Το Voltaren 50mg Novartis θεραπεύει τη φλεγμονή και τον εκφυλισμό των ρευματισμών (1 blister x 5 δισκία)

Ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας ή γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Σύνολο συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (ταξινόμηση NYHA IL - IV), ισχαιμική καρδιοπάθεια, περιφερική αρτηριακή νόσο ή/και αγγειακή νόσο του εγκεφάλου.

Παιδιά βάρους κάτω των 35 kg (ακατάλληλα για τη μορφή φαρμάκων).

Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε

επιρροή στο γαστρεντερικό σωλήνα:

έλκος, αιμορραγία ή γαστρική διάτρηση, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, έχουν αναφερθεί σε όλα τα NSald, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφενάκης, και μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, με ή χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα ή προηγούμενο ιστορικό σοβαρής στομαχικής νόσου. Γενικά, αυτές οι αντιδράσεις έχουν πιο σοβαρές συνέπειες στους ηλικιωμένους. Εάν υπάρχει αιμορραγία ή γαστρικό έλκος σε ασθενείς που χρησιμοποιούν Voltaren, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου.

Όπως όλα τα άλλα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφενάκης, απαιτείται στενή παρακολούθηση της ιατρικής και χρειάζεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του Voltaren σε ασθενείς με συμπτώματα διαταραχών στο γαστρεντερικό σωλήνα ή ιστορικό υποδηλωτικών ελκών, αιμορραγίας ή γαστρικής ή διάτρησης. Ο κίνδυνος αιμορραγίας στομάχου - εντέρου είναι υψηλότερος όταν αυξάνεται η δόση του ΜΣΑΦ και σε ασθενείς με ιστορικό έλκους, ειδικά εάν υπάρχει επιπλοκή αιμορραγίας ή διάτρησης και στους ηλικιωμένους.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος τοξικότητας στο στομάχι - έντερα σε ασθενείς με ιστορικό έλκους, ειδικά εάν υπάρχει αιμορραγία, επιπλοκή ή επιπλοκή ανά ηλικιωμένο συνιστάται η έναρξη και η θεραπεία της χαμηλότερης και αποτελεσματικής δόσης. Θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο θεραπείας για συνδυασμούς προστατευτικών φαρμάκων (όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή μισοπροστόλης) για αυτούς τους ασθενείς και για ασθενείς που χρειάζονται ταυτόχρονη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (Asa)/ασπιρίνης ή άλλων φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο στομάχου - εντέρου.

Ασθενείς με ιστορικό έλκος, γαστρικό έλκος. μη φυσιολογικά συμπτώματα στην πεπτική οδό. Να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ελκών ή αιμορραγίας, όπως κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούν συστηματικό σάκχαρο, αντιπηκτικά φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ή εκλεκτικούς αναστολείς ανάκτησης σεροτονίνης.

Πρέπει να παρακολουθείτε στενά την ιατρική παρακολούθηση και να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn, καθώς η κατάστασή τους μπορεί να επιδεινωθεί.

Καρδιαγγειακές επιδράσεις:

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ φάρμακα συμπεριλαμβανομένου του Diclofenac, ειδικά σε υψηλές και μακροχρόνιες δόσεις, μπορεί να συσχετιστεί με μικρό κίνδυνο αυξημένης καρδιαγγειακής θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού).

Γενικά, δεν συνιστάται η χρήση του Voltaren σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια επιπέδου NYHA I, καρδιακή αναιμία, νόσο της περιφερικής αρτηρίας) ή ανεξέλεγκτη υπέρταση. Εάν είναι απαραίτητο, ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, ανεξέλεγκτη υπέρταση ή σημαντικούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (όπως υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, διαβήτης και κάπνισμα) θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με Voltaren μόνο μετά από προσεκτική εξέταση και σε δόση ≤ 100 mg την ημέρα με συνεχή θεραπεία για περισσότερες από 4 εβδομάδες.

Επειδή οι καρδιαγγειακοί κίνδυνοι του Diclofenac μπορεί να αυξηθούν με τις δόσεις και τον χρόνο επαφής, η χαμηλότερη ημερήσια δόση είναι αποτελεσματική, επομένως χρησιμοποιείται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Συνιστάται να επανεκτιμάται η ανάγκη για ασθενείς ως ανταπόκριση και συμπτωματική θεραπεία, ειδικά όταν η θεραπεία γίνεται συνεχώς για περισσότερες από 4 εβδομάδες. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση με σημεία και συμπτώματα αρτηριακής θρόμβωσης (όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια (δύσπνοια), αδυναμία, δυσκολία στην ομιλία) μπορεί να εμφανίζονται πέρα ​​από προειδοποίηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να κατευθύνονται να επισκεφτούν αμέσως γιατρό.

Αιματολογικές επιδράσεις:

Όταν χρησιμοποιείτε μακροχρόνια voltaren, καθώς και άλλα ΜΣΑΦ, η συνταγή αίματος πρέπει να παρακολουθείται.

Όπως και με άλλα ΜΣΑΦ, το Voltaren μπορεί να αναστείλει προσωρινά τα αιμοπετάλια. Χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση ασθενών με αιμοστατικές διαταραχές.

Η επίδραση στο αναπνευστικό (άσθμα πριν):

Σε ασθενείς με άσθμα, εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα, πρήξιμο της ρινικής επένδυσης (όπως ρινικοί πολύποδες), χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή χρόνιες λοιμώξεις του αναπνευστικού (ειδικά εάν σχετίζεται με συμπτώματα όπως η αλλεργική ρινίτιδα), τα ΜΣΑΦ αντιδρούν όπως κρίσεις άσθματος (που λέγεται επανεμφανιζόμενη δυσανεξία στον πόνο) άλλοι ασθενείς με αναψυκτήρια. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με τέτοιους ασθενείς (προετοιμασμένοι για μέσα έκτακτης ανάγκης). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς που ήταν αλλεργικοί σε άλλες ουσίες, όπως δερματικές αντιδράσεις, κνησμός ή κνίδωση.

Επιδράσεις στο ηπατικό σύστημα:

Αυστηρές απαιτήσεις ιατρικής παρακολούθησης κατά τη συνταγογράφηση του Voltaren για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, επειδή η κατάστασή τους μπορεί να επιδεινωθεί.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφενάκης, η τιμή ενός ή περισσότερων ηπατικών ενζύμων μπορεί να αυξηθεί. Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με Voltaren (όπως με τη μορφή δισκίων ή φαρμάκων), ενδείκνυται η τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας ως προληπτικό μέτρο. Εάν ληφθούν τα μη φυσιολογικά ή χειρότερα τεστ ηπατικής λειτουργίας, εάν υπάρχουν κλινικά σημεία ή συμπτώματα που σχετίζονται με ηπατική νόσο ή εάν εμφανιστούν άλλες εκδηλώσεις (όπως λευχαιμία ηωσίνης, εξάνθημα) θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Voltaren. Ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί όταν χρησιμοποιείτε δικλοφενάκη χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Voltaren για ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές δυσλυλίνης του ήπατος, επειδή μπορεί να προκαλέσει οξείες προσβολές πορφυρίνης.

Δερματική αντίδραση:

Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, ορισμένοι θάνατοι, συμπεριλαμβανομένης της δερματίτιδας με απολέπιση, του συνδρόμου Stevens-Johnson και της δηλητηριασμένης επιδερμικής νέκρωσης καταγράφηκαν σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις με χρήση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του Voltaren. Ασθενείς με τον υψηλότερο κίνδυνο αυτών των αντιδράσεων νωρίς στη θεραπευτική διαδικασία, η έναρξη της αντίδρασης εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Το Voltaren πρέπει να διακόπτεται όταν εμφανιστεί η πρώτη εκδήλωση δερματικού εξανθήματος, βλάβης του βλεννογόνου ή οποιωνδήποτε άλλων σημείων υπερευαισθησίας.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αναφυλακτικών/αναφυλακτικών αντιδράσεων, μπορεί να εμφανιστούν σε σπάνιες περιπτώσεις με τη δικλοφενάκη χωρίς προηγούμενη έκθεση στο φάρμακο.

Επιδράσεις στα νεφρά:

Τα ΜΣΑΦ φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της δικλοφενάκης, συχνά προκαλούν υγρό και οίδημα, επομένως πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με καρδιακή ή νεφρική βλάβη, με ιστορικό υπέρτασης, σε ηλικιωμένους, σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα διουρητικά ή φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών και σε ασθενείς με μη κυτταρικό υγρό για οποιαδήποτε αιτία, για παράδειγμα, για παράδειγμα, για παράδειγμα, για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση. Η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας είναι ένα πρώιμο προληπτικό μέτρο κατά τη χρήση του Voltaren σε τέτοιες περιπτώσεις. Η διακοπή της θεραπείας συχνά αποκαθιστά την κατάσταση πριν από τη θεραπεία.

Ηλικιωμένοι ασθενείς:

Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί για τους ηλικιωμένους που πάσχουν από βασικές ιατρικές ασθένειες. Συνιστάται ιδιαίτερα η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση σε ηλικιωμένους ασθενείς-ή ήπια άτομα.

Αλληλεπίδραση με ΜΣΑΦ:

Μη χρησιμοποιείτε το voltaren ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούν συστημικό σάκχαρο συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2 για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Κάλυψη των σημείων μόλυνσης:

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, το βολταρέν μπορεί να καλύψει τα σημεία και τα συμπτώματα των λοιμώξεων λόγω των φαρμακολογικών ιδιοτήτων του.

Αναπαραγωγή:

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, η χρήση του Voltaren μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα σε γυναίκες και δεν συνιστάται σε γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες, σε γυναίκες που έχουν δυσκολία σύλληψης ή σε εκείνες που υποβάλλονται σε έλεγχο υπογονιμότητας, θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο διακοπής του Voltaren.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Ασθενείς με οπτικές διαταραχές, ζάλη, ζάλη, ύπνο κοτόπουλου ή άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος όταν χρησιμοποιούν Voltaren δεν πρέπει να οδηγούν και να χειρίζονται μηχανήματα.

Εγκυμοσύνη

Δεν υπάρχουν συνιστώμενα κλινικά δεδομένα για έγκυες γυναίκες.

Οι αναστολείς της σύνθεσης των προσταγλανδινών μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την εγκυμοσύνη ή/και την ανάπτυξη του εμβρύου/εμβρύου. Δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι υπάρχει κίνδυνος αυξημένης αποβολής και/ή καρδιακής δυσπλασίας και ομφαλοκήλης μετά τη χρήση συνθετικών αναστολέων προσταγλανδίνης στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Ο απόλυτος κίνδυνος καρδιακών παραμορφώσεων αυξάνεται από λιγότερο από 1% σε περίπου 1,5%. Ο κίνδυνος πιστεύεται ότι αυξάνεται με τη δόση και το χρόνο θεραπείας. Στα ζώα, η χρήση αναστολέων σύνθεσης προσταγλανδινών οδηγεί σε αύξηση της αστοχίας πριν και μετά τη φωλεοποίηση του τεμαχίου εργασίας και θάνατο στο έμβρυο - έμβρυο. Επιπλέον, η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης πολλών διαφορετικών ελαττωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, έχει αναφερθεί σε ζώα για χρήση συνθετικών αναστολέων προσταγλανδίνης κατά το σχηματισμό οργάνων. Εάν χρησιμοποιείτε το Voltaren για γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες ή στους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται στις χαμηλότερες δόσεις και στο συντομότερο δυνατό χρόνο θεραπείας.

Κατά τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, όλοι οι αναστολείς της σύνθεσης των προσταγλανδινών διατρέχουν κίνδυνο έκθεσης εμβρύων σε: