Viacoram ilacı 7mg/5mg Servier Hipertansiyon tedavisi (30 tablet)

Kullanırken dikkatli olun

Aşırı duyarlılık, saç dökülmesi

Perindopril kullanan hastalarda yüz, uzuv, dudaklar, mukoza, dil, bar, gırtlakta fantaziler nadiren görülür. Bu durumun ortaya çıkması durumunda Viacoram derhal durdurulmalı ve bu semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar uygun ve sürekli izleme önlemleri alınmalıdır. Genel olarak lokal ve dudak şişmesi olgusu genellikle tedavi gerektirmeden iyileşir, ancak antihistaminik ilaçlar semptomları azaltabilir.

Laringeal ilişkili anjiyoödem ölümcül olabilir. Dil, kişi veya gırtlak solunum yolunun tıkanmasına neden olabiliyorsa, acil durum derhal kurtarılmalıdır (hava yolunu havalandırma önlemleriyle birlikte veya eşlik etmeden adrenalin kullanılarak). Okuma belirtileri görülene kadar hastayı yakından izleyin.

ACEI ilaçları, viacoram kullanırken vasküler kullanımla anjiyo olma riskini artırabileceği için anjiyoödem öyküsü olan hastalar.

ACEI ilaçları kullanan hastalarda bağırsak sisteminde değerlendirme nadiren görülür. Belirtileri: karın ağrısı (mide bulantısı, kusma ile birlikte veya mide bulantısı olmadan); Bazı durumlarda önceden ödem yoktur ve C-1 esteraz konsantrasyonu normaldir. Değerlendirme, karın BT taraması veya ultrason ile veya ameliyat sırasında ve ACEI durdurulduktan sonra semptomların gerilemesi ile teşhis edilir. ACEI ilaçları kullanan ve karın ağrısı olan hastalarda ayırıcı tanıda bağırsak anjiyoödemi düşünülmelidir.

Duyarlılık sürecinde anafilaktik reaksiyonlar

Duyarlılık (zar zehiri) tedavisi sırasında Acei ilaçlarını alan hastalarda anafilaktik reaksiyonlarla karşılaşılmıştır.

lökopeni, tahıl lösemisi, trombositopeni, anemi

Yukarıdaki bulgular ACEI ilaçları kullanan hastalarda kaydedilmiştir. Böbrek fonksiyonu normal olan ve başka karmaşık faktörleri olmayan hastalarda lökopeni nadiren azaldı. Kollajen vasküler hastalığı olan hastalarda Viacoram kullanırken özellikle dikkatli olunmalıdır; hastalar immünsüpresif tedavi görüyor, allopurinol veya proses ile tedavi görüyor veya bu risk faktörlerini birleştiriyor, özellikle de hastanın daha önce böbrek fonksiyonunda bozulma olmuşsa. Bazı hastalarda ciddi enfeksiyonlar görülür, bazen pozitif antibiyotik tedavisine yanıt verilmez. Lökositlerin periyodik olarak izlenmesi ve hastalara herhangi bir enfeksiyon belirtisi (boğaz ağrısı, ateş) bildirilmelidir.

Renin - Anjiyotensin - Aldosteron'un (RAAS) çift blokajı

Acei, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör inhibitörlerinin eş zamanlı kullanımı hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) riskini artırır. RAAS sisteminin ikili blokajı nedeniyle bu ilaçların birleştirilmesi önerilmez.

İkili blokaj tedavisi gerekiyorsa sadece uzman gözetiminde ve düzenli böbrek, elektrolit ve kan basıncının yakından izlenmesi gerekir.

Diyabetli hastalarda Acei ilaçları ve Anjiyotensin II reseptör inhibitörleri aynı anda kullanılmamalıdır.

Primer Aldosteronlu hasta

Renin - Anjiyotensin sisteminin inhibisyonu yoluyla çalışan antihipertansiyon ilaçlarına yanıt alınamaması nedeniyle primer Aldosteron hastalarında Viacoram kullanılması önerilmez.

Böbrek yetmezliği olan hastalar - Böbrek hipertansiyonu

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (CLCR

Her iki tarafta veya bir tarafta nefrotik stenozu olan ve ACEI ilaçlarıyla tedavi edilen bazı hastalarda, kan üresinde ve serum kreatinin düzeyinde artış olgusu olmuştur ve genellikle ilacın kesilmesinden sonra düzelir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda bu durum kolaydır. Böbrek damarlarında hipertansiyon belirtileri varsa şiddetli hipotansiyon ve böbrek yetmezliği riski artar. Hipertansiyonu olan bazı hastalarda, özellikle Perindopril ve diüretikler eş zamanlı kullanıldığında, kan üre ve kreatinin düzeyinde artış olan, genellikle hafif ve geçici olan önceki böbrek hastalığının belirtileri görülmez. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bu durumun ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Amlodipin böbrek yetmezliği olan hastalarda normal dozlarda kullanılabilir. Amlodipin diyalizle uzaklaştırılamaz.

Böbrek nakli olan hastalarda Viacoram kullanılmasını önermeyin.

Daralmış böbrek stenozu veya bir böbrekte arter stenozu olan hastalarda artan hipotansiyon ve böbrek yetmezliği riski, Acei ile tedavi edildiğinde kalan işlevi üstlenir. Diüretiklerle tedavi bir kombinasyon ajanı olabilir. Bir yandan böbrek stenozu olan hastalarda bile serum kreatinin düzeyindeki küçük bir değişiklikle böbrek fonksiyonunda bozulma meydana gelebilir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar

Acei ilaçları kolestaz ile başlayan ve ciddi karaciğer nekrozuna ve (bazen) ölüme kadar ilerleyen sendromla nadiren ilişkilidir. Bu sendromun mekanizması belirsizdir. Sarılığı olan ve önemli karaciğer enzimleri olan hastalar Viacoram kullanmayı bırakmalı ve uygun tıbbi takip yapmalıdır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda Amlodipinin tükenme süresi uzar ve EAA daha yüksek olur.

Hipertansiyon

Bilinmeyen hipertansiyonda amlodipinin güvenliği ve etkinliği.

Kalp yetmezliği olan hastalar

Amlodipin kardiyovasküler hastalık ve ölüm riskini artırabileceğinden, konjesyonlu kalp yetmezliği olan hastalarda viacoram kullanırken dikkatli olun.

Hipotansiyon

Acei ilaçları hipotansiyona neden olabilir. Bu semptom, komplikasyonsuz hipertansiyonu olan hastalarda nadirdir ve dolaşım hacmi azalmış hastalarda veya renine bağımlı ciddi hipertansiyonu olan hastalarda daha fazla ortaya çıkması muhtemeldir. Viacoram tedavisi sırasında kan basıncını düşürme riski yüksek olan hastalarda böbrek fonksiyonunu ve serum potasyum konsantrasyonunu yakından izleyin.

Benzer şekilde miyokard ağız hastalığı olan hastalarda da aşırı hipotansiyon miyokard enfarktüsü veya felce neden olabilir.

Hipotansiyon varsa hasta sırtüstü yatırılmalı ve gerekiyorsa 9 mg/ml (%0,9) NaCl iletilmelidir. Bir sonraki doz için hipotansiyon kontrendike değildir; dolaşımdaki kitlenin toplanmasından sonra kan basıncı yükseldiğinde bir sonraki doz normal şekilde kullanılabilir.

Mitral darlığı olan ve sol ventrikül çıkışı tıkanmış hasta

Mitral stenozu ve sol ventriküler tıkanıklığı (aort stenozu veya hipertrofik kardiyomiyopati) olan hastalarda Acei ilacını kullanırken dikkatli olun.

Ten rengi

Acei ilacı siyah tenli hastalarda diğer ten rengi hastalara göre anjiyo ve daha az voltaj etkisini arttırmaktadır.

kuru öksürük

inatçı kuru öksürüğe sahip olabilir ancak viacoram kullanmayı bıraktığınızda sona erecektir.

Ameliyat/anestezi geçiren hastalar

Büyük bir ameliyat geçiren hastalarda veya anestezide hipotansiyona neden olan ilaçların kullanıldığı durumlarda Perindopril, salınan Renin'i telafi etmek için ikincil anjiyotensin II oluşumunu engelleyebilir. Ameliyattan 1 gün önce ilacı kesmek gerekir. Eğer hipotansiyon bu mekanizmadan kaynaklanıyorsa dolaşım hacmini artırarak ayarlama yapmak gerekir.

Kanama

Acei ilacı hiperkalemiye neden olabilir. Risk faktörleri şunları içerir: böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyon bozukluğu, 70 yaş üstü, diyabet, eş zamanlı olarak ortaya çıkan olaylar, özellikle dehidrasyon, akut kalp kaybı, metabolik asidoz ve potasyum tutan diüretikler, potasyum içeren ürünler veya potasyum içeren replasman tuzları ile eş zamanlı kullanım; Veya kan potasyumunu artıran ilaçlar (heparin, diğer ACEI ilaçları, Anjiyotensin II antagonistleri, asetilsalisilik asit> 3 g/gün, COX - 2 inhibitörleri, seçici olmayan NSAID ilaçları, siklosporin veya takrolimus gibi immünosupresanlar, trimetoprim) alan hastalar. Bu ilaçların özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanılması serum potasyumunu önemli ölçüde artırabilir. Hiperbolik hiperpas bazen ölümle sonuçlanabilecek ciddi aritmilere neden olabilir. Viacoram'ın yukarıdaki ilaçlardan herhangi biriyle koordinasyonu gerçekten gerekliyse dikkatli olunmalı ve kandaki potasyum konsantrasyonu düzenli olarak izlenmelidir.

Diyabetli hastalar

Oral veya insülin anti-diyabet tedavisi gören diyabet hastalarında, viacoram tedavisinin ilk ayında kan şekerinin sıkı bir şekilde kontrol edilmesi.

Araç ve makine kullanma yeteneği

, Viacoram'ın araç ve makine kullanımı üzerindeki etkisi araştırılmamıştır.

Perindopril ve Amlodipin'in araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde ortalama olarak hafif bir etkisi olabilir. Hastada baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk, bitkinlik veya mide bulantısı varsa tepki verme yeteneği bozulabilir.

Özellikle tedaviye başlarken viacoram kullanırken dikkatli olunması gereken öneriler.

gebelik

gebeliğin ilk 3 ayında viacoram kullanılmasını önermiyoruz. Hamileliğin orta 3 ayı ve son 3 ayında kullanıma kontrendikasyonlar.

Hamilelik sırasında viacoram kullanmaya başlamayın. Hasta, Viacoram kullanımına devam edilmesinin gerekli görülmediği sürece hamile kalmayı planladığından, hipertansiyonu tedavi etmek için hamile kadınlar için güvenli verileri bulunan başka bir ilaca geçti. Hastaya gebelik tanısı konduğunda Viacoram tedavisini derhal bırakmalı ve başka bir alternatif tedaviye başvurmalıdır.

Emzirme Dönemi

Emzirme döneminde Viacoram kullanılması önerilmez. Bu nedenle emzirmeyi bırakma ya da ilacı bırakma kararı bu tedavinin anne açısından önemine dayanmaktadır.

İlaç etkileşimi

Viacoram'ı ilaçlarla koordine ederken artan hiperkalemi riski: Aliskiren, potasyum tuzu, potasyum diüretikler, Acei ilaçları, Anjiyotensin II, NSAID'ler, Heparin, immünosupresanlar (siklosporin, takrolimus, trimetoprim ...).

Viacoram ve Aliskiren'i diyabetli veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanmak kontrendikedir, hiperkalemi riski, böbrek fonksiyonlarının kötüleşmesi ve damar hastalıklarının artması nedeniyle kardiyovasküler hastalıkların görülme sıklığı ve ölüm.

Sinir ödemi gibi olumsuz etki riskinin artması nedeniyle viacoram ve estramutinin koordinasyonunu önermeyin.

Toksik lityum konsantrasyonlarını geri kazandıran kıkırdakların artması nedeniyle viacoram ve lityum kullanılması önerilmez, ancak koordine edilmesi gerekiyorsa serum lityum konsantrasyonunu yakından izleyin.

Hiperkalemi riski nedeniyle, malign vücut ısısını artırma yeteneği olan hastalarda ve malign vücut ısısının tedavisinde viacoramın (amlodipin içeren) intravenöz dantrolen ile koordine edilmesi önerilmez.

Acei ve diyabet ilaçlarını birleştirmek, ilacın glikoz etkisini düşürücü etkisini arttırması nedeniyle kan şekerine neden olabilir. Bu fenomen, ilaç kombinasyonunun ilk haftasında ve böbrek yetmezliği olan hastalarda daha sık görülür.

Viacoram'ın Baklofen ile birleştirilmesi kan basıncını düşürme etkisini artırır. Kan basıncını izlemek ve gerekirse hipotansiyon dozunu ayarlamak.

Paylaşılan Viacoram ve diüretikler, özellikle dolaşım hacmi azalmış ve/veya tuz kaybı olan hastalarda potasyum tutmaz, bu da kan basıncında aşırı düşüşe neden olabilir.

Viacoram ve NSAIDS ilaçlarının (aspirin dozu ≥ 3G/gün dahil) kombine edilmesi, kan basıncının düşürülmesinin etkisini azaltabilir ve böbrek fonksiyonunda bozulma riskini artırabilir.

Viacoram'ın CYP3A4 indüksiyon ilaçlarıyla birlikte kullanılması plazma amlodipin düzeylerini azaltabilir; Viacoram'ın CYP3A4 inhibitörleriyle eş zamanlı kullanımı plazma amlodipin düzeylerini artırır.

Amlodipinin biyoyararlanımını arttırması ve kan basıncını düşürücü etkisini arttırması nedeniyle viacoram ve greyfurt kullanılması önerilmez.

Viacoram'ın anestezik, üç halkalı antidepresanlar, antipsikotik ilaçlar, antihipertansiyon ilaçları ve vazodilatörlerle (özellikle nitrogliserin ve nitratla) birleştirilmesi aşırı kan basıncına neden olabilir. Gliptin nedeniyle artan anjiyoödem riski, ACEI ilaçları kullanan hastalarda dipeptidil peptidaz IV (DPP - IV) etkisini azaltır.

Sempatik ilaçlar Viacoram'ın hipotansiyon etkisini azaltabilir.

α, amifostin blokerleri viacoram ile kombine edildiğinde kan basıncını düşürme etkisini artırır ve hipotansiyon riskini artırır.

Kortikosteroidler, tetrakosaktidler Viacoram'ın hipotansiyon etkisini azaltır.