دواء Vinzix 20mg vinphaco للوذمة الرئوية، وذمة القلب، وذمة الدماغ (2 بثور × 5 أنابيب × 2 مل)

الشكل الصيدلاني علبة بها 2 بثور × 5 أنابيب
المواصفات فوروسيميد

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
فوروسيميد	20 ملغ

الاستخدامات

يشير إلى

الوذمة في قصور القلب الاحتقاني وأمراض الكلى وتليف الكبد. دم. ولذلك لا يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن.

فوروسيميد هو أحد مدرات البول التي تفرز مادة السلفوناميد المدرة للبول، وهي تنتمي إلى مجموعة تأثير قوية وسريعة تعتمد على الجرعة. يعمل الدواء على الفرع العلوي لأشرطة هنلي، لذلك يصنف ضمن مجموعة مدرات البول. الآلية الرئيسية لعمل فوروسيميد هي تثبيط نظام النقل المشترك Na+-K+-2Cl- في القسم السميك من الفرع على أحزمة هنلي، مما يزيد من إفراز هذه الشوارد، مصحوبًا بزيادة تمارين تصدير المياه.

يقلل الدواء أيضًا من إعادة امتصاص Na,CL ويزيد من إفراز K في المسافة ويمكن أن يعمل مباشرة على الأنبوب المجاور. لا يثبط فوروسيميد ثاني أكسيد الكربون الأنهيدراز وغير مضاد للألدوستيرون. يزيد فوروسيميد من التخلص من Ca2+ وMg2+ والهيدروجين والأمونيوم والبيكربونات وربما حتى فوسفات الكلى. فقدان الكثير من البوتاسيوم والهيدروجين والكلور يمكن أن يسبب القلويات الأيضية. بسبب انخفاض حجم البلازما، فإنه يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم ولكن عادة ما يخفف فقط.

فوروسيميد له تأثير توسع الأوعية الكلوية، ويقلل من التأثير في الكلى وتدفق الدم من خلال الكلى المفرطة الحركة بعد تناول الأدوية بشجاعة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني مع دم عضلة القلب الحاد، بعد الحقن في الوريد فوروسيميد، قوة الترشيح الكبيبي مؤقتًا ولكن بشكل ملحوظ، مع تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وزيادة الأوعية الدموية الطرفية. عند تناول جرعات عالية في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي مزمن، قد يزيد معدل ترشيح الكبيبات بشكل مؤقت. إذا كان المسالك البولية مفرطة بسبب انخفاض حجم البلازما، فقد يحدث تدفق الدم عبر الكلى وسرعة الترشيح الكبيبي.

للفوروسيميد تأثير أقل على مستويات الجلوكوز في الدم من الثيازيد، ولكنه يمكن أن يسبب ارتفاع السكر في الدم والجلوكوز البولي وتحمل الجلوكوز، والذي يمكن أن يكون نتيجة لانخفاض ضغط الدم.

الحركية الدوائية

عند الحقن في الوريد، يظهر تأثير الدواء بعد حوالي 5 دقائق، ويصل إلى الحد الأقصى خلال 20 - 60 دقيقة ويستمر حوالي ساعتين. من غير المعروف تركيز الدواء اللازم في المصل لتحقيق أقصى قدر من التأثيرات المدرة للبول، لكن مستوى الاستجابة لا يرتبط بتركيز الذروة أو متوسط تركيز الدواء في الجدار. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، قد تكون فوائد مدر للبول واسعة النطاق.

يرتبط ما يصل إلى 99% من فوروسيميدات الدم بألبومين البلازما. يكون الجزء الحر (غير المثبت) من الفوروسيميد أعلى عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب والألوهية وتليف الكبد. يُفرز فوروسيميد بشكل رئيسي عن طريق البول، وبشكل كبير في شكل مواد غير استقلابية. مدة البيع من 30 دقيقة إلى 120 دقيقة عند الأشخاص الطبيعيين، وتطول عند الأطفال حديثي الولادة ومرضى الفشل الكبدي والكلوي.

يمر فوروسيميد عبر المشيمة وينتشر في حليب الثدي. لا تزداد تصفية فوروسيميد عند انحلال الدم.

قبل اتخاذ دواء Vinzix 20mg vinphaco للوذمة الرئوية، وذمة القلب، وذمة الدماغ (2 بثور × 5 أنابيب × 2 مل)

كيفية استخدام

عن طريق الوريد أو الحقن الوريدي عندما يكون من الضروري بدء تأثير مدر للبول بسرعة أو عندما لا يستطيع المريض الشرب.

عند الحقن الوريدي يجب حقنه ببطء لمدة 1-2 دقيقة. استخدمه عن طريق الفم عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن. عند الحقن في الوريد أو التسريب في الوريد، لا تتجاوز السرعة 4 ملغ / دقيقة عند البالغين. بالنسبة للانتقال عن طريق الوريد، قم بتخفيف فوروسيميد في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو رينجر لاكتاك أو 5% ديكسيرروز، واضبط الرقم الهيدروجيني بدرجة أكبر من 5.5 عند الحاجة.

الجرعة

العلاج الداعم

البالغون: الجرعة التقليدية عضليا أو وريديا 20 - 40 ملغ جرعة واحدة. إذا لم يتم الاستجابة للجرعة الأولى، يمكن زيادة الجرعة الثانية وكل جرعة تالية بمقدار 20 ملغ، ولكن ليس قبل ساعتين، حتى يتم تلبية المدر المطلوب. بعد ذلك، تكون الجرعة الواحدة فعالة من مرة إلى مرتين يوميًا.

لعلاج الوذمة الرئوية الحادة لدى البالغين، من الممكن الحصول على حقنة في الوريد لمدة 1-2 دقيقة بمقدار 40 ملغ. إذا لم يظهر التأثير خلال ساعة واحدة، يمكن زيادة الجرعة إلى 80 ملغ عن طريق الوريد لمدة 1-2 دقيقة. في البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يمكن إعطاء وظائف الكلى الطبيعية عن طريق الوريد خلال 1-2 دقيقة من 40 إلى 80 ملغ من فوروسيميد (جنبًا إلى جنب مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم)؛ إذا انخفضت وظيفة الكلى، فمن الممكن أن تؤخذ أعلى.

بالنسبة للأطفال، لعلاج الوذمة الرئوية الحادة أو المغطاة بالاحتقان أو الفشل الكلوي، فإن جرعة البدء العادية هي 1 ملغم / كغم عضلياً أو وريدياً. إذا لزم الأمر، في حالة عدم استجابة الوذمة، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 1 مجم / كجم ولكن ليس قبل ساعتين، حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. عادة ما يتم الاستجابة لجرعة 1 ملغم/كغم بشكل مرضي، ونادرا ما نضطر إلى استخدام 2 ملغم/كغم. الحد الأقصى لجرعة الحقن للأطفال هي 6 ملغم/كغم/يوم. ومع ذلك، فإن مثل هذه الجرعات العالية لها العديد من المخاطر المحتملة.

علاج فرط كالسيوم الدم

البالغون: في الحالات الشديدة حقناً في الوريد 80 - 100 ملغم، تكرر إذا لزم الأمر بعد كل 1-2 ساعة. إذا كان المستوى أخف، قد تكون الجرعة أقل، بعد 2-4 ساعات.

الأطفال: عضل أو وريد 25 - 50 ملغ، يمكن التذكير بها إذا لزم الأمر، بفاصل 4 ساعات حتى الوصول للحالة المرضية.

قد يكون كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات الدواء.

العلاج بجرعات عالية

جرعة عالية من فوروسيميد تستخدم كعلاج تكميلي لعلاجات أخرى لعلاج الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، بما في ذلك الكلى البريتونية أو الاصطناعية. في بعض المرضى، قد يؤدي فوروسيميد إلى تأخير الطلب على الأسمدة، أو زيادة مسافة صنع الأسمدة، أو تقصير وقت العلاج في المستشفى أو السماح للماء بوضع الماء في جسم أكثر حرية قليلاً.

علاج انقطاع البول - انقطاع البول في الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، عندما يكون مستوى الترشيح الكبيبي أقل من 20 مل / دقيقة، تناول 250 ملغ من فوروسيميد المخفف في 250 مل من التسريب المناسب مثل 0.9٪ كلوريد الصوديوم. قارع اللاكتات، دكستروز... ينتقل لمدة ساعة.

إذا لم يتحقق التأثير المدر للبول بعد ساعة من الإرسال، فيمكن زيادة الجرعة إلى مرحلة 500 ملغ مع العدد المناسب من الإرسال وزمن الإرسال حوالي ساعتين.

إذا كان التأثير المدر للبول غير مرضي بعد ساعة واحدة من نهاية الطرف الثاني، فإن الجرعة الثالثة: 1 جرام من فوروسيميد يستمر خلال 4 ساعات، ولا تتجاوز سرعة النقل 4 مجم / دقيقة. إذا لم تنجح الجرعة القصوى البالغة 1 جرام من التسريب الوريدي، يحتاج المرضى إلى غسيل الكلى الاصطناعي.

يمكن استخدامه لتذكير الجرعة بشكل فعال بعد 24 ساعة، وبعد ذلك يجب تعديل الجرعة حسب استجابة المريض.

علاج الفشل الكلوي المزمن الجرعة الأولية هي 250 ملغ. عند الضرورة، يمكنك إضافة 250 ملجم، بحد أقصى 1.5 جم/24 ساعة، وفي الحالات الخاصة يمكن أن تصل إلى 2 جم/24 ساعة.

اضبط الجرعة حسب استجابة المريض. ومع ذلك، لا يدوم طويلاً.

أثناء استخدام جرعة عالية من العلاج بالفوروسيميد، من الضروري التحقق من مراقبة الماء والكهارل. يجب قياس ضغط الدم وحجم الدم، خاصة عند الأشخاص المصابين بالصدمة، لضبطهما قبل بدء هذا العلاج. يُمنع استخدام هذا العلاج بجرعات عالية في حالات الفشل الكلوي بسبب الأدوية السامة للكلى أو الكبد وفي حالات الفشل الكلوي المصحوب بغيبوبة الكبد.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الإدارة: في المقابل، يتم فقدان كمية الماء والكهارل. فحص منتظم في المصل وثاني أكسيد الكربون وضغط الدم. يجب التأكد من التصريف المناسب عند المرضى الذين يعانون من احتقان البول من المثانة (مثل تضخم البروستاتا). إنقسام العينة لا يزيد من إفراز الفوروسيميد.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟

آثار جانبية

يحدث التأثير غير المرغوب فيه بشكل رئيسي أثناء الجرعات العالية، والأكثر شيوعًا هو عدم توازن الماء والكهارل، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد، والفشل الكلوي، بعد الجرعات العالية والجرعات الطويلة. تشمل علامات خلل توازن الكهارل الصداع، انخفاض ضغط الدم، الدوخة، الدوخة، الاضطرابات البصرية، التشنجات، جفاف الفم، العطش، الضعف، التعب، النعاس، النعاس، النوم، انخفاض التبول، عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات الجهاز الهضمي. - قد يحدث انخفاض في حجم الدم والجفاف خاصة عند كبار السن. بسبب قصر مدة التأثير، فإن خطر نقص بوتاسيوم الدم للفوروسيميد قد يكون أقل من فوائده كمدر للبول. على عكس الثيازيد، يزيد فوروسيميد من إفراز الكالسيوم في البول وعدوى الكالسيوم الكلوية التي تم الإبلاغ عنها عند الأطفال.

عادي، ADR> 1/100

الدورة الدموية: تقليل حجم الدم في حالة تناول جرعات عالية. انخفاض ضغط الدم.

التمثيل الغذائي: خلل الماء والكهارل يشمل نقص بوتاسيوم الدم، نقص سكر الدم، نقص الأكسجة، كالسيوم الدم، التلوث القلوي بكلور الدم.

غير شائع، 1/1000

الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، اضطرابات هضمية.

التمثيل الغذائي: ارتفاع ضغط الدم وحمض البوليك والنقرس

نادر، ADR

الجلد: طفح جلدي، تنمل، شرى، حكة، نزيف، التهاب الجلد المتقشر، رد فعل حساس للضوء (ربما خطير).

تفاعلات فرط الحساسية: التهاب الأوعية الدموية، التهاب الكلية الخلالي، الحمى.

الدم: تثبيط نخاع العظم، نقص الكريات البيض، الصفائح الدموية، الخلايا المحببة، فقر الدم.

التمثيل الغذائي: زيادة نسبة الجلوكوز في الدم، والبول (قد يكون أقل من فوائد الدوريان).

التهاب البنكرياس واليرقان (أكثر من الثيازيد).

الأذنين: طنين الأذن، فقدان السمع، الصمم (خاصة عند الجرعات العالية والسرعة). وقد لا يتم الشفاء من الصمم، خاصة عند المرضى الذين يتناولون نفس الأدوية السامة للأذنين أيضًا.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

افحص الشوارد بانتظام. مكملات البوتاسيوم أو استخدامها مع مدرات البول للحفاظ على البوتاسيوم عندما يكون المريض أكثر عرضة لخطر نقص بوتاسيوم الدم. تجنب الحقن العضلي أو الحقن في الوريد وتجاوز الجرعة المعتادة البالغة 20 - 40 ملغ من العلاج لتقليل خطر طنين الأذن وفقدان السمع والصمم.

قم بتقليل الجرعة أو إيقاف العلاج إذا كان التفاعل العكسي للدواء متوسطًا أو شديدًا.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

حساسة لأي من مكونات الدواء.

فرط الحساسية لمشتقات الفوروسيميد والسلفوناميد مثل السلفاميد يعالج مرض السكري.

انخفاض حجم الدم، الجفاف، انخفاض ضغط الدم الشديد، نقص السكر في الدم الشديد.

حالة غيبوبة الكبد، غيبوبة الكبد مع تليف الكبد.

البيلة البولية أو الفشل الكلوي بسبب تناول الأدوية السامة بالكلى أو الكبد.

الحذر عند استعمال الدواء

حالات الحذر عند تناول الدواء:

مراقبة الشوارد، وخاصة البوتاسيوم والصوديوم، وانخفاض ضغط الدم، والنقرس، والسكري، والفشل الكلوي، وفشل الكبد. يمنع استعماله في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد. قلل الجرعة لدى كبار السن لتقليل خطر التسمم بالسمع. عندما يكون البول صغيرا فمن الضروري تعويض حجم الدم قبل تناول الدواء.

يجب الحذر عند استخدام فوروسيميد لدى الأطفال، خاصة عند استخدامه لفترة طويلة. يجب مراقبة الرصد الدقيق للمياه والكهارل. قد يتعرض الأطفال الذين يفتقرون شهريًا عند استخدام فوروسيميد لخطر الإصابة بالأمراض وتصلب الشرايين. يحتل فوروسيميد مكان البيليروبين في الموضع المثبت على الألبومين، ويجب استخدامه بحذر عند الأطفال المصابين باليرقان. تكون تصفية فوروسيميد عند الرضع أبطأ بكثير من البالغين، ونصف عمر البلازما أطول بـ 8 مرات، ويتم حساب ذلك عند تكرار استخدام الجرعة.

لا تتجاوز السرعة الوريدية 4 ملجم/ دقيقة، وهي أبطأ عند مرضى القصور الكلوي أو متلازمة الكبد أو فشل الكبد.

كن حذرًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو التبول لأنه يمكن أن يعزز احتباس البول. يعتبر استخدام فوروسيميد غير آمن في المرضى الذين يعانون من اضطرابات استقلاب البورفيرين لأنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بتفاقم.

في المرضى الذين يعانون من نظافة الغدة الدرقية، قد يسبب استخدام فوروسيميد تشنجات عضلية (تكزاز) بسبب نقص كلس الدم.

تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الصداع، انخفاض ضغط الدم، الدوخة، الدوار. لذلك لا تقم بالقيادة، أو تشغيل الآلات، أو العمل بشكل مرتفع عند مواجهة آثار غير مرغوب فيها للدواء.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

النساء الحوامل:

قد يؤثر فوروسيميد على الجنين بسبب انخفاض حجم دم الأم.

وجدت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن فوروسيميد قد يسبب الإجهاض وموت الجنين والأم دون تفسير. هناك دليل على حدوث ركود الماء أثناء الحمل عندما يتم علاج الأم بالفوروسيميد. ليس هناك ما يكفي من الدراسات الكاملة والمحكمه على النساء الحوامل، لذلك استخدمي فوروسيميد فقط أثناء الحمل عندما تكون الفوائد أكبر من مخاطر الحمل.

النساء المرضعات:

استخدام فوروسيميد أثناء الرضاعة الطبيعية يعرضك لخطر تثبيط إفراز الحليب. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا كان تناول الدواء ضروريا.

دواء تفاعلي

أدوية أخرى مدرة للبول: تزيد من تأثير فوروسيميد. يمكن لحبوب حفظ البوتاسيوم أن تقلل من فقدان البوتاسيوم عند استخدام فوروسيميد (مفيد).

المضادات الحيوية: يزيد السيفالوسبورين من سمية الكلى، والأمينوجليكوزيدات تزيد من سمية الأذنين والكلى، والفانكومايسين يزيد من سمية الأذن.

ملح الليثي: يزيد من مستوى الليثيوم في الدم، ويمكن أن يكون سامًا. يجب تجنب استخدامه إذا لم تتمكن من مراقبة تركيز الليثيوم في الدم.

الجليكوسيدات القلبية: تزيد سمية الجليكوسيدات على القلب بسبب الفوروسيميدات التي تخفض نسبة البوتاسيوم في الدم. ضرورة مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم وتخطيط كهربية القلب.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تزيد من خطر التسمم بالكلى، وتقلل من التأثيرات المدرة للبول.

الكورتيكوستيرويد: زيادة خطر تقليل البوتاسيوم، وهو مضاد للتأثيرات المدرة للبول.

الأدوية المضادة للسكري: تقلل من تأثير الأدوية المضادة للسكري في خفض نسبة الجلوكوز في الدم. تحتاج إلى مراقبة وضبط الجرعة.

مرخيات العضلات غير المخفضة: تزيد من تأثير استرخاء العضلات.

مضادات التخثر: زيادة تأثيرات مضادات التخثر.

السيسبلاتين: يزيد من سمية الأذنين والكليتين.

أدوية الهيموتروجيت: تزيد من تأثير خفض ضغط الدم. إذا تم التنسيق، يجب تعديل الجرعة. قد يكون ضغط الدم شديدًا خاصة عند دمجه مع مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين.

الأدوية المضادة للصرع: يقلل الفينيتوين من تأثير فوروسيميد، والكاربامازيبين يقلل من صوديوم الدم.

كلورال هيدرات: يسبب متلازمة احمرار الوجه، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، التعرق.

البروبينسيد: يقلل من تصفية الكلى للفوروسيميد ويقلل من تأثيره المدر للبول.

المثبطات العصبية المركزية (كلوبرومازين، ديازيبام، كلونازيبام، هالوثان، الكيتامين): تزيد من تأثير خفض ضغط الدم.

محرمات

"لاحظ فوراً للطبيب أو الصيدلي التأثيرات غير المرغوب فيها عند استعمال الدواء"

حقن محلول فوروسيميد هو محلول قلوي خفيف، غير مخلوط أو مخفف في محلول الجلوكوز أو محلول حمضي، ولا يتم دمجه مع أي دواء في التسريب أو الحقنة التي تحتوي على فوروسيميد.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

لكي يكون بعيدًا عن متناول الأطفال، اقرأ التعليمات بعناية قبل الاستخدام.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.