دواء VinCerol 1mg vinphaco المستخدم في أمراض القلب ويسبب انسداد واحتشاء عضلة القلب (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات أسينوكومارول

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
أسينوكومارول	1 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى أدوية فينسترول في الحالات التالية:

انسداد أمراض القلب: منع تجلط الدم في الأوعية الدموية، مرض الصمام التاجي، الصمام الاصطناعي. التكرار الوقائي لاحتشاء عضلة القلب عندما لا يمكن استخدام الأسبرين. علاج تجلط الأوردة العميقة وانسداد الرئة وتكرارها عند استبدال الهيبارين. فيتامين K المختزل هو عنصر الكربوكسيلاز لتحويل حمض الجلوتاميك إلى حمض جاما - حمض كربوكسي جلوتاميك. تحتوي عوامل التخثر الأربعة (العوامل II، VII، IX، X) والمثبطين (البروتينات C وS) على مجموعات غاما - كربوكسي جلوتاميك اللازمة للالتصاق بأسطح الدهون الفوسفاتية لتحفيز تفاعلاتها.هذا هو Acenocoumarol الذي له تأثير مضاد للتخثر غير مباشر عن طريق منع تخليق نشاط العديد من عوامل التخثر. بعد تناوله، يسبب الدواء ظهور مادة البروثرومبين في الدم خلال 36 إلى 72 ساعة. تتطلب موازنة العلاج بالأسينوكومارول عدة أيام. بعد إيقاف الدواء، يمكن أن تستمر مضادات التخثر لمدة 2-3 أيام. يمكن للدواء أن يحد من تطور الخثار الموجود ويمنع الأعراض الثانوية للتخثر، على الرغم من عدم وجود تأثير تجلط مباشر لأنه لا يعكس تلف الأنسجة الإقفارية.

الحركية الدوائية الديناميكية

يتم امتصاص الأسينوكومارول بسرعة من خلال الجهاز الهضمي، ويصل التوافر البيولوجي عن طريق الفم إلى حوالي 60%. يصل تركيز الدواء الأقصى في البلازما خلال 1-3 ساعات. يرتبط الدواء بقوة ببروتينات البلازما (97%). الحرية فقط هي التي تكون نشطة ويتم استقلابها. قد ترتفع نسبة الحرية والتمثيل الغذائي في الكبد بسبب تحريض الإنزيم. الأسينوكومارول يمر عبر المشيمة ويتم اكتشافه جزئيًا في حليب الثدي.

يبلغ وقت ضياع الأسينوكومارول حوالي 8 - 11 ساعة. يُفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق البول على شكل استقلاب وجزئيًا في الصفراء (البراز).

قبل اتخاذ دواء VinCerol 1mg vinphaco المستخدم في أمراض القلب ويسبب انسداد واحتشاء عضلة القلب (10 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

أقراص عن طريق الفم. تناول القرص مع كوب من الماء.

الجرعة

يجب تعديل الجرعة لتحقيق الغرض المتمثل في منع آلية تخثر الدم التي لا تحدث ولكن تجنب النزيف التلقائي. تعتمد الجرعة على استجابة كل شخص.

جرعة البالغين: في أول يومين تكون 4 ملغ/يوم، وتشرب في المساء. ومن اليوم الثالث، سيسمح الاختبار البيولوجي بتحديد جرعة العلاج. هذه الجرعة عادة من 1 إلى 8 ملغ / يوم. عادةً ما يتم التعديل في كل خطوة بمقدار 1 مجم.

المراقبة البيولوجية وتعديل الجرعة: الاختبار البيولوجي المناسب هو قياس زمن البروثرومبين (PT) الذي تشير إليه نسبة التقييس الدولية INR. يسمح زمن البروثرومبين باستكشاف العوامل II وVII وX وهي عوامل تم تقليلها بواسطة الأسينوكومارول. يتم أيضًا تقليل العامل التاسع بواسطة الأسينوكومارول ولكن لا يتم استكشافه بواسطة زمن البروثرومبين.

