혈압을 유발할 수 있습니다. 이 증상은 합병증이 없는 고혈압 환자에서는 드물며, 순환량이 감소된 환자나 레닌 의존성 고혈압 환자에서 더 많이 나타날 가능성이 높습니다. 비아코람 치료 중 혈압 강하 위험이 높은 환자의 경우 신장 기능과 혈청 칼륨 농도를 면밀히 모니터링하십시오.

심근구강질환 환자에 대해서도 마찬가지로 고려사항으로 과도한 저혈압은 심근경색이나 뇌졸중으로 이어질 수 있다.

저혈압인 경우 환자를 등지고 필요하다면 NaCl 9mg/ml(0.9%)을 투여해야 한다. 저혈압은 다음 용량에 금기 사항이 아니며, 순환량 수집 후 혈압이 상승한 경우 다음 용량을 정상적으로 사용할 수 있습니다.

승모판 협착증이 있고 좌심실 출력이 막힌 환자

승모판 협착증 및 좌심실 울혈(대동맥 협착증 또는 비후성 심근병증) 환자에게 아세이 약물 복용 시 주의하세요.

피부색

Acei 약물은 다른 피부색 환자에 비해 검은 피부 환자에서 혈관 수축 효과와 전압 감소 효과를 증가시킵니다.

마른 기침

지속적인 마른 기침이 있을 수 있지만 비아코람 사용을 중단하면 사라집니다.

수술/마취 환자

대수술을 받는 환자나 마취에서 저혈압을 유발하는 약물을 사용하는 경우, 페린도프릴은 방출된 레닌을 보상하기 위해 2차 안지오텐신 II의 형성을 억제할 수 있습니다. 수술 1일 전에는 약을 중단해야 합니다. 이러한 기전으로 인해 저혈압이 발생한 경우에는 순환량을 늘려 조절하는 것이 필요합니다.

출혈

Acei 약은 고칼륨혈증을 유발할 수 있습니다. 위험 요인으로는 신부전, 신장 기능 장애, 70세 이상, 당뇨병, 동시에 발생하는 사건, 특히 탈수, 급성 심부전, 대사성 산증 및 칼륨 유지 이뇨제, 칼륨 함유 제품 또는 칼륨 함유 대체 염과의 동시 사용; 또는 혈중 칼륨을 증가시키는 약물(헤파린, 기타 ACEI 약물, 안지오텐신 II 길항제, 아세틸살리실산 > 3g/일, COX - 2 억제제, 비선택적 NSAID 약물, 시클로스포린 또는 타크로리무스와 같은 면역억제제, 트리메토프림)을 복용하는 환자. 특히 신장 기능이 손상된 환자에게 이러한 약물을 사용하면 혈청 칼륨이 크게 증가할 수 있습니다. Hyperboly Hyperpass는 심각한 부정맥을 유발할 수 있으며 때로는 사망에 이를 수도 있습니다. 위의 약물과 비아코람의 병용이 정말로 필요한 경우, 주의를 기울이고 정기적으로 혈중 칼륨 농도를 모니터링해야 합니다.

당뇨병 환자

경구 또는 인슐린 항당뇨병 치료를 받는 당뇨병 환자의 경우, 비아코람 치료 첫 달 동안 혈당을 엄격하게 조절하십시오.

운전 및 기계 조작 능력

운전 및 기계 조작에 대한 비아코람의 효과는 연구되지 않았습니다.

페린도프릴과 암로디핀은 운전 및 기계 작동 능력에 평균적으로 약간 영향을 미칠 수 있습니다. 환자에게 현기증, 두통, 피로, 탈진, 메스꺼움 등이 나타나면 반응 능력이 저하될 수 있습니다.

비아코람 사용 시, 특히 치료 시작 시 주의사항

임신

임신 첫 3개월 동안은 비아코람 사용을 권장하지 않습니다. 임신 중기 3개월과 마지막 3개월 동안의 사용 금기 사항.

임신 중에는 비아코람 사용을 시작하지 마세요. 비아코람의 지속적인 사용이 필요하다고 판단되지 않는 한, 환자는 임신을 계획하고 있어 임산부에게 안전한 데이터가 설정된 고혈압 치료를 위한 다른 약물로 전환했습니다. 환자가 임신 진단을 받은 경우, 즉시 비아코람 치료를 중단하고 다른 대체 치료법을 적용해야 합니다.

수유 기간

수유 중에는 비아코람 사용을 권장하지 않습니다. 따라서 모유 수유를 중단하거나 약물 복용을 중단하는 결정은 산모에 대한 이 치료법의 중요성에 따라 결정됩니다.

약물 상호 작용

알리스키렌, 칼륨염, 칼륨 이뇨제, Acei 약물, 앤지오텐신 II, NSAID, 헤파린, 면역억제제(사이클로스포린, 타크로리무스, 트리메토프림 ...)와 비아코람을 병용할 때 고칼륨혈증의 위험이 증가합니다.

당뇨병 또는 신장 기능 장애가 있는 환자에게 비아코람 및 알리스키렌 사용을 금합니다. 고칼륨혈증, 신장 기능 악화, 심혈관 질환 발병률 증가, 혈관 질환 증가로 인한 사망 등이 발생합니다.

신경종과 같은 부작용 위험이 높기 때문에 비아코람과 에스트라뮤틴의 병용은 권장하지 않습니다.

독성 리튬 농도를 회복하는 석회 증가로 인해 비아코람과 리튬의 사용은 권장되지 않지만, 조정이 필요한 경우 혈청 리튬 농도를 면밀히 모니터링하세요.

고칼륨혈증의 위험으로 인해 악성 체온을 증가시킬 수 있는 환자와 악성 체온을 치료하는 환자의 경우 비아코람(암로디핀 함유)과 정맥 내 단트롤렌을 병용하는 것은 권장되지 않습니다.

아세이와 당뇨병 치료제를 병용하면 약물의 혈당 효과를 낮추는 효과가 높아져 혈당이 발생할 수 있습니다. 이러한 현상은 약물을 병용한 첫 주와 신부전 환자에게서 더 흔하게 나타납니다.

비아코람과 바클로펜을 함께 사용하면 혈압 강하 효과가 높아집니다. 혈압을 모니터링하고 필요한 경우 저혈압 용량을 조정합니다.

공유 비아코람과 이뇨제는 특히 순환계량 및/또는 염분 손실이 감소한 환자의 경우 칼륨을 보유하지 않아 혈압이 과도하게 감소할 수 있습니다.

비아코람과 NSAIDS 약물(아스피린 용량 ≥ 3G/일 포함)을 병용하면 혈압 강하 효과가 줄어들고 신장 기능 손상 위험이 높아질 수 있습니다.

CYP3A4 유도 약물과 함께 Viacoram을 병용하면 혈장 암로디핀 수치를 감소시킬 수 있습니다. CYP3A4 억제제와 비아코람을 동시에 사용하면 혈장 암로디핀 수치가 증가합니다.

암로디핀의 생체 이용률이 증가하여 혈압 강하 효과가 증가하므로 비아코람과 자몽의 사용은 권장하지 않습니다.

비아코람을 마취제, 삼환 항우울제, 항정신병 약물, 항고혈압제 및 혈관 확장제(특히 니트로글리세린 및 질산염과 함께 사용)와 병용하면 과도한 혈압을 유발할 수 있습니다. 글립틴으로 인한 혈관부종 위험 증가는 ACEI 약물을 사용하는 환자에서 디펩티딜 펩티다제 IV(DPP - IV)의 효과를 감소시킵니다.

교감신경치료제는 비아코람의 저혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다.

α, 아미포스틴 차단제는 비아코람을 결합하여 혈압을 낮추는 효과를 높이고 저혈압 위험을 증가시킵니다.

코르티코스테로이드, 테트라코삭티드는 비아코람의 저혈압 효과를 감소시킵니다.

보관

30°C 이하의 온도에서 보관하세요.

기타 약물

면책조항

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