Vicometrim 960 Vidipha traitement et prévention de la pneumonie (10 ampoules x 10 comprimés)
Forme pharmaceutique Boîte de 10 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Sulfaméthoxazole, triméthoprime
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Sulfaméthoxazole | 800mg |
| Triméthoprime | 160 mg |
Les usages
Indications
Les médicaments Vicometrim 960 sont indiqués pour le traitement des infections causées par les bactéries sensibles suivantes :
Les infections suivantes peuvent être traitées avec Vicometrim 960 lorsqu'il existe des preuves que les bactéries sont sensibles à cet antibiotique et donnent un meilleur effet lors de l'utilisation d'antibiotiques uniques :
Exacerbivorce de bronchite chronique.
Pharmacie
Mécanisme d'action
le sulfaméthoxazole inhibe l'utilisation de l'acide para-aminobenzoïque dans la synthèse du dihydrofolate par les cellules bactériennes, entraînant des infections bactériennes. Le triméthoprime inverse la bactérie dihydrofolate inhibant la réductase (DHFR). Une enzyme qui agit dans le métabolisme du folat pour convertir le dihydrofolate en tétrahydrofolate. Selon les effets, les effets peuvent tuer les bactéries. Par conséquent, le triméthoprime et le sulfaméthoxazole ont bloqué deux étapes consécutives au cours de la biosynthèse de la purine et davantage d'acides nucléiques nécessaires à de nombreuses bactéries. Cet impact crée une efficacité in vitro entre les deux substances.
Le triméthoprime est lié au DHFR Plasmodial mais moins étroitement que l'enzyme bactérienne. Son affinité pour les mammifères DHFR est 50 000 fois inférieure à celle de l'enzyme bactérienne correspondante.
Mécanisme de résistance aux médicaments
Des études in vitro ont montré que la résistance bactérienne peut croître plus lentement avec le sulfaméthoxazole et le triméthoprime en association qu'avec le sulfaméthoxazole ou le triméthoprime seul.
la résistance au sulfaméthoxazole peut survenir en raison de différents mécanismes. Les mutations bactériennes augmentent la concentration de PABA et entrent ainsi en compétition avec le sulfaméthoxazole, ce qui entraîne une réduction des inhibiteurs de l'enzyme dihydroptéroat synthétase. Un autre mécanisme anti-médicament est constitué par les intermédiaires plasmidiques et le résultat de la production d'enzymes synthétiques dihydroptéroat synthétase, avec une affinité réduite pour le sulfaméthoxazole par rapport aux enzymes de configuration standard.
la résistance au triméthoprime se produit par des mutations via des intermédiaires plasmidiques, entraînant la production d'une enzyme réductase dihydrofolate qui modifie l'affinité pour le triméthoprime par rapport à l'enzyme de configuration standard.
Le triméthoprime est lié au DHFR Plasmodial mais moins étroitement que l'enzyme bactérienne. Son affinité pour les mammifères DHFR est 50 000 fois inférieure à celle de l'enzyme bactérienne correspondante. De nombreuses bactéries pathogènes courantes in vitro pour le triméthoprime et le sulfaméthoxazole sont inférieures aux concentrations dans le sang, les tissus et l'urine après la dose recommandée. Cependant, comme pour les autres antibiotiques, l'activité in vitro ne montre pas nécessairement que l'effet clinique a été prouvé et il convient de noter que les tests sensibles ne sont réalisés qu'avec les véhicules recommandés qui ne contiennent pas d'inhibiteurs, notamment la thymidine et la thymine.
Spectre antibactérien : la résistance aux médicaments peut varier en termes de géographie et de temps selon les souches bactériennes sélectionnées et doit prêter attention aux informations locales sur la résistance, en particulier lors du traitement d'infections graves. Si nécessaire, le consultant doit rechercher des informations locales sur la résistance aux médicaments, au moins pour certains types d'infections. Ces informations donnent uniquement une indication précise et une probabilité de savoir si les micro-organismes sont sensibles au triméthoprime/sulfaméthoxazole.
