Vicometrim 960 Vidipha θεραπεία και πρόληψη της πνευμονίας (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 10 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Σουλφαμεθοξαζόλη, τριμεθοπρίμη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσηςΠεριεχόμενο
Σουλφαμεθοξαζόλη800 mg
Τριμεθοπρίμη160 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Τα φάρμακα Vicometrim 960 ενδείκνυνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τα ακόλουθα ευαίσθητα βακτήρια:

  • Θεραπεία και πρόληψη πνευμόνων που προκαλούνται από Pneumocystis Jiroveci ή "PJP" (παλαιότερα γνωστό ως pneumocystis cannii ή "PCP").
  • Θεραπεία και πρόληψη της νόσου του τοξόπλασμα.
  • Θεραπεία της νοκαρδίωσης.

    • Οι ακόλουθες λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με το Vicometrim 960 όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα βακτήρια είναι ευαίσθητα σε αυτό το αντιβιοτικό και έχουν καλύτερη επίδραση όταν χρησιμοποιούνται μεμονωμένα αντιβιοτικά:

  • Μη επιπλεγμένη ουρολοίμωξη.
  • οξεία μέση ωτίτιδα .

    • Παρόξυνση της χρόνιας βρογχίτιδας.

    Φαρμακείο

    Μηχανισμός δράσης

    Η σουλφαμεθοξαζόλη αναστέλλει τη χρήση του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος στη σύνθεση του διυδροφολικού από τα βακτηριακά κύτταρα, με αποτέλεσμα βακτηριακές λοιμώξεις. Η τριμεθοπρίμη αντιστρέφει τα βακτήρια διϋδροφολικού που αναστέλλουν την αναγωγάση (DHFR) Ένα ένζυμο που δρα στο μεταβολισμό του φολικού οξέος για να μετατρέψει το διϋδροφολικό σε τετραϋδροφολικό. Ανάλογα με τις επιπτώσεις των επιπτώσεων μπορεί να σκοτώσει τα βακτήρια. Επομένως, η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη εμπόδισαν δύο διαδοχικά βήματα κατά τη διάρκεια της βιοσύνθεσης της πουρίνης και περισσότερα νουκλεϊκά οξέα που απαιτούνται για πολλά βακτήρια. Αυτή η επίδραση δημιουργεί in vitro αποτελεσματικότητα μεταξύ των δύο ουσιών.

    Η τριμεθοπρίμη συνδέεται με το DHFR Plasmodial αλλά λιγότερο πιο κοντά από το βακτηριακό ένζυμο. Η συγγένειά του για τα θηλαστικά DHFR είναι 50.000 φορές μικρότερη από το αντίστοιχο βακτηριακό ένζυμο.

    Μηχανισμός αντοχής στα φάρμακα

    Μελέτες in vitro έχουν δείξει ότι η βακτηριακή αντίσταση μπορεί να αναπτυχθεί πιο αργά με τη σουλφαμεθοξαζόλη και την τριμεθοπρίμη σε συνδυασμό σε σύγκριση με τη σουλφαμεθοξαζόλη ή την απλή τριμεθοπρίμη.

    η αντίσταση στη σουλφαμεθοξαζόλη μπορεί να εμφανιστεί λόγω διαφορετικών μηχανισμών. Οι βακτηριακές μεταλλάξεις αυξάνουν τη συγκέντρωση του PABA και έτσι ανταγωνίζονται τη σουλφαμεθοξαζόλη, με αποτέλεσμα τη μείωση των αναστολέων του ενζύμου διυδροπτερόατ συνθετάση. Ένας άλλος μηχανισμός κατά του φαρμάκου είναι οι πλασμιδικοί ενδιάμεσοι και το αποτέλεσμα της παραγωγής συνθετικών ενζύμων διυδροπτερόατ συνθετάση, με μειωμένη συγγένεια για τη σουλφαμεθοξαζόλη σε σύγκριση με τα ένζυμα τυπικής διαμόρφωσης.

    η αντίσταση στην τριμεθοπρίμη εμφανίζεται μέσω μεταλλάξεων μέσω πλασμιδικών ενδιάμεσων, με αποτέλεσμα την παραγωγή ενός ενζύμου Reductase dihydrofolate που αλλάζει τη συγγένεια για την τριμεθοπρίμη σε σύγκριση με το ένζυμο τυπικής διαμόρφωσης.

    Η τριμεθοπρίμη συνδέεται με το DHFR Plasmodial αλλά λιγότερο πιο κοντά από το βακτηριακό ένζυμο. Η συγγένειά του για τα θηλαστικά DHFR είναι 50.000 φορές μικρότερη από το αντίστοιχο βακτηριακό ένζυμο. Πολλά κοινά παθογόνα βακτήρια in vitro για την τριμεθοπρίμη και τη σουλφαμεθοξαζόλη είναι χαμηλότερες από τις συγκεντρώσεις στο αίμα, τους ιστούς και τα ούρα μετά τη συνιστώμενη δόση. Ωστόσο, όπως και άλλα αντιβιοτικά, η in vitro δραστηριότητα δεν δείχνει απαραίτητα ότι το κλινικό αποτέλεσμα έχει αποδειχθεί και πρέπει να σημειωθεί ότι οι ευαίσθητες δοκιμές επιτυγχάνονται μόνο με τα συνιστώμενα οχήματα που δεν περιέχουν αναστολείς, ιδιαίτερα θυμιδίνη και θυμίνη.

    Αντιβακτηριακό φάσμα: Η αντοχή στο φάρμακο μπορεί να ποικίλλει ως προς τη γεωγραφία και το χρόνο με τα επιλεγμένα στελέχη βακτηρίων και θα πρέπει να δίνεται προσοχή στις τοπικές πληροφορίες σχετικά με την αντοχή, ειδικά κατά τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Όταν είναι απαραίτητο, ο σύμβουλος θα πρέπει να αναζητήσει πληροφορίες τοπικής αντοχής στα φάρμακα για τουλάχιστον ορισμένους τύπους λοιμώξεων. Αυτές οι πληροφορίες παρέχουν μόνο έναν στενό οδηγό και την πιθανότητα για το εάν οι μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι στην τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη.

    Η ευαισθησία της τριμεθοπρίμης/σουλφαμεθοξαζόλης για ορισμένα βακτήρια φαίνεται στον παρακάτω πίνακα

    Κοινά ευαίσθητα στελέχη:

  • Αερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια: Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes.

  • Αερόβια Gram-αρνητικά βακτήρια: En

    • Μερικά γνωστά στελέχη ανθεκτικότητας:

  • Αερόβια gram-θετικά γραμμάρια: Enterococcus Faecalis, Enterococcus Faecium, Nocardia spp., Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus Pneumoniae.
  • Αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια: Citrobacter spp.

    • Οι μικροοργανισμοί κατά των ναρκωτικών:

  • Αερόβια Gram-αρνητικά βακτήρια: Pseudomonas Aeruginosa, Shigella spp., Vibro Cholera.

    • Φαρμακοκινητική

    απορρόφηση

    Μετά την κατανάλωση, η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη απορροφώνται γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Η παρουσία τροφής δεν φαίνεται να εμποδίζει την απορρόφηση. Η μέγιστη συγκέντρωση εμφανίζεται 1-4 ώρες μετά την από του στόματος συγκέντρωση και η συγκέντρωση σχετίζεται με τη δόση. Αποτελεσματική συγκέντρωση υπάρχει στο αίμα για έως και 24 ώρες μετά τη δόση της θεραπείας. Σταθερή συγκέντρωση σε ενήλικες επιτυγχάνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου για 2-3 ημέρες. Κανένα συστατικό σε δύο συστατικά δεν έχει σημαντική επίδραση στη συγκέντρωση του αίματος των υπολοίπων.

