Vicometrim 960 Vidipha leczenie i zapobieganie zapaleniu płuc (10 blistrów x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 10 blistrów x 10 tabletek
Specyfikacja Sulfametoksazol, trimetoprim

Składnik

Informacje o składzieTreść
Sulfametoksazol800 mg
Trimetoprim160 mg

Używa

Wskazania

Leki Vicometrim 960 są wskazane w leczeniu zakażeń wywołanych przez następujące wrażliwe bakterie:

  • Leczenie i zapobieganie odmy wywołanej przez Pneumocystis Jiroveci lub „PJP” (wcześniej znane jako pneumocystis cannii lub „PCP”).
  • Leczenie i zapobieganie chorobie Toxoplasma.
  • Leczenie nokardiozy.

    • Następujące zakażenia można leczyć lekiem Vicometrim 960, jeśli istnieją dowody, że bakterie są wrażliwe na ten antybiotyk i dają lepszy efekt przy stosowaniu pojedynczych antybiotyków:

  • Niepowikłane zakażenie dróg moczowych.
  • ostre zapalenie ucha środkowego .

    • Zaostrzacz przewlekłego zapalenia oskrzeli.

    Apteka

    Mechanizm działania

    sulfametoksazol hamuje wykorzystanie kwasu paraaminobenzoesowego w syntezie dihydrofolianu przez komórki bakteryjne, co powoduje zakażenia bakteryjne. Trimetoprim odwraca działanie bakterii dihydrofolianowych hamujących reduktazę (DHFR). Enzym biorący udział w metabolizmie folianu w celu przekształcenia dihydrofolianu w tetrahydrofolian. W zależności od efektów działanie może zabić bakterie. Dlatego trimetoprim i sulfametoksazol blokowały dwa kolejne etapy biosyntezy puryn i powodowały, że wiele bakterii potrzebowało większej ilości kwasów nukleinowych. Wpływ ten zapewnia skuteczność in vitro pomiędzy obiema substancjami.

    Trimetoprim łączy się z DHFR Plasmodial, ale w mniejszym stopniu niż enzym bakteryjny. Jego powinowactwo do ssaków DHFR jest 50 000 razy mniejsze niż odpowiadającego mu enzymu bakteryjnego.

    Mechanizm oporności na leki

    Badania in vitro wykazały, że oporność bakterii może rosnąć wolniej w przypadku stosowania zarówno sulfametoksazolu, jak i trimetoprimu w skojarzeniu w porównaniu z sulfametoksazolem lub pojedynczym trimetoprimem.

    Oporność na sulfametoksazol może wynikać z różnych mechanizmów. Mutacje bakteryjne zwiększają stężenie PABA i tym samym konkurują z sulfametoksazolem, powodując zmniejszenie inhibitorów enzymu syntetazy dihydropteroatowej. Innym mechanizmem antylekowym są pośredniki plazmidowe i wynik produkcji syntetycznych enzymów, syntetazy dihydropteroatowej, o zmniejszonym powinowactwie do sulfametoksazolu w porównaniu z enzymami o standardowej konfiguracji.

    Oporność na trimetoprim następuje poprzez mutacje poprzez pośredników plazmidowych, co skutkuje produkcją enzymu dihydrofolianu reduktazy, który zmienia powinowactwo do trimetoprimu w porównaniu z enzymem o standardowej konfiguracji.

    Trimetoprim łączy się z DHFR Plasmodial, ale w mniejszym stopniu niż enzym bakteryjny. Jego powinowactwo do ssaków DHFR jest 50 000 razy mniejsze niż odpowiadającego mu enzymu bakteryjnego. Stężenie wielu powszechnie występujących bakterii chorobotwórczych in vitro dla trimetoprymu i sulfametoksazolu jest niższe niż stężenie we krwi, tkankach i moczu po podaniu zalecanej dawki. Jednakże, podobnie jak w przypadku innych antybiotyków, aktywność in vitro niekoniecznie pokazuje, że efekt kliniczny został udowodniony i należy pamiętać, że czułe testy można uzyskać jedynie przy użyciu zalecanych nośników, które nie zawierają inhibitorów, zwłaszcza tymidyny i tyminy.

    Spektrum środków przeciwbakteryjnych: Lekooporność może różnić się w zależności od położenia geograficznego i czasu w przypadku wybranych szczepów bakterii, dlatego należy zwracać uwagę na lokalne informacje na temat oporności, szczególnie w przypadku leczenia ciężkich infekcji. W razie potrzeby konsultant powinien wyszukać lokalne informacje na temat oporności na leki przynajmniej w przypadku niektórych rodzajów infekcji. Informacje te dają jedynie dokładne wskazówki i prawdopodobieństwo, czy mikroorganizmy są wrażliwe na trimetoprim/sulfametoksazol.

    Wrażliwość trimetoprimu/sulfametoksazolu na niektóre bakterie przedstawiono w poniższej tabeli

    Typowe wrażliwe szczepy:

  • Tlenowe bakterie Gram-dodatnie: Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes.

  • Tlenowe bakterie Gram-ujemne: En

    • Niektóre znane szczepy oporne:

  • Gram-dodatnie tlenowe bakterie: Enterococcus Faecalis, Enterococcus Faecium, Nocardia spp., Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus Pneumoniae.
  • Tlenowe bakterie Gram-ujemne: Citrobacter spp.

    • Mikroorganizmy przeciwlekowe:

  • Tlenowe bakterie Gram-ujemne: Pseudomonas Aeruginosa, Shigella spp., Vibro Cholera.

    • Farmakokinetyka

    wchłanianie

    Po wypiciu Trimetoprim i Sulfametoksazol wchłaniają się szybko i prawie całkowicie. Wydaje się, że obecność pokarmu nie utrudnia wchłaniania. Maksymalne stężenie występuje po 1-4 godzinach od stężenia doustnego i stężenie zależy od dawki. Skuteczne stężenie utrzymuje się we krwi do 24 godzin po przyjęciu dawki leczniczej. Stabilne stężenie u dorosłych osiągane jest po 2-3 dniach przyjmowania leku. Żaden składnik w dwóch składnikach nie ma znaczącego wpływu na stężenie krwi pozostałych.

    Dystrybucja

    około 50% trimetoprimu w osoczu wiąże się z białkami. Stężenie trimetoprimu w tkance jest zwykle większe niż odpowiadające mu stężenie w osoczu. Szczególnie wysokie jest stężenie w płucach i nerkach. Stężenie trimetoprimu w żółci, prostacie i płynie tkankowym, ślinie, plwocinie i wydzielinie z pochwy przekracza stężenie w osoczu. Stężenie w wodzie, mleku matki, płynie mózgowo-rdzeniowym, płynie ucha środkowego, płynie stawowym i tkankach (jelicie) jest wystarczające do działania przeciwbakteryjnego. Trimetoprim dostał się do płynu owodniowego, a tkanka płodu osiąga stężenie w surowicy matki.

    Około 66% sulfametoksazolu w osoczu wiąże się z białkami. Stężenie substancji czynnej sulfametoksazolu w płynie owodniowym, płynie wodnym, żółci, płynie mózgowo-rdzeniowym, płynie ucha środkowego, plwocinie, płynie stawowym i tkance (śródmiąższowej) wynosi 20–50% stężenia w osoczu.

    Zmiana biologiczna

    sulfametoksazol jest wydalany przez niezmienioną nerkę, stanowiąc 15–30% dawki. Lek ten jest metabolizowany w większym stopniu niż trimetoprim poprzez acetylację, utlenianie lub glukuronidację. W ciągu 72 godzin około 85% dawki można wykryć w moczu w postaci niezmienionej leku oraz głównego metabolitu (N4-acetylowanego).

    Eliminacja

    Czas marnowania trimetoprimu u osób z prawidłową czynnością nerek wynosi około 8,6–17 godzin i wzrasta 1,5–3,0 razy, gdy klirens kreatyniny jest mniejszy niż 10 m/min. Wydaje się, że nie ma istotnej różnicy u pacjentów w podeszłym wieku w porównaniu do pacjentów młodych. Trimetoprim jest wydalany głównie przez nerki i około 50% dawki jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin w postaci niezmienionej. Niektóre metabolity zostały oznaczone w moczu. Poziom trimetoprimu w moczu bardzo się zmienia.

    Czas marnowania sulfametoksazolu u ludzi z prawidłową czynnością nerek wynosi około 9–11 godzin.

    Nie ma zmiany w czasie sprzedaży sulfametoksazolu przy upośledzonej czynności nerek, ale wydłuża czas sprzedaży głównych metabolitów, acetylowanych, gdy klirens kreatyniny jest mniejszy niż 25 ml/min.

    sulfametoksazol jest wydalany głównie przez nerki, w moczu w postaci aktywności od 15% do 30% dawki regeneracyjnej.

    Farmakokinetyka u dzieci z prawidłową czynnością nerek zarówno Vicometrim 960, jak i składników TMP i SMZ zależy od wieku. Eliminacja TMP/SMZ u niemowląt w pierwszych dwóch miesiącach życia, wówczas zarówno TMP, jak i SMZ są wyższe, przy większym klirensie i krótszym czasie sprzedaży. Różnica jest najbardziej widoczna u małych dzieci (> 1,7 miesiąca do 24 miesięcy) i stopniowo zmniejsza się wraz z wiekiem w porównaniu z małymi dziećmi (w wieku od 1 roku do 3,6 roku), dziećmi (w wieku od 7,5 do

    Pacjenci w podeszłym wieku

    Zmniejszanie klirensu nerkowego sulfametoksazolu.

    Specjalny pacjent

    niewydolność nerek

    Czas częściowego wyczerpania trimetoprimu wydłuża się 1,5–3,0 razy, gdy klirens kreatyniny jest mniejszy niż 10 ml/min. Vermoetrim 960 należy zmniejszyć, gdy klirens kreatyniny zmniejszy się poniżej 30 m/min (patrz część dotycząca dawkowania).

    Niewydolność wątroby

    Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z ciężkim uszkodzeniem miąższu wątroby, ponieważ mogą wystąpić zmiany, wchłanianie i biologiczna transformacja trimetoprimu i sulfametoksazolu.

    Pacjenci w podeszłym wieku

    U pacjentów w podeszłym wieku klirens organizmu do sulfametoksazolu jest zmniejszony, ale nie obserwuje się tego w przypadku trimetoprimu.

    Dzieci

    Zobacz specjalny tryb dawkowania (zobacz sekcję dotyczącą dawkowania).

    Przed wzięciem Vicometrim 960 Vidipha leczenie i zapobieganie zapaleniu płuc (10 blistrów x 10 tabletek)

    Jak stosować

    lek doustny, lek należy przyjmować z jedzeniem lub piciem, aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń żołądkowo-jelitowych .

    Dawkowanie

    Żądana dawka standardowa w przypadku ostrych infekcji bakteryjnych

    Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia

  • Postać tabletek to 1 tabletka co 12 godzin.

    • Dawka ta wynosi około 6 mg trimetoprimu i 30 mg sulfametoksazolu/kg masy ciała na 24 godziny.

  • należy kontynuować leczenie do czasu, gdy u pacjenta nie wystąpią żadne objawy przez dwa dni: w większości przypadków leczenie będzie trwało co najmniej 5 dni. Jeżeli po 7 dniach leczenia stan kliniczny nie ulegnie wyraźnej poprawie, należy ponownie ocenić stan pacjenta.

    • Zastąpienie standardowych dawek leczeniem krótkotrwałym trwa od 1-3 dni w przypadku niepowikłanego zakażenia dróg moczowych, co wykazano skuteczność.

    Pacjenci w podeszłym wieku

    Zobacz sekcję „ostrożne użytkowanie”. Chyba, że ​​zostanie zastosowane dawkowanie.

    Upośledzenie funkcji wątroby

    Brak danych badawczych dotyczących dawkowania u pacjenta zaburzeń czynności wątroby.

    Zalecenia dotyczące dawkowania specjalnego: (w przypadku stosowania innych dawek standardowych)

    W przypadku wskazanego dawkowania stosuje się „tabletki” odpowiednią tabletkę dla dorosłych, np. 80mg trimetoprimu i 400mg sulfametoksazolu. W przypadku stosowania innych postaci dawkowania należy dostosować odpowiednią dawkę.

    zaburzenie czynności nerek u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia (brak informacji dla pacjentów poniżej 12. roku życia):

  • Klirens kreatyniny> 30 ml/minutę: Normalna dawka.
  • Klirens kreatyniny 15–3 m/min: ½ zwykłej dawki.
  • Klirens kreatyniny
  • zalecają oznaczenie sulfametoksazolu w osoczu po około 2-3 dniach. W próbkach uzyskanych 12 godzin po zażyciu leku. Jeżeli całkowite stężenie sulfametoksazolu przekracza 150 mcg/ml, należy przerwać leczenie do czasu, aż zmierzona wartość spadnie poniżej 120 mcg/ml.

    • Pneumocystis Jiroveci (P.Carinii):

  • Leczenie: Wymagana jest wyższa dawka, obejmująca 20 mg trimetoprimu i 100 mg sulfametoksazonu/kg masy ciała podzielone na dwie lub więcej dawek przez dwa tygodnie.

    • Zapobiegawczo: Dorośli: Można stosować następujące procedury:

  • 160 mg trimetoprimu/800 mg sulfametoksazolu codziennie 7 dni w tygodniu.
  • 160 mg trimetoprimu/800 mg sulfametoksazolu trzy razy w tygodniu, codziennie.
  • 320 mg trimetoprimu/1600 mg sulfametoksazolu dziennie podzielone na dwa, trzy razy w tygodniu, dzień po dniu.

    • Nokardioza

    Nie ma zgody co do najbardziej odpowiedniego dawkowania. Dorośli przyjmują dawkę od 6 do 8 kapsułek dziennie przez 3 miesiące.

    toksoplazmoza

    Brak konsensusu w sprawie najbardziej odpowiedniego dawkowania w leczeniu lub zapobieganiu tej chorobie. Decyzję należy podjąć na podstawie doświadczenia klinicznego. Jednakże w profilaktyce zapobiegawczej można zastosować Pneumocystis Jiroveci.

    Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

    Co zrobić w przypadku przedawkowania?

    Przedawkowanie:

  • Anoreksja, nudności, wymioty, ból głowy, utrata przytomności.
  • Hematopoia i żółtaczka są późnymi objawami przedawkowania.
  • Inhibitory kości.

    • Jak postępować w przypadku przedawkowania:

  • Powoduje wymioty, płukanie żołądka.
  • Zakwaszenie moczu w celu zwiększenia eliminacji trimetoprimu.
  • Jeśli występują oznaki zahamowania czynności szpiku, pacjenci muszą stosować leukowocynę (kwas folinowy) w dawce 5–15 mg/dzień do czasu ustąpienia krwiaka.

    • Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.

    Skutki uboczne

    Podczas stosowania VicoMetrim 960 mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR).

    Bardzo często, ADR

  • Zaburzenia metaboliczne i odżywiania: hiperkaliemia.

