Виакорам препарат Сервье 7мг/5мг Лечение гипертонии (30 таблеток)

Лекарственная форма Коробка из 30 таблеток.
Характеристики Периндоприл аргинин, амлодипин

Состав

Информация о составе	Содержание
Периндоприл Аргинин	7мг
Амлодипин	5мг

Использование

указано

Виакорам показан для лечения идиопатической гипертонии у взрослых.

Фармакокология

Препараты Виакорам сочетают в себе два антигипертензивных препарата со вспомогательным механизмом контроля артериального давления у пациентов с идиопатической гипертонией: амлодипин относится к группе антагонистов кальция и периндоприл ангиотензина (иАПФ).

Сочетание этих двух препаратов оказывает эффект повышения артериального давления.

периндоприл

Периндоприл является ингибитором ангиотензина I и ангиотензина II. Men (киназа) представляет собой внешнюю пептидазу, которая позволяет превращать ангиотензин I в ангиотензин II, оказывая сосудистое воздействие, дегенерируя брадикинин, вызывая дилатацию сосудов в инактивированный гептид.

Препарат, вызывающий образование ангиотензина II в плазме, приводящий к повышению активности ленина в плазме (за счет ингибирования явления обратной обратной связи ренагината) и снижению секреции альдостерона. Потому что ферменты-переносчики ангиотензина вызывают инактивацию брадикинина, что приводит к воздействию системы калликреин-кинин на месте и во время кровообращения (и, следовательно, также оказывает эффект активации простагландиновой системы). Этот механизм может быть связан с гипотензивным действием ингибиторов ферментов (Ацеи) и вызывает некоторые нежелательные эффекты препарата (кашель).

Периндоприл действует через активные метаболиты, как и Периндоприл. Другие метаболиты не проявляют ингибирующего эффекта in vitro.

амлодипин

Амлодипин ингибирует ионную линию кальция группы дигидропиридина (медленная блокада каналов или ионов кальция) и ингибирует поток ионов кальция через мембрану в клетки миокарда и гладкие мышцы в кровеносные сосуды. Антигипертензивный механизм амлодипина обусловлен эффектом прямого расслабления стенок гладких мышц кровеносных сосудов. Точный механизм облегчения стенокардии амлодипином полностью не определен, но амлодипин снижает риск ишемии за счет двух механизмов:

Амлодипин расслабляет периферические артерии, тем самым снижая периферическое сопротивление (пост-нагрузку) деятельности сердца. Поскольку частота сердечных сокращений поддерживается стабильно, этот эффект снижает потребление энергии и потребности сердечной мышцы в кислороде. Этот эффект расширения сосудов увеличивает поступление кислорода в сердечную мышцу у пациентов со спазмами коронарных артерий (стенокардия Принцметала или измененная стенокардия).

Абсорбция

После употребления Периндоприл быстро всасывается и максимальная концентрация достигается в течение 1 часа. Время утилизации периндоприла в плазме составляет 1 час.

Периндоприл – аптечный. 27% дозы Периндоприла циркулирует в крови в виде активного метаболита — Периндоприлата. Есть также 5 других метаболитов, которые не активны. Пиковая концентрация периндоприлата в плазме достигается через 3-4 часа.

Из-за переваривания пищи снижается конверсия Периндоприлата, снижается биодоступность, поэтому пейте Периндоприл Аргинин один раз в день утром перед едой.

Доза периндоприла и концентрация препарата в плазме находятся в линейной зависимости.

Распространение

Объем распределения периндоприлата не связан с белком и составляет около 0,2 л/кг. 20% Периндоприлат прикрепляется к белкам плазмы преимущественно с помощью ферментов-переносчиков ангиотензина, но независимо от концентрации.

Устранение

Периндоприлат выводится с мочой, время полуокончания незакрепленной фазы составляет около 17 часов, поэтому концентрация в стабильном состоянии достигается в течение 4 дней.

