Vicometrim 960 Vidipha 肺炎の治療と予防 (10 水疱 x 10 錠)

合併症のない尿路感染症の場合、標準用量の短期治療による置き換えは 1 ～ 3 日間続き、効果があることが示されています。

高齢者の患者

「慎重な使用」セクションを参照してください。用量が適用されない限り。

肝機能障害

患者への投与量による 肝機能障害 に関する研究データはありません。

特別な用量の推奨事項: (他の標準用量を適用する場合)

使用される「錠剤」の表示用量の場合は、成人に適した錠剤です。たとえば、80 mg のトリメトプリムと 400 mg のスルファメトキサゾールです。他の剤形で使用する場合は、適切な用量を調整する必要があります。

成人および 12 歳以上の小児における腎機能障害 (12 歳未満の患者には情報なし):

ニューモシスティス ジロベシ (P.Carinii):

予防: 大人: 次の手順を使用できます:

ノカルジア症

最も適切な投与量については合意がありません。成人は、1 日あたり 6 ～ 8 カプセルを 3 か月間摂取します。

トキソプラズマ症

この病気の治療または予防に最も適切な投与量やコンセンサスはありません。決定は臨床経験に基づいて行う必要があります。ただし、予防的予防にはニューモシスチス ジロベシを使用できます。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

過剰摂取:

過剰摂取に対処する方法:

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

重度の腎障害のある患者は、血漿中で繰り返し測定を行うことができません。

使用上の注意

相乗効果によりスルファメトキサゾールとトリメトプリムを配合しています。ただし、この組み合わせは、スティーブン ジョンソン症候群などの望ましくない、しかし深刻な影響を引き起こし、すべての血中ヘモグロビン、特に高齢者によく見られる骨腫症と顆粒球を減少させます。

血液疾患のある方の使用は避けてください（特別なモニタリングを除く）。長期治療の場合は血液製剤を確認し、血液疾患や異物による発疹が生じた場合は直ちに使用を中止してください。

患者は葉酸欠乏症または高カリウム血症のリスクにさらされています。

高齢者。

喘息。

人間欠乏症 G6PD。

肝機能障害 (重度の低下がある場合は使用を避けてください)。

腎機能が低下します (クレアチニン クリアランスが 15 メートル/分未満の場合は使用を避けてください)。

ヒマシ油を含む賦形剤を含むハーブを使用すると腹痛や下痢を引き起こす可能性があるため、患者を監視してください。

機械を運転および操作する能力

機械の運転または操作に対する薬物の影響を調査する研究はありません。さらに、薬物の薬理学的特性からそのような活動に対する悪影響を予測することは不可能です。ただし、患者の機械を操作する能力を考慮する際には、患者の臨床状態と薬の望ましくない影響に注意する必要があります。

妊娠

胎盤を介したトリメトプリムとスルファメトキサゾール、および妊婦における薬剤の安全性は確立されていません。追跡およびモニタリングの研究により、葉酸塩への曝露とヒトの先天異常との間に関連性がある可能性があることが示されています。

トリメトプリムは葉酸アンタゴニストであり、動物実験では、両方の薬剤が胎児異常を引き起こすことが示されています。必要な場合を除き、妊娠中、特に最初の 3 か月間は薬物を使用しないでください。妊娠中にVicometrim 960を使用する場合は、葉酸塩の追加を検討してください。

スルファメトキサゾールはビリルビンと競合して血漿アルブミンと結合します。母親からの薬物濃度は新生児の数日間存在し続けるため、出生間近の母親にビオメトリム 960 を使用すると、理論的には脳皮膚のリスクを伴う新生児ビリルビンの沈殿または増悪のリスクが存在する可能性があります。この理論上のリスクは、未熟児やグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の人など、血中ビリルビン増加のリスクが高い新生児に特に関連しています。

授乳期間

ビコメトリム 960 の成分 (トリメトプリムおよびスルファメトキサゾール) は母乳中に排泄されます。ビコメトリム 960 は、新生児や乳児が血中ビリルビンを増加させる、または発症するリスクがある妊娠末期および授乳中の母親には避けるべきです。さらに、高リルビン血症の新生児の概念に従って、ベルモエトリム 960 は 8 週間未満の小児には避けるべきです。

薬との相互作用

臨床検査では、トリメトプリムは、アルカリ性ピクラート反応を使用する場合に血漿/血清クレアチニンを妨害する可能性があります。これにより、血漿/血清クレアチニンの評価が行われる可能性があります。クレアチニン クリアランスの減少: 腎尿細管内のクレアチニン分泌は 23% から 9% に減少しましたが、糸球体濾過は変化しません。

ジドブジン: 場合によっては、ジドブジンとの同時治療により、Vicometrim 960 による望ましくない血液学的影響のリスクが高まる可能性があります。

シクロスポリン: 腎臓移植後にシクロスポリンを同時に治療した患者では、腎機能障害が観察されています。

リファンピシン: リファンピシンと併用すると、約 1 週間後のトリメトプリム血漿の半減期が短縮されます。これには臨床的な意味はありません。トリメトプリムが生理学的 pH でカチオンを形成する薬剤と同時に使用され、腎臓の排泄活動によって部分的に排泄される場合（プロカナミド、アマンタジンなど）、このプロセスの競合阻害能力により、一方または両方の薬剤の血漿濃度が上昇する可能性があります。

利尿薬（チアジド）: 高齢患者の場合、主にサイアジドなどの利尿薬を同時に使用すると、出血の有無にかかわらず血小板減少症を引き起こすリスクがあります。

ピリメタミン: ピリメタミンを 1 週間に 25 mg を超える量で服用している患者は極度の赤血球貧血を引き起こす可能性があるという報告はほとんどないため、この併用抗生物質と同時に処方されます。

ワルファリン: この薬は、立体代謝の選択的阻害を通じてワルファリンの抗凝固活性を高めます。スルファメトキサゾールは、インビトロでアルブミンタンパク質結合からワルファリンを除去することができます。 Vicometrim 960 による治療中は抗凝固剤に注意する必要があります。

フェニトイン: この薬はフェニトインの販売時間を延長しますが、同時に使用すると過剰なフェニトイン効果の増加につながる可能性があります。患者の状態と血清フェニトイン濃度を注意深く監視する必要があります。

ジゴキシン: トリメトプリムをジゴキシンと同時に使用すると、一部の高齢患者の血漿ジゴキシン濃度が上昇しました。

メトトレキサート: この薬は血漿中の遊離メトトレキサートの濃度を増加させる可能性があります。メトトレキサートなどの他の抗葉酸塩薬を服用している患者に対する Vicometrim 960 が適切な治療法であると考える場合は、葉酸塩の追加を検討することをお勧めします (使用する場合は慎重に検討してください)。試験でラクトバチルス・カゼイ由来のジヒドロ葉酸還元酵素を使用する場合、トリメトプリムは血漿メトトレキサートの定量を妨げます。放射性検査によるメトトレキサートの測定には障害はありません。

ラミブジン: トリメトプリム/スルファメトキサゾール 160mg/800mg を使用すると、トリメトプリムの組成によりラミブジンと接触すると 40% 増加します。ラミブジンは、トリメトプリムまたはスルファメトキサゾールの薬物動態に影響を与えません。

スルホニル尿素血糖降下薬との相互作用は一般的ではありませんが、効果の増加についての報告があります。

出血過多: 高カリウム血症を引き起こす可能性のある薬を服用している患者が薬を服用する場合。

レパグリニド: トリメトプリムはレパグリニドの接触を増加させる可能性があり、低血糖を引き起こす可能性があります。

フォリン酸: フォリン酸サプリメントは、トリメトプリム スルファメトキサゾールの抗菌効果に影響を与えます。これは、ニューモシスティス ジロベシによって引き起こされる肺の予防と治療において観察されています。

避妊: 抗生物質が報告されているため、経口避妊薬は効果がありません。この効果は不明です。抗生物質による治療を受けた女性は、一時的に経口避妊薬以外の予防法を使用するか、他の避妊法を選択する必要があります。