VinCerol 1 mg, il farmaco vinphaco utilizzato nelle malattie cardiache provoca infarto miocardico ostruito (10 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 10 blister x 10 compresse
Specifiche Acenocumarolo

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Acenocumarolo	1 mg

Usi

indicazioni

I farmaci Vincerol sono indicati nei seguenti casi:

Malattia cardiaca intasata: prevenzione della trombosi ostruita dal sangue vascolare, malattia della valvola mitrale, valvola artificiale. Recidiva preventiva di infarto miocardico quando non è possibile utilizzare l'aspirina. Trattamento della trombosi venosa profonda e dell'ostruzione polmonare e delle recidive ricorrenti quando si sostituisce l'eparina. La vitamina K riducente è l'elemento di una carbossilasi per convertire l'acido glutammico in acido gamma - acido carbossiglutammico. I quattro fattori della coagulazione (fattori II, VII, IX, X) e due inibitori (proteine C e S) hanno gruppi gamma - carbossiglutammici necessari per attaccarsi alle superfici fosfolipidiche per catalizzare le loro interazioni.Si tratta dell'Acenocumarolo che esercita un effetto anticoagulante indiretto impedendo la sintesi dell'attività di molti fattori della coagulazione. Dopo l'assunzione, il farmaco provoca protrombina nel sangue entro 36-72 ore. Il trattamento riequilibrante con acenocumarolo richiede molti giorni. Dopo la sospensione del farmaco, gli anticoagulanti possono durare 2-3 giorni. Il farmaco può limitare lo sviluppo della trombosi esistente e prevenire i sintomi secondari della trombosi, sebbene non vi sia alcun effetto trombotico diretto poiché non inverte il danno del tessuto ischemico.

Farmacocinetica dinamica

L'acenocumarolo viene rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, la biodisponibilità orale raggiunge circa il 60%. La concentrazione massima del farmaco nel plasma avviene entro 1-3 ore. Il farmaco è fortemente associato alle proteine plasmatiche (97%). Solo la libertà è attiva e metabolizzata. La percentuale di libertà e il metabolismo nel fegato possono aumentare a causa dell'induzione enzimatica. Acenocumarolo attraverso la placenta e parzialmente rilevato nel latte materno.

Il tempo di perdita dell'acenocumarolo è di circa 8 - 11 ore. Il farmaco viene escreto principalmente attraverso l'urina sotto forma di metabolismo e parzialmente nella bile (feci).

Prima di prendere VinCerol 1 mg, il farmaco vinphaco utilizzato nelle malattie cardiache provoca infarto miocardico ostruito (10 blister x 10 compresse)

Come usare

compresse orali. Assumere la compressa con un bicchiere d'acqua.

Dosaggio

Il dosaggio deve essere adattato per raggiungere lo scopo di prevenire che il meccanismo di coagulazione del sangue non si verifichi ma di evitare sanguinamenti spontanei. Il dosaggio dipende dalla risposta di ogni persona.

Dose per adulti: nei primi 2 giorni è 4 mg al giorno, da bere la sera. Dal terzo giorno il test biologico consentirà di determinare la dose del trattamento. Questa dose di solito da 1 a 8 mg/giorno. La regolazione di solito effettua ogni passaggio di 1 mg.

Monitoraggio biologico e aggiustamento della dose: il test biologico appropriato consiste nel misurare il tempo di protrombina (PT) indicato dal rapporto di standardizzazione internazionale INR. Il tempo di protrombina consente l'esplorazione dei fattori II, VII e X che sono fattori ridotti dall'acenocumarolo. Anche il fattore IX viene ridotto dall'acenocumarolo ma non viene esplorato dal tempo di protrombina.

Quando non si utilizza acenocumarolo, l'Inr nelle persone normali è 1. Quando si assume il farmaco nelle situazioni seguenti, nella maggior parte dei casi il target dell'Intir deve essere 2,5, oscillando tra 2 e 3. Un Inr inferiore a 2 riflette l'uso di anticoagulanti non sufficiente. Un Inr superiore a 5 è a rischio di sanguinamento.

Checkpoint biologici: il primo test viene eseguito 48 ore ± 12 ore dopo la prima bevanda di acenocumarolo per rilevare un aumento della sensibilità di un individuo. Se l'INR è superiore a 2, la segnalazione determinerà un sovradosaggio quando bilanciato, quindi la dose deve essere ridotta. Il 2° test è stato effettuato prima della preparazione 3-6 giorni dopo. I test vengono eseguiti ogni 2-4 giorni fino a quando l'INR si stabilizza, per poi scomparire gradualmente; il periodo più lungo è una volta al mese.

L'equilibrio del trattamento a volte viene raggiunto solo dopo settimane. Dopo ogni modifica della dose, controllare l'Inr 2-4 giorni dopo e ripetere quando stabile.

In generale, si consiglia un Inr compreso tra 2 e 3 per prevenire la trombosi venosa, inclusa l'embolia polmonare, la fibrillazione atriale, la valvola cardiaca o la valvola biologica. Un Inr compreso tra 2,5 e 3,5 è raccomandato dopo infarto miocardico, pazienti con valvola meccanica o in alcuni pazienti con trombosi o sindrome fosfolipidica. Un Inr più alto può essere raccomandato per intasamenti ricorrenti.

Dosaggio per i bambini: l'esperienza nell'uso di acenocumarolo orale per i bambini è limitata, l'inizio e il monitoraggio devono essere condotti presso strutture specializzate.

Evitare di assumere acenocumarolo orale per i bambini allattati al seno di età inferiore a 1 mese. La dose media all'equilibrio per raggiungere l'INR è compresa tra 2-3 a seconda dell'età e del peso: nei bambini di età superiore a 3 anni la dose viene calcolata in base al peso dell'adulto. La dose iniziale per i bambini è calcolata in mg/kg/giorno come segue:

12 mesi - 3 anni

3 anni - 18 anni

0,08

0,05

Dosaggio negli anziani: la dose iniziale deve essere inferiore rispetto alla dose per adulti. La dose media di equilibrio nel trattamento è solitamente solo da 1/2 a 3/4 della dose per adulti.

Trattamento eparina seriale - Terapia: A causa del lento effetto anticoagulante dell'acenocumarolo, l'eparina deve essere mantenuta con dosi costanti per tutto il tempo necessario, cioè finché l'INR non raggiunge il valore desiderato per 2 giorni consecutivi. In caso di piastrine eparinizzate, l'acenocumarolo non deve essere somministrato subito dopo la sospensione dell'eparina poiché il rischio di ipercoagulazione dovuta alla proteina S (anticoagulante) si riduce precocemente. Solo per acenocumarolo dopo aver somministrato farmaci a base di trombina.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Se l'INR è nell'area da trattare ma è inferiore a 5 e il paziente non mostra segni di sanguinamento o non ha bisogno di regolare rapidamente la coagulazione del sangue prima dell'intervento: assumere 1 volta 1 farmaco, quindi continuare il trattamento a dosi più basse quando ha raggiunto l'INR desiderato. Se l'INR è molto vicino all'INR desiderato, riduci la dose senza dover interrompere il trattamento.

Se Inr superiore a 5 e inferiore a 9, il paziente non mostra segni di sanguinamento diversi da sanguinamento o sangue dal naso: togliere 1 o 2 volte per assumere il farmaco, misurare l'Inr più spesso e quindi raggiungere l'INR desiderato, riprendere il medicinale a dosi inferiori.

Se il paziente ha altri rischi di sanguinamento, sospendere 1 volta l'assunzione del medicinale e somministrare vitamina K da 2,5 mg per via orale o 0,5 - 1 mg per via endovenosa lenta per 1 ora.

Se l'Inr è superiore a 9 senza sanguinamento, assumere il medicinale una volta e utilizzare vitamina K da 3 a 5 mg per via orale o 1 - 1,5 mg per via endovenosa lenta per 1 ora, consente di ridurre l'Inr entro 24 - 48 ore, quindi utilizzare nuovamente acenocomarolo con dosi più basse, monitorare regolarmente l'Inr e, se necessario, ripetere il trattamento con vitamina K.

Se è necessario regolare rapidamente l'effetto anticoagulante in assenza di grave sanguinamento o grave sovradosaggio (ad esempio, Inr superiore a 20), assumendo una dose di 10 mg di vitamina K lentamente per via endovenosa e in base alle esigenze di emergenza, in combinazione con plasma fresco congelato. La vitamina K può ripetersi ogni 12 ore. Dopo il trattamento con dosi elevate di vitamina K, potrebbe trascorrere un periodo di tempo prima del ritorno dell’acenocumarolo. Se è necessario utilizzare farmaci anticoagulanti, è necessario considerare per un po' l'uso dell'eparina.

In caso di avvelenamento dovuto a incidente, deve essere valutato anche secondo l'INR e manifesta complicanze emorragiche. Occorre misurare l'Inr molti giorni dopo (2-5 giorni), tenendo conto del prolungato tempo di semi-spreco dei farmaci anticoagulanti. Usa la vitamina K per regolare l'effetto del farmaco.

In caso di emergenza, chiama immediatamente il pronto soccorso 115 o recati alla stazione sanitaria locale più vicina.

Cosa fare quando si dimentica 1 dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare una dose doppia per compensare la dose dimenticata.

Effetti collaterali

Quando si utilizza il farmaco, ci sono effetti indesiderati comuni (ADR) come:

Le complicazioni più comuni di sanguinamento, che possono verificarsi in tutto il corpo: nel sistema nervoso centrale, negli arti, negli organi, nell'addome, nel bulbo oculare... Ra: perdita di capelli, necrosi cutanea localizzata, possono essere dovute alla mancanza genetica della proteina C, o un fattore omogeneo è la proteina S, pelle allergica.

