Voltaren 50mg Novartis для лікування запалення та дегенерації ревматизму (1 блістер х 5 таблеток)

Лікарська форма Коробка 10 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Диклофенак натрію

Склад

Інформація про склад	Зміст
Диклофенак натрію	50 мг

Використання

показання

Вольтарен 50 показаний у таких випадках:

Запалення та дегенеративні форми ревматизму: ревматоїдний артрит , ревматоїдний артрит у підлітків, ригідність хребта, остеоартрит, біль у хребті, больовий синдром у хребті, слабка хвороба не в суглобах. малюнок. функція.

При посттравматичному та післяопераційному запаленні Вольтарен швидко знімає як спонтанний біль, так і набряк під час руху, зменшуючи набряк при запаленні та набряк рани.

У клінічних випробуваннях Вольтарен також був зареєстрований як явне знеболююче засіб при середньому болю та сильному болю при незначних захворюваннях. Клінічні дослідження також виявили, що при першій дисменореї Вольтарен має здатність знімати біль і знижувати рівень виділення крові.

Фармакокінетика

всмоктування

Диклофенак повністю всмоктується з нерозчинних таблеток у шлунку після проходження через шлунок. Незважаючи на швидке всмоктування, початок може бути повільним через те, що таблетка нерозчинна у шлунку. Середня пікова концентрація у плазмі крові становить 1,5 мкг/л (5 мкмоль/л) і досягається в середньому через 2 години після прийому 1 таблетки 50 мг. Шлях проходження таблетки через шлунок є повільнішим при застосуванні під час або після їди порівняно з прийомом перед їжею, але кількість диклофенаку всмоктується однаково.

Розподіл

Диклофенак на 99,7 % зв’язується з білками сироватки крові, головним чином з альбуміном (99,4 %). Уявний об’єм розподілу становить 0,12–0,17 л/кг.

Диклофенак переходить в епідемічний стан і досягає максимальної концентрації через 2-4 години після досягнення максимальної концентрації в плазмі. Час напіввідміни при епідемії 3-6 годин. Через 2 години після досягнення пікової концентрації в плазмі концентрація основної діючої речовини в епідемії буде вищою, ніж концентрація в плазмі, і залишатиметься на вищому рівні до 12 годин.

Обмін речовин

Біологічне перетворення диклофенаку відбувається частково за рахунок незмінного молекулярного глюкуроніду, але головним чином за рахунок гідролізу та метоксилування один або кілька разів, утворюючи деякі фенольні метаболічні речовини (3'-гідрокси-, 4''-гідрокси-, 5'-гідрокси-, 4', 5-дигідрокси- та 3'-іпрокси-4'-метокси-4' диклофенак), більшість цих речовин перетворюється на складний глюкуронід. У цих речовинах є два фенольних метаболіти з біологічною активністю, але слабшою, ніж біологічна активність диклофенаку.

Усунення

Диклофенак виводиться з плазми із загальним коефіцієнтом кліренсу 263 ± 56 мл/хв (середнє значення ± стандартне відхилення). Кінцевий період напіввиведення становить від 1 до 2 годин. Чотири метаболіти, з яких 2 активних метаболіти також мають короткий період напіввиведення від 1 до 3 годин. Метаболічний агент 3'-гідрокси-4'-метокси диклофенак має довший період напіввиведення. Однак цей метаболізм майже не активний.

Близько 60% активного інгредієнта виводиться з сечею у вигляді молекулярного глюкуроніду у вигляді інтактних молекул і у вигляді метаболітів, і всі ці речовини також перетворюються в комбінований глюкуронід. Менше 1% активного інгредієнта виводиться в постійній формі. Решта виводиться у вигляді метаболізму через жовчний гній.

Перед прийомом Voltaren 50mg Novartis для лікування запалення та дегенерації ревматизму (1 блістер х 5 таблеток)

Спосіб застосування

Таблетки ковтають повністю, запиваючи рідиною, бажано перед їжею, не розділяючи та не розжовуючи.

Дозування

Відповідно до загальних рекомендацій дозу слід підбирати кожному пацієнту. Небажані ефекти можна звести до мінімуму, використовуючи найнижчі дози, щоб досягти ефективності за найкоротший час, необхідний для контролю симптомів.

Максимальна доза становить 150 мг/добу.

Загальна група пацієнтів

Дорослі

Добова початкова доза становить 100 - 150 мг.

У легких випадках, а також при тривалому лікуванні зазвичай достатньо дози 75–100 мг/добу.

зазвичай загальну добову дозу слід розділити на 2-3 прийоми. Щоб запобігти нічному болю та скутості вранці, можна доповнити прийом таблеток протягом дня, вживаючи додаткову таблетку перед сном (максимальна загальна доза на добу становить 150 мг).

При першій дисменореї добову дозу слід коригувати для кожного пацієнта і зазвичай становить 50–150 мг. Дозу 50-100 мг слід приймати на початку та, якщо необхідно, збільшувати через декілька менструальних циклів до максимальної 200 мг/добу. Слід починати лікування, коли є перші симптоми, і залежно від симптомів продовжувати лікування протягом кількох днів.

Особлива група пацієнтів

Пацієнти дитячого віку (до 18 років):

Дітям від 1 року та підліткам застосовувати по 0,5–2 мг/кг маси тіла/добу, розділених на 2–3 прийоми залежно від тяжкості захворювання. Для лікування ревматоїдного артриту у підлітків добову дозу можна збільшити до максимум 3 мг/кг/день, розділивши на кілька прийомів.

Не перевищуйте максимальну добову дозу 150 мг.

Через високий вміст не рекомендують таблетки вольтарена 50 мг дітям і підліткам до 14 років; Цим пацієнтам можна приймати таблетку 25 мг вольтарена кишечника.

Пацієнти літнього віку (від 65 років):

Хоча фармакокінетичні властивості Вольтарена не є клінічно значущими для людей похилого віку, нестероїдні протизапальні препарати слід застосовувати з особливою обережністю для цих пацієнтів похилого віку, які схильні до побічних ефектів. Особливо рекомендовано ефективне застосування найнижчої дози для пацієнтів похилого або легкого віку, і таким пацієнтам слід контролювати шлунково-кишкові кровотечі під час лікування нестероїдними протизапальними засобами.

СЕКРЕТИРУЮЧЕ СЕРЦЕ (Класифікація NYHA) або важливі серцево-судинні фактори ризику:

Пацієнти із застійною серцевою недостатністю (класифікація NYHA) і пацієнти з важливими серцево-судинними факторами ризику отримують вольтарен лише після ретельного обміркування та в дозі ≤ 100 мг/добу, якщо лікування триває понад 4 тижні.

ниркова недостатність:

Вольтарен протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю (ШКФ порушенням функції нирок не проводилося, тому немає рекомендацій щодо коригування дози для цього об’єкта.

Будьте обережні при застосуванні Вольтарена пацієнтам із порушенням функції нирок.

Печінкова недостатність:

Вольтарен протипоказаний пацієнтам з печінковою недостатністю. Немає окремого дослідження за участю пацієнтів із порушенням функції печінки, тому немає рекомендацій щодо коригування дози для цього пацієнта. Будьте обережні при застосуванні Вольтарена пацієнтам із легкою та помірною функцією печінки.

Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити при передозуванні?

Симптоми

Типового клінічного захворювання, спричиненого передозуванням диклофенаку , немає. Передозування може викликати такі симптоми, як блювота, шлунково-кишкова кровотеча, діарея, запаморочення, шум у вухах або судоми.

У разі тяжкого отруєння гостра ниркова недостатність і ураження печінки.

Лікувальні заходи

Лікування гострих отруєнь НПЗП, включаючи диклофенак, в основному включає заходи для підтримки та лікування симптомів ускладнень, таких як зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, судоми, шлункові розлади та дихальна недостатність. Спеціальні заходи, такі як діуретики, юрис або переливання крові, ймовірно, не допоможуть виключити НПЗП, включаючи диклофенак, оскільки НПЗЗ мають сильну швидкість поєднання з білком і плазмою та сильну трансформацію. Активоване вугілля можна використовувати після передозування, яке, ймовірно, буде токсичним, а також для детоксикації шлунка (наприклад, викликання блювоти, промивання шлунка) після передозування, яке, ймовірно, буде небезпечним для життя.

У екстрених випадках негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медичної установи.

Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвоєній дозі, ніж призначено.

Побічні ефекти

Під час використання Voltaren 50 у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

Поширений, ADR> 1/100

Нервова система: головний біль , запаморочення.

травлення: нудота, блювота, діарея , нетравлення, біль у животі, метеоризм, анорексія. печінка: підвищення рівня трансаміназ.

Шкіра та підшкірна клітковина: висип.

Нечасто, 1/1000

Серцево-судинні: інфаркт міокарда, серцева недостатність , барабанна перетинка, біль у грудях.

Рідко, побічні реакції

З боку системи крові та лімфатичної системи: тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія (включаючи гемолітичну анемію та гідрофобну анемію), гранулоцитоз.

Імунна система: гіперчутливість, анафілактичні реакції та анафілаксія (включаючи гіпотензію та шок). Неврологічний набряк - пульс (включаючи набряк обличчя).

Психіка: втрата орієнтації, депресія, безсоння, нічні кошмари, дратівливість, психічні розлади.

Нервова система: Сон. Сприйняття, втрата пам'яті, судоми, тривога, тремор, стерильний менінгіт, розлади смаку, інсульт.

очі: розлади зору, нечіткість зору, гравітація.

вуха та заворожливі: шум у вухах , втрата слуху. судинні: гіпертонія, васкуліт.

Органи дихання, органи грудної клітки та середостіння: астма, пневмонія.

травлення: гастрит, шлунково-кишкова кровотеча, блювота кров'ю, геморагічна діарея, чорний стілець, виразка шлунка (з або без кровотечі, шлунково-кишковий стеноз або перфорація, можуть спричинити перитоніт). Коліт (включаючи геморагічний коліт, коліт внаслідок ішемії та посилення тяжкості коліту або хвороби Крона), запор , гастрит, тонгіт, езофагіт, стеноз кишечника, панкреатит. печінка: гепатит, жовтяниця, розлади печінки. Гепатит, некроз печінки, печінкова недостатність.

Шкіра та підшкірна клітковина: висип кропив’янка . Водний полірований дерматит, екзема, еритема, поліморфна еритематоз, синдром Стівенса-Джонсона, отруєний епідермальний некроз (синдром Лайєлла), лущиться дерматит, випадання волосся, реакція фотосинтезу, кровотеча, кровотеча Шенлейна, свербіж.

Нирки та сечовивідні шляхи: гостра ниркова недостатність, виділення крові з сечі, протеїнурія, нирковий синдром, запалення ниркових канальців — інтерстиціальна тканина, некроз нирок. все тіло: набряк.

Інструкції щодо поводження з ADR

При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Вольтарен 50 мг протипоказаний у таких випадках:

Відома гіперчутливість до активних інгредієнтів або будь-яких допоміжних речовин препарату.

При виразці, кровотечі або перфорації шлунка чи кишківника.

Останні 3 місяці вагітності.

Тяжка печінкова недостатність.

Тяжка ниркова недостатність (ШКФ

Як і інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), Вольтарен також протипоказаний пацієнтам, у яких напади астми, кропив’янка або гострий риніт можуть виникнути внаслідок прийому ацетилсаліцилової кислоти чи інших НПЗП.

Шлунково-кишкова кровотеча або перфорація шлунка, пов’язана з лікуванням НПЗП, є ймовірною.

Набір застійної серцевої недостатності (класифікація NYHA IL - IV), ішемічної хвороби серця, захворювання периферичних артерій та/або судин головного мозку.

Діти з вагою менше 35 кг (не підходять для форми препаратів).

Застереження при застосуванні

вплив на шлунково-кишковий тракт:

Виразка, кровотеча або перфорація шлунка, які можуть призвести до смерті, були зареєстровані для всіх NSald, включаючи диклофенак, і можуть виникнути в будь-який час під час лікування, з або без попереджувальних симптомів або анамнезу серйозного захворювання шлунка. Загалом ці реакції мають більш серйозні наслідки у літніх людей. При виникненні кровотечі або виразки шлунка у пацієнтів, які застосовують Вольтарен, необхідно припинити прийом препарату.

Як і всі інші НПЗЗ, включаючи Диклофенак, необхідний ретельний медичний нагляд і необхідно бути обережним при призначенні Вольтарена пацієнтам із симптомами розладів з боку шлунково-кишкового тракту або в анамнезі з ознаками виразки, шлункової кровотечі чи перфорації. Ризик шлунково-кишкової кровотечі вищий при збільшенні дози НПЗП і у пацієнтів з виразковою хворобою в анамнезі, особливо якщо є ускладнення у вигляді кровотечі або перфорації, а також у людей похилого віку.

Для зниження ризику токсичності шлунково-кишкового тракту у пацієнтів з виразковою хворобою в анамнезі, особливо якщо є ускладнення у вигляді кровотечі або перфорації, а також у людей похилого віку необхідно доцільно починати та лікувати з найнижчої та ефективної дози. Для цих пацієнтів, а також для пацієнтів, які потребують одночасного застосування ацетилсаліцилової кислоти (АСК)/аспірину або інших препаратів, які можуть підвищити ризик розвитку шлунково-кишкових захворювань, слід розглянути можливість лікування комбінаціями захисних препаратів (таких як інгібітори протонної або мізопростолової помпи). аномальні симптоми в травному тракті. Будьте обережні з пацієнтами, які одночасно приймають препарати, які можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, наприклад кортикостероїди, які використовують системний цукор, антикоагулянти, антитромбоцитарні препарати або селективні інгібітори відновлення серотоніну.

Пацієнтам з виразковим колітом або хворобою Крона необхідно уважно стежити за станом здоров’я та бути обережними, оскільки їхній стан може погіршитися.

Серцево-судинні ефекти:

Лікування НПЗП, включаючи диклофенак, особливо у високих і тривалих дозах, може бути пов’язане з невеликим ризиком збільшення серцево-судинного тромбозу (включаючи інфаркт міокарда та інсульт).

Загалом не рекомендується застосовувати Вольтарен пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями (застійна серцева недостатність I рівня за NYHA, серцева анемія, захворювання периферичних артерій) або неконтрольованою гіпертензією. За необхідності пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, неконтрольованою артеріальною гіпертензією або важливими серцево-судинними факторами ризику (такими як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет і куріння) слід призначати Вольтарен лише після ретельного обміркування та в дозі ≤ 100 мг на добу при безперервному лікуванні більше 4 тижнів.

Оскільки серцево-судинні ризики диклофенаку можуть підвищуватися при дозуванні та тривалості контакту, ефективна найнижча добова доза, тому її застосовують у найкоротший час. Доцільно повторно оцінити потребу пацієнтів у відповіді та симптоматичному лікуванні, особливо при безперервному лікуванні більше 4 тижнів. Пацієнти повинні бути уважними, оскільки ознаки та симптоми артеріального тромбозу (такі як біль у грудях, задишка (задишка), слабкість, утруднене мовлення) можуть з’явитися поза попередженням. У таких випадках пацієнтів слід негайно направити до лікаря.

Гематологічні ефекти:

При тривалому застосуванні вольтарену, а також інших НПЗП необхідно контролювати склад крові.

Як і інші НПЗП, Вольтарен може тимчасово пригнічувати тромбоцити. Необхідно ретельно спостерігати за хворими з порушеннями гемостазу.

Вплив на органи дихання (астма раніше):

У пацієнтів з астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа (наприклад, поліпи в носі), хронічною обструктивною хворобою легень або хронічними респіраторними інфекціями (особливо, якщо це пов’язано з такими симптомами, як алергічний риніт), НПЗП частіше, ніж у інших пацієнтів з ригератори. Тому з такими пацієнтами необхідно бути особливо обережними (готуються до екстрених ЗМІ). Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, у яких була алергія на інші речовини, наприклад шкірні реакції, свербіж або кропив’янка.

Вплив на печінкову систему:

Суворі вимоги медичного контролю при призначенні Вольтарена пацієнтам з порушенням функції печінки, оскільки їх стан може погіршитися.

Як і інші НПЗП, включаючи диклофенак, значення одного або кількох печінкових ферментів може підвищуватися. При тривалому лікуванні Вольтареном (як у формі таблеток, так і у формі препарату) як профілактичний захід показаний регулярний контроль функції печінки. При відхиленні або погіршенні показників функції печінки, при наявності клінічних ознак або симптомів, пов’язаних із захворюванням печінки, або при появі інших проявів (таких як еозинова лейкемія, висип) слід припинити застосування Вольтарена. При застосуванні диклофенаку без попередніх симптомів може виникнути гепатит. Будьте обережні при застосуванні Вольтарена пацієнтам із метаболічними порушеннями дисліліну в печінці, оскільки він може викликати гострі порфіринові напади.

Шкірна реакція:

Серйозні шкірні реакції, деякі летальні випадки, включаючи лускатий дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та отруєний епідермальний некроз були зареєстровані в дуже рідкісних випадках при застосуванні НПЗП, включаючи Вольтарен. Пацієнти з найвищим ризиком виникнення цих реакцій на початку процесу лікування, початок реакції виникає в більшості випадків у перший місяць лікування. Вольтарен необхідно припинити при перших проявах шкірного висипу, пошкодження слизових або будь-яких інших ознак гіперчутливості.

Як і інші НПЗП, алергічні реакції, включаючи анафілактичні/анафілактичні реакції, можуть виникати в окремих випадках при застосуванні диклофенаку без попереднього впливу препарату.

Вплив на нирки:

НПЗП, у тому числі диклофенак, часто викликають виділення рідини та набряки, тому особливу увагу слід приділяти пацієнтам з ураженням серця або нирок, з гіпертонією в анамнезі, людям похилого віку, пацієнтам, які одночасно приймають діуретики або препарати, що впливають на функцію нирок, а також пацієнтам із виділенням неклітинної рідини з будь-якої причини, наприклад, наприклад, наприклад, наприклад, наприклад, або після операції. Моніторинг функції нирок є раннім профілактичним заходом при застосуванні Вольтарена в таких випадках. Припинення лікування часто відновлює стан до лікування.

Пацієнти літнього віку:

Слід бути обережними людям похилого віку, які мають основні захворювання. Особливо рекомендується найнижча доза, ефективна для пацієнтів похилого віку або людей із легким ступенем захворювання.

Взаємодія з НПЗП:

Не використовуйте вольтарен одночасно з НПЗЗ із застосуванням системного цукру, включаючи інгібітори циклооксигенази-2, щоб уникнути небажаних ефектів.

Прикриття ознак інфекції:

Як і інші НПЗП, вольтарен може приховати ознаки та симптоми інфекцій завдяки своїм фармакологічним властивостям.

Відтворення:

Як і інші НПЗП, застосування Вольтарена може знизити фертильність у жінок, тому не рекомендується жінкам, які намагаються завагітніти, жінкам, які мають труднощі із зачаттям, або тим, хто перевіряється на безпліддя, слід розглянути можливість припинення Вольтарена.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Пацієнтам із розладами зору, запамороченням, запамороченням, сонливістю або іншими розладами центральної нервової системи при застосуванні Вольтарена не слід керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Вагітність

Рекомендованих клінічних даних для вагітних жінок немає.

Інгібітори синтезу простагландинів можуть негативно впливати на вагітність та/або розвиток ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень показують, що існує ризик викидня та/або серцевих вад і пупкової грижі після застосування інгібіторів синтезу простагландинів на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцевих деформацій зростає з менш ніж 1% до приблизно 1,5%. Вважається, що ризик зростає при дозуванні та тривалості лікування. У тварин застосування інгібіторів синтезу простагландинів призводить до збільшення виходу з ладу до і після укладання заготовки та загибелі ембріона – плоду. Крім того, повідомлялося про підвищення частоти багатьох різних вад, у тому числі серцевих, у тварин, які використовували синтетичні інгібітори простагландинів під час формування органів. Якщо Вольтарен застосовують жінкам, які намагаються завагітніти, або в перші 3 місяці вагітності, слід застосовувати найнижчі дози та якомога коротший час терапії.

Протягом останніх 3 місяців вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів піддаються ризику впливу на ембріон:

Серцева токсичність (спричиняє ранній атеросклероз і легеневу гіпертензію).

Ниркова недостатність може прогресувати до ниркової недостатності та спричинити викид амніотичної рідини.

Наприкінці вагітності матері та діти можуть мати:

Подовжений час кровотечі, стан складання тромбоцитів може виникнути навіть при дуже низьких дозах.

Гальмування скорочень матки, через що пологи затримуються або подовжуються.

Тому вольтарен протипоказаний в останні 3 місяці вагітності.

Період грудного вигодовування

Як і інші НПЗЗ, диклофенак проникає в грудне молоко в невеликій кількості. Тому Вольтарен не слід застосовувати під час годування груддю, щоб уникнути небажаних наслідків для дітей.

Лікарська взаємодія

Наступні лікарські взаємодії включають випадки, які спостерігалися при застосуванні таблетки Вольтарен, нерозчинної у шлунку, та/або інших форм диклофенаку.