амлодипин

поглощение, распространение

После приема препарата Амлодипин хорошо всасывается, пик концентрации приходится на 6 – 12 часов после приема. Абсолютная биодоступность препарата составляет около 64 – 80%. Объем распределения составляет около 21 л/кг. In vitro около 97,5% амлодипина связывается с белками плазмы. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Обмен веществ, выведение

Время потери фазы продажи в плазме составляет около 35-50 часов и подходит для 1 раза в день. Амлодипин сильно метаболизируется в печени до неактивного метаболического вещества. 10% материнского лекарства и 60% метаболита выводятся с мочой.

Прежде чем принимать Виакорам препарат Сервье 7мг/5мг Лечение гипертонии (30 таблеток)

Как применять

Виакорам следует применять в виде разовой дозы, лучше всего пить утром и перед едой.

Дозировка

Взрослые

Виакорам 3,5 мг/2,5 мг впервые начали применять сразу после выявления заболевания у больных артериальной гипертензией. Рекомендуемая начальная доза — 3,5 мг/2,5 мг 1 раз в день.

После минимум 4 недель лечения доза может быть увеличена до 7 мг/5 мг 1 раз/сут у пациентов, у которых не удалось полностью контролировать артериальное давление с помощью Виакорама 3,5 мг/2,5 мг.

Пациенты с почечной недостаточностью

CLCR

CLCR составляет 30–60 мл/мин: рекомендуемая начальная доза составляет 3,5 мг/2,5 мг для ежедневных интервалов. У пациентов с не полностью контролируемым артериальным давлением можно применять дозу 3,5 мг/2,5 мг 1 раз/сут. При необходимости пациенту можно повысить давление, если артериальное давление не контролируется должным образом. Необходимо регулярно контролировать креатинин и калий.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Будьте осторожны с пациентами с тяжелой печеночной недостаточностью.

Пожилые люди

Эффективность и безопасность Виакорама установлена у пожилых людей. Меры предосторожности при запуске функции почек.

После начала применения необходимо контролировать функцию почек перед увеличением дозы, особенно у пациентов ≥ 75 лет. Необходимо регулярно контролировать креатинин и калий.

Дети

Безопасность и эффективность Виакорама у детей до 18 лет не установлена.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делает

при передозировке? Опыт передозировки Амлодипина у людей ограничен.

Симптомы

Серьезная передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и вызвать отраженную тахикардию. Гипогликемическое артериальное давление тела заметно и может достигать уровня шока, что может привести к летальному исходу.

При применении Периндоприла данные о передозировке ограничены. Симптомы передозировки ацеи могут включать гипотонию, циркуляторный шок, нарушения электролитного баланса, почечную недостаточность, учащенное дыхание, тахикардию, затруднение дыхания, замедление ритма, головокружение, беспокойство и кашель.

Лечение

Клинически выраженная гипотония, вызванная передозировкой амлодипина, требует мероприятий по поддержке сердца, включая регулярный мониторинг сердечной деятельности и функции дыхания, отеков, объема кровообращения и количества мочи.

Использовать сосудосуживающие препараты для восстановления тонуса сосудов и артериального давления при отсутствии противопоказаний. Венозный глюконат кальция может быть эффективен против действия блокаторов кальциевых каналов.

В некоторых случаях может быть оправдано промывание желудка. У здоровых людей использование активированного угля в течение 2 часов после приема 10 мг амлодипина снижает скорость всасывания амлодипина. Диализ неэффективен из-за присоединения амлодипина к белкам плазмы.

Лечение передозировки периндоприлом рекомендуется проводить изотермическим раствором соли. При появлении гипотонии больному следует находиться в шоковой позе. Если возможно, рассмотрите возможность передачи ангиотензина II и/или внутривенного введения катехоламинов. Периндоприл может полностью прекратить кровообращение с помощью диализа. Созданная брадикардия не поддается лечению. Продолжайте следить за признаками выживания, концентрацией электролитов и креатинина сыворотки.
Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Не пейте дважды, как предписано.

Побочные эффекты

При применении Виакорама часто возникают нежелательные эффекты (ADR).

Обыкновенный, ADR> 1/100

Нервная система: Головокружение (обычно в начале лечения).

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: кашель.

На месте: отек.

Необычный, 1/1000

Метаболизм: гиперкалиемия, гипергликемия.

Кожа: Разноцветные розы.

Другое: устал.

Инструкции по обращению с ADR

При возникновении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

Виакорам противопоказан в следующих случаях:

Повышенная чувствительность к активному ингредиенту, ингибиторам ангиотензинпереносящего фермента, производным дигидропиридина или любым вспомогательным веществам.

Гипотония тяжелая.

Обработка организма приводит к воздействию на кровь отрицательно заряженных поверхностей.

Осторожность при применении

Гиперчувствительность, игаун

Фантазии на лице, конечностях, губах, слизистой оболочке, языке, носу, гортани у пациентов, применяющих Периндоприл, возникают редко. В случае возникновения этого явления прием Виакорама следует немедленно прекратить и принять соответствующие меры постоянного наблюдения до полного исчезновения этих симптомов. В целом явление местного отека и отека губ часто излечивается без лечения, хотя антигистаминные препараты могут уменьшить симптомы.

Ангиома, связанная с гортанью, может привести к летальному исходу. Когда язык, предмет или гортань могут вызвать обструкцию дыхательных путей, следует немедленно оказать неотложную помощь (с применением адреналина в сочетании с мерами по вентиляции дыхательных путей или без них). Внимательно наблюдайте за пациентом до появления симптомов декламации.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, вызванным применением препаратов иАПФ, могут увеличить риск развития ангиоангии при применении виакорама.

Оценки в желудочно-кишечном тракте редко появляются у пациентов, принимавших препараты иАПФ. Проявления: боли в животе (с тошнотой, рвотой или без нее); В некоторых случаях предшествующих отеков нет и концентрация С-1-эстеразы в норме. Диагноз ставится с помощью КТ брюшной полости, УЗИ или во время операции и регресса симптомов после прекращения приема иАПФ. Кишечную ангионевротический отек следует учитывать при дифференциальном диагнозе у пациентов, принимающих препараты иАПФ с болями в животе.

Анафилактические реакции в процессе чувствительности

У пациентов, принимавших препараты Acei во время лечения чувствительности (мембранного яда), наблюдались анафилактические реакции.

лейкопения, зерновой лейкоз, тромбоцитопения, анемия

Вышеуказанные проявления были зафиксированы у пациентов, принимавших препараты иАПФ. Редко снижается лейкопения у пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других сложных факторов. Особенно осторожны при применении Виакорама у пациентов с коллагенозными сосудистыми заболеваниями, пациентов, получающих иммуносупрессивное лечение, лечение аллопуринолом или процессами, или сочетающих эти факторы риска, особенно если у пациента ранее наблюдались нарушения функции почек. У некоторых пациентов наблюдаются тяжелые инфекции, иногда не реагирующие на лечение положительными антибиотиками. Периодический контроль лейкоцитов и пациентов должен предупреждать о любых признаках инфекции (боль в горле, лихорадка).

Двойная блокада Ренин-Ангиотензин-Альдостерон (РААС)

Одновременное применение ингибиторов рецепторов ацеи, ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Не рекомендуется комбинировать эти препараты из-за двойной блокады системы РААС.

Если двойная блокада необходима, то только под наблюдением специалиста и необходимо внимательно следить за регулярным почечным, электролитным и артериальным давлением.

Препараты Acei и ингибиторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с сахарным диабетом.

Пациент с первичным альдостероном

Не рекомендуется применять Виакорам пациентам с первичным альдостероном из-за отсутствия реакции на антигипертензивные препараты, действующие за счет ингибирования ренин-ангиотензиновой системы.

Пациенты с почечной недостаточностью - Гипертония почек

Противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК

У некоторых пациентов с нефротическим стенозом с обеих сторон или с одной стороны, получавших препараты иАПФ, отмечался феномен повышения уровня мочевины в крови и креатинина в сыворотке, которые часто восстанавливались после прекращения приема препарата. Это легко случается у пациентов с почечной недостаточностью. Риск развития тяжелой гипотонии и почечной недостаточности увеличивается при наличии признаков гипертонии почечных сосудов. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией не наблюдается признаков перенесенного заболевания почек, у которых наблюдается повышение уровня мочевины и креатинина в крови, часто слабое и преходящее, особенно при одновременном приеме периндоприла и диуретиков. Это чаще случается у пациентов с нарушением функции почек.

Амлодипин можно применять пациентам с почечной недостаточностью в обычных дозах. Амлодипин не выводится с помощью диализа.

Не рекомендуется применять Виакорам пациентам, перенесшим трансплантацию почки.

Повышенный риск развития гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с суженным стенозом почки или стенозом артерии одной почки, нарушающей оставшуюся функцию при лечении ацеи. Лечение диуретиками может быть комбинированным. Нарушение функции почек может наблюдаться лишь при небольшом изменении уровня креатинина в сыворотке крови даже у пациентов со стенозом почки, с одной стороны.

Пациенты с нарушением функции печени

Препараты Acei редко вызывают синдром, который начинается с холестаза и прогрессирует до серьезного некроза печени и (иногда) смерти. Механизм этого синдрома неясен. Пациентам с желтухой и повышенным уровнем активности печеночных ферментов следует прекратить применение Виакорама и провести соответствующий медицинский контроль.

У пациентов с нарушением функции печени время выведения амлодипина увеличивается и AUC увеличивается.

Гипертония

Безопасность и эффективность амлодипина при неизвестной артериальной гипертензии.

Пациенты с сердечной недостаточностью

Будьте осторожны при использовании виакорама у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, поскольку амлодипин может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Гипотония

Препараты Acei могут вызывать гипотонию. Этот симптом редко встречается у пациентов с неосложненной гипертензией и, вероятно, чаще появляется у пациентов со сниженным объемом кровообращения или у пациентов с тяжелой гипертензией, зависящей от ренина. Тщательно контролируйте функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови у пациентов с высоким риском снижения артериального давления во время лечения Виакорамом.

Аналогичное внимание следует уделить пациентам с поражением миокарда полости рта: чрезмерная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При гипотонии пациента укладывают на спину и при необходимости следует ввести NaCl 9 мг/мл (0,9%). Гипотония не является противопоказанием для приема следующей дозы, следующую дозу можно использовать в обычном режиме, когда артериальное давление увеличилось после набора циркулирующей массы.

Пациент с митральным стенозом и закупоркой выходного отдела левого желудочка

Будьте осторожны при приеме препарата Ацеи у пациентов с митральным стенозом и застоем левого желудочка (аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия).

Цвет кожи

Препарат Acei усиливает ангиотензивный и менее вольтажный эффект у пациентов с черной кожей, чем у пациентов с другим цветом кожи.

сухой кашель

может наблюдаться постоянный сухой кашель, который прекращается после прекращения приема виакорама.

Пациенты, перенесшие операцию/анестезию

У пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства или при анестезии с использованием препаратов, вызывающих гипотонию, периндоприл может ингибировать образование вторичного ангиотензина II для компенсации высвобождения ренина. Следует прекратить прием лекарства перед операцией за 1 день. Если гипотония вызвана этим механизмом, ее необходимо корректировать путем увеличения объема кровообращения.

Кровоизлияние

Лекарство Acei может вызвать гиперкалиемию. К факторам риска относятся: почечная недостаточность, нарушение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, явления, возникающие одновременно, особенно обезвоживание, острая потеря сердца, метаболический ацидоз и одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими препаратами или замещающими солями, содержащими калий; Или пациенты, принимающие препараты, повышающие уровень калия в крови (гепарин, другие препараты АПФ, антагонисты ангиотензина II, ацетилсалициловая кислота > 3 г/день, ингибиторы ЦОГ-2, неселективные НПВП, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм).Применение этих препаратов, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может значительно повысить уровень калия в сыворотке крови. Гиперболия гиперпассажа может вызвать серьезную аритмию, иногда приводящую к смерти. Если координация Виакорама с каким-либо из вышеперечисленных препаратов действительно необходима, следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать концентрацию калия в крови.

