Viagra 100 mg medicamentos viatris tratam a disfunção erétil (1 blister x 1 comprimido)
Forma farmacêutica Caixa com 1 blister x 1 comprimido
Especificações Sildenafila
Ingrediente
| Informações de composição | Contente |
| Sildenafila | 100mg |
Usos
indicações
Os medicamentos Viagra são indicados nos seguintes casos:
Farmácia
O sildenafil tem um efeito inibitório seletivo da guanosina monofosfato (CGMP - Cyclic Guanosine Monophat) fosfodiesterase específica do tipo 5.
O mecanismo fisiológico do pênis leva à liberação de óxido nítrico (NO) na caverna no processo de estimulação sexual. Então o NO ativou a levedura Ganylat Cyclase, que aumenta a concentração de CGMP, relaxando assim o músculo liso dos vasos sanguíneos da caverna e permitindo o fluxo sanguíneo.
O sildenafil não tem efeito de relaxamento direto no isolamento humano, mas aumenta o efeito do NO ao inibir a PDE5, esta substância tem o efeito de decompor o CGMP na caverna.
Ao estimular o sexo, criar a liberação dos inibidores PDE5 do Sildenafil aumentará a quantidade de CGMP na caverna, o resultado do relaxamento do músculo liso e aumentará o fluxo sanguíneo para a caverna.
Na dose recomendada, o Sildenafil só funciona quando há estimulação sexual concomitante.
farmacocinética
corresponde à dose no intervalo de doses recomendado.
absorção
O sildenafil é rapidamente absorvido após a ingestão, com biodisponibilidade absoluta de cerca de 41% em média. A concentração máxima alcançada no plasma é de 30 a 120 minutos.
Distribuição
A distribuição média do medicamento (VSS) do Sildenafil é de 105L, a distribuição se concentra nos tecidos, 96% nas proteínas plasmáticas.
Metabolismo
O sildenafil é metabolizado principalmente pelo CYP3A4 (estradas principais) e CYP2C9 (sub-linha) no fígado.
Eliminação
A depuração total do sildenafil é de 41L/h com tempo de meia fase de 3-5 horas. O sildenafil é eliminado principalmente pelas fezes na forma de metabólitos (cerca de 80% da dose oral) e uma pequena parte na urina (cerca de 13% da dose oral).
Antes de tomar Viagra 100 mg medicamentos viatris tratam a disfunção erétil (1 blister x 1 comprimido)
Como usar
Os comprimidos de sildenafil são usados por via oral, bebidos antes do sexo cerca de 1 hora.
Dosagem
Adultos
Recomenda-se que a maioria dos pacientes tome a dose de 50 mg quando necessário, cerca de 1 hora antes do sexo.
Com base na tolerância e efeito do medicamento, a dose pode aumentar para no máximo 100mg ou diminuir para 25mg. A dose máxima recomendada é de 100 mg, o número máximo de vezes é 1 vez por dia.
Para pacientes com insuficiência renal
Casos de insuficiência renal leve ou média (clearance de creatinina = 30 - 80ml/minuto), não necessitam ajuste de dose.
Casos de insuficiência renal grave (depuração de creatinina
Para pacientes com insuficiência hepática
A dose a ser utilizada é de 25 mg devido à redução do clearance do Sildenafil nesses pacientes (por exemplo, cirrose).
Para pacientes que tomam outros medicamentos
Com base no grau de interação em doenças usando Sildenafil simultaneamente com Ritonavir (ver seção de interação com outros medicamentos e interações medicamentosas), não deve exceder uma dose única máxima de 25mg de Sildenafil em 48 horas.
Pacientes que estão tomando medicamentos que inibem o CYP3A4 (por exemplo, Eritromicina, Saquinavir, Cetoconazol, Itraconazol), a dose inicial deve ser de 25 mg (ver itens interativos com outros medicamentos e interações medicamentosas).
Para limitar o risco de hipotensão postural durante o tratamento, os pacientes devem ser tratados de forma estável ao usar medicamentos de cancelamento de α antes de iniciar o tratamento com sildenafil. Além disso, é aconselhável considerar o uso de doses mais baixas de sildenafil no início do tratamento (ver seção de advertência e prudência especialmente no uso, interação com outros medicamentos e interações medicamentosas).
Crianças
Não use Sildenafil em crianças menores de 18 anos.
Idosos
Não há necessidade de ajustar a dose.
Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista.
O que fazer em caso de sobredosagem? Em caso de sobredosagem, são necessárias medidas de apoio adequadas.
O fertilizante renal não aumenta a depuração porque o sildenafil está fortemente ligado às proteínas plasmáticas e não é eliminado pela urina.
O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.
Efeitos colaterais
Ao usar Viagra, você pode sentir efeitos indesejados (RAM).
Comum, ADR> 1/100
Incomum, 1/1000 Instruções sobre como lidar com ADR Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.
Avisos
Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.
Contraindicado
Medicamentos Viagra contraindicados nos seguintes casos:
Precauções ao usar
deve explorar meticulosamente a história e o exame clínico para diagnosticar a disfunção erétil, identificar as causas potenciais e determinar o tratamento adequado.
Como pode haver alguns riscos cardiovasculares relacionados à atividade sexual, o médico deve prestar atenção à condição cardiovascular do paciente antes de realizar o tratamento para disfunção erétil.
Não use medicamentos para disfunção erétil em homens que são recomendados para não serem sexualmente ativos.
Eventos cardiovasculares graves incluem infarto do miocárdio, morte súbita relacionada a doença cardíaca, arritmia ventricular, hemorragia cerebral e anemia isquêmica transitória relatada durante a circulação usando Sildenafil para tratar disfunção erétil.
A maioria, mas não todos, desses pacientes tem histórico de fatores de risco cardiovascular. Muitos desses eventos são relatados durante ou imediatamente após a atividade sexual, e alguns eventos são relatados imediatamente após o uso de Sildenafil sem atividade sexual.
Outros eventos relatados de algumas horas a vários dias após o uso de Sildenafil e relações sexuais. É impossível determinar se esses eventos estão diretamente relacionados ao Sildenafil, atividade sexual, pacientes com doenças cardiovasculares, uma combinação desses fatores ou outros fatores. Alguns ensaios clínicos mostram que o Sildenafil tem uma propriedade vasodilatadora sistêmica que causa hipotensão transitória. Para a maioria dos pacientes, tem muito pouco ou nenhum efeito. Porém, antes de prescrever, os médicos devem estar atentos aos pacientes com condições patológicas que podem ser afetadas por esse efeito e principalmente quando apresentam maior atividade sexual.
Pacientes que dificultam o fluxo ventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica, hipertrofia obstrutiva) ou uma síndrome multissistêmica de atrofia de múltiplos sistemas são pacientes com hiperplasia hiperativa, manifestada por um sério declínio na capacidade de controlar a pressão arterial automaticamente, aqueles que precisam considerar o tratamento.
Neuropatia de anemia não arterial (Naion), uma doença rara doença e é a causa da perda de visão ou perda de visão, é raro no processo de circulação quando usado com inibidores da fosfodiesterase do grupo 5 (PDE5), incluindo Sildenafil.
A maioria desses pacientes apresenta fatores de risco, como baixa proporção do copo visual em comparação com os discos visuais ("disco visual aumentado"), mais de 50 anos, diabetes, hipertensão, doença arterial coronariana, níveis elevados de lipídios no sangue e tabagismo.
Um estudo de observação avaliou se o uso recente de inibidores da PDE5, como um grupo de medicamentos, está envolvido no início urgente do Naion. Os resultados sugeriram que o risco de deion quase dobrou em 5 ciclos semiexcretados de inibidores de PDES usados. Com base na literatura publicada, a incidência anual de Naion é de 2,5 - 11,8 casos em 100.000 homens com idade> 50 anos todos os anos na população geral. Em caso de perda súbita de visão, é necessário aconselhar os pacientes a interromper o uso do Sildenafil e consultar imediatamente um médico.
A pessoa que esteve doente aumenta o risco de recorrência da doença. Portanto, os médicos precisam discutir com esses pacientes sobre esse risco e se eles serão afetados negativamente pelo uso de inibidores da PDE5. Os inibidores da PDE5, incluindo o Sildenafil, devem ser usados com cautela nesses pacientes e somente se os benefícios esperados forem superiores ao risco.
Seja cauteloso ao prescrever Sildenafil para pacientes que estejam tomando medicamentos α simpáticos devido às indicações que podem levar à hipotensão sintomática em pacientes sensíveis (ver itens interativos com outros medicamentos e outras formas de interação).
Para limitar o risco de hipotensão postural, os pacientes devem tratar a estabilidade hemodinâmica ao usar medicamentos de cancelamento de α antes de iniciar a terapia com Sildenafil. O sildenafil deve ser considerado em doses baixas (ver secção posológica e modo de utilização). Além disso, o médico deve orientar os pacientes sobre o que fazer em caso de sintomas de hipotensão postural.
Alguns pacientes com retinite pigmentar apresentam distúrbios do gene da fosfodiesterase na retina. É preciso ter cautela ao tratar o sildenafil nesses pacientes porque não há evidências de segurança.
Estudos in vitro em plaquetas humanas mostram que o Sildenafil tem influência na resistência do condensador plaquetário do nitroprussido de sódio (óxido nítrico). Atualmente, não há informações de segurança sobre o uso de Sildenafil em pacientes com coagulação sanguínea aguda ou úlceras digestivas, portanto, tenha cuidado nesses pacientes.
Tenha cuidado ao prescrever agentes para disfunção erétil para pacientes com deformidade na anatomia do pênis (como pênis dobrado em ângulo, fibrose cavitária ou doença de Peyronie), pacientes com doenças que podem causar anemia peniana (como anemia falciforme, doença de medula múltipla, leucemia).
Houve relatos de ereção prolongada e ereção indesejada ao usar Sildenafil após a circulação do medicamento. No caso de ereções que duram mais de 4 horas, os pacientes precisam de instalações médicas para tratamento imediato. Se a ereção não for tratada imediatamente, pode levar à destruição do tecido do pênis e à impossibilidade permanente.
Segurança e eficácia do uso de Sildenafil combinado com outros inibidores de PDE5, medicamentos arteriais pulmonares (PAH) contém Sildenafil (Revatio) ou outros medicamentos para disfunção erétil não pesquisados, portanto não deve ser combinado com esses medicamentos.
Redução repentina ou perda de audição foi relatada em um pequeno número de casos usando inibidores de PDE5, incluindo Sildenafil em ensaios clínicos e após circulação. A maioria dos pacientes apresenta fatores de risco para redução súbita ou perda auditiva. A relação causal entre o uso de inibidores PDE5 e a perda ou perda auditiva repentina. No caso de redução súbita ou perda auditiva, o paciente é aconselhado a parar de tomar Sildenafil e consultar um médico imediatamente.
A capacidade de dirigir e operar máquinas
Não houve pesquisas específicas sobre o impacto de dirigir e operar máquinas.
Tonturas e alterações na visão foram relatadas em ensaios clínicos com Sildenafil, portanto, os pacientes precisam saber como reagem ao Sildenafil antes de dirigir ou operar máquinas.
Gravidez
Não existem estudos completos e apropriados em mulheres grávidas. Não use sildenafil em mulheres grávidas.
Período de amamentação
Não existem estudos completos e apropriados em mulheres que amamentam. Não use sildenafil para mulheres que amamentam.
Interação medicamentosa
O efeito de outros medicamentos no Sildenafil
Estudos in vitro
O metabolismo do sildenafil ocorre principalmente pelos subgrupos do citocromo P450 (CYP) forma 3a4 (estrada principal) e 2C9 (sub-linha). Portanto, todos os agentes que inibem estes subgrupos podem reduzir a depuração do Sildenafil e dos seus agentes estimulantes que podem aumentar a depuração do Sildenafil.
Estudos in vivo
A análise farmacocinética móvel através de dados de testes clínicos mostra que ao usar Sildenafil simultaneamente com agentes inibidores do CYP3A4 (como cetoconazol, eritromicina, cimetidina) reduzirá a depuração do Sildenafil.
a cimetidina (800 mg), um inibidor do citocromo P450 e inibidor inespecífico do CYP3A4, quando usada simultaneamente com o sildenafil (50 mg), aumentará a concentração do sildenafil no plasma para 56% dos voluntários saudáveis.
eritromicina (500 mg, uso 2 vezes/dia por 5 dias) é um agente inibidor médio do CYP3A4, quando usado simultaneamente com dose única de 100 mg de Sildenafil, aumentando a área sob a curva do Sildenafil (AUC) em até 182%. Além disso, o uso simultâneo de dose única de 100mg de Sildenafil com o inibidor de protease HIVinavir (1200mg usados 3 vezes/dia), este também é um inibidor do CYP3A4, aumentando a CMAX do Sildenafil para 140% e aumentando a AUC para 210%. O sildenafil não tem efeito na farmacocinética do Saquinavir (ver secção posológica e modo de utilização). Os inibidores mais potentes do CYP3A4, como o cetoconazol e o itraconazol, também terão efeitos maiores.
Auto-uso de 100 mg de Sildenafil em dose única com inibidores da protease Ritonavir do HIV (500 mg, uso 2 vezes/dia), um forte inibidor do P450, aumentando a CMAX do Sildenafil em até 300% (4 vezes) e aumentando a AUC no plasma em até 1000% (11 vezes maior). 24 horas após tomar o medicamento, a concentração de sildenafil no plasma ainda é de aproximadamente 200 ng/ml em comparação com 5 ng/ml quando se utiliza Sildenafil sozinho. Isto é consistente com o efeito óbvio do Ritonavir nos substratos do P450. O sildenafil não teve qualquer efeito na farmacocinética do Ritonavir (ver secção posológica e modo de utilização).
Ao usar Sildenafil na dose recomendada para pacientes que estão tratando agentes capazes de inibir o CYP3A4, a concentração máxima de Sildenafil livre no plasma não excede 200Nm e é bem tolerada. Uma dose única de antiácidos (hidróxido de magnésio, hidróxido de alumínio) não afeta a biodisponibilidade do Sildenafil.
Em um estudo com voluntários saudáveis do sexo masculino, o uso simultâneo de antagonistas de endotelina e bosentana (uma indução de CYP3A4 (médio), CYP2C9 e talvez CYP2C19) em estado estável (125 mg, 2 vezes/dia) com Sildenafil em estado estável (80 mg, 3 vezes/dia) levando a uma redução de 62,6% e 55,4%. O sildenafil aumenta a AUC e a CMAX do Bosentan, respectivamente 49,8% e 42%. Espera-se que concentrado com substâncias fortes de toque do CYP3A4, como a rifampicina, reduza os níveis de sildenafil no plasma. Dinâmica do Sildenafil.
Em homens saudáveis que se voluntariaram, não houve efeito da azitromicina (500 mg/dia durante 3 dias) na AUC, CMAX, TMAX, taxa de exaustão do sildenafil e seus principais metabólitos.
A influência do Sildenafil em outras drogas
Estudos in vitro
O sildenafil é um agente inibidor fraco dos subgrupos 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 e 3A4 do Cytocrom P450 (IC 50> 150µm).
Porque após a dose recomendada, o pico de concentração plasmática do Sildenafil é de aproximadamente 1 µm, portanto o Sildenafil não alterará a depuração dos substratos desses ISOENZYMs.
Estudos in vivo
Foi demonstrado que o sildenafil é capaz de aumentar a hipotensão dos nitratos agudos e crônicos. Portanto é contraindicado o uso de Sildenafil junto com substâncias para oxidação nítrica, nitratos orgânicos ou nitrito orgânico em qualquer forma, seja regular ou interrompida (ver contraindicações).
Em 3 estudos específicos sobre interação medicamentosa - medicamentos, os medicamentos de cancelamento de α doxazosina (4mg e 8mg) e sildenafil (25mg, 50mg ou 100mg) são indicados para pacientes com tumores de próstata com cicatrização estável com Doxazosina. Observando esses objetos de pesquisa, a redução adicional média da pressão arterial medida na posição de costas é 7/7mmHg, 9/5mmHg e 8/4mmHg respectivamente e a redução adicional média da pressão arterial devido à posição vertical é 6/6mmHg, 11/4mmHG e 4/5mmHG.
Quando indicados simultaneamente Sildenafil e Doxazosina em pacientes estão sendo tratados de forma estável com doxazosina, poucos relatos em pacientes com postura sintomática. Esses relatos incluem tontura e fadiga, mas não desmaios. As indicações simultâneas de sildenafil para pacientes que estão tomando medicamentos α cancel podem levar à hipotensão sintomática em alguns pacientes sensíveis (consulte as seções de dosagem e métodos de uso e advertência e cautela, especialmente quando usado).
Não há interação significativa quando indicado simultaneamente Sildenafil (50 mg) com Tolbutamida (250 mg) ou Varfarina (40 mg) (são substâncias metabolizadas pelo CYP2C9).
Sildenafil (100 mg) não afeta a farmacocinética dos inibidores de protease do HIV, como Ritonavir e Saquinavir (ambos os medicamentos são substrato do CYP3A4) (ver acima, o efeito de outros medicamentos no Sildenafil).
O sildenafil em estado estável (80 mg, 3 vezes/dia) aumentou 49,8% da AUC do Bosentano e aumentou 42% a CMAX do Bosentano (125 mg, 2 vezes/dia) (ver a seção acima, o efeito de outros medicamentos no Sildenafil).
Sildenafil (50mg) não aumenta o tempo de sangramento da Aspirina (150mg).
O sildenafil (50mg) não aumenta o efeito hipotensor do álcool em voluntários saudáveis com uma concentração máxima média de 0,08% (80mg/dl).
Não há significado entre Sildenafil (100mg) e amlodipina em pacientes hipertensos (na posição de costas apenas reduz a pressão arterial em 8mmHg para pressão arterial sistólica e 7mmHg para pressão arterial diastólica).
A análise baseada em dados de segurança mostra que não há diferença nos efeitos indesejados em pacientes que usam e não usam Sildenafil simultaneamente com medicamentos para baixar a pressão arterial.
Armazenamento
Armazenar em temperatura não superior a 30°C.
Outras drogas
- CINNARIZINE 15MG TABLETS
- FLARIN 200 MG SOFT CAPSULES
- K/L POULTICE (KAOLIN POULTICE BP)
- NATRILIX SR 1.5MG TABLETS
- PALEXIA SR 100 MG PROLONGED-RELEASE TABLETS
- TELFAST 120MG TABLETS
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