Viacoram-geneesmiddel 7 mg/5 mg Servier Behandeling van hypertensie (30 tabletten)

Wees voorzichtig bij het gebruik van

Overgevoeligheid, eagown

Fantasia op het gezicht, de ledematen, de lippen, het slijmvlies, de tong, de staaf en het strottenhoofd komen zelden voor bij patiënten die Perindopril gebruiken. Als dit fenomeen zich voordoet, moet Viacoram onmiddellijk worden stopgezet en moeten passende en voortdurende controlemaatregelen worden genomen totdat deze symptomen volledig voorbij zijn. Over het algemeen wordt het fenomeen lokale zwelling en zwelling van de lippen vaak zonder behandeling genezen, hoewel antihistaminica de symptomen kunnen verminderen.

Larynxgerelateerd angio-oede kan fataal zijn. Wanneer de tong, de patiënt of het strottenhoofd obstructie van de luchtwegen kunnen veroorzaken, moet de noodsituatie onmiddellijk worden verholpen (met behulp van adrenaline, al dan niet vergezeld van maatregelen om de luchtwegen te ventileren). Houd de patiënt nauwlettend in de gaten tot de symptomen van recitatie optreden.

Patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem, omdat ACE-medicijnen het risico op angio-oedeem kunnen verhogen bij vasculair gebruik bij gebruik van viacoram.

Evaluatie in het darmkanaal komt zelden voor bij patiënten met ACEI-medicijnen. Manifestaties: buikpijn (met of zonder misselijkheid, braken); In sommige gevallen is er geen eerder oedeem en is de C-1-esteraseconcentratie normaal. Evaluatie wordt gediagnosticeerd met een CT-scan van de buik, of echografie of tijdens een operatie en regressie van de symptomen na het stoppen van ACEI. Bij patiënten met buikpijn die ACEI-geneesmiddelen gebruiken, moet bij een onderscheidende diagnose rekening worden gehouden met intestinaal angio-oedeem.

Anafylactische reacties tijdens het gevoeligheidsproces

Patiënten die Acei-medicijnen gebruikten tijdens de behandeling van gevoeligheid (membraangif) hebben anafylactische reacties ondervonden.

leukopenie, graanleukemie, trombocytopenie, bloedarmoede

De bovenstaande verschijnselen zijn geregistreerd bij patiënten met ACEI-geneesmiddelen. Zelden verminderde leukopenie bij patiënten met een normale nierfunctie en geen andere complexe factoren. Vooral voorzichtig bij gebruik van Viacoram voor patiënten met collageenvasculaire aandoeningen; patiënten behandelen immunosuppressiva, behandeling met allopurinol of proces, of combineren deze risicofactoren, vooral als de patiënt eerder een verminderde nierfunctie heeft. Sommige patiënten hebben ernstige infecties en reageren soms niet op de behandeling met positieve antibiotica. Periodieke controle van leukocyten en patiënten moeten eventuele tekenen van infectie (keelpijn, koorts) melden.

Dubbele blokkade van Renine - Angiotensine - Aldosteron (RAAS)

Gelijktijdig gebruik van Acei-, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers verhoogt het risico op hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (inclusief acuut nierfalen). Het wordt niet aanbevolen om deze medicijnen te combineren vanwege de dubbele blokkade van het RAAS-systeem.

Als de dubbele blokkadetherapie nodig is, alleen onder toezicht van de deskundige en moet de nier-, elektrolyten- en bloeddruk regelmatig nauwlettend worden gecontroleerd.

Acei-geneesmiddelen en angiotensine II-receptorremmers mogen niet gelijktijdig worden gebruikt bij patiënten met diabetes.

Patiënt met primaire aldosteron

Het wordt niet aanbevolen om Viacoram te gebruiken bij primaire Aldosteron-patiënten vanwege het niet reageren op geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk die werken door remming van het renine-angiotensinesysteem.

Patiënten met nierinsufficiëntie - Hypertensie van de nieren

Gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig nierfalen (CLCR

Bij sommige patiënten met nefrotische stenose aan beide kanten of aan één kant die werden behandeld met ACEI-geneesmiddelen, heeft zich een fenomeen voorgedaan van verhoogd bloedureum en serumcreatinine, dat vaak herstelde na stopzetting van het geneesmiddel. Dit is gemakkelijk te gebeuren bij patiënten met nierfalen. Het risico op ernstige hypotensie en nierfalen neemt toe als er tekenen zijn van hypertensie - niervaten. Sommige patiënten met hypertensie vertonen geen tekenen van een eerdere nierziekte, waarbij sprake is van een verhoogd bloedureum en creatinine, vaak mild en van voorbijgaande aard, vooral bij gelijktijdig gebruik van Perindopril en diuretica. De kans hierop is groter bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Amlodipine kan in normale doses worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie. Amlodipine kan niet door dialyse worden verwijderd.

Het gebruik van Viacoram wordt afgeraden bij patiënten die een niertransplantatie ondergaan.

Een verhoogd risico op hypotensie en nierfalen bij patiënten met een vernauwde nierstenose of een arteriestenose in één nier neemt de resterende functie over wanneer ze worden behandeld met Acei. Behandeling met diuretica kan een combinatiemiddel zijn. De verminderde nierfunctie kan optreden bij slechts een kleine verandering in serumcreatinine, zelfs bij patiënten met nierstenose.

Patiënten met een verminderde leverfunctie

Acei-medicijnen zijn zelden gerelateerd aan het syndroom dat begint met cholestase en zich ontwikkelt tot ernstige levernecrose en (soms) de dood. Het mechanisme van dit syndroom is onduidelijk. Patiënten met geelzucht en significante leverenzymen moeten stoppen met het gebruik van Viacoram en passende medische controle uitvoeren.

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie is de uitlaattijd van amlodipine verlengd en is de AUC hoger.

Hypertensie

Veiligheid en effectiviteit van amlodipine bij onbekende hypertensie.

Patiënten met hartfalen

Wees voorzichtig bij het gebruik van viacoram bij patiënten met hartfalen, aangezien amlodipine het risico op hart- en vaatziekten en overlijden kan verhogen.

Hypotensie

Acei-medicijnen kunnen hypotensie veroorzaken. Dit symptoom komt zelden voor bij patiënten met niet-gecompliceerde hypertensie en zal waarschijnlijk vaker voorkomen bij patiënten met een verminderd circulatoir volume of bij patiënten met ernstige hypertensie die afhankelijk zijn van renine. Houd de nierfunctie en de serumkaliumconcentratie nauwlettend in de gaten bij patiënten met een hoog risico op verlaging van de bloeddruk tijdens de behandeling met Viacoram.

Soortgelijke overwegingen gelden voor patiënten met een myocard-orale aandoening; overmatige hypotensie kan leiden tot een hartinfarct of beroerte.

Bij hypotensie ligt de patiënt op de rug en indien nodig moet NaCl 9 mg/ml (0,9%) worden overgedragen. Hypotensie is niet gecontra-indiceerd voor de volgende dosis; de volgende dosis kan normaal worden gebruikt als de bloeddruk is gestegen na het verzamelen van circulerende massa.

Patiënt met mitralisstenose en verstopte uitgang van het linkerventrikel

Wees voorzichtig bij het gebruik van Acei-medicatie voor patiënten met mitralisklepstenose en congestie van de linkerventrikel (aortastenose of hypertrofische cardiomyopathie).

Huidskleur

Acei-medicijn verhoogt het geangioeerde en minder spanningseffect bij patiënten met een zwarte huid dan bij andere huidkleurige patiënten.

droge hoest

kan een aanhoudende droge hoest hebben, maar dit verdwijnt als u stopt met het gebruik van viacoram.

Patiënten met een operatie/anesthesie

Bij patiënten die een grote operatie ondergaan of wanneer bij de anesthesie geneesmiddelen worden gebruikt die hypotensie veroorzaken, kan Perindopril de vorming van secundair angiotensine II remmen ter compensatie van het vrijgekomen renine. Moet het geneesmiddel vóór de operatie 1 dag stopzetten. Als hypotensie door dit mechanisme wordt veroorzaakt, is het noodzakelijk om dit aan te passen door het circulatievolume te vergroten.

Bloeding

Acei-medicijnen kunnen hyperkaliëmie veroorzaken. Risicofactoren zijn onder meer: ​​nierfalen, verminderde nierfunctie, ouder dan 70 jaar, diabetes, gebeurtenissen die gelijktijdig optreden, vooral uitdroging, acuut hartverlies, metabole acidose en gelijktijdig gebruik met kaliumhoudende diuretica, kaliumbevattende producten of vervangingszouten die kalium bevatten; Of patiënten die geneesmiddelen gebruiken die het kaliumgehalte in het bloed verhogen (heparine, andere ACEI-geneesmiddelen, angiotensine II-antagonisten, acetylsalicylzuur> 3 g/dag, COX-2-remmers, niet-selectieve NSAID-geneesmiddelen, immunosuppressiva zoals ciclosporine of tacrolimus, trimethoprim). Het gebruik van deze geneesmiddelen kan, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie, het serumkalium aanzienlijk verhogen. Hyperboly-hyperpassie kan ernstige aritmie veroorzaken, soms met de dood tot gevolg. Als de coördinatie van Viacoram met een van de bovengenoemde geneesmiddelen echt noodzakelijk is, moet men voorzichtig zijn en de kaliumconcentratie in het bloed regelmatig controleren.

Patiënten met diabetes

Bij patiënten met diabetes die worden behandeld met orale antidiabetica of insuline, moet de bloedglucosespiegel strikt worden gecontroleerd tijdens de eerste maand van de behandeling met viacoram.

De rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

is niet onderzocht op het effect van Viacoram op de rijvaardigheid en het bedienen van machines.

Perindopril en amlodipine kunnen gemiddeld een lichte invloed hebben op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Als de patiënt duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, uitputting of misselijkheid heeft, kan het reactievermogen verminderd zijn.

Aanbevelingen voor voorzichtigheid bij het gebruik van viacoram, vooral bij het starten van de behandeling.

zwangerschap

het gebruik van viacoram wordt afgeraden gedurende de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Contra-indicaties voor gebruik in de middelste 3 maanden en de laatste 3 maanden van de zwangerschap.

Begin niet met het gebruik van viacoram tijdens de zwangerschap. Tenzij voortgezet gebruik van Viacoram noodzakelijk wordt geacht, is de patiënt van plan zwanger te worden. Daarom schakelde hij over op een ander medicijn voor de behandeling van hypertensie, waarvan de gegevens veilig waren bij zwangere vrouwen. Wanneer bij een patiënte wordt vastgesteld dat zij zwanger is, moet zij onmiddellijk stoppen met de behandeling met Viacoram en een andere alternatieve behandeling toepassen.

Tijdens de periode van borstvoeding

wordt het gebruik van Viacoram tijdens de borstvoeding niet aanbevolen. Daarom is de beslissing om te stoppen met borstvoeding of om te stoppen met het gebruik van het medicijn gebaseerd op het belang van deze therapie voor de moeder.

Geneesmiddelinteractie

Verhoogd risico op hyperkaliëmie bij combinatie met viacoram met geneesmiddelen: Aliskiren, kaliumzout, kaliumdiuretica, Acei-medicijnen, Angiotensine II, NSAID's, heparine, immunosuppressiva (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim ...).

Gecontra-indiceerd voor het gebruik van Viacoram en Aliskiren bij patiënten met diabetes of een verminderde nierfunctie, het risico op hyperkaliëmie, verslechtering van de nierfunctie en de incidentie van hart- en vaatziekten en overlijden als gevolg van een toename van vaatziekten.

Coördinatie van viacoram en estramutine wordt niet aanbevolen vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen zoals zenuwema.

Het wordt niet aanbevolen om viacoram en lithium te gebruiken vanwege de verhoogde lithiumconcentraties die toxische lithiumconcentraties herstellen, maar als dit nodig is om te coördineren, controleer dan de serumlithiumconcentratie nauwlettend.

Vanwege het risico op hyperkaliëmie wordt het niet aanbevolen om viacoram (dat amlodipine bevat) te coördineren met intraveneus dantrolen bij patiënten die het vermogen hebben om de kwaadaardige lichaamstemperatuur te verhogen en bij de behandeling van kwaadaardige lichaamstemperatuur.

Het combineren van Acei-medicijnen met diabetes kan bloedglucose veroorzaken omdat het effect van het verlagen van het glucose-effect van het medicijn wordt vergroot. Dit fenomeen komt vaker voor in de eerste week bij het combineren van medicijnen en bij patiënten met nierfalen.

De combinatie van viacoram met Baclofen versterkt het bloeddrukverlagende effect. Controle van de bloeddruk en indien nodig aanpassing van de dosis hypotensie.

Gedeelde Viacoram en diuretica houden geen kalium vast, vooral bij patiënten met een verminderde bloedsomloop en/of zoutverlies, wat een overmatige verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken.

De combinatie van Viacoram en NSAID's (waaronder een dosis aspirine ≥ 3G/dag) kan het effect van het verlagen van de bloeddruk verminderen en het risico op een verminderde nierfunctie vergroten.

Gelijktijdig gebruik Viacoram met CYP3A4-inductiegeneesmiddelen kan de plasma-amlodipinespiegels verlagen; Gelijktijdig gebruik van viacoram met CYP3A4-remmers verhoogt de plasma-amlodipinespiegels.

Het wordt niet aanbevolen om viacoram en grapefruit te gebruiken vanwege de verhoogde biologische beschikbaarheid van amlodipine, waardoor het bloeddrukverlagende effect toeneemt.

De combinatie van viacoram met verdovingsmiddelen, antidepressiva met drie ringen, antipsychotica, medicijnen tegen hoge bloeddruk en vaatverwijders (vooral met nitroglycerine en nitraat) kan een hoge bloeddruk veroorzaken. Een verhoogd risico op angio-oedeem als gevolg van gliptine vermindert het effect van dipeptidylpeptidase IV (DPP - IV) bij patiënten die ACE-medicijnen gebruiken.

Sympathische medicijnen kunnen het hypotensie-effect van Viacoram verminderen.

α, amifostineblokkers gecombineerd viacoram verhogen het effect van het verlagen van de bloeddruk en verhogen het risico op hypotensie.

Corticosteroïden en tetracosactiden verminderen het hypotensie-effect van Viacoram.