Voltaren 50mg Novartis traite l'inflammation et la dégénérescence des rhumatismes (1 blister x 5 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 10 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Diclofénac sodique

Ingrédient

Informations sur la composition	Contenu
Diclofénac sodique	50mg

Les usages

indication

Voltaren 50 est indiqué dans les cas suivants :

Inflammations et formes dégénératives de rhumatismes : polyarthrite rhumatoïde , polyarthrite rhumatoïde de l'adolescent, raideur de la colonne vertébrale, arthrose, douleur rachidienne, syndrome douloureux rachidien, maladie grave non articulaire. Chiffre. Fonction.

Dans l'inflammation post-traumatique et postopératoire, Voltaren soulage rapidement à la fois la douleur spontanée et l'enflure lors du mouvement, réduisant ainsi l'enflure de l'inflammation et l'œdème de la plaie.

Dans les essais cliniques, Voltaren a également été enregistré comme un soulagement évident de la douleur moyenne et de la douleur sévère d'une maladie faible. Des études cliniques ont également montré que lors de la première dysménorrhée, Voltaren a la capacité de soulager la douleur et de réduire le niveau de libération de sang.

Pharmacocinétique

absorption

Le diclofénac est complètement absorbé à partir des comprimés insolubles dans l'estomac après son passage dans l'estomac. Bien que l'absorption soit rapide, l'apparition peut être lente en raison du caractère insoluble du comprimé dans l'estomac. La concentration plasmatique maximale moyenne est de 1,5 µg/l (5 µmol/l) atteinte en moyenne 2 heures après la prise d'un comprimé de 50 mg. Le trajet du comprimé à travers l'estomac est plus lent lorsqu'il est utilisé pendant ou après les repas que lorsqu'il est utilisé avant les repas, mais la quantité de diclofénac est absorbée de la même manière.

Distribution

99,7% Le diclofénac est associé aux protéines sériques, principalement liées à l'albumine (99,4%). Le volume de distribution apparent est de 0,12 à 0,17 l/kg.

le diclofénac entre en épidémie et atteint une concentration maximale de 2 à 4 heures après avoir atteint la concentration maximale dans le plasma. Le temps de semi-annulation en cas d'épidémie est de 3 à 6 heures. Deux heures après avoir atteint la concentration plasmatique maximale, la concentration du principal ingrédient actif de l'épidémie sera supérieure à la concentration plasmatique et restera à un niveau plus élevé jusqu'à 12 heures.

Métabolisme

La transformation biologique du diclofénac se produit en partie en raison du glucuronide moléculaire intact, mais principalement en raison de l'hydrolyse et de la méthoxylation une ou plusieurs fois, créant certaines substances métaboliques phénoliques (3'-hydroxy-, 4''-hydroxy-, 5'-hydroxy-, 4', 5-dihydroxy- et 3'-iproxy-4'-méthoxy-4' Diclofénac), la plupart de ces substances se convertissent en glucuronide complexe. Dans ces substances, il existe deux métabolites phénoliques ayant une activité biologique, mais plus faible que l'activité biologique du Diclofénac.

Élimination

Le diclofénac est éliminé du plasma avec un coefficient de clairance totale de 263 ± 56 ml/min (valeur moyenne ± écart type). La demi-vie finale est de 1 à 2 heures. Quatre métabolites, dont 2 métabolites actifs, ont également une demi-vie courte de 1 à 3 heures. L'agent métabolique 3'-Hydroxy-4'-méthoxy diclofénac a une demi-vie plus longue. Cependant, ce métabolisme ne représente quasiment aucune activité.

Environ 60 % de l'ingrédient actif est excrété dans l'urine sous forme de glucuronide moléculaire sous forme de molécules intactes et sous forme de métabolites, et toutes ces substances se transforment également en glucuronide combiné. Moins de 1 % de l’ingrédient actif est excrété sous forme constante. Le reste est éliminé sous forme de métabolisme par les excréments biliaires.

Avant de prendre Voltaren 50mg Novartis traite l'inflammation et la dégénérescence des rhumatismes (1 blister x 5 comprimés)

Comment utiliser

Les comprimés sont avalés tous avec un liquide, de préférence avant les repas, et non divisés ni mâchés.

Posologie

Selon les recommandations générales, la dose doit être adaptée à chaque patient. Les effets indésirables peuvent être minimisés en utilisant les doses les plus faibles pour être efficaces dans les plus brefs délais nécessaires au contrôle des symptômes.

La dose maximale est de 150 mg/jour.

Groupe de patients généraux

Adultes

La dose initiale quotidienne est de 100 à 150 mg.

Dans les cas plus légers ainsi que dans le traitement à long terme, la dose de 75 à 100 mg/jour est généralement suffisante.

généralement, la dose quotidienne totale doit être divisée en 2 à 3 fois. Pour prévenir les douleurs nocturnes et les raideurs du matin, il est possible de compléter le traitement des comprimés pendant la journée en utilisant un comprimé supplémentaire au coucher (la posologie totale maximale/jour est de 150 mg).

En cas de première dysménorrhée, la dose quotidienne doit être adaptée à chaque patiente et généralement comprise entre 50 et 150 mg. Une dose de 50 à 100 mg doit être prise au début et si nécessaire, augmentée au fil de quelques cycles menstruels jusqu'à un maximum de 200 mg/jour. Il faut commencer le traitement dès l'apparition des premiers symptômes et, en fonction des symptômes, poursuivre le traitement pendant quelques jours.

Groupe spécial de patients

Patients pédiatriques (moins de 18 ans) :

Les enfants de 1 an et plus et les adolescents doivent utiliser 0,5 à 2 mg/kg de poids corporel/jour, répartis en 2 à 3 fois, en fonction de la gravité de la maladie. Pour traiter la polyarthrite rhumatoïde chez les adolescents, la dose quotidienne peut augmenter jusqu'à un maximum de 3 mg/kg/jour, divisée en plusieurs fois.

Ne dépassez pas la dose maximale/jour de 150 mg.

En raison de sa teneur élevée, le comprimé de Voltaren 50 mg n'est pas recommandé aux enfants et adolescents de moins de 14 ans ; Le comprimé peut être pris dans l'intestin de Voltaren à raison de 25 mg chez ces patients.

Patients âgés (à partir de 65 ans) :

Bien que les propriétés pharmacocinétiques de Voltaren ne soient pas cliniquement significatives chez les personnes âgées, les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés avec une prudence particulière chez ces patients âgés - qui sont sujets aux événements indésirables. Il est particulièrement recommandé d'utiliser efficacement la dose la plus faible chez les patients âgés ou légèrement âgés et ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance des saignements gastro-intestinaux pendant le traitement anti-inflammatoire non stéroïdien.

SECRETING HEART (Classification NYHA) ou facteurs de risque cardiovasculaire importants :

Patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive (classification NYHA) et patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire importants traités par Voltaren uniquement après un examen attentif et à la dose ≤ 100 mg/jour si traitement pendant plus de 4 semaines.

insuffisance rénale :

Voltaren est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale (DFG altérés de la fonction rénale , donc aucune recommandation pour ajuster la dose sur ce patient.

Soyez prudent lorsque vous utilisez Voltaren chez des patients souffrant de fonction rénale.

Insuffisance hépatique :

Voltaren est contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique. Il n'existe pas d'étude distincte menée chez des patients présentant une insuffisance hépatique, donc aucune recommandation d'ajustement de dose chez ce patient. Soyez prudent lorsque vous utilisez Voltaren chez des patients présentant une fonction hépatique légère à modérée.

Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste. Que faire en cas de surdosage ?

Symptômes

Il n'existe pas de maladie clinique typique due à un surdosage de diclofénac . Un surdosage peut provoquer des symptômes tels que des vomissements, des saignements gastro-intestinaux, de la diarrhée, des étourdissements, des acouphènes ou des convulsions.

