حقن فولتارين 75 ملجم / 3 مل نوفارتيس لعلاج الالتهابات الحادة والروماتيزم (1 نفطة × 5 أنابيب × 3 مل)

الشكل الصيدلاني علبة بها 1 شريط × 5 أنابيب × 3 مل
المواصفات ديكلوفيناك الصوديوم

المكوّن

Thành phần cho 3ml
معلومات التكوينمحتوى
ديكلوفيناك الصوديوم75 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يستخدم دواء فولتارين 75 ملغ/3 مل في الحالات التالية:

في العضل

علاج دراما الروماتيزم والروماتيزم: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب العمود الفقري، التهاب المفاصل العظمي، التهاب الفقرات، متلازمة آلام العمود الفقري، الآلام خارج المفاصل.

علاج نوبات النقرس الحادة.

علاج آلام الكلى والتشنجات الصفراوية.

علاج الألم والالتهاب والتورم بعد الصدمات وبعد العمليات الجراحية.

علاج الصداع النصفي الخطير.

التسريب الوريدي

العلاج أو الوقاية من الألم بعد الجراحة في بيئة المستشفى.

علم الأدوية

آلية العمل

يحتوي فولتارين على ديكلوفيناك الصوديوم، وهو عبارة عن مادة غير ستيرويدية ذات خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة. يعتبر تثبيط تخليق البروستاجلاندين الحيوي، والذي تم إثباته بالتجربة، بمثابة الآلية الأساسية لتأثير الدواء. يلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في الالتهاب والألم والحمى. في المختبر، لا يثبط ديكلوفيناك الصوديوم التخليق الحيوي للبروتيوغليكان في الغضاريف بتركيزات مكافئة لتلك الموجودة في البشر.

علم الأدوية

في الأمراض المنخفضة، يثير تأثير فولتارين المضاد للالتهابات والمسكن استجابة سريرية مميزة عن طريق تقليل العلامات والأعراض مثل الألم عند الراحة، والألم عند ممارسة الرياضة، والتصلب في الصباح، وتورم المفاصل، كما يعمل الدواء على تحسين وظيفة المفاصل.

في حالات ما بعد العمليات الجراحية وما بعد العمليات الجراحية، يخفف فولتارين الألم العفوي والألم عند الحركة، مما يقلل الالتهاب والوذمة الناتجة عن الجروح.

الحركية الدوائية

الامتصاص

الحد الأقصى للتركيز في البلازما هو 2.5 مجم/مل (8 مليمول/لتر) ويصل بعد حوالي 20 دقيقة من حقن 75 مجم من ديكلوفيناك. ويرتبط تركيز البلازما خطياً بالجرعة.

التوزيع

بعد الحقن تبلغ المساحة الموجودة أسفل منحنى التركيز حوالي ضعف المساحة المسجلة بعد تناول الدواء عن طريق الفم أو المستقيم بنفس الجرعة بسبب نفس الجرعة عند استخدام هذه السكريات، ويجب استقلاب نصف المادة الفعالة في المرة الأولى عن طريق الكبد. يرتبط 99.7% من ديكلوفيناك ببروتينات البلازما، وبشكل رئيسي مع الألبومين (99.4%).

لا تتغير الحركية الدوائية عند استخدام الجرعات المتكررة.

لا تتراكم في البلازما بعد استخدام جرعات متعددة إذا أطاعت مسافة الدواء. يدخل ديكلوفيناك في مرحلة الوباء ويبلغ أقصى تركيز له 2-4 ساعات بعد الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما.

التمثيل الغذائي

يرجع الأيض البيولوجي جزئيًا إلى عملية الجلوكورونية للجزيئات السليمة، ولكنه يرجع بشكل أساسي إلى الجلوكورونية بعد عملية الهيدروكسيل مرة واحدة أو أكثر.

القضاء

تتم إزالة العنصر النشط من البلازما بمعامل تصفية الجسم 263 ± 56 مل/دقيقة. نصف العمر النهائي هو 1-2 ساعات.

يتم إخراج حوالي 60% من الجرعة عن طريق الكلى على شكل مواد أيضية، وأقل من 1% يتم إخراجها على شكل مواد غير معالجة. ويتم طرح الباقي على شكل مستقلبات دبس السكر في البراز.