Пациентам с сахарным диабетом

У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные или инсулиновые противодиабетические средства, строгий контроль уровня глюкозы в крови в течение первого месяца лечения виакорамом.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Влияние виакорама на вождение автомобиля и работу с механизмами не изучалось.

Периндоприл и амлодипин могут в среднем незначительно влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если у пациента наблюдается головокружение, головная боль, усталость, утомление или тошнота, способность реагировать может быть нарушена.

Рекомендации по осторожности при использовании виакорама, особенно в начале лечения.

беременность

не рекомендуется применять виакорам в течение первых 3 месяцев беременности. Противопоказания к применению в средние 3 мес и последние 3 мес беременности.

Не начинайте прием виакорама во время беременности. Если продолжение применения Виакорама не будет сочтено необходимым, пациентка планирует забеременеть, поэтому он перешел на другой препарат для лечения гипертонии, данные по безопасности которого были установлены у беременных женщин. Когда у пациента диагностирована беременность, ему следует немедленно прекратить лечение Виакорамом и применить другое альтернативное лечение.

В период грудного вскармливания

Не рекомендуется применять Виакорам во время грудного вскармливания. Поэтому решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата основывается на важности данной терапии для матери.

Лекарственное взаимодействие

Повышение риска гиперкалиемии при сочетании виакорама с препаратами: Алискиреном, калиевой солью, калиевыми диуретиками, препаратами Ацеи, Ангиотензином II, НПВП, Гепарином, иммунодепрессантами (циклоспорин, такролимус, триметоприм...).

Противопоказано применение Виакорама и Алискирена у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек, риск гиперкалиемия, ухудшение функции почек и частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертности из-за увеличения сосудистых заболеваний.

Не рекомендуется сочетать виакорам и эстрамутин из-за повышенного риска побочных эффектов, таких как нервема.

Не рекомендуется применять виакорам и литий из-за повышения лития, восстанавливающего токсичные концентрации лития, но при необходимости координации следует внимательно следить за концентрацией лития в сыворотке крови.

Из-за риска гиперкалиемии не рекомендуется сочетать виакорам (содержащий амлодипин) с внутривенным введением дантролена у пациентов, имеющих способность повышать злокачественную температуру тела, и при лечении злокачественной температуры тела.

Совместное применение ацеи и лекарств от диабета может привести к повышению уровня глюкозы в крови из-за усиления эффекта снижения уровня глюкозы препарата. Это явление чаще встречается в первую неделю при комбинировании препаратов и у больных с почечной недостаточностью.

Совмещение виакорама с баклофеном усиливает эффект снижения артериального давления. Мониторинг артериального давления и коррекция дозы гипотоников при необходимости.

Совместно виакорам и диуретики не удерживают калий, особенно у пациентов со сниженным объемом кровообращения и/или потерей солей, что может вызвать чрезмерное снижение артериального давления.

Сочетание Виакорама и НПВП (включая дозу аспирина ≥ 3 г/день) может уменьшить эффект снижения артериального давления и повысить риск нарушения функции почек.

Одновременное применение Виакорама с препаратами, вызывающими индукцию CYP3A4, может снизить уровень амлодипина в плазме; Одновременное применение виакорама с ингибиторами CYP3A4 повышает уровень амлодипина в плазме.

Не рекомендуется применять виакорам и грейпфрут из-за повышения биодоступности амлодипина, усиливающего эффект снижения артериального давления.

Сочетание виакорама с анестетиками, трехкольцевыми антидепрессантами, антипсихотиками, антигипертензивными препаратами и вазодилататорами (особенно с нитроглицерином и нитратами) может вызвать повышение артериального давления. Повышенный риск развития ангионевротического отека вследствие применения глиптина снижает эффект дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) у пациентов, применяющих препараты иАПФ.

Симпатические препараты могут уменьшить гипотензивный эффект Виакорама.

α, блокаторы амифостина в сочетании с виакорамом усиливают эффект снижения артериального давления и повышают риск развития гипотонии.

Кортикостероиды, тетракозактиды уменьшают гипотензивный эффект Виакорама.

Хранение

Хранить при температуре ниже 30 °C.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.