ビンセロール 1mg ビンファコは、心臓疾患で目詰まり、心筋梗塞を引き起こす治療薬として使用されます（水疱 10 個 x 10 錠）

剤形ブリスター10箱×10錠
仕様アセノクマロール

成分

成分情報	コンテンツ
アセノクマロール	1mg

用途

適応症

ビンセロール薬は次の場合に適応されます。

心臓病の詰まり: 血管の血液詰まり、血栓症、僧帽弁疾患、人工弁の予防。アスピリンが使用できない場合の心筋梗塞の再発予防。深部静脈血栓症および肺閉塞、およびヘパリン交換時の再発の治療。還元型ビタミンKは、グルタミン酸をガンマ酸、つまりカルボキシグルタミン酸に変換するカルボキシラーゼの要素です。 4 つの凝固因子 (II、VII、IX、X 因子) と 2 つの阻害剤 (プロテイン C および S) は、相互作用を触媒するためにリン脂質表面に結合するのに必要なガンマ - カルボキシグルタミン酸基を持っています。これはアセノクマロールであり、多くの凝固因子の活性の合成を妨げることにより間接的な抗凝固作用があります。この薬は服用後、36 ～ 72 時間以内に血中プロトロンビンを生成します。アセノクマロールによるバランス治療には長い日数がかかります。薬を中止した後、抗凝固薬は 2 ～ 3 日間持続します。この薬剤は既存の血栓症の進行を制限し、血栓症の二次症状を予防しますが、虚血組織の損傷を回復させるものではないため、直接的な血栓症の影響はありません。

動的薬物動態

アセノクマロールは胃腸管を通じて急速に吸収され、経口バイオアベイラビリティは約 60% に達します。血漿中の薬物濃度のピークは 1 ～ 3 時間以内です。この薬剤は血漿タンパク質と強く関連しています (97%)。自由のみが活動し、代謝されます。酵素の誘導により、肝臓の自由と代謝の割合が増加する可能性があります。アセノクマロールは胎盤を経由し、母乳中に部分的に検出されます。

アセノクマロールの無駄時間は約 8 ～ 11 時間です。この薬物は主に代謝の形で尿を通じて排泄され、一部は胆汁 (糞便) 中に排泄されます。

服用する前にビンセロール 1mg ビンファコは、心臓疾患で目詰まり、心筋梗塞を引き起こす治療薬として使用されます（水疱 10 個 x 10 錠）

使用方法

経口錠剤。錠剤をコップ1杯の水と一緒に服用してください。

用量

用量は、血液凝固のメカニズムが起こらないように予防し、自然出血を避けるという目的を達成するために調整する必要があります。投与量は各人の反応によって異なります。

成人用量: 最初の 2 日間は 4mg/日で、夕方に飲みます。 3日目からは、生物学的検査により治療量を決定することができます。この用量は通常 1 ～ 8 mg/日です。通常、調整は各ステップ 1 mg ずつ行われます。

生物学的モニタリングと用量調整: 適切な生物学的検査は、INR 国際標準化比で示されるプロトロンビン (PT) 時間を測定することです。プロトロンビン時間により、アセノクマロールによって減少する因子 II、VII、および X を調べることができます。 IX 因子もアセノクマロールによって減少しますが、プロトロンビン時間によっては調査されません。

アセノクマロールを使用していない場合、正常な人の Inr は 1 です。以下の状況で薬を服用する場合、ほとんどの場合、intir の目標は 2.5 である必要があり、2 ～ 3 の間で変動します。2 未満の Inr は、抗凝固薬の使用が十分ではないことを示しています。 Inr が 5 を超えると出血の危険性があります。

生物学的チェックポイント: 最初の検査は、個人の感受性の増加を検出するために、最初のアセノクマロール摂取後 48 時間 ± 12 時間後に行われます。 INRが2を超える場合、バランスが取れたときにシグナル伝達が過剰になるため、線量を減らす必要があります。 2 回目のテストは 3 ～ 6 日後に実施されました。テストは INR が安定するまで 2～4 日ごとに実施し、その後徐々に間隔をあけ、最長で月に 1 回です。

治療の残高が得られるのは数週間後である場合があります。用量を変更するたびに、2～4 日後に Inr を確認し、安定したときに繰り返します。

一般に、肺塞栓症、心房細動、心臓弁、生体弁などの静脈血栓症を予防するには、2 ～ 3 の Inr が推奨されます。心筋梗塞後、機械弁を有する患者、または血栓症またはリン脂質症候群のある一部の患者には、2.5 ～ 3.5 の Inr が推奨されます。再発性の詰まりには、より高い Inr を推奨できます。

小児への用量: 小児への経口アセノクマロールの使用経験は限られており、開始とモニタリングは専門施設で行う必要があります。

生後 1 か月未満の母乳育児中の小児への経口アセノクマロールの服用は避けてください。 INRを達成するための平衡時の平均用量は、年齢と体重に応じて2〜3です。3歳以上の子供の場合、用量は成人の体重に応じて計算されます。小児の開始用量は、次のように mg/kg/日で計算されます。

12 か月 - 3 年

3 歳 - 18 歳

0.08

0.05

高齢者における投与量: 開始用量は次のとおりである必要があります。成人用量よりも少ない量です。治療における平均バランス用量は、通常、成人用量のわずか 1/2 ～ 3/4 です。

連続ヘパリン治療 - 治療法: アセノクマロールの抗凝固作用は遅いため、必要な期間中、つまり INR が連続 2 日間の望ましい値に達するまで、一定量のヘパリンを維持する必要があります。ヘパリン血小板の場合、プロテイン S (抗凝固剤) が早期に減少するため、ヘパリンを中止した直後にアセノクマロールを投与すべきではありません。トロンビン薬投与後のアセノクマロールのみ。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

治療部位の INR が 5 未満で、患者に出血の兆候が見られない場合、または手術前に血液凝固を迅速に調整する必要がない場合: 1 回の薬剤服用で、希望の INR に達したら、より低用量で治療を続けます。 INR が希望の INR に非常に近い場合は、薬を中止せずに用量を減らしてください。

Inr が 5 を超え 9 未満の場合、患者は出血または鼻血以外の出血の兆候を示しません。薬を服用するために 1 ～ 2 回外し、より頻繁に Inr を測定し、希望の INR に達したら、薬の用量を減らして再度服用します。

患者に他の出血リスクがある場合は、1 回の薬の服用を中止し、経口で 2.5 mg からビタミン K を投与するか、ゆっくりとした静脈内投与で 0.5 ～ 1 mg のビタミン K を投与します。 1 時間ラインします。

出血がなく Inr が 9 を超えている場合は、1 回薬を服用し、ビタミン K を経口で 3 ～ 5 mg、またはゆっくりとした静脈内ラインで 1 ～ 1.5 mg を 1 時間使用すると、24 ～ 48 時間以内に Inr を下げることができます。その後、用量を減らして再びアセノコマロールを使用し、定期的に Inr を監視し、必要に応じてビタミン K による治療を繰り返します。

重度の出血や重度の過剰摂取（たとえば、20 を超える Inr）がない場合に抗凝固作用を迅速に調整する必要がある場合は、10 mg のビタミン K をゆっくりと静脈内に摂取し、緊急の要件に応じて新鮮な凍結血漿と組み合わせます。ビタミンKは12時間ごとに繰り返されます。高用量のビタミン K 治療後、アセノクマロールが戻るまでに時間がかかる場合があります。抗凝固薬を使用しなければならない場合は、しばらくヘパリンの使用を検討する必要があります。

事故による中毒の場合は、INR に従って評価する必要があり、出血性合併症が現れます。抗凝固薬の長期にわたる半廃棄時間を考慮して、何日も経ってから（2～5日）Inrを測定する必要があります。ビタミン K を使用して薬の効果を調整します。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

1 回分を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

薬物を使用すると、次のような一般的な望ましくない影響 (ADR) が発生します。

最も一般的な出血の合併症は、中枢神経系、手足、臓器、腹部、眼球など、体全体で発生する可能性があります。Ra: 脱毛、局所的な皮膚壊死は、プロテイン C の遺伝的欠如、または均一因子がプロテイン S であることが原因である可能性があり、アレルギー性皮膚です。

薬を使用するときは、望ましくない影響がある場合は医師に通知してください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

ビンセロール薬は次の場合には禁忌です。

敏感とは、クマリン誘導体または薬物の成分に対して既知です。脳（他の場所の混雑を除く）。全身、膣。フェニルブタゾン、クロラムフェニコール、ジフルニサル。

使用上の注意

薬の詳細については、添付の薬の使用説明書をご覧ください。

治療中の患者の認識に注意を払う必要があります (間違った薬を服用するリスク)。特に高齢者に対して、リスクと取り扱いの姿勢を理解し、正確な指示に従うよう慎重に指導します。

同時に毎日の投薬も強調する必要があります。

生物学的検査 (INR) を定期的に同じ場所で行う必要があります。

外科的介入の場合は、患者の血栓症のリスクと、それぞれの種類の手術に伴う出血のリスクに基づいて、抗凝固薬の調整または中止をケースごとに検討する必要があります。

肝不全、腎不全、または血中たんぱく質が低下している患者では、慎重なモニタリングと適切な用量調整が必要です。

出血性合併症は治療開始から最初の数か月間で発生するため、特に患者が自宅に入院している場合は注意深く監視する必要があります。

機械の運転や操作能力に対する薬物の影響

薬物の望ましくない影響を経験した場合は、車の運転や機械の操作をすべきではありません。

妊娠中および授乳中の女性には薬物を使用してください

妊娠中: 母親が妊娠第 1 四半期にこの薬を使用した場合、胎児の奇形が発生する可能性があります。次の四半期にも、依然としてリスク（流産を含む）が存在します。したがって、妊娠中は薬物を使用しないでください。

授乳期間: 授乳は避けてください。母乳育児をしなければならない場合は、ビタミン K を補う必要があります。

薬物相互作用

多くの薬物はアセノクマロールと相互作用する可能性があるため、併用薬物の追加または削除後 3 ～ 4 日間患者を監視する必要があります。

調整の禁忌:

アスピリン (特に 3 g/日を超える高用量) は抗凝固作用を高め、血小板凝集による出血のリスクを抑制し、アセノクマロールが血漿タンパク質との結合から外れます。

ミコナゾール: 血中の血液量の増加とアセノクマロールの代謝阻害により、予期せぬ出血が重篤になる可能性があります。

フェニルブタゾン: 胃腸粘膜の刺激と組み合わせて抗凝固作用を高めます。

ピラゾール非ステロイド性抗炎症薬: 血小板出血と胃腸粘膜のリスクが増加します。

調整しないでください:

アスピリンの投与量は 1 日あたり 3 g 未満です。

選択的阻害 COX-2 の種類を含む非ステロイド性抗炎症薬。

クロラムフェニコール: 肝臓でのこの薬物の代謝を低下させるため、アセノクマロールの効果を高めます。調整を避けることができない場合は、より頻繁に Inr をチェックし、クロラムフェニコールを中止して 8 日間以降に用量を調整する必要があります。

ディフルニサル: 血漿タンパク質に関連する競合によりアセノクマロールの効果が増加します。パラセタモールなどの他の鎮痛剤を使用する必要があります。

調整時の注意:

アロプリノール、アミノグルテチミド、アミオダロン、アンドロゲン、抗うつ薬セロトニン、ベンズブロマロン、ボセンタン、カルバマゼピン、セファロスポリン、シメチジン（800 mg/日以上）、シサプリド、コレスチラミン、コルチコイド（アジソンの物質の代替に使用されるヒドロコルチゾンを除く）サイクリン、細胞毒性薬、フィブラート、真菌性アゾール、フルオロキノロン、ヘパリン、甲状腺ホルモン、酵素誘導薬、スタチン、マクロリッド（スピラマイシンを除く）、ネビパリン、エファビレンツ、イミダゾール群、オルリスタット、ペントキシフィリン、フェニトイン、プロパフェノン、プロパフェノン、プロパフェノンリトナビル、ロピナビル、一部のスルファミド(スルファメトキサゾール、スルファフラゾール、スルファメチゾール)、スクラルファート、抗がん剤 (タモキシフェン、ラロキシフェン)、チボロン、ビタミン E 500 mg/日以上、アルコール、抗立方体血小板、抗凝固効果も変化します。

保管

温度が 30 °C 以下の乾燥した場所で、光を避けてください。

その他の薬

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