    • Często, 1/100

  • Zakażenie i infekcja: rozwój Candida.
  • nerw: ból głowy.
    • trawienny: nudności, biegunka .
  • Skóra i tkanka podskórna: wysypka.

    • Niezbyt często, 1/1000

  • Układ pokarmowy: wymioty.

    • Bardzo rzadko, ADR

  • Krew i układ limfatyczny: leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, granulocytopenia, ogromna niedokrwistość czerwonych krwinek, niedokrwistość własnościowa, białaczka methemoglobinowa, eozyna, krwotok, hemoliza u pacjentów ze szkliwem G-6-PD.
    • Układ odpornościowy: surowica, nadwrażliwość, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, obrzęk naczynioruchowy, gorączka wywołana alergicznymi lekami naczyniowymi, takimi jak Henoch-Schoenlein krwawienie, zapalenie tętnic wokół tętnicy, toczeń rumieniowaty ciała.

    Zaburzenia metaboliczne i żywieniowe: hipoglikemia, hipoglikemia, anoreksja, kwasica metaboliczna, kwasica kanalików nerkowych.

  • Zaburzenia psychiczne: depresja, omamy.

    • Neurologiczne: Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, drgawki, zapalenie nerwów obwodowych, utrata klimatyzacji, zawroty głowy, szum w uszach, zawroty głowy.

  • Ucho: zapalenie żył winogronowych.
  • Układ oddechowy: kaszel, krótki oddech, naciek płuc.
  • trawienny: zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, pozorne zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki.
  • Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, żółtaczka cholestowa, martwica wątroby.

    • Skóra i tkanka podskórna: zgłaszano wrażliwość na światło, łuszczące się zapalenie skóry, różową wysypkę utrwaloną w chromosomach, różnorodne róże, poważne reakcje skórne (SCAR): zgłaszano zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczną martwicę komórek (10) (należy zachować ostrożność podczas stosowania).

  • Mięśnie kostne i tkanka łączna: ból stawów, ból mięśni.
    • Układ moczowy: zaburzenia czynności nerek (czasami zgłaszane jako niewydolność nerek), śródmiąższowe zapalenie nerek.

    Wpływ na leczenie Pneumocystis Jioveci (P.Cannii), zapalenia płuc (PCP): Bardzo rzadka reakcja nadwrażliwości, wysypka, gorączka, leukocytoza, trombocytopenia, hiperenzym, hiperkaliemia, hipoglikemia sodu.

    Instrukcje postępowania w ramach ADR

    W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

    Ostrzeżenia

    Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

    Przeciwwskazane

    VicoMetrim 960 przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • U pacjentów stwierdza się niedokrwistość olbrzymie czerwone krwinki spowodowane niedoborem kwasu foliowego.

    • Wrażliwy na sulfonamid lub trimetoprim.

    Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

  • Pacjenci z ciężkim uszkodzeniem miąższu wątroby.

    • U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie można wykonywać powtarzalnych pomiarów w osoczu.

  • Używaj narkotyków u dzieci przez pierwsze 6 tygodni życia.
  • Pacjenci, u których w przeszłości zmniejszano dawkę leku z powodu stosowania trimetoprimu lub sulfonamidu.
  • Pacjenci z ostrymi zaburzeniami metabolicznymi.

    • Środki ostrożności podczas stosowania

    sulfametoksazol i trimetoprim są łączone w formule ze względu na efekt synergistyczny. Jednak to połączenie powoduje niepożądane, ale poważne skutki, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i zmniejsza całą hemoglobinę we krwi, zwłaszcza osteomomalię i granulocyty, szczególnie częste u osób starszych.

    Unikaj stosowania u osób z chorobami krwi (z wyjątkiem specjalnego monitorowania), sprawdź skład krwi w przypadku długotrwałego leczenia, natychmiast zaprzestań stosowania, jeśli wystąpią zaburzenia krwi lub obca wysypka.

    U pacjentów występuje ryzyko niedoboru kwasu foliowego lub hiperkaliemii.

    Osoby starsze.

    astma.

    Niedobór ludzi G6PD.

    zaburzona czynność wątroby (unikaj stosowania w przypadku poważnego pogorszenia).

    Pogorszenie czynności nerek (unikaj stosowania, jeśli klirens kreatyniny jest niższy niż 15 m/min).

    Monitoruj pacjentów, gdy stosowanie ziół zawierających substancje pomocnicze z olejem rycynowym może powodować ból brzucha i biegunkę.

    Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

    Nie przeprowadzono badań oceniających wpływ leku na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn. Co więcej, na podstawie właściwości farmakologicznych leku nie można przewidzieć niekorzystnego wpływu takich działań. Należy jednak zwrócić uwagę na stan kliniczny pacjenta i niepożądane skutki leku, biorąc pod uwagę zdolność obsługi maszyn pacjenta.

    Ciąża

    trimetoprim i sulfametoksazol przez łożysko oraz bezpieczeństwo stosowania leków u kobiet w ciąży nie zostały ustalone. Badania polegające na śledzeniu i monitorowaniu wykazały, że może istnieć związek między narażeniem na folian a wadami wrodzonymi u ludzi.

    Trimetoprim jest antagonistą kwasu foliowego i w badaniach na zwierzętach wykazano, że oba leki powodują wady płodu. Nie należy stosować leków w czasie ciąży, szczególnie w pierwszych trzech miesiącach, jeśli nie jest to konieczne. Rozważ dodanie kwasu foliowego, jeśli stosujesz Vicometrim 960 w czasie ciąży.

    sulfametoksazol konkuruje z bilirubiną o połączenie z albuminą osocza. Ponieważ stężenie leków pochodzących od matki utrzymuje się u noworodków przez kilka dni, może wystąpić ryzyko wytrącenia się lub zaostrzenia stężenia bilirubiny u noworodków, z teoretycznym ryzykiem uszkodzenia skóry mózgu, w przypadku stosowania leku Viometrim 960 u matek w okresie okołoporodowym. To teoretyczne ryzyko dotyczy szczególnie noworodków, u których występuje duże ryzyko zwiększonego stężenia bilirubiny we krwi, takich jak wcześniaki i osoby z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

    Okres karmienia piersią

    Składniki leku Vicometrim 960 (trimetoprim i sulfametoksazol) przenikają do mleka matki. Należy unikać stosowania leku Vicometrim 960 pod koniec ciąży oraz u matek karmiących piersią, u noworodków lub dzieci, u których występuje ryzyko wystąpienia zwiększonego stężenia bilirubiny we krwi. Ponadto należy unikać stosowania preparatu Vermoetrim 960 u dzieci poniżej 8 tygodnia życia, zgodnie z koncepcją noworodków z krwią hiperlirubinową.

    Interakcje lecznicze

    W badaniach laboratoryjnych stwierdzono, że trimetoprim może zakłócać stężenie kreatyniny w osoczu/surowicy w przypadku stosowania zasadowych reakcji pikratynowych. Może to prowadzić do oceny poziomu kreatyniny w osoczu/surowicy. Klirens kreatyniny zmniejsza się: wydzielanie kreatyniny w kanalikach nerkowych zmniejsza się z 23% do 9%, podczas gdy filtracja kłębuszkowa pozostaje niezmieniona.

    Zydowudyna: W niektórych przypadkach jednoczesne leczenie zydowudyną może zwiększać ryzyko wystąpienia niepożądanych i hematologicznych działań leku Vicometrim 960.

    cyklosporyna: u pacjentów leczonych jednocześnie cyklosporyną po wszczepieniu nerki obserwowano zaburzenia czynności nerek.

