Віакорам ліки 7мг/5мг Серв'є Лікування гіпертонії (30 табл.)

Лікарська форма Коробка 30 таблеток
Характеристики Периндоприл аргінін, амлодипін

Склад

Інформація про склад	Зміст
Периндоприл аргінін	7 мг
Амлодипін	5 мг

Використання

показаний

Віакорам показаний для лікування ідіопатичної гіпертензії у дорослих.

Фармакологія

Препарати Віакорам поєднують два антигіпертензивних препарати з підтримуючим механізмом контролю артеріального тиску у пацієнтів з ідіопатичною гіпертензією: амлодипін належить до групи антагоністів кальцію та периндоприл ангіотензину (АПФ).

Комбінація цих двох препаратів має ефект підвищення артеріального тиску.

периндоприл

Периндоприл є інгібітором ангіотензину I до ангіотензину II. Мен (кіназа) — це зовнішня пептидаза, яка дозволяє перетворювати ангіотензин I в ангіотензин II, щоб мати вплив на судини, дегенеруючи брадикінін, спричиняючи розширення судин до інактивованого гептиду.

Препарат, який викликає у плазмі ангіотензин II, що призводить до підвищення активності леніну в плазмі (через інгібування явища зворотного зворотного зв'язку ренагінату) і зниження секреції альдостерону. Оскільки ферменти передачі ангіотензину спричиняють неактивність брадикініну, що призводить до ефекту калікреїн-кінінової системи на місці та під час кровообігу (і, отже, також має ефект активації системи простагландинів). Цей механізм може бути пов’язаний із гіпотензивним ефектом інгібіторів ферментів (Acei) і спричиняє деякі небажані ефекти препарату (кашель).

Периндоприл діє через активні метаболіти як периндоприлат. Інші метаболіти не виявляють ефекту інгібування in vitro.

амлодипін

Амлодипін пригнічує іонну лінію кальцію дигідропіридинової групи (повільна блокада каналів або іонів кальцію) і пригнічує потік іонів кальцію через мембрану в клітину міокарда та гладкі м’язи в кровоносні судини. Антигіпертензивний механізм амлодипіну зумовлений ефектом безпосереднього розслаблення стінок гладких м’язів у кровоносні судини. Точний механізм полегшення стенокардії амлодипіном не був повністю визначений, але амлодипін знижує ризик ішемії двома механізмами:

Амлодипін розслаблює периферичні артерії, таким чином зменшуючи периферичний опір (постнавантаження) діяльності серця. Оскільки частота серцевих скорочень підтримується стабільно, цей ефект знижує споживання енергії та потреби серцевого м’яза в кисні. Цей ефект розширення судин збільшує надходження кисню до серцевого м’яза у пацієнтів зі спазмами коронарних артерій (стенокардія Принцметала або змінена стенокардія).

Поглинання

Після прийому периндоприл швидко всмоктується і максимальна концентрація досягається протягом 1 години. Час реалізації периндоприлу в плазмі становить 1 годину.

Периндоприл аптека. 27 % дози периндоприлу циркулює в крові у вигляді активного метаболіту периндоприлату. Є також 5 інших метаболітів, які не є активними. Максимальна концентрація периндоприлату в плазмі крові досягається через 3-4 години.

Завдяки перетравленню їжі знижує перетворення периндоприлату, знижує біодоступність, тому пийте периндоприл аргінін один раз на день вранці перед їжею.

Доза периндоприлу та концентрація препарату в плазмі лінійно залежать.

Розповсюдження

Об’єм розподілу периндоприлату не пов’язаний з білком приблизно на рівні 0,2 л/кг. 20% периндоприлат приєднується до білків плазми переважно за допомогою ферментів перенесення ангіотензину, але незалежно від концентрації.

Усунення

Периндоприлат виводиться із сечею, а час напівзакінчення неактивної фази становить близько 17 годин, тому стабільна концентрація досягається протягом 4 днів.

амлодипін

поглинання, розподіл

Після вживання під час лікування амлодипін добре всмоктується, пік концентрації досягається через 6 - 12 годин після вживання. Абсолютна біодоступність препарату становить близько 64 - 80%. Об’єм розподілу становить приблизно 21 літр/кг. In vitro приблизно 97,5 % амлодипіну приєднувалося до білків плазми. Їжа не впливає на біодоступність амлодипіну.

Метаболізм, виділення

Час втрати фази продажу в плазмі становить близько 35-50 годин і підходить для 1 разу на день. Амлодипін інтенсивно метаболізується в печінці до неактивної метаболічної речовини. 10% материнського препарату та 60% метаболіту виводиться із сечею.

Перед прийомом Віакорам ліки 7мг/5мг Серв'є Лікування гіпертонії (30 табл.)

Спосіб застосування

Віакорам слід застосовувати у вигляді одноразової дози, найкраще пити вранці та перед їжею.

Дозування

Дорослі

Віакорам 3,5 мг/2,5 мг вперше почали лікувати відразу після виявлення захворювання у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Рекомендована початкова доза становить 3,5 мг/2,5 мг 1 раз на добу.

Після принаймні 4 тижнів лікування дозу можна збільшити до 7 мг/5 мг 1 раз на добу для пацієнтів, у яких артеріальний тиск не повністю контролюється за допомогою Віакораму 3,5 мг/2,5 мг.

Пацієнти з нирковою недостатністю

CLCR

CLCR становить від 30 до 60 мл/хв. Рекомендована початкова доза становить 3,5 мг/2,5 мг для щоденних проміжків. Пацієнтам, у яких артеріальний тиск не повністю контролюється, можна застосовувати дозу 3,5 мг/2,5 мг 1 раз на добу. При необхідності пацієнту можна підвищити, якщо артеріальний тиск не контролюється належним чином. Потрібно регулярно контролювати креатинін і калій.

Пацієнти з печінковою недостатністю

Обережно пацієнтам із тяжкою печінковою недостатністю.

Люди похилого віку

Встановлено ефективність і безпеку Віакораму для людей похилого віку. Запобіжні заходи при запуску функції нирок.

Після початку слід контролювати функцію нирок перед збільшенням дози, особливо у пацієнтів віком ≥ 75 років. Потрібно регулярно контролювати креатинін і калій.

Діти

Безпека та ефективність Віакораму для дітей віком до 18 років не встановлені.

Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Щоб вибрати відповідну дозу, необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити

при передозуванні? Досвід передозування амлодипіну у людей обмежений.

Симптоми

Серйозне передозування може призвести до надмірної периферичної вазодилатації та викликати відображену тахікардію. Гіпоглікемічний артеріальний тиск тіла помітний і може досягати рівня шоку, що може призвести до смерті.

Для периндоприлу дані про передозування обмежені. Симптоми передозування Acei можуть включати гіпотензію, циркуляційний шок, електролітні розлади, ниркову недостатність, прискорене дихання, тахікардію, грудну клітку, уповільнений ритм, запаморочення, тривогу та кашель.

Лікування

Клінічно чітка артеріальна гіпотензія внаслідок передозування амлодипіну потребує діяльності з підтримки серця, включаючи регулярний моніторинг серцевої діяльності та дихальної функції, набряків, об’єму кровообігу та кількості сечі.

Використовувати судинозвужувальні препарати для відновлення тонусу судин і артеріального тиску при відсутності протипоказань. Венозний глюконат кальцію може бути ефективним проти дії блокаторів кальцієвих каналів.

У деяких випадках може бути дійсним промивання шлунка. У здорових людей застосування активованого вугілля протягом 2 годин після застосування амлодипіну в дозі 10 мг знижує швидкість всмоктування амлодипіну. Діаліз неефективний через приєднання амлодипіну до білків плазми.

Лікування передозування периндоприлу рекомендується проводити ізотермічним розчином солі. При появі артеріальної гіпотензії пацієнт повинен перебувати в позі шоку. Якщо можливо, розгляньте передачу ангіотензину II та/або внутрішньовенне введення катехоламіну. Периндоприл може повністю припинити кровообіг шляхом діалізу. Створення брадикардії не піддається лікуванню. Продовжуйте контролювати ознаки виживання, концентрацію електролітів і креатиніну сироватки.
Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Не пийте двічі, ніж призначено.

Побічні ефекти

При застосуванні Viacoram часто виникають небажані ефекти (ADR).

Поширений, ADR> 1/100

Нервова система: запаморочення (зазвичай на початку лікування).

Дихальна система, грудна клітка та середостіння: кашель.

На місці: набряк.

Нечасто, 1/1000

Метаболізм: гіперкаліємія, гіперглікемія.

Шкіра: різноманітні троянди.

Інше: втомився.

Інструкції щодо поводження з ADR

При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Віакорам протипоказаний у таких випадках:

Підвищена чутливість до діючої речовини, інгібіторів ангіотензинпереносного ферменту, похідних дигідропіридину або будь-яких допоміжних речовин.

Гіпотонія важка.

Обробка тіла призводить до впливу на кров поверхонь з негативним зарядом.

Обережність при застосуванні

Гіперчутливість, eagown

Фантазії на обличчі, кінцівках, губах, слизовій оболонці, язику, перетинці, гортані рідко виникають у пацієнтів, які застосовують периндоприл. У разі виникнення такого явища прийом Віакораму слід негайно припинити та вжити відповідних заходів постійного моніторингу до повного зникнення цих симптомів. Загалом, явище місцевого набряку та набряку губ часто виліковується без лікування, хоча антигістамінні препарати можуть зменшити симптоми.

Ангіома гортані може бути летальною. Якщо язик, предмет або гортань можуть спричинити обструкцію дихальних шляхів, слід негайно надати екстрену допомогу (застосування адреналіну із заходами для вентиляції дихальних шляхів або без них). Уважно спостерігайте за пацієнтом до появи симптомів рецитації.

Пацієнти з ангіоневротичним набряком в анамнезі, оскільки препарати інгібіторів АПФ можуть збільшити ризик ангіоневротичної ангіоневротичної ангіоневротичного набряку під час використання віакораму.

Оцінка в кишковому тракті рідко з'являється у пацієнтів, які приймають препарати ІАПФ. Прояви: біль у животі (з нудотою, блюванням або без них); У деяких випадках відсутній попередній набряк і концентрація C-1 естерази є нормальною. Оцінка діагностується за допомогою КТ черевної порожнини, УЗД або під час операції та регресії симптомів після припинення інгібіторів АПФ. Інтестинальний ангіоневротичний набряк слід враховувати при діагностиці у пацієнтів, які приймають препарати ІАПФ із болем у животі.

Анафілактичні реакції під час процесу чутливості

Пацієнти, які приймали препарати Acei під час лікування чутливості (мембранної отрути), стикалися з анафілактичними реакціями.

лейкопенія, зерновий лейкоз, тромбоцитопенія, анемія

Зазначені вище прояви були зареєстровані у пацієнтів, які приймали препарати ІАПФ. Рідко знижується лейкопенія у пацієнтів з нормальною функцією нирок і відсутністю інших комплексних факторів. Особливо обережно слід застосовувати Віакорам пацієнтам із колагенозними захворюваннями судин, пацієнтам, які отримують імуносупресивну терапію, лікування алопуринолом або процесом, або поєднання цих факторів ризику, особливо якщо у пацієнта раніше була порушена функція нирок. Деякі пацієнти мають важкі інфекції, іноді не реагують на лікування позитивними антибіотиками. Періодичний моніторинг лейкоцитів і сповіщення пацієнтів про будь-які ознаки інфекції (біль у горлі, лихоманка).

Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостерон (РААС)

Одночасне застосування Ацеі, інгібіторів рецепторів ангіотензину ІІ або аліскірену підвищує ризик артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Не рекомендується поєднувати ці препарати через подвійну блокаду системи РААС.

Якщо необхідна терапія подвійною блокадою, тільки під наглядом фахівця і необхідно ретельно стежити за регулярним нирковим, електролітним і артеріальним тиском.

Препарати АСЕ та інгібітори рецепторів ангіотензину II не слід застосовувати одночасно пацієнтам із цукровим діабетом.

Пацієнт із первинним альдостероном

Не рекомендується застосовувати Віакорам пацієнтам із первинним альдостероном через відсутність відповіді на антигіпертензивні препарати, які діють через пригнічення системи ренін-ангіотензин.

Пацієнти з порушенням функції нирок - Гіпертензія нирок

Протипоказаний пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (CLCR

У деяких пацієнтів із нефротичним стенозом з обох сторін або з одного боку, які отримували лікування інгібіторами АПФ, спостерігався феномен підвищення сечовини крові та креатиніну сироватки, які часто відновлювалися після припинення прийому препарату. Це легко статися у пацієнтів з нирковою недостатністю. Ризик важкої гіпотонії і ниркової недостатності підвищується, якщо є ознаки гіпертензії - ниркові судини. Деякі пацієнти з артеріальною гіпертензією не виявляють ознак попереднього захворювання нирок, які мають підвищення рівня сечовини та креатиніну в крові, часто легкі та минущі, особливо при одночасному застосуванні периндоприлу та діуретиків. Це частіше трапляється у пацієнтів із порушенням функції нирок.

Амлодипін можна застосовувати пацієнтам із порушенням функції нирок у нормальних дозах. Амлодипін неможливо вивести за допомогою діалізу.

Не рекомендують застосовувати Віакорам пацієнтам із пересадженою ниркою.

Підвищений ризик артеріальної гіпотензії та ниркової недостатності у пацієнтів із звуженим стенозом нирки або стенозом артерії в одній нирці, які виконують решту функцій під час лікування Acei. Лікування діуретиками може бути комбінованим. Порушення функції нирок може виникнути лише з незначною зміною рівня креатиніну в сироватці навіть у пацієнтів зі стенозом нирки з одного боку.

Пацієнти з порушенням функції печінки

Препарати Acei рідко пов’язані з синдромом, який починається з холестазу та прогресує до серйозного некрозу печінки та (іноді) смерті. Механізм цього синдрому неясний. Пацієнтам із жовтяницею та значним рівнем печінкових ферментів слід припинити застосування Віакораму та провести відповідний медичний нагляд.

У пацієнтів із порушенням функції печінки час виведення амлодипіну подовжується та вища AUC.

Гіпертонія

Безпека та ефективність амлодипіну при невідомій гіпертензії.

Пацієнти з серцевою недостатністю

Будьте обережні, використовуючи віакорам для пацієнтів із застійною серцевою недостатністю, оскільки амлодипін може збільшити ризик серцево-судинних захворювань і смерті.

Артеріальна гіпотензія

Препарати Acei можуть викликати гіпотензію. Цей симптом рідко зустрічається у пацієнтів з неускладненою артеріальною гіпертензією та, швидше за все, частіше з’являється у пацієнтів зі зниженим об’ємом кровообігу або пацієнтів із серйозною гіпертензією, залежною від реніну. Ретельно стежте за функцією нирок і концентрацією калію в сироватці крові у пацієнтів із високим ризиком зниження артеріального тиску під час лікування Віакорамом.

Подібні міркування щодо пацієнтів із міокардіальним захворюванням порожнини рота: надмірна гіпотензія може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

У разі гіпотензії пацієнт лежить на спині, і за необхідності слід передати NaCl 9 мг/мл (0,9%). Гіпотензія не є протипоказанням для наступної дози, наступну дозу можна використовувати зазвичай, коли артеріальний тиск підвищився після збору циркулюючої маси.

Пацієнт із мітральним стенозом і закупоркою викиду лівого шлуночка

Будьте обережні, приймаючи препарат Ацей пацієнтам із мітральним стенозом і гіперемією лівого шлуночка (аортальний стеноз або гіпертрофічна кардіоміопатія).

Колір шкіри

Препарат Acei посилює ефект ангіотерапії та зниження напруги у пацієнтів з чорною шкірою, ніж у інших пацієнтів з кольором шкіри.

сухий кашель

може мати постійний сухий кашель, але він закінчиться після припинення використання віакораму.

Пацієнти з операцією/анестезією

У пацієнтів, які перенесли велике хірургічне втручання або коли під час анестезії використовуються препарати, що викликають артеріальну гіпотензію, периндоприл може пригнічувати утворення вторинного ангіотензину II для компенсації вивільненого реніну. Прийом препарату слід припинити за 1 день до операції. Якщо артеріальна гіпотензія викликана цим механізмом, її необхідно відрегулювати шляхом збільшення об’єму кровообігу.

Крововилив

Препарат ацеї може викликати гіперкаліємію. До факторів ризику належать: ниркова недостатність, порушення функції нирок, вік старше 70 років, цукровий діабет, події, що виникають одночасно, особливо дегідратація, гостра втрата серця, метаболічний ацидоз і одночасне застосування з діуретиками, що зберігають калій, продуктами, що містять калій, або замінниками солей, що містять калій; Або пацієнти, які приймають препарати, що підвищують рівень калію в крові (гепарин, інші препарати інгібіторів АПФ, антагоністи ангіотензину ІІ, ацетилсаліцилова кислота > 3 г/добу, інгібітори ЦОГ-2, неселективні НПЗП, імунодепресанти, такі як циклоспорин або такролімус, триметоприм). Застосування цих препаратів, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок, може значно підвищити рівень калію в сироватці крові. Гіперболічний гіперпас може викликати серйозну аритмію, яка іноді призводить до смерті. Якщо поєднання Віакораму з будь-яким з перерахованих вище препаратів дійсно необхідно, слід бути обережним і регулярно контролювати концентрацію калію в крові.