    Διανομή

    περίπου το 50% της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα συνδέεται με την πρωτεΐνη. Η συγκέντρωση της τριμεθοπρίμης στον ιστό είναι συνήθως υψηλότερη από την αντίστοιχη συγκέντρωση στο πλάσμα. Η συγκέντρωση στους πνεύμονες και τα νεφρά είναι ιδιαίτερα υψηλή. Συγκέντρωση τριμεθοπρίμης στη χολή, στον προστάτη και στο υγρό των ιστών, στο σάλιο, στα πτύελα και στην κολπική έκκριση πέρα ​​από τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Η συγκέντρωση στο υδρόβιο, στο μητρικό γάλα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στο υγρό του μέσου ωτός, στο υγρό των αρθρώσεων και στον ιστό (εντερικό) είναι επαρκής για αντιβακτηριακή δράση. Η τριμεθοπρίμη εισήλθε στο αμνιακό υγρό και ο εμβρυϊκός ιστός φτάνει τη συγκέντρωση της συγκέντρωσης στον ορό της μητέρας.

    Περίπου το 66% της σουλφαμεθοξαζόλης στο πλάσμα συνδέεται με πρωτεΐνη. Η συγκέντρωση δραστικού συστατικού σουλφαμεθοξαζόλης στο αμνιακό υγρό, στο υδάτινο υγρό, στη χολή, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στο υγρό του μέσου ωτός, στα πτύελα, στο υγρό των αρθρώσεων και στον ιστό (διάμεσο) έχουν συγκέντρωση 20-50% των συγκεντρώσεων στο πλάσμα.

    Βιολογική αλλαγή

    Η σουλφαμεθοξαζόλη αποβάλλεται μέσω του αμετάβλητου νεφρού, αντιπροσωπεύοντας το 15-30% της δόσης. Αυτό το φάρμακο μεταβολίζεται περισσότερο από την τριμεθοπρίμη, μέσω ακετυλίωσης, οξείδωσης ή γλυκουρονιδίωσης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου των 72 ωρών, περίπου το 85% της δόσης μπορεί να βρεθεί στα ούρα με τη μορφή αμετάβλητων φαρμάκων συν τον κύριο μεταβολίτη (Ν4-ακετυλιωμένο).

    Εξάλειψη

    Ο χρόνος απώλειας της τριμεθοπρίμης σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι περίπου 8,6 - 17 ώρες και μια αύξηση 1,5 - 3,0 φορές όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 10 m/min. Φαίνεται ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στους ηλικιωμένους ασθενείς σε σύγκριση με τους νεαρούς ασθενείς. Η τριμεθοπρίμη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών και περίπου το 50% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα σε 24 ώρες σε αμετάβλητη μορφή. Ορισμένοι μεταβολίτες έχουν προσδιοριστεί στα ούρα. Το επίπεδο τριμεθοπρίμης στα ούρα αλλάζει πολύ.

    Ο χρόνος απώλειας της σουλφαμεθοξαζόλης σε ανθρώπους με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι περίπου 9 - 11 ώρες.

    Δεν υπάρχει αλλαγή στον χρόνο πώλησης της σουλφαμεθοξαζόλης με μειωμένη νεφρική λειτουργία, αλλά παρατείνει τον χρόνο πώλησης των κύριων μεταβολιτών, ακετυλιωμένοι όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 25 ml/min.

    η σουλφαμεθοξαζόλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών, μεταξύ 15% και 30% της δόσης ανάκτησης στα ούρα με τη μορφή δραστηριότητας.

    Η φαρμακοκινητική σε παιδιά με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και των δύο συστατικών Vicometrim 960, TMP και SMZ εξαρτάται από την ηλικία. Η αποβολή TMP/SMZ στα βρέφη, κατά τους δύο πρώτους μήνες της ζωής, τότε τόσο το TMP όσο και το SMZ είναι υψηλότερα με υψηλότερη κάθαρση σώματος και μικρότερο χρόνο πώλησης. Η διαφορά είναι η πιο έντονη στα μικρά παιδιά (> 1,7 μηνών έως 24 μηνών) και σταδιακά μειώνεται με την ηλικία, σε σύγκριση με τα μικρά παιδιά (1 έτους έως 3,6 ετών), τα παιδιά (7,5 ετών και

    Ηλικιωμένοι ασθενείς

    Μείωση της νεφρικής κάθαρσης της σουλφαμεθοξαζόλης.

