Voltaren 50 mg Novartis k léčbě zánětů a degenerací revmatismu (1 blistr x 5 tablet)

Léková forma Krabička 10 blistrů x 10 tablet
Specifikace Diklofenak sodný

Složka

Informace o složení	Obsah
Diklofenak sodný	50 mg

Použití

Indikace

Voltaren 50 je indikován v následujících případech:

Zánět a degenerativní formy revmatismu: revmatoidní artritida , revmatoidní artritida u dospívajících, ztuhlá páteř, osteoartritida, bolesti páteře, syndrom bolesti páteře, nízké onemocnění mimo klouby. Postava. Funkce.

Při posttraumatickém a pooperačním zánětu Voltaren rychle zmírňuje spontánní bolest a otok při pohybu, snižuje otoky při zánětu a edému rány.

V klinických studiích byl Voltaren také zaznamenán jako jasná úleva od bolesti při průměrné bolesti a silné bolesti způsobené nízkou nemocí. Klinické studie také zjistily, že při první dysmenoree má Voltaren schopnost zmírnit bolest a snížit hladinu uvolňování krve.

Farmakokinetika

absorpce

Diklofenak se po průchodu žaludkem zcela vstřebá z nerozpustných tablet v žaludku. Přestože je absorpce rychlá, nástup může být pomalý kvůli tabletě tablety nerozpustné v žaludku. Průměrná maximální koncentrace v plazmě je 1,5 µg/l (5 µmol/l), dosažená v průměru za 2 hodiny po užití 1 tablety 50 mg. Cesta tablety žaludkem je při použití během jídla nebo po jídle pomalejší než při použití před jídlem, ale množství diklofenaku se vstřebá stejně.

Distribuce

99,7 % Diclofenac je spojen se sérovým proteinem, hlavně navázaným na albumin (99,4 %). Zdánlivý distribuční objem je 0,12 - 0,17 l/kg.

diklofenak jde do epidemie a dosahuje maximální koncentrace 2-4 hodiny po dosažení maximální koncentrace v plazmě. Doba semi-zrušení v epidemii je 3-6 hodin. 2 hodiny po dosažení maximální koncentrace v plazmě bude koncentrace hlavní účinné látky v epidemii vyšší než koncentrace v plazmě a zůstane na vyšší úrovni až 12 hodin.

Metabolismus

Biologická přeměna diklofenaku nastává částečně díky intaktnímu molekulárnímu glukuronidu, ale hlavně díky jednorázové nebo vícenásobné hydrolýze a methoxylaci za vzniku některých fenolických metabolických látek (3'-hydroxy-, 4''-hydroxy-, 5'-hydroxy-, 4', 5-dihydroxy- a 3'-iproxy-4'-iproxy-4'-methoxy-4'-komplex těchto látek přeměňuje většinu na Diclofenac komplex glukuronid. V těchto látkách existují dva fenolické metabolity s biologickou aktivitou, ale slabší než biologická aktivita diklofenaku.

Eliminace

Diklofenak je z plazmy eliminován s celkovým koeficientem clearance 263 ± 56 ml/min (průměrná hodnota ± standardní odchylka). Konečný poločas rozpadu je od 1 do 2 hodin. Čtyři metabolity, z nichž 2 aktivní metabolity mají také krátký poločas od 1 do 3 hodin. Metabolické činidlo 3'-Hydroxy-4'-methoxy diklofenak má delší poločas. Tento metabolismus však není téměř žádná aktivita.

Asi 60 % účinné látky se vylučuje močí ve formě molekulárního glukuronidu ve formě intaktních molekul a ve formě metabolitů a všechny tyto látky se také mění na kombinovaný glukuronid. Méně než 1 % účinné látky se vylučuje v konstantní formě. Zbytek se vyloučí ve formě metabolismu prostřednictvím žlučového trusu.

Před odběrem Voltaren 50 mg Novartis k léčbě zánětů a degenerací revmatismu (1 blistr x 5 tablet)

Jak se používá

Tablety se polykají celé a zapíjejí tekutinou, nejlépe před jídlem, nedělí se ani nežvýkají.

Dávkování

Podle obecných doporučení by měla být dávka upravena pro každého pacienta. Nežádoucí účinky lze minimalizovat použitím nejnižších dávek, aby byly účinné v co nejkratším čase potřebném ke kontrole příznaků.

Maximální dávka je 150 mg/den.

Obecná skupina pacientů

Dospělí

Denní počáteční dávka je 100 – 150 mg.

V lehčích případech i při dlouhodobé léčbě obvykle postačí dávka 75 - 100 mg/den.

obecně by měla být celková denní dávka rozdělena na 2-3 krát. Pro prevenci noční bolesti a ztuhlosti po ránu je možné doplnit léčbu tabletami během dne užíváním další tablety před spaním (maximální celková dávka/den je 150 mg).

Při první dysmenoree by měla být denní dávka upravena pro každého pacienta a obvykle 50 - 150 mg. Na začátku by měla být užívána dávka 50 - 100 mg a v případě potřeby by se měla během několika menstruačních cyklů zvýšit až na maximálně 200 mg/den. Léčba by měla být zahájena, jakmile se objeví první příznaky, a v závislosti na příznacích pokračujte v léčbě několik dní.

Zvláštní skupina pacientů

Pediatričtí pacienti (mladší 18 let):

Děti ve věku 1 rok a starší a dospívající by měli užívat 0,5 - 2 mg/kg tělesné hmotnosti/den rozděleně do 2-3 dávek, v závislosti na závažnosti onemocnění. K léčbě revmatoidní artritidy u dospívajících se denní dávka může zvýšit na maximálně 3 mg/kg/den, rozdělená do několika dávek.

Nepřekračujte maximální denní dávku 150 mg.

Vzhledem k vysokému obsahu nedoporučujeme tabletu Voltarenu 50 mg dětem a mladistvým do 14 let; U těchto pacientů lze tabletu užít ve střevě 25 mg voltarenu.

Starší pacienti (od 65 let):

Přestože farmakokinetické vlastnosti Voltarenu nejsou u starších pacientů klinicky významné, nesteroidní protizánětlivá léčiva by měla být u těchto starších pacientů – náchylných k nežádoucím účinkům – používána se zvláštní opatrností. Zvláště se doporučuje používat co nejnižší dávku účinně u starých nebo mírně starých pacientů a u těchto pacientů by mělo být během nesteroidní protizánětlivé léčby monitorováno gastrointestinální krvácení.

SEKRÉTNÍ SRDCE (klasifikace NYHA) nebo důležité kardiovaskulární rizikové faktory:

Pacienti s městnavým srdečním selháním (klasifikace NYHA) a pacienti s významnými kardiovaskulárními rizikovými faktory léčení voltarenem pouze po pečlivém zvážení a v dávce ≤ 100 mg/den, pokud jsou léčeni déle než 4 týdny.

selhání ledvin:

Voltaren je kontraindikován u pacientů s renálním selháním (GFR poškozenou funkcí ledvin není prováděn žádný samostatný výzkum, takže neexistují žádná doporučení pro úpravu dávky u tohoto objektu pacienta.

Buďte opatrní při používání přípravku Voltaren u pacientů s funkcí ledvin.

Jaterní selhání:

Voltaren je kontraindikován u pacientů s jaterním selháním. U pacientů s poruchou funkce jater nebyla provedena žádná samostatná studie, takže u tohoto pacienta neexistují žádná doporučení k úpravě dávky. Buďte opatrní při používání přípravku Voltaren u pacientů s mírnou až středně těžkou funkcí jater.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem. Co dělat při předávkování?

Příznaky

Neexistuje žádné typické klinické onemocnění způsobené předávkováním diklofenakem . Předávkování může způsobit příznaky, jako je zvracení, gastrointestinální krvácení, průjem, závratě, tinitus nebo křeče.

V případě těžké otravy, akutního selhání ledvin a poškození jater.

Léčebná opatření

Léčba akutní otravy NSAID, včetně diklofenaku, zahrnuje především opatření na podporu a léčbu příznaků komplikací, jako je snížení krevního tlaku, selhání ledvin, křeče, žaludeční poruchy a selhání dýchání. Specifická opatření, jako je diuretika, juris nebo krevní transfuze, pravděpodobně nepomohou eliminovat NSAID, včetně diklofenaku, protože NSAID mají silnou míru kombinace s protein - plazmou a silnou transformaci. Aktivní uhlí lze použít po předávkování, které je pravděpodobně toxické, a k detoxikaci žaludku (jako je vyvolání zvracení, výplach žaludku) po předávkování, které je pravděpodobně život ohrožující.

V případě nouze volejte okamžitě tísňovou linku 115 nebo jděte na nejbližší místní zdravotní stanici.

Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.

Vedlejší efekty

Při používání Voltaren 50 můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Běžné, ADR> 1/100

Nervový systém: bolest hlavy , závratě.

zažívání: nevolnost, zvracení, průjem , zažívací potíže, bolesti břicha, plynatost, anorexie. játra: Zvyšte transaminázu.

Kůže a podkožní tkáň: vyrážka.

Méně časté, 1/1000

Kardiovaskulární: infarkt myokardu, srdeční selhání , buben, bolest na hrudi.

Vzácné, ADR

Krevní a lymfatický systém: trombocytopenie, leukopenie, anémie (včetně hemolytické anémie a hydrofobní anémie), granulocytóza.

Imunitní systém: přecitlivělost, anafylaktické reakce a anafylaxe (včetně hypotenze a šoku). Neurologický edém - puls (včetně edému obličeje).

Duševní systém: ztráta orientace, deprese, nespavost, noční můry, podrážděnost, duševní poruchy.

Nervový systém: Spánek. Vnímání, ztráta paměti, křeče, úzkost, třes, sterilní meningitida, poruchy chuti, mrtvice.

oči: poruchy vidění, rozmazané vidění, gravitace.

uši a hypnotizující: tinnitus , ztráta sluchu. cévní: hypertenze, vaskulitida.

Respirační, hrudní a mediastinum: astma, zápal plic.

trávicí systém: gastritida, gastrointestinální krvácení, zvracení krve, hemoragický průjem, černá stolice, žaludeční vředy (s krvácením nebo bez něj, gastrointestinální stenóza nebo perforace mohou způsobit zánět pobřišnice). Kolitida (včetně krvácivé kolitidy, kolitidy způsobené ischemií a zvýšené závažnosti kolitidy nebo Crohnovy choroby), zácpa , gastritida, tongitida, ezofagitida, stenóza střev, pankreatitida. játra: hepatitida, žloutenka, poruchy jater. Hepatitida, nekróza jater, selhání jater.

Kůže a podkožní tkáň: vyrážka kopřivka . Vodou leštěná dermatitida, Ekzém, erytém, polymorfní erythematosus, Stevens-Johnsonův syndrom, otrávená epidermální nekróza (Lyellův syndrom), šupinatá dermatitida, vypadávání vlasů, fotosyntetická reakce, krvácení, Schonleinovo krvácení, svědění.

Ledviny a močové cesty: Akutní selhání ledvin, krev v moči, proteinurie, ledvinový syndrom, renální tubulární zánět – intersticiální tkáň, nekróza ledvin. celé tělo: edém.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Voltaren 50 mg kontraindikováno v následujících případech:

Známá přecitlivělost na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku léčiva.

Při vředech, krvácení nebo perforaci žaludku nebo střeva.

Poslední 3 měsíce těhotenství.

Závažné selhání jater.

Závažné selhání ledvin (GFR

Stejně jako ostatní nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) je Voltaren také kontraindikován u pacientů, u kterých je pravděpodobný výskyt astmatických záchvatů, kopřivky nebo akutní rýmy v důsledku kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID.

Anamnéza gastrointestinálního krvácení nebo perforace žaludku související s léčbou nesteroidními antirevmatiky.

Soubor městnavého srdečního selhání (klasifikace NYHA IL - IV), ischemická choroba srdeční, onemocnění periferních tepen a/nebo cévní onemocnění mozku.

Děti vážící méně než 35 kg (nevhodné pro formu léků).

Pozor při použití

vliv na gastrointestinální trakt:

vřed, krvácení nebo perforace žaludku, které mohou vést ke smrti, byly hlášeny u všech NSald, včetně diklofenaku, a mohou se objevit kdykoli během léčby, s varovnými příznaky nebo bez nich nebo bez předchozí anamnézy závažného onemocnění žaludku. Obecně mají tyto reakce vážnější následky u starších osob. Pokud se u pacientů užívajících přípravek Voltaren objeví krvácení nebo žaludeční vřed, je nutné přestat užívat lék.

Stejně jako všechna ostatní NSAID, včetně Diclofenacu, je nutné pečlivě sledovat lékařskou péči a je třeba být opatrný při předepisování přípravku Voltaren pacientům s příznaky poruch gastrointestinálního traktu nebo s anamnézou vředů, krvácení nebo perforace žaludku. Riziko žaludečního a střevního krvácení je vyšší při zvýšení dávky NSAID a u pacientů s vředovou chorobou v anamnéze, zvláště pokud se vyskytla komplikace krvácení nebo perforace a u starších osob.

Ke snížení rizika toxicity pro žaludek - střeva u pacientů s vředovou chorobou v anamnéze, zvláště pokud došlo ke komplikaci krvácení nebo perforace, a u starších osob je vhodné zahájit a léčit nejnižší účinnou dávkou. U těchto pacientů je třeba zvážit léčbu kombinací ochranných léků (jako jsou inhibitory protonové pumpy nebo misoprostolové pumpy) a pacienty, kteří potřebují současné užívání kyseliny acetylsalicylové (Asa)/aspirinu nebo jiných léků, které mohou zvýšit riziko žaludečního – střevního traktu.

Pacienti s ulcerózním vředem, žaludečním krvácením, zejména u starších osob, by měli hlásit jakékoli abnormální příznaky u starších osob. Buďte opatrní u pacientů, kteří současně užívají léky, které mohou zvýšit riziko vředů nebo krvácení, jako jsou kortikosteroidy používající systémový cukr, antikoagulancia, antiagregancia nebo selektivní inhibitory obnovy serotoninu.

U pacientů s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou je třeba pečlivě sledovat lékařskou péči a být opatrný, protože jejich stav se může zhoršit.

Kardiovaskulární účinky:

Léčba NSAID včetně Diclofenacu, zejména ve vysokých a dlouhodobých dávkách, může být spojena s malým rizikem zvýšené kardiovaskulární trombózy (včetně infarktu myokardu a cévní mozkové příhody).

Obecně se nedoporučuje používat Voltaren u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním (městnavé srdeční selhání I. úrovně NYHA, srdeční anémie, onemocnění periferních tepen) nebo nekontrolovanou hypertenzí. Pokud je to nutné, pacienti s kardiovaskulárním onemocněním, nekontrolovanou hypertenzí nebo důležitými kardiovaskulárními rizikovými faktory (jako je hypertenze, hyperlipidémie, diabetes a kouření) by měli být léčeni Voltarenem pouze po pečlivém zvážení a v dávce ≤ 100 mg denně při nepřetržité léčbě po dobu delší než 4 týdny.

Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární rizika diklofenaku se mohou zvyšovat při dávkách a době kontaktu, je účinná nejnižší denní dávka, proto se užívá v co nejkratším čase. Je vhodné přehodnotit potřebu pacientů v reakci na léčbu a symptomatickou léčbu, zvláště pokud jsou léčeni nepřetržitě déle než 4 týdny. Pacienti by měli být ostražití, pokud se známky a příznaky arteriální trombózy (jako je bolest na hrudi, krátký dech (dušnost), slabost, potíže s mluvením) mohou objevit nad rámec varování. V takových případech by měli být pacienti nasměrováni k okamžité návštěvě lékaře.

Hematologické účinky:

Při dlouhodobém užívání voltarenu, stejně jako jiných NSAID, je nutné sledovat recepturu krve.

Stejně jako ostatní NSAID může Voltaren dočasně inhibovat krevní destičky. Je třeba pečlivě sledovat pacienty s hemostatickými poruchami.

Účinek na dýchání (předtím astma):

U pacientů s astmatem, sezónní alergickou rýmou, otokem nosní výstelky (jako jsou nosní polypy), chronickou obstrukční plicní nemocí nebo chronickými respiračními infekcemi (zejména pokud souvisí s příznaky, jako je alergická rýma), reagují NSAID, jako jsou astmatické záchvaty (nazývané intolerance léků proti bolesti/astma kvůli lékům proti bolesti), častěji než ostatní pacienti s léky proti bolesti. Proto je nutné být u takových pacientů (připravených na nouzová média) obzvláště obezřetní. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, kteří byli alergičtí na jiné látky, jako jsou kožní reakce, svědění nebo kopřivka.

Účinky na jaterní systém:

Přísné požadavky na lékařský dohled při předepisování Voltarenu pacientům s poruchou funkce jater, protože jejich stav se může zhoršit.

Stejně jako u jiných NSAID, včetně diklofenaku, může dojít ke zvýšení hodnoty jednoho nebo více jaterních enzymů. Při dlouhodobé léčbě přípravkem Voltaren (stejně jako ve formě tablet nebo léků) je preventivně indikováno pravidelné sledování jaterních funkcí. Pokud jsou provedeny abnormální nebo horší jaterní testy, pokud existují klinické známky nebo příznaky spojené s onemocněním jater nebo pokud se objeví jiné projevy (jako je eosinová leukémie, vyrážka), měli byste přestat používat Voltaren. Při použití diklofenaku bez předchozích příznaků se může objevit hepatitida. Buďte opatrní při používání Voltarenu u pacientů s dyslylinovými metabolickými poruchami jater, protože může způsobit akutní porfyrinové záchvaty.

Kožní reakce:

Při užívání NSAID, včetně přípravku Voltaren, byly ve velmi vzácných případech zaznamenány závažné kožní reakce, některá úmrtí, včetně šupinaté dermatitidy, Stevens-Johnsonova syndromu a otrávené epidermální nekrózy. U pacientů s nejvyšším rizikem těchto reakcí na počátku léčebného procesu dochází k nástupu reakce ve většině případů v prvním měsíci léčby. Při prvním projevu kožní vyrážky, poškození sliznice nebo jakýchkoli jiných příznaků přecitlivělosti musí být přípravek Voltaren vysazen.

Stejně jako ostatní NSAID se u diklofenaku bez předchozí expozice léku mohou ve vzácných případech objevit alergické reakce, včetně anafylaktických/anafylaktických reakcí.

Účinky na ledviny:

NSAID včetně Diclofenacu často způsobují tekutinu a otoky, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům s poškozením srdce nebo ledvin, s hypertenzí v anamnéze, starším lidem, pacientům současně léčeným diuretiky nebo léky ovlivňujícími funkci ledvin a pacientům s nebuněčnou tekutinou z jakékoli příčiny, například například například nebo po operaci. Sledování funkce ledvin je v takových případech časným preventivním opatřením při použití přípravku Voltaren. Ukončení léčby často obnoví stav před léčbou.

Starší pacienti:

Je třeba být opatrný u starších lidí, kteří mají základní zdravotní onemocnění. Zvláště se doporučuje nejnižší účinná dávka u starých pacientů nebo mírných lidí.

Interakce s NSAID:

Nepoužívejte voltaren současně s NSAID používajícími systémový cukr včetně inhibitorů cyklooxygenázy-2, abyste předešli nežádoucím účinkům.

Krytí příznaků infekce:

Stejně jako ostatní NSAID může voltaren díky svým farmakologickým vlastnostem pokrývat známky a příznaky infekcí.

Reprodukce:

Stejně jako ostatní NSAID může užívání Voltarenu snížit plodnost u žen a nedoporučuje se ženám, které se snaží otěhotnět, ženám, které mají potíže s početím nebo těm, které jsou vyšetřovány na neplodnost, aby zvážily vysazení Voltarenu.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Pacienti s poruchami zraku, závratí, závratěmi, kuřecím spánkem nebo jinými poruchami centrálního nervového systému při používání Voltarenu by neměli řídit a obsluhovat stroje.

Těhotenství

Neexistují žádné doporučené klinické údaje pro těhotné ženy.

Inhibitory syntézy prostaglandinů mohou nepříznivě ovlivnit těhotenství a/nebo vývoj embrya/plodu. Údaje z epidemiologických studií ukazují, že po použití syntetických inhibitorů prostaglandinů v časných stádiích těhotenství existuje riziko zvýšeného potratu a/nebo srdeční malformace a pupeční kýly. Absolutní riziko srdečních deformit se zvyšuje z méně než 1 % na přibližně 1,5 %. Předpokládá se, že riziko se zvyšuje s dávkováním a dobou léčby. U zvířat vede použití inhibitorů syntézy prostaglandinů k nárůstu selhání před a po uhnízdění obrobku a smrti v embryu - plodu. Kromě toho bylo u zvířat hlášeno zvýšení výskytu mnoha různých defektů, včetně defektů srdce, při použití syntetických inhibitorů prostaglandinů během tvorby orgánů. Pokud používáte Voltaren u žen, které se snaží otěhotnět, nebo v prvních 3 měsících těhotenství, měl by být používán v nejnižších dávkách a co nejkratší možné době léčby.

V posledních 3 měsících těhotenství jsou všechny inhibitory syntézy prostaglandinů vystaveny riziku expozice embrya:

Kardiální toxicita (způsobující časnou arteriosklerózu a plicní hypertenzi).

Selhání ledvin může přejít v selhání ledvin a způsobit plodovou vodu.

Na konci těhotenství mohou mít matky a děti:

I při velmi nízkých dávkách se může objevit prodloužená doba krvácení, stav shlukování krevních destiček.

Inhibice děložních kontrakcí, které zpomalují nebo prodlužují porod.

Proto je voltaren kontraindikován v posledních 3 měsících těhotenství.

Období kojení

stejně jako ostatní NSAID přechází Diclofenac do mateřského mléka v malých množstvích. Proto by se Voltaren neměl používat během kojení, aby se zabránilo nežádoucím účinkům na děti.

Lékové interakce

Následující lékové interakce zahrnují případy, které byly pozorovány při použití tablety Voltaren nerozpustné v žaludku a/nebo jiných forem diklofenaku.

Je třeba zvážit interakce

Inhibitory CYP2C9:

Při současném použití Diclofenacu s inhibitorem CYP2C9 (jako je Vorikonazol ) se doporučují bezpečnostní opatření, protože to může významně zvýšit maximální koncentraci v plazmě a expozici diklofenaku v důsledku inhibice metabolismu diklofenaku.

lithium:

Při současném použití může diklofenak zvýšit plazmatické koncentrace lithia. Je třeba sledovat hladinu lithia v séru.

digoxin:

Při současném použití může Diclofenac zvýšit plazmatickou koncentraci digoxinu. Je třeba sledovat koncentraci digoxinu v séru.

Diuretika a léky proti hypertenzi:

Stejně jako ostatní NSAID může současné užívání diklofenaku s diuretiky nebo léky proti hypertenzi (jako jsou betablokátory, angiotensin-moving enzymes – ACE) snížit antihypertenzní účinek těchto léků. Kombinace proto musí být opatrná a u těchto pacientů, zejména u starších pacientů, by měli pravidelně kontrolovat krevní tlak. Pacienti by měli být plně rehydratováni a po zahájení užívání by měli být testováni na funkci ledvin a pravidelně kontrolováni, zejména na diuretika a ACE inhibitory, protože mohou zvýšit riziko toxicity ledvin.

cyklosporin a takrolimus:

diklofenak, stejně jako ostatní NSAID, může zvýšit toxicitu cyklosporinu a takrolimu pro ledviny v důsledku účinku na prostaglandiny v ledvinách. Proto by se měl diklofenak používat nižší než dávka běžně používaná u pacientů bez cyklosporinu nebo takrolimu.

Lék způsobující krvácení:

Koncentrované s draslíkovými diuretiky (jako je spironolakton), cyklosporinem , takrolimem nebo trimethoprimem mohou zvýšit hladinu draslíku v séru, a proto je třeba je pravidelně monitorovat.

Chinolonová antibakteriální léčiva:

Existují jednotlivé zprávy o křečích v důsledku současného užívání chinolonu a NSAID.

Zvažují se očekávané interakce

Další NSAID a kortikosteroidy:

Současné užívání diklofenaku a jiných systémových nesteroidních antirevmatik nebo kortikosteroidů může zvýšit frekvenci nežádoucích účinků na žaludek.

antikoagulancia a krevní destičky:

Buďte opatrní, protože současné užívání může zvýšit riziko krvácení. Ačkoli klinické studie neprokazují, že by diklofenak ovlivňoval aktivitu antikoagulancií, existují sporadické zprávy o zvýšeném riziku krvácení u pacientů se současným užíváním diklofenaku a antikoagulancií. Proto se doporučuje tyto pacienty pečlivě sledovat.

Selektivní inhibitory reabsorpce serotoninu (SSRI):

Koncentrované užívání systémových linek, včetně diklofenaku, a SSRI může zvýšit riziko žaludečního a střevního krvácení.

léky proti cukrovce:

Klinické studie ukazují, že diklofenak lze užívat s perorálními antidiabetiky, aniž by to ovlivnilo jejich klinickou účinnost. Sporadicky se však objevují zprávy o zvýšených účincích a hypoglykémie vyžaduje změnu dávky léků proti cukrovce při léčbě diklofenakem. Z tohoto důvodu se doporučuje kontrola hladiny cukru v krvi jako preventivní opatření při současné léčbě. Existují také individuální zprávy o metabolické acidóze při současném užívání diklofenaku s metforminem, zejména u pacientů se selháním ledvin v minulosti.

fenytoin:

Při současném použití fenytoinu s diklofenakem se doporučuje kontrola koncentrace fenytoinu v plazmě zvýšením predikcí obsahu fenytoinu.

methotrexát:

Buďte opatrní, pokud NSAID, včetně Diclofenacu předepsaného méně než 24 hodin před nebo po léčbě methotrexátem, kvůli zvýšeným hladinám methotrexátu v krvi a toxicitě této látky se mohou zvýšit.

Dotykové látky CYP2C9:

Při předepisování diklofenaku současně s CYP2C9 (jako je rifampicin) se doporučuje opatrnost, může to snížit význam plazmatických koncentrací a expozice diklofenaku.

Skladování

Teplota nepřesahuje 30 °C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.