مدة نصف الإلغاء هي 3 - 6 ساعات. وهذا يعني أن تركيز المادة الفعالة في الوباء يكون أعلى من تركيز البلازما بعد 4-6 ساعات من تناول الدواء، وهي موجودة لمدة تصل إلى 12 ساعة.

قبل اتخاذ حقن فولتارين 75 ملجم / 3 مل نوفارتيس لعلاج الالتهابات الحادة والروماتيزم (1 نفطة × 5 أنابيب × 3 مل)

كيفية استخدام

في العضل

يجب اتباع التعليمات التالية للحقن العضلي لتجنب تلف الأعصاب أو الأنسجة الأخرى في مكان الحقن (مما قد يسبب ضعف العضلات أو شلل العضلات أو انخفاض الحس).

بشكل عام، الجرعة اليومية المعتادة هي 1 75 ملغ في الأنبوب، في العضل في الأرداف، الربع العلوي بالإضافة إلى استخدام تقنية التعقيم، في الحالات الخطيرة (مثل الألم التشنجي) مع زيادة الجرعة اليومية إلى أنبوبين، مقسمة إلى مرتين بفاصل بضع ساعات (كل حقنة في المؤخرة).

يمكن استخدام حقنة 175 ملغ بالتناوب مع شكل آخر من أشكال جرعة الفولتارين (أقراص، رصاصات) بحد أقصى للجرعة اليومية 150 ملغ.

في حالة ألم الصداع النصفي، تقتصر التجربة السريرية على جرعة البدء البالغة 75 ملغ في أسرع وقت ممكن، تليها حبوب الرصاصة الشرجية إلى جرعة 100 ملغ في نفس اليوم، إذا لزم الأمر. ويجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 75 ملغ في اليوم الأول.

التسريب الوريدي

لا يتم حقن محلول فولتارين مباشرة في الأوردة.

قبل الحقن الوريدي مباشرة، قم بتخفيف محلول حقن فولتارين بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو 5% جلوكوز، ويتم تخفيف محلول النقل ببيكربونات الصوديوم وفقًا للتعليمات الواردة في "دليل المعالجة والإلغاء".

هناك جرعتان متناوبتان من محلول حقن فولتارين:

جرعة الألم الجراحية للألم من المتوسط ​​إلى الشديد تحتاج إلى 75 ملغ لمدة 30 دقيقة إلى ساعتين. عند الضرورة، يمكن تكرار العلاج المذكور أعلاه بعد بضع ساعات، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة 150 ملغ.

تعليمات الاستخدام والمعالجة والإلغاء

يجب اتباع التعليمات التالية عند الحقن العضلي لتجنب إتلاف العصب أو الأنسجة الأخرى في مكان الحقن.

الحقن العضلي العميق في الجزء العلوي من الأرداف بتقنية التعقيم أو عن طريق الوريد عن طريق النقل ببطء بعد التخفيف حسب التعليمات التالية. كل أنبوب يستخدم مرة واحدة فقط. يجب حقن المحلول مباشرة بعد الفتح. ويجب ترك الباقي.

اعتمادًا على الوقت الذي تريد الإرسال فيه، قم بخلط 100 - 150 مل من محلول الملح متساوي الحرارة (محلول كلوريد الصوديوم 0.9%) أو محلول الجلوكوز 5% مع الأدوية في أنبوب فولتارين واحد. يتم تخفيف كلا المحلولين بملح بيكربونات الصوديوم للحقن (0.5 مل من محلول 8.4٪ أو 1 مل من محلول 4.2٪ أو الحجم المقابل من التركيزات الأخرى) من الزجاجة المفتوحة حديثًا. استخدم فقط الحلول الشفافة. عند ملاحظة وجود بلورة أو راسب، لا يجوز استخدام ذلك المحلول في الإرسال.

الجرعة

كما هو موصى به، يجب تعديل الجرعة لكل فرد. من أجل تقليل مخاطر الحوادث السلبية، يلزم استخدام فولتاين بأقل جرعات يومية في أقصر وقت ممكن.

مجموعة المرضى العامة

الكبار

لا يجوز استخدام حقن فولتارين لمدة تزيد عن يومين؛ عند الحاجة يمكن مواصلة العلاج على شكل أقراص أو رصاص فولتارين.

مجموعة المرضى الخاصة

مرضى الأطفال (أقل من 18 عامًا)

نظرا لمحتوى الدواء فإن محلول فولتارين غير مناسب للأطفال والمراهقين.

المرضى المسنين (من عمر 65 سنة)

على الرغم من أن الحرائك الدوائية لفولتارين لا تنخفض إلى المستويات السريرية لدى المرضى المسنين، إلا أنه يكون حذرًا بشكل خاص عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في هذه المجموعة من المرضى الذين غالبًا ما يكونون عرضة لتفاعلات عكسية. يوصى بشكل خاص بأقل استخدام للجرعات الفعالة في المرضى الأكبر سنًا أو ذوي الأوزان الخفيفة ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من نزيف في المعدة - الأمعاء عند علاجهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

إفراز الصحة (وظيفة مرفق إدارة ملء القلب في جمعية القلب في نيويورك - NYHA) أو عوامل الخطر القلبية الوعائية المهمة

لا ننصح عمومًا بعلاج فولتارين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني (الدرجة الأولى وفقًا لوظيفة قصور القلب وفقًا لنيويورك - NYHA للقلب) أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. إذا لزم الأمر، المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني (وفقًا لوظيفة قصور القلب وفقًا لفشل القلب في نيويورك - NYHA)، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو لديهم عوامل خطر قلبية وعائية مهمة يجب علاجها باستخدام فولتارين فقط بعد دراسة متأنية وبجرعة أقل من أو يساوي 100 ملغ يوميًا إذا كان العلاج لأكثر من 4 أسابيع.

الفشل الكلوي

يمنع استخدام فولتارين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 مل/دقيقة/1.73 م2).

لم يتم إجراء بحث منفصل على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، لذلك لا يوصى بتعديل تعديلات جرعة محددة على هذا المريض. يجب توخي الحذر عند استخدام فولتارين للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

فشل كبدي

يمنع استخدام الكولتارين في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد.

لم يتم إجراء بحث منفصل على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، لذلك لا يوصى بتعديل تعديلات جرعة محددة على جسم المريض هذا. كن حذرًا عند استخدام فولتارين للمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الخفيفة إلى المتوسطة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

لا يوجد مرض سريري نموذجي نتيجة لجرعة زائدة من ديكلوفيناك. الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب أعراض مثل القيء، نزيف الجهاز الهضمي، الإسهال، الدوخة، طنين الأذن أو التشنجات. في حالة التسمم الحاد والفشل الكلوي الحاد وتلف الكبد.

إجراءات العلاج

إدارة التسمم المتقدمة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، بما في ذلك التدابير الأساسية لدعم وعلاج الأعراض. ينبغي تطبيق تدابير دعم وعلاج الأعراض على المضاعفات مثل انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي والتشنجات واضطرابات الجهاز الهضمي وفشل الجهاز التنفسي. من المحتمل ألا تساعد التدابير المحددة مثل مدر البول أو الجوري أو نقل الدم في القضاء على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها معدل توليفة قوي مع البروتين المتبادل والتحول القوي. يمكن استخدام الكربون المنشط بعد تناول جرعة زائدة من المحتمل أن تكون سامة، ولإزالة سموم المعدة (مثل التسبب في القيء وغسل المعدة) بعد تناول جرعة زائدة من المحتمل أن تكون مهددة للحياة.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة ما؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تستخدم ضعف الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام فولتارين 75 ملجم/3 مل، قد تتعرض لتأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

أمراض الأعصاب: الصداع، والدوخة.

الأذنين والدهليزية: الدوخة.

الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، عسر الهضم، آلام البطن، انتفاخ البطن، فقدان الشهية.

الكبد: زيادة الترانساميناز.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي.

غير شائع، 1/1000

القلب: احتشاء عضلة القلب، فشل القلب، طبلة الصدر، ألم في الصدر.

نادر، 1/10000

الجهاز المناعي: فرط الحساسية والتفاعلات التأقية والتأق (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم والصدمة).

منظار الأعصاب: النوم.

الجهاز التنفسي: الدجاجة (بما في ذلك ضيق التنفس).

