ビンジックス液 20mg/2ml ビンファコうっ血心不全における浮腫の治療 (水疱 10 個 x 5 チューブ x 2ml)

剤形ブリスター10箱×5チューブ×2ml
仕様フロセミド

成分

Thành phần cho 2ml

成分情報	コンテンツ
フロセミド	20mg

用途

適応症

ヴィンジックス薬 20mg/2ml は、次の場合に適応されます。

うっ血性心不全、腎臓病、肝硬変における浮腫の治療。

急性肺水腫、高血圧の治療をサポートします。

高血圧、特にうっ血や腎不全が原因の場合の治療。（ただし、フロセミドのような強い利尿薬を使用すると、脳の貧血を引き起こす可能性がありますので、高齢者の高血圧の治療には使用しないでください）。

薬理学

コード ATC: C03CA01

フロセミドは、強力で即効性のある用量依存性効果群に属するスルホンアミド利尿薬です。この薬はヘンレストラップの上向きの枝に作用するため、利尿薬のグループとして分類されます。フロセミドの主な作用機序は、ヘンレストラップへの枝の太い部分で共輸送システムNa+-K+-2Cl-を阻害し、水の輸出運動の増加を伴い、これらの電解質の排泄を増加させることです。この薬はまた、Na+、Cl-の再吸収を減少させ、遠くのK+の排泄を増加させ、近くの管に直接作用することができます。フロセミドは二酸化炭素脱水酵素を阻害せず、アルドステロンとは非拮抗的です。フロセミドは、Ca2+、Mg2+、水素、アンモニウム、重炭酸塩、さらには腎臓のリン酸塩の排泄を増加させます。カリウム、水素、塩素が大量に失われると、代謝アルカリが発生する可能性があります。血漿量が減少するため、低血圧を引き起こす可能性がありますが、通常は軽減されるだけです。

フロセミドには腎臓の血管を拡張する効果があり、薬物摂取後の腎臓への影響と腎臓を通る血流を軽減します。急性心筋梗塞を伴ううっ血性心不全患者では、フロセミドの静脈内注射後、糸球体濾過力が一時的ではあるが大幅に増加し、同時に末梢静脈が減少し、末梢静脈血が増加します。慢性腎障害のある患者が高用量を摂取すると、糸球体の濾過速度が一時的に増加することがあります。尿量を減らす薬のせいで尿路が過剰になっている場合

フロセミドはチアジドよりも血糖値に作用しませんが、低血圧の結果として高血糖、尿糖、耐糖能を引き起こす可能性があります。

動的薬物動態

静脈注射の場合、薬の効果は約 5 分後に現れ、20 ～ 60 分以内に最大に達し、約 2 時間持続します。最大の利尿効果を達成するために必要な血清中の薬物濃度は不明ですが、反応のレベルは血清中の薬物のピーク濃度または平均濃度と相関しません。重度の腎不全の人では、利尿効果が長期間続く可能性があります。

最大 99% の血中フロセミドが血漿アルブミンに結合します。心臓病、腎不全、肝硬変のある人では、遊離（非マウント）フロセミド部分の割合が高くなります。フロセミドは主に非代謝性の形で、主に尿を通じて排泄されます。販売時間は、通常の人の場合は 30 ～ 120 分ですが、乳児や肝不全、腎不全の患者では延長されます。

フロセミドは胎盤を通過し、母乳中に分配されます。溶血してもフロセミドのクリアランスは増加しません。

服用する前にビンジックス液 20mg/2ml ビンファコうっ血心不全における浮腫の治療 (水疱 10 個 x 5 チューブ x 2ml)

使用方法

利尿効果を早く出したい場合や、飲めない場合に点滴または静注します。

静脈内に注射する場合は、1 ～ 2 分間ゆっくりと注射する必要があります。できるだけ早く経口的に使用してください。静脈内注射または静脈内点滴の場合、その速度は成人で 4 mg/分を超えません。静脈内感染の場合は、フロセミドを 0.9% 塩化ナトリウム溶液、リンゲルラクタックまたは 5% デキセルロースで希釈し、必要に応じて pH を 5.5 より大きく調整します。

投与量

補助治療

大人:

通常の用量は 20 ～ 40 mg を筋肉内または静脈内に単回投与します。最初の用量に反応しなかった場合、2 回目の用量とその次の用量はそれぞれ 20 mg ずつ増量できますが、望ましい利尿薬が得られるまで 2 時間前までは増量できません。その後は、1 日 1 ～ 2 回の単回投与が効果的です。

成人の急性肺水腫を治療するには、40 mg を 1 ～ 2 分間静脈内注射することが可能です。 1 時間以内に効果が見られない場合は、用量を 1 ～ 2 分間静脈内投与する 80 mg に増量できます。

高血圧症で腎機能が正常な成人には、40 ～ 80 mg のフロセミドを 1 ～ 2 分間静脈内投与できます（他の降圧薬と併用）。腎機能が低下した場合は、より高い用量が必要になる場合があります。

子供:

急性肺水腫、うっ血性または腎不全を治療する場合、通常の開始用量は 1 mg/kg の筋肉内または静脈内投与です。必要に応じて、反応がない場合には、所望の効果が達成されるまで、用量を 1 mg/kg ずつ増量してもよいが、2 時間前までは増量しない。通常、1 mg/kg の用量で十分な反応が得られますが、2 mg/kg を使用することはほとんどありません。小児の最大注射量は 6 mg/kg/日です。ただし、このような高線量には多くの潜在的なリスクが伴います。

高カルシウム血症の治療

大人:

重症の場合は、80 ～ 100 mg を静脈内注射し、必要に応じて 1 ～ 2 時間ごとに繰り返します。レベルが軽い場合は、2～4 時間後に投与量を減らすことができます。

子供:

25 ～ 50 mg を筋肉内または静脈内に投与します。必要に応じて、満足のいくまで 4 時間間隔で繰り返し投与できます。

高齢者:

は薬物の影響により敏感である可能性があります。

高用量療法

高用量フロセミドは、腹膜または人工腎臓を含む、急性または慢性腎不全を治療するための他の療法の補助的治療に使用されます。一部の患者では、フロセミドの使用により、鑑定の要求が遅れたり、受精までの距離が延びたり、入院時間が短縮されたり、体内に水分がもう少し自由に入るようになったりする可能性があります。

尿路の治療 - 急性または慢性腎不全における無尿

糸球体濾過レベルが 20 ml/min 未満の場合は、250 mg の希釈フロセミドを 0.9% 塩化ナトリウム、乳酸リンガー、デキセルロースなどの適切な輸液 250 ml に溶かし、1 時間かけて服用します。送信後 1 時間で利尿効果が満たされない場合は、適切な送信回数で用量を 500 mg 段階に増やすことができ、送信時間は約 2 時間です。 2 回目の投与終了から 1 時間後に利尿効果が満足できない場合は、3 回目の投与: フロセミド 1 グラムを 4 時間継続し、伝達速度は 4 mg/分を超えません。最大用量の 1 グラムの点滴静注が効果がない場合、患者は人工透析が必要になります。

24 時間後に有効量を繰り返すことが可能ですが、その後は患者の反応に応じて投与量を調整する必要があります。

慢性腎不全の治療

Initial dose: 250 mg.必要に応じて、4 時間ごとに 250 mg、最大: 1.5 g/24 時間、特別な場合は最大 2 g/24 時間追加できます。患者の反応に応じて投与量を調整します。ただし、長続きしません。

高用量フロセミド療法を使用している間は、水と電解質のモニタリングをチェックする必要があります。特にショックを受けた人は、この治療を開始する前に血圧と血液量を測定して調整する必要があります。この高用量療法は、腎臓または肝臓に対する有毒薬剤による腎不全、および肝昏睡と組み合わせた腎不全には禁忌です。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

式:

脱水、血液量の減少、低血圧、電解質の不均衡、低カリウム血症、アルカリ感染症。

管理者:

その代わりに、水分と電解質の量が失われます。血清、二酸化炭素、血圧を定期的にチェックしてください。膀胱からの尿がうっ血している患者（前立腺肥大症など）では、適切な排尿を確保する必要があります。ヘマトパロアはフロセミドの排泄を増加させません。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

Vinzix 20mg/2ml 薬を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

コモン、ADR> 1/100

循環: 高用量治療の場合は血液量を減らします。血圧を下げる。

代謝: 水分と電解質の不均衡には、低カリウム血症、低血糖、低酸素血症、血中カルシウム損失、アルカリ感染症が含まれます。

アンコモン、1/1000

消化器: 吐き気、嘔吐、消化器疾患。

代謝: 高尿酸血症と痛風。

レア、ADR

皮膚: 皮膚発疹、感覚異常、蕁麻疹、かゆみ、出血、剥離性皮膚炎、光に対する過敏反応 (重篤な場合がある)。

過敏反応: 血管炎症、間質性腎炎、発熱。

血液: 骨髄、白血球減少症、血小板減少症、顆粒球症、貧血を抑制します。

代謝: 高血糖、尿糖 (ドリアンの効果よりも少ない可能性があります)。膵炎と黄疸（チアジド以上）。

耳: 耳鳴り、難聴、難聴 (特に高用量、高速の場合)。特に耳に有毒である同じ薬を服用している患者の場合、難聴が回復しない可能性があります。

ADR の処理方法に関する指示

電解質を定期的にチェックしてください。患者が低カリウム血症のリスクが高い場合は、カリウムを補給するか利尿薬を併用してカリウムを維持します。耳鳴り、難聴、難聴のリスクを軽減するために、筋肉内注射や静脈内注射をすぐに行ったり、通常の投与量である 20～40 mg を超えたりすることは避けてください。

ADR が中程度または重度の場合は、用量を減らすか治療を中止します。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

Vinzix 薬 20mg/2ml は次の場合には禁忌です:

薬物のあらゆる成分に対して敏感である。

フロセミドおよびスルファミド誘導体（スルファミドなど）に対する過敏症は糖尿病を治療します。

血液量の減少、脱水、重度の低血圧、重度の低血糖。肝昏睡、肝硬変を伴う肝昏睡の状況。

腎臓または肝臓の有毒薬物による動物または腎不全。

使用する場合は注意してください。

電解質、特にカリウムとナトリウム、低血圧、痛風、糖尿病、腎不全、肝不全を監視してください。重度の肝不全患者への使用は避けてください。聴覚障害のリスクを軽減するために、高齢者では用量を減らしてください。尿が少ない場合は、薬を服用する前に血液量を補う必要があります。

小児にフロセミドを使用する場合、特に長期間使用する場合は注意してください。水と電解質を注意深く監視する必要があります。フロセミドを使用している場合、赤ちゃんが毎月不足すると、病気や動脈硬化になる危険性があります。フロセミドは、アルブミンが結合した位置でビリルビンの代わりを占めるため、黄疸のある小児には慎重に使用する必要があります。新生児におけるフロセミドのクリアランスは成人よりもはるかに遅く、血漿半減期は 8 倍長いため、繰り返し用量を使用する場合はこれを計算する必要があります。

静脈内速度は 4 mg/分を超えず、腎障害、肝症候群、または肝不全のある患者では遅くなります。

前立腺肥大症や排尿障害のある患者は、尿閉を促進する可能性があるため注意してください。フロセミドの使用は、悪化を伴うことが多いため、ポルフィリン代謝障害の患者にとって安全ではないと考えられています。

副甲状腺が衛生状態にある患者の場合、フロセミドを使用すると、低カルシウム血症による筋けいれん（破傷風）を引き起こす可能性があります。

機械を運転および操作する能力

この薬は、頭痛、低血圧、めまい、めまいなどの望ましくない影響を引き起こす可能性があります。したがって、薬物の望ましくない影響に遭遇した場合は、車の運転、機械の操作、または高所での作業を行わないでください。

妊娠

フロセミドは母親の血液量を減少させるため、胎児に影響を与える可能性があります。

動物実験では、フロセミドが説明なしに流産、胎児死亡、母親を引き起こす可能性があることが判明しました。母親がフロセミドで治療されている場合、妊娠中に水のうっ滞が起こるという証拠があります。妊婦を対象とした、十分に管理された完全な研究が十分に行われていないため、フロセミドは、妊娠のリスクよりも利益が大きい場合にのみ妊娠中に使用してください。

授乳期間

授乳中にフロセミドを使用すると、乳汁分泌が阻害される危険性があります。薬の服用が必要な場合は、授乳を中止する必要があります。

相互作用薬

その他の利尿薬: フロセミドの効果を高めます。カリウム保持錠剤は、フロセミド (有益) を使用する際のカリウムの損失を軽減します。

抗生物質: セファロスポリンは腎臓の毒性を高め、アミノグリコシドは耳と腎臓の毒性を高め、バンコマイシンは耳の毒性を高めます。

リチウム塩: 血中のリチウム濃度を上昇させ、有毒となる可能性があります。血中リチウム濃度を正確に把握していない場合は、使用を避けてください。

強心配糖体: 血中カリウムを低下させるフロセミドにより、心臓に対する配糖体の毒性が増加します。血中カリウムと心電図を監視する必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬: 腎臓への毒性のリスクが高まり、利尿作用が低下します。

コルチコステロイド: カリウム減少のリスクが増加し、利尿作用と拮抗します。

抗糖尿病薬: 抗糖尿病薬の血糖降下作用を軽減します。投与量を監視して調整する必要があります。

非還元性筋弛緩剤: 筋弛緩効果を高めます。

抗凝固剤: 抗凝固効果の増加。

シスプラチン: 耳と腎臓に対する毒性を高めます。

ヘモトロゲート薬: 血圧を下げる効果を高めます。調整されている場合は、投与量を調整する必要があります。特に酵素阻害剤であるアンジオテンシン移行と組み合わせると、血圧が低下または悪化する可能性があります。

抗てんかん薬: フェニトインはフロセミドの効果を低下させ、カルバマゼピンはナトリウム血圧を低下させます。

抱水クロラール: 赤面症候群、頻脈、高血圧、発汗を引き起こします。

プロベネシド: フロセミドの腎クリアランスを低下させ、利尿効果を低下させます。

中枢神経系阻害剤 (クロプロマジン、ジアゼパム、クロナゼパム、ハロタン、ケタミン): 血圧を下げる効果を高めます。

騎兵

フロセミド注射液は弱アルカリ性の溶液であり、ブドウ糖溶液や酸性溶液で混合または希釈されておらず、フロセミドを含む輸液またはシリンジに薬物が配合されていません。

保管

温度が 30 °C 以下の乾燥した場所で、光を避けてください。

その他の薬

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ビンジックス液 20mg/2ml ビンファコ うっ血心不全における浮腫の治療 (水疱 10 個 x 5 チューブ x 2ml)

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