Пацієнтам з цукровим діабетом

У пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують пероральні або інсулінові антидіабетичні препарати, суворо контролюйте рівень глюкози в крові протягом першого місяця лікування віакорамом.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

не вивчалася щодо впливу віакораму на водіння та роботу з механізмами.

Периндоприл та амлодипін можуть у середньому незначно впливати на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами. Якщо у пацієнта запаморочення, головний біль, втома, виснаження або нудота, здатність реагувати може бути порушена.

Рекомендації щодо обережності під час використання віакораму, особливо на початку лікування.

вагітність

не рекомендують використовувати віакорам протягом перших 3 місяців вагітності. Протипоказання до застосування в середні 3 місяці та останні 3 місяці вагітності.

Не починайте використовувати віакорам під час вагітності. Якщо продовження застосування Віакораму не вважається необхідним, пацієнт планує завагітніти, тому він перейшов на інший препарат для лікування артеріальної гіпертензії, який мав набір безпечних даних у вагітних жінок. Якщо у пацієнта діагностовано вагітність, йому слід негайно припинити лікування Віакорамом і застосувати інше альтернативне лікування.

Період годування груддю

Не рекомендується застосовувати Віакорам під час годування груддю. Тому рішення припинити грудне вигодовування або припинити прийом препарату базується на важливості цієї терапії для матері.

Лікарська взаємодія

Підвищений ризик гіперкаліємії при одночасному застосуванні віакораму з лікарськими засобами: аліскіреном, калієвою сіллю, калієвими діуретиками, препаратами інгібітору ацетозу, ангіотензину ІІ, НПЗЗ, гепарином, імунодепресантами (циклоспорин, такролімус, триметоприм ...).

Протипоказане застосування віакораму та аліскірену пацієнтам із діабет або порушення функції нирок, ризик гіперкаліємії, погіршення функції нирок і частоти серцево-судинних захворювань і смерті внаслідок збільшення судинних захворювань.

Не рекомендують узгодження віакораму та естрамутину через підвищений ризик побічних ефектів, таких як запалення нерва.

Не рекомендується використовувати віакорам і літій через підвищену гнучкість, яка відновлює токсичні концентрації літію, але якщо необхідно узгодити, уважно стежте за концентрацією літію в сироватці крові.

Через ризик гіперкаліємії не рекомендується поєднувати віакорам (містить амлодипін) з внутрішньовенним дантроленом у пацієнтів, які мають здатність підвищувати злоякісну температуру тіла, а також при лікуванні злоякісної температури тіла.

Поєднання Acei і ліків від діабету може призвести до підвищення рівня глюкози в крові через посилення ефекту зниження рівня глюкози від препарату. Це явище частіше спостерігається в перший тиждень при комбінуванні препаратів і у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Поєднання віакораму з баклофеном посилює ефект зниження артеріального тиску. Моніторинг артеріального тиску та при необхідності корекція дози гіпотензії.

Спільний прийом Віакораму та діуретиків не утримує калій, особливо у пацієнтів зі зниженим об’ємом кровообігу та/або втратою солі, що може спричинити надмірне зниження артеріального тиску.

Поєднання Віакораму та НПЗП (включаючи дозу аспірину ≥ 3 г/день) може зменшити ефект зниження артеріального тиску та збільшити ризик порушення функції нирок.

Одночасне застосування Віакораму з препаратами, що індукують CYP3A4, може знизити рівень амлодипіну в плазмі крові; Одночасне застосування віакораму з інгібіторами CYP3A4 підвищує рівень амлодипіну в плазмі крові.

Не рекомендується вживати віакорам і грейпфрут через підвищення біодоступності амлодипіну, що посилює ефект зниження артеріального тиску.

Поєднання віакораму з анестетиками, трикільцевими антидепресантами, антипсихотичними препаратами, антигіпертензивними препаратами та вазодилататорами (особливо з нітрогліцерином і нітратами) може спричинити надмірне підвищення артеріального тиску. Підвищений ризик ангіоневротичного набряку через гліптин знижує ефект дипептидилпептидази IV (DPP - IV) у пацієнтів, які застосовують препарати ІАПФ.

Симпатичні препарати можуть зменшити гіпотензивний ефект Віакораму.

α, блокатори аміфостину поєднують віакорам, що посилює ефект зниження артеріального тиску та підвищує ризик артеріальної гіпотензії.

Кортикостероїди, тетракозактиди зменшують гіпотензивну дію Віакораму.

Зберігання

Зберігати при температурі нижче 30 °C.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.