La sensibilité du triméthoprime/sulfaméthoxazole pour certaines bactéries est indiquée dans le tableau ci-dessous
Souches sensibles courantes :
Bactéries aérobies à Gram positif : Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes.
Quelques souches de résistance connues :
Les micro-organismes anti-drogues :
Pharmacocinétique
absorption
Après avoir bu, le triméthoprime et le sulfaméthoxazole sont rapidement et presque complètement absorbés. La présence de nourriture ne semble pas gêner l’absorption. La concentration maximale se produit 1 à 4 heures après la concentration orale et la concentration est liée à la dose. Une concentration efficace existe dans le sang jusqu'à 24 heures après la dose de traitement. Concentration stable chez les adultes obtenue après avoir pris le médicament pendant 2-3 jours. Aucun composant des deux composants n'a un effet significatif sur la concentration sanguine du reste.
Distribution
environ 50 % du triméthoprime dans le plasma est lié aux protéines. La concentration tissulaire de triméthoprime est généralement supérieure à la concentration plasmatique correspondante. La concentration dans les poumons et les reins est particulièrement élevée. Concentration de triméthoprime dans la bile, le liquide de la prostate et des tissus, la salive, les crachats et les pertes vaginales au-delà des concentrations plasmatiques. La concentration dans le milieu aquatique, le lait maternel, le liquide céphalorachidien, le liquide de l'oreille moyenne, le liquide articulaire et les tissus (intestinaux) est suffisante pour l'activité antibactérienne. Le triméthoprime pénètre dans le liquide amniotique et le tissu fœtal atteint la concentration sérique de la mère.
Environ 66 % du sulfaméthoxazole présent dans le plasma est lié aux protéines. La concentration de l'ingrédient actif du sulfaméthoxazole dans le liquide amniotique, le liquide aquatique, la bile, le liquide céphalo-rachidien, le liquide de l'oreille moyenne, les crachats, le liquide articulaire et les tissus (interstitiels) a une concentration de 20 à 50 % des concentrations plasmatiques.
Changement biologique
le sulfaméthoxazole est éliminé par le rein sous forme inchangée, représentant 15 à 30 % de la dose. Ce médicament est métabolisé davantage que le triméthoprime, par acétylation, oxydation ou glucuronidation. Sur une période de 72 heures, environ 85 % de la dose peut être retrouvée dans l'urine sous forme de médicaments inchangés plus le principal métabolite (N4-acétylé).
Élimination
Le temps perdu par le triméthoprime chez les personnes ayant une fonction rénale normale est d'environ 8,6 à 17 heures et une augmentation de 1,5 à 3,0 fois lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 10 m/min. Il semble qu’il n’y ait pas de différence significative entre les patients âgés et les patients jeunes. Le triméthoprime est excrété principalement par les reins et environ 50 % de la dose est excrétée dans l'urine en 24 heures sous forme inchangée. Certains métabolites ont été déterminés dans l'urine. Le taux de triméthoprime urinaire change beaucoup.
Le temps perdu par le sulfaméthoxazole chez les humains ayant une fonction rénale normale est d'environ 9 à 11 heures.
Il n'y a pas de changement dans le temps de vente du sulfaméthoxazole en cas d'insuffisance rénale mais prolonge le temps de vente des principaux métabolites, acétylés lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 25 ml/min.
le sulfaméthoxazole est excrété principalement par les reins, entre 15 % et 30 % de la dose de récupération dans l'urine sous forme d'activité.
La pharmacocinétique chez les enfants ayant une fonction rénale normale des composants Vicometrim 960, TMP et SMZ dépend de l'âge. L'élimination du TMP/SMZ chez les nourrissons, au cours des deux premiers mois de la vie, puis le TMP et le SMZ sont plus élevés avec une clairance corporelle plus élevée et un délai de vente plus court. La différence est la plus marquée chez les jeunes enfants (> 1,7 mois à 24 mois) et diminue progressivement avec l'âge, par rapport aux jeunes enfants (1 an à 3,6 ans), aux enfants (7,5 ans et
Patients âgés
Réduire la clairance rénale du sulfaméthoxazole.
Patient spécial
insuffisance rénale
Le temps de semi-épuisement du triméthoprime a augmenté de 1,5 à 3,0 fois lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 10 ml/min. Vermoetrim 960 doit être réduit lorsque la clairance de la créatinine diminue en dessous de 30 m/minute (voir la section dose).
Insuffisance hépatique
Soyez prudent lorsque vous traitez des patients présentant des lésions graves du parenchyme hépatique, car il peut y avoir des changements, une absorption et une transformation biologique du triméthoprime et du sulfaméthoxazole.
Patients âgés
Chez les patients âgés, il existe une atténuation de la clairance corporelle du sulfaméthoxazole, mais cela n'est pas observé avec le triméthoprime.
Enfants
Voir mode de dosage spécial (voir la section dose).
Avant de prendre Vicometrim 960 Vidipha traitement et prévention de la pneumonie (10 ampoules x 10 comprimés)
Comment utiliser
les médicaments oraux doivent être pris avec de la nourriture ou des boissons pour minimiser le risque de troubles gastro-intestinaux .
Posologie
Dose standard requise pour les infections bactériennes aiguës
Adultes et enfants de plus de 12 ans
Cette dose est d'environ 6 mg de triméthoprime et 30 mg de sulfaméthoxazole/kg de poids corporel pendant 24 heures.
Le remplacement des doses standards par un traitement à court terme dure de 1 à 3 jours pour les infections urinaires non compliquées, dont l'efficacité a été démontrée.
Patients âgés
Voir la section « utilisation prudente ». Sauf si le dosage est appliqué.
Altération de la fonction hépatique
Il n'existe aucune donnée de recherche relative à la posologie du patient altération de la fonction hépatique .
Recommandations de doses spéciales : (lors de l'application d'autres doses standard)
Le cas de la posologie indiquée utilisée "comprimés" est un comprimé adapté aux adultes, par exemple 80 mg de triméthoprime et 400 mg de sulfaméthoxazole. La dose appropriée doit être ajustée si elle est utilisée dans d'autres formats posologiques.
insuffisance rénale chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans (aucune information pour les patients de moins de 12 ans) :
Pneumocystis Jiroveci (P.Carinii) :
Préventif : Adultes : Peut utiliser les procédures suivantes :
Nocardiose
Il n'y a pas d'accord sur la posologie la plus appropriée. Les adultes prennent une dose de 6 à 8 gélules par jour pendant 3 mois.
toxoplasmose
Pas de consensus et sur la posologie la plus appropriée pour traiter ou prévenir cette maladie. La décision doit être basée sur l'expérience clinique. Cependant, en prophylaxie préventive, Pneumocystis Jiroveci peut être utilisé.
Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste.
Que faire en cas de surdosage ?
Surdosage :
Comment gérer une surdose :
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.
Effets secondaires
Lors de l'utilisation du VicoMetrim 960 , vous pouvez rencontrer des effets indésirables (ADR).