    Ryfampicyna: Jednoczesne stosowanie z ryfampicyną skraca okres półtrwania trimetoprimu w osoczu po około tygodniu. Nie ma to znaczenia klinicznego. Gdy trimetoprim stosuje się jednocześnie z lekami tworzącymi kationy w fizjologicznym pH, a także jest częściowo wydalany poprzez czynność wydalniczą nerek (np. Prokanamid, Amantadyna), zdolność hamowania konkurencji tego procesu może zwiększać stężenie jednego lub obu leków w osoczu.

    Leki moczopędne (tiazydowe): U pacjentów w podeszłym wieku, jednocześnie stosowane z lekami moczopędnymi, głównie tiazydowymi, istnieje ryzyko małopłytkowości z krwotokiem lub bez.

    pirymetamina: bardzo niewiele raportów wskazuje, że pacjenci przyjmujący pirymetaminę w dawkach większych niż 25 mg na tydzień mogą cierpieć na ogromną niedokrwistość krwinek czerwonych, dlatego przepisuje się im je jednocześnie z tym antybiotykiem złożonym.

    Warfaryna: Lek zwiększa działanie przeciwzakrzepowe warfaryny poprzez selektywne hamowanie stereoskopowego metabolizmu. Sulfametoksazol może usuwać warfarynę z wiązań białkowych albumin in vitro. Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania leków przeciwzakrzepowych podczas leczenia lekiem Vicometrim 960.

    Fenytoina: Lek wydłuża czas sprzedaży fenytoiny i stosowany jednocześnie może prowadzić do nasilenia nadmiernego działania fenytoiny. Należy uważnie monitorować stan pacjenta i stężenie fenytoiny w surowicy.

    Digoksyna: Stosowanie trimetoprymu jednocześnie z digoksyną powoduje zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu u niektórych starszych pacjentów.

    Metotreksat: Lek może zwiększać stężenie wolnego metotreksatu w osoczu. Jeśli uznasz, że Vicometrim 960 będzie właściwym leczeniem u pacjentów przyjmujących inne leki przeciwfolianowe, takie jak metotreksat, wskazane jest rozważenie dodania folianów (uważnie zapoznaj się z ich stosowaniem). Trimetoprim utrudnia oznaczenie ilościowe metotreksatu w osoczu, gdy w teście stosuje się reduktazę dihydrofolianową z Lactobacillus casei. Nie ma przeszkód podczas pomiaru metotreksatu za pomocą testu radioaktywnego.

    lamiwudyna: Stosowanie trimetoprimu/sulfametoksazolu w dawce 160 mg/800 mg zwiększa się o 40% w kontakcie z lamiwudyną ze względu na skład trimetoprimu. Lamiwudyna nie wpływa na farmakokinetykę trimetoprimu ani sulfametoksazolu.

    Interakcje z lekami hipoglikemizującymi na bazie sulfonylomocznika nie są częste, ale istnieją doniesienia o ich nasileniu.

    Hiperprzepustka krwotoczna: podczas przyjmowania leków u pacjentów przyjmujących leki mogące powodować hiperkaliemię.

    Repaglinid: Trimetoprim może zwiększać kontakt repaglinidu, co może prowadzić do hipoglikemii.

    Kwas foliowy: Suplementy kwasu foliowego wpływają na działanie przeciwbakteryjne trimetoprimu-sulfametoksazolu. Zaobserwowano to w zapobieganiu i leczeniu odmy wywołanej przez Pneumocystis Jiroveci.

    Antykoncepcja: Doustne środki antykoncepcyjne są nieaktywne, ponieważ donoszono o stosowaniu antybiotyków. Nie jest jasne, jaki jest ten efekt. Kobiety leczone antybiotykami powinny tymczasowo zastosować inne metody zapobiegawcze inne niż doustne środki antykoncepcyjne lub wybrać inne metody antykoncepcji.

    Przechowywanie

    W suchym miejscu temperatura nie przekracza 30°C, unikając światła.

    Inne leki

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    count views

    Popularne słowa kluczowe