عند عدم استخدام الأسينوكومارول، يكون مستوى Inr عند الأشخاص الطبيعيين هو 1. عند تناول الدواء في الحالات الموضحة أدناه، في معظم الحالات، يجب أن يكون هدف intir 2.5، ويتأرجح بين 2 و3. ويعكس انخفاض مستوى Inr أقل من 2 أن استخدام مضادات التخثر غير كافٍ. Inr فوق 5 معرض لخطر النزيف.

نقاط التفتيش البيولوجية: يتم إجراء الاختبار الأول بعد 48 ساعة ± 12 ساعة من أول مشروب للأسينوكومارول للكشف عن الزيادة المتزايدة في حساسية الفرد. إذا كانت نسبة INR أعلى من 2، فستكون الإشارة جرعة زائدة عندما تكون متوازنة، لذلك يجب تقليل الجرعة. تم إجراء الاختبار الثاني مسبقًا بعد 3-6 أيام. وتجرى الاختبارات بعد إجرائها كل 2-4 أيام حتى يستقر الـ INR، ثم تزول تدريجياً، والأطول يكون مرة واحدة في الشهر.

رصيد العلاج أحيانا لا يصل إلا بعد أسابيع. بعد كل تغيير للجرعة، تحقق من نسبة Inr بعد 2-4 أيام وكرر ذلك عندما تكون مستقرة.

بشكل عام، يوصى باستخدام Inr من 2-3 للوقاية من تجلط الدم الوريدي، بما في ذلك الانسداد الرئوي أو الرجفان الأذيني أو صمام القلب أو الصمام البيولوجي. يوصى باستخدام قيمة INR من 2.5 إلى 3.5 بعد احتشاء عضلة القلب، أو المرضى الذين يعانون من الصمام الميكانيكي، أو في بعض المرضى الذين يعانون من تجلط الدم أو متلازمة الفسفوليبيد. يمكن التوصية بارتفاع Inr للانسداد المتكرر.

الجرعة للأطفال: تجربة استخدام الأسينوكومارول عن طريق الفم للأطفال محدودة، ويجب إجراء البدء والمراقبة في مرافق متخصصة.

تجنب تناول الأسينوكومارول عن طريق الفم للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أقل من شهر واحد من العمر. متوسط الجرعة عند التوازن لتحقيق INR يكون من 2-3 حسب العمر والوزن: عند الأطفال فوق 3 سنوات، يتم حساب الجرعة حسب وزن الشخص البالغ. يتم حساب الجرعة الأولية للأطفال بالملجم/كجم/اليوم على النحو التالي:

12 شهرًا - 3 سنوات

3 سنوات - 18 عامًا

0.08

0.05

الجرعة عند كبار السن: يجب أن تكون جرعة البداية أقل من جرعة الكبار. متوسط الجرعة المتوازنة في العلاج عادة ما يكون فقط 1/2 إلى 3/4 من جرعة البالغين.

العلاج بالهيبارين المتسلسل - العلاج: بسبب التأثير البطيء المضاد للتخثر للأسينوكومارول، يجب الحفاظ على الهيبارين بجرعات ثابتة طوال الوقت اللازم، أي حتى تصل نسبة INR إلى القيمة المطلوبة لمدة يومين متتاليين. في حالة صفائح الهيبارين، لا ينبغي إعطاء الأسينوكومارول بعد وقت قصير من إيقاف الهيبارين بسبب خطر فرط تخثر الدم بسبب انخفاض البروتين S (مضاد التخثر) مبكرًا. فقط للأسينوكومارول بعد إعطاء أدوية الثرومبين.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو أخصائي طبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

إذا كانت نسبة INR في منطقة العلاج ولكن أقل من 5، ولا تظهر على المريض علامات النزيف أو لا يحتاج إلى ضبط تخثر الدم بسرعة قبل الجراحة: تناول دواء واحد مرة واحدة، ثم استمر في العلاج بجرعات أقل عندما يصل إلى INR المرغوب فيه. إذا كانت نسبة الـ INR قريبة جدًا من نسبة الـ INR المطلوبة، فقم بتقليل الجرعة دون الحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء.