Très fréquent, ADR
Commun, 1/100 Peu fréquent, 1/1000 Très rare, ADR Troubles métaboliques et nutritionnels : hypoglycémie, hypoglycémie, anorexie, acidose métabolique, acidose tubulaire rénale. Neurologique : méningite aseptique, convulsions, névrite périphérique, perte de climatisation, étourdissements, acouphènes, étourdissements. Peau et tissus sous-cutanés : dermatite squameuse sensible à la lumière, éruption cutanée rose fixée dans les chromosomes, roses diverses, réactions cutanées graves (SCAR) : syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrose cellulaire toxique (dix) ont été rapportés (voir prudence lors de l'utilisation). L'effet sur le traitement de Pneumocystis Jioveci (P.Cannii), pneumonie (PCP) : réaction d'hypersensibilité très rare, éruption cutanée, fièvre, leucocytose, thrombocytopénie, hyperenzyme, hyperkaliémie, hypoglycémie sodique. Instructions sur la façon de gérer les ADR En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
VicoMetrim 960 contre-indiqué dans les cas suivants :
Sensible au sulfamide ou au triméthoprime. Trop d'hypersensibilité à l'un des ingrédients du médicament. Les patients atteints d'insuffisance rénale sévère ne peuvent pas effectuer de mesures répétées dans le plasma. le sulfaméthoxazole et le triméthoprime sont combinés dans la formule en raison de l'effet synergique. Cependant, cette combinaison provoque des effets indésirables mais graves tels que le syndrome de Steven-Johnson et réduit toute l'hémoglobine sanglante, en particulier l'ostéotomie et les granulocytes, particulièrement fréquents chez les personnes âgées. Évitez l'utilisation chez les personnes souffrant de troubles sanguins (sauf surveillance particulière), vérifiez la formule sanguine en cas de traitement prolongé, arrêtez immédiatement l'utilisation en cas de troubles sanguins ou d'éruptions cutanées étrangères. Les patients courent un risque de carence en folates ou d'hyperkaliémie. Personnes âgées. l'asthme. Les gens ont un déficit en G6PD. altération de la fonction hépatique (éviter l'utilisation en cas de déclin grave). La fonction rénale diminue (éviter l'utilisation si la clairance de la créatinine est inférieure à 15 m/minute). Surveillez les patients lorsque l'utilisation d'herbes contenant des excipients avec de l'huile de ricin peut provoquer des douleurs abdominales et de la diarrhée. Aucune recherche n'a été menée pour étudier l'effet de la drogue sur la conduite automobile ou l'utilisation de machines. De plus, il est impossible de prédire les effets indésirables de ces activités à partir des propriétés pharmacologiques du médicament. Cependant, il convient de noter l'état clinique du patient et les effets indésirables du médicament lors de l'examen de la capacité à faire fonctionner les machines du patient. le triméthoprime et le sulfaméthoxazole à travers le placenta et la sécurité des médicaments chez la femme enceinte n'ont pas été établis. Des études de suivi et de surveillance ont montré qu'il pourrait y avoir un lien entre l'exposition au folate et les malformations congénitales chez l'homme. Le triméthoprime est un antagoniste des folates et, dans des études animales, il a été démontré que les deux agents provoquent des anomalies fœtales. N'utilisez pas de médicaments pendant la grossesse, surtout au cours des trois premiers mois, sauf si cela est nécessaire. Pensez à ajouter du folate si vous utilisez Vicometrim 960 pendant la grossesse. le sulfaméthoxazole entre en compétition avec la bilirubine pour se lier à l'albumine plasmatique. Étant donné que la concentration de médicaments provenant de la mère continue d'exister pendant quelques jours chez les nouveau-nés, il peut y avoir un risque de précipitation ou d'exacerbation de la bilirubine du nouveau-né, avec un risque théorique pour la peau du cerveau, lorsque Viometrim 960 est utilisé chez les mères à l'approche de la naissance. Ce risque théorique est particulièrement lié aux nouveau-nés qui présentent un risque élevé d'augmentation de la bilirubine sanguine, comme les bébés prématurés et les personnes présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Les composants du Vicometrim 960 (triméthoprime et sulfaméthoxazole) sont excrétés dans le lait maternel. Vicometrim 960 doit être évité en fin de grossesse et chez les mères allaitantes, dont les nouveau-nés ou les bébés ont ou risquent de développer, augmentant la bilirubine sanguine. De plus, Vermoetrim 960 doit être évité chez les enfants de moins de 8 semaines selon le concept de nouveau-nés présentant une hyperlirubine sanguine. Lors de tests de laboratoire, le triméthoprime peut interférer avec la créatinine plasmatique/sérique lors de réactions picrat alcalines. Cela peut conduire à une évaluation de la créatinine plasmatique/sérique. La clairance de la créatinine diminue : la sécrétion de créatinine dans les tubules rénaux a diminué de 23 % à 9 % tandis que la filtration glomérulaire reste inchangée. Zidovudine : dans certains cas, un traitement simultané par la zidovudine peut augmenter le risque d'effets indésirables et hématologiques du Vicometrim 960. cyclosporine : une altération de la fonction rénale a été observée chez des patients traités simultanément par la cyclosporine après un implant rénal. Rifampicine : l'utilisation concomitante avec la rifampicine réduit la demi-vie plasmatique du triméthoprime après environ une semaine. Cela n’a aucune signification clinique. Lorsque le triméthoprime est utilisé simultanément avec des médicaments formant des cations au pH physiologique et est également partiellement excrété par l'activité excrétrice du rein (par exemple, Procanamid, Amantadin), la capacité d'inhibiteur de compétition de ce processus peut augmenter la concentration plasmatique d'un ou des deux médicaments. Diurétiques (thiazidiques) : Chez les patients âgés, utilisés simultanément avec des diurétiques, principalement thiazidiques, il existe un risque de thrombocytopénie avec ou sans hémorragie. pyriméthamine : très peu de rapports indiquent que les patients prenant plus de 25 mg de pyriméthamine par semaine peuvent souffrir d'une énorme anémie des globules rouges, c'est pourquoi ils sont prescrits simultanément avec cet antibiotique combiné. Warfarine : le médicament augmente l'activité anticoagulante de la warfarine grâce à l'inhibition sélective du métabolisme stéréoscopique. Le sulfaméthoxazole peut éliminer la warfarine des liaisons protéiques albumine in vitro. Il convient d'être prudent avec les anticoagulants pendant le traitement par Vicometrim 960. Phénytoïne : le médicament prolonge la durée de vente de la phénytoïne et, s'il est utilisé simultanément, peut entraîner une augmentation de l'effet excessif de la phénytoïne. Nécessité de surveiller de près l'état du patient et la concentration sérique de phénytoïne. Digoxine : l'utilisation simultanée de triméthoprime et de digoxine a entraîné une augmentation des concentrations plasmatiques de digoxine chez certains patients âgés. Méthotrexate : le médicament peut augmenter la concentration de méthotrexate libre dans le plasma. Si vous considérez Vicometrim 960 comme un traitement approprié chez les patients prenant d'autres médicaments anti-folates tels que le méthotrexate, il est conseillé d'envisager l'ajout de folates (voir attentivement lors de l'utilisation). Le triméthoprime empêche la quantification du méthotrexate plasmatique lors de l'utilisation de la dihydrofolate réductase de Lactobacillus casei dans le test. Il n'y a aucune obstruction lors de la mesure du méthotrexate par test radioactif. lamivudine : l'utilisation de triméthoprime/sulfaméthoxazole 160 mg/800 mg augmente de 40 % en contact avec la lamivudine en raison de la composition du triméthoprime. La lamivudine n'affecte pas la pharmacocinétique du triméthoprime ou du sulfaméthoxazole. L'interaction avec les médicaments hypoglycémiants sulfamides hypoglycémiants n'est pas courante, mais des effets accrus ont été signalés. Hyperpass hémorragique : lors de la prise de médicaments pour les patients qui prennent des médicaments pouvant provoquer une hyperkaliémie. Répaglinide : le triméthoprime peut augmenter le contact du répaglinide, ce qui peut entraîner une hypoglycémie. Acide folinique : les suppléments d'acide folinique affectent l'effet antibactérien du triméthoprime-sulfaméthoxazole. Cela a été observé dans la prévention et le traitement des pneumes causés par Pneumocystis Jiroveci. Contrôle des naissances : les contraceptifs oraux sont inactifs car des antibiotiques ont été signalés. Cet effet n'est pas clair. Les femmes traitées par antibiotiques doivent utiliser temporairement d'autres méthodes préventives autres que les contraceptifs oraux ou choisir d'autres méthodes contraceptives. Précautions d'utilisation
La capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines
Grossesse
Période d'allaitement
Interaction médicinale
Conservation
Dans un endroit sec, la température ne dépasse pas 30°C, évitant la lumière.
Autres médicaments
- Daxas
- Fortacin
- Gliolan
- ILAXTEN 2.5MG/ML ORAL SOLUTION
- NUTRIFLEX PERI SOLUTION FOR INFUSION
- UTROGESTAN CAPSULES 200MG
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