الفياجرا 100 ملغ من أدوية فياتريس تعالج ضعف الانتصاب (1 نفطة × 1 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 1 شريط × 1 قرص
المواصفات سيلدينافيل

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
سيلدينافيل	100 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى أدوية الفياجرا في الحالات التالية:

علاج ضعف الانتصاب، ضعف الانتصاب هو عدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على الانتصاب الكافي لإشباع النشاط الجنسي.

يعمل السيلدينافيل فقط عندما يكون هناك تحفيز جنسي مصاحب.

الصيدلة

يمتلك السيلدينافيل تأثيرًا مثبطًا انتقائيًا لجوانوسين أحادي الفوسفات (CGMP - Guanosine Monophat الحلقي) من النوع 5 من فوسفوديستراز.

تؤدي الآلية الفسيولوجية للقضيب إلى إطلاق أكسيد النيتريك (NO) الموجود في الكهف أثناء عملية التحفيز الجنسي. ثم يقوم NO بتنشيط خميرة Ganylat Cyclase، مما يزيد من تركيز CGMP، وبالتالي يريح العضلات الملساء للأوعية الدموية في الكهف ويسمح بتدفق تدفق الدم.

ليس للسيلدينافيل أي تأثير استرخائي مباشر على عزلة الإنسان، ولكنه يزيد من تأثير NO عن طريق تثبيط PDE5، وهذه المادة لها تأثير تحلل CGMP في الكهف.

عند تحفيز الجنس، فإن إطلاق مثبطات PDE5 الخاصة بـ Sildenafil سيزيد من كمية CGMP في الكهف، نتيجة استرخاء العضلات الملساء وزيادة تدفق الدم إلى الكهف.

في الجرعة الموصى بها، يعمل السيلدينافيل فقط عندما يكون هناك تحفيز جنسي مصاحب.

الحركية الدوائية

تتوافق مع الجرعة في نطاق الجرعة الموصى بها.

الامتصاص

يتم امتصاص السيلدينافيل بسرعة بعد الشرب، مع توافر حيوي مطلق يبلغ حوالي 41% في المتوسط. أقصى تركيز يتحقق في البلازما من 30 - 120 دقيقة.

التوزيع

يبلغ متوسط توزيع دواء السيلدينافيل (VSS) 105 لترًا، ويركز التوزيع على الأنسجة، و96% منه في بروتينات البلازما.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب السيلدينافيل بشكل رئيسي عن طريق CYP3A4 (الطرق الرئيسية) وCYP2C9 (الخط الفرعي) في الكبد.

القضاء

تبلغ التصفية الإجمالية للسيلدينافيل 41 لترًا في الساعة مع نصف مرحلة تستغرق 3-5 ساعات، ويتم التخلص من السيلدينافيل بشكل رئيسي عن طريق البراز على شكل مستقلبات (حوالي 80% من الجرعة الفموية) وجزء صغير في البول (حوالي 13% من الجرعة الفموية).

قبل اتخاذ الفياجرا 100 ملغ من أدوية فياتريس تعالج ضعف الانتصاب (1 نفطة × 1 قرص)

طريقة الاستخدام

تستخدم أقراص سيلدينافيل عن طريق الفم، وتشرب قبل ممارسة الجنس بحوالي ساعة.

الجرعة

البالغين

يُنصح معظم المرضى بتناول جرعة 50 ملغ عند الحاجة، ويتم تناولها قبل ممارسة الجنس بحوالي ساعة واحدة.

بناءً على مدى تحمل الدواء وتأثيره، قد تزيد الجرعة إلى حد أقصى 100 مجم أو تنقص إلى 25 مجم. الحد الأقصى للجرعة الموصى بها هو 100 ملغ، والحد الأقصى لعدد المرات هو مرة واحدة يوميًا.

لمرضى الفشل الكلوي

في حالات الفشل الكلوي الخفيف أو المتوسط (تصفية الكرياتينين = 30 - 80 مل / دقيقة)، لا تحتاج إلى تعديل الجرعة.

في حالات الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة) يجب أن تكون الجرعة 25 ملغ لأن تصفية السيلدينافيل تنخفض عند هؤلاء المرضى.

لمرضى الفشل الكبدي

الجرعة المستخدمة هي 25 ملغ بسبب انخفاض تصفية السيلدينافيل لدى هؤلاء المرضى (على سبيل المثال، تليف الكبد).

للمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى

بناءً على درجة التفاعل في الأمراض التي تستخدم السيلدينافيل بالتزامن مع ريتونافير (راجع قسم التفاعلات مع الأدوية الأخرى والتفاعلات الدوائية)، يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة القصوى 25 ملجم من السيلدينافيل خلال 48 ساعة.

بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية مثبطة لـ CYP3A4 (مثل إريثرومايسين، ساكوينافير، كيتوكونازول، إيتراكونازول)، يجب استخدام جرعة البدء 25 ملغ (انظر العناصر التفاعلية مع الأدوية الأخرى والتفاعلات الدوائية).

للحد من خطر انخفاض ضغط الدم الوضعي أثناء العلاج، يجب علاج المرضى بشكل ثابت عند استخدام أدوية إلغاء ألفا قبل بدء العلاج باستخدام السيلدينافيل. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بالتفكير في استخدام جرعات أقل من السيلدينافيل في بداية العلاج (راجع قسم التحذير والحذر خاصة عند الاستخدام والتفاعل مع أدوية أخرى وتفاعلات دوائية).

الأطفال

لا يستخدم دواء سيلدينافيل للأطفال أقل من 18 سنة.

كبار السن

لا داعي لتعديل الجرعة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ في حالة الجرعة الزائدة، يتطلب تدابير الدعم المناسبة.

لا يزيد سماد الكلى من التصفية لأن السيلدينافيل يرتبط بقوة ببروتينات البلازما ولا يتم طرحه عن طريق البول.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام الفياجرا، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

عصبية: صداع، دوخة.

العيون: عدم وضوح الرؤية، اضطراب، دليل على اللون الأخضر.

الأوعية الدموية: ساخنة، متوهجة.

الجهاز التنفسي: انسداد الأنف.

الجهاز الهضمي: الغثيان، وعسر الهضم.

غير شائع، 1/1000

العدوى: التهاب الأنف.

المناعة: فرط الحساسية. عصبي: نعاس.

العين: ألم في العين، خوف من الضوء، دوخة، اضطراب الألوان، احتقان العين، إبهار.

القلب: عدم انتظام دقات القلب، انبساط الصدر.

الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم.

الجهاز التنفسي: نزيف في الأنف، تبديل الجيوب الأنفية.

الهضم: الارتجاع المعدي المريئي، القيء، آلام الجزء العلوي، جفاف الفم. اضطرابات أخرى: آلام العضلات، والصداع، والطفح الجلدي، والشعور بالحرارة في الأعضاء التناسلية.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يُمنع استعمال أدوية الفياجرا في الحالات التالية:

يمنع استخدام دواء سيلدينافيل للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

يزيد السيلدينافيل من تأثير انخفاض ضغط الدم الناتج عن النترات الحادة والمزمنة. لذا يمنع استخدام دواء Sildenafil للمرضى الذين يتناولون موردي أكسيد النيتريك أو النترات العضوية أو النتريت العضوية بأي شكل من الأشكال، سواء بشكل منتظم أو متقطع.

الاحتياطات عند استخدام

يجب استغلال التاريخ المرضي والفحص السريري بدقة لتشخيص ضعف الانتصاب وتحديد الأسباب المحتملة وتحديد العلاج المناسب.

نظرًا لاحتمال وجود بعض المخاطر القلبية الوعائية المرتبطة بالنشاط الجنسي، يجب على الطبيب الانتباه إلى حالة القلب والأوعية الدموية للمريض قبل إجراء علاج ضعف الانتصاب.

لا تستخدم أدوية ضعف الانتصاب لدى الرجال ويوصى بعدم ممارسة النشاط الجنسي.

تشمل الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة احتشاء عضلة القلب، والموت المفاجئ المرتبط بأمراض القلب، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، والنزيف الدماغي، وفقر الدم الإقفاري العابر الذي تم الإبلاغ عنه أثناء الدورة الدموية باستخدام السيلدينافيل لعلاج ضعف الانتصاب.

معظم هؤلاء المرضى، وليس جميعهم، لديهم تاريخ من عوامل الخطر القلبية الوعائية. يتم الإبلاغ عن العديد من هذه الأحداث أثناء النشاط الجنسي أو بعده مباشرة، ويتم الإبلاغ عن بعض الأحداث مباشرة بعد استخدام السيلدينافيل دون نشاط جنسي.

تم الإبلاغ عن أحداث أخرى من بضع ساعات إلى عدة أيام بعد استخدام السيلدينافيل وممارسة الجنس. من المستحيل تحديد ما إذا كانت هذه الأحداث مرتبطة بشكل مباشر بالسيلدينافيل، أو النشاط الجنسي، أو المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو مجموعة من هذه العوامل أو عوامل أخرى.

تظهر بعض التجارب السريرية أن السيلدينافيل له خاصية توسيع الأوعية الدموية التي تسبب انخفاضًا مؤقتًا في ضغط الدم. بالنسبة لمعظم المرضى، يكون له تأثير ضئيل جدًا أو معدوم. ومع ذلك، قبل وصف الدواء، يجب على الأطباء الانتباه إلى المرضى الذين يعانون من حالات مرضية قد تتأثر بهذا التأثير وخاصة عندما يكون لديهم نشاط جنسي أكثر.

المرضى الذين يعيقون تدفق البطين الأيسر (على سبيل المثال، تضيق الأبهر، تضخم الانسداد) أو متلازمة متعددة الأنظمة من ضمور الأجهزة المتعدد هم المرضى الذين يعانون من تضخم مفرط النشاط، والذي يتجلى في انخفاض خطير في القدرة على التحكم في ضغط الدم تلقائيا، أولئك الذين يحتاجون إلى النظر في العلاج.

غير -الاعتلال العصبي فقر الدم الشرياني (Naion)، وهو مرض نادر ويسبب فقدان البصر أو فقدان البصر، وهو نادر في عملية الدورة الدموية عند استخدامه مع مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز في المجموعة 5 (PDE5)، بما في ذلك السيلدينافيل.

يعاني معظم هؤلاء المرضى من عوامل الخطر مثل انخفاض نسبة الكأس البصرية مقارنة بالأقراص البصرية ("زيادة القرص البصري")، وأكثر من 50 عامًا، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشريان التاجي، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، والتدخين.

قامت دراسة مراقبة بتقييم ما إذا كان الاستخدام الأخير لمثبطات PDE5، مثل مجموعة من الأدوية، متورطًا في ظهور Naion الملح. أشارت النتائج إلى أن خطر الديون تضاعف تقريبًا خلال 5 دورات شبه مفرز من مثبطات PDES المستخدمة. استنادا إلى الأدبيات المنشورة، فإن معدل الإصابة السنوي بـ Naion هو 2.5 - 11.8 حالة بين 100.000 رجل تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في عموم السكان. في حالة فقدان الرؤية المفاجئ، من الضروري أن ينصح المرضى بالتوقف عن استخدام السيلدينافيل واستشارة الطبيب فوراً.

يزداد خطر تكرار الإصابة بالديون لدى الشخص المصاب بالمرض. لذلك يحتاج الأطباء إلى مناقشة هؤلاء المرضى حول هذا الخطر وما إذا كانوا سيتأثرون سلبًا في حالة استخدام مثبطات PDE5. يجب استخدام مثبطات PDE5، بما في ذلك السيلدينافيل، بحذر عند هؤلاء المرضى وفقط إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق المخاطر.

كن حذرًا عند وصف السيلدينافيل للمرضى الذين يتناولون أدوية متعاطفة مع ألفا بسبب المؤشرات التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم العرضي لدى المرضى الحساسين (انظر العناصر التفاعلية مع الأدوية الأخرى وأشكال التفاعلات الأخرى).

للحد من خطر انخفاض ضغط الدم الوضعي، يجب على المرضى علاج استقرار الدورة الدموية عند استخدام أدوية إلغاء ألفا قبل بدء العلاج بالسيلدينافيل. يجب أخذ السيلدينافيل في الاعتبار بجرعات منخفضة (انظر قسم الجرعة وطريقة الاستخدام). بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب أن ينصح المرضى بما يجب عليهم فعله في حالة ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم الوضعي.

يعاني عدد قليل من المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية التصبغي من اضطرابات جينية فوسفودايستراز في شبكية العين، ويجب توخي الحذر عند علاج السيلدينافيل لدى هؤلاء المرضى لأنه لا يوجد دليل أمان.

أظهرت الدراسات المختبرية التي أجريت على الصفائح الدموية البشرية أن السيلدينافيل له تأثير على مقاومة مكثف الصفائح الدموية لنيتروبروسيد الصوديوم (أكسيد النيتريك). لا توجد حاليًا معلومات أمان حول استخدام السيلدينافيل في المرضى الذين يعانون من تخثر دم حاد أو قرحة هضمية، لذا كن حذرًا عند هؤلاء المرضى.

كن حذرًا عند وصف عوامل ضعف الانتصاب للمرضى الذين يعانون من تشوه في تشريح القضيب (مثل طي زاوية القضيب، أو تليف التجويف، أو مرض بيروني)، والمرضى الذين يعانون من أمراض يمكن أن تسبب فقر الدم في القضيب (مثل فقر الدم المنجلي، ومرض النخاع المتعدد، وسرطان الدم).

وردت تقارير عن انتصاب طويل الأمد وانتصاب غير مرغوب فيه عند استخدام السيلدينافيل بعد تداول الدواء. في حالة الانتصاب الذي يستمر أكثر من 4 ساعات، يحتاج المرضى إلى مرافق طبية لتلقي العلاج الفوري. إذا لم يتم علاج الانتصاب على الفور، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تدمير أنسجة القضيب ويستحيل بشكل دائم.

سلامة وفعالية استخدام Sildenafil مع مثبطات PDE5 الأخرى، تحتوي أدوية الشرايين الرئوية (PAH) على Sildenafil (Revatio) أو أدوية أخرى غير مدروسة لعلاج ضعف الانتصاب، لذلك لا ينبغي دمجه مع هذه الأدوية.

تم الإبلاغ عن انخفاض مفاجئ أو فقدان السمع في عدد صغير من الحالات التي تستخدم مثبطات PDE5، بما في ذلك Sildenafil في التجارب السريرية وبعد الدورة الدموية. يعاني معظم المرضى من عوامل خطر تؤدي إلى انخفاض مفاجئ في السمع أو فقدانه. العلاقة السببية بين استخدام مثبطات PDE5 وفقدان السمع أو فقدانه فجأة. في حالة حدوث انخفاض أو فقدان مفاجئ في السمع، ينصح المريض بالتوقف عن تناول السيلدينافيل ومراجعة الطبيب فورًا.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لم تكن هناك أبحاث محددة حول تأثير القيادة وتشغيل الآلات.

تم الإبلاغ عن الدوخة وتغير الرؤية في التجارب السريرية مع السيلدينافيل، لذلك يحتاج المرضى إلى معرفة كيفية تفاعلهم مع السيلدينافيل قبل القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

لا توجد دراسات كاملة ومناسبة على النساء الحوامل. لا تستخدم السيلدينافيل للنساء الحوامل.

فترة الرضاعة الطبيعية

لا توجد دراسات كاملة ومناسبة على النساء المرضعات. لا تستخدمي السيلدينافيل للنساء المرضعات.

التفاعل الدوائي

تأثير الأدوية الأخرى على السيلدينافيل

الدراسات المخبرية

يتم استقلاب السيلدينافيل بشكل رئيسي عن طريق مجموعات فرعية من السيتوكروم P450 (CYP) تشكل 3a4 (الطريق الرئيسي) و2C9 (الخط الفرعي). ولذلك، فإن جميع العوامل التي تثبط هذه المجموعات الفرعية يمكن أن تقلل من تصفية السيلدينافيل وعوامله المحفزة التي يمكن أن تزيد من تصفية السيلدينافيل.

دراسات على الجسم الحي

يُظهر تحليل الحرائك الدوائية المحمول من خلال بيانات الاختبارات السريرية أنه عند استخدام السيلدينافيل في وقت واحد مع عوامل تثبيط CYP3A4 (مثل الكيتوكونازول، والإريثروميسين، والسيميتيدين) سوف يقلل من تصفية السيلدينافيل.

سيميتيدين (800 ملغ)، مثبط سيتوكروم P450 ومثبط غير محدد CYP3A4، عند استخدامه في وقت واحد مع سيلدينافيل (50 ملغ) سيزيد تركيز السيلدينافيل في البلازما إلى 56% من المتطوعين الأصحاء.

الإريثروميسين (500 ملغ، يستخدم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام) هو عامل مثبط متوسط CYP3A4، عند استخدامه في وقت واحد مع جرعة واحدة من 100 ملغ من سيلدينافيل، مما يزيد المساحة تحت منحنى السيلدينافيل (AUC) حتى 182٪. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام المتزامن لجرعة واحدة من 100 ملغ من سيلدينافيل مع مثبط الأنزيم البروتيني لـHIVinavir (يستخدم 1200 ملغ 3 مرات في اليوم)، يعد هذا أيضًا مثبط CYP3A4، مما يزيد CMAX لـ Sildenafil إلى 140٪ ويزيد المساحة تحت المنحنى إلى 210٪. ليس للسيلدينافيل أي تأثير على الحرائك الدوائية للساكوينافير (انظر قسم الجرعة وطريقة الاستخدام). سيكون لمثبطات CYP3A4 الأقوى مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول تأثيرات أكبر أيضًا.

الاستخدام الذاتي لجرعة واحدة من 100 ملغ من سيلدينافيل مع مثبطات إنزيم ريتونافير بروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (500 ملغ، يستخدم مرتين في اليوم)، وهو مثبط قوي لـ P450، يزيد CMAX لـ Sildenafil حتى 300% (4 مرات) ويزيد المساحة تحت المنحنى في البلازما حتى 1000% (أعلى 11 مرة). بعد 24 ساعة من تناول الدواء، يظل تركيز السيلدينافيل في البلازما حوالي 200 نانوجرام/مل مقارنة بـ 5 نانوجرام/مل عند استخدام السيلدينافيل وحده. وهذا يتوافق مع التأثير الواضح للريتونافير على ركائز P450. لم يكن للسيلدينافيل أي تأثير على الحرائك الدوائية للريتونافير (راجع قسم الجرعات وطريقة الاستخدام).

عند استخدام السيلدينافيل بالجرعة الموصى بها للمرضى الذين يعالجون عوامل قادرة على تثبيط CYP3A4، فإن الحد الأقصى لتركيز السيلدينافيل الحر في البلازما لا يتجاوز 200 نيوتن متر ويتم تحمله جيدًا. جرعة واحدة من مضادات الحموضة (هيدروكسيد المغنيسيوم، هيدروكسيد الألومنيوم) لا تؤثر على التوافر الحيوي للسيلدينافيل.

في دراسة أجريت على متطوعين ذكور أصحاء، أدى الاستخدام المتزامن لمضادات الإندوثيلين والبوسنتان (تحريض CYP3A4 (متوسط)، CYP2C9 وربما CYP2C19) في حالة مستقرة (125 ملغ، مرتين في اليوم) مع السيلدينافيل في حالة مستقرة (80 ملغ، 3 مرات في اليوم) إلى انخفاض بنسبة 62.6% و55.4%. يزيد السيلدينافيل من المساحة تحت المنحنى وCMAX للبوسنتان بنسبة 49.8% و42% على التوالي. من المتوقع أن يؤدي تركيز المواد القوية التي تعمل باللمس CYP3A4، مثل ريفامبين، إلى تقليل مستويات السيلدينافيل في البلازما.

بسبب المواد الحركية الدوائية في التجارب السريرية، تظهر أن العوامل المثبطة لـ CYP2C9 (مثل تولبوتاميد، الوارفارين)، مثبطات CYP2D6 (مثل مثبطات إعادة التأهيل الانتقائية السيروتونين، والأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات)، ومثبطات الإنزيم التي تنقل الأنجيوتنسين (ACE) والحالات ديناميكيات السيلدينافيل.

بالنسبة للرجال الأصحاء الذين تطوعوا، لم يكن هناك أي تأثير للأزيثروميسين (500 ملغ/يوم لمدة 3 أيام) على AUC، وCMAX، وTMAX، ومعدل عادم Sildenafil، ومستقلباته الرئيسية.

تأثير السيلدينافيل على الأدوية الأخرى

الدراسات المخبرية

السيلدينافيل هو عامل مثبط ضعيف للمجموعات الفرعية Cytocrom P450 1A2 و2C9 و2C19 و2D6 و2E1 و3A4 (IC 50> 150 ميكرومتر).

لأنه بعد الجرعة الموصى بها، يبلغ التركيز الأقصى لبلازما السيلدينافيل حوالي 1 ميكرومتر، لذلك لن يغير السيلدينافيل تصفية ركائز هذه الإنزيمات.

دراسات على الجسم الحي

لقد ثبت أن السيلدينافيل قادر على زيادة انخفاض ضغط الدم الناتج عن النترات الحادة والمزمنة. لذلك يمنع استخدام السيلدينافيل مع المواد الخاصة بأكسدة النيتريك أو النترات العضوية أو النتريت العضوي بأي شكل كان سواء كان منتظماً أو متقطعاً (أنظر موانع الاستعمال).

في 3 دراسات محددة حول التفاعلات الدوائية - تمت الإشارة إلى أدوية إلغاء ألفا دوكسازوسين (4 ملغ و8 ملغ) وسيلدينافيل (25 ملغ، 50 ملغ، أو 100 ملغ) للمرضى الذين يعانون من أورام شفاء البروستاتا المستقرة مع دوكسازوسين. وبمراقبة هذه الأشياء البحثية، فإن متوسط الانخفاض الإضافي في ضغط الدم المقاس في الوضع الخلفي هو 7/7 ملم زئبق، و9/5 ملم زئبقي، و8/4 ملم زئبق على التوالي، ومتوسط الانخفاض الإضافي في ضغط الدم بسبب الوضع الرأسي هو 6/6 ملم زئبق، و11/4 ملم زئبق، و4/5 ملم زئبق.

عندما تتم الإشارة إلى سيلدينافيل ودوكسازوسين في وقت واحد، يتم علاج المرضى بشكل ثابت باستخدام دوكسازوسين، هناك تقارير قليلة. على المرضى الذين يعانون من وضعية الأعراض. وتشمل هذه التقارير الدوخة والتعب، ولكن ليس الإغماء. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للسيلدينافيل للمرضى الذين يتناولون أدوية إلغاء ألفا إلى انخفاض أعراضي في ضغط الدم لدى بعض المرضى الحساسين (راجع أقسام الجرعة وطرق الاستخدام والتحذيرات والحذر، خاصة عند الاستخدام).

لا يوجد تفاعل ملحوظ عند وصف السيلدينافيل (50 مجم) في وقت واحد مع تولبوتاميد (250 مجم) أو الوارفارين (40 مجم) (وهي مواد تستقلب بواسطة CYP2C9).

لا يؤثر السيلدينافيل (100 مجم) على الحرائك الدوائية لمثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية مثل ريتونافير وساكوينافير (كلا هذين الدواءين هما الركيزة لـ CYP3A4) (انظر أعلاه، تأثير أدوية أخرى على السيلدينافيل).

يزيد السيلدينافيل في حالة مستقرة (80 مجم، 3 مرات/يوم) بنسبة 49.8% من المساحة تحت المنحنى للبوسنتان ويزيد بنسبة 42% CMAX للبوسنتان (125 مجم، مرتين/يوم) (انظر القسم أعلاه، تأثير الأدوية الأخرى على السيلدينافيل).

لا يزيد السيلدينافيل (50 ملغ) من زمن نزف الأسبرين (150 ملغ).

لا يزيد السيلدينافيل (50 ملغ) من تأثير الكحول على انخفاض ضغط الدم لدى المتطوعين الأصحاء بمتوسط تركيز أقصى يبلغ 0.08% (80 ملغ/ديسيلتر).

لا يوجد أي معنى بين السيلدينافيل (100 ملغ) والأملوديبين في مرضى ارتفاع ضغط الدم (في الوضع الخلفي فقط يتم خفض ضغط الدم بمقدار 8 ملم زئبقي لضغط الدم الانقباضي و7 ملم زئبقي لضغط الدم الانبساطي).

يُظهر التحليل المعتمد على بيانات السلامة أنه لا يوجد اختلاف في التأثيرات غير المرغوب فيها لدى المرضى الذين يستخدمون أو لا يستخدمون السيلدينافيل بالتزامن مع أدوية خفض ضغط الدم.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.