    Ειδικός ασθενής

    νεφρική ανεπάρκεια

    Ο χρόνος ημιεξαγωγής της τριμεθοπρίμης αυξήθηκε κατά 1,5 - 3,0 φορές όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 10 ml/min. Το Vermoetrim 960 θα πρέπει να μειώνεται όταν η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται κάτω από 30 m/λεπτό (δείτε την ενότητα δόσης).

    Ηπατική ανεπάρκεια

    Να είστε προσεκτικοί κατά τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος, επειδή μπορεί να υπάρξουν αλλαγές, απορρόφηση και βιολογικός μετασχηματισμός της τριμεθοπρίμης και της σουλφαμεθοξαζόλης.

    Ηλικιωμένοι ασθενείς

    Σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει μετριασμός της κάθαρσης του σώματος από τη σουλφαμεθοξαζόλη, αλλά δεν παρατηρήθηκε με την Τριμεθοπρίμη.

    Παιδιά

    Δείτε την ειδική λειτουργία δοσολογίας (δείτε την ενότητα δόσης).

    Πριν τη λήψη Vicometrim 960 Vidipha θεραπεία και πρόληψη της πνευμονίας (10 κυψέλες x 10 δισκία)

    Πώς να χρησιμοποιήσετε

    από του στόματος φάρμακα, θα πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο με τροφή ή ποτό για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα γαστρεντερικών διαταραχών .

    Δοσολογία

    Ζητούμενη τυπική δόση για οξείες βακτηριακές λοιμώξεις

    Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών

  • Η μορφή των δισκίων είναι 1 δισκίο κάθε 12 ώρες.

    • Αυτή η δόση είναι περίπου 6 mg τριμεθοπρίμης και 30 mg σουλφαμεθοξαζόλης/kg σωματικού βάρους για 24 ώρες.

  • θα πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία έως ότου ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα για δύο ημέρες: οι περισσότεροι θα χρειαστεί να κάνουν θεραπεία τουλάχιστον 5 ημέρες. Εάν η κλινική κατάσταση δεν βελτιωθεί σαφώς μετά από 7 ημέρες θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να επανεκτιμηθεί.

    • Η αντικατάσταση των τυπικών δόσεων από βραχυχρόνια θεραπεία διαρκεί από 1-3 ημέρες για την μη επιπλεγμένη ουρολοίμωξη, η οποία έχει αποδειχθεί αποτελεσματική.

    Ηλικιωμένοι ασθενείς

    Δείτε την ενότητα "προσεκτική χρήση". Εκτός εάν εφαρμοστεί η δόση.

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Δεν υπάρχουν ερευνητικά δεδομένα που να σχετίζονται με τη δόση του ασθενούς ηπατική δυσλειτουργία .

    Συστάσεις ειδικών δόσεων: (Κατά την εφαρμογή άλλων τυπικών δόσεων)

    Η περίπτωση της ενδεικνυόμενης δόσης που χρησιμοποιείται "ταμπλέτες" είναι ένα κατάλληλο δισκίο για ενήλικες, για παράδειγμα 80 mg τριμεθοπρίμης και 400 mg σουλφαμεθοξαζόλης. Η κατάλληλη δόση θα πρέπει να προσαρμοστεί εάν χρησιμοποιείται σε άλλες μορφές δοσολογίας.

    διαταραγμένη νεφρική λειτουργία σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (δεν υπάρχουν πληροφορίες για ασθενείς κάτω των 12 ετών):

  • Κάθαρση κρεατινίνης> 30 ml/λεπτό: Φυσιολογική δόση.
  • Κάθαρση κρεατινίνης 15 - 3 m/λεπτό: ½ της συνήθους δόσης.
  • Κάθαρση κρεατινίνης
  • συνιστούν τη μέτρηση της σουλφαμεθοξαζόλης στο πλάσμα σε περίπου 2-3 ​​ημέρες. Στα δείγματα που ελήφθησαν 12 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Εάν η συνολική συγκέντρωση της σουλφαμεθοξαζόλης υπερβαίνει τα 150 mcg/ml, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία έως ότου η μετρούμενη τιμή είναι κάτω από 120 mcg/ml.

    • Pneumocystis Jiroveci (P.Carinii):

  • Θεραπεία: Απαιτείται υψηλότερη δόση, χρησιμοποιώντας 20 mg τριμεθοπρίμης και 100 mg σουλφαμεθοξαζο/κιλό σωματικού βάρους διαιρεμένη σε δύο ή περισσότερες δόσεις για δύο εβδομάδες.

    • Προληπτικά: Ενήλικες: Μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • 160 mg τριμεθοπρίμη/800 mg σουλφαμεθοξαζόλης καθημερινά 7 ημέρες την εβδομάδα.
  • 160 mg τριμεθοπρίμη/800 mg σουλφαμεθοξαζόλης τρεις φορές την εβδομάδα, καθημερινά.
  • 320mg τριμεθοπρίμη/1600mg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως χωρισμένα σε δύο φορές, τρεις φορές την εβδομάδα, μέρα με τη μέρα.

    • Νοκαρδίωση

    Δεν υπάρχει συμφωνία για την καταλληλότερη δοσολογία. Οι ενήλικες λαμβάνουν μια δόση από 6 έως 8 κάψουλες ημερησίως για 3 μήνες.

    τοξοπλάσμωση

    Δεν υπάρχει συναίνεση και η καταλληλότερη δόση για τη θεραπεία ή την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Η απόφαση πρέπει να βασίζεται στην κλινική εμπειρία. Ωστόσο, για προληπτική προφύλαξη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Pneumocystis Jiroveci.

    Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

    Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης;

    Υπερδοσολογία:

  • Ανορεξία, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, απώλεια των αισθήσεων.
  • Η αιματοποίηση και ο ίκτερος είναι η όψιμη έκφραση της υπερδοσολογίας.
  • Αναστολείς οστών.

    • Πώς να αντιμετωπίσετε την υπερδοσολογία:

  • Προκαλεί εμετό, πλύση στομάχου.
  • Οξίνιση των ούρων για την αύξηση της αποβολής της τριμεθοπρίμης.
  • Εάν υπάρχουν σημεία αναστολής του μυελού, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν λευκοβοσίνη (φυλλινικό οξύ) 5 -15 mg/ημέρα μέχρι την αποκατάσταση του αιματώματος.

    • Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

    Παρενέργειες

    Όταν χρησιμοποιείτε το VicoMetrim 960 , ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητα αποτελέσματα (ADR).

    Πολύ συχνό, ADR

  • Διαταραχές του μεταβολισμού και των θρεπτικών συστατικών: υπερκαλιαιμία.

    • Κοινή, 1/100

  • Λοίμωξη και μόλυνση: Ανάπτυξη Candida.
  • νεύρο: πονοκέφαλος.
    • πεπτικό: Ναυτία, διάρροια .
  • Δέρμα και υποδόριοι ιστοί: εξάνθημα.

    • Ασυνήθιστο, 1/1000

  • Πεπτικό: έμετος.

    • Πολύ σπάνια, ADR

  • Αίμα και λεμφικό σύστημα: λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, κοκκιοκυττάρωση, τεράστια αναιμία ερυθρών αιμοσφαιρίων, ιδιόκτητη αναιμία, λευχαιμία μεθαιμοσφαιρίνης, ηωσίνη, αιμορραγία, αιμολυτική σε ασθενείς με G-6-PD της αδαμαντίνης.
    • Η οροπάθεια, η υπερευαισθησία, η υπερευαισθησία, η παθολογική μυοκαρδίτιδα του σμάλτου. αγγειοοίδημα, πυρετός που προκαλείται από αλλεργικά αγγειακά φάρμακα όπως αιμορραγία Henoch-Schoenlein, φλεγμονή αρτηρίας γύρω από την αρτηρία, ερυθηματώδης λύκος σώματος.

    Διαταραχές του μεταβολισμού και των θρεπτικών συστατικών: υπογλυκαιμία, υπογλυκαιμία, ανορεξία, μεταβολική οξέωση, νεφρική σωληναριακή οξέωση.

  • Ψυχικές διαταραχές: κατάθλιψη, παραισθήσεις.

    • Νευρολογικά: Άσηπτη μηνιγγίτιδα, σπασμοί, περιφερική νευρίτιδα, απώλεια κλιματισμού, ζάλη, εμβοές, ζάλη.

  • Αυτί: Φλεγμονή φλέβας σταφυλιού.
  • Αναπνευστικό: βήχας, δύσπνοια, διήθηση πνευμόνων.
  • πεπτικό: φλεγμονή της γλώσσας, στοματίτιδα, ψεύτικη κολίτιδα, παγκρεατίτιδα.
  • Ήπαρ: αυξημένη τρανσαμινάση, αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα, ίκτερος χολής, νέκρωση του ήπατος.

    • Δέρμα και υποδόριοι ιστοί: φωτοευαίσθητη, απολεπισμένη δερματίτιδα, ροζ εξάνθημα σταθεροποιημένο στα χρωμοσώματα, ποικίλα τριαντάφυλλα, σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (SCAR): σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) και τοξική κυτταρική νέκρωση (δέκα) έχουν αναφερθεί (δείτε προσοχή όταν χρησιμοποιείται).

  • Οστικός μυς και συνδετικός ιστός: πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος.
    • Ουροποιητικό σύστημα: διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (μερικές φορές αναφέρεται ως νεφρική ανεπάρκεια), διάμεση νεφρίτιδα.

    Η επίδραση στη θεραπεία του Pneumocystis Jioveci (P.Cannii), της πνευμονίας (PCP): Πολύ σπάνια αντίδραση υπερευαισθησίας, εξάνθημα, πυρετός, λευκοκυττάρωση, θρομβοπενία, υπερένζυμο, υπερκαλιαιμία, υπογλυκαιμία νατρίου.

    Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

    Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

    Προειδοποιήσεις

    Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

    Αντενδείκνυται

    Το VicoMetrim 960 αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Οι ασθενείς αναγνωρίζονται αναιμία γιγάντια ερυθρά αιμοσφαίρια λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος.

    • Ευαίσθητο στη σουλφοναμίδη ή με τριμεθοπρίμη.

    Υπερβολική υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

  • Ασθενείς με σοβαρή βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος.

    • Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν επαναλαμβανόμενες μετρήσεις στο πλάσμα.

  • Χρησιμοποιήστε φάρμακα για παιδιά για τις πρώτες 6 εβδομάδες της ζωής.
  • Ασθενείς με ιστορικό μείωσης του φαρμάκου λόγω φαρμάκων όταν χρησιμοποιούν τριμεθοπρίμη ή σουλφοναμίδη.
  • Ασθενείς με οξείες μεταβολικές διαταραχές.

    • Προφυλάξεις κατά τη χρήση

    η σουλφαμεθοξαζόλη και η τριμεθοπρίμη συνδυάζονται στη φόρμουλα λόγω της συνεργιστικής δράσης. Ωστόσο, αυτός ο συνδυασμός προκαλεί ανεπιθύμητες αλλά σοβαρές επιπτώσεις όπως το σύνδρομο Steven-Johnson και μειώνει όλη την αιματηρή αιμοσφαιρίνη, ειδικά την οστεομυαλία και τα κοκκιοκύτταρα, ιδιαίτερα συχνά στους ηλικιωμένους.

    Αποφύγετε τη χρήση σε άτομα με αιματολογικές διαταραχές (εκτός από ειδική παρακολούθηση), ελέγξτε τη σύνθεση του αίματος όταν λάβετε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, σταματήστε αμέσως τη χρήση εάν εμφανιστούν αιματολογικές διαταραχές ή ξένο εξάνθημα.

    Οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο ανεπάρκειας φολικού οξέος ή υπερκαλιαιμίας.

    Ηλικιωμένοι.

    άσθμα.

    Ανεπάρκεια ατόμων G6PD.

    μειωμένη ηπατική λειτουργία (αποφύγετε τη χρήση σε περίπτωση σοβαρής πτώσης).

    Η νεφρική λειτουργία μειώνεται (αποφύγετε τη χρήση εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι κάτω από 15 m/λεπτό).

    Παρακολουθήστε τους ασθενείς όταν χρησιμοποιείτε βότανα που περιέχουν έκδοχα με καστορέλαιο μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος και διάρροια.

    Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

    Δεν έχει γίνει έρευνα για να ερευνηθεί η επίδραση του φαρμάκου στην οδήγηση ή το χειρισμό μηχανημάτων. Επιπλέον, είναι αδύνατο να προβλεφθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις σε τέτοιες δραστηριότητες από τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική κατάσταση του ασθενούς και οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου όταν εξετάζεται η ικανότητα χειρισμού των μηχανημάτων του ασθενούς.

    Εγκυμοσύνη

    η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη μέσω του πλακούντα και η ασφάλεια των φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν τεκμηριωθεί. Μελέτες παρακολούθησης και παρακολούθησης έχουν δείξει ότι μπορεί να υπάρχει σύνδεση μεταξύ της έκθεσης στο φολικό οξύ και των γενετικών ανωμαλιών στον άνθρωπο.

    Η τριμεθοπρίμη είναι ανταγωνιστής του φολικού οξέος και σε μελέτες σε ζώα, και οι δύο παράγοντες έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν εμβρυϊκές ανωμαλίες. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά τους πρώτους τρεις μήνες, εκτός εάν είναι απαραίτητο. Εξετάστε το ενδεχόμενο να προσθέσετε folat εάν χρησιμοποιείτε Vicometrim 960 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Η σουλφαμεθοξαζόλη ανταγωνίζεται τη χολερυθρίνη για να συνδεθεί με τη λευκωματίνη του πλάσματος. Επειδή η συγκέντρωση φαρμάκων από τη μητέρα συνεχίζει να υφίσταται για λίγες ημέρες στα νεογνά, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος καθίζησης ή επιδείνωσης της χολερυθρίνης νεογνού, με θεωρητικό κίνδυνο του δέρματος του εγκεφάλου, όταν το Viometrim 960 χρησιμοποιείται για μητέρες κοντά στη στιγμή της γέννησης. Αυτός ο θεωρητικός κίνδυνος σχετίζεται ιδιαίτερα με νεογέννητα μωρά που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα, όπως τα πρόωρα μωρά και τα άτομα με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης. μητρικό γάλα. Το Vicometrim 960 πρέπει να αποφεύγεται στο τέλος της εγκυμοσύνης και σε μητέρες που θηλάζουν, τις οποίες τα νεογνά ή τα μωρά έχουν ή διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν, αυξάνοντας τη χολερυθρίνη του αίματος. Επιπλέον, το Vermoetrim 960 θα πρέπει να αποφεύγεται σε παιδιά κάτω των 8 εβδομάδων σύμφωνα με την ιδέα των νεογέννητων μωρών με αίμα υπερλιπερυθρίνης.

    Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

    Με τις εργαστηριακές δοκιμές, η τριμεθοπρίμη μπορεί να επηρεάσει την κρεατινίνη πλάσματος/ορού όταν χρησιμοποιούνται αλκαλικές αντιδράσεις πικράτ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αξιολόγηση κρεατινίνης πλάσματος/ορού. Η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται: Η έκκριση κρεατινίνης στα νεφρικά σωληνάρια μειώθηκε από 23% σε 9%, ενώ η σπειραματική διήθηση παραμένει αμετάβλητη.

    Ζιδοβουδίνη: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταυτόχρονη θεραπεία με ζιδοβουδίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων και αιματολογικών επιδράσεων του Vicometrim 960.

    κυκλοσπορίνη: Η μειωμένη νεφρική λειτουργία έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία ταυτόχρονα με κυκλοσπορίνη μετά από εμφύτευση νεφρού.

    Ριφαμπικίνη: Η ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπικίνη μειώνει τον χρόνο ημιζωής της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα μετά από περίπου μία εβδομάδα. Αυτό δεν έχει κλινική σημασία. Όταν η τριμεθοπρίμη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που σχηματίζουν κατιόντα στο φυσιολογικό pH και επίσης αποβάλλεται μερικώς από την απεκκριτική δραστηριότητα των νεφρών (π.χ. Procanamid, Amantadin), η ικανότητα αναστολής του ανταγωνισμού αυτής της διαδικασίας μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του ενός ή και των δύο φαρμάκων στο πλάσμα.

    Διουρητικά (θειαζιδικά): Σε ηλικιωμένους ασθενείς, που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με διουρητικά, κυρίως θειαζιδικά, υπάρχει κίνδυνος θρομβοπενίας με ή χωρίς αιμορραγία.

    πυριμεθαμίνη: Πολύ λίγες αναφορές ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν πυριμεθαμίνη είναι υψηλότερες από 25 mg την εβδομάδα μπορεί να έχουν τεράστια ερυθροκυτταρική αναιμία, επομένως συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με αυτό το συνδυασμένο αντιβιοτικό.

    Βαρφαρίνη: Το φάρμακο αυξάνει την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης μέσω της επιλεκτικής αναστολής του στερεοσκοπικού μεταβολισμού. Η σουλφαμεθοξαζόλη μπορεί να αφαιρέσει τη βαρφαρίνη από τους πρωτεϊνικούς δεσμούς της λευκωματίνης in vitro. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τα αντιπηκτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Vicometrim 960.

    Φαινυτοΐνη: Το φάρμακο παρατείνει τον χρόνο πώλησης της φαινυτοΐνης και εάν χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της υπερβολικής επίδρασης της φαινυτοΐνης. Πρέπει να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του ασθενούς και η συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στον ορό.

    Διγοξίνη: Η ταυτόχρονη χρήση τριμεθοπρίμης με διγοξίνη έχει αυξήσει τις συγκεντρώσεις της διγοξίνης στο πλάσμα σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς.

    Μεθοτρεξάτη: Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της ελεύθερης μεθοτρεξάτης στο πλάσμα. Εάν εξετάσετε το Vicometrim 960 ως κατάλληλη θεραπεία σε ασθενείς με άλλα φάρμακα κατά του φολικού οξέος όπως η μεθοτρεξάτη, συνιστάται να εξετάσετε το ενδεχόμενο προσθήκης folats (δείτε προσεκτικά όταν χρησιμοποιείται). Η τριμεθοπρίμη εμποδίζει τον ποσοτικό προσδιορισμό της μεθοτρεξάτης του πλάσματος όταν χρησιμοποιείται διυδροφολική αναγωγάση από το lactobacillus casei στη δοκιμή. Δεν υπάρχει απόφραξη κατά τη μέτρηση της μεθοτρεξάτης με ραδιενεργό τεστ.

    λαμιβουδίνη: Η χρήση τριμεθοπρίμης/σουλφαμεθοξαζόλης 160 mg/800 mg αυξάνεται κατά 40% σε επαφή με τη λαμιβουδίνη λόγω της σύνθεσης της τριμεθοπρίμης. Η λαμιβουδίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της τριμεθοπρίμης ή της σουλφαμεθοξαζόλης.

    Η αλληλεπίδραση με υπογλυκαιμικά φάρμακα της σουλφονυλουρίας δεν είναι συχνή, αλλά έχει υπάρξει αναφορά για αυξημένες επιδράσεις.

    Υπέρπερα αιμορραγίας: Όταν λαμβάνετε φάρμακα για ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία.

    Ρεπαγλινίδη: Η τριμεθοπρίμη μπορεί να αυξήσει την επαφή της ρεπαγλινίδης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία.

    Φολινικό οξύ: Τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος επηρεάζουν την αντιβακτηριακή δράση της τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης. Αυτό έχει παρατηρηθεί στην πρόληψη και τη θεραπεία των πνευμόνων που προκαλούνται από το Pneumocystis Jiroveci.

    Αντισύλληψη: Τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι ανενεργά επειδή έχουν αναφερθεί αντιβιοτικά. Δεν είναι σαφές αυτό το αποτέλεσμα. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά άλλες προληπτικές μεθόδους εκτός από τα από του στόματος αντισυλληπτικά ή να επιλέγουν άλλες μεθόδους αντισύλληψης.

    Αποθήκευση

    Σε ξηρό μέρος, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30 ° C, αποφεύγοντας το φως.

    Άλλα φάρμακα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    count views

    Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά