محلول فينزيكس 20 ملغ/2 مل علاج فينفاكو للوذمة في قصور القلب الاحتقاني (10 بثور × 5 أنابيب × 2 مل)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 بثور × 5 أنابيب × 2 مل
المواصفات فوروسيميد

المكوّن

Thành phần cho 2ml

معلومات التكوين	محتوى
فوروسيميد	20 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يستخدم دواء فينزيكس 20 ملغ/2 مل في الحالات التالية:

علاج الوذمة في قصور القلب الاحتقاني وأمراض الكلى وتليف الكبد.

يدعم علاج الوذمة الرئوية الحادة وارتفاع ضغط الدم.

علاج ارتفاع ضغط الدم، وخاصة عندما يكون ناجماً عن الاحتقان أو الفشل الكلوي. (لكن استخدام مدرات البول القوية مثل فوروسيميد يمكن أن يسبب فقر الدم في الدماغ. لذلك لا يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن).

علم الصيدلة

كود ATC: C03CA01

فوروسيميد هو أحد مدرات البول، وهو مدر للبول من نوع السلفوناميد ينتمي إلى مجموعة تأثير قوية وسريعة تعتمد على الجرعة. يعمل الدواء على الفرع العلوي لأشرطة هنلي، لذلك يصنف ضمن مجموعة مدرات البول. الآلية الرئيسية لعمل فوروسيميد هي تثبيط نظام النقل المشترك Na+-K+-2Cl- في الجزء السميك من الفرع إلى أحزمة هنلي، مما يزيد من إفراز هذه الشوارد، مصحوبًا بزيادة تمارين تصدير المياه. يقلل الدواء أيضًا من إعادة امتصاص Na+ و Cl- ويزيد من إفراز K+ في المسافة ويمكن أن يعمل مباشرة على الأنبوب القريب. لا يثبط فوروسيميد ثاني أكسيد الكربون الأنهيدراز وغير مضاد للألدوستيرون. يزيد فوروسيميد من التخلص من Ca2+ وMg2+ والهيدروجين والأمونيوم والبيكربونات وربما حتى فوسفات الكلى. فقدان الكثير من البوتاسيوم والهيدروجين والكلور يمكن أن يسبب القلويات الأيضية. بسبب انخفاض حجم البلازما، فإنه يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم ولكن عادة ما يخفف فقط.

فوروسيميد له تأثير توسع الأوعية الكلوية، مما يقلل من تأثير الكلى وتدفق الدم عبر الكلى بعد تناول الدواء. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني مع احتشاء عضلة القلب الحاد، بعد الحقن في الوريد فوروسيميد، تزداد قوة الترشيح الكبيبي بشكل مؤقت ولكن بشكل كبير، مع تقليل الأوردة الطرفية وزيادة الدم الوريدي المحيطي. عند تناول جرعات عالية في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي مزمن، قد يزيد معدل ترشيح الكبيبات بشكل مؤقت. إذا كان المسالك البولية مفرطة بسبب الدواء الذي يقلل حجمها

يعتبر الفوروسيميد أقل تأثيرًا على مستويات الجلوكوز في الدم من الثيازيد، ولكنه يمكن أن يسبب ارتفاع السكر في الدم، والجلوكوز في البول، وتحمل الجلوكوز، والذي يمكن أن يكون نتيجة لانخفاض ضغط الدم.

الحركية الدوائية الديناميكية

عند الحقن الوريدي يظهر تأثير الدواء بعد حوالي 5 دقائق ويصل إلى الحد الأقصى خلال 20 - 60 دقيقة ويستمر حوالي ساعتين. من غير المعروف تركيز الدواء اللازم في المصل لتحقيق أقصى قدر من الفوائد المدرة للبول، لكن مستوى الاستجابة لا يرتبط بتركيز الذروة أو متوسط تركيز الدواء في المصل. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، قد تطول فوائد إدرار البول.

يرتبط ما يصل إلى 99% من فوروسيميدات الدم بألبومين البلازما. يكون الجزء الحر (غير المثبت) من فوروسيميد أعلى لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والفشل الكلوي وتليف الكبد. يُفرز فوروسيميد بشكل رئيسي عن طريق البول، وبشكل كبير في شكل مواد غير استقلابية. وتتراوح مدة البيع من 30 إلى 120 دقيقة عند الأشخاص الطبيعيين، وتطول عند الرضع ومرضى الفشل الكبدي والكلوي.

يمر فوروسيميد عبر المشيمة وينتشر في حليب الثدي. لا تزداد تصفية فوروسيميد عند انحلال الدم.

قبل اتخاذ محلول فينزيكس 20 ملغ/2 مل علاج فينفاكو للوذمة في قصور القلب الاحتقاني (10 بثور × 5 أنابيب × 2 مل)

كيفية استخدام

الحقن الوريدي أو الوريدي عندما يكون من الضروري بدء تأثير مدر البول بسرعة أو عندما لا يستطيع المريض الشرب.

عند الحقن الوريدي يجب حقنه ببطء لمدة 1-2 دقيقة. استخدمه عن طريق الفم عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن. عند الحقن في الوريد أو التسريب في الوريد، لا تتجاوز السرعة 4 ملغم / دقيقة عند البالغين. بالنسبة للانتقال عن طريق الوريد، قم بتخفيف فوروسيميد في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو رينجر لاكتاك أو 5% ديكسيرروز، واضبط الرقم الهيدروجيني بدرجة أكبر من 5.5 عند الحاجة.

الجرعة

العلاج الداعم

الكبار:

الجرعة التقليدية عضليا أو وريديا 20 – 40 ملغ جرعة واحدة. إذا لم يتم الاستجابة للجرعة الأولى، يمكن زيادة الجرعة الثانية وكل جرعة تالية بمقدار 20 ملغ، ولكن ليس قبل ساعتين، حتى يتم تلبية المدر المطلوب. بعد ذلك يمكن إعطاء الجرعة الواحدة الفعالة مرة أو مرتين يومياً.

لعلاج الوذمة الرئوية الحادة لدى البالغين يمكن حقنه في الوريد لمدة 1-2 دقيقة بمقدار 40 ملغ. إذا لم يظهر التأثير خلال ساعة واحدة، يمكن زيادة الجرعة إلى 80 ملغ عن طريق الوريد لمدة 1-2 دقيقة.

في البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم، يمكن إعطاء وظائف الكلى الطبيعية عن طريق الوريد خلال 1-2 دقيقة من 40 إلى 80 ملغ من فوروسيميد (جنبًا إلى جنب مع أدوية خفض ضغط الدم الأخرى)؛ إذا انخفضت وظائف الكلى، فقد تحتاج إلى جرعات أعلى.

الأطفال:

لعلاج الوذمة الرئوية الحادة أو الفشل الاحتقاني أو الكلوي، الجرعة المبدئية الطبيعية هي 1 مجم/كجم عن طريق العضل أو الوريد. إذا لزم الأمر، في حالات عدم الاستجابة، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 1 مجم / كجم ولكن ليس قبل ساعتين حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. عادة يتم الاستجابة لجرعة 1 ملغم/كغم بشكل مرضي، ونادرا ما يتم استخدام 2 ملغم/كغم. الحد الأقصى لجرعة الحقن للأطفال هي 6 ملغم/كغم/يوم. ومع ذلك، فإن مثل هذه الجرعات العالية لها العديد من المخاطر المحتملة.

علاج فرط كالسيوم الدم

الكبار:

في الحالات الشديدة حقناً في الوريد 80 - 100 ملغم تكرر إذا لزم الأمر بعد كل 1-2 ساعة. إذا كان المستوى أخف، قد تكون الجرعة أقل، بعد 2-4 ساعات.

الأطفال:

في العضل أو في الوريد 25 - 50 ملغ، إذا لزم الأمر، يمكن تكرارها بفاصل 4 ساعات حتى الوصول إلى النتيجة المرضية.

كبار السن:

قد يكون أكثر حساسية لتأثير الدواء.

العلاج بجرعات عالية

جرعة عالية من فوروسيميد تستخدم كعلاج تكميلي لعلاجات أخرى لعلاج الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، بما في ذلك الكلى البريتونية أو الاصطناعية. في بعض المرضى، قد يؤخر فوروسيميد الحاجة إلى التقييم، أو يزيد المسافة المراد إخصابها، أو تقصير وقت العلاج في المستشفى أو السماح للماء بإدخال الماء إلى الجسم بشكل أكثر حرية.

علاج المسالك البولية - انقطاع البول في حالات الفشل الكلوي الحاد أو المزمن

عندما يكون مستوى الترشيح الكبيبي أقل من 20 مل/دقيقة، تناول 250 ملجم من فوروسيميد المخفف في 250 مل من التسريب المناسب مثل 0.9% كلوريد الصوديوم، رينجر لاكتات، دكسيروز... يُنقل لمدة ساعة. إذا لم تتحقق التأثيرات المدرة للبول بعد ساعة من النقل فيمكن زيادة الجرعة إلى مرحلة 500 مجم مع عدد مناسب من الإرسال وتكون مدة النقل حوالي ساعتين. إذا كان التأثير المدر للبول غير مرضي بعد ساعة واحدة من النهاية الثانية، فإن الجرعة الثالثة: 1 جرام من فوروسيميد تستمر خلال 4 ساعات، ولا تتجاوز سرعة النقل 4 مجم / دقيقة. إذا لم تنجح الجرعة القصوى وهي 1 جرام من التسريب الوريدي، يحتاج المريض إلى غسيل الكلى الاصطناعي.

ومن الممكن تكرار الجرعة الفعالة بعد 24 ساعة، وبعدها يجب تعديل الجرعة حسب استجابة المريض.

علاج الفشل الكلوي المزمن

الجرعة الأولية: 250 ملغ. عند الحاجة، يمكنك إضافة 250 مجم كل 4 ساعات، الحد الأقصى: 1.5 جم/24 ساعة، وفي الحالات الخاصة يمكن أن تصل إلى 2 جم/24 ساعة. اضبط الجرعة حسب استجابة المريض. ومع ذلك، لا يدوم طويلاً.

أثناء استخدام جرعة عالية من العلاج بالفوروسيميد، من الضروري التحقق من مراقبة الماء والكهارل. يجب قياس ضغط الدم وحجم الدم، خاصة عند الأشخاص المصابين بالصدمة، لضبطهما قبل بدء هذا العلاج. يُمنع استخدام هذا العلاج بجرعات عالية في حالات الفشل الكلوي بسبب الأدوية السامة للكلى أو الكبد وفي حالات الفشل الكلوي المصحوب بغيبوبة الكبد.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند استخدام جرعة زائدة؟

التعبير:

الجفاف، انخفاض حجم الدم، انخفاض ضغط الدم، عدم توازن الأملاح، نقص بوتاسيوم الدم، العدوى القلوية.

الإدارة:

وفي المقابل، يتم فقدان كمية الماء والإلكتروليتات. فحص منتظم في المصل وثاني أكسيد الكربون وضغط الدم. يجب التأكد من التصريف المناسب عند المرضى الذين يعانون من احتقان البول من المثانة (مثل تضخم البروستاتا). لا يزيد الهيماتوباروا من إفراز الفوروسيميد.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام دواء فينزيكس 20 ملغ/2 مل، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

الدورة الدموية: تقليل حجم الدم في حالة العلاج بجرعات عالية. انخفاض ضغط الدم.

التمثيل الغذائي: يشمل خلل الماء والكهارل نقص بوتاسيوم الدم، نقص السكر في الدم، نقص الأكسجة، فقدان الكالسيوم في الدم، العدوى القلوية.

غير شائع، 1/1000

الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، اضطرابات هضمية.

الأيض: فرط حمض يوريك الدم والنقرس.

نادر، ADR

الجلد: طفح جلدي، تنمل، شرى، حكة، نزيف، التهاب الجلد المتقشر، رد فعل حساس للضوء (قد يكون خطيرا).

تفاعلات فرط الحساسية: التهاب الأوعية الدموية، التهاب الكلية الخلالي، الحمى.

الدم: يثبط نخاع العظم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، كثرة المحببات، فقر الدم.

التمثيل الغذائي: ارتفاع السكر في الدم، الجلوكوز في البول (قد يكون أقل من فوائد الدوريان). التهاب البنكرياس واليرقان (أكثر من الثيازيد).

الأذنين: طنين الأذن، فقدان السمع، الصمم (خاصة عند الجرعات العالية والسرعة). وقد لا يتم الشفاء من الصمم، خاصة عند المرضى الذين يتناولون نفس الأدوية السامة للأذنين أيضًا.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

افحص الشوارد بانتظام. مكملات البوتاسيوم أو استخدامها مع مدرات البول للحفاظ على البوتاسيوم عندما يكون المريض أكثر عرضة لخطر نقص بوتاسيوم الدم. تجنب الحقن العضلي أو الحقن في الوريد بسرعة وتجاوز الجرعة المعتادة البالغة 20 - 40 ملغ من العلاج لتقليل خطر الإصابة بطنين الأذن وفقدان السمع والصمم.

قم بتقليل الجرعة أو إيقاف العلاج إذا كان التفاعل العكسي للدواء متوسطًا أو شديدًا.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

يمنع استخدامه

يمنع استعمال دواء فينزيكس 20 ملغ/2 مل في الحالات التالية:

حساس لأي مكون من مكونات الدواء.

فرط الحساسية لمشتقات الفوروسيميد والسلفوناميد مثل السلفاميد يعالج مرض السكري.

تقليل حجم الدم، الجفاف، انخفاض ضغط الدم الشديد، نقص السكر في الدم الشديد. حالة غيبوبة الكبد، وغيبوبة الكبد مع تليف الكبد.

الفشل الحيواني أو الكلوي بسبب تناول الأدوية السامة للكلى أو الكبد.

كن حذرًا عند استخدام

مراقبة الشوارد، وخاصة البوتاسيوم والصوديوم، وانخفاض ضغط الدم، والنقرس، والسكري، والفشل الكلوي، وفشل الكبد. يمنع استعماله في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد. قلل الجرعة لدى كبار السن لتقليل خطر التسمم بالسمع. عندما يكون البول صغيرا فمن الضروري تعويض حجم الدم قبل تناول الدواء.

يجب الحذر عند استخدام فوروسيميد لدى الأطفال، خاصة عند استخدامه لفترة طويلة. يجب مراقبة الرصد الدقيق للمياه والكهارل. قد يتعرض الأطفال الذين يفتقرون شهريًا عند استخدام فوروسيميد لخطر الإصابة بالأمراض وتصلب الشرايين. يحتل فوروسيميد مكان البيليروبين في الموضع المثبت على الألبومين، ويجب استخدامه بحذر عند الأطفال المصابين باليرقان. تكون تصفية فوروسيميد عند الأطفال حديثي الولادة أبطأ بكثير من البالغين، ونصف عمر البلازما أطول بـ 8 مرات، وهو ما يجب حسابه عند تكرار استخدام الجرعة.

لا تتجاوز السرعة الوريدية 4 ملجم/ دقيقة، وهي أبطأ عند مرضى القصور الكلوي أو متلازمة الكبد أو فشل الكبد.

كن حذرًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو التبول لأنه يمكن أن يعزز احتباس البول. يعتبر استخدام فوروسيميد غير آمن لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات استقلاب البورفيرين لأنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بتفاقم المرض.

في المرضى الذين يعانون من نظافة الغدة الجار درقية، قد يؤدي استخدام فوروسيميد إلى تشنجات عضلية (تكزاز) بسبب نقص كلس الدم.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الصداع، انخفاض ضغط الدم، الدوخة، الدوار. لذلك لا تقم بالقيادة، أو تشغيل الآلات، أو العمل بشكل مرتفع عند مواجهة آثار غير مرغوب فيها للدواء.

الحمل

قد يؤثر فوروسيميد على الجنين بسبب انخفاض حجم دم الأم.

وجدت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن فوروسيميد قد يسبب الإجهاض وموت الجنين والأم دون تفسير. هناك دليل على حدوث ركود الماء أثناء الحمل عندما يتم علاج الأم بالفوروسيميد. لا توجد دراسات كاملة ومحكمة بشكل جيد على النساء الحوامل، لذا استخدم فوروسيميد أثناء الحمل فقط عندما تكون الفوائد أكبر من مخاطر الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

استخدام فوروسيميد أثناء الرضاعة الطبيعية ينطوي على خطر تثبيط إفراز الحليب. ويجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا كان تناول الدواء ضرورياً.

دواء تفاعلي

أدوية أخرى مدرة للبول: تزيد من تأثير فوروسيميد. يمكن لحبوب حفظ البوتاسيوم أن تقلل من فقدان البوتاسيوم عند استخدام فوروسيميد (مفيد).

المضادات الحيوية: يزيد السيفالوسبورين من سمية الكلى، والأمينوجليكوزيدات تزيد من سمية الأذنين والكلى، والفانكومايسين يزيد من سمية الأذن.

ملح الليثي: يزيد من مستوى الليثيوم في الدم، ويمكن أن يكون سامًا. يجب تجنب استخدامه إذا لم يتم تتبع تركيز الليثيوم في الدم بشكل ضيق.

الجليكوسيدات القلبية: تزيد سمية الجليكوسيدات على القلب بسبب الفوروسيميدات التي تخفض نسبة البوتاسيوم في الدم. ضرورة مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم وتخطيط كهربية القلب.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تزيد من خطورة تسمم الكلى، مما يقلل من تأثيراتها المدرة للبول.

الكورتيكوستيرويد: زيادة خطر تقليل البوتاسيوم، وهو مضاد للتأثيرات المدرة للبول.

الأدوية المضادة للسكري: تقلل من تأثير الأدوية المضادة للسكري في خفض نسبة الجلوكوز في الدم. تحتاج إلى مراقبة وضبط الجرعة.

مرخيات العضلات غير المخفضة: تزيد من تأثير استرخاء العضلات.

مضادات التخثر: زيادة تأثيرات مضادات التخثر.

السيسبلاتين: يزيد من سمية الأذنين والكليتين.

أدوية الهيموتروجيت: تزيد من تأثير خفض ضغط الدم. إذا تم التنسيق، يجب تعديل الجرعة. خاصة عند دمجه مع مثبطات إنزيم نقل الأنجيوتنسين، قد ينخفض/يشتد ضغط الدم.

الأدوية المضادة للصرع: يقلل الفينيتوين من تأثير فوروسيميد، كما يقلل الكاربامازيبين من ضغط الدم بالصوديوم.

كلورال هيدرات: يسبب متلازمة احمرار الوجه، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، التعرق.

البروبينسيد: تقليل التصفية الكلوية للفوروسيميد وتقليل التأثير المدر للبول.

المثبطات العصبية المركزية (كلوبرومازين، ديازيبام، كلونازيبام، هالوثان، الكيتامين): يزيد من تأثير خفض ضغط الدم.

الفرسان

حقن محلول فوروسيميد هو محلول قلوي خفيف، غير مخلوط أو مخفف في محلول الجلوكوز أو محلول حمضي، ولا يتم دمجه مع أي دواء في التسريب أو الحقنة التي تحتوي على فوروسيميد.

التخزين

في مكان جاف، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية، وتجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.