الجهاز الهضمي: التهاب المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، قيء الدم، الإسهال النزفي، البراز الأسود، قرحة المعدة (مع أو بدون نزيف أو ثقب).

التهاب الكبد: التهاب الكبد، واليرقان، واضطرابات الكبد.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى.

عام: وذمة

نادر جدًا، ADR

الدم والجهاز الليمفاوي: انخفاض عدد الصفائح الدموية، سرطان الدم، فقر الدم (بما في ذلك فقر الدم الانحلالي وفقر الدم الكاره للماء)، كثرة المحببات.

الجهاز المناعي: إيفانا (بما في ذلك وذمة الوجه).

نفسياً: فقدان الاتجاه، الاكتئاب، الأرق، الكوابيس، التهيج، الاضطرابات النفسية.

عصبية: الإدراك، فقدان الذاكرة، تشنجات، قلق، رعاش، التهاب السحايا العقيم، اضطرابات التذوق، السكتة الدماغية.

العيون: اضطرابات بصرية، عدم وضوح الرؤية، تسويق.

الأذنين والدهليزي: طنين الأذن، وفقدان السمع.

الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، التهاب الأوعية الدموية.

الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي.

الجهاز الهضمي: التهاب القولون (بما في ذلك التهاب القولون النزفي ويزيد من شدة التهاب القولون أو داء كرون)، الإمساك، التهاب الفم، اللسان، اضطرابات المريء، تضيق الغشاء المعوي بسبب الغشاء الأفقي للأمعاء، التهاب البنكرياس.

الكبد: عنف، نخر الكبد، فشل الكبد.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: التهاب الجلد المائي، الأكزيما، الحمامي، حمامي متعددة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، نخر البشرة التسممي (متلازمة ليل)، التهاب الجلد المتقشر، تساقط الشعر، تفاعل حساس للضوء، نزيف شونلاين، حكة.

الكلى - المسالك البولية: فشل كلوي حاد، دم بولي، بيلة بروتينية، متلازمة الكلى، التهاب أنبوبي كلوي - الأنسجة الخلالية، نخر الكلى.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

يمنع استخدامه

يمنع استخدام دواء فولتارين 75 ملغ/3 مل في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة، مع ميتابيسلفيت الصوديوم أو مع أي مكون آخر من السواغات. (من الدرجة الثانية إلى ivism وفقًا للدرجة الوظيفية لفشل القلب وفقًا لجمعية القلب في نيويورك - NYHA)، وأمراض القلب الإقفارية، وأمراض الشرايين الطرفية، والأمراض الدماغية الوعائية. منحة.

    الحذر عند استخدام

    التأثير على الجهاز الهضمي

    نزيف القرح أو ثقب الجهاز الهضمي، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة، ويمكن أن يحدث في أي وقت أثناء العلاج، مع أو بدون أعراض تحذيرية أو تاريخ سابق لإصابة المعدة - الأحداث المعوية بشكل خطير. هذه الحالات لها عواقب أكثر خطورة عند كبار السن. في حالة حدوث نزيف أو قرحة في المعدة - الأمعاء لدى المرضى الذين يتناولون فولتارين، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء.

    يجب المراقبة الطبية عن كثب ويحتاجون إلى الحذر الخاص عند وصف فولتارين للمرضى الذين يعانون من أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي أو لديهم تاريخ من القرحة الموحية أو النزيف أو ثقب المعدة أو الأمعاء. يكون خطر الإصابة بقرحة المعدة والأمعاء أعلى عند زيادة جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة، خاصة إذا كان هناك مضاعفات نزيف أو ثقب لدى كبار السن. لتقليل خطر تسمم المعدة والأمعاء لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة، خاصة إذا كانت هناك مضاعفات نزف أو ثقب، وفي المرضى المسنين، يكون علاج البداية والصيانة فعالًا عند أقل الجرعات. ينبغي النظر في العلاج لمجموعات من الأدوية الوقائية (مثل مثبطات مضخة البروتون أو الميزوبروتون) لهؤلاء المرضى، وللمرضى الذين يحتاجون إلى الاستخدام المتزامن لحمض أسيتيل الساليسيليك (Asa) بجرعات منخفضة أو أدوية أخرى يمكن أن تزيد من خطر إصابة المعدة والأمعاء.

    يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من التسمم المعوي المعوي، وخاصة كبار السن، الإبلاغ عن أي أعراض في البطن (خاصة نزيف المعدة). كن حذرًا عند المرضى الذين يتناولون أدوية في وقت واحد قد تزيد من خطر الإصابة بالقرح أو النزيف مثل الكورتيكوستيرويدات التي تستخدم السكر الجهازي أو الأدوية المضادة للتخثر أو مضادات الصفائح الدموية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

    تأثير القلب

    يمكن أن يرتبط العلاج بأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، خاصة بجرعات عالية وطويلة الأمد، بخطر بسيط لزيادة تجلط الدم القلبي الوعائي (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية).

    بشكل عام، لا ينصح باستخدام فولتارين للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (قصور القلب الاحتقاني، فقر الدم في القلب، أمراض الشرايين الطرفية) أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. إذا لزم الأمر، يجب علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو عوامل الخطر القلبية الوعائية الهامة (مثل ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم والسكري والتدخين) باستخدام فولتارين فقط بعد دراسة متأنية وبجرعة ≥ 100 ملغ يوميًا في علاج مستمر لأكثر من 4 أسابيع.

    نظرًا لأن مخاطر القلب والأوعية الدموية لديكلوفيناك قد تزيد عند تناول الجرعات ووقت التلامس، فإن أقل جرعة يومية تكون فعالة، لذلك يتم استخدامها في أقصر وقت ممكن. ومن المستحسن إعادة تقييم حاجة المرضى للاستجابة وعلاج الأعراض، خاصة عند العلاج المستمر لأكثر من 4 أسابيع. يجب أن يكون المرضى في حالة تأهب عندما تظهر علامات وأعراض تجلط الدم الشرياني (مثل ألم الصدر، وضيق التنفس (ضيق التنفس)، والضعف، وصعوبة التحدث) بشكل لا يمكن إنذاره. وفي مثل هذه الحالات يجب توجيه المرضى لزيارة الطبيب فورًا.

    التأثيرات الدموية

    عند استخدام الفولتارين على المدى الطويل وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى يجب مراقبة وصفة الدم.

    كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمكن لفولتارين أن يثبط الصفائح الدموية بشكل مؤقت. من الضروري مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات مرقئية بعناية.

    التأثير على الجهاز التنفسي (الربو قبله)

    في المرضى الذين يعانون من الربو، والتهاب الأنف التحسسي الموسمي، وتورم بطانة الأنف (مثل الزوائد اللحمية الأنفية)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن أو التهابات الجهاز التنفسي المزمنة (خاصة إذا كانت مرتبطة بأعراض مثل التهاب الأنف التحسسي)، فإن تفاعلات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل نوبات الربو (تسمى عدم تحمل مسكنات الألم / الأدوية المسكنة، في كثير من الأحيان أكثر من المرضى الآخرين. لذلك، من الضروري توخي الحذر بشكل خاص مع هؤلاء المرضى (المستعدين لوسائل الطوارئ). يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين كان لديك حساسية تجاه مواد أخرى، مثل تفاعلات جلدية أو حكة أو شرى.

    يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام حقن فولتارين في مرضى الربو القصبي لأن الأعراض قد تكون أسوأ.

    التأثيرات على جهاز الكبد الصفراوي

    يجب مراقبة طبية صارمة عند وصف فولتارين للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد لأن حالتهم قد تتفاقم.

    مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك ديكلوفيناك، يمكن أن تزيد قيمة واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد. أثناء العلاج المطول بفولتارين (كما هو الحال على شكل أقراص أو أدوية)، يوصى بالمراقبة المنتظمة لوظائف الكبد كإجراء وقائي. إذا تم إجراء اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية أو الأسوأ، أو إذا كانت هناك علامات أو أعراض سريرية مرتبطة بأمراض الكبد، أو إذا ظهرت مظاهر أخرى (مثل سرطان الدم اليوزيني، والطفح الجلدي)، فيجب التوقف عن استخدام فولتارين. قد يحدث التهاب الكبد عند استخدام ديكلوفيناك دون ظهور أعراض مسبقة. كن حذرًا عند استخدام فولتارين للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي للديسلاين في الكبد لأنه يمكن أن يسبب نوبات بورفيرين حادة.

    تفاعل الجلد

    تم تسجيل تفاعلات جلدية خطيرة، وبعض الوفيات، بما في ذلك التهاب الجلد المتقشر، ومتلازمة ستيفنز جونسون ونخر البشرة التسممي في حالات نادرة جدًا عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك فولتارين. المرضى الذين لديهم أعلى خطورة لهذه التفاعلات في وقت مبكر من عملية العلاج، يبدأ التفاعل في معظم الحالات في الشهر الأول من العلاج. يجب إيقاف فولتارين عند أول ظهور لطفح جلدي أو تلف في الغشاء المخاطي أو أي علامات أخرى لفرط الحساسية.

    مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية، بما في ذلك التفاعلات التأقية/التأقية، في حالات نادرة مع ديكلوفيناك دون التعرض السابق للدواء.

    التأثيرات على الكلى

    العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك ديكلوفيناك غالبا ما يسبب السوائل والوذمة، لذلك يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من تلف في القلب أو الكلى، وتاريخ من ارتفاع ضغط الدم، وكبار السن، والمرضى الذين يعالجون في وقت واحد بأدوية مدرة للبول أو الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى، والمرضى الذين يعانون من فقدان الخلايا غير الخلوية نتيجة لأي أسباب، على سبيل المثال، على سبيل المثال، مؤشرات تشير (انظر الحث غير المحدد). مراقبة وظائف الكلى هو إجراء وقائي مبكر عند استخدام فولتارين في مثل هذه الحالات. التوقف عن العلاج غالباً ما يعيد الحالة التي كانت عليه قبل العلاج.

    المرضى المسنين

    ومن الضروري توخي الحذر بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من أمراض طبية أساسية. يوصى بشكل خاص بأقل الجرعات بشكل فعال للمرضى المسنين أو الأشخاص ذوي الوزن الخفيف.

    التفاعل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    لا تستخدم الفولتارين في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تستخدم السكر الجهازي بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية -2 لتجنب التأثيرات غير المرغوب فيها.

    سواغات خاصة

    يمكن أن يؤدي وجود ميتابيسولفيت الصوديوم في محلول الحقن إلى تفاعلات فرط حساسية شديدة وتشنج قصبي.

    تغطية علامات الإصابة

    مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمكن أن يغطي الفولتارين علامات وأعراض العدوى بسبب خصائصه الدوائية.

    التكاثر

    يمكن أن يؤدي استخدام فولتارين إلى تقليل الخصوبة لدى النساء ولا ينصح به للنساء اللاتي يحاولن الحمل. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من صعوبة في الحمل أو اللاتي يتم فحصهن للعقم، يجب عليهن التفكير في إيقاف الفولتارين.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    المرضى الذين يعانون من اضطرابات بصرية، دوار، دوار، نوم الدجاج أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى عند استخدام فولتارين يجب ألا يقودوا أو يشغلوا الآلات.

    الحمل

    لا توجد بيانات كافية عن استخدام ديكلوفيناك في النساء الحوامل. ولذلك، لا ينبغي استخدام فولتارين في الأشهر الثلاثة الأولى والأشهر الثلاثة الوسطى من الحمل إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة للأمهات أعلى من المخاطر التي قد تكون على الجنين. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يُمنع استخدام ديكلوفيناك خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بسبب احتمالية انسداد الرحم و/أو الشريان مبكرًا.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يدخل ديكلوفيناك في حليب الثدي بكميات صغيرة. ولذلك لا ينبغي استخدام فولتارين أثناء الرضاعة الطبيعية لتجنب التأثيرات غير المرغوب فيها على الأطفال.

    التفاعلات الدوائية

    تشمل التفاعلات الدوائية التالية الحالات التي تمت ملاحظتها عند استخدام فولتارين و/أو أشكال أخرى من ديكلوفيناك.

    يجب أخذ التفاعلات بعين الاعتبار

    المثبطات القوية CYP2C9:

    يوصى بالحذر عند استخدام ديكلوفيناك في وقت واحد مع مثبطات CYP2C9 القوية (مثل سلفين بيرازون وفوريكونازول)، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة تركيز الذروة في البلازما بشكل ملحوظ والتعرض للديكلوفيناك بسبب تثبيط استقلاب ديكلوفيناك.

    الليثيوم:

    إذا تم استخدامه في وقت واحد، فإن ديكلوفيناك قد يزيد من تركيز الليثيوم في البلازما. يوصى بالتحكم في تركيز الليثيوم في المصل.

    الديجوكسين:

    إذا تم استخدامه في نفس الوقت، يمكن أن يزيد ديكلوفيناك من تركيز الديجوكسين في البلازما. يوصى بالتحكم في تركيز الديجوكسين في المصل.

    مدرات البول والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم:

    مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، فإن استخدام ديكلوفيناك في وقت واحد مع مدرات البول أو الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، حاصرات بيتا، الإنزيمات الناقلة للأنجيوتنسين (ACE) يمكن أن يقلل من التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لهذه الأدوية. لذلك، يجب توخي الحذر عند الجمع بين هؤلاء المرضى، وخاصة كبار السن، لذلك يجب فحص المريض للمريض. الكلى بعد البدء في الاستخدام والفحص الدوري لاحقًا، خاصة بالنسبة لمدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لأنها يمكن أن تزيد من ارتفاع ضغط الدم. خطر تسمم الكلى.

    السيكلوسبورين والتاكروليموس:

    يمكن للديكلوفيناك، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، أن يزيد من سمية السيكلوسبورين على الكلى بسبب تأثير البروستاجلاندين في الكلى. ولذلك، في هذه الحالة، يجب استخدام جرعة ديكلوفيناك أقل من الجرعة المستخدمة عادة في المرضى الذين لا يستخدمون السيكلوسبورين أو التاكروليموس.

    دواء مسبب للنزيف:

    المركزة مع مدرات البول التي تحتوي على البوتاسيوم أو السيكلوسبورين أو التاكروليموس أو ثلاثي الميثوبريم قد تزيد من تركيز البوتاسيوم في المصل، لذلك يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في المصل بانتظام.

    أدوية الكينولون المضادة للبكتيريا:

    كانت هناك تقارير فردية عن حدوث تشنجات بسبب الاستخدام المتزامن للكينولون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

    يتم أخذ التفاعلات المتوقعة في الاعتبار

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات الأخرى:

    الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية الأخرى أو الكورتيكوستيرويدات قد يزيد من تكرار الآثار الجانبية على المعدة.

    مضادات التخثر والصفائح الدموية:

    كن حذرًا لأنه عند استخدامه في وقت واحد يمكن أن يزيد من خطر النزيف (انظر التحذيرات والحذر). على الرغم من أن الدراسات السريرية لا تظهر أن ديكلوفيناك يؤثر على نشاط مضادات التخثر، إلا أن هناك تقارير متفرقة عن زيادة خطر النزيف لدى المرضى الذين يستخدمون في وقت واحد ديكلوفيناك والأدوية المضادة للتخثر. ولذلك، يوصى بمراقبة هؤلاء المرضى عن كثب.

    مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI):

    قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية، بما في ذلك ديكلوفيناك ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى زيادة خطر حدوث نزيف في المعدة والأمعاء.

    الأدوية المضادة لمرض السكري:

    أظهرت الدراسات السريرية أن ديكلوفيناك يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم دون التأثير على فعاليتها السريرية، ولكن هناك تقارير متفرقة عن زيادة التأثيرات ونقص السكر في الدم يتطلب تغيير جرعة الأدوية المضادة للسكري عند العلاج بالديكلوفيناك. ولهذا السبب، يوصى بضبط مستويات السكر في الدم كإجراء وقائي عند علاجه في وقت واحد.

    الفينيتوين:

    عند استخدام الفينيتوين مع ديكلوفيناك في وقت واحد، يوصى بالتحكم في تركيز الفينيتوين في البلازما من خلال زيادة توقعات التعرض للفينيتوين.

    الميثوتريكسيت:

    كن حذرًا عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، قبل أو بعد العلاج بالميثوتريكسات بأقل من 24 ساعة، وذلك بسبب زيادة مستويات الميثوتريكسيت في الدم وقد تزيد سمية هذه المادة.

    • التخزين

    يخزن في عبوة مغلقة، تجنب الضوء، في مكان جاف، درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    تجنب التخزين المجمد.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية