Viagra 100mg farmaci Viatris trattano la disfunzione erettile (1 blister x 1 compressa)
Forma farmaceutica Scatola da 1 blister x 1 compressa
Specifiche Sildenafil
Ingrediente
| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Sildenafil | 100 mg |
Usi
indicazioni
I farmaci Viagra sono indicati nei seguenti casi:
Farmacia
Il sildenafil ha un effetto inibitorio selettivo della guanosina monofosfato (CGMP - Cyclic Guanosina Monophat) fosfodiesterasi specifica di tipo 5.
Il meccanismo fisiologico del pene porta al rilascio di ossido nitrico (NO) nella cavità durante il processo di stimolazione sessuale. Quindi NO ha attivato il lievito Ganylat Cyclase, che aumenta la concentrazione di CGMP, rilassando così la muscolatura liscia dei vasi sanguigni della grotta e consentendo al flusso sanguigno di fluire.
Il sildenafil non ha alcun effetto di rilassamento diretto sull'isolamento umano, ma aumenta l'effetto dell'NO inibendo la PDE5, questa sostanza ha l'effetto di decomporre il CGMP nella grotta.
Quando si stimola il sesso, creando il rilascio degli inibitori della PDE5 del Sildenafil aumenterà la quantità di CGMP nella grotta, il risultato del rilassamento della muscolatura liscia e aumenterà il flusso sanguigno nella grotta.
Nella dose raccomandata, il Sildenafil funziona solo quando è accompagnato da una stimolazione sessuale.
farmacocinetica
corrisponde alla dose nell'intervallo di dose raccomandato.
assorbimento
Il sildenafil viene assorbito rapidamente dopo aver bevuto, con una biodisponibilità assoluta in media di circa il 41%. La concentrazione massima portata a termine in plasma da 30 - 120 minuti.
Distribuzione
La distribuzione media del farmaco (VSS) del sildenafil è 105 litri, la distribuzione si concentra sui tessuti, il 96% nelle proteine plasmatiche.
Metabolismo
Il sildenafil è metabolizzato principalmente dal CYP3A4 (strade principali) e dal CYP2C9 (sottolinea) nel fegato.
Eliminazione
La clearance totale del sildenafil è di 41 l/h con tempo di semifase di 3-5 ore, il sildenafil viene eliminato principalmente attraverso le feci sotto forma di metaboliti (circa l'80% della dose orale) e una piccola parte nelle urine (circa il 13% della dose orale).
Prima di prendere Viagra 100mg farmaci Viatris trattano la disfunzione erettile (1 blister x 1 compressa)
Come usare
Le compresse di sildenafil vengono utilizzate per via orale, da bere prima del rapporto sessuale per circa 1 ora.
Dosaggio
Adulti
Alla maggior parte dei pazienti si consiglia di assumere la dose di 50 mg quando necessario, circa 1 ora prima del rapporto sessuale.
In base alla tolleranza e all'effetto del farmaco, la dose può aumentare fino a un massimo di 100 mg o diminuire a 25 mg. La dose massima raccomandata è 100 mg, il numero massimo di volte è 1 volta al giorno.
Per pazienti con insufficienza renale
Nei casi di insufficienza renale lieve o media (clearance della creatinina = 30 - 80 ml/minuto), non è necessario aggiustare la dose.
Nei casi di insufficienza renale grave (clearance della creatinina
Per pazienti con insufficienza epatica
La dose da utilizzare è 25 mg a causa della ridotta clearance del Sildenafil in questi pazienti (ad esempio, cirrosi).
Per i pazienti che assumono altri farmaci
In base al grado di interazione nelle malattie utilizzando Sildenafil contemporaneamente a Ritonavir (vedere la sezione Interazioni con altri farmaci e Interazioni farmacologiche), non deve superare una dose singola massima di 25 mg di Sildenafil entro 48 ore.
Nei pazienti che assumono farmaci che inibiscono il CYP3A4 (ad esempio eritromicina, saquinavir, ketoconazolo, itraconazolo), la dose iniziale deve essere utilizzata come 25 mg (vedere elementi interattivi con altri farmaci e interazioni farmacologiche).
Per limitare il rischio di ipotensione posturale durante il trattamento, i pazienti devono essere trattati in modo stabile quando utilizzano farmaci per la cancellazione dell'α prima di iniziare il trattamento con sildenafil. Inoltre, è consigliabile prendere in considerazione l'uso di dosi più basse di sildenafil all'inizio del trattamento (vedere la sezione avvertenze e prudenza soprattutto durante l'uso, l'interazione con altri farmaci e le interazioni farmacologiche).
Bambini
Non utilizzare il Sildenafil per bambini di età inferiore a 18 anni.
Anziani
Non è necessario aggiustare la dose.
Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.
Cosa fare in caso di sovradosaggio? In caso di sovradosaggio, richiede misure di supporto adeguate.
Il fertilizzante renale non aumenta la clearance perché il Sildenafil è fortemente legato alle proteine plasmatiche e non viene eliminato attraverso le urine.
Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.
Effetti collaterali
Quando si utilizza il Viagra, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).
Comune, ADR> 1/100
Non comune, 1/1000 Istruzioni su come gestire l'ADR Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.
Avvertenze
Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.
Controindicato
I farmaci Viagra sono controindicati nei seguenti casi:
Le precauzioni durante l'utilizzo
devono sfruttare meticolosamente l'anamnesi e l'esame clinico per diagnosticare la disfunzione erettile, identificare le potenziali cause e determinare il trattamento appropriato.
Poiché potrebbero esserci alcuni rischi cardiovascolari legati all'attività sessuale, il medico deve prestare attenzione alle condizioni cardiovascolari del paziente prima di condurre un trattamento per la disfunzione erettile.
Non utilizzare farmaci per la disfunzione erettile negli uomini che non sono sessualmente attivi.
Eventi cardiovascolari gravi includono infarto miocardico, morte improvvisa correlata a malattie cardiache, aritmia ventricolare, emorragia cerebrale e anemia ischemica transitoria segnalati durante l'uso di Sildenafil in circolo per il trattamento della disfunzione erettile.
La maggior parte, ma non tutti, questi pazienti hanno una storia di fattori di rischio cardiovascolare. Molti di questi eventi vengono segnalati durante o immediatamente dopo l'attività sessuale e alcuni eventi vengono segnalati immediatamente dopo l'uso del Sildenafil senza attività sessuale.
Altri eventi segnalati da poche ore a diversi giorni dopo l'uso del Sildenafil e il rapporto sessuale. È impossibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati al Sildenafil, all'attività sessuale, ai pazienti affetti da malattie cardiovascolari, a una combinazione di questi fattori o ad altri fattori.
Alcuni studi clinici dimostrano che il Sildenafil ha una proprietà di vasodilatazione sistemica che causa ipotensione transitoria. Per la maggior parte dei pazienti l’effetto è minimo o nullo. Tuttavia, prima di prescrivere, i medici devono prestare attenzione ai pazienti con condizioni patologiche che possono essere influenzate da questo effetto e soprattutto quando hanno una maggiore attività sessuale.
I pazienti che ostacolano il flusso ventricolare sinistro (ad esempio, stenosi aortica, ipertrofia ostruttiva) o una sindrome multisistemica di atrofia multisistemica sono pazienti con iperplasia iperattiva, manifestata da un grave calo della capacità di controllare automaticamente la pressione sanguigna, quelli che devono prendere in considerazione il trattamento.
Anemia non arteriosa la neuropatia (Naion), una malattia rara ed è la causa della perdita della vista o della vista, è rara nel processo di circolazione se utilizzata con gli inibitori della fosfodiesterasi del gruppo 5 (PDE5), incluso il Sildenafil.
La maggior parte di questi pazienti presenta fattori di rischio come un basso rapporto della coppa visiva rispetto ai dischi visivi ("disco visivo aumentato"), età superiore a 50 anni, diabete, pressione alta, malattia coronarica, livelli elevati di lipidi nel sangue e fumo.
Uno studio di osservazione ha valutato se il recente uso di inibitori della PDE5, come un gruppo di farmaci, è coinvolto nell'insorgenza d'urgenza di Naion. I risultati hanno suggerito che il rischio di deion è quasi raddoppiato entro 5 cicli semi-escreti di inibitori PDES utilizzati. Sulla base della letteratura pubblicata, l'incidenza annuale di Naion è di 2,5 - 11,8 casi su 100.000 uomini di età > 50 anni ogni anno nella popolazione generale. In caso di perdita improvvisa della vista, è necessario consigliare ai pazienti di interrompere l'uso del Sildenafil e consultare immediatamente un medico.
La persona che è stata malata aumenta il rischio di recidiva della deaion. Pertanto i medici devono discutere con tali pazienti di questo rischio e se subiscono effetti avversi se utilizzano gli inibitori della PDE5. Gli inibitori della PDE5, incluso il Sildenafil, devono essere usati con attenzione in questi pazienti e solo se i benefici attesi sono superiori al rischio.
Prestare attenzione quando si prescrive il Sildenafil a pazienti che assumono farmaci α simpatici a causa di indicazioni che possono portare a ipotensione sintomatica in pazienti sensibili (vedere elementi interattivi con altri farmaci e altre forme di interazioni).
Per limitare il rischio di ipotensione posturale, i pazienti devono trattare la stabilità emodinamica quando utilizzano farmaci per la cancellazione dell'α prima di iniziare la terapia con Sildenafil. Il sildenafil deve essere preso in considerazione a basse dosi (vedere il paragrafo dosaggio e modalità d'uso). Inoltre, il medico deve consigliare ai pazienti cosa fare in caso di sintomi di ipotensione posturale.
Alcuni pazienti con retinite pigmentata presentano disturbi del gene della fosfodiesterasi nella retina, è necessario essere cauti quando si tratta il Sildenafil in questi pazienti poiché non esistono prove di sicurezza.
Studi in vitro su piastrine umane mostrano che il Sildenafil ha un'influenza sulla resistenza del condensatore piastrinico del nitroprussiato di sodio (ossido nitrico). Al momento non ci sono informazioni sulla sicurezza sull'uso del Sildenafil in pazienti con coagulazione del sangue acuta o ulcere digestive, quindi sii cauto in questi pazienti.
Prestare attenzione quando si prescrivono agenti per la disfunzione erettile a pazienti con deformità dell'anatomia del pene (come pene piegato ad angolo, fibrosi della cavità o malattia di Peyronie), pazienti con malattie che possono causare anemia del pene (come anemia falciforme, malattia del midollo multiplo, leucemia).
Sono stati segnalati casi di erezione prolungata ed erezione indesiderata durante l'utilizzo del Sildenafil dopo la messa in circolazione del farmaco. Nel caso di erezioni che durano più di 4 ore, i pazienti necessitano di strutture mediche per un trattamento immediato. Se l'erezione non viene trattata immediatamente, il tessuto del pene può essere distrutto e reso impossibile in modo permanente.
Sicurezza ed efficacia dell'uso del Sildenafil in combinazione con altri inibitori della PDE5, farmaci arteriosi polmonari (PAH) contiene Sildenafil (Revatio) o altri farmaci per la disfunzione erettile non studiati, quindi non deve essere combinato con questi farmaci.
Riduzione improvvisa o perdita dell'udito è stata segnalata in un piccolo numero di casi di utilizzo di inibitori della PDE5, incluso Sildenafil negli studi clinici e dopo la circolazione. La maggior parte dei pazienti presenta fattori di rischio per l’improvvisa riduzione o perdita dell’udito. La relazione causale tra l'uso di inibitori della PDE5 e la perdita o la perdita improvvisa dell'udito. In caso di improvvisa riduzione o perdita dell'udito, si consiglia al paziente di interrompere l'assunzione di Sildenafil e di consultare immediatamente un medico.
Capacità di guidare e utilizzare macchinari
Non sono state condotte ricerche specifiche sull'impatto della guida e dell'uso di macchinari.
Negli studi clinici con il Sildenafil sono stati segnalati capogiri e alterazioni della vista, pertanto i pazienti devono sapere come reagiscono al Sildenafil prima di guidare o utilizzare macchinari.
Gravidanza
Non esistono studi completi e appropriati sulle donne in gravidanza. Non utilizzare il sildenafil per le donne incinte.
Periodo dell'allattamento al seno
Non esistono studi completi e appropriati sulle donne che allattano. Non usare il sildenafil per le donne che allattano.
Interazione farmacologica
L'effetto di altri farmaci sul Sildenafil
Studi in vitro
Il metabolismo del sildenafil avviene principalmente ad opera dei sottogruppi del citocromo P450 (CYP) da 3a4 (strada principale) e 2C9 (linea secondaria). Pertanto, tutti gli agenti che inibiscono questi sottogruppi possono ridurre la clearance del Sildenafil e dei suoi agenti stimolanti che possono aumentare la clearance del Sildenafil.
Studi in vivo
L'analisi farmacocinetica mobile attraverso i dati dei test clinici mostra che quando si utilizza il Sildenafil contemporaneamente agli agenti inibitori del CYP3A4 (come ketoconazolo, eritromicina, cimetidina) si ridurrà la clearance del Sildenafil.
la cimetidina (800 mg), un inibitore del citocromo P450 e un inibitore non specifico del CYP3A4, se usato contemporaneamente al sildenafil (50 mg), aumenterà la concentrazione di sildenafil nel plasma al 56% dei volontari sani.
L'eritromicina (500 mg, utilizzare 2 volte al giorno per 5 giorni) è un agente inibitore medio del CYP3A4, se usato contemporaneamente a una singola dose di 100 mg di Sildenafil, aumentando l'area sotto la curva del Sildenafil (AUC) fino al 182%. Inoltre, l'uso simultaneo di una singola dose di 100 mg di Sildenafil con l'inibitore della proteasi dell'HIVinavir (1200 mg usati 3 volte al giorno), anch'esso un inibitore del CYP3A4, aumenta la CMAX del Sildenafil al 140% e l'AUC al 210%. Il sildenafil non ha alcun effetto sulla farmacocinetica del saquinavir (vedere paragrafo dosaggio e modalità d'uso). Anche gli inibitori più potenti del CYP3A4 come Ketoconazolo e Itraconazolo avranno effetti maggiori.
Autouso di 100 mg di Sildenafil monodose con inibitori della proteasi del ritonavir dell'HIV (500 mg, utilizzare 2 volte al giorno), un potente inibitore del P450, che aumenta la CMAX del Sildenafil fino al 300% (4 volte) e aumenta l'AUC nel plasma fino al 1000% (11 volte superiore). 24 ore dopo l'assunzione del farmaco, la concentrazione di sildenafil nel plasma è ancora di circa 200 ng/ml rispetto a 5 ng/ml quando si utilizza il Sildenafil da solo. Ciò è coerente con l'ovvio effetto del ritonavir sui substrati del P450. Il sildenafil non ha avuto alcun effetto sulla farmacocinetica del ritonavir (vedere il paragrafo dosaggio e modalità d'uso).
Quando si utilizza Sildenafil alla dose raccomandata per i pazienti che stanno trattando agenti in grado di inibire il CYP3A4, la concentrazione massima di Sildenafil libero nel plasma non supera i 200 Nm ed è ben tollerata. Una singola dose di antiacidi (idrossido di magnesio, idrossido di alluminio) non influisce sulla biodisponibilità del Sildenafil.
In uno studio su volontari maschi sani, l'uso simultaneo di antagonisti dell'endotelina e del bosentan (un'induzione del CYP3A4 (media), CYP2C9 e forse CYP2C19) in uno stato stabile (125 mg, 2 volte al giorno) con Sildenafil in uno stato stabile (80 mg, 3 volte al giorno) ha portato a una riduzione del 62,6% e del 55,4%. Il sildenafil aumenta l'AUC e la CMAX del bosentan rispettivamente del 49,8% e del 42%. Si prevede che sostanze concentrate con potenti sostanze tattili del CYP3A4, come la rifampicina, riducano i livelli di sildenafil nel plasma.
A causa del materiale farmacocinetico contenuto negli studi clinici, è stato dimostrato che gli agenti inibitori del CYP2C9 (come tolbutamide, warfarin), gli inibitori del CYP2D6 (come gli inibitori selettivi della riabilitazione della serotonina, i farmaci antidepressivi a 3 anelli), gli inibitori degli enzimi di trasferimento dell'angiotensina (ACE) e i casi Dinamica del sildenafil.
Sugli uomini sani che si sono offerti volontari, non è stato osservato alcun effetto dell'azitromicina (500 mg al giorno per 3 giorni) su AUC, CMAX, TMAX, velocità di scarico del sildenafil e sui suoi principali metaboliti.
L'influenza del Sildenafil su altri farmaci
Studi in vitro
Il sildenafil è un debole agente inibitore dei sottogruppi 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 e 3A4 del citocromo P450 (IC 50> 150 µm).
Perché dopo la dose raccomandata, la concentrazione di picco del plasma di Sildenafil è di circa 1 µm, quindi il Sildenafil non modificherà la clearance dei substrati di questi ISOENZYM.
Studi in vivo
Il sildenafil ha dimostrato di essere in grado di aumentare l'ipotensione dei nitrati acuta e cronica. Pertanto è controindicato l'uso del Sildenafil insieme a sostanze ad ossidazione nitrica, nitrati organici o nitriti organici in qualsiasi forma, regolare o interrotta (vedi controindicazioni).
In 3 studi specifici sull'interazione tra farmaci, i farmaci per la cancellazione dell'α doxazosina (4 mg e 8 mg) e il sildenafil (25 mg, 50 mg o 100 mg) sono indicati per i pazienti con tumori della prostata che guariscono stabili con doxazosina. Osservando questi oggetti di ricerca, la riduzione media aggiuntiva della pressione sanguigna misurata nella posizione posteriore è rispettivamente di 7/7 mmHg, 9/5 mmHg e 8/4 mmHg e la riduzione media aggiuntiva della pressione sanguigna dovuta alla posizione verticale è di 6/6 mmHg, 11/4 mmHG e 4/5 mmHG. su pazienti con postura sintomatica. Queste segnalazioni includono vertigini e affaticamento, ma non svenimenti. Le indicazioni simultanee di sildenafil per i pazienti che assumono farmaci α cancellano possono portare a ipotensione sintomatica in alcuni pazienti sensibili (vedere le sezioni sulla dose e le modalità d'uso, nonché le avvertenze e le precauzioni, soprattutto se usato).
Non vi è alcuna interazione significativa quando indicato contemporaneamente Sildenafil (50 mg) con Tolbutamide (250 mg) o Warfarin (40 mg) (sono sostanze metabolizzate dal CYP2C9).
Il Sildenafil (100 mg) non influenza la farmacocinetica degli inibitori della proteasi dell'HIV come Ritonavir e Saquinavir (entrambi questi farmaci sono il substrato del CYP3A4) (vedere sopra, l'effetto di altri farmaci sul Sildenafil).
Il sildenafil in uno stato stabile (80 mg, 3 volte/giorno) ha aumentato del 49,8% l'AUC del bosentan e del 42% la CMAX del bosentan (125 mg, 2 volte/giorno) (vedere la sezione precedente, l'effetto di altri farmaci sul sildenafil).
Il sildenafil (50 mg) non aumenta il tempo di sanguinamento dell'aspirina (150 mg).
Il sildenafil (50 mg) non aumenta l'effetto ipotensivo dell'alcol su volontari sani con una concentrazione massima media dello 0,08% (80 mg/dl).
Non c'è alcun significato tra Sildenafil (100 mg) e amlodipina nei pazienti ipertesi (nella posizione supina si abbassa solo la pressione sanguigna di 8 mmHg per la pressione sanguigna sistolica e di 7 mmHg per la pressione sanguigna diastolica).
L'analisi basata sui dati di sicurezza mostra che non vi è alcuna differenza negli effetti indesiderati nei pazienti che utilizzano e non utilizzano il Sildenafil contemporaneamente ai farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
Conservazione
Conservare a una temperatura non superiore a 30 ° C.
Altri farmaci
- Azarga
- BETNESOL 500 MICROGRAM SOLUBLE TABLETS
- CERUMOL EAR DROPS
- DICLOFLEX RETARD 100MG
- GRIPE MIXTURE
- INVICORP 25 MICROGRAMS / 2 MG SOLUTION FOR INJECTION
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