فيكوميتريم 960 فيديفا علاج ووقاية من الالتهاب الرئوي (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات سلفاميثوكسازول، تريميثوبريم

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
سلفاميثوكسازول800 ملغ
تريميثوبريم160 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى أدوية فيكوميتريم 960 لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا الحساسة التالية:

  • العلاج والوقاية من الالتهابات الرئوية الناجمة عن المكورات الرئوية جيروفيسي أو "PJP" (المعروفة سابقًا باسم المكورات الرئوية cannii أو "PCP").
  • العلاج والوقاية من مرض التوكسوبلازما.
  • علاج داء نوكارديا.

    • يمكن علاج الالتهابات التالية باستخدام فيكوميتريم 960 عندما يكون هناك دليل على أن البكتيريا حساسة لهذا المضاد الحيوي وتعطي تأثيرًا أفضل عند استخدام مضاد حيوي منفرد:

  • عدوى المسالك البولية غير المعقدة.
  • التهاب الأذن الوسطى الحاد .

    • تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

    الصيدلية

    آلية العمل

    يثبط سلفاميثوكسازول استخدام حمض بارا أمينوبنزويك في تخليق ثنائي هيدروفولات بواسطة الخلايا البكتيرية، مما يؤدي إلى حدوث عدوى بكتيرية. يعمل تريميثوبريم على عكس بكتيريا ثنائي هيدروفولات المثبطة للاختزال (DHFR) وهو إنزيم يعمل في استقلاب الفولات لتحويل ثنائي هيدروفولات إلى رباعي هيدروفولات. اعتمادا على آثار الآثار قد تقتل البكتيريا. لذلك قام كل من تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول بمنع خطوتين متتاليتين أثناء عملية التخليق الحيوي للبيورين والمزيد من الأحماض النووية اللازمة للعديد من البكتيريا. ويخلق هذا التأثير كفاءة مخبرية بين المادتين.

    يرتبط تريميثوبريم بـ DHFR Plasmodial ولكنه أقل قربًا من الإنزيم البكتيري. إن تقاربه مع ثدييات DHFR أقل بـ 50000 مرة من الإنزيم البكتيري المقابل.

    آلية مقاومة الأدوية

    أظهرت الدراسات المختبرية أن مقاومة البكتيريا قد تنمو بشكل أبطأ عند استخدام كل من السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم معًا مقارنة بالسلفاميثوكسازول أو التريميثوبريم المنفرد.

    يمكن أن تحدث مقاومة السلفاميثوكسازول بسبب آليات مختلفة. تزيد الطفرات البكتيرية من تركيز PABA وبالتالي تتنافس مع سلفاميثوكسازول، مما يؤدي إلى انخفاض مثبطات الإنزيم ثنائي هيدروبتيروات سينثيتيز. آلية أخرى لمكافحة المخدرات هي وسطاء البلازميد ونتيجة إنتاج الإنزيمات الاصطناعية ثنائي هيدروبتيروات سينثيتاز، مع انخفاض الألفة للسلفاميثوكسازول مقارنة بالإنزيمات ذات التكوين القياسي.

    تحدث مقاومة التريميثوبريم من خلال الطفرات عبر وسطاء البلازميد، مما يؤدي إلى إنتاج إنزيم ريدوكتاز ثنائي هيدروفولات الذي يغير ألفة التريميثوبريم مقارنة مع إنزيم التكوين القياسي.

    يرتبط تريميثوبريم بـ DHFR Plasmodial ولكنه أقل قربًا من الإنزيم البكتيري. إن تقاربه مع ثدييات DHFR أقل بـ 50000 مرة من الإنزيم البكتيري المقابل. العديد من البكتيريا المسببة للأمراض الشائعة في المختبر للتريميثوبريم والسلفاميثوكسازول تكون أقل من التركيزات في الدم والأنسجة والبول بعد الجرعة الموصى بها. ومع ذلك، كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى، فإن النشاط في المختبر لا يُظهر بالضرورة أن التأثير السريري قد تم إثباته، ويجب ملاحظة أن الاختبارات الحساسة لا تتم إلا مع المركبات الموصى بها والتي لا تحتوي على مثبطات، وخاصة الثيميدين والثيمين.

    طيف مضادات البكتيريا: قد تختلف مقاومة الأدوية من حيث الجغرافيا والوقت مع سلالات البكتيريا المختارة ويجب الانتباه إلى المعلومات المحلية حول المقاومة، خاصة عند علاج الالتهابات الشديدة. عند الضرورة، يجب على الاستشاري البحث عن معلومات محلية عن مقاومة الأدوية لبعض أنواع العدوى على الأقل. توفر هذه المعلومات فقط دليلاً وثيقًا واحتمالية حول ما إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة حساسة للتريميثوبريم/سلفاميثوكسازول.

    حساسية تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول لبعض أنواع البكتيريا موضحة في الجدول أدناه

    السلالات الحساسة الشائعة:

  • البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية المترممة، العقدية المقيحة.

  • البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: En

    • بعض سلالات المقاومة المعروفة:

  • الجرام الهوائية موجبة الجرام: المكورات المعوية البرازية، المكورات المعوية البرازية، النوكارديا، المكورات العنقودية البشروية، العقدية الرئوية.
  • البكتيريا سالبة الجرام الهوائية: Citrobacter spp.

    • الكائنات الحية الدقيقة المضادة للأدوية:

  • البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: Pseudomonas Aeruginosa، Shigella spp.، Vibro Cholera.

    • الحركية الدوائية

    الامتصاص

    بعد الشرب، يتم امتصاص تريميثوبريم وسولفاميثوكسازول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. لا يبدو أن وجود الطعام يعيق الامتصاص. يصل التركيز الأقصى خلال 1-4 ساعات بعد التركيز عن طريق الفم ويرتبط التركيز بالجرعة. ويتواجد التركيز الفعال في الدم لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد تناول جرعة العلاج. يتم تحقيق تركيز مستقر عند البالغين بعد تناول الدواء لمدة 2-3 أيام. لا يوجد أي مكون في مكونين له تأثير كبير على تركيز الدم في الباقي.

    التوزيع

    يرتبط حوالي 50% من ثلاثي الميثوبريم في البلازما بالبروتين. عادة ما يكون تركيز أنسجة التريميثوبريم أعلى من تركيز البلازما المقابل. التركيز في الرئتين والكليتين مرتفع بشكل خاص. تركيز تريميثوبريم في الصفراء والبروستاتا وسائل الأنسجة واللعاب والبلغم والإفرازات المهبلية يتجاوز تركيزه في البلازما. التركيز في الماء، حليب الثدي، السائل النخاعي، سائل الأذن الوسطى، سائل المفاصل والأنسجة (الأمعاء) يكفي للنشاط المضاد للبكتيريا. يدخل تريميثوبريم إلى السائل الأمنيوسي ويصل أنسجة الجنين إلى تركيزه في مصل الأم.

    حوالي 66% من سلفاميثوكسازول الموجود في البلازما مرتبط بالبروتين. يحتوي تركيز العنصر النشط من سلفاميثوكسازول في السائل الأمنيوسي والسائل المائي والصفراء والسائل النخاعي وسائل الأذن الوسطى والبلغم وسائل المفاصل والأنسجة (الخلالي) على تركيز 20-50٪ من تركيزات البلازما.

    التغير البيولوجي

    يتم التخلص من السلفاميثوكسازول عن طريق الكلية غير المتغيرة، وهو ما يمثل 15-30% من الجرعة. يتم استقلاب هذا الدواء أكثر من تريميثوبريم، من خلال أستلة أو أكسدة أو جلوكورونيدات. على مدار 72 ساعة، يمكن العثور على حوالي 85% من الجرعة في البول على شكل أدوية غير متغيرة بالإضافة إلى المستقلب الرئيسي (N4-acetylated).

    القضاء

    يبلغ الوقت الضائع للتريميثوبريم لدى الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية حوالي 8.6 - 17 ساعة ويزداد بمقدار 1.5 - 3.0 مرات عندما تكون تصفية الكرياتينين أقل من 10 م / دقيقة. ويبدو أنه لا يوجد فرق كبير في المرضى المسنين مقارنة بالمرضى الشباب. يتم إخراج تريميثوبريم بشكل رئيسي عن طريق الكلى ويتم إخراج حوالي 50٪ من الجرعة في البول خلال 24 ساعة دون تغيير. تم تحديد بعض المستقلبات في البول. يتغير مستوى تريميثوبريم في البول كثيرًا.

    يبلغ الوقت الضائع للسلفاميثوكسازول لدى البشر الذين يتمتعون بوظائف الكلى الطبيعية حوالي 9 - 11 ساعة.

    لا يوجد أي تغيير في مدة بيع السلفاميثوكسازول مع انخفاض وظيفة الكلى ولكنه يطيل مدة بيع المستقلبات الرئيسية، التي يتم أستيلها عندما تكون تصفية الكرياتينين أقل من 25 مل / دقيقة.

    يتم إخراج سلفاميثوكسازول بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ما بين 15% إلى 30% من الجرعة الاستردادية في البول على شكل نشاط.

    تعتمد الحرائك الدوائية لدى الأطفال ذوي وظائف الكلى الطبيعية لكل من مكونات Vicometrim 960 وTMP وSMZ على العمر. التخلص من TMP/SMZ عند الرضع، في الشهرين الأولين من الحياة، ثم يكون كل من TMP وSMZ أعلى مع خلوص أعلى للجسم ووقت بيع أقصر. يكون الفرق أكثر وضوحًا عند الأطفال الصغار (> 1.7 شهرًا إلى 24 شهرًا) ويتناقص تدريجيًا مع تقدم العمر، مقارنة بالأطفال الصغار (من سنة إلى 3.6 سنة)، والأطفال (7.5 سنة وأقل من 10 سنوات) والبالغين (راجع قسم الجرعة).

    المرضى المسنين

    تقليل تصفية الكلى من السلفاميثوكسازول.

    مريض خاص

    الفشل الكلوي

    يزداد زمن شبه العادم للتريميثوبريم بمقدار 1.5 - 3.0 مرات عندما تكون تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة. يجب تقليل فيرمويتريم 960 عندما تنخفض تصفية الكرياتينين إلى أقل من 30 م/دقيقة (راجع قسم الجرعة).

    فشل كبدي

    كن حذرًا عند علاج المرضى الذين يعانون من تلف شديد في لحمة الكبد لأنه قد تكون هناك تغيرات وامتصاص وتحول بيولوجي للتريميثوبريم والسلفاميثوكسازول.

    المرضى المسنين

    في المرضى المسنين، هناك تخفيف في تصفية الجسم للسلفاميثوكسازول ولكن لا يتم ملاحظة ذلك مع تريميثوبريم.

    الأطفال

    راجع وضع الجرعة الخاصة (راجع قسم الجرعة).

    قبل اتخاذ فيكوميتريم 960 فيديفا علاج ووقاية من الالتهاب الرئوي (10 بثور × 10 أقراص)

    كيفية الاستخدام

    يجب تناول الدواء عن طريق الفم مع الطعام أو الشراب لتقليل احتمالية حدوث اضطرابات الجهاز الهضمي .

    الجرعة

    الجرعة القياسية المطلوبة للعدوى البكتيرية الحادة

    البالغون والأطفال فوق 12 عامًا

  • شكل الأقراص هو قرص واحد كل 12 ساعة.

    • تبلغ هذه الجرعة حوالي 6 ملجم من تريميثوبريم و 30 ملجم من سلفاميثوكسازول / كجم من وزن الجسم لمدة 24 ساعة.

  • يجب أن يستمر العلاج حتى تختفي الأعراض لدى المريض لمدة يومين: سيُطلب من معظم المرضى العلاج لمدة 5 أيام على الأقل. إذا لم تتحسن الحالة السريرية بشكل واضح بعد 7 أيام من العلاج، فيجب إعادة تقييم المريض.

    • يتم استبدال الجرعات القياسية بعلاج قصير المدى يستمر من 1-3 أيام لعدوى المسالك البولية غير المعقدة، وهو ما أثبت فعاليته.

    المرضى المسنين

    راجع قسم "الاستخدام الحذر". ما لم يتم تطبيق الجرعة.

    ضعف وظائف الكبد

    لا توجد بيانات بحثية تتعلق بجرعة المريض لضعف وظائف الكبد .

    توصيات الجرعات الخاصة: (عند تطبيق جرعات قياسية أخرى)

    في حالة الجرعة المشار إليها فإن "الأقراص" المستخدمة هي أقراص مناسبة للبالغين، على سبيل المثال 80 ملجم تريميثوبريم و400 ملجم سلفاميثوكسازول. وينبغي تعديل الجرعة المناسبة إذا تم استخدامها في أشكال جرعات أخرى.

    اختلال وظائف الكلى لدى البالغين والأطفال فوق 12 عامًا (لا توجد معلومات للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا):

  • تصفية الكرياتينين> 30 مل/دقيقة: الجرعة العادية.
  • تصفية الكرياتينين 15 - 3 م/الدقيقة: نصف الجرعة المعتادة.
  • تصفية الكرياتينين
  • يوصي بقياس سلفاميثوكسازول في البلازما خلال 2-3 أيام تقريبًا. في العينات التي تم الحصول عليها بعد 12 ساعة من تناول الدواء. إذا تجاوز التركيز الإجمالي للسلفاميثوكسازول 150 ميكروجرام/مل، فمن الضروري التوقف عن العلاج حتى تصبح القيمة المقاسة أقل من 120 ميكروجرام/مل.

    • المكورات الرئوية جيروفيسي (P.Carinii):

  • العلاج: مطلوب جرعة أعلى، باستخدام 20 ملغ من تريميثوبريم و100 ملغ من سلفاميثوكسازو/كجم من وزن الجسم مقسمة على جرعتين أو أكثر لمدة أسبوعين.

    • وقائية: للكبار: يمكن استخدام الإجراءات التالية:

  • 160 ملجم تريميثوبريم / 800 ملجم سلفاميثوكسازول يوميًا 7 أيام في الأسبوع.
  • 160 ملغ تريميثوبريم / 800 ملغ سلفاميثوكسازول ثلاث مرات في الأسبوع يوميًا.
  • 320 ملجم تريميثوبريم / 1600 ملجم سلفاميثوكسازول يوميًا مقسمة على مرتين، ثلاث مرات في الأسبوع، يومًا بعد يوم.

    • داء نوكارديا

    لا يوجد اتفاق على الجرعة الأنسب. يتناول البالغون جرعة تتراوح من 6 إلى 8 كبسولات يوميًا لمدة 3 أشهر.

    داء المقوسات

    لا يوجد إجماع حول الجرعة الأنسب لعلاج هذا المرض أو الوقاية منه. يجب أن يعتمد القرار على الخبرة السريرية. ومع ذلك، للوقاية الوقائية، يمكن استخدام Pneumocystis Jiroveci.

    ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

    ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

    الجرعة الزائدة:

  • فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الصداع، فقدان الوعي.
  • تكون الدم واليرقان هي التعبيرات المتأخرة عن الجرعة الزائدة.
  • مثبطات العظام.

    • كيفية التعامل مع الجرعة الزائدة:

  • يسبب القيء وغسل المعدة.
  • تحمض البول لزيادة طرح ثلاثي الميثوبريم.
  • إذا كانت هناك علامات تثبيط النخاع، يحتاج المرضى إلى استخدام الليوكوفوسين (حمض الفولينيك) 5 -15 ملغ / يوم حتى الشفاء من الورم الدموي.

    • ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

    آثار جانبية

    عند استخدام VicoMetrim 960 ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

    شائع جدًا، ADR

  • الاضطرابات الأيضية والغذائية: فرط بوتاسيوم الدم.

    • مشترك، 1/100

  • العدوى والعدوى: نمو المبيضات.
  • العصب : الصداع .
    • الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال .
  • الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي.

    • غير شائع، 1/1000

  • الجهاز الهضمي: القيء.

    • نادر جدًا، ADR

  • الدم والجهاز الليمفاوي: نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات، قلة المحببات، فقر الدم الضخم في خلايا الدم الحمراء، فقر الدم الخاص، سرطان الدم الميثيموغلوبين، يوزين، نزف، انحلالي في المرضى الذين يعانون من مينا G-6-PD.
    • الجهاز المناعي: المصل، فرط الحساسية، التهاب عضلة القلب التحسسي، وذمة وعائية، الحمى الناجمة عن أدوية الأوعية الدموية التحسسية مثل نزيف هينوخ شونلاين، والتهاب الشريان المحيط بالشريان، والذئبة الحمامية في الجسم.

    الاضطرابات الأيضية والغذائية: نقص السكر في الدم، نقص السكر في الدم، فقدان الشهية، الحماض الاستقلابي، الحماض الأنبوبي الكلوي.

  • الاضطرابات النفسية: الاكتئاب، والهلوسة.

    • عصبية: التهاب السحايا العقيم، تشنجات، التهاب الأعصاب المحيطية، فقدان تكييف الهواء، دوخة، طنين، دوخة.

  • الأذن: التهاب في عروق العنب.
  • الجهاز التنفسي: السعال، ضيق التنفس، ارتشاح الرئة.
  • الجهاز الهضمي: التهاب اللسان، التهاب الفم، التهاب القولون الوهمي، التهاب البنكرياس.
  • الكبد: زيادة الترانساميناسات، زيادة البيليروبين في الدم، اليرقان الصفراوي، نخر الكبد.

    • الجلد والأنسجة تحت الجلد: حساسية للضوء، التهاب الجلد القشري، طفح جلدي وردي ثابت في الكروموسومات، ورود متنوعة، تفاعلات جلدية خطيرة (SCAR): تم الإبلاغ عن متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) ونخر الخلايا السامة (عشرة) (انظر الحذر عند الاستخدام).

  • عضلات العظام والأنسجة الضامة: آلام المفاصل، آلام العضلات.
    • المسالك البولية: اختلال وظائف الكلى (يُشار إليه أحيانًا على أنه فشل كلوي)، والتهاب الكلية الخلالي.

    التأثير على علاج المكورات الرئوية (P.Cannii)، الالتهاب الرئوي (PCP): تفاعل فرط الحساسية النادر جدًا، طفح جلدي، حمى، كثرة الكريات البيضاء، نقص الصفيحات، فرط الإنزيم، فرط بوتاسيوم الدم، نقص السكر في الدم بالصوديوم.

    تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

    عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    VicoMetrim 960 موانع الاستعمال في الحالات التالية:

  • يتم تحديد مرضى فقر الدم خلايا الدم الحمراء العملاقة بسبب نقص حمض الفوليك.

    • حساس للسلفوناميد أو ثلاثي الميثوبريم.

    فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

  • المرضى الذين يعانون من تلف شديد في حمة الكبد.

    • لا يمكن للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد إجراء قياسات متكررة في البلازما.

  • استخدم الأدوية للأطفال خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة.
  • المرضى الذين لديهم تاريخ من انخفاض الدواء بسبب تعاطي الأدوية عند استخدام التريميثوبريم أو السلفوناميد.
  • المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي الحادة.

    • الاحتياطات عند الاستخدام

    يتم الجمع بين سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم في الصيغة بسبب التأثير التآزري. إلا أن هذا المزيج يسبب تأثيرات غير مرغوب فيها ولكنها خطيرة مثل متلازمة ستيفن جونسون ويقلل من نسبة الهيموجلوبين في الدم بالكامل، وخاصة هشاشة العظام والخلايا المحببة، وخاصة عند كبار السن.

    تجنب استخدامه للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدم (باستثناء المراقبة الخاصة)، والتحقق من تركيبة الدم عند العلاج لفترة طويلة، والتوقف عن الاستخدام فورًا في حالة حدوث اضطرابات في الدم أو طفح جلدي غريب.

    يتعرض المرضى لخطر نقص حمض الفوليك أو فرط بوتاسيوم الدم.

    كبار السن.

    الربو.

    يعاني الأشخاص من نقص G6PD.

    خلل في وظائف الكبد (تجنب الاستخدام في حالة التدهور الخطير).

    تنخفض وظيفة الكلى (تجنب الاستخدام إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 15 م / دقيقة).

    مراقبة المرضى عند استخدام الأعشاب التي تحتوي على مواد مع زيت الخروع يمكن أن تسبب آلام في البطن وإسهال.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    لم يتم إجراء أي بحث لمسح تأثير الدواء على القيادة أو تشغيل الآلات. علاوة على ذلك، من المستحيل التنبؤ بالآثار الضارة على مثل هذه الأنشطة من خلال الخصائص الدوائية للدواء. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى الحالة السريرية للمريض والآثار غير المرغوب فيها للدواء عند النظر في القدرة على تشغيل آلات المريض.

    الحمل

    لم يتم التأكد من سلامة استخدام الأدوية عند النساء الحوامل. أظهرت دراسات التتبع والمراقبة أنه قد يكون هناك رابط بين التعرض للفولات والعيوب الخلقية لدى البشر.

    يعتبر تريميثوبريم أحد مضادات حمض الفوليك، وقد ثبت في الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن كلا العقارين يسببان تشوهات للجنين. لا تستخدمي الأدوية أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، إلا إذا لزم الأمر. فكر في إضافة حمض الفوليك في حالة استخدام فيكوميتريم 960 أثناء الحمل.

    يتنافس السلفاميثوكسازول مع البيليروبين للارتباط مع ألبومين البلازما. نظرًا لأن تركيز الأدوية من الأم يستمر في الوجود لبضعة أيام عند الأطفال حديثي الولادة، فقد يكون هناك خطر هطول أو تفاقم البيليروبين عند الوليد bilirubin، مع وجود خطر نظري على جلد الدماغ، عند استخدام فيوميتريم 960 للأمهات قرب وقت الولادة. يرتبط هذا الخطر النظري بشكل خاص بالأطفال حديثي الولادة المعرضين لخطر كبير لزيادة البيليروبين في الدم، مثل الأطفال المبتسرين والأشخاص الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    تفرز مكونات فيكوميتريم 960 (تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول) في حليب الثدي. يجب تجنب فيكوميتريم 960 في نهاية الحمل وفي الأمهات المرضعات، حيث أن الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال لديهم أو معرضون لخطر الإصابة بزيادة البيليروبين في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب استخدام فيرموتريم 960 عند الأطفال أقل من 8 أسابيع وفقًا لمفهوم الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم فرط ليروبين الدم.

    التفاعلات الطبية

    في الاختبارات المعملية، قد يتداخل تراي ميثوبريم مع الكرياتينين في البلازما/المصل عند استخدام تفاعلات البيكرات القلوية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تقييم الكرياتينين في البلازما/المصل. انخفاض تصفية الكرياتينين: انخفض إفراز الكرياتينين في الأنابيب الكلوية من 23% إلى 9% بينما يبقى الترشيح الكبيبي دون تغيير.

    زيدوفودين: في بعض الحالات، قد يؤدي العلاج المتزامن مع زيدوفودين إلى زيادة خطر التأثيرات الدموية غير المرغوب فيها لـ فيكوميتريم 960.

    السيكلوسبورين: لوحظ اختلال وظائف الكلى لدى المرضى الذين عولجوا بالتزامن مع السيكلوسبورين بعد زراعة الكلى.

    ريفامبيسين: الاستخدام المتزامن مع ريفامبيسين يقلل من نصف عمر بلازما تريميثوبريم بعد حوالي أسبوع. هذا ليس له أهمية سريرية. عندما يتم استخدام تراي ميثوبريم في وقت واحد مع الأدوية التي تشكل الكاتيونات في درجة الحموضة الفسيولوجية ويتم إفرازه جزئيًا أيضًا عن طريق نشاط إفراز الكلى (مثل بروكاناميد، أمانتادين)، فإن قدرة مثبط المنافسة لهذه العملية يمكن أن تزيد من تركيز البلازما لأحد الدواءين أو كليهما.

    مدرات البول (الثيازيد): عند المرضى المسنين، الذين يستخدمون في نفس الوقت مع مدرات البول، خاصة الثيازيد، هناك خطر الإصابة بنقص الصفيحات مع أو بدون نزيف.

    البيريميثامين: هناك تقارير قليلة جدًا تشير إلى أن المرضى الذين يتناولون البيريميثامين أعلى من 25 ملجم أسبوعيًا قد يعانون من فقر الدم الضخم في خلايا الدم الحمراء، لذلك يتم وصفهم في وقت واحد مع هذا المضاد الحيوي المركب.

    الوارفارين: يزيد الدواء من نشاط الوارفارين المضاد للتخثر من خلال التثبيط الانتقائي لعملية التمثيل الغذائي. يمكن للسلفاميثوكسازول إزالة الوارفارين من روابط بروتين الألبومين في المختبر. يجب توخي الحذر بشأن مضادات التخثر أثناء العلاج بـ فيكوميتريم 960.

    الفينيتوين: يعمل الدواء على إطالة فترة بيع الفينيتوين وإذا تم استخدامه في وقت واحد يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تأثير الفينيتوين المفرط. يجب مراقبة حالة المريض وتركيز الفينيتوين في الدم عن كثب.

    الديجوكسين: أدى استخدام التريميثوبريم مع الديجوكسين في وقت واحد إلى زيادة تركيزات الديجوكسين في البلازما لدى بعض المرضى المسنين.

    الميثوتريكسات: قد يزيد الدواء من تركيز الميثوتريكسات الحر في البلازما. إذا نظرت إلى فيكوميتريم 960 كعلاج مناسب للمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى مضادة للفولات مثل الميثوتريكسيت، فمن المستحسن التفكير في إضافة الفولات (انظر بعناية عند الاستخدام). يعيق تريميثوبريم تقدير كمية الميثوتريكسيت في البلازما عند استخدام إنزيم ثنائي هيدروفولات المختزل من الملبنة المجبنة في الاختبار. لا يوجد أي عائق في قياس الميثوتريكسيت بالاختبار الإشعاعي.

    اللاميفودين: يزيد استخدام تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول 160 ملجم/800 ملجم بنسبة 40% عند التلامس مع اللاميفودين بسبب تركيبة التريميثوبريم. لا يؤثر لاميفودين على الحرائك الدوائية للتريميثوبريم أو السلفاميثوكسازول.

    التفاعل مع أدوية خفض السكر في الدم من نوع السلفونيل يوريا ليس شائعًا ولكن هناك تقرير عن زيادة التأثيرات.

    فرط المجازة النزفية: عند تناول الأدوية للمرضى الذين يتناولون أدوية يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم.

    ريباجلينيد: قد يزيد تريميثوبريم من تماس ريباجلينيد، مما قد يؤدي إلى نقص السكر في الدم.

    حمض الفولينيك: تؤثر مكملات حمض الفولينيك على التأثير المضاد للبكتيريا للتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول. وقد لوحظ ذلك في الوقاية والعلاج من الالتهابات الرئوية الناجمة عن المكورات الرئوية جيروفيسي.

    تحديد النسل: وسائل منع الحمل عن طريق الفم غير فعالة لأنه تم الإبلاغ عن المضادات الحيوية. ومن غير الواضح هذا التأثير. يجب على النساء اللاتي يعالجن بالمضادات الحيوية استخدام وسائل وقائية أخرى بشكل مؤقت غير وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو اختيار وسائل أخرى لمنع الحمل.

    التخزين

    في مكان جاف لا تزيد درجة الحرارة عن 30 درجة مئوية مع تجنب الضوء.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية