심장질환에 사용되는 빈세롤1mg 빈파코약은 막힘, 심근경색을 유발한다(수포 10개 x 10정)

제형 10개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 아세노쿠마롤

성분

구성정보	콘텐츠
아세노쿠마롤	1mg

용도

적응증

빈세롤 약물은 다음과 같은 경우에 적응됩니다:

심장병 막힘 : 혈관혈전증, 승모판질환, 인공판막 등을 예방합니다. 아스피린을 사용할 수 없는 경우의 심근경색 재발 예방. 심부정맥 혈전증 및 폐폐색의 치료, 헤파린 대체 시 재발성 재발의 치료 환원성 비타민 K는 글루탐산을 감마산(카르복시글루탐산)으로 전환시키는 카르복실라제의 요소입니다. 4가지 응고 인자(인자 II, VII, IX, X)와 두 가지 억제제(단백질 C 및 S)에는 상호작용을 촉매하기 위해 인지질 표면에 부착하는 데 필요한 감마-카르복시글루탐산 그룹이 있습니다.이는 여러 응고인자의 활성이 합성되는 것을 방해하여 간접적인 항응고 효과를 갖는 아세노쿠마롤입니다. 이 약물은 복용 후 36~72시간 이내에 혈액 프로트롬빈을 생성합니다. 아세노쿠마롤을 사용한 균형 치료에는 며칠이 걸립니다. 약물 중단 후 항응고제는 2~3일간 지속됩니다. 이 약물은 허혈성 조직의 손상을 역전시키지 않기 때문에 직접적인 혈전증 효과는 없지만 기존 혈전증의 진행을 제한하고 혈전증의 2차 증상을 예방할 수 있습니다.

동적 약동학

아세노쿠마롤은 위장관을 통해 빠르게 흡수되며 경구 생체 이용률은 약 60%에 이릅니다. 혈장 내 약물의 최고 농도는 1~3시간 이내입니다. 이 약물은 혈장 단백질과 밀접한 관련이 있습니다(97%). 오직 자유만이 활성화되고 대사됩니다. 효소 유도로 인해 간의 자유율과 신진대사가 증가할 수 있습니다. 아세노쿠마롤은 태반을 통해 모유에서 부분적으로 검출됩니다.

아세노쿠마롤의 낭비 시간은 약 8~11시간입니다. 약물은 대사의 형태로 주로 소변을 통해 배설되며 부분적으로는 담즙(대변)으로 배설됩니다.

복용 전 심장질환에 사용되는 빈세롤1mg 빈파코약은 막힘, 심근경색을 유발한다(수포 10개 x 10정)

사용법

경구용 정제. 물 한 잔과 함께 복용하십시오.

용법

혈액 응고 메커니즘이 발생하지 않지만 자연 출혈을 방지하는 목적을 달성하기 위해 복용량을 조정해야합니다. 복용량은 각 사람의 반응에 따라 다릅니다.

성인 복용량: 처음 2일 동안은 하루 4mg, 저녁에 마십니다. 3일째부터는 생물학적 검사를 통해 치료 용량을 결정할 수 있다. 이 용량은 일반적으로 1~8mg/일입니다. 조정은 일반적으로 각 단계마다 1mg을 수행합니다.

생물학적 모니터링 및 용량 조정: 적절한 생물학적 검사는 INR 국제 표준화 비율로 표시되는 프로트롬빈(PT) 시간을 측정하는 것입니다. 프로트롬빈 시간을 통해 아세노쿠마롤에 의해 감소된 인자 II, VII 및 X를 탐색할 수 있습니다. IX 인자도 아세노쿠마롤에 의해 감소되지만 프로트롬빈 시간으로는 탐색되지 않습니다.

아세노쿠마롤을 사용하지 않는 경우 정상인의 Inr은 1입니다. 아래와 같은 상황에서 약물을 복용하는 경우 대부분의 경우 intir의 목표는 2와 3 사이에서 변동하면서 2.5가 되어야 합니다. Inr이 2 미만이면 항응고제 사용이 충분하지 않음을 나타냅니다. Inr이 5를 초과하면 출혈의 위험이 있습니다.

생물학적 체크포인트: 첫 번째 테스트는 개인의 민감도 증가를 감지하기 위해 첫 번째 아세노쿠마롤을 마신 후 48시간 ± 12시간 후에 수행됩니다. INR이 2를 초과하면 균형을 이룰 때 신호 전달이 과다하게 되므로 복용량을 줄여야 합니다. 2차 테스트는 3~6일 후에 사전 진행됐다. INR이 안정될 때까지 2~4일마다 테스트를 실시한 후 점차적으로 중단하며, 가장 긴 기간은 한 달에 한 번입니다.

치료 균형이 몇 주 후에야 도달하는 경우도 있습니다. 각 용량 변경 후 2~4일 후에 Inr을 확인하고 안정되면 반복하세요.

일반적으로 폐색전증, 심방세동, 심장 판막 또는 생물학적 판막을 포함한 정맥 혈전증을 예방하려면 Inr 2~3이 권장됩니다. 심근경색, 기계적 판막 환자, 혈전증이나 인지질 증후군이 있는 일부 환자의 경우 Inr 2.5~3.5가 권장됩니다. 반복적으로 막히는 경우에는 더 높은 Inr을 권장할 수 있습니다.

어린이를 위한 복용량: 어린이를 위한 경구용 아세노쿠마롤 사용 경험은 제한되어 있으므로 전문 시설에서 시작 및 모니터링을 실시해야 합니다.

1개월 미만의 모유 수유 중인 어린이에게는 경구용 아세노쿠마롤을 복용하지 마십시오. INR을 달성하기 위한 평형 상태일 때의 평균 복용량은 연령과 체중에 따라 2~3입니다. 3세 이상의 어린이의 경우 복용량은 성인의 체중에 따라 계산됩니다. 어린이의 시작 복용량은 다음과 같이 mg/kg/day 단위로 계산됩니다:

12개월 - 3세

3세 - 18세

0.08

0.05

노인에서의 복용량: 시작 복용량은 다음과 같아야 합니다. 성인 복용량보다 낮습니다. 치료 시 평균 균형 선량은 일반적으로 성인 선량의 1/2~3/4에 불과합니다.

연속 헤파린 치료 - 치료: 아세노쿠마롤의 느린 항응고 효과로 인해 헤파린은 필요한 시간 동안, 즉 INR이 연속 2일의 원하는 값에 도달할 때까지 일정한 용량으로 유지되어야 합니다. 헤파린 혈소판의 경우, 단백질 S(항응고제)가 조기에 감소되어 과응고가 발생할 위험이 있으므로 헤파린 중단 후 바로 아세노쿠마롤을 투여해서는 안 됩니다. 트롬빈 약물 투여 후 아세노쿠마롤에만 해당됩니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량에 대해서는 의사 또는 전문의와 상담해야 합니다. 과다 복용 시 어떻게 해야 합니까?

치료 부위의 INR이 5 미만이고 환자가 출혈 징후를 보이지 않거나 수술 전 혈액 응고를 신속하게 조정할 필요가 없는 경우: 1회 1회 약을 복용한 후 원하는 INR에 도달하면 더 낮은 복용량으로 치료를 계속합니다. INR이 원하는 INR에 매우 가까우면 약을 끊지 않고도 복용량을 줄이세요.

Inr이 5초과 9미만인 경우 출혈이나 코피 이외의 출혈 징후가 없으면 1~2회 제거하여 약물을 더 자주 측정하고 원하는 INR에 도달하면 더 낮은 용량으로 다시 약을 복용합니다.

환자가 다른 출혈 위험이 있는 경우에는 약 복용을 1회 중단하고 비타민K를 경구로 2.5mg 또는 천천히 정맥주사로 0.5~1mg 투여합니다. 1시간 동안.

출혈 없이 Inr이 9를 초과하는 경우, 약을 1회 복용하고 비타민 K를 3~5mg 경구로 투여하거나 1~1.5mg을 1시간 동안 천천히 정맥 주사하여 24~48시간 이내에 Inr을 줄인 다음 더 낮은 용량으로 아세노코마롤을 다시 사용하고 정기적으로 Inr를 모니터링하고 필요한 경우 비타민 K로 치료를 반복합니다.

심한 출혈이나 심한 과다 복용(예: Inr 20 초과)이 없는 경우 항응고 효과를 신속하게 조절해야 하는 경우, 비타민 K 10mg을 응급 상황에 따라 천천히 정맥 내로 투여하고, 신선 냉동 혈장과 병용합니다. 비타민 K는 12시간마다 반복될 수 있습니다. 고용량의 비타민 K 치료 후, 아세노쿠마롤이 회복되기까지 일정 기간이 있을 수 있습니다. 부득이하게 항응고제를 사용해야 한다면 당분간 헤파린 사용을 고려해 볼 필요가 있습니다.

사고로 인한 중독의 경우에도 INR에 따라 평가해야 하며 출혈 합병증이 나타난다. 항응고제의 반폐기 시간이 길어지는 것을 고려하여 며칠 후(2~5일) Inr을 측정해야 합니다. 비타민K를 사용하여 약물의 효과를 조절하세요.

긴급상황 발생 시 즉시 115 응급센터에 전화하거나 가까운 보건소를 방문하세요.

1회 복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 하나요? 다만, 다음 복용으로 휴식을 취하는 시간이 너무 짧을 경우에는 복용을 생략하고 약의 달력을 계속 복용한다. 놓친 복용량을 보상하기 위해 이중 복용량을 사용하지 마십시오.

부작용

약물 사용 시 다음과 같은 일반적인 원치 않는 효과(ADR)가 나타납니다.

몸 전체에서 발생할 수 있는 가장 흔한 출혈 합병증: 중추 신경계, 사지, 장기, 복부, 안구 ... Ra: 탈모, 국소 피부 괴사는 단백질 C의 유전적 부족으로 인해 발생할 수 있거나 동종 요인은 단백질 S, 알레르기성 피부일 수 있습니다.

약물 사용 시 원하지 않는 효과가 있으면 의사에게 알리십시오.

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기

다음과 같은 경우에는 빈세롤 약물이 금기입니다:

민감성은 쿠마린 유도체 또는 약물의 모든 성분에 알려져 있습니다. 뇌(다른 곳의 혼잡 제외). 전신, 질; 페닐부타존, 클로람페니콜, 디플루니살.

사용시 주의사항

해당 약물에 대한 자세한 내용은 첨부된 약물사용설명서를 참조하시기 바랍니다.

치료 중 환자의 인식(잘못된 약을 복용할 위험)에 주의를 기울여야 합니다. 특히 노인의 경우, 정확한 지시사항을 준수하고 위험과 취급 태도를 이해하도록 세심한 지도를 제공합니다.

동시에 매일 약물 치료를 강조해야 합니다.

정기적으로 같은 장소에서 생물학적 검사(INR)를 수행해야 합니다.

외과적 개입의 경우 환자의 혈전증 위험과 각 수술 유형과 관련된 출혈 위험을 토대로 항응고제를 조정하거나 중단하는 것을 각각의 사례에서 고려해야 합니다.

간부전, 신부전 또는 혈액 단백질이 낮은 사람들의 경우 주의 깊은 모니터링과 적절한 용량 조정.

출혈성 합병증은 치료 첫 달에 발생하므로 특히 환자가 집에 입원할 때 면밀히 모니터링해야 합니다.

운전 및 기계 작동 능력에 대한 약물의 영향

약물의 원치 않는 효과가 나타날 경우 운전하거나 기계를 작동해서는 안 됩니다.

임신 및 수유 기간 동안 여성에게 약물을 사용하십시오

임신: 통계에 따르면 약 4%의 산모가 임신 1분기 동안 이 약을 사용하면 태아 기형이 발생합니다. 다음 분기에도 여전히 위험(유산 포함)이 있습니다. 그러므로 임신 중에는 약물을 사용하지 마십시오.

모유 수유 기간: 모유 수유를 피하세요. 꼭 모유수유를 해야 한다면 비타민K를 보충해야 합니다.

약물 상호작용

많은 약물이 아세노쿠마롤과 상호작용할 수 있으므로 복합 약물을 추가하거나 제거한 후 3~4일 동안 환자를 모니터링해야 합니다.

조정에 대한 금기 사항:

아스피린(특히 하루 3g 이상의 고용량)은 항응고 효과를 증가시키며, 혈소판 응집으로 인한 출혈 위험을 억제하고 Acenocoumarol이 혈장 단백질과의 연결에서 벗어나는 것을 방지합니다.

미코나졸 : 혈중 혈중 증가 및 아세노쿠마롤 대사 억제로 인해 예상치 못한 출혈이 심해질 수 있습니다.

페닐부타존: 위장 점막 자극과 함께 항응고 효과를 증가시킵니다.

피라졸 비스테로이드성 항염증제: 혈소판 출혈 및 위장 점막의 위험이 증가합니다.

조정하지 마세요:

아스피린을 하루 3g 미만으로 복용하세요.

COX의 선택적 억제 유형을 포함한 비스테로이드성 소염제 - 2.

클로람페니콜: 간에서 이 약물의 대사를 감소시켜 아세노쿠마롤의 효과를 증가시킵니다. 조정을 피할 수 없는 경우에는 Inr을 더 자주 확인하고 클로람페니콜 중단 후 8일 이후에 복용량을 조정해야 합니다.

디플루니살(diflunisal): 혈장 단백질과 관련된 경쟁으로 인해 아세노쿠마롤의 효과가 증가합니다. 파라세타몰과 같은 다른 진통제를 사용해야 합니다.

조율 시 주의사항:

알로푸리놀, 아미노글루테티미드, 아미오다론, 안드로겐, 항우울제 세로토닌, 벤즈브로마론, 보센탄, 카르바마제핀, 세팔로스포린, 시메티딘(800mg/일 이상), 시사프리드, 콜레스티라민, 코르티코이드(애디슨에서 물질을 대체하는 데 사용되는 하이드로코르티손 제외) 사이클린, 세포독성 약물, 피브랏, 진균 아졸, 플루오로퀴놀론, 헤파린, 갑상선호르몬, 효소유도제, 스타틴, 마크로리드(스피라마이신 제외), 네비파린, 에파비렌즈, 이미다졸군, 오를리스타트, 펜톡시파이린, 페니토인, 프로파페논, 프로파페논, 프로파페논 리토나비르, 로피나비르, 일부 설파미드(설파메톡사졸, 설파푸라졸, 설파메티졸), 수크랄페이트, 항암제(타목시펜, 랄록시펜), 티볼론, 비타민 E 500mg/일 이상, 알코올, 항큐빅 혈소판, 항응고 효과도 변화.

보관

온도가 30°C 이하인 건조한 곳에 빛을 피하세요.

기타 약물

면책조항

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