En cas d'intoxication grave, une insuffisance rénale aiguë et des lésions hépatiques.

Mesures de traitement

La gestion des intoxications aiguës par les AINS, y compris le diclofénac, comprend principalement des mesures visant à soutenir et à traiter les symptômes de complications telles que la baisse de la tension artérielle, l'insuffisance rénale, les convulsions, les troubles gastriques et l'insuffisance respiratoire. Des mesures spécifiques telles que les diurétiques, le juris ou la transfusion sanguine ne contribueront probablement pas à éliminer les AINS, y compris le diclofénac, car les AINS ont un fort taux de combinaison avec les protéines - plasma et une forte transformation. Le charbon actif peut être utilisé après un surdosage susceptible d'être toxique et pour détoxifier l'estomac (par exemple en provoquant des vomissements, un lavage gastrique) après un surdosage susceptible de mettre la vie en danger.

En cas d'urgence, appelez immédiatement le centre d'urgence 115 ou rendez-vous au poste de santé local le plus proche.

Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.

Effets secondaires

Lorsque vous utilisez Voltaren 50 , vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).

Commun, ADR> 1/100

Système nerveux : maux de tête , vertiges.

digestif : Nausées, vomissements, diarrhée , indigestion, douleurs abdominales, flatulences, anorexie. Foie : Augmenter les transaminases.

Peau et tissu sous-cutané : éruption cutanée.

Peu fréquent, 1/1000

Cardiovasculaire : infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque , tambour thoracique, douleur thoracique.

Rare, effet indésirable

Système sanguin et lymphatique : thrombocytopénie, leucopénie, anémie (y compris anémie hémolytique et anémie hydrophobe), granulocytose.

Système immunitaire : hypersensibilité, réactions anaphylactiques et anaphylaxie (y compris hypotension et choc). Œdème neurologique - pouls (y compris œdème du visage).

Système mental : perte d'orientation, dépression, insomnie, cauchemars, irritabilité, troubles mentaux.

Système nerveux : Sommeil. Perception, perte de mémoire, convulsions, anxiété, tremblements, méningite stérile, troubles du goût, accident vasculaire cérébral.

yeux : troubles visuels, vision floue, gravité.

oreilles et envoûtants : acouphènes , perte auditive. vasculaire : hypertension, vascularite.

Respiratoire, thoracique et médiastin : asthme, pneumonie.

digestif : gastrite, hémorragie gastro-intestinale, vomissements de sang, diarrhée hémorragique, selles noires, ulcères d'estomac (avec ou sans hémorragie, sténose gastro-intestinale ou perforation, peuvent provoquer une péritonite). Colite (y compris colite hémorragique, colite due à une ischémie et à une gravité accrue de la colite ou de la maladie de Crohn), constipation , gastrite, tongite, œsophagite, sténose intestinale, pancréatite. foie : hépatite, jaunisse, troubles hépatiques. Hépatite, nécrose hépatique, insuffisance hépatique.

Peau et tissu sous-cutané : éruption cutanée urticaire . Dermatite polie à l'eau, eczéma, érythème, érythémateux polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrose épidermique empoisonnée (syndrome de Lyell), dermatite desquamée, perte de cheveux, réaction photosynthétique, saignement, saignement de Schonlein, démangeaisons.

Rein et urinaire : insuffisance rénale aiguë, sang urinaire, protéinurie, syndrome rénal, inflammation des tubules rénaux - tissu interstitiel, nécrose rénale. tout le corps : œdème.

Instructions sur la façon de gérer les ADR

En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.

Avertissements

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

Contre-indiqué

Voltaren 50 mg contre-indiqué dans les cas suivants :

Connaître une hypersensibilité aux ingrédients actifs ou à tout excipient du médicament.

En cas d'ulcère, d'hémorragie ou de perforation gastrique ou intestinale.

Les 3 derniers mois de grossesse.

Insuffisance hépatique sévère.

Insuffisance rénale sévère (DFG

Comme d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), Voltaren est également contre-indiqué chez les patients chez lesquels des crises d'asthme, de l'urticaire ou une rhinite aiguë sont susceptibles de survenir en raison de l'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS.

Antécédents d'hémorragie gastro-intestinale ou de perforation gastrique liés au traitement par AINS.

Ensemble d'insuffisance cardiaque congestive (classification NYHA IL - IV), de cardiopathie ischémique, de maladie artérielle périphérique et/ou de maladie vasculaire cérébrale.

Enfants pesant moins de 35 kg (ne convient pas à la forme de médicaments).

Prudence lors de l'utilisation

influence sur le tractus gastro-intestinal :

des ulcères, des saignements ou des perforations gastriques, pouvant entraîner la mort, ont été rapportés chez tous les NSald, y compris le diclofénac, et peuvent survenir à tout moment au cours du traitement, avec ou sans symptômes précurseurs ou antécédents de maladie gastrique grave. En général, ces réactions ont des conséquences plus graves chez les personnes âgées. En cas de saignement ou d'ulcère gastrique chez les patients utilisant Voltaren, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament.

Comme tous les autres AINS, y compris le diclofénac, il est nécessaire de faire l'objet d'une surveillance médicale étroite et d'être prudent lors de la prescription de Voltaren à des patients présentant des symptômes de troubles du tractus gastro-intestinal ou des antécédents d'ulcères évocateurs, de saignements gastriques ou de perforation. Le risque d'hémorragie gastrique - intestinale est plus élevé lorsque la dose d'AINS est augmentée et chez les patients ayant des antécédents d'ulcère, surtout s'il existe une complication d'hémorragie ou de perforation et chez les personnes âgées.

Pour réduire le risque de toxicité gastrique - intestinale chez les patients ayant des antécédents d'ulcère, surtout s'il existe une complication d'hémorragie ou de perforation, et chez les personnes âgées, il est conseillé de commencer et de traiter la dose la plus faible et efficace. Le traitement doit être envisagé pour des associations de médicaments protecteurs (tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou au misoprostol) pour ces patients et pour les patients qui ont besoin d'une utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique (Asa)/aspirine ou d'autres médicaments pouvant augmenter le risque d'estomac - intestinal. Soyez prudent chez les patients qui prennent simultanément des médicaments susceptibles d'augmenter le risque d'ulcères ou de saignements, tels que des corticostéroïdes utilisant du sucre systémique, des médicaments anticoagulants, des médicaments antiplaquettaires ou des inhibiteurs sélectifs de la récupération de la sérotonine.

Il faut surveiller étroitement le médecin et faire preuve de prudence chez les patients atteints de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn, car leur état peut s'aggraver.

Effets cardiovasculaires :

Le traitement par des AINS, dont le Diclofénac, en particulier à des doses élevées et à long terme, peut être associé à un faible risque d'augmentation de la thrombose cardiovasculaire (y compris l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral).

De manière générale, il n'est pas recommandé d'utiliser Voltaren chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque congestive de niveau I de la NYHA, anémie cardiaque, maladie artérielle périphérique) ou d'hypertension incontrôlée. Si nécessaire, les patients souffrant d'une maladie cardiovasculaire, d'une hypertension non contrôlée ou de facteurs de risque cardiovasculaire importants (tels que l'hypertension, l'hyperlipidémie, le diabète et le tabagisme) ne doivent être traités par Voltaren qu'après un examen attentif et à la dose ≤ 100 mg par jour en traitement continu pendant plus de 4 semaines.

Étant donné que les risques cardiovasculaires du Diclofénac peuvent augmenter selon les doses et le temps de contact, la dose quotidienne la plus faible est efficace, elle est donc utilisée dans les plus brefs délais. Il est conseillé de réévaluer la nécessité pour les patients d'une réponse et d'un traitement symptomatique, notamment en cas de traitement continu pendant plus de 4 semaines. Les patients doivent être vigilants car les signes et symptômes de thrombose artérielle (tels que douleurs thoraciques, souffle court (essoufflement), faiblesse, difficulté à parler) peuvent apparaître au-delà de tout avertissement. Dans de tels cas, les patients doivent être dirigés vers un médecin immédiatement.

Effets hématologiques :

Lors de l'utilisation à long terme de Voltaren, ainsi que d'autres AINS, la recette du sang doit être surveillée.

Comme avec les autres AINS, Voltaren peut inhiber temporairement les plaquettes. Nécessité de surveiller attentivement les patients présentant des troubles hémostatiques.

L'effet sur le système respiratoire (asthme avant) :

Chez les patients souffrant d'asthme, de rhinite allergique saisonnière, de gonflement de la muqueuse nasale (comme les polypes nasaux), de maladie pulmonaire obstructive chronique ou d'infections respiratoires chroniques (surtout si elles sont liées à des symptômes tels que la rhinite allergique), les AINS réagissent comme des crises d'asthme (appelées intolérance aux analgésiques/asthme dû aux analgésiques), plus souvent que les autres patients atteints de rigerateurs. Il faut donc être particulièrement prudent avec de tels patients (préparés aux médias d'urgence). Une attention particulière doit être portée aux patients ayant été allergiques à d'autres substances, telles que des réactions cutanées, des démangeaisons ou de l'urticaire.

Effets sur le système hépatique :

Exigences strictes en matière de surveillance médicale lors de la prescription de Voltaren à des patients présentant une insuffisance hépatique, car leur état peut s'aggraver.

Comme les autres AINS, dont le diclofénac, la valeur d'une ou plusieurs enzymes hépatiques peut augmenter. Lors d'un traitement prolongé par Voltaren (comme sous forme de comprimés ou de médicaments), une surveillance régulière de la fonction hépatique est indiquée à titre préventif. Si des tests de la fonction hépatique anormaux ou pires sont effectués, s'il existe des signes ou symptômes cliniques associés à une maladie du foie, ou si d'autres manifestations apparaissent (telles que leucémie à l'éosine, éruption cutanée), vous devez arrêter d'utiliser Voltaren. Une hépatite peut survenir lors de l'utilisation du diclofénac sans symptômes préalables. Soyez prudent lorsque vous utilisez Voltaren chez des patients présentant des troubles métaboliques dyslylines du foie, car cela peut provoquer des crises aiguës de porphyrine.

Réaction cutanée :

Des réactions cutanées graves, certains décès, notamment une dermatite squameuse, le syndrome de Stevens-Johnson et une nécrose épidermique empoisonnée, ont été enregistrés dans de très rares cas lors de l'utilisation d'AINS, y compris Voltaren. Chez les patients présentant le risque le plus élevé de ces réactions au début du processus de traitement, la réaction apparaît dans la plupart des cas au cours du premier mois de traitement. Voltaren doit être arrêté dès la première manifestation d'une éruption cutanée, d'une lésion des muqueuses ou de tout autre signe d'hypersensibilité.

Comme avec les autres AINS, des réactions allergiques, y compris des réactions anaphylactiques/anaphylactiques, peuvent survenir dans de rares cas avec le diclofénac sans exposition préalable au médicament.

Effets sur les reins :

Les médicaments AINS, y compris le Diclofénac, provoquent souvent des liquides et des œdèmes. Une attention particulière doit donc être accordée aux patients présentant des lésions cardiaques ou rénales, ayant des antécédents d'hypertension, aux personnes âgées, aux patients traités simultanément avec des diurétiques ou des médicaments affectant la fonction rénale et aux patients présentant des liquides non cellulaires pour une raison quelconque, par exemple, par exemple, par exemple, par exemple ou après une intervention chirurgicale. La surveillance de la fonction rénale constitue une mesure préventive précoce lors de l'utilisation de Voltaren dans de tels cas. L'arrêt du traitement rétablit souvent l'état d'avant le traitement.

Patients âgés :

Il faut être prudent avec les personnes âgées qui souffrent de maladies fondamentales. Particulièrement recommandé la dose la plus faible efficace chez les patients âgés ou les personnes légères.

Interaction avec les AINS :

N'utilisez pas Voltaren simultanément avec des AINS utilisant du sucre systémique, y compris des inhibiteurs de la cyclooxygénase-2, pour éviter les effets indésirables.

Couvrir les signes d'infection :

Comme les autres AINS, le voltaren peut couvrir les signes et symptômes des infections grâce à ses propriétés pharmacologiques.

Reproduction :

Comme les autres AINS, l'utilisation de Voltaren peut réduire la fertilité chez les femmes et il est déconseillé aux femmes qui tentent de tomber enceintes, aux femmes qui ont des difficultés à concevoir ou à celles dont l'infertilité est contrôlée, d'envisager d'arrêter Voltaren.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Les patients souffrant de troubles visuels, d'étourdissements, d'étourdissements, de sommeil de poule ou d'autres troubles du système nerveux central lors de l'utilisation de Voltaren ne doivent pas conduire ni utiliser de machines.

Grossesse

Il n'existe aucune donnée clinique recommandée pour les femmes enceintes.

Les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peuvent nuire à la grossesse et/ou au développement embryonnaire/fœtal. Les données d'études épidémiologiques montrent qu'il existe un risque accru de fausse couche et/ou de malformation cardiaque et de hernie ombilicale après l'utilisation d'inhibiteurs synthétiques de prostaglandines au début de la grossesse. Le risque absolu de malformations cardiaques augmente de moins de 1 % à environ 1,5 %. On pense que le risque augmente avec la posologie et la durée du traitement. Chez les animaux, l'utilisation d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines entraîne une augmentation des échecs avant et après la nidification de la pièce et la mort de l'embryon-fœtus. En outre, une augmentation de l'incidence de nombreuses anomalies différentes, y compris au niveau du cœur, a été rapportée chez les animaux suite à l'utilisation d'inhibiteurs synthétiques de prostaglandines lors de la formation d'organes. Si Voltaren est utilisé chez une femme qui tente de devenir enceinte ou au cours des 3 premiers mois de grossesse, il doit être utilisé aux doses les plus faibles et à la durée de traitement la plus courte possible.

Au cours des 3 derniers mois de grossesse, tous les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines risquent d'exposer l'embryon à :

Toxicité cardiaque (provoquant une artériosclérose précoce et une hypertension pulmonaire).

L'insuffisance rénale peut évoluer vers une insuffisance rénale et provoquer du liquide amniotique.

En fin de grossesse, les mères et les bébés peuvent avoir :

Un temps de saignement prolongé et des conditions d'assemblage des plaquettes peuvent survenir même à de très faibles doses.

Inhiber les contractions utérines qui retardent ou prolongent le travail.

Par conséquent, Voltaren est contre-indiqué au cours des 3 derniers mois de grossesse.

Pendant la période d'allaitement

ainsi que d'autres AINS, le Diclofénac passe dans le lait maternel en petites quantités. Par conséquent, Voltaren ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement afin d'éviter des effets indésirables pour les enfants.

Interactions médicamenteuses

Les interactions médicamenteuses suivantes incluent les cas qui ont été observés lors de l'utilisation du comprimé Voltaren insoluble dans l'estomac et/ou d'autres formes de diclofénac.

Les interactions doivent être prises en compte

Inhibiteurs du CYP2C9 :

Des précautions sont recommandées lors de l'utilisation simultanée du Diclofénac avec un inhibiteur du CYP2C9 (tel que le Voriconazole ), cela peut augmenter considérablement la concentration plasmatique maximale et l'exposition au DiClofénac en raison de l'inhibition du métabolisme du DiClofénac.

lithium :

S'il est utilisé simultanément, le diclofénac peut augmenter les concentrations plasmatiques de lithium. Besoin de surveiller le taux de lithium sérique.

digoxine :

S'il est utilisé simultanément, le diclofénac peut augmenter la concentration plasmatique de digoxine. Besoin de surveiller la concentration sérique de digoxine.

Diurétiques et médicaments anti-hypertension :

Comme d'autres AINS, l'utilisation simultanée du Diclofénac avec des diurétiques ou des médicaments anti-hypertension (tels que les bêtabloquants, les enzymes déplaçant l'angiotensine - ACE) peut réduire l'effet anti-hypertension de ces médicaments. Par conséquent, l'association doit être prudente et chez ces patients, en particulier les personnes âgées, il convient de vérifier périodiquement la tension artérielle. Les patients doivent être complètement réhydratés et doivent subir des tests de fonction rénale après le début de l'utilisation et des contrôles périodiques, en particulier pour les diurétiques et les inhibiteurs de l'ECA, car ils peuvent augmenter le risque de toxicité rénale.

ciclosporine et tacrolimus :

Le diclofénac, comme les autres AINS, peut augmenter la toxicité rénale de la ciclosporine et du tacrolimus en raison de son effet sur les prostaglandines dans les reins. Par conséquent, le diclofénac doit être utilisé à une dose inférieure à la dose couramment utilisée chez les patients ne prenant pas de ciclosporine ou de tacrolimus.

Médicament provoquant des hémorragies :

Concentrés avec des diurétiques potassiques (tels que la spironolactone), la ciclosporine , le tacrolimus ou le triméthoprime peuvent augmenter le taux de potassium dans le sérum et doivent donc être surveillés régulièrement.

Médicaments antibactériens quinolones :

Des rapports individuels ont fait état de convulsions dues à l'utilisation simultanée de quinolone et d'AINS.

Les interactions attendues sont prises en compte

Autres AINS et corticostéroïdes :

L'utilisation simultanée de diclofénac et d'autres AINS systémiques ou corticostéroïdes peut augmenter la fréquence des effets secondaires sur l'estomac.

anticoagulants et plaquettes :

Soyez prudent car une utilisation simultanée peut augmenter le risque de saignement. Bien que les études cliniques ne montrent pas que le diclofénac affecte l'activité des anticoagulants, des rapports sporadiques font état d'un risque accru de saignement chez les patients utilisant simultanément du diclofénac et des médicaments anticoagulants. Par conséquent, une surveillance étroite de ces patients est recommandée.

Inhibiteurs sélectifs de la réabsorption de la sérotonine (ISRS) :

L'utilisation concentrée de lignes systémiques, y compris le diclofénac, et les ISRS peuvent augmenter le risque d'hémorragie gastrique-intestinale.

médicaments antidiabétiques :

Des études cliniques montrent que le Diclofénac peut être utilisé avec des médicaments antidiabétiques oraux sans affecter leur efficacité clinique. Cependant, il existe des rapports sporadiques faisant état d'une augmentation des effets et d'une hypoglycémie nécessitant une modification de la dose des médicaments antidiabétiques lorsqu'elle est traitée par le diclofénac. Pour cette raison, le contrôle de la glycémie est recommandé à titre préventif en cas de traitement simultané. Il existe également des rapports individuels sur l'acidose métabolique lors de l'utilisation simultanée de diclofénac et de metformine, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance rénale antérieure.

phénytoïne :

Lors de l'utilisation simultanée de phénytoïne et de diclofénac, le contrôle de la concentration de phénytoïne dans le plasma est recommandé par une augmentation des prédictions de la teneur en phénytoïne.

méthotrexate :

Soyez prudent lorsque les AINS, y compris le diclofénac, sont prescrits moins de 24 heures avant ou après un traitement par méthotrexate, en raison de l'augmentation des taux sanguins de méthotrexate et de la toxicité de cette substance.

Substances tactiles CYP2C9 :

La prudence est recommandée lors de la prescription simultanée de Diclofénac avec le CYP2C9 (comme la rifampicine), cela peut réduire la signification des concentrations plasmatiques et de l'exposition au Diclofénac.

Conservation

La température ne dépasse pas 30°C.

Autres médicaments

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