VIXAM 75MG POLFARMEX غرف أيثوث (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات كلوبيدوجريل

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
كلوبيدوجريل	75 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يستخدم دواء فيكسام 75 ملغ في الوقاية من تجلط الدم الشرياني في الحالات التالية:

المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب (أقل من 35 يومًا)، أو السكتة الدماغية (من 7 أيام إلى أقل من 6 أشهر) أو الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي.

المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة: لا تحتوي متلازمة الشريان التاجي الحادة على اختلاف في شريحة ST (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب بموجة q)، بما في ذلك المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لاستبدال تدخل أنبوب الشريان التاجي من خلال الجلد، بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA). احتشاء عضلة القلب الحاد لديه شريحة ST، جنبا إلى جنب مع علاج ASA في المرضى الذين يعانون من علاج تجلط الدم.

رمز ATC: B01AC-04.

يعد عقار كلوبيدوجريل من المواد الأولية، وهو أحد المستقلبات التي تمنع تراكم الصفائح الدموية.

يجب استقلاب عقار كلوبيدوجريل بواسطة إنزيم CYP450 لإنتاج مستقلبات تمنع تراكم الصفائح الدموية. تمنع مستقلبات كلوبيدوقرل النشطة قدرة أدينوسين ثنائي فوسفات (ADP) وP2Y12 على الصفائح الدموية والمادة الفعالة من خلال وسطاء ADP لمجمعات البروتين السكري GPILB / IIIA، وبالتالي تثبيط الصفائح الدموية.

بسبب التماسك الذي لا رجعة فيه، يتأثر نشاط الصفائح الدموية بعمرها (حوالي 7-10 أيام) وتتم استعادة وظيفة الصفائح الدموية الطبيعية بسرعة تتوافق مع تغيرات الصفائح الدموية.

يتم أيضًا منع تجمع الصفائح الدموية الناجم عن غير المتوافقين مع ADP عن طريق منع مضخم تنشيط الصفائح الدموية الخاص بـ ADP.

نظرًا لأن المستقلبات تتشكل بواسطة إنزيم CYP450، فإن بعض اللون الأحمر يكون متعدد الأشكال أو يتم تثبيطه بواسطة أدوية أخرى، ولا يستجيب جميع المرضى لمثبطات الصفائح الدموية.

جرعة 75 ملغ يوميا تنتج ADP بشكل ملحوظ بسبب تراكم الصفائح الدموية من اليوم الأول، ويزداد هذا التأثير ويصل إلى حالة مستقرة من اليوم الثالث والسابع. وفي الحالة المستقرة يتم ملاحظة متوسط مستوى التثبيط بجرعة 75 ملغ يومياً من 40% إلى 60%.

يعود تجمع الصفائح الدموية ووقت النزيف تدريجياً إلى القيمة الأساسية، عادة خلال 5 أيام بعد التوقف عن العلاج.

الحركية الدوائية

الامتصاص

بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم وتكرارها 75 ملغ يوميا، يتم امتصاص عقار كلوبيدوقرل بسرعة.

لا يتغير التركيز الأقصى للكلوبيدوقرل (حوالي 2.2 - 2.5 ملغم/مل بعد تناول جرعة واحدة من 75 ملغم عن طريق الفم) بعد حوالي 45 دقيقة من تناول الدواء. يمتص ما لا يقل عن 50%، بناءً على مستقلبات عقار كلوبيدوجريل التي تطرح في البول.

التوزيع

يرتبط عقار كلوبيدوجريل ومستقلباته الرئيسية (غير النشطة) ببروتينات البلازما المقيدة في المستقلبات القابلة للعكس بنسبة مقابلة تبلغ 98% و94% في الاختبارات المعملية. إجراء فحوصات بروتين البلازما غير المشبع في المختبر على نطاق واسع من التراكيز.

التحويل

يتم استقلاب عقار كلوبيدوقرل على نطاق واسع في الكبد. في المختبر وفي الجسم الحي، يتم استقلاب عقار كلوبيدوجريل في مسارين رئيسيين: أحدهما وسيط عن طريق الأسترة ويؤدي إلى التحلل المائي إلى حمض كربوكسيلي دون ظهور نشط (85% من المستقلبات)، ووسيط بواسطة الكثير من السيتوكروم P450.

يتحول عقار كلوبيدوقرل الأول إلى تحويل وسيط 2-تلوبيدوغريل. بعد ذلك، يتم استقلاب النتائج الوسيطة لنواتج أيض 2-أوكسو-كلوبيدوجريل لتشكيل المستقلبات، وهي مشتقة من كلوبيدوجريل.

في المختبر، يتحول هذا المسار وسيطًا بواسطة CYP3A4، CYP2C19، CYP1A2 وCYP2B6. تم عزل مستقلبات الثيول النشطة في المختبر، بسرعة ولا غنى عنها في استعادة الصفائح الدموية، وبالتالي تثبيط تراكم الصفائح الدموية.

الإزالة

بعد جرعة كلوبيدوجريل يوجد نظير 14C عند الرجال، حوالي 50% من الدواء يخرج في البول وحوالي 46% من الدواء يخرج في البراز لمدة 120 ساعة تقريبًا بعد تناول الدواء.

بعد تناول جرعة واحدة من 75 ملغ، يكون زمن بيع عقار كلوبيدوقرل حوالي 6 ساعات. مدة بيع المستقلبات هي 8 ساعات بعد الجرعة الوحيدة وتكرر.

مجموعة المرضى الخاصة

الحرائك الدوائية لمستقلبات كلوبيدوجريل غير معروفة في هذه المجموعات الخاصة.

مرضى الفشل الكلوي

بعد تكرار تناول عقار كلوبيدوقرل 75 ملغ يوميًا في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي حاد (تصفية 5 - 15 مل / دقيقة كرياتينين)، يثبط تراكم الصفائح الدموية في ADP (25٪) مقارنة بالملاحظات الموجودة في الأشخاص الأصحاء، ومع ذلك، فإن وقت النزيف المطول يشبه ذلك لدى الأشخاص الأصحاء الذين يستخدمون 75 ملغ كلوبيدوجريل يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، الاستجابة السريرية جيدة لجميع المرضى.

مرضى الفشل الكبدي

بعد تكرار جرعة كلوبيدوقرل 75 ملغ يوميا لمدة 10 أيام في المرضى الذين يعانون من فشل كبدي حاد، لوحظ أن تثبيط تراكم الصفائح الدموية بسبب ADP يشبه الأشخاص الأصحاء.

متوسط النزيف متشابه في مجموعتين.

قبل اتخاذ VIXAM 75MG POLFARMEX غرف أيثوث (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

يتم تناول 75 ملغ من أدوية VIXAM عن طريق الفم.

الجرعة

البالغين وكبار السن

يجب استخدام عقار كلوبيدوجريل بجرعة واحدة 75 مجم/اليوم مع أو بعد الوجبات.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة

لا يوجد اختلاف في متلازمة القلب التاجية الحادة في مقطع ST (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب على شكل موجة Q): يجب أن يبدأ العلاج بجرعة واحدة من عقار كلوبيدوقرل 300 ملغ ثم الاستمرار في الحفاظ على 75 ملغ يوميًا مع حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) 75 - 325 ملغ يوميًا). عند استخدام جرعة أعلى من Asa، يكون خطر حدوث نزيف مرتفع أيضًا أعلى، لذا فإن جرعة ASA لا تزيد عن 100 ملغ.

احتشاء عضلة القلب الحاد مع وجود اختلاف في شريحة ST: يجب استخدام عقار كلوبيدوقرل بجرعة يومية واحدة 75 مجم بدءاً من استخدام جرعة تحميل قدرها 300 مجم من ASA للمرضى الذين يعانون من أو لا يعانون من تجلط الدم. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، يتم تناول جرعة البداية من كلوبيدوجريل دون جرعة تحميل. يجب البدء بالعلاج المشترك في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض ويستمر لمدة أربعة أسابيع على الأقل.

الفشل الكلوي

خبرة في العلاج المحدود للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

فشل كبدي

خبرة محدودة في العلاج لدى مرضى الكبد الذين قد يكون لديهم أعضاء.

الأطفال

لم يتم التأكد من سلامة وفعالية عقار كلوبيدوقرل لدى الأطفال والمراهقين.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ ينبغي النظر في العلاج المناسب في حالة ملاحظة النزيف. لا يوجد إزالة السموم من عقار كلوبيدوجريل. إذا تم تعديل وقت النزيف المطول على الفور، فإن انتقال الصفائح الدموية يمكن أن يعارض تأثير عقار كلوبيدوجريل.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

آثار جانبية

عند استخدام 75 ملغ من فيكسام، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

حدث التفاعل الضار في إحدى الدراسات السريرية المذكورة والموضحة في الجدول أدناه. يتم تحديد تكرار ردود الفعل السلبية من خلال الاتفاقية التالية: شائع جدًا (1/100 إلى

في كل جهاز من أجهزة الجسم، يتم عرض الآثار الجانبية للدواء بشكل جدي بترتيب الانخفاض التدريجي.

مشهور

اضطرابات الخماسية: ورم دموي. عامل

اضطرابات الدم وسرطان الدم: نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، كثرة اليوزينيات

اضطرابات الجهاز الهضمي: قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، التهاب المعدة، القيء، الغثيان، الإمساك، انتفاخ البطن.

نادر

اضطرابات الدم وسرطان الدم: نقص الكريات البيض، العدلات الشديدة.

اضطرابات الدم وسرطان الدم: نقص الصفيحات الدموية (TTP)، فقر الدم، نقص خلايا الدم، كثرة المحببات، نقص الصفيحات الشديد، الخلايا المحببة، فقر الدم.

اضطرابات الأوعية الدموية: نزيف خطير، نزيف الجروح الجراحية، التهاب الأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم بالفم. (انسكاب المفاصل)، التهاب المفاصل، آلام المفاصل، آلام العضلات.

عند ظهور آثار جانبية للدواء، لا بد من التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يمنع استخدام VIXAM 75 mg في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمكونات النشطة أو أي سواغ.

حالات النزيف المرضي مثل القرحة الهضمية أو النزيف داخل الجمجمة.

الاحتياطات عند استخدام

النزيف واضطرابات الدم

نظرًا لخطر النزيف والتأثيرات غير المرغوب فيها على أمراض الدم، يجب النظر فورًا في التدابير المناسبة الأخرى لتحديد الحساب و/أو الاختبار كلما ظهرت أعراض عملية النزيف.

كما هو الحال مع مضادات الصفائح الدموية الأخرى، يجب توخي عقار كلوبيدوقرل بحذر عند المرضى المعرضين لخطر زيادة النزيف بسبب الصدمات أو الجراحة أو غيرها من الأمراض وفي المرضى الذين يعالجون بمثبطات Asa أو الهيبارين أو مثبطات البروتين السكري ilb/IIIA أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بما في ذلك مثبطات COX-2.

يجب مراقبة المرضى بعناية بحثًا عن أي علامات نزيف بما في ذلك النزيف الخفي، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج و/أو بعد إجراء القلب أو الجراحة. لا يُنصح بالعلاج المتزامن للكلوبيدوقرل مع مضادات التخثر الفموية لأنه قد يزيد النزيف.

إذا كان المريض على وشك الخضوع لعملية جراحية ولم تعد وظيفة الصفائح الدموية المؤقتة كالمعتاد، فمن الضروري التوقف عن استخدام عقار كلوبيدوجريل قبل 7 أيام من الجراحة. يجب على المرضى إخطار الطبيب وطبيب الأسنان بشأن استخدام عقار كلوبيدوجريل قبل الجراحة وقبل تناول أي دواء آخر.

يعمل عقار كلوبيدوجريل على إطالة زمن النزف ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من آفات تميل إلى النزف (خاصة الهضم وداخل العين).

يجب تنبيه المرضى إلى أن منع النزيف قد يستغرق وقتًا أطول من المعتاد عند استخدام عقار كلوبيدوقرل (فرديًا أو مع ASA)، ويجب إبلاغ الطبيب في حالة حدوث نزيف غير طبيعي (الموضع أو الوقت).

كائن نقص الصفيحات (TTP)

تم الإبلاغ عن نقص الصفيحات الدموية (TTP) في الحالات التي نادرًا ما تستخدم عقار كلوبيدوجريل، وأحيانًا بعد وقت قصير من الاتصال.

تتميز الأعراض بنقص الصفيحات وانحلال الدم الشعري ذي الصلة أو تحديد الأعصاب أو خلل في الكلى أو الحمى.

يعد TTP أحد أعراض الوفاة التي تحتاج إلى علاج في الوقت المناسب بما في ذلك فصل خلايا الدم الحمراء في البلازما.

كنت أعاني للتو من سكتة دماغية

بسبب نقص البيانات، قد لا يوصى باستخدام عقار كلوبيدوجريل في الأيام السبعة الأولى بعد السكتة الدماغية الحادة.

سيتوكروم P450 2C19 (CYP2C19)

للمرضى الذين لديهم وظيفة CYP2C19 طبيعية. عندما يتم استقلاب عقار كلوبيدوجريل جزئيًا إلى مستقلبات تعمل بواسطة CYP2C19، فإن استخدام مثبطات الإنزيم سيؤدي إلى انخفاض في تركيز المستقلبات الأيضية لكلوبيدوجريل.

لا يوجد تأكيد على وجود علاقة سريرية بهذا التفاعل. لا ينبغي استخدام مثبطات CYP2C19 في نفس الوقت (راجع قائمة مثبطات CYP2C19).

الفشل الكلوي

تقتصر تجربة العلاج بالكلوبيدوقرل على مرضى الفشل الكلوي. ولذلك يجب استخدام عقار كلوبيدوقرل بحذر مع هؤلاء المرضى.

فشل كبدي

تقتصر الخبرة على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد التي يمكن أن يكون لها أعضاء. ولذلك يجب استخدام عقار كلوبيدوقرل بحذر مع هؤلاء المرضى.

السواغات

يحتوي فيكسام على اللاكتوز. لا ينبغي استخدام المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص لاب لاكتيز أو سوء الجالاكتوز.

الأدوية التي تحتوي على زيت الخروع المهدرج يمكن أن تسبب آلام في البطن والإسهال.

القدرة على قيادة السيارات وتشغيل الآلات

لا يؤثر عقار كلوبيدوقرل على القدرة على تشغيل الآلات والقطارات.

الحمل

في حالة عدم وجود بيانات سريرية حول استخدام عقار كلوبيدوجريل أثناء الحمل، لذلك لا ينبغي استخدام عقار كلوبيدوجريل أثناء الحمل. لا تشير الدراسات على الحيوانات إلى تأثيرات مباشرة أو غير مباشرة على الحمل أو تطور الجنين أو الولادة أو التطور بعد الولادة.

فترة الرضاعة الطبيعية

لا يوجد حتى الآن دليل على إفراز عقار كلوبيدوقرل في حليب الثدي. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات إفراز عقار كلوبيدوقرل في حليب الثدي. ولذلك، أثناء الرضاعة الطبيعية لا ينبغي علاجه بفيكسام.

التفاعل الطبي

الأدوية المضادة للتخثر

لا ينصح باستخدام الكلوبيدوقرل مع مضادات التخثر الفموية لأنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة النزيف.

مثبطات البروتين السكري IIB/IIIA

يجب استخدام عقار كلوبيدوقرل بحذر عند المرضى عند استخدام مثبطات البروتين السكري ILB/IIIA.

حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA)

لا يغير ASA من تأثير تثبيط تجمع الصفائح الدموية من خلال ADP الوسيط لكلوبيدوقرل، لكن ASA معرض لخطر تغيير التأثير المثبط لتجميع الصفائح الدموية من كلوبيدوجريل من خلال الكولاجين. ومع ذلك، فإن تناول ASA 500 ملغ مرتين يوميًا في نفس الوقت لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في وقت النزف المطول لكلوبيدوقرل.

من الممكن حدوث تفاعل دوائي بين عقار كلوبيدوجريل وحمض أسيتيل الساليسيليك، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. ولذلك، يجب أن يتم الاستخدام المتزامن بعناية. ومع ذلك، فقد تم وصف كلوبيدوقرل وASA في وقت واحد لمدة سنة واحدة.

الهيبارين

في دراسة سريرية أجريت على أشخاص أصحاء، لم يتطلب عقار كلوبيدوجريل تغييرات أو مكملات للهيبارين أو تغيير تأثيرات الهيبارين على تخثر الدم.

الاستخدام المتزامن للتشودوبيجرل مع الهيبارين ليس له تأثير على تثبيط تراكم الصفائح الدموية. من الممكن حدوث تفاعل دوائي بين عقار كلوبيدوجريل والهيبارين، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف.

ولذلك، يجب إجراء الاستخدام المتزامن بحذر.

ذوبان الدم

وقد لوحظت سلامة استخدام عقار كلوبيدوقرل والأدوية الخالية من الفيبرين أو الفيبرين والهيبارين في مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد.

يشبه معدل النزيف السريري الملاحظات الموجودة في المرضى الذين يستخدمون أدوية التخثر والهيبارين في وقت واحد مع ASA.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

في دراسة سريرية أجريت على متطوعين أصحاء، أشار كلوبيدوجريل ونابروكسين في نفس الوقت إلى زيادة فقدان الدم الخفي في الجهاز الهضمي.

ومع ذلك، نظرًا لعدم وجود دراسات تفاعلية مع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، فمن غير الواضح ما إذا كانت هناك زيادة في خطر حدوث نزيف معدي معوي مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

لذلك، يجب الحرص على الإشارة في وقت واحد إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك مثبطات COX-2 ومثبطات كلوبيدوجريل.

تنسيق علاجات أخرى

يتم استقلاب عقار كلوبيدوجريل جزئيًا إلى مستقلبات نشطة بواسطة CYP2C19، وذلك باستخدام مثبطات الإنزيم التي تؤدي إلى انخفاض في تركيز المستقلبات النشطة لكلوبيدوجريل.

لا يزال هناك علاقة سريرية بهذا التفاعل غير مؤكدة.

ولذلك يجب عدم استخدام مثبطات CYP2C19. تشمل مثبطات CYP2C19 أوميبرازول وإيسوميبرازول، فلوفوكسامين، فلوكستين، موكلوبميد، فوريكونازول، فلوكونلي، تيكلوبيدين، سيبروفلوكساسين، سيميتيدين، كاربامازيبين، أوكسكاربازيبين وكلورامفينيكول.

أدوية أخرى

تم إجراء بعض الدراسات السريرية باستخدام عقار كلوبيدوجريل وأدوية أخرى موصوفة في وقت واحد للتحقق من قدرات التفاعل الحرائك الدوائية والحركية الدوائية. تفاعل دوائي مهم سريريًا عند الإشارة إلى عقار كلوبيدوجريل في وقت واحد مع أتينولول أو نيفيديبين أو كل من أتينولول ونيفيديبين. علاوة على ذلك، فإن التأثيرات الدوائية لكلوبيدوجريل لا تؤثر بشكل كبير عند تناوله مع الفينوباربيتال أو الإستروجين.

لا تتغير الحرائك الدوائية للديجوكسين أو الثيوفيلين عند تنسيقها مع عقار كلوبيدوقرل. لا تغير مضادات الحموضة مستوى امتصاص عقار كلوبيدوجريل.

تظهر البيانات المستمدة من الدراسات التي أجريت على ميكروسوم الكبد البشري أن مستقلبات حمض الكربوكسيل في عقار كلوبيدوقرل يمكن أن تمنع نشاط السيتوكروم P450 2C9. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة تركيزات البلازما من الأدوية مثل الفينيتوين والتولبوتاميد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي يتم استقلابها بواسطة السيتوكروم P450 2C9.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، وتجنب الرطوبة والضوء.

تاريخ انتهاء الصلاحية: 24 شهرًا من تاريخ الصنع. لا تستخدم الأدوية المتأخرة والمذكورة على العبوة.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.