إذا كانت نسبة INR أعلى من 5 وأقل من 9، لا تظهر على المريض علامات نزيف غير النزيف أو نزيف الأنف: قم بإزالة الدواء مرة أو مرتين لتناول الدواء، قم بقياس INR أكثر ثم الوصول إلى INR المرغوب فيه، تناول الدواء مرة أخرى بجرعات أقل.

إذا كان لدى المريض مخاطر أخرى للنزيف، توقف عن تناول الدواء مرة واحدة واعطاء فيتامين K من 2.5 ملغ عن طريق الفم أو 0.5 - 1 ملغ عن طريق الوريد البطيء خط لمدة ساعة واحدة.

إذا كان مستوى Inr أعلى من 9 دون نزيف، تناول الدواء مرة واحدة واستخدم فيتامين K من 3 إلى 5 ملغ عن طريق الفم، أو 1 - 1.5 ملغ عن طريق الوريد البطيء لمدة ساعة واحدة، مما يسمح بتقليل Inr خلال 24 - 48 ساعة، ثم استخدم الأسينوكومارول مرة أخرى بجرعات أقل، وراقب Inr بانتظام وإذا لزم الأمر كرر العلاج بفيتامين K.

إذا كان من الضروري ضبط تأثير مضاد التخثر بسرعة في حالة عدم وجود نزيف حاد أو جرعة زائدة شديدة (على سبيل المثال، Ir أعلى من 20)، يتم تناول جرعة 10 ملغ من فيتامين K ببطء عن طريق الوريد وبحسب متطلبات الطوارئ، بالإضافة إلى البلازما الطازجة المجمدة. يمكن تكرار فيتامين K كل 12 ساعة. بعد تناول جرعات عالية من فيتامين K، قد تكون هناك فترة من الوقت قبل عودة الأسينوكومارول. إذا كان عليك استخدام أدوية مضادة للتخثر، فمن الضروري التفكير في استخدام الهيبارين لفترة من الوقت.

في حالة التسمم الناتج عن حادث، يجب أيضًا تقييمه وفقًا لـ INR وظهور مضاعفات النزيف. يجب قياس الـ Inr بعد عدة أيام (2-5 أيام)، مع الأخذ بعين الاعتبار الوقت الطويل شبه الضائع للأدوية المضادة للتخثر. استخدم فيتامين K لضبط تأثير الدواء.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام الدواء هناك آثار شائعة غير مرغوب فيها (ADR) مثل:

أكثر مضاعفات النزيف شيوعًا والتي يمكن أن تحدث في جميع أنحاء الجسم: الجهاز العصبي المركزي، الأطراف، الأعضاء، في البطن، في مقلة العين ... را: تساقط الشعر، نخر الجلد الموضعي، قد يكون بسبب نقص وراثي في البروتين C، أو العامل المتجانس هو البروتين S، حساسية الجلد.

أخبر الطبيب في حالة حدوث آثار غير مرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استعمال أدوية فينسترول في الحالات التالية:

حساس معروف بمشتقات الكومارين أو أي من مكونات الدواء. الدماغ (ما عدا الاحتقان في أماكن أخرى). الجسم كله، المهبل. فينيل بوتازون، كلورامفينيكول، ديفلونيزال.

كن حذرًا عند استخدام

يرجى الاطلاع على مزيد من المعلومات حول الدواء في ورقة تعليمات استخدام الدواء المرفقة.

يجب الانتباه إلى تصورات المرضى أثناء العلاج (خطر تناول الدواء الخاطئ). توجيه دقيق لهم للالتزام بالمؤشرات الدقيقة، وفهم المخاطر وطريقة التعامل، خاصة بالنسبة لكبار السن.

ويجب التركيز على تناول الدواء اليومي في نفس الوقت.

يجب إجراء الفحص البيولوجي (INR) بشكل دوري وفي نفس المكان.

في حالة التدخل الجراحي، يجب مراعاة كل حالة لضبط أو إيقاف الأدوية المضادة للتخثر، بناءً على خطر تجلط الدم لدى المريض وخطر النزيف المصاحب لكل نوع من الجراحة.

