볼타렌정 50mg 노바티스, 류머티즘 염증 및 변성치료제(1수포×5정)

제형 10개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 디클로페낙 나트륨

성분

구성정보	콘텐츠
디클로페낙 나트륨	50mg

용도

표시

Voltaren 50 은 다음과 같은 경우에 표시됩니다:

류마티스의 염증 및 퇴행성 형태: 류마티스 관절염 , 청소년 류마티스 관절염, 척추 경직, 골관절염, 척추 통증, 척추 통증 증후군, 관절에 없는 낮은 질병. 수치. 기능.

외상 후 및 수술 후 염증에서 볼타렌은 움직일 때 자발통과 부종을 신속하게 완화시켜 염증의 부종과 상처 부종을 감소시킵니다.

임상시험에서도 볼타렌은 중등도 통증과 저질환에 따른 중증 통증에 명확한 통증 완화 효과가 기록되었습니다. 임상 연구에서는 또한 첫 번째 월경 곤란증에서 Voltaren이 통증을 완화하고 혈액 방출 수준을 감소시키는 능력이 있음을 발견했습니다.

약동학

흡수

디클로페낙은 위를 통과한 후 위에서 불용성 정제로부터 완전히 흡수됩니다. 흡수는 빠르지만, 위에서 불용성인 정제로 인해 개시가 느려질 수 있습니다. 혈장 내 평균 최고 농도는 50mg 1정을 복용한 후 평균 2시간 후에 달성된 1.5μg/l(5μmol/l)입니다. 식전 사용에 비해 식사 중이나 식후 사용 시 위를 통과하는 정제의 경로가 느리지만 디클로페낙의 흡수량은 동일합니다.

분포

99.7% 디클로페낙은 주로 알부민(99.4%)에 부착된 혈청 단백질과 연관되어 있습니다. 겉보기 분포량은 0.12 - 0.17 l/kg입니다.

디클로페낙은 전염병에 걸리고 혈장에서 최대 농도에 도달한 후 2~4시간에 최대 농도에 도달합니다. 전염병의 반 취소 시간은 3~6시간입니다. 혈장 내 최고 농도에 도달한 후 2시간이 지나면 전염병의 주요 활성 성분 농도가 혈장 농도보다 높아지며 최대 12시간까지 더 높은 수준을 유지합니다.

신진대사

디클로페낙의 생물학적 변형은 부분적으로 온전한 분자 글루쿠로니드로 인해 발생하지만 주로 1회 이상의 가수분해 및 메톡실화로 인해 일부 페놀성 대사 물질(3'-히드록시-, 4''-히드록시-, 5'-히드록시-, 4', 5-디히드록시- 및 3'-이프록시-4'-메톡시-4' 디클로페낙)을 생성하며, 이러한 물질의 대부분은 복합 글루쿠로니드로 전환됩니다. 이 물질에는 생물학적 활성을 갖지만 Diclofenac의 생물학적 활성보다 약한 두 가지 페놀 대사 산물이 있습니다.

제거

디클로페낙은 263 ± 56 ml/min(평균값 ± 표준편차)의 총 청소율 계수로 혈장에서 제거됩니다. 최종 반감기는 1~2시간이다. 4가지 대사산물 중 2가지 활성 대사산물도 반감기가 1~3시간으로 짧습니다. 대사제인 3'-하이드록시-4'-메톡시 디클로페낙은 반감기가 더 깁니다. 하지만 이 대사는 거의 활동이 없습니다.

활성 성분의 약 60%가 분자 글루쿠로니드의 형태로 온전한 분자 형태와 대사산물의 형태로 소변으로 배설되며, 이들 물질도 모두 결합형 글루쿠로니드로 변합니다. 활성 성분의 1% 미만이 일정한 형태로 배설됩니다. 나머지는 담즙똥을 통한 대사의 형태로 배설됩니다.

복용 전 볼타렌정 50mg 노바티스, 류머티즘 염증 및 변성치료제(1수포×5정)

사용방법

정제는 가급적 식사 전에 액체와 함께 삼켜야 하며, 쪼개거나 씹지 마세요.

용량

일반적인 권장 사항에 따라 환자별로 용량을 조정해야 합니다. 증상을 조절하는 데 필요한 최단 시간 내에 효과가 나타나도록 최저 용량을 사용하면 원하지 않는 효과를 최소화할 수 있습니다.

최대 복용량은 150mg/일입니다.

일반 환자 그룹

성인

일일 시작 복용량은 100~150mg입니다.

가벼운 경우와 장기 치료의 경우 일반적으로 하루 75~100mg의 용량이면 충분합니다.

일반적으로 1일 총 복용량을 2~3회로 나누어 복용해야 합니다. 아침에 야간 통증과 경직을 예방하기 위해 취침 시 추가 정제를 사용하여 낮 동안 정제 치료를 보충할 수 있습니다(최대 총 용량/일은 150mg).

초월경통의 경우 1일 용량은 환자별로 조절해야 하며 보통 50~150mg입니다. 처음에는 50~100mg을 복용하고 필요하면 몇 번의 월경 주기에 걸쳐 하루 최대 200mg까지 증량합니다. 첫 증상이 있을 때 치료를 시작하고, 증상에 따라 며칠간 치료를 지속하세요.

특수환자 그룹

소아 환자(18세 미만):

1세 이상의 어린이와 청소년은 질병의 중증도에 따라 0.5~2mg/kg(체중)/일을 2~3회 나누어 사용해야 합니다. 청소년의 류마티스 관절염 치료를 위해 일일 복용량을 여러 번 나누어 최대 3mg/kg/일까지 늘릴 수 있습니다.

일일 최대 복용량인 150mg을 초과하지 마십시오.

함량이 높기 때문에 14세 미만의 어린이와 청소년에게는 Voltaren 50mg 정제를 권장하지 않습니다. 이러한 환자의 경우 볼타렌 장에서 25mg의 정제를 복용할 수 있습니다.

노인 환자(65세 이상):

Voltaren의 약동학적 특성이 노인에서 임상적으로 유의미하지는 않지만, 부작용이 발생하기 쉬운 노인 환자에게는 비스테로이드성 항염증제를 특별히 주의하여 사용해야 합니다. 특히 노인 또는 경증 노인 환자에게는 최저 용량을 효과적으로 사용하는 것이 권장되며, 이러한 환자는 비스테로이드성 항염증 치료 중에 위장관 출혈을 모니터링해야 합니다.

심장 분비(NYHA 분류) 또는 중요한 심혈관 위험 요인:

울혈성 심부전(NYHA 분류) 환자와 중요한 심혈관 위험 인자가 있는 환자는 신중하게 고려한 후 볼타렌으로만 치료했으며, 4주 이상 치료할 경우 용량은 100mg/일 이하입니다.

신부전:

Voltaren은 신부전(GFR 신장 기능이 손상된 환자를 대상으로 실시된 별도의 연구는 없으므로 이 환자 개체에 대한 용량 조절에 대한 권장 사항은 없습니다.

신장 기능이 있는 환자에게 Voltaren을 사용할 때는 주의하십시오.

간부전:

Voltaren은 간부전 환자에게 금기입니다. 간 기능이 손상된 환자를 대상으로 실시된 별도의 연구는 없으므로 이 환자 대상에 대한 용량 조절에 대한 권장 사항은 없습니다. 경도에서 중등도의 간 기능을 가진 환자에게 Voltaren을 사용할 때는 주의하십시오.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량을 위해서는 의사나 전문의와 상담이 필요합니다. 과다복용 시 어떻게 해야 하나요?

증상

디클로페낙 과다 복용으로 인한 전형적인 임상 질환은 없습니다. 과다복용 시 구토, 위장 출혈, 설사, 현기증, 이명, 경련 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

심각한 중독의 경우 급성 신부전 및 간 손상이 발생할 수 있습니다.

치료 조치

디클로페낙을 포함한 NSAID의 급성 중독 치료에는 주로 혈압 강하, 신부전, 경련, 위장 장애 및 호흡 부전과 같은 합병증 증상을 지원하고 치료하는 조치가 포함됩니다. 이뇨제, 법학 또는 수혈과 같은 특정 조치는 아마도 디클로페낙을 포함한 NSAID를 제거하는 데 도움이 되지 않을 것입니다. 왜냐하면 NSAID는 단백질-혈장 및 강력한 변형과의 강력한 결합률을 갖기 때문입니다. 활성탄은 독성이 있을 수 있는 과다 복용 후에 사용할 수 있으며, 생명에 위협이 될 수 있는 과다 복용 후 위를 해독(구토 유발, 위세척 등)하는 데 사용할 수 있습니다.

응급 상황에서는 즉시 115 응급센터에 전화하거나 가장 가까운 지역 보건소로 가세요.

복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 다만, 다음 복용량이 가까워진 경우에는 잊어버린 복용량을 건너뛰고 예정된 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 처방된 용량의 두 배로 사용해서는 안 된다는 점에 유의하세요.

부작용

Voltaren 50 사용 시 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.

공통, ADR> 1/100

신경계: 두통 , 현기증.

소화기: 메스꺼움, 구토, 설사 , 소화불량, 복통, 고창, 거식증. 간: 트랜스아미나제를 증가시킵니다.

피부 및 피하 조직: 발진.

흔하지 않음, 1/1000

심혈관: 심근경색, 심부전 , 흉부 드럼, 흉통.

드물게, ADR

혈액 및 림프계: 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈(용혈성 빈혈 및 소수성 빈혈 포함), 과립구증가증.

면역 체계: 과민증, 아나필락시스 반응 및 아나필락시스(저혈압 및 쇼크 포함). 신경 부종 - 맥박 (안면 부종 포함).

정신 시스템: 방향 감각 상실, 우울증, 불면증, 악몽, 과민성, 정신 장애.

신경계: 수면. 지각, 기억 상실, 경련, 불안, 떨림, 무균 수막염, 미각 장애, 뇌졸중.

눈: 시각 장애, 시야 흐림, 중력.

귀와 황홀함: 이명 , 청력 상실. 혈관: 고혈압, 혈관염.

호흡기, 흉부 및 종격동: 천식, 폐렴.

소화기: 위염, 위장관 출혈, 토혈, 출혈성 설사, 흑변, 위궤양(출혈, 위장관 협착 또는 천공 유무에 관계없이 복막염을 일으킬 수 있음). 대장염(출혈성 대장염, 허혈로 인한 대장염 및 대장염이나 크론병의 중증도 증가 포함), 변비 , 위염, 편도염, 식도염, 장 협착증, 췌장염. 간: 간염, 황달, 간 장애. 간염, 간 괴사, 간부전.

피부 및 피하 조직: 발진 두드러기 . 수박성 피부염, 습진, 홍반, 다형홍반, 스티븐스-존슨 증후군, 중독표피괴사증(라이엘증후군), 박리성 피부염, 탈모, 광합성 반응, 출혈, 숀라인 출혈, 가려움증.

신장 및 요로계: 급성신부전, 요혈, 단백뇨, 신장증후군, 신세뇨관염증-간질조직, 신장괴사. 전신: 부종.

ADR 처리 방법에 대한 지침

약품의 부작용이 나타날 경우에는 사용을 중지하고 의사에게 알리거나 가까운 의료기관을 방문하여 적시에 치료를 받는 것이 필요합니다.

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기 사항

Voltaren 50mg 다음과 같은 경우에는 금기 사항:

활성 성분이나 약물 부형제에 대한 과민증을 알고 있는 경우.

궤양, 출혈, 위 또는 장 천공의 경우.

임신 마지막 3개월.

심각한 간부전.

중증 신부전(GFR

다른 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 마찬가지로 Voltaren은 아세틸살리실산 또는 기타 NSAID로 인해 천식 발작, 두드러기 또는 급성 비염이 발생할 가능성이 있는 환자에게 금기입니다.

NSAID 치료와 관련된 위장 출혈 또는 위 천공 병력.

울혈성 심부전(NYHA IL - IV로 분류), 허혈성 심장 질환, 말초 동맥 질환 및/또는 뇌혈관 질환 세트.

체중 35kg 미만의 어린이(약제 형태로 적합하지 않음).

사용 시 주의 사항

위장관에 영향:

사망으로 이어질 수 있는 궤양, 출혈 또는 위 천공이 디클로페낙을 포함한 모든 NSald에서 보고되었으며, 경고 증상이 있거나 이전에 심각한 위장 질환의 병력이 있거나 없이 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 반응은 노인에게 더 심각한 결과를 초래합니다. 볼타렌을 사용하는 환자에게 출혈이나 위궤양이 있는 경우에는 복용을 중단해야 합니다.

Diclofenac을 포함한 다른 모든 NSAID와 마찬가지로 의료를 면밀히 모니터링해야 하며 위장관 장애 증상이 있거나 암시적인 궤양, 출혈, 위 또는 천공의 병력이 있는 환자에게 Voltaren을 처방할 때 주의해야 합니다. 궤양 병력이 있는 환자, 특히 출혈이나 천공의 합병증이 있는 환자 및 노인의 경우 NSAID 용량을 늘리면 위-장 출혈의 위험이 더 높아집니다.

궤양 병력이 있는 환자, 특히 출혈이나 천공의 합병증이 있는 경우, 노인의 경우 위-장에 대한 독성 위험을 줄이기 위해 가장 낮고 효과적인 용량으로 시작하고 치료하는 것이 좋습니다. 이러한 환자에게는 보호 약물(예: 양성자 또는 미소프로스톨 펌프 억제제)의 병용 치료를 고려해야 하며, 아세틸살리실산(Asa)/아스피린 또는 위-장 위험을 증가시킬 수 있는 기타 약물의 동시 사용이 필요한 환자의 경우 치료를 고려해야 합니다.

특히 노인의 경우 궤양성 궤양, 위 출혈 병력이 있는 환자는 소화관에 이상 증상이 있으면 보고해야 합니다. 전신 설탕을 사용하는 코르티코스테로이드, 항응고제, 항혈소판제 또는 선택적 세로토닌 회복 억제제 등 궤양이나 출혈의 위험을 증가시킬 수 있는 약물을 동시에 복용하는 환자는 주의하십시오.

궤양성 대장염이나 크론병 환자의 경우 상태가 악화될 수 있으므로 의료를 면밀히 모니터링하고 주의해야 합니다.

심혈관 효과:

특히 고용량 및 장기 용량으로 디클로페낙을 포함한 NSAID 약물 치료는 심혈관 혈전증(심근경색 및 뇌졸중 포함) 증가의 작은 위험과 관련될 수 있습니다.

일반적으로 심혈관 질환(NYHA 레벨 I의 울혈성 심부전, 심장 빈혈, 말초 동맥 질환) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자에게는 Voltaren 사용을 권장하지 않습니다. 필요한 경우, 심혈관 질환, 조절되지 않는 고혈압 또는 중요한 심혈관 위험 요인(고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연 등)이 있는 환자는 신중하게 고려한 후 볼타렌을 투여해야 하며, 4주 이상 지속적인 치료 시 1일 100mg 이하의 용량으로 투여해야 합니다.

디클로페낙은 용량 및 접촉시간에 따라 심혈관계 위험이 증가할 수 있으므로 1일 최저용량이 효과적이므로 최대한 짧은 시간 내에 사용한다. 특히 4주 이상 지속적으로 치료할 경우에는 반응 및 대증 치료의 필요성을 재평가하는 것이 좋습니다. 환자는 동맥 혈전증의 징후 및 증상(예: 흉통, 짧은 호흡(숨이 가빠짐), 쇠약, 말하기 어려움)이 경고 이상으로 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다. 그러한 경우에는 환자에게 즉시 의사의 진찰을 받도록 지시해야 합니다.

혈액학 효과:

장기간 볼타렌 및 기타 NSAID를 사용하는 경우 혈액 처방을 모니터링해야 합니다.

다른 NSAID와 마찬가지로 Voltaren은 일시적으로 혈소판을 억제할 수 있습니다. 지혈 장애가 있는 환자를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

호흡기에 미치는 영향(천식 전):

천식, 계절성 알레르기성 비염, 콧속 부기(예: 비용종), 만성 폐쇄성 폐질환 또는 만성 호흡기 감염(특히 알레르기성 비염과 같은 증상과 관련된 경우)이 있는 환자의 경우 NSAID는 천식 발작(진통제에 대한 불내성/진통제로 인한 천식이라고 함)과 같은 반응을 일으키며, 다른 강직제 환자보다 더 자주 나타납니다. 따라서 이러한 환자에 대해서는 특히 주의할 필요가 있다(긴급매체에 대비). 피부 반응, 가려움증 또는 두드러기와 같은 다른 물질에 알레르기가 있는 환자에게는 특별한 주의를 기울여야 합니다.

간 시스템에 미치는 영향:

간 기능 장애 환자의 상태가 악화될 수 있으므로 Voltaren을 처방할 때 엄격한 의학적 모니터링 요구 사항이 있습니다.

디클로페낙을 포함한 다른 NSAID와 마찬가지로 하나 이상의 간 효소 값이 증가할 수 있습니다. Voltaren을 장기간 투여하는 동안(정제 또는 약물 형태와 마찬가지로) 예방 조치로 간 기능을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 간 기능 검사 결과가 비정상적이거나 악화된 경우, 간 질환과 관련된 임상 징후나 증상이 있는 경우, 또는 다른 증상(에오신 백혈병, 발진 등)이 나타나는 경우에는 볼타렌 사용을 중단해야 합니다. 사전 증상 없이 디클로페낙을 사용하는 경우 간염이 발생할 수 있습니다. 간의 디실린 대사 장애가 있는 환자에게 Voltaren을 사용할 때는 급성 포르피린 발작을 일으킬 수 있으므로 주의하십시오.

피부 반응:

Voltaren을 포함한 NSAID 사용 시 매우 드물게 인설 피부염, 스티븐스-존슨 증후군 및 중독 표피 괴사를 포함한 심각한 피부 반응, 일부 사망이 기록되었습니다. 치료 과정 초기에 이러한 반응의 위험이 가장 높은 환자는 치료 첫 달에 대부분의 경우 반응이 발생합니다. 피부 발진, 점막 손상 또는 기타 과민성 징후가 처음 나타날 때 볼타렌을 중단해야 합니다.

다른 NSAID와 마찬가지로 아나필락시스/아나필락시스 반응을 포함한 알레르기 반응은 이전에 약물에 노출되지 않은 상태에서 디클로페낙을 사용하는 경우 드물게 발생할 수 있습니다.

신장에 미치는 영향:

디클로페낙을 포함한 NSAIDS 약물은 종종 체액 및 부종을 유발하므로 심장 또는 신장 손상이 있는 환자, 고혈압 병력이 있는 환자, 노인, 이뇨제 또는 신장 기능에 영향을 미치는 약물을 동시에 투여받은 환자, 예를 들어 수술 후 또는 어떤 원인으로 인해 비세포성 체액이 있는 환자에게는 특별한 주의가 필요합니다. 이러한 경우 Voltaren을 사용할 때 신장 기능 모니터링은 조기 예방 조치입니다. 치료를 중단하면 치료 전 상태가 회복되는 경우가 많습니다.

노인 환자:

기초질환을 앓고 있는 노년층은 주의가 필요하다. 특히 노인 환자나 경증 환자에게는 효과적인 최저 용량을 권장합니다.

NSAID와의 상호작용:

원치 않는 효과를 피하기 위해 사이클로옥시게나제-2 억제제를 포함한 전신 설탕을 사용하는 NSAID와 볼타렌을 동시에 사용하지 마십시오.

감염 징후 가리기:

다른 NSAID와 마찬가지로 볼타렌은 약리학적 특성으로 인해 감염의 징후와 증상을 완화할 수 있습니다.

재생산:

다른 NSAID와 마찬가지로 Voltaren 사용은 여성의 임신 가능성을 감소시킬 수 있으므로 임신을 시도하는 여성에게는 권장되지 않습니다. 임신에 어려움이 있는 여성 또는 불임 검사를 받고 있는 여성의 경우 Voltaren 중단을 고려해야 합니다.

기계 운전 및 조작 능력

Voltaren 사용 시 시각 장애, 현기증, 현기증, 닭 수면 또는 기타 중추 신경계 장애가 있는 환자는 운전 및 기계 조작을 해서는 안됩니다.

임신

임산부에게 권장되는 임상 데이터는 없습니다.

프로스타글란딘 합성 억제제는 임신 및/또는 배아/태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 역학 연구 데이터에 따르면 임신 초기에 프로스타글란딘 합성 억제제를 사용한 후 유산 및/또는 심장 기형 및 배꼽 탈장의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 심장 기형의 절대 위험은 1% 미만에서 약 1.5%로 증가합니다. 복용량과 치료 시간에 따라 위험이 증가하는 것으로 생각됩니다. 동물에서 프로스타글란딘 합성 억제제를 사용하면 공작물의 중첩 전후에 실패가 증가하고 배아-태아에서 사망합니다. 또한 장기 형성 과정에서 프로스타글란딘 합성 억제제를 사용하는 동물에서 심장을 비롯한 다양한 결함의 발생률이 증가하는 것으로 보고되었습니다. 임신을 시도하는 여성이나 임신 첫 3개월 동안 Voltaren을 사용하는 경우 가능한 한 가장 낮은 용량과 가장 짧은 치료 시간으로 사용해야 합니다.

임신 마지막 3개월 동안 모든 프로스타글란딘 합성 억제제는 태아에 노출될 위험이 있습니다.

심장 독성(조기 동맥경화증 및 폐고혈압 유발).

신부전은 신부전으로 진행되어 양수를 유발할 수 있습니다.

임신 말기에 산모와 아기는 다음과 같은 증상을 겪을 수 있습니다.

출혈 시간이 길어지고, 매우 낮은 용량에서도 혈소판 조립 상태가 발생할 수 있습니다.

분만을 지연시키거나 연장시키는 자궁수축을 억제합니다.

따라서 임신 마지막 3개월 동안은 볼타렌을 금기시합니다.

모유수유 기간

다른 NSAID와 마찬가지로 디클로페낙도 모유에 소량 들어갑니다. 따라서 어린이에게 원치 않는 영향을 미치지 않도록 모유 수유 중에는 Voltaren을 사용해서는 안됩니다.

약물 상호 작용

다음 약물 상호 작용에는 위에서 불용성인 Voltaren 정제 및/또는 다른 형태의 디클로페낙을 사용할 때 관찰된 사례가 포함됩니다.

상호 작용을 고려해야 합니다

CYP2C9 억제제:

Diclofenac을 CYP2C9 억제제(예: Voriconazole )와 동시에 사용하는 경우 예방조치를 취하는 것이 좋습니다. 이는 DiClofenac 대사 억제로 인해 혈장 및 DiClofenac 노출의 최고 농도를 크게 증가시킬 수 있습니다.

리튬:

동시에 사용하는 경우 디클로페낙은 리튬 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 혈청 리튬 수치를 모니터링해야 합니다.

디곡신:

동시에 사용하는 경우 Diclofenac은 디곡신의 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 혈청 디곡신 농도를 모니터링해야 합니다.

이뇨제 및 항고혈압제:

다른 NSAID와 마찬가지로 Diclofenac을 이뇨제 또는 항고혈압제(예: 베타 차단제, 안지오텐신 이동 효소 - ACE)와 동시에 사용하면 이러한 약물의 항고혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다. 따라서 병용 시 주의가 필요하며, 이러한 환자, 특히 노인의 경우 주기적으로 혈압을 측정해야 합니다. 환자는 완전히 수분을 공급받아야 하며 사용 시작 후 신장 기능 검사를 받아야 하며, 특히 이뇨제와 ACE 억제제는 신장 독성 위험을 증가시킬 수 있으므로 정기적으로 검사해야 합니다.

시클로스포린 및 타크로리무스:

디클로페낙은 다른 NSAID와 마찬가지로 신장의 프로스타글란딘에 대한 영향으로 인해 시클로스포린 및 타크로리무스의 신장 독성을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 디클로페낙은 비시클로스포린 또는 타크로리무스 환자에게 일반적으로 사용되는 용량보다 낮은 용량으로 사용해야 합니다.

출혈을 유발하는 약물:

칼륨 이뇨제(예: 스피로놀락톤), 시클로스포린 , 타크로리무스 또는 트리메토프림과 농축된 약물은 혈청 내 칼륨 수치를 증가시킬 수 있으므로 정기적으로 모니터링해야 합니다.

퀴놀론 항균제:

퀴놀론과 NSAID의 동시 사용으로 인한 경련이 개별적으로 보고되었습니다.

예상되는 상호작용을 고려합니다

기타 NSAID 및 코르티코스테로이드:

디클로페낙과 기타 전신성 비제제 또는 코르티코스테로이드를 동시에 사용하면 위에 부작용이 발생할 빈도가 높아질 수 있습니다.

항응고제 및 혈소판:

동시 사용 시 출혈 위험이 높아질 수 있으므로 주의하세요. 임상 연구에서는 Diclofenac이 항응고제의 활성에 영향을 미치는 것으로 나타나지 않지만 Diclofenac과 항응고제를 동시에 사용하는 환자의 출혈 위험이 증가한다는 보고가 산발적으로 있습니다. 따라서 이러한 환자들을 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI):

디클로페낙 및 SSRI를 포함한 전신 계열의 약물을 집중적으로 사용하면 위-장 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다.

당뇨병 치료제:

임상 연구에 따르면 Diclofenac은 임상 효과에 영향을 주지 않고 경구 항당뇨병 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 그러나 Diclofenac으로 치료할 때 효과 증가와 저혈당증으로 인해 항당뇨병 약물의 용량 변경이 필요하다는 산발적인 보고가 있습니다. 이러한 이유로 동시에 치료할 경우 예방 조치로 혈당 수치를 조절하는 것이 좋습니다. 특히 이전에 신부전이 있었던 환자에게 디클로페낙을 메트포르민과 동시에 사용했을 때 대사성 산증에 대한 개별 보고도 있습니다.

페니토인:

페니토인과 디클로페낙을 동시에 사용하는 경우 페니토인 함량 예측을 증가시켜 혈장 내 페니토인 농도를 조절하는 것이 좋습니다.

메토트렉세이트:

디클로페낙을 포함한 NSAID가 메토트렉세이트 치료 전후 24시간 이내에 처방되는 경우 혈중 메토트렉세이트 수치가 증가하고 이 물질의 독성이 증가할 수 있으므로 주의하세요.

CYP2C9 접촉 물질:

디클로페낙을 CYP2C9(예: 리팜피신)과 동시에 처방할 경우 혈장 농도 및 디클로페낙 노출의 의미가 줄어들 수 있으므로 주의하시기 바랍니다.

보관

온도는 30°C를 초과하지 않습니다.

기타 약물

면책조항

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