ビンジックス 20mg 肺水腫、心臓浮腫、脳浮腫用ビンファコ薬 (2 水疱 x 5 チューブ x 2ml)

剤形ブリスター2箱×5チューブ入り
仕様フロセミド

成分

成分情報	コンテンツ
フロセミド	20mg

用途

は、

うっ血性心不全、腎臓病、肝硬変における浮腫を示します。血。したがって、高齢者の高血圧の治療には使用されません。

フロセミドは、強力で即効性のある用量依存性効果群に属するスルホンアミド利尿薬です。この薬はヘンレストラップの上向きの枝に作用するため、利尿薬のグループとして分類されます。フロセミドの主な作用機序は、ヘンレストラップの枝の太い部分で共輸送システム Na+-K+-2Cl- を阻害し、これらの電解質の排泄を増加させ、水の排出量の増加を伴うことです。

この薬はまた、Na、CL の再吸収を減少させ、遠くの K の排泄を増加させ、近くの管に直接作用します。フロセミドは二酸化炭素脱水酵素を阻害せず、アルドステロンとは非拮抗的です。フロセミドは、Ca2+、Mg2+、水素、アンモニウム、重炭酸塩、さらには腎臓のリン酸塩の排泄を増加させます。カリウム、水素、塩素が大量に失われると、代謝アルカリが発生する可能性があります。血漿量が減少するため、低血圧を引き起こす可能性がありますが、通常は軽減されるだけです。

フロセミドには腎臓の血管拡張作用があり、急性心筋血症によるうっ血心不全患者に果敢に薬物療法を行った後、腎への影響と過呼吸になった腎臓を通る血流を軽減し、フロセミド静脈注射後、糸球体濾過力を一時的ではあるが大幅に低下させ、同時に末梢血管抵抗を低下させ、末梢血管の増加をもたらします。慢性腎障害のある患者が高用量を摂取すると、糸球体の濾過速度が一時的に増加することがあります。血漿量の減少により尿路が過剰になると、腎臓を通る血流が低下し、糸球体濾過の速度が低下する可能性があります。

フロセミドはチアジドよりも血糖値に影響を与えませんが、低血圧の結果として高血糖、尿糖、耐糖能を引き起こす可能性があります。

動的薬物動態

静脈内注射の場合、薬剤の効果は約 5 分後に現れ、20 ～ 60 分以内に最大値に達し、約 2 時間持続します。最大の利尿効果を達成するために必要な血清中の薬物濃度は不明ですが、反応のレベルは壁内の薬物のピーク濃度または平均濃度と相関しません。重度の腎不全の人では、利尿作用の効果が延長される可能性があります。

最大 99% の血中フロセミドが血漿アルブミンに結合します。心臓病、神性、肝硬変のある人では、フリー（非マウント）フロセミド部分の割合が高くなります。フロセミドは主に非代謝性の形で、主に尿を通じて排泄されます。通常の人の販売時間は 30 分から 120 分ですが、新生児や肝不全、腎不全の患者では延長されます。

フロセミドは胎盤を通過し、母乳中に分配されます。溶血してもフロセミドのクリアランスは増加しません。

服用する前にビンジックス 20mg 肺水腫、心臓浮腫、脳浮腫用ビンファコ薬 (2 水疱 x 5 チューブ x 2ml)

使用方法

利尿作用を早く発現させる必要がある場合や、飲めない場合に静脈内または静脈内注射します。

静脈内に注射する場合は、1 ～ 2 分間ゆっくりと注射する必要があります。できるだけ早く経口的に使用してください。 When intravenous intravenous injection or intravenous infusion, the speed does not exceed 4mg/minute in adults.静脈内感染の場合は、フロセミドを 0.9% 塩化ナトリウム溶液、リンゲルラクタックまたは 5% デキセルロースで希釈し、必要に応じて pH を 5.5 より大きく調整します。

投与量

補助治療

Adults: conventional dose of intramuscular or intravenous intravenous 20 - 40 mg, a single dose.最初の用量に反応しなかった場合、2 回目の用量とその次の用量はそれぞれ 20 mg ずつ増量できますが、望ましい利尿薬が得られるまで 2 時間前までは増量できません。 After that, the single dose is effective for 1-2 times daily.

成人の急性肺水腫を治療するには、40 mg を 1 ～ 2 分間静脈内注射することが可能です。 1 時間以内に効果が見られない場合は、用量を 80 mg に増やして 1 ～ 2 分間静脈内投与することができます。腎機能が正常な高血圧症の成人には、40～80mgのフロセミドを（他の降圧薬と併用して）1～2分で静脈内投与できます。腎機能が低下している場合は高めに摂取することがあります。

小児の急性肺水腫、またはうっ血や腎不全を治療する場合、通常の開始用量は 1 mg/kg の筋肉内または静脈内投与です。必要に応じて、浮腫が反応しない場合は、目的の効果が達成されるまで、用量を 1 mg/kg ずつ増量してもよいが、2 時間前までは増量しない。通常、1 mg/kg の用量で十分な反応が得られますが、2 mg/kg を使用する必要があることはほとんどありません。小児の最大注射量は 6 mg/kg/日です。ただし、このような高線量には多くの潜在的なリスクが伴います。

高カルシウム血症の治療

成人: 重症の場合、80 ～ 100 mg を静脈内注射し、必要に応じて 1 ～ 2 時間ごとに繰り返します。レベルが軽い場合は、2～4 時間後に投与量を減らすことができます。

小児: 必要に応じて、満足するまで 4 時間間隔で 25 ～ 50 mg を筋肉内または静脈内に投与します。

高齢者は薬の影響により敏感になる可能性があります。

高用量療法

高用量フロセミドは、腹膜または人工腎臓を含む、急性または慢性腎不全を治療するための他の療法の補助的治療に使用されます。一部の患者では、フロセミドにより肥料の需要が遅れたり、肥料を作るまでの距離が伸びたり、入院時間が短縮されたり、水を少し自由な体内に入れることができる場合があります。

急性または慢性腎不全における尿中無尿の治療で、糸球体濾過レベルが 20 ml/分未満の場合は、希釈したフロセミド 250 mg を 250 ml の適切な点滴液に溶かして服用します。 0.9% 塩化ナトリウム、乳酸リンガー、ブドウ糖 ... 1 時間送信。

送信後 1 時間経過しても利尿効果が得られない場合は、適切な送信回数と約 2 時間の送信時間を設定して、用量を 500 mg の段階に増やすことができます。

2 回目の投与終了から 1 時間後に利尿効果が満足できない場合は、3 回目の投与: フロセミド 1 グラムを 4 時間継続し、伝達速度は 4mg/分を超えません。最大用量の 1 グラムの点滴静注が効果がない場合、患者は人工透析が必要になります。

24 時間後に投与量を効果的に通知するために使用できます。その後は患者の反応に応じて投与量を調整する必要があります。

慢性腎不全の治療、初回用量は 250 mg です。必要に応じて、250 mg、最大 1.5 g/24 時間、特別な場合は最大 2 g/24 時間追加できます。

患者の反応に応じて投与量を調整します。ただし、長続きしません。

高用量フロセミド療法を使用している間は、水と電解質のモニタリングをチェックする必要があります。特にショックを受けた人は、この治療を開始する前に血圧と血液量を測定して調整する必要があります。この高用量療法は、腎臓または肝臓に対する有毒薬剤による腎不全、および肝昏睡と組み合わせた腎不全には禁忌です。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

管理: その代わりに、水分と電解質の量が失われます。血清、二酸化炭素、血圧を定期的にチェックしてください。膀胱からの尿がうっ血している患者（前立腺肥大症など）では、適切な排尿を確保する必要があります。サンプルの有糸分裂によってフロセミドの排出は増加しません。

服用を忘れた場合はどうすればよいですか?

副作用

望ましくない影響は主に高用量摂取時に発生し、最も一般的なのは水分と電解質の不均衡であり、特に高用量および長期摂取後の肝不全や腎不全の人に起こります。電解質の不均衡の兆候には、頭痛、低血圧、めまい、めまい、視覚障害、けいれん、口渇、喉の渇き、衰弱、疲労、眠気、眠気、睡眠、小便、不整脈、消化器疾患などがあります。特に高齢者の場合、血液量の減少と脱水症状が発生する可能性があります。作用時間が短いため、フロセミドの低カリウム血症のリスクは利尿効果よりも低い可能性があります。チアジドとは異なり、フロセミドは尿中のカルシウムの排泄と、小児で報告されている腎カルシウム感染症を増加させます。

コモン、ADR> 1/100

循環: 高用量の場合は血液量を減らします。血圧を下げる。

代謝: 水分と電解質の不均衡には、低カリウム血症、低血糖、低酸素血症、血中カルシウム、血中塩素のアルカリ汚染が含まれます。

まれです、1/1000

胃腸: 吐き気、嘔吐、消化器疾患。

代謝: 尿酸高血圧と痛風

レア、ADR

皮膚: 皮膚の発疹、感覚異常、蕁麻疹、かゆみ、出血、剥離性皮膚炎、光に対する過敏反応 (おそらく重篤)。

過敏反応: 血管炎、間質性腎炎、発熱。

血液: 骨髄、白血球減少症、血小板、顆粒球、貧血を抑制します。

代謝: 血糖値、尿糖の増加 (ドリアンの効果よりも少ない可能性があります)。

膵炎および黄疸 (チアジド以上)。

耳: 耳鳴り、難聴、難聴 (特に高用量、高速の場合)。特に耳に有毒である同じ薬を服用している患者の場合、難聴が回復しない可能性があります。

ADR の処理方法に関する指示

電解質を定期的にチェックしてください。患者が低カリウム血症のリスクが高い場合は、カリウムを補給するか利尿薬を併用してカリウムを維持します。耳鳴り、難聴、難聴のリスクを軽減するため、筋肉内注射や静脈内注射、および通常の 20～40 mg の投与量を超える治療は避けてください。

ADR が中程度または重度の場合は、用量を減らすか治療を中止します。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

薬物のあらゆる成分に対して敏感です。

フロセミドおよびスルファミド誘導体（スルファミドなど）に対する過敏症は糖尿病を治療します。

血液量の減少、脱水、重度の低血圧、重度の低血糖。

肝昏睡の状態、肝硬変を伴う肝昏睡。

腎臓または肝臓に影響を及ぼす有毒薬物による無尿症または腎不全。

使用上の注意

服用上の注意例:

電解質、特にカリウムとナトリウム、低血圧、痛風、糖尿病、腎不全、肝不全を監視します。重度の肝不全患者への使用は避けてください。聴覚障害のリスクを軽減するために、高齢者では用量を減らしてください。尿が少ない場合は、薬を服用する前に血液量を補う必要があります。

小児にフロセミドを使用する場合、特に長期間使用する場合は注意してください。水と電解質を注意深く監視する必要があります。フロセミドを使用している場合、赤ちゃんが毎月不足すると、病気や動脈硬化になる危険性があります。フロセミドは、アルブミンが結合した位置でビリルビンの代わりを占めるため、黄疸のある小児には慎重に使用する必要があります。乳児におけるフロセミドのクリアランスは成人よりもはるかに遅く、繰り返し用量を使用した場合に計算すると、血漿半減期は 8 倍長くなります。

静脈内速度は 4 mg/分を超えず、腎障害、肝症候群、または肝不全のある患者では遅くなります。

前立腺肥大症や排尿障害のある患者は、尿閉を促進する可能性があるため注意してください。ポルフィリン代謝障害の患者におけるフロセミドの使用は、増悪を伴うことが多いため安全ではないと考えられています。

副甲状腺が衛生的な患者の場合、フロセミドを使用すると、低カルシウム血症による筋けいれん（破傷風）を引き起こす可能性があります。

機械の運転や操作能力に対する薬物の影響

この薬物は、頭痛、低血圧、めまい、めまいなどの望ましくない影響を引き起こす可能性があります。したがって、薬物の望ましくない影響に遭遇した場合は、車の運転、機械の操作、または高所での作業を行わないでください。

妊娠中および授乳中の女性用の薬を使用する

妊娠中の女性:

フロセミドは母親の血液量の減少により胎児に影響を与える可能性があります。

動物実験では、フロセミドが説明なしに流産、胎児死亡、母親を引き起こす可能性があることが判明しました。母親がフロセミドで治療されている場合、妊娠中に水のうっ滞が起こるという証拠があります。妊婦を対象とした、十分に管理された完全な研究が十分に行われていないため、妊娠中のフロセミドは、妊娠のリスクよりも利益の方が大きい場合にのみ使用してください。

授乳中の女性:

授乳中にフロセミドを使用すると、乳汁分泌が阻害される危険性があります。薬の服用が必要な場合は授乳を中止する必要があります。

相互作用薬

その他の利尿薬: フロセミドの効果を高めます。カリウム保持錠剤は、フロセミド (有益) を使用する際のカリウムの損失を軽減します。

抗生物質: セファロスポリンは腎臓の毒性を高め、アミノグリコシドは耳と腎臓の毒性を高め、バンコマイシンは耳の毒性を高めます。

リチウム塩: 血中のリチウム濃度を上昇させ、有毒となる可能性があります。血中リチウム濃度を監視できない場合は、使用を避けてください。

強心配糖体: 血中カリウムを低下させるフロセミドにより、心臓に対する配糖体の毒性が増加します。血中カリウムと心電図を監視する必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬: 腎臓への毒性のリスクを高め、利尿作用を低下させます。

コルチコステロイド: カリウム減少のリスクが増加し、利尿作用と拮抗します。

抗糖尿病薬: 抗糖尿病薬の血糖降下作用を軽減します。投与量を監視して調整する必要があります。

非還元性筋弛緩剤: 筋弛緩効果を高めます。

抗凝固剤: 抗凝固効果の増加。

シスプラチン: 耳と腎臓に対する毒性を高めます。

ヘモトロゲート薬: 血圧を下げる効果を高めます。調整されている場合は、投与量を調整する必要があります。特に酵素阻害剤のアンジオテンシンと組み合わせると、血圧が重篤になる可能性があります。

抗てんかん薬: フェニトインはフロセミドの効果を減少させ、カルバマゼピンは血液のナトリウムを減少させます。

抱水クロラール: 赤面症候群、頻脈、高血圧、発汗を引き起こします。

プロベネシド: フロセミドの腎臓クリアランスを減少させ、利尿作用を低下させます。

中枢神経阻害剤 (クロプロマジン、ジアゼパム、クロナゼパム、ハロサン、ケタミン): 血圧を下げる効果を高めます。

タブー

「薬を使用する場合は、望ましくない影響を直ちに医師または薬剤師に知らせてください。」

フロセミド注射液は弱アルカリ性の溶液であり、ブドウ糖溶液や酸性溶液で混合または希釈されておらず、フロセミドを含む輸液またはシリンジに薬物が配合されていません。

保管

光を避け、温度が 30 °C 以下の涼しい場所に保管してください。

お子様の手の届かない場所に置くため、使用前に説明書をよくお読みください。

その他の薬

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