Informare il medico in caso di effetti indesiderati durante l'uso del farmaco.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

Controindicato

I farmaci Vincerol sono controindicati nei seguenti casi:

È noto che è sensibile ai derivati della cumarina o a qualsiasi ingrediente del farmaco. Cervello (ad eccezione della congestione altrove). tutto il corpo, la vagina; fenilbutazone, cloramfenicolo, diflunisal.

Sii cauto quando usi

Si prega di consultare ulteriori informazioni sul farmaco nel foglio di istruzioni per l'uso del farmaco allegato.

È necessario prestare attenzione alla percezione dei pazienti durante il trattamento (rischio di assumere il farmaco sbagliato). Guida attenta affinché rispettino indicazioni precise, comprendendo il rischio e l'atteggiamento di movimentazione, soprattutto per gli anziani.

Deve enfatizzare la terapia quotidiana allo stesso tempo.

Devono essere eseguiti periodicamente test biologici (INR) e nello stesso luogo.

In caso di intervento chirurgico, occorre considerare caso per caso l'adeguamento o la sospensione dei farmaci anticoagulici, in base al rischio di trombosi del paziente e al rischio di sanguinamento associato a ciascun tipo di intervento chirurgico.

Monitoraggio attento e adeguato aggiustamento della dose nelle persone con insufficienza epatica, insufficienza renale o abbassamento delle proteine nel sangue.

Le complicazioni emorragiche si verificano nei primi mesi di trattamento, quindi è necessario monitorare attentamente, soprattutto quando il paziente è ricoverato in ospedale a casa.

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e utilizzare macchinari

non deve guidare o utilizzare macchinari quando si verificano effetti indesiderati del farmaco.

Utilizzare farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

Gravidanza: Esistono statistiche di circa il 4% del feto deformità quando la madre usa questo farmaco durante il primo trimestre di gravidanza. Nei prossimi trimestri c'è ancora il rischio (compreso l'aborto spontaneo). Pertanto, non utilizzare farmaci durante la gravidanza.

Periodo dell'allattamento al seno: evitare l'allattamento al seno. Se devi allattare, dovresti compensare la vitamina K.

Interazione farmacologica

Molti farmaci possono interagire con l'acenocumarolo, quindi è necessario monitorare i pazienti 3-4 giorni dopo l'aggiunta o la rimozione dei farmaci combinati.

Controindicazioni per la coordinazione:

L'aspirina (soprattutto con dosi elevate superiori a 3 g/die) aumenta gli effetti anticoagulanti e il rischio di sanguinamento dovuto all'aggregazione piastrinica inibisce e l'acenocumarolo si stacca dai legami con le proteine plasmatiche.

Miconazolo: l'emorragia inaspettata può essere grave a causa dell'aumento del sangue nel sangue e dell'inibizione del metabolismo dell'acenocumarolo.

fenilbutazone: aumenta gli effetti anticoagulanti in combinazione con l'irritazione della mucosa gastrointestinale.

Farmaci antinfiammatori non steroidei pirazolo: aumento del rischio di sanguinamento piastrinico e della mucosa gastrointestinale.

Non coordinare:

Aspirina a una dose inferiore a 3 g/giorno.

Farmaci antinfiammatori non steroidei, incluso il tipo di inibizione selettiva COX - 2.

cloramfenicolo: aumenta l'effetto dell'acenocumarolo riducendo il metabolismo di questo farmaco nel fegato. Se non è possibile evitare la coordinazione, è necessario controllare l'Inr più spesso, aggiustare la dose entro e dopo 8 giorni di sospensione del cloramfenicolo.

diflunisal: Aumenta l'effetto dell'acenocumarolo a causa della competizione associata alle proteine plasmatiche. Dovrebbero essere usati altri antidolorifici, ad esempio il paracetamolo.

Attenzione durante il coordinamento:

alopurinolo, aminoglutetimid, amiodaron, androgeni, antidepressivi serotonina, benzbromaron, bosentan, carbamazepina, cefalosporina, cimetidina (oltre 800 mg/die), cisapride, colestiramina, corticoidi (eccetto l'idrocortisone utilizzato per sostituire la sostanza nell'Addison) ciclina, farmaci citotossici, fibrati, azoli fungini, fluorochinoloni, eparina, ormoni tiroidei, farmaci ad induzione enzimatica, statine, macrolidi (ad eccezione della spiramicina), neviparina, efavirenz, gruppo imidazolico, orlistat, pentossifilina, fenitoina, propafenone, propafenone, propafenone Ritonavir, lopinavir, alcuni sulfamidici (sulfametossazolo, sulfafurazolo, sulfametizolo), sucralfato, farmaci antitumorali (Tamoxifen, Raloxifen), Tibolon, vitamina E superiore a 500 mg/giorno, alcol, piastrine anti-cubiche, modificando anche gli effetti anticoagulanti.

Conservazione

In un luogo asciutto, con temperature inferiori a 30 ° C, evitare la luce.

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