Взаємодії слід враховувати

Інгібітори CYP2C9:

Рекомендується дотримуватися запобіжних заходів при одночасному застосуванні диклофенаку з інгібітором CYP2C9 (таким як вориконазол ), оскільки це може значно збільшити пікову концентрацію в плазмі та експозицію диклофенаку через пригнічення метаболізму диклофенаку.

літій:

При одночасному застосуванні диклофенак може підвищувати концентрацію літію в плазмі. Потрібно контролювати рівень літію в сироватці крові.

дигоксин:

При одночасному застосуванні диклофенак може підвищувати концентрацію дигоксину в плазмі крові. Необхідно контролювати концентрацію дигоксину в сироватці крові.

Діуретики та антигіпертензивні засоби:

Як і інші НПЗП, одночасне застосування диклофенаку з діуретиками або антигіпертензивними препаратами (такими як бета-блокатори, ангіотензинпереміщувальні ферменти (АПФ)) може зменшити антигіпертензивний ефект цих препаратів. Таким чином, комбінація повинна бути обережною, і таким пацієнтам, особливо людям літнього віку, слід періодично перевіряти артеріальний тиск. Пацієнти повинні отримати повну регідратацію, і після початку використання необхідно перевірити функцію нирок і періодично перевіряти, особливо щодо діуретиків та інгібіторів АПФ, оскільки вони можуть підвищити ризик токсичності для нирок.

циклоспорин і такролімус:

Диклофенак, як і інші НПЗП, може підвищувати ниркову токсичність циклоспорину і такролімусу через вплив на простагландини в нирках. Тому диклофенак слід застосовувати в нижчій дозі, ніж зазвичай використовується для пацієнтів, які не приймають циклоспорин або такролімус.

Лікарський засіб, що викликає кровотечу:

Концентровані калієві діуретики (такі як спіронолактон), циклоспорин , такролімус або триметоприм можуть підвищувати рівень калію в сироватці крові, тому його необхідно регулярно контролювати.

Антибактеріальні препарати групи хінолонів:

Були окремі повідомлення про судоми внаслідок одночасного застосування хінолону та НПЗП.

Враховуються очікувані взаємодії

Інші НПЗЗ та кортикостероїди:

Одночасне застосування диклофенаку та інших системних НПЗП або кортикостероїдів може збільшити частоту побічних ефектів з боку шлунка.

Антикоагулянти та тромбоцити:

Будьте обережні, оскільки одночасне використання може збільшити ризик кровотечі. Хоча клінічні дослідження не показують, що диклофенак впливає на активність антикоагулянтів, є спорадичні повідомлення про підвищення ризику кровотечі у пацієнтів при одночасному застосуванні диклофенаку та антикоагулянтів. Тому рекомендується уважно спостерігати за цими пацієнтами.

Селективні інгібітори реабсорбції серотоніну (СІЗЗС):

Концентроване застосування системних ліній, включаючи диклофенак, і СІЗЗС може збільшити ризик шлунково-кишкової кровотечі.

протидіабетичні препарати:

Клінічні дослідження показують, що диклофенак можна застосовувати з пероральними протидіабетичними препаратами, не впливаючи на їх клінічну ефективність. Однак є спорадичні повідомлення як про посилення ефектів, так і про гіпоглікемію, яка вимагає зміни дози протидіабетичних препаратів при лікуванні диклофенаком. З цієї причини контроль рівня цукру в крові рекомендується як профілактичний захід при одночасному лікуванні. Є також окремі повідомлення про метаболічний ацидоз при одночасному застосуванні диклофенаку з метформіном, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю в минулому.

фенітоїн:

При одночасному застосуванні фенітоїну з диклофенаком рекомендується контролювати концентрацію фенітоїну в плазмі шляхом збільшення прогнозованого вмісту фенітоїну.

метотрексат:

Будьте обережні, коли НПЗП, у тому числі диклофенак, призначають менше ніж за 24 години до або після лікування метотрексатом, оскільки рівень метотрексату в крові підвищується, а токсичність цієї речовини може підвищитися.

Речовини CYP2C9 для дотику:

Рекомендується з обережністю призначати диклофенак одночасно з CYP2C9 (наприклад, рифампіцином), оскільки це може зменшити значення концентрації в плазмі та експозиції диклофенаку.

Зберігання

Температура не вище 30 °C.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.