المراقبة الدقيقة وتعديل الجرعة المناسبة لدى الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الفشل الكلوي أو انخفاض نسبة البروتين في الدم.

تحدث المضاعفات النزفية في الأشهر الأولى من العلاج، لذلك من الضروري المراقبة عن كثب، خاصة عند إدخال المريض إلى المستشفى في المنزل.

تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يجب عدم القيادة أو تشغيل الآلات عند التعرض لآثار غير مرغوب فيها للدواء.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

الحمل: هناك إحصائيات حوالي 4% من الحالات تشوه الجنين عندما تستخدم الأم هذا الدواء خلال الربع الأول من الحمل. في الأرباع القادمة، لا يزال هناك خطر (بما في ذلك الإجهاض). لذلك لا تستخدمي الأدوية أثناء فترة الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية: تجنبي الرضاعة الطبيعية. إذا كان عليك الرضاعة الطبيعية، عليك تعويض فيتامين ك.

التفاعل الدوائي

يمكن أن تتفاعل الكثير من الأدوية مع الأسينوكومارول لذا من الضروري مراقبة المرضى بعد 3-4 أيام من إضافة أو إزالة الأدوية المركبة.

موانع التنسيق:

الأسبرين (خاصة بجرعات عالية تزيد عن 3 جم / يوم) يزيد من التأثيرات المضادة للتخثر، وخطر النزيف بسبب تثبيط تراكم الصفائح الدموية وخروج الأسينوكومارول من الارتباطات ببروتينات البلازما.

ميكونازول: يمكن أن يكون النزف غير المتوقع شديدًا بسبب زيادة الدم في الدم وتثبيط استقلاب الأسينوكومارول.

فينيل بوتازون: يزيد من التأثيرات المضادة للتخثر مع تهيج الغشاء المخاطي المعوي.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بيرازول: زيادة خطر نزيف الصفائح الدموية والغشاء المخاطي المعوي.

عدم التنسيق:

الأسبرين بجرعة أقل من 3 جرام/اليوم.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك نوع التثبيط الانتقائي لـ COX - 2.

الكلورامفينيكول: يزيد من تأثير الأسينوكومارول بسبب تقليل استقلاب هذا الدواء في الكبد. إذا لم يكن من الممكن تجنب التنسيق، فيجب عليك التحقق من Ir بشكل متكرر، وضبط الجرعة بعد 8 أيام من إيقاف الكلورامفينيكول.

diflunisal: زيادة تأثير الأسينوكومارول بسبب المنافسة المرتبطة ببروتينات البلازما. ويجب استخدام مسكنات أخرى مثل الباراسيتامول.

الحذر عند التنسيق:

ألوبيورينول، أمينوجلوتيثيميد، أميودارون، أندروجين، مضادات الاكتئاب السيروتونين، بنزبرومارون، بوسنتان، كاربامازيبين، سيفالوسبورين، سيميتيدين (أكثر من 800 ملغ / يوم)، سيزابريد، كوليستيرامين، كورتيكوئيد (باستثناء الهيدروكورتيسون المستخدم لتحل محل المادة في أديسون) سيكلين، الأدوية السامة للخلايا، الفيبرات، الفطريات الآزولات، الفلوروكينولونات، الهيبارين، هرمونات الغدة الدرقية، أدوية تحريض الإنزيم، الستاتينات، الماكروليدات (باستثناء سبيراميسين)، نيفيبارين، إيفافيرنز، مجموعة إيميدازول، أورليستات، البنتوكسيفيلين، الفينيتوين، بروبافينون، بروبافينون، بروبافينون ريتونافير، لوبينافير، بعض السلفاميدات (سلفاميثوكسازول، سلفافورازول، سلفاميثيزول)، سوكرالفات، أدوية السرطان (تاموكسيفين، رالوكسيفين)، تيبولون، فيتامين هـ أكثر من 500 ملغ / يوم، كحول، مضادات تكعيب الصفائح الدموية، وكذلك التأثيرات المضادة للتخثر المتغيرة.

التخزين

في مكان جاف، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية، وتجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.